Calcitonin

Medikamentenklasse: Antineoplastische Wirkstoffe

Benutzung von Calcitonin

Knochenkrankheit Paget

Behandlung der Knochenkrankheit Paget. Erwägen Sie eine Behandlung mit Calcitonin oder einem Bisphosphonat (z. B. Alendronat, Etidronat, Pamidronat, Risedronat) bei Patienten mit biochemischen Markern, die auf eine Zunahme des Knochenumbaus hinweisen, bei Patienten, die symptomatisch sind, und bei Patienten, bei denen das Risiko künftiger Komplikationen aufgrund ihrer Krankheit besteht (z. B. diese). mit pagetischen Läsionen in belastungsbelasteten Bereichen oder in der Nähe von Gelenken).

Hyperkalzämie

Frühzeitige Behandlung hyperkalzämischer Notfälle (mit anderen geeigneten Mitteln), wenn eine schnelle Senkung der Serumkalziumkonzentration erforderlich ist.

Postmenopausale Osteoporose

Behandlung der postmenopausalen Osteoporose bei Frauen >5 Jahre nach der Menopause.

Zusätzlich zu einer ausreichenden Zufuhr von Kalzium/Vitamin D und anderen Änderungen des Lebensstils (z. B. Bewegung, Vermeidung von übermäßigem Alkohol- und Tabakkonsum) empfehlen Experten, bei postmenopausalen Frauen mit hohem Risiko eine pharmakologische Therapie gegen Osteoporose in Betracht zu ziehen von Frakturen (im Allgemeinen solche, bei denen bereits eine Hüft- oder Wirbelfraktur aufgetreten ist oder die eine niedrige BMD haben); Eine pharmakologische Therapie kann auch bei postmenopausalen Frauen mit geringer Knochenmasse in Betracht gezogen werden, obwohl es bei solchen Patienten weniger Belege für eine allgemeine Reduzierung des Frakturrisikos gibt.

Die Verwendung eines Arzneimittels mit nachgewiesener Wirksamkeit gegen Frakturen wird empfohlen; Experten empfehlen Calcitonin im Allgemeinen als Therapie der letzten Wahl, wenn andere Medikamente nicht wirksam sind oder nicht vertragen werden.

Individualisieren Sie die Wahl der Therapie basierend auf potenziellen Vorteilen (in Bezug auf die Reduzierung des Frakturrisikos) und Nebenwirkungen der Therapie, Patientenpräferenzen, Komorbiditäten und Risikofaktoren.

Glukokortikoid-induzierte Osteoporose

Wurde zur Behandlung von Glukokortikoid-induzierter Osteoporose† [off-label] verwendet; Allerdings werden andere Therapien (z. B. orale Bisphosphonate) bevorzugt.

Drogen in Beziehung setzen

Wie benutzt man Calcitonin

Allgemeines

Paget-Knochenkrankheit

  • Überwachen Sie durch regelmäßige Bestimmungen der alkalischen Phosphatase im Serum und der Hydroxyprolin-Ausscheidung im Urin sowie die Bewertung der Symptome.
  • Untersuchen Sie die Möglichkeit einer Antikörperbildung bei jedem Patienten, der zunächst, aber danach eine Reaktion zeigt Rückfälle.

    • Postmenopausale Osteoporose

  • Überwachen Sie die BMD.

    • Verabreichung

    Verabreichung durch Sub-Q- oder IM-Injektion (Knochenkrankheit Paget, Hyperkalzämie, postmenopausale Osteoporose) oder intranasal (postmenopausale Osteoporose).

    IM-Verabreichung

    IM-Injektion bevorzugt, wenn das Injektionsvolumen >2 ml ist.

    Verwenden Sie mehrere Injektionsstellen, wenn das Volumen >2 ml ist.

    Sub-Q-Verabreichung

    Sub-Q-Injektion bevorzugt für die Selbstverabreichung durch den Patienten.

    Intranasale Verabreichung

    Einmal täglich verabreichen (als einzelner Spray in ein Nasenloch). ) mit der vom Hersteller gelieferten Dosiersprühpumpe. Wechseln Sie täglich die Nasenlöcher.

    Lassen Sie die Lösung Raumtemperatur erreichen, bevor Sie die Pumpe ansaugen und die erste Dosis verabreichen.

    Pumpe vor der ersten Dosis entlüften; Vor jeder Dosis nicht ansaugen.

    Miacalcin: Um die Pumpe anzusaugen, halten Sie die Flasche aufrecht und drücken Sie die beiden weißen Seitenarme der Pumpe in Richtung der Flasche, bis ein voller Sprühstoß erzeugt wird.

    Fortical: Um die Pumpe anzusaugen, halten Sie die Flasche aufrecht und drücken Sie die 2 Führen Sie die weißen Seitenarme der Pumpe mindestens fünf Mal in Richtung der Flasche, bis ein vollständiger Sprühstoß entsteht.

    Verabreichen Sie die Dosis, indem Sie die Düse mit aufrechtem Kopf in das Nasenloch stecken und die Pumpe fest in Richtung der Flasche drücken.

    Entsorgen Sie die Sprühpumpe nach 30 Sprühstößen, da die korrekte Arzneimitteldosis pro Sprühstoß nicht gewährleistet werden kann, wenn Sie sie für weitere Dosen verwenden.

    Dosierung

    Aktivität von Calcitonin Lachs ausgedrückt in Bezug auf internationale Einheiten (Einheiten).

    Intranasale Sprühpumpen liefern 0,09 ml Lösung pro Betätigung; Jeder 0,09-ml-Spray liefert eine Dosis von 200 Einheiten.

    Erwachsene

    Morbus Paget des Knochens Sub-Q oder IM

    Anfangsdosis: 100 Einheiten (0,5 ml) täglich.

    Erhaltung: 50 Einheiten (0,25 ml) täglich oder jeden zweiten Tag; Eine höhere Dosierung (100 Einheiten täglich) ist bei Patienten mit schwerer Deformierung oder neurologischer Beteiligung angebracht.

    Eine Dosierung von >100 Einheiten täglich führt normalerweise nicht zu einer verbesserten Reaktion bei Patienten, die während der Behandlung mit Calcitonin einen Rückfall erleiden.

    Hyperkalzämie Sub-Q oder IM

    Anfangs 4 Einheiten/kg alle 12 Stunden; kann die Dosierung nach 1 oder 2 Tagen (bei unzureichender Reaktion) auf 8 Einheiten/kg alle 12 Stunden erhöhen; kann die Dosierung nach 2 Tagen (falls das Ansprechen nicht ausreichend ist) weiter auf 8 Einheiten/kg alle 6 Stunden erhöhen.

    Postmenopausale Osteoporose Sub-Q oder IM

    Mindest wirksame Dosierung nicht festgelegt; 100 Einheiten alle zwei Tage können zur Erhaltung der BMD der Wirbelsäule wirksam sein.

    Intranasal

    200 Einheiten (1 Spray) täglich.

    Verschreibungsgrenzen

    Erwachsene

    Hyperkalzämie Sub-Q oder IM

    Maximal 8 Einheiten/kg alle 6 Stunden.

    Warnungen

    Kontraindikationen
  • Bekannte Überempfindlichkeit gegen Calcitonin-Lachs.
    • Warnungen/Vorsichtsmaßnahmen

    Überempfindlichkeitsreaktionen

    Schwerwiegende allergische Reaktionen (Bronchospasmus, Schwellung der Zunge oder des Rachens, anaphylaktischer Schock, mindestens 1 Todesfall aufgrund von Anaphylaxie) wurden bei Patienten berichtet, die eine Calcitonin-Injektion erhielten. Unterscheiden Sie Überempfindlichkeitsreaktionen von generalisiertem Flush und Hypotonie.

    Allergische Reaktionen wurden auch bei Patienten berichtet, die Calcitonin-Nasenspray erhielten.

    Geeignete Mittel zur Behandlung von Überempfindlichkeitsreaktionen sollten leicht verfügbar sein.

    Bei Patienten mit Verdacht auf Calcitonin-Überempfindlichkeit sollten Sie vor Beginn der Therapie einen Hauttest in Betracht ziehen.

    Allgemeine Vorsichtsmaßnahmen

    Hypokalzämische Tetanie

    Möglichkeit einer hypokalzämischen Tetanie nach parenteraler Verabreichung; Halten Sie eine Kalziuminjektion bereit, insbesondere während der ersten paar Dosen von parenteralem Calcitonin.

    Laborüberwachung

    Grobkörnige Zylinder und Zylinder mit renalen tubulären Epithelzellen wurden bei einigen jungen erwachsenen Freiwilligen in Bettruhe berichtet, die parenterales Calcitonin in einer Studie erhielten seine Wirkung auf die Immobilisierungsosteoporose. Clcr nicht verändert und Proteinurie nicht berichtet; Das Urinsediment normalisierte sich innerhalb von 4 Tagen nach Absetzen des Arzneimittels. Wirkung wurde von anderen Forschern nicht berichtet.

    Bei Patienten, die eine langfristige parenterale Therapie erhalten, werden regelmäßige Untersuchungen des Urinsediments empfohlen.

    Röntgenüberwachung

    Bewerten Sie bei Patienten mit Morbus Paget sorgfältig die radiologischen Anzeichen einer deutlichen Progression pagetischer Läsionen, um ein osteogenes Sarkom auszuschließen (da die Häufigkeit bei Patienten mit Morbus Paget erhöht ist).

    Nasenuntersuchungen

    Für Patienten, die Calcitonin-Nasenspray erhalten, werden regelmäßige Nasenuntersuchungen mit Visualisierung der Nasenschleimhaut, der Nasenmuscheln, des Septums und des Zustands der Schleimhautblutgefäße empfohlen.

    Beenden Sie das Nasenspray, wenn schwere Geschwüre der Nasenschleimhaut auftreten (d. h. Geschwüre mit einem Durchmesser von > 1,5 mm oder Geschwüre, die unter die Schleimhaut eindringen, Geschwüre, die mit starken Blutungen einhergehen). Bei kleineren Geschwüren die Therapie unterbrechen, bis eine Heilung eintritt.

    Spezifische Populationen

    Schwangerschaft

    Kategorie C.

    Laktation

    Hemmt die Laktation bei Tieren. Es ist nicht bekannt, ob Calcitonin in die Muttermilch übergeht. Verwendung nicht empfohlen.

    Pädiatrische Anwendung

    Die Erfahrungen mit Calcitonin bei Kindern mit juveniler Paget-Krankheit sind sehr begrenzt; Der Zusammenhang zwischen dieser Erkrankung und der Paget-Krankheit bei Erwachsenen ist nicht erwiesen.

    Die Erfahrungen mit Calcitonin bei Kindern mit idiopathischer juveniler Osteoporose sind sehr begrenzt; Der Zusammenhang zwischen dieser Störung und postmenopausaler Osteoporose ist nicht erwiesen.

    Die Daten reichen nicht aus, um die Anwendung von Calcitonin bei Kindern zu unterstützen.

    Geriatrische Anwendung

    Unerwünschte Wirkungen auf die Nase (z. B. Rhinitis, Reizung, Verstopfung) wurden häufiger bei Patienten über 65 Jahren berichtet, die Calcitonin-Nasenspray erhielten. Die Auswirkungen auf die Nase werden als mild beschrieben.

    Häufige Nebenwirkungen

    Bei parenteraler Therapie: Übelkeit, Erbrechen, Reaktionen an der Injektionsstelle, Rötung von Gesicht, Ohren, Händen und Füßen.

    Bei intranasaler Therapie, Rhinitis, nasalen Symptomen, Rückenschmerzen.

    Welche anderen Medikamente beeinflussen? Calcitonin

    Bisphosphonate

    Möglicherweise verringerte antiresorptive Reaktion auf Calcitonin bei Patienten mit Morbus Paget, die zuvor mit Bisphosphonaten behandelt wurden.

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