BuPROPion (Systemic)

فئة المخدرات: وكلاء مضادات الأورام

استخدام BuPROPion (Systemic)

اضطراب الاكتئاب الشديد

علاج اضطراب الاكتئاب الشديد كما هو محدد في الدليل التشخيصي والإحصائي (DSM).

قد يكون مفيدًا (وحده أو بالاشتراك مع مضادات الاكتئاب الأخرى) في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب المقاوم.

يوصى به كخيار للعلاج الدوائي من الخط الأول لمعظم المرضى الذين يعانون من اضطراب الاكتئاب الشديد وفقًا للإرشادات السريرية الصادرة عن الجمعية الأمريكية للطب النفسي (APA).

الاضطراب العاطفي الموسمي

أقراص ممتدة المفعول (Wellbutrin XL، Aplenzin) تستخدم للوقاية من نوبات الاكتئاب الموسمية الكبرى لدى المرضى الذين تم تشخيصهم بالاضطراب العاطفي الموسمي (SAD).

الإقلاع عن التدخين

أقراص 150 ملغ ممتدة المفعول (SR) تستخدم كعامل مساعد في الإقلاع عن التدخين (وحدها أو بالاشتراك مع العلاج ببدائل النيكوتين).

توصي المبادئ التوجيهية لخدمة الصحة العامة الأمريكية (USPHS) لعلاج تعاطي التبغ والاعتماد عليه بالبوبروبيون (على شكل أقراص ممتدة المفعول) كواحد من العديد من أدوية الخط الأول التي قد تزيد بشكل موثوق معدلات الامتناع عن التدخين على المدى الطويل. .

الاكتئاب المرتبط بالاضطراب ثنائي القطب

علاج المرضى الذين يعانون من الاكتئاب ثنائي القطب† [خارج التصنيف] (اضطراب ثنائي القطب، نوبة اكتئابية).

تعتبر APA البوبروبيون أحد عوامل الخط الثاني العديدة التي يتم استخدامها عندما تكون عوامل الخط الأول غير فعالة أو لا يمكن تحملها.

اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD)

يستخدم في عدد محدود من الأطفال والبالغين في إدارة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه† [خارج التصنيف].

اضطراب الهلع

غير فعال في علاج اضطراب الهلع والاضطراب الرهابي المصاحب † [خارج التسمية]، ولكنه قد يحسن أعراض الذعر والاكتئاب لدى المرضى الذين يعانون من الاكتئاب الشديد والذين يعانون من أعراض الهلع المتراكبة.< / ع>

ربط المخدرات

كيف تستعمل BuPROPion (Systemic)

عام

فحص المعالجة المسبقة

  • قم بتقييم ضغط الدم قبل البدء في استخدام البوبروبيون.
  • فحص تاريخ الاضطراب ثنائي القطب وعوامل الخطر (مثل التاريخ العائلي للانتحار، والاضطراب ثنائي القطب، والاكتئاب) قبل بدء العلاج.

    • مراقبة المرضى

  • مراقبة جميع المرضى الذين يتلقون البوبروبيون ومراقبتهم عن كثب بحثًا عن أي مؤشر للتدهور السريري أو الانتحار أو غير عادي تغيرات في السلوك، خاصة أثناء العلاج الأولي أو بعد أي تغيير (زيادة أو نقصان) في الجرعة.
  • مراقبة جميع المرضى الذين يتلقون البوبروبيون للإقلاع عن التدخين بسبب الأعراض النفسية العصبية الخطيرة أو تفاقم الأمراض النفسية الموجودة مسبقًا.
  • مراقبة ضغط الدم بشكل دوري.
  • ضع في اعتبارك مراقبة وظائف الكلى لدى مرضى الشيخوخة.
  • يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي (GFR أقل من 90 مل / دقيقة) عن كثب بحثًا عن ردود الفعل السلبية التي قد تشير إلى التعرض العالي للبوبروبيون أو مستقلباته.

    • الإدارة

    التناول عن طريق الفم

    يتم تناوله عن طريق الفم مع أو بدون طعام.

    أقراص بوبروبيون هيدروكلوريد التقليدية

    في البداية، يتم تناولها عن طريق الفم مرتين يوميًا في الصباح والمساء، ثم قم بزيادة الجرعة إلى 3 مرات يوميًا، مع الفصل بين الجرعات لمدة ≥6 ساعات.

    يجب إعطاء الجرعات ≥300 مجم على جرعات مقسمة ≥150 مجم لكل جرعة.

    تجنب تناول الجرعة المسائية قبل النوم لتقليل حدوث الأرق.

    لا تمضغ أو تقسم أو تسحق الأقراص؛ ابتلاع الأقراص كاملة.

    الأقراص ممتدة المفعول

    أقراص هيدروكلوريد البوبروبيون المغلفة ذات الإطلاق المستدام (SR) (مثل Wellbutrin SR): في البداية، يتم تناولها عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا في الصباح، ثم قم بزيادة الجرعة إلى مرتين يوميًا ، في الصباح والمساء. يجب إعطاء الجرعات التي تزيد عن 150 ملغم كجرعات مقسمة مرتين يوميًا، مع فاصل ≥8 ساعات بين الجرعات. تجنب تناول الجرعة المسائية قبل النوم لتقليل حدوث الأرق.

    أقراص هيدروكلوريد البوبروبيون ممتدة المفعول: يتم تناولها عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا خلال الأيام الثلاثة الأولى، ثم يتم زيادة الجرعة عادةً إلى مرتين يوميًا لمدة ≥8 ساعات. فصل الجرعات. تجنب تناول الجرعة المسائية قبل النوم لتقليل حدوث الأرق.

    أقراص هيدروبروميد البوبروبيون ممتدة المفعول (أبلينزين) أو هيدروكلوريد البوبروبيون (ويلبوترين XL): يتم تناولها عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا في الصباح.

    أقراص بوبروبيون هيدروكلوريد 450 ملغم ممتدة المفعول (فورفيفو XL): يتم تناولها عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا. في حالة حدوث أرق، تجنب تناوله بالقرب من وقت النوم.

    لا تمضغ، أو تقسم، أو تسحق الأقراص ممتدة المفعول؛ يجب ابتلاع الأقراص كاملة.

    لا تذوب قشرة بعض الأقراص ممتدة المفعول (مثل أبلينزين، ويلبوترين إكس إل) وقد تمر عبر البراز.

    الجرعة

    متوفر في شكل هيدروكلوريد البوبروبيون أو هيدروبروميد البوبروبيون؛ الجرعة المعبر عنها من حيث الملح.

    إن جرعات هيدروبروميد البوبروبيون البالغة 174 أو 348 أو 522 مجم تعادل جرعات هيدروكلوريد البوبروبيون البالغة 150 أو 300 أو 450 مجم على التوالي.

    مرضى الأطفال

    اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه† [خارج التسمية] بوبروبيون هيدروكلوريد عن طريق الفم

    الأطفال الذين يبلغ وزنهم ≥20 كجم: في البداية، 1 مجم/كجم يوميًا مقسمة على 2-3 جرعات. بعد 3 أيام، قم بمعايرة ما يصل إلى 3 مجم / كجم يوميًا مقسمة على 2-3 جرعات مقسمة في اليوم السابع، ثم ما يصل إلى 6 مجم / كجم يوميًا مقسمة على 2-3 جرعات أو 300 مجم (أيهما أصغر) بحلول الأسبوع الثالث من العلاج.

    بدلاً من ذلك، يمكن إعطاء جرعة أولية قدرها 37.5 أو 50 ملغ مرتين يوميًا مع المعايرة على مدى أسبوعين حتى حد أقصى قدره 250 ملغ يوميًا (300-400 ملغ يوميًا لدى المراهقين).

    تراوحت جرعة الأطفال لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عمومًا من 50 إلى 100 مجم 3 مرات يوميًا للأقراص التقليدية أو 100-150 مجم مرتين يوميًا للأقراص ممتدة المفعول.

    البالغون

    الاكتئاب الشديد

    زيادة البوبروبيون الجرعة تدريجيا. تجنب تجاوز الحد الأقصى الموصى به للجرعات الفردية أو الجرعات اليومية لتقليل خطر النوبات.

    لم يتم تحديد المدة المثلى للعلاج؛ ومع ذلك، يعتقد أن نوبات الاكتئاب الحادة تتطلب عدة أشهر أو أكثر من العلاج المستمر المضاد للاكتئاب. يوصي بعض الأطباء بالنظر في العلاج طويل الأمد بمضادات الاكتئاب لدى بعض المرضى المعرضين لخطر تكرار نوبات الاكتئاب (على سبيل المثال، أولئك الذين يعانون من الاكتئاب أحادي القطب المتكرر بشكل كبير).

    من غير المعروف ما إذا كانت الجرعة المطلوبة للحث على مغفرة مماثلة للجرعة اللازمة للحفاظ على و/أو الحفاظ على euthymia.

    تبين أن الفعالية المضادة للاكتئاب لأقراص بوبروبيون هيدروكلوريد ممتدة المفعول والمغلفة بالفيلم (Wellbutrin SR) تستمر لفترات تصل إلى 44 أسبوعًا لدى المرضى الذين يتلقون 150 ملغ مرتين يوميًا.

    لم يتم إثبات فعالية الأقراص التقليدية من البوبروبيون هيدروكلوريد بعد 6 أسابيع بشكل منهجي في الدراسات الخاضعة للرقابة.

    أعد تقييم الفائدة والجرعة المناسبة للدواء بشكل دوري في المرضى الذين يتلقون علاجًا طويل الأمد بالأقراص التقليدية أو ممتدة المفعول.

    العلاج باستخدام أقراص البوبروبيون هيدروكلوريد التقليدية عن طريق الفم

    في البداية، 100 ملغ مرتين يوميًا. بدلا من ذلك، يمكن البدء بجرعة 75 ملغ 3 مرات يوميا.

    لتقليل خطر حدوث النوبات، لا تزيد الجرعة بمقدار > 100 ملغ يوميًا كل 3 أيام.

    إذا لم يظهر التحسن السريري بعد أكثر من 3 أيام، يمكن زيادة الجرعة إلى 100 مجم 3 مرات يوميًا.

    لا ينبغي أخذ الجرعات التي تزيد عن 300 ملغ في الاعتبار حتى الانتهاء من عدة أسابيع من العلاج؛ إذا لم يكن هناك تحسن واضح، فيمكن زيادة الجرعة إلى حد أقصى قدره 150 مجم 3 مرات يوميًا.

    العلاج باستخدام أقراص بوبروبيون هيدروكلوريد ممتدة المفعول عن طريق الفم

    أقراص مغلفة ممتدة المفعول (مثل ويلبوترين) SR): في البداية، 150 ملغ مرة واحدة يوميًا في الصباح. إذا تم تحمله، يمكن زيادته إلى الجرعة المستهدفة البالغة 150 مجم مرتين يوميًا (مع ≥8 ساعات بين الجرعات) في وقت مبكر من اليوم الرابع من العلاج. لا ينبغي النظر في الجرعات> 300 ملغ يوميا حتى الانتهاء من عدة أسابيع من العلاج؛ ثم، إذا لم يكن هناك تحسن واضح، يمكن زيادة الجرعة إلى الحد الأقصى 200 ملغ مرتين يوميًا (مع ≥8 ساعات بين الجرعات).

    أقراص ممتدة المفعول (Wellbutrin XL): في البداية، 150 ملغ مرة واحدة يوميًا. في حالة التحمل، يمكن زيادة الجرعة إلى الجرعة المستهدفة البالغة 300 ملغ مرة واحدة يوميًا بعد 4 أيام من العلاج.

    عند التبديل من الأقراص المغلفة التقليدية أو ممتدة المفعول (مثل Wellbutrin SR) إلى أقراص ممتدة المفعول (Wellbutrin XL)، قم بإعطاء نفس الجرعة اليومية الإجمالية عندما يكون ذلك ممكنًا.

    أقراص ممتدة المفعول 450 ملغ (Forfivo XL) في المرضى الذين تلقوا بوبروبيون هيدروكلوريد 300 ملغ يوميًا لمدة ≥2 أسابيع ويتطلبون جرعة من 300 ملغ من البوبروبيون هيدروكلوريد. 450 ملغ يومياً، أو لدى المرضى الذين يتلقون حالياً بوبروبيون هيدروكلوريد 450 ملغ يومياً: 450 ملغ مرة واحدة يومياً.

    عند التوقف عن العلاج بفورفيفو XL، استخدم تركيبة بوبروبيون أخرى لتقليل الجرعة قبل التوقف عن تناول البوبروبيون. العلاج بأقراص بوبروبيون هيدروبروميد ممتدة المفعول عن طريق الفم

    أقراص ممتدة المفعول (مثل أبلينزين): في البداية، 174 مجم مرة واحدة يوميًا في الصباح. بعد 4 أيام من الجرعة، يمكن زيادة الجرعة المستهدفة البالغة 348 مجم مرة واحدة يوميًا في الصباح.

    عند التوقف عن العلاج لدى المرضى الذين يتلقون 348 مجم مرة واحدة يوميًا، قم بتخفيض الجرعة إلى 174 مجم مرة واحدة يوميًا قبل التوقف.

    علاج الاضطراب العاطفي الموسمي باستخدام أقراص بوبروبيون هيدروكلوريد ممتدة المفعول عن طريق الفم

    أقراص ممتدة المفعول (Wellbutrin XL): ابدأ العلاج في الخريف قبل ظهور أعراض الاكتئاب. يستمر العلاج خلال فصل الشتاء ثم يتناقص تدريجياً ويتوقف في أوائل الربيع. تخصيص توقيت بدء العلاج ومدة العلاج بناءً على النمط التاريخي لنوبات الاكتئاب الموسمية لدى المريض.

    في البداية، 150 ملغ مرة واحدة يوميًا في الصباح. في حالة التحمل، قم بزيادة الجرعة بعد 7 أيام لاستهداف جرعة 300 ملغ مرة واحدة يوميًا.

    بالنسبة للمرضى الذين يتلقون 300 ملغ مرة واحدة يوميًا خلال فترة الخريف والشتاء، قم بتخفيض الجرعة إلى 150 ملغ مرة واحدة يوميًا قبل التوقف.

    العلاج بأقراص بوبروبيون هيدروبروميد ممتدة المفعول عن طريق الفم

    أقراص ممتدة المفعول (أبلينزين): ابدأ العلاج في الخريف قبل ظهور أعراض الاكتئاب. يستمر العلاج خلال فصل الشتاء ثم يتناقص تدريجياً ويتوقف في أوائل الربيع. تخصيص توقيت البدء ومدة العلاج بناءً على النمط التاريخي لنوبات الاكتئاب الموسمية لدى المريض.

    في البداية، 174 ملغ مرة واحدة يوميًا. بعد 7 أيام من الجرعة، يمكن زيادة الجرعة المستهدفة البالغة 348 مجم مرة واحدة يوميًا في الصباح.

    بالنسبة للمرضى الذين يتلقون 348 مجم مرة واحدة يوميًا خلال فترة الخريف والشتاء، يتم تناقص الجرعة إلى 174 مجم مرة واحدة يوميًا قبل التوقف.

    علاج الإقلاع عن التدخين باستخدام أقراص بوبروبيون هيدروكلوريد ممتدة المفعول (SR) عن طريق الفم

    في البداية، 150 ملغ يوميًا خلال الأيام الثلاثة الأولى من العلاج. ابدأ قبل 1-2 أسابيع من التوقف عن تدخين السجائر.

    الصيانة، 150 ملغ مرتين يوميًا (مع ≥8 ساعات بين الجرعات). استمر في العلاج لمدة 7-12 أسبوعًا؛ تقييم الحاجة إلى علاج مطول بعد تلك الفترة بناءً على تقييم المريض الفردي.

    من غير المرجح أن يكون التوقف عن التدخين لدى المرضى الذين لا يظهرون تقدمًا كبيرًا نحو الامتناع عن التدخين بعد 7 أسابيع من العلاج، لذلك يجب التوقف عن هذا العلاج بشكل عام عند في ذلك الوقت لدى هؤلاء المرضى.

    العلاج المركب مع أقراص بوبروبيون هيدروكلوريد ممتدة المفعول ولصقات النيكوتين عبر الجلد عن طريق الفم

    في البداية، 150 ملغ يوميًا، وبعد 3 أيام تزيد إلى 150 ملغ مرتين يوميًا (مع ≥8 ساعات بين الجرعات). ) بينما لا يزال يدخن.

    بعد حوالي أسبوع واحد من العلاج، عندما يكون من المقرر أن يتوقف المريض عن التدخين، ابدأ العلاج بالنيكوتين عبر الجلد بجرعة 21 ملجم / 24 ساعة.

    قم بتخفيض النيكوتين عبر الجلد إلى 14 ملجم، ثم إلى 7 ملجم. / 24 ساعة خلال الأسبوعين الثامن والتاسع من العلاج، على التوالي.

    الاكتئاب المرتبط بالاضطراب ثنائي القطب † [خارج التسمية] بوبروبيون هيدروكلوريد عن طريق الفم

    تتراوح الجرعات بشكل عام من 75 إلى 400 ملغ بالتزامن مع دواء مثبت للمزاج. العامل (على سبيل المثال، كاربامازيبين، الليثيوم، فالبروات).

    اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه† العلاج باستخدام أقراص البوبروبيون هيدروكلوريد التقليدية عن طريق الفم

    في البداية، 150 ملغ يوميًا. يمكن معايرتها حتى 450 ملغ يوميًا.

    العلاج باستخدام أقراص بوبروبيون هيدروكلوريد ممتدة المفعول عن طريق الفم

    150-450 ملغ يوميًا.

    حدود الوصف

    للبالغين الاكتئاب الشديد عن طريق الفم

    أقراص هيدروكلوريد البوبروبيون التقليدية: الحد الأقصى 450 مجم يوميًا (وليس> 150 مجم لكل جرعة).

    أقراص هيدروكلوريد البوبروبيون ممتدة المفعول، مغلفة بغشاء رقيق (على سبيل المثال، Wellbutrin SR): الحد الأقصى 400 مجم يوميًا (ليس أكثر من 200 مجم لكل جرعة).

    أقراص هيدروكلوريد البوبروبيون ممتدة المفعول (Wellbutrin XL): الحد الأقصى 300 مجم يوميًا.

    ممتدة المفعول، 450 مجم أقراص بوبروبيون هيدروكلوريد (فورفيفو XL): الحد الأقصى 450 ملغ يومياً.

    أقراص هيدروبروميد البوبروبيون ممتدة المفعول (أبلينزين): الحد الأقصى 522 ملغ يومياً.

    الاضطراب العاطفي الموسمي عن طريق الفم

    أقراص هيدروكلوريد البوبروبيون ممتدة المفعول (مثل Wellbutrin XL): لم تتم دراسة الجرعات >300 ملغ يوميًا.

    الإقلاع عن التدخين عن طريق الفم

    أقراص بوبروبيون هيدروكلوريد ممتدة المفعول (SR): 300 ملغ يوميًا (ليس > 150 مجم لكل جرعة).

    الفئات الخاصة

    الاختلال الكبدي

    الجرعة القصوى للاكتئاب الشديد والاضطراب العاطفي الموسمي في الاختلال الكبدي المتوسط ​​إلى الشديد (درجة تشايلد-بو: 7 –15)1142168

    الشكل الصيدلاني

    الجرعة القصوى

    أقراص هيدروكلوريد البوبروبيون التقليدية

    75 ملغ مرة واحدة يوميًا

    ممتد المفعول ، أقراص هيدروكلوريد البوبروبيون المغلفة (مثل Wellbutrin SR)

    100 مجم مرة واحدة يوميًا أو 150 مجم كل يومين

    أقراص هيدروكلوريد البوبروبيون ممتدة المفعول (Wellbutrin XL)

    150 ملغ كل يومين

    أقراص هيدروبروميد البوبروبيون ممتدة المفعول (أبلينزين)

    174 مجم كل يومين

    الإقلاع عن التدخين لدى المرضى الذين يعانون من تليف كبدي حاد: الحد الأقصى 150 مجم كل يومين كإصدار ممتد أقراص (SR).

    الاكتئاب الشديد، أو الاضطراب العاطفي الموسمي، أو التوقف عن التدخين لدى المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي خفيف (درجة تشايلد-بف: 5-6): قلل الجرعة و/أو تكرار الإعطاء حسب الحاجة.

    لا يُنصح باستخدام أقراص بوبروبيون هيدروكلوريد ممتدة المفعول 450 ملغ (فورفيفو XL) في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي.

    القصور الكلوي

    الأيضات النشطة قد تتراكم؛ تقليل الجرعة و/أو تكرار الإعطاء كما هو مطلوب.

    الإقلاع عن التدخين لدى المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى: يوصي بعض الأطباء بجرعة 150 ملغ كل 3 أيام على شكل أقراص بوبروبيون هيدروكلوريد ممتدة المفعول ومغلفة بغشاء رقيق.

    بوبروبيون هيدروكلوريد ممتد المفعول، لا يُنصح باستخدام أقراص 450 ملغ (فورفيفو XL) للمرضى الذين يعانون من قصور كلوي.

    تحذيرات

    موانع الاستعمال
  • اضطرابات النوبات.
  • التشخيص الحالي أو السابق لفقدان الشهية العصبي أو الشره المرضي.
  • المرضى الذين يتلقون أي تركيبة أخرى من البوبروبيون لأن خطر النوبات يعتمد على الجرعة.
  • المرضى الذين يخضعون للتوقف المفاجئ عن تناول الكحول، البنزوديازيبينات، الباربيتورات، أو الأدوية المضادة للصرع.
  • المرضى الذين يتلقون حاليًا، أو تلقوا مؤخرًا (أي خلال 14 يومًا)، العلاج بمثبطات MAO.
  • المرضى الذين يتلقون حاليًا مثبط MAO القابل للعكس (على سبيل المثال، لينزوليد، وريد الميثيلين الأزرق).
  • فرط الحساسية للدواء أو لأي من مكونات التركيبة.
    • تحذيرات/احتياطات

    تحذيرات

    الأفكار والسلوكيات الانتحارية لدى الأطفال والمراهقين والشباب

    احتمال تفاقم الاكتئاب و/أو ظهور التفكير والسلوك الانتحاري (الانتحار) أو تغيرات غير عادية في السلوك لدى كل من المرضى البالغين والأطفال مع اضطراب اكتئابي كبير، سواء كانوا يتناولون مضادات الاكتئاب أم لا. قد يستمر حتى حدوث مغفرة هامة سريريًا. الانتحار هو خطر معروف للإصابة بالاكتئاب وبعض الاضطرابات النفسية الأخرى، وهذه الاضطرابات نفسها هي أقوى تنبئ بالانتحار.

    يجب مراقبة المرضى الذين يتلقون البوبروبيون لأي سبب من الأسباب ومراقبتهم عن كثب، خاصة أثناء بدء العلاج (أي الأشهر القليلة الأولى) وأثناء فترات تعديل الجرعة.

    القلق، والإثارة، ونوبات الهلع، والأرق، والتهيج، والعداء، والعدوانية، والاندفاع، وتعذر الجلوس، والهوس الخفيف، و/أو الهوس قد تكون مقدمة للانتحار الناشئ. فكر في تغيير أو إيقاف العلاج في المرضى الذين يكون اكتئابهم أسوأ بشكل مستمر أو في أولئك الذين يعانون من حالات انتحارية ناشئة أو أعراض قد تكون مقدمة لتفاقم الاكتئاب أو الانتحار، خاصة إذا كانت شديدة أو مفاجئة في البداية أو ليست جزءًا من الأعراض التي تظهر على المريض.

    يتم وصف الدواء بأقل كمية تتوافق مع الإدارة الجيدة للمريض لتقليل خطر الجرعة الزائدة.

    يجب مراعاة هذه الاحتياطات للمرضى الذين يعانون من أمراض نفسية (مثل اضطراب الاكتئاب الشديد أو اضطراب الوسواس القهري) أو اضطرابات غير نفسية.

    تفاعلات حساسية

    تفاعلات فرط حساسية

    تم الإبلاغ عن تفاعلات تأقية/تأقية (مثل الحكة، الشرى، الوذمة الوعائية، ضيق التنفس)؛ قد يتطلب العلاج الطبي. تتضمن تقارير ما بعد التسويق الحمامي عديدة الأشكال، ومتلازمة ستيفنز جونسون، والصدمة التأقية.

    احتمال حدوث ألم مفصلي وألم عضلي وحمى مع طفح جلدي وأعراض أخرى تشير إلى فرط الحساسية المتأخر.

    انصح المرضى بالتوقف عن البوبروبيون والاتصال بطبيبهم في حالة ظهور أعراض تفاعل فرط الحساسية المحتمل.

    احتياطات عامة

    الأعراض النفسية العصبية والانتحار في علاج الإقلاع عن التدخين

    أعراض نفسية عصبية خطيرة، بما في ذلك تغيرات المزاج (مثل الاكتئاب والهوس)، والذهان، والهلوسة، وجنون العظمة، والأوهام، والتفكير في القتل، والعداء، والإثارة، العدوان والقلق والذعر وكذلك التفكير في الانتحار ومحاولة الانتحار والانتحار التام، والتي تم الإبلاغ عنها في المرضى الذين يتلقون البوبروبيون أو الفارينكلين للإقلاع عن التدخين؛ حدث في المرضى الذين لديهم أو ليس لديهم تاريخ نفسي.

    تشير التحليلات والدراسات الإضافية، بما في ذلك دراسة عشوائية كبيرة خاضعة للرقابة على أكثر من 8000 مريض، إلى أن الخطر أقل مما كان يعتقد سابقًا ويمكن مقارنته بالعلاج ببدائل النيكوتين أو الدواء الوهمي. ومع ذلك، هناك أدلة تشير إلى أن المرضى الذين يعانون من مرض نفسي موجود مسبقًا (مثل الاكتئاب، واضطراب القلق، والفصام) قد يكونون أكثر عرضة للتعرض لمثل هذه الأحداث.

    على الرغم من أن المخاطر لا تزال قائمة، لا سيما في الأفراد الذين يعانون من أمراض نفسية حالية أو سابقة. الأمراض، لا يواجه المرضى عمومًا عواقب وخيمة (مثل العلاج في المستشفى)؛ ولذلك، فإن فوائد الإقلاع عن التدخين (على سبيل المثال، تقليل خطر الإصابة بأمراض الرئة، وأمراض القلب والأوعية الدموية، والسرطان) لا تزال تفوق مخاطر أدوية الإقلاع هذه.

    مراقبة المرضى لمعرفة الأعراض النفسية العصبية أو تفاقم الحالات النفسية الموجودة مسبقًا . توقف عن استخدام البوبروبيون في المرضى الذين يصابون بالإثارة أو العداء أو المزاج المكتئب أو تغيرات في السلوك أو التفكير غير المعتادة بالنسبة للمريض أو الذين يطورون أفكارًا انتحارية أو سلوكًا انتحاريًا. توفير المراقبة المستمرة والرعاية الداعمة حتى تختفي الأعراض.

    النوبات

    الزيادة المرتبطة بالجرعة في خطر النوبات المبلغ عنها؛ قم بزيادة الجرعة تدريجياً وتجنب تجاوز الجرعات اليومية والمفردة الموصى بها. لا تتجاوز الجرعة اليومية الإجمالية 450 مجم (مثل 150 مجم 3 مرات يوميًا) من بوبروبيون هيدروكلوريد كأقراص تقليدية؛ 400 مجم يومياً (200 مجم مرتين يومياً) من بوبروبيون هيدروكلوريد على شكل أقراص ممتدة المفعول ومغلفة بالفيلم (مثل Wellbutrin SR)؛ 300 ملغ يومياً (مثل 150 ملغ مرتين يومياً) من هيدروكلوريد البوبروبيون كأقراص ممتدة المفعول للإقلاع عن التدخين؛ 300 ملغ مرة واحدة يومياً من هيدروكلوريد البوبروبيون على شكل أقراص ممتدة المفعول (مثل Wellbutrin XL)؛ 450 ملغ مرة واحدة يوميًا من هيدروكلوريد البوبروبيون كأقراص ممتدة المفعول، 450 ملغ (Forfivo XL)؛ أو 522 ملغ مرة واحدة يوميًا من بوبروبيون هيدروبروميد على شكل أقراص ممتدة المفعول (أبلينزين).

    يمنع استخدام هذا الدواء في المرضى الذين يعانون من اضطراب النوبات، أو فقدان الشهية العصبي، أو الشره المرضي، أو الذين يخضعون للتوقف المفاجئ عن تناول الكحول، أو البنزوديازيبينات، أو الباربيتورات، أو الأدوية المضادة للصرع.

    تشمل عوامل الخطر أيضًا العوامل المتعلقة بالمريض (على سبيل المثال، تاريخ إصابة شديدة في الرأس، والتشوه الشرياني الوريدي، ورم الجهاز العصبي المركزي، وعدوى الجهاز العصبي المركزي، والسكتة الدماغية الشديدة)، والحالات السريرية (الاستخدام المفرط للكحول، والبنزوديازيبينات، والعوامل المهدئة المنومة ، أو المواد الأفيونية، استخدام القهميات، استخدام العقاقير غير المشروعة (مثل الكوكايين)، تعاطي أو إساءة استخدام العقاقير الطبية (مثل منشطات الجهاز العصبي المركزي)، الاضطرابات الأيضية (مثل نقص السكر في الدم، نقص صوديوم الدم، اختلال كبدي حاد، نقص الأكسجة)، مرض السكري المعالج بـ أدوية نقص السكر في الدم عن طريق الفم أو الأنسولين)، والأدوية المصاحبة التي تخفض عتبة النوبات (على سبيل المثال، الأدوية الأخرى التي تحتوي على البوبروبيون، مضادات الذهان، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، الثيوفيلين، الكورتيكوستيرويدات الجهازية).

    إذا تعرض المرضى لنوبة صرع أثناء العلاج، توقف عن تناول الدواء ولا تعاود تناوله مرة أخرى.

    ارتفاع ضغط الدم

    حدث ارتفاع ضغط الدم (شديد في بعض الأحيان) مع علاج البوبروبيون إما بمفرده أو بالاشتراك مع النيكوتين عبر الجلد في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الموجود مسبقًا أو بدونه. يزداد خطر ارتفاع ضغط الدم عند الاستخدام المتزامن لمثبطات MAO (موانع الاستعمال) أو الأدوية الدوبامينية أو النورأدرينالية الأخرى. كما زاد مع ما يصاحب ذلك من علاج النيكوتين عبر الجلد.

    لم يتم التأكد من سلامة الدواء لدى المرضى الذين لديهم تاريخ حديث من احتشاء عضلة القلب أو أمراض القلب غير المستقرة.

    قم بتقييم ضغط الدم قبل البدء بالبوبروبيون وراقبه بشكل دوري أثناء العلاج، خاصة في المرضى الذين يتلقون علاجًا مصاحبًا ببدائل النيكوتين.

    تفعيل الهوس أو الهوس الخفيف

    احتمال هطول نوبات الهوس أو الهوس المختلط أو الهوس الخفيف؛ يبدو أن الخطر يزداد لدى المرضى الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب أو الذين لديهم عوامل خطر للإصابة بالاضطراب ثنائي القطب.

    البوبروبيون ليس مرخصًا من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لاستخدامه في علاج الاكتئاب ثنائي القطب. فحص تاريخ الاضطراب ثنائي القطب وعوامل الخطر للاضطراب ثنائي القطب (على سبيل المثال، تاريخ عائلي للانتحار، والاضطراب ثنائي القطب، والاكتئاب) قبل بدء العلاج.

    الذهان والتأثيرات العصبية والنفسية الأخرى في المرضى الذين يعالجون من الاكتئاب

    المظاهر العصبية والنفسية، بما في ذلك الارتباك والأوهام والهلوسة والذهان واضطرابات التركيز والبارانويا، تم الإبلاغ عنها في المرضى الذين يتلقون البوبروبيون في تجارب الاكتئاب. تم تشخيص بعض هؤلاء المرضى بالاضطراب ثنائي القطب. في بعض الحالات، تضاءلت الأعراض مع تقليل الجرعة أو إيقاف العلاج. تم الإبلاغ عن أنواع مماثلة من المظاهر العصبية والنفسية خلال تجربة ما بعد التسويق لدى المرضى الذين يتلقون الدواء للإقلاع عن التدخين.

    انصح المرضى بالاتصال بالطبيب في حالة حدوث آثار نفسية عصبية ضارة. توقف عن تناول أقراص البوبروبيون ممتدة المفعول (مثل Wellbutrin XL، Forfivo XL، Aplenzin) في حالة حدوث مثل هذه التفاعلات.

    زرق انسداد الزاوية

    يحدث توسع الحدقة (توسع الحدقة) مع العديد من مضادات الاكتئاب، بما في ذلك البوبروبيون، وقد يؤدي إلى نوبة حادة من زرق انسداد الزاوية (زرق ضيق الزاوية) لدى المرضى الذين يعانون من زوايا ضيقة تشريحيًا والذين لا يعانون من ذلك. لديك استئصال القزحية براءة اختراع.

    تداخلات الاختبارات المعملية

    تم الإبلاغ عن نتائج إيجابية كاذبة لاختبارات فحص المقايسة المناعية للبول للأمفيتامينات في المرضى الذين يتلقون البوبروبيون وبعد التوقف عن تناول الدواء. يمكن للاختبارات التأكيدية (مثل التحليل اللوني للغاز/قياس الطيف الكتلي) أن تميز البوبروبيون عن الأمفيتامينات.

    فئات سكانية محددة

    الحمل

    لم تظهر البيانات المستمدة من الدراسات الوبائية زيادة عامة في خطر الإصابة بالتشوهات الخلقية مع البوبروبيون. لم يتم تصميم سجل حمل البوبروبيون الدولي أو تشغيله لتقييم عيوب محددة؛ ومع ذلك، تم تحديد زيادة محتملة في تشوهات القلب.

    سجل الحمل الوطني لمضادات الاكتئاب على الرقم 844-405-6185 أو [الويب].

    ضع في اعتبارك المخاطر التي تتعرض لها الأم من الاكتئاب غير المعالج والتأثيرات المحتملة على الجنين عند التوقف أو تغيير العلاج بالأدوية المضادة للاكتئاب أثناء الحمل وبعد الولادة.

    تشجيع المدخنات الحوامل على محاولة الإقلاع عن التدخين باستخدام التدخلات التعليمية والسلوكية قبل استخدام الأساليب الدوائية. استخدمي أقراص البوبروبيون ممتدة المفعول أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين.

    الرضاعة

    توزع في الحليب. آثار البوبروبيون أو مستقلباته على إنتاج الحليب غير معروفة.

    لم تحدد البيانات المحدودة من تقارير ما بعد التسويق لاستخدام البوبروبيون في النساء المرضعات ارتباطًا واضحًا بالتفاعلات الضائرة عند الرضيع الذي يرضع من الثدي. تقارير ما بعد التسويق عن النوبات عند الرضع الذين يرضعون من الثدي . ومع ذلك، لم يتم تأسيس العلاقة السببية.

    الاستخدام لدى الأطفال

    لم يتم إثبات السلامة والفعالية لدى الأطفال أقل من 18 عامًا.

    تحذر إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) من حدوث خطر أكبر للتفكير أو السلوك الانتحاري (الانتحار) خلال الأشهر القليلة الأولى من العلاج المضاد للاكتئاب مقارنةً بالعلاج الوهمي لدى الأطفال والمراهقين الذين يعانون من اضطراب اكتئابي كبير، أو اضطراب الوسواس القهري (OCD)، أو الاضطرابات النفسية الأخرى بناءً على تحليلات مجمعة لـ 24 تجربة قصيرة المدى خاضعة للتحكم الوهمي لـ 9 أدوية مضادة للاكتئاب (مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية وغيرها). ومع ذلك، فإن التحليل التلوي اللاحق لـ 27 تجربة مضبوطة بالعلاج الوهمي لـ 9 مضادات للاكتئاب (مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية وغيرها) في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 19 عامًا والذين يعانون من اضطراب اكتئابي كبير، أو الوسواس القهري، أو اضطرابات القلق غير المرتبطة بالوسواس القهري، يشير إلى أن فوائد العلاج المضاد للاكتئاب في علاج قد تفوق هذه الظروف مخاطر السلوك الانتحاري أو التفكير في الانتحار. لم تحدث أي حالة انتحار في تجارب الأطفال هذه.

    ضع في اعتبارك هذه النتائج بعناية عند تقييم الفوائد والمخاطر المحتملة للبوبروبيون لدى الطفل أو المراهق لأي استخدام سريري.

    تم استخدامه في عدد محدود من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و16 عامًا لعلاج اضطراب نقص الانتباه † دون أي آثار ضارة غير عادية.

    الاستخدام لدى كبار السن

    لا توجد فروق جوهرية في السلامة والفعالية مقارنة بالبالغين الأصغر سنًا؛ ومع ذلك، لا يمكن استبعاد إمكانية زيادة الحساسية للدواء لدى بعض المرضى الأكبر سنا.

    ضع في اعتبارك زيادة احتمال حدوث خلل في وظائف الكلى، مما قد يزيد من خطر حدوث تأثيرات ضارة، عند اختيار الجرعة؛ قد يكون من المفيد مراقبة وظائف الكلى.

    في تحليلات البيانات المجمعة، لوحظ انخفاض خطر الانتحار لدى البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا مع العلاج المضاد للاكتئاب مقارنةً بالعلاج الوهمي.

    القصور الكبدي

    إنقاص الجرعة المطلوبة في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد (درجة تشايلد-بو: 7-15). في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي خفيف (درجة تشايلد-بو: 5-6)، فكر في تقليل التردد و/أو الجرعة.

    لا يُنصح باستخدام أقراص بوبروبيون هيدروكلوريد ممتدة المفعول 450 ملغ (فورفيفو XL) في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي.

    القصور الكلوي

    يستخدم بحذر؛ قد يتراكم الدواء الأصلي والأيضات النشطة. يجب المراقبة عن كثب بحثًا عن التأثيرات الضارة التي قد تشير إلى التعرض لمستويات عالية من البوبروبيون أو المستقلبات؛ قد يكون من الضروري تقليل الجرعة و/أو التردد.

    لا يُنصح باستخدام أقراص بوبروبيون هيدروكلوريد ممتدة المفعول 450 ملغ (فورفيفو XL) في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي.

    التأثيرات الضارة الشائعة

    التأثيرات الضارة الشائعة (≥5%) في المرضى الذين يتلقون أقراص البوبروبيون هيدروكلوريد التقليدية: الإثارة، وجفاف الفم، والإمساك، والصداع/الصداع النصفي، والغثيان/القيء، والدوخة، والتعرق الزائد. ، رعشة، أرق، عدم وضوح الرؤية، عدم انتظام دقات القلب، ارتباك، طفح جلدي، عداء، عدم انتظام ضربات القلب، اضطراب سمعي.

    الآثار الجانبية الشائعة (≥5%) في المرضى الذين يتلقون أقراص بوبروبيون هيدروكلوريد ممتدة المفعول ومغلفة بالفيلم. (على سبيل المثال، Wellbutrin SR): صداع، جفاف الفم، غثيان، أرق، دوخة، التهاب البلعوم، إمساك، هياج، قلق، آلام في البطن، طنين، رعشة، خفقان، ألم عضلي، تعرق، طفح جلدي، فقدان الشهية.

    التأثيرات الضارة الشائعة (≥5٪) في المرضى الذين يتلقون أقراص البوبروبيون هيدروكلوريد ممتدة المفعول (SR) للإقلاع عن التدخين: الأرق، التهاب الأنف، جفاف الفم، الدوخة، الاضطرابات العصبية، القلق، الغثيان، الإمساك، ألم مفصلي.

    الآثار الضارة الشائعة (≥5٪) في المرضى الذين يتلقون أقراص البوبروبيون هيدروكلوريد ممتدة المفعول (على سبيل المثال، Wellbutrin XL، Forfivo XL): جفاف الفم، والغثيان، والأرق، والدوخة، والتهاب البلعوم، وآلام في البطن، والإثارة، والقلق، ورعاش، وخفقان، تعرق، طنين، ألم عضلي، فقدان الشهية، تكرار البول، طفح جلدي.

    تشمل التأثيرات الضارة الشائعة (≥5%) في المرضى الذين يتلقون أقراص بوبروبيون هيدروبروميد ممتدة المفعول (مثل أبلينزين) جفاف الفم، والغثيان، والأرق، والدوخة، والتهاب البلعوم، وآلام البطن، والإثارة، والقلق، والرعشة، خفقان، تعرق، طنين، ألم عضلي، فقدان الشهية، تكرار البول، طفح جلدي.

    ما هي الأدوية الأخرى التي سوف تؤثر BuPROPion (Systemic)

    يتم استقلابه إلى هيدروكسي بوبروبيون، بشكل أساسي عن طريق CYP2B6؛ لا تشارك نظائر إنزيمات CYP في تكوين مستقلبات البوبروبيون الأخرى.

    يعمل البوبروبيون ومستقلباته على تثبيط CYP2D6.

    الأدوية التي تؤثر على إنزيمات الميكروسومي الكبدية

    التفاعل الدوائي المحتمل (تركيزات مصل البوبروبيون المتغيرة) مع الأدوية التي تحفز أو تمنع CYP2B6.

    الأدوية التي يتم استقلابها بواسطة الإنزيمات الميكروسومية الكبدية

    ركائز CYP2D6: التفاعل الدوائي المحتمل (زيادة تركيزات الركيزة في البلازما). قد يكون تخفيض جرعة الركيزة CYP2D6 ضروريًا، خاصة بالنسبة للأدوية ذات المؤشر العلاجي الضيق.

    العقاقير الأولية التي تعتمد على CYP2D6 للتنشيط: من المحتمل انخفاض الفعالية السريرية للعقار الأولي. قد يكون من الضروري زيادة جرعة الدواء الأولي.

    الإقلاع عن التدخين

    قد يحفز التدخين الإنزيمات ويزيد من استقلاب بعض الأدوية. لذلك، فإن التوقف عن التدخين (مع أو بدون الاستخدام المساعد للبوبروبيون) قد يؤدي إلى انخفاض تحفيز الإنزيم وتغيير التمثيل الغذائي لبعض الأدوية (مثل الثيوفيلين والوارفارين والأنسولين)؛ فكر في تعديل الجرعة.

    أدوية محددة

    الأدوية

    التفاعل

    التعليقات

    الكحول

    التأثيرات النفسية العصبية المحتملة أو انخفاض تحمل الكحول

    قلل أو تجنب استهلاك الكحول

    الأمانتادين

    احتمال زيادة حدوث التأثيرات الضارة على الجهاز العصبي المركزي (مثل الأرق والإثارة) ، رعاش، ترنح، اضطراب في المشية، دوار، دوخة)

    يستخدم بحذر

    العوامل المضادة لاضطراب النظم، الفئة 1C (مثل فليكاينيد، بروبافينون)

    محتمل انخفاض استقلاب العامل المضاد لاضطراب النظم

    استخدم بحذر ؛ ضع في اعتبارك تقليل جرعة العامل المضاد لاضطراب النظم

    مضادات الاكتئاب

    احتمال خفض عتبة النوبات؛ زيادة خطر النوبات

    يستخدم بحذر شديد؛ ابدأ العلاج بجرعات أقل من البوبروبيون وزيادتها تدريجيًا

    مضادات الاكتئاب ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (مثل فلوكستين، فلوفوكسامين، باروكستين، سيرترالين)

    احتمال انخفاض استقلاب SSRI

    من المحتمل انخفاض استقلاب البوبروبيون

    يستخدم بحذر؛ فكر في تقليل جرعة SSRI

    مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) (على سبيل المثال، ديسيبرامين، إيميبرامين، نورتريبتيلين)

    احتمال انخفاض استقلاب TCA

    استخدم بحذر؛ النظر في تخفيض جرعة TCA

    العوامل المضادة للذهان (مثل هالوبيريدول، ريسبيريدون، ثيوريدازين)

    احتمال خفض عتبة النوبات؛ زيادة خطر النوبات

    احتمالية انخفاض التمثيل الغذائي لمضادات الذهان

    استخدم بحذر شديد؛ ابدأ العلاج بجرعات أقل من البوبروبيون ثم قم بزيادة الجرعة تدريجيًا

    استخدم بحذر؛ ضع في اعتبارك تقليل جرعة العامل المضاد للذهان

    عوامل حاصرات بيتا الأدرينالية (مثل ميتوبرولول)

    احتمالية انخفاض استقلاب حاصرات بيتا

    استخدم بحذر؛ فكر في تقليل جرعة حاصرات بيتا

    البنزوديازيبينات

    زيادة خطر النوبات مع الاستخدام المفرط أو التوقف المفاجئ

    استخدم بحذر شديد؛ ابدأ العلاج بجرعات أقل من البوبروبيون وزِدها تدريجيًا

    كاربامازيبين

    احتمال زيادة استقلاب البوبروبيون

    قد تكون زيادة جرعة البوبروبيون ضرورية؛ لا تتجاوز الحد الأقصى لجرعة البوبروبيون الموصى بها

    السيميتيدين

    احتمال انخفاض استقلاب البوبروبيون

    استخدم بحذر

    الكورتيكوستيرويدات (الجهازية)

    احتمال خفض عتبة النوبات؛ زيادة خطر حدوث النوبات

    يستخدم بحذر شديد؛ ابدأ العلاج بجرعات أقل وزِدها تدريجيًا

    الديجوكسين

    احتمال انخفاض تركيزات الديجوكسين

    مراقبة تركيزات الديجوكسين في البلازما

    إيفافيرينز

    احتمال انخفاض التعرض للبوبروبيون؛ التعرض لهيدروكسي بوبروبيون دون تغيير ولكن زيادة تركيز الذروة

    قد تكون زيادة جرعة البوبروبيون ضرورية؛ لا تتجاوز الحد الأقصى لجرعة البوبروبيون الموصى بها

    ليفودوبا

    احتمال زيادة حدوث تأثيرات ضارة على الجهاز العصبي المركزي (على سبيل المثال، الأرق، والإثارة، والرعشة، وترنح، واضطراب المشية، والدوار، والدوخة)

    استخدم بحذر في نفس الوقت

    لوبينافير

    من المحتمل انخفاض التعرض للبوبروبيون والهيدروكسي بوبروبيون

    قد يكون من الضروري زيادة جرعة البوبروبيون؛ لا تتجاوز الجرعة القصوى الموصى بها

    مثبطات MAO (مثل فينيلزين)

    احتمال زيادة السمية الحادة للبوبروبيون؛ زيادة خطر حدوث تفاعلات ارتفاع ضغط الدم

    يُمنع الاستخدام المتزامن؛ يجب أن يمر ≥14 يومًا بين إيقاف مثبط MAO وبدء العلاج بالبوبروبيون أو بين إيقاف البوبروبيون وبدء مثبط MAO

    مثبطات MAO القابلة للعكس (على سبيل المثال، لينزوليد، أزرق الميثيلين الرابع)

    احتمال زيادة خطر تفاعلات ارتفاع ضغط الدم

    لا تبدأ مثبطات MAO القابلة للعكس في المرضى الذين يتلقون البوبروبيون

    إذا كان العلاج العاجل بمثبط MAO القابل للعكس ضروريًا (البدائل غير متوفرة و الفوائد المحتملة تفوق المخاطر)، أوقف البوبروبيون قبل إعطاء مثبط MAO القابل للعكس؛ ثم، قم بمراقبة المريض لمدة أسبوعين أو حتى 24 ساعة بعد آخر جرعة من مثبط MAO القابل للعكس؛ قد يستأنف البوبروبيون بعد 24 ساعة من آخر جرعة من مثبط MAO القابل للعكس

    نيلفينافير

    احتمال انخفاض استقلاب البوبروبيون

    النيكوتين

    احتمال زيادة خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم

    مراقبة ضغط الدم

    الفينوباربيتال

    احتمال زيادة استقلاب البوبروبيون

    قد تكون الزيادة في جرعة البوبروبيون ضروري؛ لا تتجاوز الجرعة القصوى الموصى بها

    الفينيتوين

    احتمال زيادة استقلاب البوبروبيون

    قد تكون زيادة جرعة البوبروبيون ضرورية؛ لا تتجاوز الجرعة القصوى الموصى بها

    مثبطات تراكم الصفائح الدموية (مثل كلوبيدوقرل، براسوغريل، تيكلوبيدين)

    التفاعل الدوائي المحتمل (قد يزيد من التعرض للبوبروبيون ولكن يقلل من التعرض للهيدروكسي بوبروبيون)

    اضبط جرعة البوبروبيون إذا لزم الأمر بناءً على الاستجابة السريرية

    ريتونافير

    من المحتمل انخفاض التعرض للبوبروبيون والهيدروكسي بوبروبيون

    قد تكون زيادة جرعة البوبروبيون ضرورية؛ لا تتجاوز الحد الأقصى للجرعة الموصى بها

    تاموكسيفين

    احتمال انخفاض فعالية عقار تاموكسيفين

    قد تكون زيادة جرعة عقار تاموكسيفين ضرورية

    الثيوفيلين

    احتمال خفض عتبة النوبات؛ زيادة خطر حدوث النوبات

    يستخدم بحذر شديد؛ ابدأ العلاج بجرعة منخفضة من البوبروبيون ثم قم بزيادة الجرعة تدريجيًا

    فينلافاكسين

    احتمال انخفاض استقلاب فينلافاكسين

    تقليل جرعة فينلافاكسين إذا لزم الأمر

    وارفارين

    احتمال تغيير PT/INR؛ نادرًا ما يرتبط بمضاعفات النزف أو التخثر

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    الكلمات الرئيسية الشعبية