Cefuroxime

Medikamentenklasse: Antineoplastische Wirkstoffe

Benutzung von Cefuroxime

Akute Otitis media (AOM)

Behandlung von AOM, die durch Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae (einschließlich β-Lactamase-produzierende Stämme), Moraxella catarrhalis (einschließlich β-Lactamase-produzierende Stämme) oder S. verursacht wird .pyogenes.

Wenn Antiinfektiva indiziert sind, empfiehlt AAP hochdosiertes Amoxicillin oder Amoxicillin und Clavulanat als Medikamente der Wahl für die Erstbehandlung von AOM; Bestimmte Cephalosporine (Cefdinir, Cefpodoxim, Cefuroxim, Ceftriaxon), die als Alternativen für die Erstbehandlung bei Patienten mit Penicillin-Allergie ohne schwere und/oder kürzlich aufgetretene Penicillin-allergische Reaktionen in der Vorgeschichte empfohlen werden.

Pharyngitis und Mandelentzündung

Behandlung von Pharyngitis und Mandelentzündung, die durch S. pyogenes (β-hämolytische Streptokokken der Gruppe A) verursacht werden. Im Allgemeinen wirksam bei der Ausrottung von S. pyogenes aus dem Nasopharynx; Wirksamkeit bei der Vorbeugung von nachfolgendem rheumatischem Fieber nicht nachgewiesen.

AAP, IDSA, AHA und andere empfehlen eine Penicillin-Therapie (10 Tage orales Penicillin V oder orales Amoxicillin oder Einzeldosis IM Penicillin G Benzathin) als Behandlung der Wahl für S. pyogenes-Pharyngitis und Mandelentzündung; andere Antiinfektiva (orale Cephalosporine, orale Makrolide, orales Clindamycin), die als Alternative bei Patienten mit einer Penicillin-Allergie empfohlen werden.

Wenn ein orales Cephalosporin verwendet wird, wird eine 10-tägige Behandlung mit Cephalosporinen der ersten Generation (Cefadroxil, Cephalexin) gegenüber anderen Cephalosporinen mit breiterem Wirkungsspektrum (z. B. Cefaclor, Cefdinir, Cefixim, Cefpodoxim, Cefuroxim) bevorzugt.

Knochen- und Gelenkinfektionen

Parenterale Behandlung von Knochen- und Gelenkinfektionen, die durch anfällige Staphylococcus aureus (einschließlich Penicillinase-produzierende Stämme) verursacht werden.

Meningitis

Parenterale Behandlung von Meningitis, die durch anfällige S. pneumoniae, H. influenzae (einschließlich Ampicillin-resistente Stämme), Neisseria meningitidis oder S. aureus (einschließlich Penicillinase-produzierende Stämme) verursacht wird.

Kein Mittel der Wahl gegen Meningitis; Es wurde über Behandlungsversagen berichtet, insbesondere bei Meningitis, die durch H. influenzae verursacht wurde. Darüber hinaus scheint die bakteriologische Reaktion auf Cefuroxim langsamer zu sein als bei Ceftriaxon, was das Risiko für Hörverlust und neurologische Folgeerscheinungen erhöhen kann. Wenn ein Cephalosporin zur Behandlung einer bakteriellen Meningitis indiziert ist, wird im Allgemeinen ein parenterales Cephalosporin der dritten Generation (normalerweise Ceftriaxon oder Cefotaxim) empfohlen.

Infektionen der Atemwege

Behandlung einer akuten Sinusitis maxillaris, die durch anfällige S. pneumoniae oder H. influenzae (nur nicht β-Lactamase-produzierende Stämme) verursacht wird. Bisher liegen keine ausreichenden Daten vor, um die Wirksamkeit bei der Behandlung einer akuten Sinusitis maxillaris zu belegen, von der bekannt ist oder vermutet wird, dass sie durch β-Lactamase-produzierende Stämme von H. influenzae oder M. catarrhalis verursacht wird. Aufgrund der unterschiedlichen Aktivität gegen S. pneumoniae und H. influenzae empfiehlt die IDSA keine oralen Cephalosporine der zweiten oder dritten Generation mehr für die empirische Monotherapie der akuten bakteriellen Sinusitis. Orales Amoxicillin oder Amoxicillin und Clavulanat werden normalerweise für die empirische Behandlung empfohlen. Wenn alternativ ein orales Cephalosporin bei Kindern eingesetzt wird (z. B. bei Personen mit einer Penicillinallergie), wird eine Kombinationstherapie empfohlen, die ein Cephalosporin der dritten Generation (Cefixim oder Cefpodoxim) und Clindamycin (oder Linezolid) umfasst.

Behandlung sekundärer bakterieller Infektionen einer akuten Bronchitis, die durch anfällige S. pneumoniae, H. influenzae (nur nicht β-Lactamase-produzierende Stämme) oder H. parainfluenzae (nicht β-Lactamase-produzierende Stämme) verursacht werden nur).

Behandlung akuter Exazerbationen chronischer Bronchitis, die durch anfällige S. pneumoniae, H. influenzae (nur nicht β-Lactamase-produzierende Stämme) oder H. parainfluenzae (nur nicht β-Lactamase-produzierende Stämme) verursacht werden ).

Parenterale Behandlung von Infektionen der unteren Atemwege (einschließlich Lungenentzündung), die durch anfällige S. pneumoniae, S. aureus (einschließlich Penicillinase-produzierende Stämme), S. pyogenes (β-hämolytische Streptokokken der Gruppe A), H. Influenzae (einschließlich Ampicillin-resistente Stämme), EscheriChia coli oder Klebsiella.

Behandlung von ambulant erworbener Pneumonie (CAP). Von ATS und IDSA als Alternative zur Behandlung von CAP empfohlen, das durch Penicillin-empfindliche S. pneumoniae verursacht wird. Wird auch als Alternative in bestimmten Kombinationstherapien zur empirischen Behandlung von CAP empfohlen. Wählen Sie ein Schema für die empirische Behandlung von CAP basierend auf den wahrscheinlichsten Krankheitserregern und lokalen Anfälligkeitsmustern aus. Nachdem der Erreger identifiziert wurde, ändern Sie ihn, um eine spezifischere Therapie bereitzustellen (erregergerichtete Therapie).

Für die empirische ambulante Behandlung von CAP, wenn Risikofaktoren für arzneimittelresistente S. pneumoniae vorhanden sind (z. B. Komorbiditäten wie chronisch). Herz-, Lungen-, Leber- oder Nierenerkrankungen, Diabetes, Alkoholismus, bösartige Erkrankungen, Asplenie, Immunsuppression; Einnahme von Antiinfektiva innerhalb der letzten 3 Monate), empfehlen ATS und IDSA eine Monotherapie mit einem gegen S. pneumoniae wirksamen Fluorchinolon (Moxifloxacin, Gemifloxacin, Levofloxacin) oder alternativ ein Kombinationsschema, das ein gegen S. pneumoniae wirksames β-Lactam (hochdosiertes Amoxicillin oder eine feste Kombination aus Amoxicillin und Clavulansäure oder alternativ Ceftriaxon, Cefpodoxim oder Cefuroxim) in Verbindung mit einem Makrolid enthält (Azithromycin, Clarithromycin, Erythromycin) oder Doxycyclin. Cefuroxim und Cefpodoxim sind möglicherweise weniger wirksam gegen S. pneumoniae als Amoxicillin oder Ceftriaxon.

Wenn ein parenterales Cephalosporin als Alternative zu Penicillin G oder Amoxicillin zur Behandlung von CAP verwendet wird, das durch Penicillin-empfindliche S. pneumoniae verursacht wird, ATS und IDSA empfehlen Ceftriaxon, Cefotaxim oder Cefuroxim; Wenn ein orales Cephalosporin zur Behandlung dieser Infektionen verwendet wird, empfehlen ATS und IDSA Cefpodoxim, Cefprozil, Cefuroxim, Cefdinir oder Cefditoren.

Septikämie

Parenterale Behandlung von Septikämie, die durch anfällige S. aureus (einschließlich Penicillinase-produzierende Stämme), S. pneumoniae, E. coli, H. influenzae (einschließlich Ampicillin-resistente Stämme) oder Klebsiella verursacht wird .

Bei der Behandlung einer bekannten oder vermuteten Sepsis oder der Behandlung anderer schwerwiegender Infektionen, wenn der Erreger unbekannt ist, kann eine gleichzeitige Therapie mit einem Aminoglykosid angezeigt sein, bis die Ergebnisse der In-vitro-Empfindlichkeitstests vorliegen.

Infektionen der Haut und der Hautstruktur

Orale Behandlung von unkomplizierten Infektionen der Haut und der Hautstruktur, die durch anfällige S. aureus (einschließlich β-Lactamase-produzierende Stämme) oder S. pyogenes verursacht werden.

Parenterale Behandlung von Haut- und Hautstrukturinfektionen, die durch anfällige S. aureus (einschließlich β-Lactamase-produzierende Stämme), S. pyogenes, E. coli, Klebsiella oder Enterobacter verursacht werden.

Harnwegsinfektionen (HWI)

Orale Behandlung unkomplizierter Harnwegsinfektionen, die durch anfällige E. coli oder K. pneumoniae verursacht werden.

Parenterale Behandlung von Harnwegsinfekten, die durch anfällige E. coli oder K. pneumoniae verursacht werden.

Tripper und damit verbundene Infektionen

Wurde oral oder parenteral zur Behandlung unkomplizierter urethraler, endozervikaler oder rektaler Gonorrhoe angewendet, die durch anfällige Neisseria gonorrhoeae verursacht wird.

Wurde parenteral zur Behandlung disseminierter Gonokokkeninfektionen verwendet, die durch anfällige N. gonorrhoeae verursacht werden.

Nicht in den aktuellen CDC-Empfehlungen für Gonokokkeninfektionen enthalten.

Aufgrund von Bedenken im Zusammenhang mit jüngsten Berichten über N. gonorrhoeae mit verringerter Empfindlichkeit gegenüber Cephalosporinen gibt das CDC an, dass orale Cephalosporine nicht mehr als Erstbehandlung bei unkomplizierter Gonorrhoe empfohlen werden. Für die Behandlung unkomplizierter urogenitaler, anorektaler oder pharyngealer Gonorrhoe empfiehlt das CDC eine Kombinationstherapie, die eine Einzeldosis intramuskuläres Ceftriaxon und entweder eine Einzeldosis orales Azithromycin oder eine 7-tägige Behandlung mit oralem Doxycyclin umfasst.

Lyme-Borreliose

Behandlung der frühen Lyme-Borreliose, die sich als Erythema migrans manifestiert. IDSA, AAP und andere Kliniker empfehlen orales Doxycyclin, orales Amoxicillin oder orales Cefuroximaxetil als Erstlinientherapie zur Behandlung der früh lokalisierten oder früh disseminierten Lyme-Borreliose im Zusammenhang mit Erythema migrans, sofern keine spezifische neurologische Beteiligung vorliegt oder eine fortgeschrittene atrioventrikuläre (AV) Erkrankung vorliegt ) Herzblock.

Behandlung der frühen neurologischen Lyme-Borreliose† [Off-Label] bei Patienten mit Hirnnervenparese allein ohne Anzeichen einer Meningitis (d. h. solche mit normalen Liquoruntersuchungen oder solche, bei denen eine Liquoruntersuchung wegen einer solchen als unnötig erachtet wird). keine klinischen Anzeichen einer Meningitis). Parenterale Antiinfektiva (IV Ceftriaxon, IV Penicillin G-Natrium oder IV Cefotaxim) werden zur Behandlung der frühen Lyme-Borreliose empfohlen, wenn akute neurologische Manifestationen wie Meningitis oder Radikulopathie vorliegen.

Behandlung der Lyme-Karditis† [off-label]. IDSA und andere geben an, dass Patienten mit AV-Herzblock und/oder Myoperikarditis im Zusammenhang mit einer frühen Lyme-Borreliose mit einer oralen Therapie (Doxycyclin, Amoxicillin oder Cefuroximaxetil) oder einer parenteralen Therapie (iv Ceftriaxon oder alternativ intravenös Cefotaxim oder intravenös) behandelt werden können Penicillin G-Natrium). Eine parenterale Therapie, die normalerweise für die Erstbehandlung von Krankenhauspatienten empfohlen wird; Zur Vervollständigung der Therapie und zur ambulanten Behandlung kann eine orale Therapie eingesetzt werden.

Behandlung des borrelialen Lymphozytoms† [Off-Label]. Obwohl die Erfahrungen begrenzt sind, gibt die IDSA an, dass die verfügbaren Daten darauf hinweisen, dass Borrelien-Lymphozytome mit einer oralen Therapie (Doxycyclin, Amoxicillin oder Cefuroximaxetil) behandelt werden können.

Behandlung unkomplizierter Lyme-Arthritis† [Off-Label] ohne klinischer Nachweis einer neurologischen Erkrankung. Eine orale Therapie (Doxycyclin, Amoxicillin oder Cefuroximaxetil) kann angewendet werden, bei Patienten mit Lyme-Arthritis und begleitender neurologischer Erkrankung sollte jedoch eine parenterale Therapie (iv Ceftriaxon oder alternativ intravenös Cefotaxim oder intravenös Penicillin-G-Natrium) angewendet werden. Patienten mit anhaltender oder wiederkehrender Gelenkschwellung nach einer empfohlenen oralen Therapie sollten eine erneute Behandlung mit der oralen Therapie oder einen Wechsel zu einer parenteralen Therapie erhalten. Einige Ärzte bevorzugen eine erneute Behandlung mit einer oralen Therapie bei Patienten, deren Arthritis sich deutlich gebessert, aber nicht vollständig abgeklungen ist. Diese Ärzte behalten sich die parenterale Therapie den Patienten vor, deren Arthritis sich nicht besserte oder sich verschlimmerte. Warten Sie nach der Erstbehandlung mehrere Monate, bis die Gelenkentzündung abgeklungen ist, bevor eine zusätzliche Behandlung mit Antiinfektiva verabreicht wird.

Perioperative Prophylaxe

Perioperative Prophylaxe bei Patienten, die sich einer Herzoperation unterziehen; ein Medikament der Wahl für Herzeingriffe (z. B. Bypass der Koronararterien, Einsetzen eines Herzschrittmachers oder anderer Herzgeräte, Herzunterstützungsgeräte).

Perioperative Prophylaxe bei Patienten, die sich einer reinen Kopf-Hals-Operation unterziehen, bei der eine Prothese eingesetzt wird (ausgenommen Tympanostomie); perioperative Prophylaxe in Verbindung mit Metronidazol bei Patienten, die sich einer sauber kontaminierten Krebsoperation im Kopf- und Halsbereich oder anderen sauber kontaminierten Kopf- und Halseingriffen unterziehen (ausgenommen Tonsillektomie und funktionelle endoskopische Nasennebenhöhleneingriffe). Ein Medikament der Wahl.

Wird zur perioperativen Prophylaxe bei Patienten eingesetzt, die sich einer nichtkardialen Thoraxoperation, einer Magen-Darm- oder Gallengangsoperation, einer gynäkologischen oder geburtshilflichen Operation (z. B. vaginale Hysterektomie), orthopädischen Eingriffen oder einer Herztransplantation unterziehen. Andere Antiinfektiva (z. B. Cefazolin) werden normalerweise bevorzugt.

Drogen in Beziehung setzen

Wie benutzt man Cefuroxime

Verwaltung

Verabreichen Sie Cefuroximaxetil oral. Verabreichen Sie Cefuroxim-Natrium durch intravenöse Injektion oder Infusion oder tiefe intramuskuläre Injektion.

Der intravenöse Weg wird bevorzugt bei Patienten mit Septikämie oder anderen schweren oder lebensbedrohlichen Infektionen oder bei Patienten mit verminderter Widerstandskraft, insbesondere wenn ein Schock vorliegt.

Durchstechflaschen mit Cefuroxim ADD-Vantage (TwistVial). , Duplex-Arzneimittelverabreichungssystem mit Cefuroxim- und Dextrose-Injektion in getrennten Kammern und die im Handel erhältliche vorgemischte Cefuroxim-Injektion (gefroren) sollten nur für die intravenöse Infusion verwendet werden.

Orale Verabreichung

Orale Suspension müssen mit der Nahrung verabreicht werden.

Tabletten können unabhängig von den Mahlzeiten oral verabreicht werden, aber die Einnahme mit der Nahrung maximiert die Bioverfügbarkeit.

Kinder im Alter von 3 Monaten bis 12 Jahren, die nicht in der Lage sind, Tabletten zu schlucken, sollten die Suspension zum Einnehmen erhalten. Obwohl die Tabletten zerkleinert und mit Nahrungsmitteln (z. B. Apfelmus, Eiscreme) vermischt wurden, haben die zerkleinerten Tabletten einen starken, anhaltenden Geschmack und die Hersteller geben an, dass das Arzneimittel nicht auf diese Weise verabreicht werden sollte.

Rekonstitution

Rekonstituieren Sie das Pulver zur Herstellung einer Suspension zum Einnehmen zum Zeitpunkt der Abgabe durch Zugabe der auf der Flasche angegebenen Wassermenge, um eine Suspension mit 125 oder 250 mg Cefuroxim pro 5 ml Suspension zu erhalten.

Klopfen Sie auf die Flasche, um das Pulver gründlich zu lösen; Geben Sie das Wasser in einer Portion hinzu und schütteln Sie es kräftig. Schütteln Sie die Suspension kurz vor jedem Gebrauch gut und setzen Sie die Kappe nach jedem Öffnen wieder fest auf.

IV-Injektion

Rekonstitution

Rekonstituieren Sie Fläschchen mit 750 mg oder 1,5 g Cefuroxim mit 8 oder 16 ml Steriles Wasser für Injektionszwecke, um Lösungen mit etwa 90 mg/ml bereitzustellen.

Verabreichungsgeschwindigkeit

Injizieren Sie die entsprechende Dosis der rekonstituierten Lösung über einen Zeitraum von 3–5 Minuten direkt in eine Vene oder langsam in den Schlauch einer frei fließenden kompatiblen IV-Lösung.

IV-Infusion

Andere IV-Lösungen, die durch einen gemeinsamen Verabreichungsschlauch oder eine gemeinsame Verabreichungsstelle fließen, sollten während der Infusion von Cefuroxim abgesetzt werden, es sei denn, die Lösungen sind bekanntermaßen kompatibel und die Flussrate wird angemessen kontrolliert. Wenn ein Aminoglykosid gleichzeitig mit Cefuroxim verabreicht wird, sollten die Arzneimittel an getrennten Stellen verabreicht werden.

Rekonstitution und Verdünnung

Rekonstituieren Sie ein 7,5-g-Apothekengroßfläschchen gemäß den Anweisungen des Herstellers und verdünnen Sie es dann weiter in einer kompatiblen IV-Infusionslösung .

Rekonstituieren Sie ADD-Vantage (TwistVial)-Durchstechflaschen mit 750 mg oder 1,5 g gemäß den Anweisungen des Herstellers.

Rekonstituieren (aktivieren) Sie das im Handel erhältliche Duplex-Arzneimittelverabreichungssystem mit 750 mg oder 1,5 g g kristallines Cefuroxim und 50 ml Dextrose-Injektion in separaten Kammern gemäß den Anweisungen des Herstellers.

Tauen Sie die im Handel erhältliche vorgemischte Cefuroxim-Injektion (gefroren) bei Raumtemperatur (25 °C) oder im Kühlschrank (5) auf °C); Erzwingen Sie das Auftauen nicht durch Eintauchen in ein Wasserbad oder durch Einwirkung von Mikrowellenstrahlung. Möglicherweise hat sich in der gefrorenen Injektion ein Niederschlag gebildet, der sich jedoch nach Erreichen der Raumtemperatur unter wenig oder gar keinem Rühren auflösen sollte. Entsorgen Sie die aufgetaute Injektion, wenn ein unlöslicher Niederschlag vorhanden ist oder wenn Behälterdichtungen oder Auslassöffnungen nicht intakt sind oder Undichtigkeiten festgestellt werden. Nicht in Reihenschaltung mit anderen Kunststoffbehältern verwenden; Eine solche Verwendung könnte zu einer Luftembolie führen, da Restluft aus dem Primärbehälter angesaugt wird, bevor die Verabreichung der Flüssigkeit aus dem Sekundärbehälter abgeschlossen ist.

Verabreichungsgeschwindigkeit

Intermittierende IV-Infusionen werden im Allgemeinen über 15–60 Minuten infundiert.

IM-Injektion

Verabreichen Sie IM-Injektionen tief in eine große Muskelmasse wie den Gesäßmuskel oder die seitliche Seite des Oberschenkels. Stellen Sie durch Absaugen sicher, dass sich die Nadel nicht in einem Blutgefäß befindet.

Rekonstitution

Bereiten Sie IM-Injektionen vor, indem Sie eine Durchstechflasche mit 750 mg Cefuroxim mit 3 ml sterilem Wasser für Injektionszwecke rekonstituieren, um eine Suspension mit etwa 220 mg/ml zu erhalten.

Vor der Verabreichung die IM-Suspension vorsichtig schütteln.

Dosierung

Erhältlich als Cefuroximaxetil oder Cefuroxim-Natrium; Dosierung ausgedrückt in Cefuroxim.

Tabletten und Suspension zum Einnehmen sind nicht bioäquivalent und nicht auf mg/mg-Basis substituierbar.

Pädiatrische Patienten

Allgemeine pädiatrische Dosierung Neugeborene IV oder IM

Neugeborene ≤7 Tage alt: 50 mg/kg alle 12 Stunden, unabhängig vom Gewicht.

Neugeborene 8–28 Tage alt: 50 mg/kg alle 8–12 Stunden für Personen mit einem Gewicht von ≤ 2 kg oder 50 mg/kg alle 8 Stunden für Personen mit einem Gewicht von > 2 kg.

Leichte bis mittelschwere Infektionen Oral

Kinder Jenseits der Neugeborenenperiode: AAP empfiehlt 20–30 mg/kg täglich in 2 geteilten Dosen.

IV oder IM

Kinder jenseits der Neugeborenenperiode: AAP empfiehlt 75–100 mg/kg täglich in 3 geteilten Dosen.

Kinder ≥ 3 Monate: Der Hersteller gibt an, dass 50–100 mg/kg täglich in 3 oder 4 gleichmäßig aufgeteilten Dosen bei den meisten Infektionen bei Kindern wirksam waren.

Schwere Infektionen Oral

Oral Verabreichungsweg gemäß AAP für schwere Infektionen ungeeignet.

IV oder IM

Kinder nach der Neugeborenenperiode: AAP empfiehlt 100–200 mg/kg täglich, verteilt auf 3 oder 4 Einzeldosen.

Kinder ≥3 Alter: Der Hersteller empfiehlt 100 mg/kg täglich in 3 oder 4 gleichmäßig aufgeteilten Dosen.

Akute Mittelohrentzündung (AOM) Kinder im Alter von 3 Monaten bis 12 Jahren Orale

Tabletten (für Kinder, die Tabletten schlucken können). ganz): 250 mg zweimal täglich für 10 Tage.

Suspension zum Einnehmen: 30 mg/kg täglich (maximal 1 g täglich), verteilt auf 2 Einzeldosen über 10 Tage.

Wurde im Rahmen einer 5-Tage-Therapie verabreicht† [Off-Label]. AAP empfiehlt bei Kindern unter 2 Jahren oder bei Patienten mit schweren Symptomen keine orale antiinfektiöse Behandlung mit einer Dauer von < 10 Tagen.

Pharyngitis und Mandelentzündung Kinder im Alter von 3 Monaten bis 12 Jahren Oral

Suspension zum Einnehmen : 20 mg/kg täglich (maximal 500 mg täglich) in 2 aufgeteilten Dosen über 10 Tage.

Jugendliche ≥ 13 Jahre zum Einnehmen

Tabletten: 250 mg zweimal täglich über 10 Tage.

Knochen und Gelenkinfektionen Kinder im Alter von 3 Monaten bis 12 Jahren IV oder IM

150 mg/kg täglich, verabreicht in gleichmäßig verteilten Dosen alle 8 Stunden.

Meningitis Kinder im Alter von 3 Monaten bis 12 Jahren IV oder IM

200 –240 mg/kg täglich, verabreicht in gleichmäßig verteilten Dosen alle 6–8 Stunden.

Infektionen der Atemwege Akute Sinusitis bei Kindern im Alter von 3 Monaten bis 12 Jahren. Orale

Tabletten (für Kinder, die Tabletten im Ganzen schlucken können): 250 mg zweimal täglich für 10 Tage.

Suspension zum Einnehmen: 30 mg/kg täglich (maximal 1 g täglich), verabreicht in 2 aufgeteilten Dosen über 10 Tage.

Akute Sinusitis bei Jugendlichen ≥ 13 Jahren zum Einnehmen

Tabletten: 250 mg zweimal täglich für 10 Tage.

Sekundäre bakterielle Infektionen der akuten Bronchitis bei Jugendlichen ≥ 13 Jahren Oral

Tabletten: 250 oder 500 mg zweimal täglich für 5–10 Tage.

Akute Exazerbationen chronischer Bronchitis bei Jugendlichen ≥ 13 Jahren Oral

Tabletten: 250 oder 500 mg zweimal täglich für 10 Tage. Die Wirksamkeit von Therapien <10 Tage wurde nicht nachgewiesen.

Haut- und Hautstrukturinfektionen Impetigo bei Kindern im Alter von 3 Monaten bis 12 Jahren Oral

Suspension zum Einnehmen: 30 mg/kg täglich (maximal 1 g täglich) in 2 aufgeteilte Dosen für 10 Tage.

Unkomplizierte Infektionen bei Jugendlichen ≥ 13 Jahren. Orale

Tabletten: 250 oder 500 mg zweimal täglich für 10 Tage.

Harnwegsinfektionen (HWI) Unkomplizierte Infektionen bei Jugendlichen ≥ 13 Jahre alte

Tabletten zum Einnehmen: 250 mg zweimal täglich für 7–10 Tage.

Gonorrhoe und damit verbundene Infektionen Unkomplizierte urethrale, zervikale oder rektale Gonorrhoe bei Jugendlichen ab 13 Jahren

Tabletten zum Einnehmen: 1 g als vom Hersteller empfohlene Einzeldosis.

Vom CDC nicht als Erstbehandlung empfohlen. (Siehe Gonorrhoe und damit verbundene Infektionen unter „Verwendungen“.)

Lyme-Borreliose Frühe lokalisierte oder früh disseminierte Lyme-Borreliose, manifestiert als Erythema Migrans Oral

Tabletten: 500 mg zweimal täglich für 20 Tage bei Jugendlichen ≥ 13 Jahren.

AAP, IDSA und andere empfehlen die Verabreichung von 30 mg/kg (maximal 500 mg) in zwei Einzeldosen über 14 Tage (Bereich 14–21 Tage) bei Kindern ohne spezifische neurologische Beteiligung oder fortgeschrittenen AV-Herzblock.

Frühe neurologische Lyme-Borreliose† Oral

30 mg/kg täglich in 2 gleichmäßig aufgeteilten Dosen (bis zu 500 mg pro Dosis) für 14 Tage (Bereich 14–21 Tage), empfohlen von IDSA für Kinder mit Hirnnervenparese allein ohne klinische Anzeichen einer Meningitis.

Lyme-Karditis† Oral

30 mg/kg täglich in 2 gleichmäßig aufgeteilten Dosen (bis zu 500 mg pro Dosis) für 14 Tage (Bereich 14–21 Tage), empfohlen von IDSA.

Borreliales Lymphozytom† Oral

30 mg/kg täglich in 2 gleichmäßig aufgeteilten Dosen (bis zu 500 mg pro Dosis) für 14 Tage (Bereich 14–21 Tage), empfohlen von IDSA.

Lyme-Arthritis† Oral

30 mg/kg täglich in 2 gleichmäßig aufgeteilten Dosen (bis zu 500 mg pro Dosis) über 28 Tage, empfohlen von der IDSA für Kinder mit unkomplizierter Lyme-Arthritis ohne klinische Anzeichen einer neurologischen Erkrankung.

Perioperative Prophylaxe Herz-, kardiothorakale oder nichtkardiale Thoraxchirurgie IV

50 mg/kg innerhalb einer Stunde vor der Inzision verabreicht. Wenn der Eingriff länger dauert (> 4 Stunden) oder wenn ein großer Blutverlust auftritt, können zusätzliche Dosen von 50 mg/kg verabreicht werden. Keine Hinweise auf einen Nutzen über 48 Stunden hinaus und keine Hinweise, die eine Fortführung der Prophylaxe unterstützen, bis alle Drainagen und Verweilkatheter entfernt sind.

Erwachsene

Allgemeine Dosierung für Erwachsene IV oder IM

750–1,5 g alle 8 Stunden für 5–10 Tage.

Lebensbedrohliche Infektionen oder solche, die durch weniger anfällige Organismen IV oder IM verursacht werden

1,5 g alle 6 Stunden.

Pharyngitis und Tonsillitis Orale

Tabletten: 250 mg zweimal täglich für 10 Tage.

Knochen- und Gelenkinfektionen IV oder IM

1,5 g alle 8 Stunden.

Meningitis IV oder IM

Bis zu 3 g alle 8 Stunden.

Atemwegsinfektionen Akute Sinusitis Oral

Tabletten: 250 mg zweimal täglich für 10 Tage.

Sekundäre bakterielle Infektionen bei akuter Bronchitis. Orale

Tabletten: 250 oder 500 mg zweimal täglich für 5–10 Tage.

Akute Exazerbationen chronischer Bronchitis oral

Tabletten: 250 oder 500 mg zweimal täglich für 10 Tage. Die Wirksamkeit von Therapien <10 Tage wurde nicht nachgewiesen.

Pneumonie Oral

500 mg zweimal täglich, empfohlen von ATS und IDSA zur empirischen Behandlung von ambulant erworbener Pneumonie† (CAP). Muss in Verbindung mit anderen Antiinfektiva zur empirischen Behandlung von CAP verwendet werden. (Siehe Atemwegsinfektionen unter „Verwendungen“.)

IV oder IM

750 mg alle 8 Stunden. Bei schweren oder komplizierten Infektionen 1,5 g alle 8 Stunden.

Haut- und Hautstrukturinfektionen Unkomplizierte Infektionen Orale

Tabletten: 250 oder 500 mg zweimal täglich für 10 Tage.

IV oder IM

750 mg alle 8 Stunden.

Schwere oder komplizierte Infektionen IV oder IM

1,5 g alle 8 Stunden.

Harnwegsinfektionen (HWI) Unkomplizierte Infektionen Orale

Tabletten: 250 mg zweimal täglich für 7–10 Tage.

IV oder IM

750 mg alle 8 Stunden.

Schwere oder komplizierte Infektionen IV oder IM

1,5 g alle 8 Stunden.

Gonorrhoe und damit verbundene Infektionen Unkomplizierte urethrale, zervikale oder rektale Gonorrhoe Oral

Tabletten: 1 g als Einzeldosis gebraucht.

Vom CDC nicht als Erstbehandlung empfohlen. (Siehe Gonorrhoe und damit verbundene Infektionen unter „Verwendungen“.)

IM

1,5 g als Einzeldosis, empfohlen vom Hersteller; Teilen Sie die Dosis auf und verabreichen Sie sie an zwei verschiedenen Stellen. In Verbindung mit 1 g oralem Probenecid verabreicht.

Nicht in den CDC-Empfehlungen enthalten. (Siehe „Unkomplizierte Gonorrhoe“ unter „Anwendungen: Gonorrhoe und damit verbundene Infektionen“.)

Disseminierte Gonokokkeninfektionen IV oder IM

750 mg alle 8 Stunden vom Hersteller empfohlen.

Nicht in den CDC-Empfehlungen enthalten. (Siehe Gonorrhoe und damit verbundene Infektionen unter „Verwendungen“.)

Lyme-Borreliose Frühe lokalisierte oder früh disseminierte Lyme-Borreliose, manifestiert als Erythema Migrans Oral

Tabletten: 500 mg zweimal täglich für 20 Tage.

IDSA und andere empfehlen 500 mg zweimal täglich für 14 Tage (Bereich 14–21 Tage) bei Erwachsenen ohne spezifische neurologische Beteiligung oder fortgeschrittenen AV-Herzblock.

Frühe neurologische Lyme-Borreliose† Oral

500 mg zweimal täglich über 14 Tage (Bereich 14–21 Tage), empfohlen von der IDSA für Erwachsene mit alleiniger Hirnnervenlähmung ohne klinische Anzeichen einer Meningitis.

Lyme-Karditis† Oral

500 mg zweimal täglich über 14 Tage (Bereich 14–21 Tage), empfohlen von IDSA.

Borreliales Lymphozytom† Oral

500 mg zweimal täglich über 14 Tage (Bereich 14–21 Tage), empfohlen von IDSA .

Lyme-Arthritis† Oral

500 mg zweimal täglich für 28 Tage, empfohlen von der IDSA für Erwachsene mit unkomplizierter Lyme-Arthritis ohne klinische Anzeichen einer neurologischen Erkrankung.

Perioperative Prophylaxe Herzchirurgie IV

Für Operationen am offenen Herzen empfehlen die Hersteller die Gabe von 1,5 g zum Zeitpunkt der Narkoseeinleitung und danach alle 12 Stunden 1,5 g, was einer Gesamtdosis von 6 g entspricht.

Bei Herzeingriffen empfehlen einige Experten die Gabe von 1,5 g innerhalb einer Stunde vor dem chirurgischen Schnitt und zusätzliche 1,5-g-Dosen alle 4 Stunden bei längeren Eingriffen (>4 Stunden) oder wenn ein großer Blutverlust auftritt.

Verschiedene Daten belegen eine Dauer der perioperativen Prophylaxe, die von einer einzelnen präoperativen Dosis bis zur Fortsetzung für 24 Stunden postoperativ reicht; Keine Hinweise auf einen Nutzen über 48 Stunden hinaus und keine Belege für eine Fortführung der Prophylaxe, bis alle Drainagen und Verweilkatheter entfernt wurden.

Andere Operationen IV oder IM

Der Hersteller empfiehlt 1,5 g intravenös verabreicht unmittelbar vor der Operation (ca. 0,5–1 Stunde vor der ersten Inzision) und bei längeren Operationen 750 mg intravenös oder intramuskulär alle 8 Stunden. Postoperative Dosen sind in der Regel unnötig und können das Risiko einer bakteriellen Resistenz erhöhen.

Einige Experten empfehlen die Gabe von 1,5 g innerhalb einer Stunde vor dem chirurgischen Schnitt und zusätzliche 1,5-g-Dosen alle 4 Stunden bei längeren Eingriffen (>4 Stunden) oder wenn es zu einem größeren Blutverlust kommt.

Besondere Patientengruppen

Nierenfunktionsstörung

Dosierungsanpassungen von parenteralem Cefuroxim sind bei Patienten mit Clcr ≤20 ml/Minute erforderlich.

Erwachsene mit eingeschränkter Nierenfunktion: 750 mg IM oder IV alle 12 Stunden bei Patienten mit einer Clcr von 10–20 ml/Minute oder 750 mg IM oder IV alle 24 Stunden bei Patienten mit einer Clcr <10 ml/Minute.

Patienten, die sich einer Hämodialyse unterziehen: Geben Sie nach jeder Dialyseperiode eine zusätzliche Dosis parenterales Cefuroxim.

Kinder mit eingeschränkter Nierenfunktion: Nehmen Sie Anpassungen der Dosierungshäufigkeit für Cefuroxim i.m. oder i.v. vor, ähnlich denen, die für Erwachsene mit eingeschränkter Nierenfunktion empfohlen werden.

Sicherheit und Wirksamkeit von oralem Cefuroxim bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion sind nicht erwiesen.

Geriatrische Patienten

Vorsichtige Dosierungsauswahl aufgrund altersbedingter Verschlechterungen der Nierenfunktion. (Siehe Nierenfunktionsstörung unter Dosierung und Anwendung.)

Warnungen

Kontraindikationen
  • Bekannte Überempfindlichkeit gegen Cefuroxim oder andere Cephalosporine.
    • Warnungen/Vorsichtsmaßnahmen

    Warnhinweise

    Superinfektion/Clostridium difficile-assoziierter Durchfall und Kolitis (CDAD)

    Mögliches Auftreten und Überwachsen unempfindlicher Organismen bei längerer Therapie. Eine sorgfältige Beobachtung des Patienten ist unerlässlich. Leiten Sie bei Auftreten einer Superinfektion eine geeignete Therapie ein.

    Die Behandlung mit Antiinfektiva verändert die normale Dickdarmflora und kann ein übermäßiges Wachstum von Clostridium difficile ermöglichen. C. difficile-Infektion (CDI) und C. difficile-assoziierte Diarrhoe und Kolitis (CDAD; auch bekannt als Antibiotika-assoziierte Diarrhoe und Kolitis oder pseudomembranöse Kolitis), die bei fast allen Antiinfektiva, einschließlich Cefuroxim, beobachtet wurden und deren Schweregrad von mild reichen kann Durchfall bis hin zur tödlichen Kolitis. C. difficile produziert die Toxine A und B, die zur Entwicklung von CDAD beitragen; Hypertoxin-produzierende Stämme von C. difficile sind mit einer erhöhten Morbidität und Mortalität verbunden, da sie möglicherweise resistent gegen Antiinfektiva sind und eine Kolektomie erforderlich sein kann.

    Denken Sie an CDAD, wenn während oder nach der Therapie Durchfall auftritt, und behandeln Sie ihn entsprechend. Erheben Sie eine sorgfältige Anamnese, da CDAD erst 2 Monate oder länger nach Absetzen der antiinfektiösen Therapie auftreten kann.

    Wenn CDAD vermutet oder bestätigt wird, sollten Sie Antiinfektiva, die nicht gegen C. difficile gerichtet sind, wann immer möglich absetzen. Beginnen Sie eine geeignete unterstützende Therapie (z. B. Flüssigkeits- und Elektrolytmanagement, Proteinergänzung), eine antiinfektiöse Therapie gegen C. difficile (z. B. Metronidazol, Vancomycin) und eine chirurgische Untersuchung, sofern klinisch angezeigt.

    Überempfindlichkeitsreaktionen

    Überempfindlichkeitsreaktionen

    Mögliche Überempfindlichkeitsreaktionen, einschließlich Hautausschlag (makulopapulös oder erythematös), Pruritus, Fieber, Eosinophilie, Urtikaria, Anaphylaxie, Erythema multiforme, Stevens-Johnson-Syndrom und toxische epidermale Nekrolyse.

    Wenn eine allergische Reaktion auftritt, brechen Sie die Behandlung ab und leiten Sie eine geeignete Therapie ein (z. B. Adrenalin, Kortikosteroide, Aufrechterhaltung ausreichender Atemwege und Sauerstoff).

    Kreuzüberempfindlichkeit

    Teilweise Kreuzempfindlichkeit unter Cephalosporinen und anderen β-Lactam-Antibiotika, einschließlich Penicillinen und Cephamycinen.

    Erkundigen Sie sich vor Beginn der Therapie sorgfältig nach früheren Überempfindlichkeitsreaktionen auf Cephalosporine, Penicilline oder andere Medikamente. Bei Personen, die überempfindlich auf Penicilline reagieren, wird eine vorsichtige Anwendung empfohlen: Vermeiden Sie die Anwendung bei Personen, bei denen eine Überempfindlichkeitsreaktion vom Soforttyp (anaphylaktisch) aufgetreten ist, und verabreichen Sie die Anwendung bei Personen, bei denen eine Reaktion vom Spättyp (z. B. Hautausschlag, Fieber, Eosinophilie) aufgetreten ist, mit Vorsicht.

    Allgemeine Vorsichtsmaßnahmen

    Magen-Darm-Erkrankungen in der Vorgeschichte

    Bei Patienten mit Magen-Darm-Erkrankungen in der Vorgeschichte, insbesondere Kolitis, mit Vorsicht anzuwenden. (Siehe „Superinfektion/Clostridium difficile-assoziierte Diarrhoe und Kolitis“ unter „Vorsichtsmaßnahmen“.)

    Verlängerte PT

    Verlängerte PT wurde bei einigen Cephalosporinen berichtet.

    Überwachen Sie die PT bei Risikopatienten, einschließlich Patienten mit Nieren- oder Nierenerkrankungen Leberfunktionsstörung, schlechter Ernährungszustand, längere Therapiedauer oder Stabilisierung unter Antikoagulanzientherapie. Bei Bedarf Vitamin K verabreichen.

    Auswirkungen auf die Nieren

    Bewerten Sie den Nierenstatus während der Therapie regelmäßig, insbesondere bei schwerkranken Patienten, die die maximale Dosierung erhalten.

    Vorsicht bei gleichzeitiger Anwendung mit nephrotoxischen Arzneimitteln (z. B. Aminoglykoside, starke Diuretika). (Siehe Wechselwirkungen.)

    Auswahl und Verwendung von Antiinfektiva

    Um die Entwicklung arzneimittelresistenter Bakterien zu reduzieren und die Wirksamkeit von Cefuroxim und anderen antibakteriellen Mitteln aufrechtzuerhalten, sollte es nur zur Behandlung oder Vorbeugung von Infektionen verwendet werden, bei denen nachgewiesen wurde oder ein starker Verdacht besteht verursacht durch empfindliche Bakterien.

    Berücksichtigen Sie bei der Auswahl oder Änderung einer antiinfektiven Therapie die Ergebnisse von Kultur- und In-vitro-Empfindlichkeitstests. Liegen solche Daten nicht vor, sollten Sie bei der Auswahl von Antiinfektiva für die empirische Therapie die lokale Epidemiologie und Anfälligkeitsmuster berücksichtigen.

    Patienten mit Meningitis

    Leichter bis mittelschwerer Hörverlust wurde selten bei pädiatrischen Patienten berichtet, die Cefuroxim zur Behandlung von Meningitis erhielten.

    Es wurde über die Persistenz positiver CSF-Kulturen nach 18–36 Stunden berichtet; klinische Bedeutung unbekannt.

    Phenylketonurie

    Ceftin-Suspensionen zum Einnehmen, die 125 oder 250 mg Cefuroxim/5 ml enthalten, enthalten Aspartam (NutraSweet), das im Magen-Darm-Trakt verstoffwechselt wird, um 11,8 bzw. 25,2 mg Phenylalanin/5 ml bereitzustellen.

    p> Natriumgehalt

    Cefuroxim-Natrium enthält etwa 54,2 mg (2,4 mÄq) Natrium pro g Cefuroxim.

    Spezifische Populationen

    Schwangerschaft

    Kategorie B.

    Stillzeit

    Verteilung in die Milch; mit Vorsicht verwenden.

    Pädiatrische Anwendung

    Sicherheit und Wirksamkeit von oralem oder parenteralem Cefuroxim bei Kindern unter 3 Monaten sind nicht erwiesen. Andere Cephalosporine reichern sich bei Neugeborenen an, was zu einer verlängerten Serumhalbwertszeit führt.

    Sicherheit und Wirksamkeit von oralem Cefuroxim zur Behandlung der akuten bakteriellen Sinusitis maxillaris bei pädiatrischen Patienten im Alter von 3 Monaten bis 12 Jahren wurden anhand der Sicherheit und Wirksamkeit des Arzneimittels bei Erwachsenen nachgewiesen. Darüber hinaus wird die Anwendung von oralem Cefuroxim bei pädiatrischen Patienten durch pharmakokinetische und Sicherheitsdaten bei erwachsenen und pädiatrischen Patienten sowie klinische und mikrobiologische Daten aus adäquaten und gut kontrollierten Studien zur Behandlung von akuter bakterieller Sinusitis maxillaris bei Erwachsenen und akuter Mittelohrentzündung mit Erguss gestützt bei pädiatrischen Patienten und Überwachung von Nebenwirkungen nach dem Inverkehrbringen.

    Tabletten sollten für die pädiatrische Verabreichung nicht zerkleinert werden, da das Arzneimittel einen starken, anhaltenden, bitteren Geschmack hat; Bei einigen Kindern, die zerkleinerte Tabletten erhielten, wurde Erbrechen aversiv ausgelöst. Die orale Suspension sollte bei Kindern angewendet werden, die keine Tabletten im Ganzen schlucken können.

    Um eine Überdosierung zu vermeiden, sollte das im Handel erhältliche Duplex-Arzneimittelverabreichungssystem mit 750 mg oder 1,5 g Cefuroxim und 50 ml Dextrose in getrennten Kammern injiziert werden nicht bei pädiatrischen Patienten angewendet werden, es sei denn, die gesamte Dosis von 750 mg oder 1,5 g ist erforderlich.

    Geriatrische Anwendung

    Keine allgemeinen Unterschiede in der Sicherheit und Wirksamkeit bei Personen ≥ 65 Jahren im Vergleich zu jüngeren Erwachsenen, aber die Die Möglichkeit einer erhöhten Empfindlichkeit bei einigen geriatrischen Personen kann nicht ausgeschlossen werden.

    Im Wesentlichen über die Nieren ausgeschieden; Das Risiko einer Toxizität kann bei Personen mit eingeschränkter Nierenfunktion höher sein. Wählen Sie die Dosierung mit Vorsicht aus; Aufgrund der altersbedingten Verschlechterung der Nierenfunktion kann eine Überwachung der Nierenfunktion sinnvoll sein. (Siehe Nierenfunktionsstörung unter Dosierung und Anwendung.)

    Nierenfunktionsstörung

    Möglicherweise verringerte Clearance und erhöhte Serumhalbwertszeit.

    Dosierungsanpassungen von parenteralem Cefuroxim sind bei Patienten mit einer Clcr ≤20 ml/Minute erforderlich. (Siehe „Eingeschränkte Nierenfunktion“ im Abschnitt „Dosierung und Anwendung“.)

    Sicherheit und Wirksamkeit von oralem Cefuroxim bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion sind nicht erwiesen.

    Häufige Nebenwirkungen

    GI-Wirkungen (Übelkeit, Erbrechen, Durchfall/weicher Stuhl), Überempfindlichkeitsreaktionen, lokale Reaktionen an intravenösen Injektionsstellen.

    Welche anderen Medikamente beeinflussen? Cefuroxime

    Spezifische Medikamente und Labortests

    Medikament oder Test

    Wechselwirkung

    Kommentare

    Aminoglykoside

    Nephrotoxizität bei gleichzeitiger Anwendung einiger Cephalosporine und Aminoglykoside berichtet

    In-vitro-Nachweis einer additiven oder synergistischen antibakteriellen Aktivität gegen einige Enterobacteriaceae

    Getrennt verabreichen; Nicht mischen

    Diuretika

    Möglicherweise erhöhtes Risiko einer Nephrotoxizität bei gleichzeitiger Anwendung mit starken Diuretika

    Gleichzeitige Anwendung mit Vorsicht

    Östrogene oder Gestagene

    Können Auswirkungen auf die Darmflora haben, was zu einer verringerten Östrogenrückresorption und einer verminderten Wirksamkeit von oralen Kontrazeptiva, die Östrogen und Gestagene enthalten, führt.

    Probenecid

    Verminderte Clearance und erhöhte Serumkonzentrationen und Halbwertszeit von Cefuroxim

    Glukosetests

    Mögliche falsch positive Reaktionen bei Uringlukosetests mit Clinitest, Benedict-Lösung oder Fehling-Lösung

    Verwenden Sie Glukosetests, die auf enzymatischen Glukoseoxidase-Reaktionen basieren (z. B. Clinistix, Tes-Tape)

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