Calcium Salts

فئة المخدرات: وكلاء مضادات الأورام

استخدام Calcium Salts

المتطلبات الغذائية (العلاج عن طريق الفم)

للحفاظ على كمية كافية من الكالسيوم لدعم نمو كتلة العظام والحفاظ عليها عند مستوى كافٍ لمنع الكسور المرتبطة بهشاشة العظام أو هشاشة العظام في وقت لاحق من الحياة وغيرها الأنسجة المتكلسة (مثل الأسنان).

يعد تناول كمية كافية من الكالسيوم مدى الحياة ضروريًا لصحة العظام الجيدة في أي عمر؛ قد تزيد متطلبات الكالسيوم بين كبار السن.

يمكن الحصول على كمية كافية من الكالسيوم من خلال التغييرات في سلوكيات استهلاك الغذاء، أو استهلاك المواد الغذائية المدعمة بالمغذيات، أو استخدام المكملات الغذائية، أو مزيج من هذه العناصر.

في الولايات المتحدة وكندا، يتم الحصول على الكالسيوم بشكل أساسي من منتجات الألبان. وتشمل المصادر الرئيسية الأخرى الفواكه والخضروات ومنتجات الحبوب. بالإضافة إلى ذلك، يتناول العديد من الأفراد الأصحاء مكملات غذائية تحتوي على الكالسيوم.

للحصول على معلومات محددة حول المدخول الغذائي المرجعي الموصى به حاليًا من الكالسيوم لمختلف مراحل الحياة والمجموعات الجنسية، راجع الجرعة تحت "الجرعة والإدارة".< / ع>

نقص كلس الدم (العلاج بالحقن والفم)

تستخدم أملاح الكالسيوم كمصدر لكاتيون الكالسيوم لعلاج أو الوقاية من استنفاد الكالسيوم عندما تكون التدابير الغذائية غير كافية. تشمل الحالات المرتبطة بنقص الكالسيوم قصور جارات الدرق، ونقص الكلورهيدريا، والإسهال المزمن، ونقص فيتامين د، والإسهال الدهني، والذباب، والحمل والرضاعة، وانقطاع الطمث، والتهاب البنكرياس، والفشل الكلوي، والقلاء، وفرط فوسفات الدم.

يفكر بعض الأطباء في تناول كلوريد الكالسيوم عن طريق الوريد ملح الكالسيوم المفضل لمنع نقص كلس الدم أثناء عمليات نقل الدم المحتوي على السيترات. بالإضافة إلى كونه مهيجًا، فإن ملح الكلوريد يحمض ويجب عدم استخدامه بشكل عام عندما يتزامن الحماض مع نقص كلس الدم (مثل الفشل الكلوي).

يتم استخدام الحقن المركب الثابت من جليسيروفوسفات الكالسيوم ولاكتات الكالسيوم. العضل لزيادة تركيزات الكالسيوم في الدم.

إن تناول بعض الأدوية (مثل بعض مدرات البول ومضادات الاختلاج) قد يؤدي أحيانًا إلى نقص كلس الدم، الأمر الذي قد يستدعي العلاج ببدائل الكالسيوم.

يتم إعطاء الكالسيوم في أنظمة استبدال الإلكتروليت طويلة الأمد.

يجب ألا يحول استخدام أملاح الكالسيوم دون استخدام تدابير أخرى تهدف إلى تصحيح السبب الكامن وراء نضوب الكالسيوم.

يمكن إعطاء نظائر فيتامين د بشكل متزامن مع أملاح الكالسيوم عن طريق الفم لعلاج نقص كلس الدم المزمن، وخاصة عندما يكون سببه نقص فيتامين د.

يمكن استخدام أملاح الكالسيوم عن طريق الفم لعلاج نقص كلس الدم الثانوي لإعطاء الأدوية المضادة للاختلاج.

تكزز نقص كلس الدم (العلاج الوريدي)

يعتبر غلوكونات الكالسيوم الوريدي هو الملح المفضل لعلاج نقص كلس الدم الحاد.

تستخدم أملاح الكالسيوم لعلاج تكزز نقص كلس الدم الحاد الثانوي. الفشل الكلوي، وقصور جارات الدرق، والولادة المبكرة، و/أو داء السكري لدى الأمهات عند الرضع، والتسمم بالمغنيسيوم، وحمض الأكساليك، والفوسفور المشع، ورابع كلوريد الكربون، والفلورايد، والفوسفات، والسترونتيوم، أو الراديوم.

قصور جارات الدرق المزمن (العلاج عن طريق الفم)

يمكن استخدام أملاح الكالسيوم لعلاج قصور جارات الدرق المزمن.

التكزز الكامن (العلاج عن طريق الفم)

يمكن استخدام أملاح الكالسيوم لعلاج التكزز الكامن.

هشاشة العظام (العلاج عن طريق الفم)

تُستخدم أملاح الكالسيوم (مثل كربونات الكالسيوم وسيترات الكالسيوم) كمكملات في الوقاية من هشاشة العظام وعلاجها عندما يكون المدخول الغذائي من الكالسيوم غير كافٍ.

يوصى عالميًا بتناول كميات كافية من الكالسيوم وفيتامين د (الذي يزيد من امتصاص الكالسيوم) لجميع الأفراد لتقليل فقدان العظام المرتبط بالعمر ومنع هشاشة العظام.

بالإضافة إلى تعديلات نمط الحياة (على سبيل المثال، ممارسة تمارين رفع الأثقال بانتظام، وتجنب الإفراط في تناول الكحول وتعاطي التبغ)، توصي المؤسسة الوطنية لهشاشة العظام بتناول 1 جرام يوميًا من الكالسيوم للرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و70 عامًا. و 1.2 جرام عند النساء ≥51 عامًا والرجال ≥71 عامًا.

تبين أن مزيج الكالسيوم وفيتامين د يقلل من خطر الإصابة بالكسور.

هشاشة العظام الناجمة عن الجلايكورتيكويد (العلاج عن طريق الفم)

تستخدم أملاح الكالسيوم للوقاية من هشاشة العظام الناجمة عن الجلايكورتيكويد.

توصي الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم (ACR) بتحسين المدخول الغذائي من الكالسيوم (1-1.2 جم يوميًا) وفيتامين د (600-800 وحدة يوميًا) في جميع المرضى الذين يتلقون علاجًا طويل الأمد بالجلوكوكورتيكويد (يتم تعريفه كجرعة يومية تعادل 2.5 ملغ من بريدنيزون أو أكثر لمدة ≥3 أشهر).

بسبب المخاوف بشأن الأضرار المحتملة (على سبيل المثال، مخاطر القلب والأوعية الدموية)، تنص ACR على أن هناك حاجة إلى دراسة إضافية لتحديد الفوائد المحتملة مقابل مخاطر مكملات الكالسيوم وفيتامين د في المرضى الذين يتلقون الجلايكورتيكويد.

تلين العظام (العلاج عن طريق الفم)

يمكن استخدام أملاح الكالسيوم لعلاج لين العظام.

نقص كلس الدم الناجم عن مضادات الاختلاج (العلاج عن طريق الفم)

يمكن استخدام أملاح الكالسيوم لعلاج الكساح، التكزز الكامن، ونقص كلس الدم الثانوي بعد تناول الأدوية المضادة للاختلاج.

الكساح (العلاج عن طريق الفم)

يمكن استخدام أملاح الكالسيوم لعلاج الكساح.

فرط فوسفات الدم في الفشل الكلوي المزمن (العلاج عن طريق الفم)

تعتبر خلات الكالسيوم وكربونات الكالسيوم الأملاح المفضلة للفشل الكلوي المزمن.

بالإضافة إلى توفير مصدر للكالسيوم، فإن خلات الكالسيوم أو كربونات الكالسيوم تحجز الفوسفات في الأمعاء عن طريق تكوين فوسفات غير قابل للذوبان يتم إخراجه في البراز، وبالتالي تقليل تركيزات الفوسفات في الدم وفرط نشاط جارات الدرق الثانوي.

تعمل كربونات الكالسيوم جزئيًا على تصحيح الحماض الأيضي الذي قد يحدث في الفشل الكلوي المزمن.

بسبب خطر تراكم الألومنيوم وما ينتج عنه من آثار سمية عصبية وتلين العظام، لم يعد معظم الأطباء يستخدمون هيدروكسيد الألومنيوم لمنع امتصاص الفوسفور. بدلاً من ذلك، تُستخدم حاليًا خلات أو كربونات الكالسيوم و/أو مواد رابطة الفوسفات غير المحتوية على الكالسيوم وغير الألومنيوم وغير المحتوية على المغنيسيوم (على سبيل المثال، كربونات اللانثانم، وهيدروكلوريد سيفيلامير).

عند تناول أسيتات أو كربونات الكالسيوم مع وجبات الطعام، يمكن أن تساهم في السيطرة على فرط فوسفات الدم في الفشل الكلوي المزمن عن طريق الارتباط وتثبيط امتصاص الفوسفات في الجهاز الهضمي.

يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى المزمن لمنع نقص فوسفات الدم.

قد يصاب المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي في المرحلة النهائية بفرط كالسيوم الدم عند تناول الكالسيوم مع وجبات الطعام. لا تعطي مكملات الكالسيوم بشكل متزامن عند استخدام أملاح الكالسيوم للسيطرة على فرط فوسفات الدم لدى هؤلاء المرضى.

يمكن أن يحدث فرط كالسيوم الدم التدريجي الناتج عن جرعة زائدة من أملاح الكالسيوم وقد يتطلب إجراءات علاجية طارئة.

المزمن قد يؤدي فرط كالسيوم الدم أيضًا إلى تكلس الأوعية الدموية وغيرها من الأنسجة الرخوة. يوصى بالمراقبة الدورية (على سبيل المثال مرتين أسبوعيًا) لتركيزات الكالسيوم أثناء تعديل الجرعة الأولي. توصي إحدى الشركات المصنعة بأن لا يتجاوز منتج فوسفات الكالسيوم في المصل (Ca × P) 66. قد يكون التقييم الشعاعي للمنطقة التشريحية المشتبه بها لتكلس الأنسجة الرخوة المبكر مفيدًا.

دعم الحياة القلبي الوعائي المتقدم (العلاج الوريدي)

نظرًا لعدم وجود فائدة مثبتة وإمكانية حدوث تأثيرات ضارة، لا ينبغي استخدام الكالسيوم بشكل روتيني أثناء السكتة القلبية ما لم يكن هناك نقص كلس الدم موثق، أو حاصرات قنوات الكالسيوم السمية، فرط مغنيزيوم الدم، أو فرط بوتاسيوم الدم. عند استخدامه في هذا الإعداد، يمكن إعطاء كلوريد الكالسيوم أو جلوكونات الكالسيوم.

الحصار العصبي العضلي أمينوغليكوزيد (العلاج الوريدي)

تستخدم أملاح الكالسيوم لمقاومة الحصار العصبي العضلي † [خارج التسمية] الناتج عن استخدام المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد (على سبيل المثال، الجنتاميسين، الكاناميسين، النيومايسين) مع أو بدون العوامل التي تمتلك خصائص الحجب العصبي العضلي (مثل جالامين ثلاثي إيثيوديد).

التسمم بالمغنيسيوم (العلاج الوريدي)

يمكن استخدام غلوكونات الكالسيوم في علاج الجرعة الزائدة من كبريتات المغنيسيوم.

الوهن العضلي الوبيل (علاج عن طريق الفم)

تستخدم أملاح الكالسيوم كعلاج مساعد للوهن العضلي الوبيل.

بشكل عام، يمكن استخدام أي أملاح كالسيوم عن طريق الفم كعلاج بديل مزمن.< / ع>

سرطان الغدة الدرقية النخاعي (العلاج الوريدي)

تُستخدم حقن الكالسيوم ("تحدي الكالسيوم") في سرطان الغدة الدرقية النخاعي† [خارج نطاق الملصق].

عسر الهضم الحمضي (العلاج عن طريق الفم)

يمكن استخدام كربونات الكالسيوم أو الفوسفات للتطبيب الذاتي لتخفيف عسر الهضم الحمضي، وحرقة المعدة، وحمض المعدة.

المغص الكلوي أو الصفراوي أو المعوي أو الرصاص (العلاج الوريدي والعضلي)

تم استخدام أملاح الكالسيوم في العضل أو الوريد كعلاج مساعد لتقليل التشنجات في المغص الكلوي أو الصفراوي أو المعوي أو الرصاصي .

تشخيص متلازمة زولينجر إليسون (العلاج الوريدي)

تُستخدم حقن الكالسيوم ("تحدي الكالسيوم") لتشخيص متلازمة زولينجر إليسون† [خارج نطاق التسمية].

متلازمة إيتون لامبرت (العلاج عن طريق الفم)

تستخدم أملاح الكالسيوم كعلاج مساعد لمتلازمة إيتون لامبرت.

بشكل عام، يمكن استخدام أي ملح كالسيوم عن طريق الفم لعلاج العلاج البديل المزمن.

لدغات الحشرات وتفاعلات الحساسية الأخرى (العلاج الوريدي)

تم استخدام أملاح الكالسيوم عن طريق الوريد كمواد مساعدة لتخفيف تشنجات العضلات في علاج لدغات الحشرات أو لسعاتها (مثل عنكبوت الأرملة السوداء) أو لتقليل نفاذية الشعيرات الدموية في تفاعلات الحساسية التي تتميز بالشرى أو الوذمة الوعائية وفي حالات الحساسية، بما في ذلك فرفرية نقص الصفيحات، والتهاب الجلد الحلئي الشكل، والحكة الناجمة عن الأدوية، وحمى القش، والربو.

تسمم الحمل (العلاج عن طريق الفم)

على الرغم من أن بعض الأدلة تشير إلى وجود تأثير مفيد لمكملات الكالسيوم على تسمم الحمل، إلا أن دراسة كبيرة مصممة جيدًا لم تؤكد وجود تأثير مفيد لمكملات الكالسيوم في الوقاية من تسمم الحمل أثناء الحمل. ومع ذلك، فإن هذه النتائج لا تتجنب تناول كمية كافية من الكالسيوم الغذائي أثناء الحمل ولا تتناول ما إذا كان تناول الكالسيوم الكافي أو الزائد يمكن أن يؤثر بشكل إيجابي على ضغط الدم لدى النساء الحوامل.

الجرعة الزائدة لعامل حجب قنوات الكالسيوم أو الأدرينالية (العلاج الوريدي)

يشير بعض الخبراء إلى أنه يمكن أخذ أملاح الكالسيوم في الاعتبار في علاج السمية الناجمة عن عامل حجب قنوات الكالسيوم.

قد يكون مفيدًا أيضًا في علاج التسمم بعامل منع الأدرينالية بيتا لدى المرضى الذين يعانون من صدمة مقاومة لتدابير العلاج الأخرى.

إدرار البول (العلاج عن طريق الفم)

يتم استخدام كلوريد الكالسيوم، وهو ملح مكون للحمض، لتعزيز إدرار البول، ومع ذلك، نظرًا لأنه مهيج ويفقد فعاليته بعد بضعة أيام، فإنه نادرًا ما يستخدم في علاج إدرار البول. هذا التأثير.

ربط المخدرات

كيف تستعمل Calcium Salts

الإدارة

يتم إعطاء الكالسيوم عن طريق الفم (مثل ملح الأسيتات أو الكربونات أو السترات أو الغلوكونات أو اللاكتات أو الفوسفات) أو عن طريق الوريد (مثل ملح الكلوريد أو الغلوكونات).

يتم حقن التركيبة الثابتة من جليسيروفوسفات الكالسيوم ولاكتات الكالسيوم في العضل.

ويمكن أيضًا إعطاء كلوريد الكالسيوم عن طريق الحقن داخل العظم (IO)† [خارج الملصق] أثناء إنعاش الأطفال؛ بداية التأثير والتركيزات الجهازية قابلة للمقارنة مع تلك التي تحققت مع الإعطاء الوريدي.

الإعطاء عن طريق الفم

إدارة أسيتات، كربونات، سترات، جلوكونات، لاكتات، وأملاح فوسفات الكالسيوم عن طريق الفم.

يتم إعطاء معظم مكملات الكالسيوم عن طريق الفم بعد 1-1.5 ساعة من تناول الطعام أو مع مادة ملطفة (مثل الحليب). ومع ذلك، يجب عمومًا تناول مسحوق كربونات الكالسيوم مع الوجبات، حيث يوصى بخلط المسحوق مع الطعام لتناوله.

يجب تناول أملاح الكالسيوم المستخدمة لربط الفوسفات الغذائي لدى المرضى الذين يعانون من مرض الكلى في المرحلة النهائية مع وجبات الطعام. (على سبيل المثال، 10-15 دقيقة قبل أو أثناء الوجبة).

الإدارة الوريدية

للحصول على معلومات حول توافق الدواء والحل، راجع التوافق ضمن الاستقرار.

يمكن إعطاء كلوريد الكالسيوم أو الجلوكونات عن طريق الوريد.

عادةً ما يتم إعطاء جلوكونات الكالسيوم عن طريق الوريد كمحلول 10% وكلوريد الكالسيوم كمحلول 2-10%.

عند الحقن الوريدي، قم بإدارة أملاح الكالسيوم ببطء من خلال إبرة صغيرة في الوريد الكبير لتجنب الزيادة السريعة جدًا في الكالسيوم في الدم وتسرب محلول الكالسيوم إلى الأنسجة المحيطة مما يؤدي إلى نخر.

بعد الحقن الوريدي، يجب أن يبقى المريض راقدًا لفترة قصيرة.

تعد المراقبة الدقيقة لتركيزات الكالسيوم في الدم أمرًا ضروريًا أثناء إعطاء الكالسيوم عبر الوريد.

الأطفال: يجب أن تحتوي أملاح الكالسيوم على لا يتم إعطاؤه من خلال أوردة فروة الرأس؛ يجب أن يحل تناول مكملات الكالسيوم عن طريق الفم أو الأطعمة الغنية بالكالسيوم محل علاج الكالسيوم الوريدي في أسرع وقت ممكن.

التخفيف

عادة، يتم إعطاء الدواء الوريدي غير مخفف.

يمكن أيضًا إعطاء أملاح الكالسيوم بالحقن في سائل تسريب وريدي كبير الحجم متوافق. (راجع توافق الحلول ضمن التوافق.)

الحزم الصيدلانية السائبة مخصصة لتحضير الخلطات الوريدية فقط.

معدل الإدارة

قم بإدارة حقن الكالسيوم الوريدية ببطء بمعدل لا يتجاوز 0.7-1.8 ملي مكافئ/ دقيقة.

أوقف الحقن إذا كان المريض يشكو من عدم الراحة.

لا يجوز حقن عبوات الصيدلية الكبيرة في الوريد مباشرة.

أعط جرعة الإنعاش القلبي الرئوي للأطفال ببطء الحقن الوريدي خلال 10-20 ثانية.

الحقن العضلي أو الحقن تحت Q

لا ينبغي حقن كلوريد الكالسيوم في العضل أو في الأنسجة تحت الجلد أو حول الأوعية الدموية، حيث قد يحدث نخر شديد وتسلخ.

على الرغم من أن أملاح الكالسيوم الأخرى قد تسبب تفاعلات موضعية خفيفة إلى شديدة، إلا أنها بشكل عام أقل تهيجًا من أملاح الكالسيوم الأخرى. كلوريد الكالسيوم. (انظر التحذيرات.)

على الرغم من أن بعض الشركات المصنعة ذكرت سابقًا أنه يمكن حقن غلوكونات الكالسيوم في العضل عندما يكون إعطاءه عن طريق الوريد غير ممكن، إلا أن الشركات المصنعة لجلوكونات الكالسيوم حاليًا تنص على أنه لا ينبغي حقن الدواء في العضل أو في الأنسجة تحت الجلد بسبب من احتمال حدوث ردود فعل محلية شديدة.

يتم حقن التركيبة الثابتة من جليسيروفوسفات الكالسيوم ولاكتات الكالسيوم IM.

الجرعة

عادةً ما يتم التعبير عن جرعة مكملات الكالسيوم عن طريق الفم بالجرام أو المجم. عنصر الكالسيوم ويعتمد على متطلبات المريض الفردية.

عادةً ما يتم التعبير عن جرعة بدائل الكالسيوم عن طريق الحقن بوحدة مكافئ الكالسيوم وتعتمد على متطلبات المريض الفردية.

واحد مكافئ من عنصر الكالسيوم ما يعادل 20 ملجم.

يبلغ محتوى الكالسيوم في أملاح الكالسيوم المختلفة تقريبًا:

ملح الكالسيوم

محتوى الكالسيوم

خلات الكالسيوم

253 ملجم (12.7 ملي مكافئ) لكل جرام

كربونات الكالسيوم

400 ملجم (20 ملي مكافئ) لكل جرام

كلوريد الكالسيوم

270 ملجم (13.5 ملي مكافئ) لكل جرام

سترات الكالسيوم

211 ملجم (10.6 ملي مكافئ) لكل جرام

كالسيوم جلوسيبتات

82 مجم (4.1 ملي مكافئ) لكل جرام

غلوكونات الكالسيوم

90 ملجم (4.5 ملي مكافئ) لكل جرام

جليسيروفوسفات الكالسيوم

191 ملجم (9.6 ملي مكافئ) لكل جرام

لاكتات الكالسيوم

130 ملجم (6.5 ملي مكافئ) لكل جرام

فوسفات الكالسيوم ثنائي القاعدة لا مائي

290 ملجم (14.5 ملي مكافئ) لكل جرام

فوسفات الكالسيوم ثنائي هيدرات ثنائي القاعدة

230 ملجم (11.5 ملي مكافئ) لكل جرام

تريباسيك فوسفات الكالسيوم

400 مجم (20 ميلي مكافئ) لكل جرام

تُعطى مكملات الكالسيوم عن طريق الفم عادةً في 3 أو 4 جرعات مقسمة يوميًا.

المثالي قد يتطلب امتصاص الكالسيوم فيتامين د التكميلي لدى الأفراد الذين لا يتناولون كمية كافية من فيتامين د، أو أولئك الذين يعانون من ضعف تنشيط الكلى للفيتامين، أو أولئك الذين لا يتلقون التعرض الكافي لأشعة الشمس.

مرضى الأطفال

المتطلبات الغذائية عن طريق الفم

قيم المدخول الغذائي المرجعية لعنصر الكالسيوم الموصى بها حاليًا من قبل الأكاديمية الوطنية للعلوم (NAS) للأطفال الأصحاء هي كما يلي. يتم إعطاء مآخذ كافية (AIs) للرضع الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة بسبب عدم كفاية البيانات لتحديد البدلات اليومية الموصى بها (RDAs) في هذه الفئة العمرية.

الرضع <6 أشهر من العمر:

200 ملغ من الذكاء يوميًا (يُفترض أن الحليب البشري يلبيها).

الرضع من عمر 6 إلى 12 شهرًا:

260 ملغ يوميًا (مع الأخذ في الاعتبار المدخول الإضافي) الكالسيوم من الطعام).

الأطفال من 1 إلى 3 سنوات:

تبلغ الجرعة اليومية الموصى بها 700 ملغ يوميًا.

الأطفال من عمر 4 إلى 8 سنوات:

تبلغ الجرعة اليومية الموصى بها 1 جرام يوميًا.

الأطفال من عمر 9 إلى 18 عامًا العمر:

الكمية اليومية الموصى بها 1.3 جرام يوميًا.

نقص كلس الدم

عادةً ما يتم إعطاء غلوكونات الكالسيوم عن طريق الوريد كمحلول 10% وكلوريد الكالسيوم كمحلول 2-10%.

يمكن تقدير متطلبات استبدال الكالسيوم من خلال الحالة السريرية و/أو تحديد الكالسيوم في الدم.

الوقاية عن طريق الفم

حديثي الولادة: عادة، 50-150 ملجم/كجم من عنصر الكالسيوم يوميًا؛ لا تتجاوز 1 جرام يوميًا.

الأطفال: عادة، 45-65 مجم/كجم من عنصر الكالسيوم يوميًا.

العلاج عندما يكون الارتفاع الفوري للكالسيوم في الدم مطلوبًا عن طريق الوريد

الرضع: <0.93 مكافئ الكالسيوم. يمكن تكراره كل 1-3 أيام حسب استجابة المريض.

الأطفال: الجرعة الأولية عادة هي 0.93-2.3 ميلي مكافئ من الكالسيوم؛ يمكن تكراره كل 1-3 أيام حسب استجابة المريض.

بدلاً من ذلك، توصي إحدى الشركات المصنعة بجرعة كالسيوم عن طريق الوريد للأطفال تبلغ 0.272 ملي مكافئ/كجم، وتصل إلى جرعة يومية إجمالية قصوى تبلغ 1.36-13.6 ملي مكافئ، في علاج اضطرابات نقص كلس الدم.

تكزز نقص كلس الدم في الوريد

حديثي الولادة: يمكن علاجهم بجرعات مقسمة من الكالسيوم يبلغ مجموعها حوالي 2.4 ملي مكافئ/كجم يوميًا.

الأطفال: عادة، جرعة كالسيوم تبلغ 0.5-0.7 ملي مكافئ/كجم تعطى عن طريق الوريد 3 أو 4 مرات يوميًا أو حتى يتم التحكم في التكزز.

تبادل عمليات نقل الدم السيتراتي IV

الأطفال حديثي الولادة: 0.45 ملي مكافئ من الكالسيوم بشكل متزامن مع كل 100 مل من الدم السيتراتي.

ACLS IV/IO

إذا تمت الإشارة إلى الكالسيوم أثناء إنعاش الأطفال لعلاج نقص كالسيوم الدم، أو الجرعة الزائدة من حاصرات قنوات الكالسيوم، أو فرط مغنيزيوم الدم، أو فرط بوتاسيوم الدم، يوصي الخبراء بجرعة قدرها 0.272 ملي مكافئ/كجم تدار ببطء باستخدام كلوريد الكالسيوم. في الأطفال المصابين بأمراض خطيرة، قد يوفر كلوريد الكالسيوم زيادة أكبر في الكالسيوم المتأين مقارنة بغلوكونات الكالسيوم.

البالغون

المتطلبات الغذائية عن طريق الفم

يمكن تقدير متطلبات استبدال الكالسيوم حسب الحالة السريرية و/أو المصل تحديد الكالسيوم.

قد يكون تناول مكملات الكالسيوم بشكل وقائي ضروريًا لدى بعض المرضى من أجل الحفاظ على الكالسيوم في الدم > 9 ملجم/ديسيلتر.

إن الكميات الموصى بها يوميًا لعنصر الكالسيوم للبالغين الأصحاء هي:

البالغون من 19 إلى 50 عامًا:

الكمية اليومية الموصى بتناولها بمقدار 1 جرام يوميًا.

البالغون من عمر 51 إلى 70 عامًا:

الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 51 إلى 71 عامًا: 1 ​​جرام يوميًا.

النساء من عمر 51 إلى 70 عامًا: 1.2 جرام يوميًا من RDA.

البالغون > 70 عامًا:

1.2 جرام يوميًا من RDA.

النساء الحوامل أو المرضعات:

بشكل عام، الكمية الموصى بها يومياً (RDA) المعتادة من الكالسيوم مناسبة لأعمارهن.

نقص كلس الدم

عادةً ما يتم إعطاء غلوكونات الكالسيوم عن طريق الوريد كمحلول 10% وكلوريد الكالسيوم كمحلول 2–. محلول 10%.

يمكن تقدير متطلبات استبدال الكالسيوم حسب الحالة السريرية و/أو تحديد الكالسيوم في الدم.

الوقاية عن طريق الفم

عادة، حوالي 1 جرام من عنصر الكالسيوم يوميًا.

العلاج عن طريق الفم

عادة، 1-2 جرام أو أكثر من عنصر الكالسيوم يوميًا.

IM

عادة، 0.8 مللي مكافئ من الكالسيوم المستحضر ذو التركيبة الثابتة من جليسيروفوسفات الكالسيوم ولاكتات الكالسيوم 1-4 مرات أسبوعيًا أو حسب توجيهات الطبيب.

العلاج عندما يكون الارتفاع الفوري للكالسيوم في الدم مطلوبًا IV

الجرعة الأولية المعتادة من 2.3-14 ميلي مكافئ من الكالسيوم؛ يمكن تكرار الجرعات كل 1-3 أيام حسب استجابة المريض.

التكزز الوريدي لنقص كلس الدم

4.5-16 ملي مكافئ جرعات من الكالسيوم، يتم تناولها حتى حدوث الاستجابة العلاجية.

تبادل عمليات نقل الدم السيترات IV

حوالي 1.35 ميلي مكافئ من الكالسيوم بالتزامن مع كل 100 مل من الدم السيترات .

ACLS IV

إذا كان الكالسيوم ضروريًا أثناء السكتة القلبية، يوصى بجرعة قدرها 0.109-0.218 ملي مكافئ/كجم (تكرر حسب الضرورة) باستخدام كلوريد الكالسيوم. وبدلاً من ذلك، تم إعطاء 7-14 ملي مكافئ من الكالسيوم في صورة كلوريد الكالسيوم. ومع ذلك، الاستخدام الروتيني غير مستحسن. (انظر الاستخدامات.)

فرط فوسفات الدم في الفشل الكلوي المزمن عن طريق الفم

الجرعة الأولية المعتادة هي 1.334 جم من أسيتات الكالسيوم (338 مجم من الكالسيوم) مع كل وجبة؛ قم بزيادة الجرعة تدريجيًا وفقًا لتركيزات الفوسفات في الدم، بشرط عدم حدوث فرط كالسيوم الدم.

تشير الشركة المصنعة إلى أن معظم المرضى يحتاجون إلى حوالي 2-2.67 جم (حوالي 500-680 مجم من الكالسيوم) مع كل وجبة. ومع ذلك، يوصي بعض الخبراء بالحد من جرعة الكالسيوم التي توفرها مواد ربط الفوسفات إلى أقل من 1.5 جرام يوميًا والحد من إجمالي تناول الكالسيوم (بما في ذلك الكالسيوم الغذائي) إلى أقل من 2 جرام يوميًا؛ يجب على مرضى غسيل الكلى الذين يظل لديهم فرط فوسفات الدم على الرغم من هذا العلاج أن يحصلوا على رابط فوسفات يحتوي على الكالسيوم مع رابط فوسفات لا يحتوي على الكالسيوم أو الألومنيوم أو المغنيسيوم.

مراقبة تركيزات الكالسيوم في الدم مرتين أسبوعيًا أثناء بدء العلاج وتعديل الجرعة لاحقًا؛ كما يجب مراقبة تركيزات الفوسفور في الدم بشكل دوري.

في حالة حدوث فرط كالسيوم الدم، قم بتقليل الجرعة أو الامتناع عن تناول الملح. في حالة حدوث فرط كالسيوم الدم الشديد، قد يكون من الضروري اتخاذ تدابير محددة (مثل غسيل الكلى) لإدارة الجرعة الزائدة.

متلازمة زولينجر إليسون، التشخيص الرابع

عادة، 0.25 ملي مكافئ / كجم من الكالسيوم في الساعة لمدة 3 ساعات فترة؛ يتم تحديد تركيزات الجاسترين في المصل قبل 30 دقيقة من التسريب، وفي بداية التسريب، وعلى فترات 30 دقيقة بعد ذلك لمدة 4 ساعات.

في معظم المرضى الذين يعانون من متلازمة زولينجر إليسون، تزداد تركيزات الجاسترين في المصل قبل التسريب. بنسبة تزيد عن 50% أو أكثر من 500 بيكوغرام/مل أثناء التسريب.

التسمم بالمغنيسيوم IV

في البداية، 7 ملي مكافئ من الكالسيوم؛ اضبط الجرعات اللاحقة وفقًا لاستجابة المريض.

سرطان الغدة الدرقية النخاعي، التشخيص الرابع

عادة، حوالي 7 مللي مكافئ من الكالسيوم خلال 5-10 دقائق؛ في المرضى الذين يعانون من سرطان الغدة الدرقية النخاعي، ترتفع تركيزات الكالسيتونين في البلازما فوق التركيزات القاعدية الطبيعية.

هشاشة العظام عن طريق الفم

للوقاية من هشاشة العظام وعلاجها، توصي المؤسسة الوطنية لهشاشة العظام بتناول 1 جرام يوميًا من الكالسيوم لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و70 عامًا. عامًا، وتناول الكالسيوم بمقدار 1.2 جرام يوميًا عند النساء ≥51 عامًا والرجال ≥71 عامًا.

الفئات السكانية الخاصة

القصور الكبدي

لا توجد توصيات محددة بشأن جرعات القصور الكبدي.

القصور الكلوي

لا توجد توصيات محددة بشأن جرعات القصور الكلوي.

مرضى الشيخوخة

لا توجد توصيات محددة لجرعات كبار السن.

تحذيرات

موانع الاستعمال
  • الرجفان البطيني.
  • فرط كالسيوم الدم.
  • نقص فوسفات الدم.
  • حصوات الكلى.
  • يمنع إعطاء الدواء عن طريق الوريد عندما تكون تركيزات الكالسيوم في الدم أعلى من المعدل الطبيعي.

    تحذيرات/احتياطات

    تحذيرات

    استخدم أملاح الكالسيوم بحذر، على كل حال، في حالات الساركويد، أو أمراض الكلى أو القلب، أو المرضى الذين يتلقون جليكوسيدات القلب (انظر الديجوكسين تحت التفاعلات).

    لأنه كذلك التحمض، استخدم كلوريد الكالسيوم بحذر في حالات القلب الرئوي، أو الحماض التنفسي، أو أمراض الكلى، أو فشل الجهاز التنفسي.

    قد تؤدي الأدوية غير القابلة للذوبان في الدهون (مثل الكالسيوم) إلى إصابة مجرى الهواء؛ تجنب إعطاء الدواء داخل الرغامى.

    مراقبة الكالسيوم

    قم بتحديد تركيزات الكالسيوم في الدم بشكل متكرر.

    حافظ على تركيزات الكالسيوم في الدم عند 9-10.4 ملجم/ديسيلتر (4.5-5.2 ملي مكافئ/لتر). يفضل بعض الأطباء الحفاظ على الكالسيوم في الدم بتركيزات أقل قليلاً.

    عادةً، لا تسمح لتركيزات الكالسيوم في الدم أن تتجاوز 12 ملجم/ديسيلتر.

    تحديدات الكالسيوم في البول غير موثوقة بشكل عام وتؤدي إلى فرط كالسيوم البول. يمكن أن يحدث في وجود نقص كلس الدم. قد يؤدي إجبار السوائل إلى زيادة حجم البول وبالتالي منع تكوين حصوات الكلى لدى المرضى الذين يعانون من فرط كالسيوم البول.

    نقل الدم السيترات

    إن إعطاء الكالسيوم في المرضى الذين تلقوا عمليات نقل دم سيتراتي قد يؤدي إلى ارتفاع إجمالي مصل الدم عن المعدل الطبيعي. تركيزات الكالسيوم. ومع ذلك، في هؤلاء المرضى، يرتبط معظم الكالسيوم الزائد بالسيترات ويكون غير نشط؛ لذلك، لا تنتج سمية خطيرة عادة.

    التوقف عن الكالسيوم عند حدوث فرط كالسيوم الدم عادة ما يكون كافيا لإعادة تركيزات الكالسيوم في الدم إلى وضعها الطبيعي.

    التأثيرات المحلية

    تسبب أملاح الكالسيوم تهيج الأنسجة عند تناولها عن طريق الفم. الحقن العضلي أو تحت Q ويسبب تفاعلات موضعية خفيفة إلى شديدة بما في ذلك حرق الأنسجة ونخرها وسلخها والتهاب النسيج الخلوي وتكلس الأنسجة الرخوة. قد يحدث تهيج وريدي مع الإدارة الرابعة. (انظر الإدارة الوريدية وانظر أيضًا الحقن العضلي أو الحقن الوريدي، تحت الجرعة والإدارة.)

    تأثيرات الحقن الوريدي

    يمكن أن يؤدي تسرب محلول الكالسيوم إلى الأنسجة المحيطة أثناء الحقن الوريدي إلى النخر.

    قد يشكو المرضى من الإحساس بالوخز، والشعور بالقمع أو موجات الحرارة، وطعم الكالسيوم أو الطباشير بعد إعطاء أملاح الكالسيوم عن طريق الوريد.

    تأثيرات القلب والأوعية الدموية

    قد يؤدي الحقن الوريدي السريع لأملاح الكالسيوم إلى توسع الأوعية، وانخفاض ضغط الدم وبطء القلب وعدم انتظام ضربات القلب والإغماء والسكتة القلبية.

    الحقن غير المقصود للكالسيوم في عضلة القلب أثناء محاولة الحقن داخل القلب في تجويف البطين يمكن أن يؤدي إلى تمزق الشرايين التاجية أو دكاك القلب أو استرواح الصدر والرجفان البطيني المستعصي. قد ينتج عن ذلك.

    تأثيرات على الجهاز الهضمي

    قد تسبب أملاح الكالسيوم التي يتم تناولها عن طريق الفم تهيجًا للجهاز الهضمي.

    تتسبب أملاح الكالسيوم في حدوث الإمساك.

    كلوريد الكالسيوم، بأي طريق من الطرق. يؤدي تناوله إلى تهيج أكثر من أملاح الكالسيوم الأخرى وقد تم الإبلاغ عن أنه يسبب نزيف الجهاز الهضمي عند تناوله عن طريق الفم.

    فرط كالسيوم الدم

    نادرًا ما ينتج فرط كالسيوم الدم عن طريق تناول الكالسيوم وحده، ولكن قد يحدث بجرعات كبيرة في المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة. الفشل الكلوي.

    تجنب الإفراط في علاج نقص كلس الدم لأن فرط كالسيوم الدم قد يكون أكثر خطورة من نقص كلس الدم.

    قد يكون فرط كالسيوم الدم الخفيف بدون أعراض أو يظهر على شكل إمساك، وفقدان الشهية، والغثيان، والقيء، مع تغيرات عقلية. مثل الارتباك والهذيان والذهول والغيبوبة التي تصبح واضحة مع زيادة درجة فرط كالسيوم الدم.

    عادةً ما يتم التحكم في فرط كالسيوم الدم الخفيف بسهولة عن طريق تقليل تناول الكالسيوم (على سبيل المثال، تقليل جرعة الكالسيوم الإضافي أو تجنبه)؛ قد يتطلب فرط كالسيوم الدم الأكثر شدة إدارة محددة (مثل غسيل الكلى).

    قد يحتاج مرضى غسيل الكلى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن والذين يتلقون أملاح الكالسيوم إلى تعديلات في تركيزات الكالسيوم في الديالة لتقليل خطر فرط كالسيوم الدم.

    إن التأثيرات طويلة المدى لتناول الكالسيوم المزمن (على سبيل المثال، فرط فوسفات الدم في الفشل الكلوي المزمن) على تطور تكلس الأوعية الدموية أو تكلس الأنسجة الرخوة غير معروفة.

    حصوات الكلى

    يُشتبه منذ فترة طويلة أن تناول كميات كبيرة من الكالسيوم في الغذاء يساهم في خطر حصوات الكلى، وكان تقييد تناول الكالسيوم (أي الوجبات الغذائية منخفضة الكالسيوم) يعتبر منذ فترة طويلة إجراءً معقولاً في محاولة لمنع تكون الحصوات في المرضى الذين يعانون من نقص كلس البول مجهول السبب.

    تشير الأدلة الحديثة إلى أن تناول كميات كبيرة من الكالسيوم في الغذاء يقلل في الواقع من خطر الإصابة بأعراض حصوات الكلى، في حين أن تناول مكملات الكالسيوم قد يزيد من خطر الإصابة بأعراض الحصوات.

    احتياطات عامة

    استخدام التركيبة الثابتة

    عند استخدامها في تركيبة ثابتة مع عوامل أخرى، ضع في الاعتبار التحذيرات والاحتياطات وموانع الاستعمال المرتبطة بالعوامل المصاحبة.

    فئات سكانية محددة

    الحمل

    الفئة ج.

    الرضاعة

    يشير المصنعون إلى أنه من غير المعروف ما إذا كانت أملاح الكالسيوم يتم توزيعها في الحليب، ويجب توخي الحذر عند العلاج بالحقن.

    يعد الكالسيوم عنصرًا مهمًا في حليب الأم لدى النساء اللاتي لا يتلقين أملاح الكالسيوم الإضافية، ولا تؤثر مكملات الكالسيوم للأمهات بشكل كبير على تركيزات الكالسيوم في الحليب نظرًا لأن المصدر الرئيسي هو من ارتشاف عظام الأم.

    الاستخدام لدى الأطفال

    أعطِ الكالسيوم بحذر للأطفال عن طريق الوريد.

    الاستخدام لدى كبار السن

    قد ينخفض ​​امتصاص الكالسيوم (بعد تناوله عن طريق الفم) لدى المرضى المسنين.

    الآثار الضارة الشائعة

    الإمساك والغثيان وتهيج الوريد.

    ما هي الأدوية الأخرى التي سوف تؤثر Calcium Salts

    ضع في الاعتبار إمكانية حدوث تفاعلات دوائية أخرى تم الإبلاغ عنها مع مضادات الحموضة.

    أدوية محددة واختبارات معملية

    دواء أو اختبار

    التفاعل

    التعليقات

    البيسفوسفونات، عن طريق الفم (مثل أليندرونات، إيتيدرونات، إيباندرونات، ريسدرونات)

    التناول المتزامن قد يؤدي إلى انخفاض امتصاص البايفوسفونيت

    الإدارة المنفصلة لـ الأدوية

    الديجوكسين

    تأثيرات مؤثرة في التقلص العضلي وسمية متآزرة وقد يحدث عدم انتظام ضربات القلب (خاصة عند إعطاء الكالسيوم عن طريق الوريد)

    مستحضرات الحديد، عن طريق الفم

    قد يؤدي تناولها بشكل متزامن إلى انخفاض امتصاص الحديد

    انصح المرضى بتناول الأدوية في أوقات مختلفة، كلما أمكن ذلك

    ليفوثيروكسين

    قد تشكل كربونات الكالسيوم كلابًا غير قابل للذوبان مع الليفوثيروكسين، مما يؤدي إلى انخفاض امتصاص الليفوثيروكسين وزيادة تركيزات الثيروتروبين في المصل

    تناول الليفوثيروكسين وكربونات الكالسيوم عن طريق الفم بفاصل ≥4 ساعات

    الكينولونات

    التناول المتزامن لأملاح الكالسيوم مع بعض الفلوروكينولونات (مثل سيبروفلوكساسين) قد يقلل من التوافر الحيوي عن طريق الفم للفلوروكينولون

    قد يختلف التوقيت الموصى به لإعطاء الفلوروكينولونات بالنسبة لجرعة الكالسيوم اعتمادًا على النوع المحدد. تم استخدام مستحضر الفلوروكينولون

    الاختبار، الكورتيكوستيرويدات (تقنية جلين نيلسون)

    ارتفاعات عابرة لتركيزات 11-هيدروكسي كورتيكوستيرويد في البلازما مع الكالسيوم في الوريد، لكن التركيزات تعود إلى قيم التحكم بعد ساعة واحدة

    الاختبار، المغنيسيوم (المصل والبول)

    القيم السلبية الكاذبة كما تم قياسها بطريقة تيتان الصفراء

    التتراسيكلين

    معقدات الكالسيوم من المضادات الحيوية التتراسيكلين مما يجعلها غير نشطة

    لا تعطي الدواءين معًا عن طريق الفم ولا ينبغي خلطهما الإدارة بالحقن

    مدرات البول الثيازيدية

    خطر فرط كالسيوم الدم

    تجنب الاستخدام المتزامن

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    الكلمات الرئيسية الشعبية