Calcium Salts

Medikamentenklasse: Antineoplastische Wirkstoffe

Benutzung von Calcium Salts

Ernährungsanforderungen (orale Therapie)

Zur Aufrechterhaltung einer ausreichenden Kalziumzufuhr, um die Entwicklung und den Erhalt der Knochenmasse auf einem ausreichenden Niveau zu unterstützen, um Frakturen im späteren Leben und anderen Fällen im Zusammenhang mit Osteopenie oder Osteoporose vorzubeugen verkalktes Gewebe (z. B. Zähne).

Eine lebenslange Zufuhr von ausreichend Kalzium ist für eine gute Knochengesundheit in jedem Alter notwendig; Der Kalziumbedarf kann bei älteren Menschen steigen.

Eine ausreichende Zufuhr von Kalzium kann durch eine Änderung des Lebensmittelkonsumverhaltens, den Verzehr von mit Nährstoffen angereicherten Lebensmitteln, die Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln oder eine Kombination davon erreicht werden.

In den USA und Kanada wird Kalzium hauptsächlich aus Milchprodukten gewonnen. Weitere Hauptquellen sind Obst, Gemüse und Getreideprodukte. Darüber hinaus nehmen viele gesunde Menschen kalziumhaltige Nahrungsergänzungsmittel ein.

Spezifische Informationen zu den aktuell empfohlenen Dietary Reference Intakes (DRIs) von Kalzium für verschiedene Lebensstadien und Geschlechtergruppen finden Sie unter „Dosierung“ unter „Dosierung und Anwendung“.

Hypokalzämie (parenterale und orale Therapie)

Kalziumsalze werden als Kalziumkationenquelle zur Behandlung oder Vorbeugung von Kalziummangel eingesetzt, wenn diätetische Maßnahmen unzureichend sind. Zu den mit Kalziummangel verbundenen Erkrankungen gehören Hypoparathyreoidismus, Achlorhydrie, chronischer Durchfall, Vitamin-D-Mangel, Steatorrhoe, Sprue, Schwangerschaft und Stillzeit, Menopause, Pankreatitis, Nierenversagen, Alkalose und Hyperphosphatämie.

Einige Ärzte erwägen die intravenöse Gabe von Kalziumchlorid das Calciumsalz der Wahl zur Vorbeugung von Hypokalzämie bei Transfusionen mit Citratblut. Das Chloridsalz ist jedoch nicht nur reizend, sondern auch säurebildend und sollte im Allgemeinen nicht verwendet werden, wenn eine Azidose mit einer Hypokalzämie einhergeht (z. B. Nierenversagen).

Die Fixkombinationsinjektion aus Calciumglycerophosphat und Calciumlactat wird verwendet IM zur Erhöhung der Serumkalziumkonzentration.

Die Verabreichung bestimmter Medikamente (z. B. einige Diuretika, Antikonvulsiva) kann manchmal zu einer Hypokalzämie führen, die eine Kalziumersatztherapie rechtfertigen kann.

Kalzium wird verabreicht langfristige Elektrolytersatzkuren.

Die Verwendung von Calciumsalzen sollte die Anwendung anderer Maßnahmen zur Korrektur der zugrunde liegenden Ursache des Calciummangels nicht ausschließen.

Vitamin-D-Analoga können gleichzeitig verabreicht werden mit oralen Calciumsalzen zur Behandlung chronischer Hypokalzämie, insbesondere wenn diese durch Vitamin-D-Mangel verursacht wird.

Calciumsalze können oral zur Behandlung von Hypokalzämie als Folge der Verabreichung von Antikonvulsiva eingesetzt werden.

Hypokalzämische Tetanie (IV-Therapie)

IV-Calciumgluconat gilt als das Salz der Wahl für die Behandlung einer akuten Hypokalzämie.

Calciumsalze werden zur Behandlung einer akuten hypokalzämischen Tetanie als Folge davon verwendet Nierenversagen, Hypoparathyreoidismus, Frühgeburt und/oder mütterlicher Diabetes mellitus bei Säuglingen sowie Vergiftung mit Magnesium, Oxalsäure, Radiophosphor, Tetrachlorkohlenstoff, Fluorid, Phosphat, Strontium oder Radium.

Hypoparathyreoidismus, chronisch (orale Therapie)

Kalziumsalze können zur Behandlung von chronischem Hypoparathyreoidismus verwendet werden.

Latente Tetanie (orale Therapie)

Calciumsalze können zur Behandlung latenter Tetanie verwendet werden.

Osteoporose (orale Therapie)

Kalziumsalze (z. B. Kalziumkarbonat, Kalziumcitrat) werden als Nahrungsergänzungsmittel zur Vorbeugung und Behandlung von Osteoporose eingesetzt, wenn die Kalziumzufuhr über die Nahrung unzureichend ist.

Eine ausreichende Zufuhr von Kalzium und Vitamin D (was die Aufnahme von Kalzium erhöht) wird allgemein allen Menschen empfohlen, um altersbedingten Knochenschwund zu verringern und Osteoporose vorzubeugen.

Zusätzlich zu Änderungen des Lebensstils (z. B. regelmäßige körperliche Betätigung, Vermeidung von übermäßigem Alkohol- und Tabakkonsum) empfiehlt die National Osteoporosis Foundation eine tägliche Kalziumaufnahme von 1 g für Männer im Alter von 50–70 Jahren und 1,2 g bei Frauen ≥ 51 Jahren und Männern ≥ 71 Jahren.

Die Kombination von Kalzium und Vitamin D verringert nachweislich das Risiko von Frakturen.

Glukokortikoid-induzierte Osteoporose (orale Therapie)

Kalziumsalze werden zur Vorbeugung von Glukokortikoid-induzierter Osteoporose eingesetzt.

Das American College of Rheumatology (ACR) empfiehlt die Optimierung der Nahrungsaufnahme von Kalzium (1–1,2 g täglich) und Vitamin D (600–800 Einheiten täglich) bei allen Patienten, die eine Langzeittherapie mit Glukokortikoiden erhalten (definiert als eine Tagesdosis, die 2,5 mg Prednison oder mehr für ≥ 3 Monate entspricht).

Aufgrund der Besorgnis über potenzielle Schäden (z. B. kardiovaskuläre Risiken) gibt ACR an, dass zusätzliche Studien erforderlich sind, um den potenziellen Nutzen gegenüber den Risiken einer Kalzium- und Vitamin-D-Supplementierung bei Patienten, die Glukokortikoide erhalten, zu ermitteln.

Osteomalazie (orale Therapie)

Kalziumsalze können zur Behandlung von Osteomalazie verwendet werden.

Antikonvulsivum-induzierte Hypokalzämie (orale Therapie)

Kalziumsalze können zur Behandlung von Rachitis, latenter Tetanie und Hypokalzämie als Folge der Verabreichung von Antikonvulsiva eingesetzt werden.

Rachitis (orale Therapie)

Kalziumsalze können zur Behandlung von Rachitis verwendet werden.

Hyperphosphatämie bei chronischer Niereninsuffizienz (orale Therapie)

Calciumacetat und Calciumcarbonat gelten als die Salze der Wahl bei chronischer Niereninsuffizienz.

Calciumacetat oder -carbonat stellt nicht nur eine Quelle für Kalzium dar, sondern bindet auch Phosphat im Darm, indem es unlösliche Phosphate bildet, die mit dem Stuhl ausgeschieden werden, wodurch die Serumphosphatkonzentrationen und der sekundäre Hyperparathyreoidismus reduziert werden.

Calciumcarbonat korrigiert teilweise die metabolische Azidose, die bei chronischem Nierenversagen auftreten kann.

Aufgrund des Risikos einer Aluminiumansammlung und der daraus resultierenden neurotoxischen und osteomalakischen Wirkung verwenden die meisten Ärzte Aluminiumhydroxid nicht mehr zur Hemmung der Phosphorabsorption; Stattdessen werden derzeit Calciumacetat oder -carbonat und/oder nicht-calcium-, nicht-aluminium-, nicht-magnesiumhaltige Phosphatbinder (z. B. Lanthancarbonat, Sevelamerhydrochlorid) verwendet.

Bei Einnahme zu den Mahlzeiten kann Calciumacetat oder -carbonat zur Kontrolle der Hyperphosphatämie bei chronischem Nierenversagen beitragen, indem es an Phosphate im Magen-Darm-Trakt bindet und deren Absorption hemmt.

Bei Patienten, die sich einer chronischen Hämodialyse unterziehen, ist Vorsicht geboten, um einer Hypophosphatämie vorzubeugen.

Patienten mit Nierenversagen im Endstadium können eine Hyperkalzämie entwickeln, wenn Kalzium zu den Mahlzeiten verabreicht wird. Geben Sie nicht gleichzeitig eine Kalziumergänzung, wenn bei solchen Patienten Kalziumsalze zur Kontrolle der Hyperphosphatämie verwendet werden.

Eine fortschreitende Hyperkalzämie als Folge einer Überdosierung von Kalziumsalzen kann auftreten und Notfallbehandlungsmaßnahmen erfordern.

Chronisch Hyperkalzämie kann auch zu Gefäßverkalkungen und anderen Weichteilverkalkungen führen; Während der anfänglichen Dosisanpassung wird eine regelmäßige (z. B. zweimal wöchentlich) Überwachung der Calciumkonzentrationen empfohlen. Ein Hersteller empfiehlt, dass das Serumkalzium mal Phosphat (Ca × P) den Wert 66 nicht überschreiten sollte. Eine radiologische Untersuchung einer vermuteten anatomischen Region auf frühe Verkalkung des Weichgewebes kann hilfreich sein.

Erweiterte kardiovaskuläre Lebenserhaltung (IV-Therapie)

Aufgrund des Mangels an nachgewiesenem Nutzen und möglicher schädlicher Auswirkungen sollte Kalzium während eines Herzstillstands nicht routinemäßig angewendet werden, es sei denn, es liegt eine dokumentierte Hypokalzämie oder ein Kalziumkanalblocker vor Toxizität, Hypermagnesiämie oder Hyperkaliämie. Bei dieser Einstellung kann entweder Calciumchlorid oder Calciumgluconat verabreicht werden.

Aminoglykosidische neuromuskuläre Blockade (IV-Therapie)

Kalziumsalze werden verwendet, um neuromuskuläre Blockaden† [Off-Label] entgegenzuwirken, die durch die Verwendung von Aminoglykosid-Antibiotika (z. B. Gentamicin, Kanamycin, Neomycin) mit oder ohne diese entstehen Wirkstoffe mit neuromuskulären Blockierungseigenschaften (z. B. Gallamintriethiodid).

Magnesiumvergiftung (IV-Therapie)

Calciumgluconat kann zur Behandlung einer Magnesiumsulfat-Überdosierung verwendet werden.

Myasthenia Gravis (orale Therapie)

Kalziumsalze werden als Zusatzbehandlung bei Myasthenia gravis eingesetzt.

Im Allgemeinen kann jedes orale Kalziumsalz für die chronische Ersatztherapie verwendet werden.

Medulläres Schilddrüsenkarzinom (IV-Therapie)

Kalziuminfusionen („Kalzium-Challenge“) werden beim medullären Schilddrüsenkarzinom† [Off-Label] eingesetzt.

Säure-Verdauungsstörungen (orale Therapie)

Kalziumcarbonat oder -phosphat kann zur Selbstmedikation zur Linderung von Säure-Verdauungsstörungen, Sodbrennen und saurem Magen verwendet werden.

Koliken, Nieren-, Gallen-, Darm- oder Bleikoliken (IV- und IM-Therapie)

Kalziumsalze wurden IM oder IV als Zusatztherapie eingesetzt, um Krämpfe bei Nieren-, Gallen-, Darm- oder Bleikoliken zu reduzieren .

Zollinger-Ellison-Syndrom, Diagnose (IV-Therapie)

Kalziuminfusionen („Kalzium-Challenge“) werden zur Diagnose des Zollinger-Ellison-Syndroms† [Off-Label] eingesetzt.

Eaton-Lambert-Syndrom (orale Therapie)

Kalziumsalze werden als Zusatzbehandlung des Eaton-Lambert-Syndroms verwendet.

Im Allgemeinen kann jedes orale Kalziumsalz verwendet werden chronische Ersatztherapie.

Insektenstiche und andere Empfindlichkeitsreaktionen (IV-Therapie)

Kalziumsalze wurden intravenös als Zusatz zur Linderung oder Linderung von Muskelkrämpfen bei der Behandlung von Insektenstichen oder -stichen (z. B. der Schwarzen Witwe) eingesetzt Kapillarpermeabilität bei Empfindlichkeitsreaktionen, die durch Urtikaria oder Angioödem gekennzeichnet sind, und bei allergischen Erkrankungen, einschließlich nichtthrombozytopenischer Purpura, Dermatitis herpetiformis, medikamenteninduziertem Pruritus, Heuschnupfen und Asthma.

Präeklampsie (orale Therapie)

Obwohl einige Hinweise auf eine positive Wirkung einer Kalziumergänzung auf Präeklampsie hindeuteten, konnte eine große, gut konzipierte Studie keine positive Wirkung einer Kalziumergänzung bei der Vorbeugung von Präeklampsie während der Schwangerschaft bestätigen. Allerdings schließen diese Ergebnisse weder eine ausreichende Kalziumzufuhr über die Nahrung während der Schwangerschaft aus, noch gehen sie darauf ein, ob eine ausreichende oder erhöhte Kalziumzufuhr den Blutdruck bei schwangeren Frauen günstig beeinflussen kann.

Überdosierung von β-adrenergen oder Kalziumkanalblockern (IV-Therapie)

Einige Experten geben an, dass Kalziumsalze bei der Behandlung einer durch Kalziumkanalblocker verursachten Toxizität in Betracht gezogen werden können.

Kann auch bei der Behandlung der Toxizität von β-adrenergen Blockern bei Patienten mit Schock nützlich sein, die auf andere Behandlungsmaßnahmen nicht ansprechen.

Diurese (orale Therapie)

Calciumchlorid, ein säurebildendes Salz, wird zur Förderung der Diurese verwendet. Da es jedoch reizend ist und nach einigen Tagen an Wirksamkeit verliert, wird es selten verwendet dieser Effekt.

Drogen in Beziehung setzen

Wie benutzt man Calcium Salts

Verwaltung

Verabreichen Sie Calcium oral (als Acetat, Carbonat, Citrat, Gluconat, Lactat oder Phosphatsalz) oder intravenös (als Chlorid oder Gluconatsalz).

Die feste Kombination aus Calciumglycerophosphat und Calciumlactat wird IM injiziert.

Calciumchlorid kann auch durch intraossäre (IO) Injektion† [Off-Label] während der pädiatrischen Wiederbelebung verabreicht werden; Wirkungseintritt und systemische Konzentrationen sind vergleichbar mit denen, die bei venöser Verabreichung erreicht werden.

Orale Verabreichung

Verabreichen Sie Acetat-, Carbonat-, Citrat-, Gluconat-, Lactat- und Phosphatsalze von Calcium oral.

Verabreichen Sie die meisten oralen Kalziumpräparate 1–1,5 Stunden nach den Mahlzeiten oder mit einem Linderungsmittel (z. B. Milch). Allerdings sollte Calciumcarbonat-Pulver im Allgemeinen zu den Mahlzeiten verabreicht werden, da empfohlen wird, das Pulver zur Verabreichung mit Nahrungsmitteln zu vermischen.

Calciumsalze, die zur Bindung von Nahrungsphosphat bei Patienten mit Nierenerkrankungen im Endstadium verwendet werden, sollten zu den Mahlzeiten verabreicht werden (z. B. 10–15 Minuten vor oder während der Mahlzeit).

IV-Verabreichung

Informationen zur Lösungs- und Arzneimittelkompatibilität finden Sie unter „Kompatibilität“ unter „Stabilität“.

Calciumchlorid oder Gluconat können intravenös verabreicht werden.

Calciumgluconat wird üblicherweise als 10 %ige Lösung und Calciumchlorid als 2–10 %ige Lösung intravenös verabreicht.

Verabreichen Sie bei intravenöser Injektion Calciumsalze langsam durch eine kleine Nadel in eine große Vene, um einen zu schnellen Anstieg des Serumcalciums und eine Extravasation der Calciumlösung in das umliegende Gewebe mit daraus resultierender Nekrose zu vermeiden.

Nach intravenösen Injektionen sollte der Patient für kurze Zeit liegen bleiben.

Eine genaue Überwachung der Serumkalziumkonzentrationen ist während der intravenösen Verabreichung von Kalzium unerlässlich.

Kinder: Kalziumsalze sollten nicht über die Kopfhautvenen verabreicht werden; Die orale Verabreichung von Kalziumpräparaten oder kalziumreichen Lebensmitteln sollte die intravenöse Kalziumtherapie so bald wie möglich ersetzen.

Verdünnung

In der Regel unverdünnt intravenös verabreichen.

Parenterale Calciumsalze können auch in einer kompatiblen großvolumigen IV-Infusionsflüssigkeit verabreicht werden. (Siehe „Lösungskompatibilität“ unter „Kompatibilität“.)

Apotheken-Großpackungen sind nur für die Zubereitung intravenöser Beimischungen vorgesehen.

Verabreichungsgeschwindigkeit

Verabreichen Sie intravenöse Kalziuminjektionen langsam mit einer Geschwindigkeit von nicht mehr als 0,7–1,8 mÄq/ 1 Minute.

Unterbrechen Sie die Injektion, wenn der Patient über Beschwerden klagt.

Apotheken-Großpackungen dürfen nicht direkt intravenös infundiert werden.

Verabreichen Sie die pädiatrische Dosis für die Wiederbelebung langsam IV-Injektion über 10–20 Sekunden.

IM- oder Sub-Q-Injektion

Kalziumchlorid sollte nicht intramuskulär oder in subkUTAnes oder perivaskuläres Gewebe injiziert werden, da es zu schwerer Nekrose und Ablösung kommen kann.

Obwohl andere Kalziumsalze leichte bis schwere lokale Reaktionen hervorrufen können, sind sie im Allgemeinen weniger reizend als Calciumchlorid. (Siehe Vorsichtsmaßnahmen.)

Obwohl einige Hersteller zuvor erklärten, dass Calciumgluconat IM injiziert werden könne, wenn eine intravenöse Verabreichung nicht möglich sei, geben Hersteller von Calciumgluconat derzeit an, dass das Medikament nicht IM oder in subkutanes Gewebe injiziert werden sollte, weil der Möglichkeit schwerwiegender lokaler Reaktionen.

Die feste Kombination aus Calciumglycerophosphat und Calciumlactat wird IM injiziert.

Dosierung

Die Dosierung der oralen Calciumpräparate wird normalerweise in g oder mg angegeben elementares Kalzium und hängt von den Anforderungen des einzelnen Patienten ab.

Die Dosierung von parenteralem Kalziumersatz wird normalerweise in mEq Kalzium ausgedrückt und hängt von den individuellen Anforderungen des Patienten ab.

Ein mEq elementares Kalzium entspricht 20 mg.

Der Calciumgehalt der verschiedenen Calciumsalze beträgt ungefähr:

Calciumsalz

Calciumgehalt

Calciumacetat

253 mg (12,7 mEq) pro g

Calciumcarbonat

400 mg (20 mEq) pro g

Calciumchlorid

270 mg (13,5 mEq) pro g

Calciumcitrat

211 mg (10,6 mEq) pro g

Calcium Gluceptat

82 mg (4,1 mEq) pro g

Calciumgluconat

90 mg (4,5 mEq) pro g

Calciumglycerophosphat

191 mg (9,6 mEq) pro g

Calciumlactat

130 mg (6,5 mEq) pro g

zweibasiges wasserfreies Calciumphosphat

290 mg (14,5 mEq) pro g

Dibasisches Calciumphosphat-Dihydrat

230 mg (11,5 mEq) pro g

Tribasisches Calciumphosphat

400 mg (20 mEq) pro g

Orale Calciumpräparate werden normalerweise in 3 oder 4 aufgeteilten Dosen täglich verabreicht.

Optimal Bei Personen mit unzureichender Vitamin-D-Zufuhr, Personen mit eingeschränkter Nierenaktivierung des Vitamins oder Personen, die nicht ausreichend Sonnenlicht ausgesetzt sind, kann die Kalziumabsorption eine zusätzliche Vitamin-D-Zugabe erforderlich machen.

Pädiatrische Patienten

Ernährungsanforderungen Oral

Die derzeit von der National Academy of Sciences (NAS) empfohlenen Referenzwerte für die Nahrungsaufnahme von elementarem Kalzium bei gesunden Kindern lauten wie folgt. Für Säuglinge unter 1 Jahr werden angemessene Zufuhrmengen (AIs) angegeben, da die Daten zur Festlegung der empfohlenen Tagesdosis (RDAs) in dieser Altersgruppe nicht ausreichen.

Säuglinge <6 Monate alt:

AI von 200 mg täglich (wird vermutlich durch die Muttermilch gedeckt).

Säuglinge im Alter von 6–12 Monaten:

AI von 260 mg täglich (unter Berücksichtigung zusätzlicher Aufnahme). von Kalzium aus der Nahrung).

Kinder im Alter von 1–3 Jahren:

RDA von 700 mg täglich.

Kinder im Alter von 4–8 Jahren:

RDA von 1 g täglich.

Kinder von 9–18 Jahren Alter:

RDA von 1,3 g täglich.

Hypokalzämie

Calciumgluconat wird normalerweise intravenös als 10 %ige Lösung und Calciumchlorid als 2–10 %ige Lösung verabreicht.

Der Bedarf an Kalziumersatz kann anhand des klinischen Zustands und/oder der Serumkalziumbestimmung abgeschätzt werden.

Prävention Oral

Neugeborene: Normalerweise 50–150 mg/kg elementares Kalzium täglich; 1 g täglich nicht überschreiten.

Kinder: Normalerweise 45–65 mg/kg elementares Kalzium täglich.

Behandlung, wenn eine sofortige Erhöhung des Serumkalziums erforderlich ist IV

Säuglinge: <0,93 mEq Kalzium; Je nach Reaktion des Patienten kann die Behandlung alle 1–3 Tage wiederholt werden.

Kinder: Normalerweise beträgt die Anfangsdosis 0,93–2,3 mEq Kalzium; Je nach Reaktion des Patienten kann die Behandlung alle 1–3 Tage wiederholt werden.

Alternativ empfiehlt ein Hersteller eine pädiatrische IV-Kalziumdosis von 0,272 mEq/kg bis zu einer maximalen täglichen Gesamtdosis von 1,36–13,6 mEq zur Behandlung hypokalzämischer Störungen.

Hypokalzämische Tetanie IV

Neugeborene: Kann mit geteilten Kalziumdosen von insgesamt etwa 2,4 mÄq/kg täglich behandelt werden.

Kinder: Normalerweise wird eine Kalziumdosis von 0,5–0,7 mÄq/kg 3- oder 4-mal täglich oder bis zu 3-4-mal täglich intravenös verabreicht Tetanie wird kontrolliert.

Austauschtransfusionen von Citratblut IV

Neugeborene: 0,45 mEq Kalzium gleichzeitig mit je 100 ml Citratblut.

ACLS IV/IO

Wenn Kalzium während der pädiatrischen Wiederbelebung indiziert ist Zur Behandlung von Hypokalzämie, Überdosierung von Kalziumkanalblockern, Hypermagnesiämie oder Hyperkaliämie empfehlen Experten eine langsam verabreichte Dosis von 0,272 mEq/kg unter Verwendung von Kalziumchlorid. Bei kritisch kranken Kindern kann Calciumchlorid zu einem stärkeren Anstieg des ionisierten Calciums führen als Calciumgluconat.

Erwachsene

Ernährungsanforderungen Oral

Der Bedarf an Calciumersatz kann anhand des klinischen Zustands und/oder des Serums geschätzt werden Kalziumbestimmungen.

Bei einigen Patienten kann eine prophylaktische Verabreichung von Kalziumpräparaten erforderlich sein, um den Serumkalziumspiegel >9 mg/dl aufrechtzuerhalten.

Die RDAs für elementares Kalzium für gesunde Erwachsene sind:

Erwachsene im Alter von 19–50 Jahren:

RDA von 1 g täglich.

Erwachsene im Alter von 51–70 Jahren:

Männer im Alter von 51–71 Jahren: RDA von 1 g täglich.

Frauen im Alter von 51–70 Jahren: RDA von 1,2 g täglich.

Erwachsene >70 Jahre:

RDA von 1,2 g täglich.

Schwangere oder stillende Frauen:

Im Allgemeinen die übliche empfohlene Tagesdosis an Kalzium, die ihrem Alter entspricht.

Hypokalzämie

Calciumgluconat wird normalerweise als 10-prozentige Lösung i.v. und Calciumchlorid als 2-prozentige Lösung verabreicht. 10%ige Lösung.

Der Bedarf an Kalziumersatz kann anhand des klinischen Zustands und/oder der Bestimmung des Serumkalziums abgeschätzt werden.

Orale Prävention

Normalerweise etwa 1 g elementares Kalzium täglich.

Behandlung Oral

Normalerweise 1–2 g oder mehr elementares Kalzium täglich.

IM

Normalerweise 0,8 mÄq Kalzium das Calciumglycerophosphat- und Calciumlactat-Fixkombinationspräparat 1–4 Mal pro Woche oder nach Anweisung eines Arztes.

Behandlung, wenn eine sofortige Erhöhung des Serumcalciums erforderlich ist IV

Übliche Anfangsdosis von 2,3–14 mEq Calcium; Abhängig von der Reaktion des Patienten können die Dosen alle 1–3 Tage wiederholt werden.

Hypokalzämische Tetanie IV

4,5–16 mÄquivalente Kalziumdosen, verabreicht bis zum Auftreten einer therapeutischen Reaktion.

Austauschtransfusionen von Citratblut IV

Etwa 1,35 mÄquivalent Kalzium gleichzeitig mit jeweils 100 ml Citratblut .

ACLS IV

Wenn während eines Herzstillstands Kalzium erforderlich ist, wird eine Dosis von 0,109–0,218 mEq/kg (bei Bedarf wiederholt) unter Verwendung von Kalziumchlorid empfohlen. Alternativ wurden 7–14 mÄq Calcium als Calciumchlorid verabreicht. Eine routinemäßige Anwendung wird jedoch nicht empfohlen. (Siehe Verwendungen.)

Hyperphosphatämie bei chronischem Nierenversagen Oral

Übliche Anfangsdosis von 1,334 g Calciumacetat (338 mg Calcium) zu jeder Mahlzeit; Erhöhen Sie die Dosierung schrittweise entsprechend der Serumphosphatkonzentration, sofern keine Hyperkalzämie auftritt.

Der Hersteller gibt an, dass die meisten Patienten etwa 2–2,67 g (etwa 500–680 mg Kalzium) pro Mahlzeit benötigen. Einige Experten empfehlen jedoch, die durch Phosphatbinder bereitgestellte Kalziumdosis auf ≤ 1,5 g täglich und die Gesamtkalziumaufnahme (einschließlich Kalzium aus der Nahrung) auf ≤ 2 g täglich zu begrenzen; Dialysepatienten, die trotz einer solchen Therapie weiterhin hyperphosphatämisch bleiben, sollten einen kalziumhaltigen Phosphatbinder in Kombination mit einem kalzium-, nicht-aluminium- und nicht-magnesiumhaltigen Phosphatbinder erhalten.

Überwachen Sie die Serumkalziumkonzentrationen zweimal wöchentlich zu Beginn der Therapie und anschließender Dosisanpassung; Überwachen Sie außerdem regelmäßig die Phosphorkonzentration im Serum.

Wenn eine Hyperkalzämie auftritt, reduzieren Sie die Dosierung oder verzichten Sie auf die Salzzufuhr. Wenn eine schwere Hyperkalzämie auftritt, können spezifische Maßnahmen (z. B. Hämodialyse) zur Behandlung einer Überdosierung erforderlich sein.

Zollinger-Ellison-Syndrom, Diagnose IV

Normalerweise 0,25 mEq/kg Kalzium pro Stunde für 3 Stunden Zeitraum; Die Serum-Gastrin-Konzentrationen werden 30 Minuten vor der Infusion, zu Beginn der Infusion und danach in 30-Minuten-Intervallen für 4 Stunden bestimmt.

Bei den meisten Patienten mit Zollinger-Ellison-Syndrom steigen die Serum-Gastrin-Konzentrationen vor der Infusion an um mehr als 50 % oder um mehr als 500 pg/ml während der Infusion.

Magnesiumvergiftung IV

Anfänglich 7 mÄq Kalzium; Passen Sie die nachfolgenden Dosen entsprechend der Reaktion des Patienten an.

Medulläres Schilddrüsenkarzinom, Diagnose IV

Normalerweise etwa 7 mÄq Kalzium über 5–10 Minuten; Bei Patienten mit medullärem Schilddrüsenkarzinom sind die Calcitoninkonzentrationen im Plasma über die normalen Basalkonzentrationen erhöht.

Osteoporose Oral

Zur Vorbeugung und Behandlung von Osteoporose empfiehlt die National Osteoporosis Foundation eine Kalziumaufnahme von 1 g täglich bei Männern im Alter von 50–70 Jahren Lebensjahr und eine Kalziumaufnahme von 1,2 g täglich bei Frauen ≥ 51 Jahren und Männern ≥ 71 Jahren.

Besondere Patientengruppen

Leberfunktionsstörung

Keine spezifischen Dosierungsempfehlungen für Leberfunktionsstörungen.

Nierenfunktionsstörung

Keine spezifischen Dosierungsempfehlungen bei Nierenfunktionsstörung.

Geriatrische Patienten

Keine spezifischen geriatrischen Dosierungsempfehlungen.

Warnungen

Kontraindikationen
  • Kammerflimmern.
  • Hyperkalzämie.
  • Hypophosphatämie.
  • Nierensteine.
  • IV-Verabreichung kontraindiziert, wenn die Serumkalziumkonzentration über dem Normalwert liegt.
    • Warnungen/Vorsichtsmaßnahmen

    Warnhinweise

    Verwenden Sie Calciumsalze, wenn überhaupt, vorsichtig bei Sarkoidose, Nieren- oder Herzerkrankungen oder bei Patienten, die Herzglykoside erhalten (siehe Digoxin unter „Wechselwirkungen“).

    Weil es so ist Bei Übersäuerung ist Calciumchlorid bei Cor pulmonale, respiratorischer Azidose, Nierenerkrankung oder Atemversagen mit Vorsicht anzuwenden.

    Nicht fettlösliche Medikamente (z. B. Calcium) können die Atemwege schädigen; Vermeiden Sie eine endotracheale Verabreichung.

    Kalziumüberwachung

    Bestimmen Sie häufig die Serumkalziumkonzentrationen.

    Halten Sie die Serumkalziumkonzentrationen bei 9–10,4 mg/dl (4,5–5,2 mÄq/l). Einige Ärzte ziehen es vor, die Serumkalziumkonzentration auf etwas niedrigeren Konzentrationen zu halten.

    Normalerweise dürfen die Serumkalziumkonzentrationen 12 mg/dl nicht überschreiten.

    Bestimmungen von Urinkalzium sind im Allgemeinen unzuverlässig und führen zu Hyperkalziurie kann bei Vorliegen einer Hypokalzämie auftreten. Das Forcieren von Flüssigkeiten kann zu einem erhöhten Urinvolumen führen und somit die Bildung von Nierensteinen bei Patienten mit Hyperkalziurie verhindern.

    Citrat-Bluttransfusion

    Die Verabreichung von Kalzium an Patienten, die Citrat-Bluttransfusionen erhalten haben, kann zu einem über dem Normalwert liegenden Gesamtserum führen Calciumkonzentrationen. Bei diesen Patienten ist jedoch der größte Teil des überschüssigen Kalziums an Citrat gebunden und inaktiv; Daher kommt es in der Regel nicht zu ernsthaften Toxizitäten.

    Beim Auftreten einer Hyperkalzämie reicht es normalerweise aus, die Calciumkonzentration zu normalisieren.

    Lokale Wirkungen

    Calciumsalze reizen das Gewebe, wenn sie verabreicht werden IM- oder Sub-Q-Injektion und verursachen leichte bis schwere lokale Reaktionen, einschließlich Brennen, Nekrose und Ablösung von Gewebe, Cellulitis und Verkalkung des Weichgewebes; Bei intravenöser Verabreichung kann es zu venösen Reizungen kommen. (Siehe IV-Verabreichung und auch IM- oder Sub-Q-Injektion unter Dosierung und Verabreichung.)

    Auswirkungen der IV-Injektion

    Das Extravasieren von Kalziumlösung in das umliegende Gewebe während der IV-Injektion kann zu Nekrose führen.

    Patienten klagen möglicherweise über Kribbeln, ein Gefühl von Unterdrückung oder Hitzewellen und einen kalzium- oder kalkigen Geschmack nach der intravenösen Verabreichung von Kalziumsalzen.

    Auswirkungen auf das Herz-Kreislauf-System

    Eine schnelle intravenöse Injektion von Kalziumsalzen kann zu einer Gefäßerweiterung und einem verringerten Blutdruck führen , Bradykardie, Herzrhythmusstörungen, Synkope und Herzstillstand.

    Eine versehentliche Injektion von Kalzium in das Myokard während einer versuchten intrakardialen Injektion in die Ventrikelhöhle kann zu zerrissenen Koronararterien, Herztamponade oder Pneumothorax und hartnäckigem Kammerflimmern führen kann die Folge sein.

    Auswirkungen auf den Magen-Darm-Trakt

    Oral verabreichte Kalziumsalze können den Magen-Darm-Trakt reizen.

    Kalziumsalze verursachen Verstopfung.

    Kalziumchlorid, egal auf welchem ​​Weg Die Verabreichung verursacht stärkere Reizungen als die anderen Calciumsalze und verursacht Berichten zufolge bei oraler Einnahme Magen-Darm-Blutungen.

    Hyperkalzämie

    Hyperkalzämie wird selten durch die alleinige Verabreichung von Calcium hervorgerufen, kann jedoch bei Patienten mit chronischen Erkrankungen bei hohen Dosen auftreten Nierenversagen.

    Vermeiden Sie eine Überbehandlung von Hypokalzämie, da Hyperkalzämie gefährlicher sein kann als Hypokalzämie.

    Eine leichte Hyperkalzämie kann asymptomatisch sein oder sich in Form von Verstopfung, Anorexie, Übelkeit und Erbrechen mit psychischen Veränderungen äußern wie Verwirrtheit, Delirium, Stupor und Koma, die sich mit zunehmendem Grad der Hyperkalzämie bemerkbar machen.

    Eine leichte Hyperkalzämie lässt sich normalerweise leicht durch eine Reduzierung der Kalziumaufnahme kontrollieren (z. B. durch Verringerung der Dosis oder Vermeidung zusätzlicher Kalziumzufuhr); Eine schwerere Hyperkalzämie erfordert möglicherweise eine spezielle Behandlung (z. B. Hämodialyse).

    Dialysepatienten mit chronischer Niereninsuffizienz, die Kalziumsalze erhalten, müssen möglicherweise die Kalziumkonzentrationen im Dialysat anpassen, um das Risiko einer Hyperkalzämie zu verringern.

    Langfristige Auswirkungen einer chronischen Kalziumverabreichung (z. B. bei Hyperphosphatämie bei chronischem Nierenversagen) auf das Fortschreiten der Gefäß- oder Weichteilverkalkung sind nicht bekannt.

    Nierensteine ​​

    Eine hohe Kalziumaufnahme über die Nahrung wird seit langem als Risikofaktor für Nierensteine ​​vermutet, und eine Einschränkung der Kalziumaufnahme (d. h. eine kalziumarme Ernährung) wurde lange Zeit als sinnvolle Maßnahme angesehen zur Verhinderung der Steinbildung bei Patienten mit idiopathischer Hypokalziurie.

    Neueste Erkenntnisse deuten darauf hin, dass eine hohe Kalziumaufnahme über die Nahrung tatsächlich das Risiko symptomatischer Nierensteine ​​verringert, während die Einnahme von zusätzlichem Kalzium das Risiko symptomatischer Nierensteine ​​erhöhen kann.

    Allgemeine Vorsichtsmaßnahmen

    Verwendung einer festen Kombination

    Beachten Sie bei der Verwendung in fester Kombination mit anderen Wirkstoffen die Vorsichtsmaßnahmen, Vorsichtsmaßnahmen und Kontraindikationen im Zusammenhang mit den begleitenden Wirkstoffen.

    Spezifische Bevölkerungsgruppen

    Schwangerschaft

    Kategorie C.

    Stillzeit

    Die Hersteller geben an, dass nicht bekannt ist, ob Calciumsalze in die Milch gelangen, und dass bei der parenteralen Therapie Vorsicht geboten ist.

    Kalzium ist ein wichtiger Bestandteil der Muttermilch bei Frauen, die keine zusätzlichen Kalziumsalze erhalten, und eine mütterliche Kalziumergänzung hat keinen wesentlichen Einfluss auf die Kalziumkonzentrationen in der Milch, da die Hauptquelle die mütterliche Knochenresorption ist.

    Pädiatrische Verwendung

    Geben Sie Kindern Kalzium vorsichtig intravenös.

    Geriatrische Anwendung

    Die Kalziumabsorption (nach oraler Verabreichung) kann bei geriatrischen Patienten verringert sein.

    Häufige Nebenwirkungen

    Verstopfung, Übelkeit, Venenreizung.

    Welche anderen Medikamente beeinflussen? Calcium Salts

    Berücksichtigen Sie die Möglichkeit, dass andere berichtete Arzneimittelwechselwirkungen mit Antazida auftreten könnten.

    Spezifische Arzneimittel und Labortests

    Arzneimittel oder Tests

    Wechselwirkungen

    Kommentare

    Bisphosphonate, oral (z. B. Alendronat, Etidronat, Ibandronat, Risedronat)

    Die gleichzeitige Verabreichung kann zu einer verringerten Bisphosphonatabsorption führen

    Getrennte Verabreichung von Die Medikamente

    Digoxin

    Inotrope und toxische Wirkungen sind synergistisch und es können Arrhythmien auftreten (insbesondere wenn Kalzium intravenös verabreicht wird)

    Eisenpräparate, oral

    Die gleichzeitige Verabreichung kann zu einer verringerten Eisenabsorption führen

    Empfehlen Sie den Patienten, die Medikamente nach Möglichkeit zu unterschiedlichen Zeitpunkten einzunehmen

    Levothyroxin

    Calciumcarbonat kann mit Levothyroxin unlösliche Chelate bilden, was zu einer verminderten Levothyroxin-Absorption und erhöhten Serum-Thyrotropin-Konzentrationen führt.

    Verabreichen Sie orales Levothyroxin und Calciumcarbonat im Abstand von ≥4 Stunden.

    Chinolone

    Die gleichzeitige Verabreichung von Calciumsalzen und einigen Fluorchinolonen (z. B. Ciprofloxacin) kann die orale Bioverfügbarkeit des Fluorchinolons verringern.

    Der empfohlene Zeitpunkt der Verabreichung von Fluorchinolonen im Verhältnis zur Calciumdosis kann je nach spezifischer Anwendung variieren Verwendetes Fluorchinolonpräparat

    Test, Kortikosteroide (Glenn-Nelson-Technik)

    Vorübergehende Erhöhung der 11-Hydroxycorticosteroid-Plasmakonzentrationen mit intravenös verabreichtem Kalzium, aber die Konzentrationen kehren nach 1 Stunde auf die Kontrollwerte zurück

    Test, Magnesium (Serum und Urin)

    Falsch-negative Werte gemessen mit der Titangelb-Methode

    Tetracycline

    Kalzium komplexiert Tetracyclin-Antibiotika und macht sie dadurch inaktiv

    Verabreichen Sie die beiden Arzneimittel nicht zusammen oral und sollten sie auch nicht gemischt werden Parenterale Verabreichung

    Thiaziddiuretika

    Gefahr einer Hyperkalzämie

    Gleichzeitige Anwendung vermeiden

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