Clindamycin (Systemic)

فئة المخدرات: وكلاء مضادات الأورام

استخدام Clindamycin (Systemic)

التهاب الأذن الوسطى الحاد (AOM)

بديل لعلاج AOM† [خارج الملصق].

عند الإشارة إلى مضادات العدوى، توصي AAP بجرعة عالية من أموكسيسيلين أو أموكسيسيلين و clavulanate كأدوية الاختيار الأول للعلاج الأولي لـ AOM؛ بعض السيفالوسبورينات (سيفدينير، سيفبودوكسيم، سيفوروكسيم، سيفترياكسون) يوصى بها كبدائل للعلاج الأولي لدى مرضى حساسية البنسلين دون تاريخ من ردود الفعل التحسسية الشديدة و/أو الحديثة للبنسلين.

يذكر AAP الكليندامايسين (مع أو بدونه) يعتبر السيفالوسبورين من الجيل الثالث) بديلاً محتملاً لعلاج AOM لدى المرضى الذين يفشلون في الاستجابة للعلاج الأولي باستخدام بدائل الخط الأول أو البدائل المفضلة.

قد يكون فعالاً في حالات العدوى التي تسببها المكورات العقدية الرئوية المقاومة للبنسلين؛ قد لا تكون فعالة ضد المكورات الرئوية المقاومة للأدوية المتعددة وعادة ما تكون غير فعالة ضد المستدمية النزلية. إذا تم استخدامه لإعادة معالجة AOM، فكر في الاستخدام المصاحب لمضاد العدوى النشط ضد المستدمية النزلية والموراكسيلا النزلية (على سبيل المثال، سيفدينير، سيفيكسيم، سيفوروكسيم).

التهابات العظام والمفاصل

علاج التهابات العظام والمفاصل الخطيرة (بما في ذلك التهاب العظم والنقي الدموي الحاد) الناجم عن المكورات العنقودية الذهبية الحساسة أو اللاهوائية.

يساعد في العلاج الجراحي لالتهابات العظام والمفاصل المزمنة التي تسببها البكتيريا الحساسة.

العدوى النسائية

علاج الالتهابات النسائية الخطيرة (مثل التهاب بطانة الرحم، والخراج الأنبوبي المبيضي غير السيلاني، والتهاب النسيج الخلوي في الحوض، وعدوى الكفة المهبلية بعد الجراحة) الناجمة عن اللاهوائيات الحساسة.

علاج مرض التهاب الحوض (PID); يستخدم مع مضادات العدوى الأخرى. عندما تتم الإشارة إلى نظام الحقن لعلاج مرض التهاب الحوض، فإن الكليندامايسين الوريدي بالتزامن مع الجنتاميسين الوريدي أو العضلي هو واحد من الأنظمة العديدة الموصى بها.

الالتهابات داخل البطن

علاج الالتهابات الخطيرة داخل البطن (مثل التهاب الصفاق والخراج داخل البطن) الناجمة عن اللاهوائيات الحساسة.

لم يعد يوصى به بشكل روتيني لعلاج الالتهابات داخل البطن بسبب تزايد حالات الإصابة بالباكتيرويديز الهشة المقاومة للكليندامايسين.

التهاب البلعوم والتهاب اللوزتين

بديل لعلاج التهاب البلعوم والتهاب اللوزتين† [خارج التسمية] الناجم عن S. pyogenes الحساسة (المجموعة A β-hemolytic streptococci؛ GAS) في المرضى الذين لا يستطيعون تلقي β-lactam مضادات العدوى.

توصي AAP وIDSA وAHA بنظام البنسلين (10 أيام من البنسلين الفموي V أو أموكسيسيلين عن طريق الفم أو جرعة واحدة من IM penicillin G benzathine) كعلاج مفضل لالتهاب البلعوم والتهاب اللوزتين. مضادات العدوى الأخرى (السيفالوسبورينات عن طريق الفم، الماكروليدات عن طريق الفم، الكليندامايسين عن طريق الفم) يوصى بها كبدائل في المرضى الذين يعانون من حساسية البنسلين.

التهابات الجهاز التنفسي

علاج التهابات الجهاز التنفسي الخطيرة (مثل الالتهاب الرئوي والدبيلة وخراج الرئة) التي تسببها المكورات العنقودية الذهبية أو المكورات العقدية الأخرى أو اللاهوائية.

تعتبر IDSA وATS الكليندامايسين بديلاً لعلاج الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع (CAP) الناجم عن S. pneumoniae أو S. aureus (سلالات حساسة للميثيسيلين) لدى البالغين. تعتبر IDSA أيضًا الكليندامايسين بديلاً لعلاج CAP الناجم عن S. pneumoniae أو S. pyogenes أو S. aureus لدى مرضى الأطفال. لعلاج الالتهاب الرئوي الناجم عن المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA؛ المعروف أيضًا باسم المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للأوكساسيلين أو ORSA)، تنص IDSA على أن الكليندامايسين هو أحد الخيارات العديدة، ما لم تكن السلالة مقاومة للكليندامايسين.

للحصول على معلومات حول علاج CAP، راجع إرشادات الممارسة السريرية الحالية لـ IDSA المتوفرة على [الويب].

تسمم الدم

علاج تسمم الدم الخطير الناجم عن المكورات العقدية أو العقدية أو اللاهوائية.

التهابات الجلد وبنية الجلد

علاج الالتهابات الخطيرة للجلد وبنية الجلد الناجمة عن المكورات العنقودية الحساسة، أو المكورات الرئوية، أو المكورات العقدية الأخرى، أو اللاهوائيات. أحد الأدوية العديدة المفضلة لعلاج عدوى الجلد والبنية الجلدية بالمكورات العنقودية والعقدية، بما في ذلك تلك المعروفة أو المشتبه في أنها ناجمة عن جرثومة MRSA الحساسة.

علاج النخر العضلي المطثي † [خارج التسمية] (الغرغرينا الغازية) الناجم عن المطثية الحاطمة أو المطثية الحاطمة الأخرى؛ يُستخدم مع البنسلين ج أو كبديل له.

بديل لعلاج جروح العض البشرية أو الحيوانية المصابة (مثل الكلاب والقطط والزواحف)؛ يستخدم بالتزامن مع السيفالوسبورين ممتد الطيف أو الكوتريموكسازول. عادة ما تكون جروح اللدغة القيحية متعددة الميكروبات ويوصى بتغطية واسعة النطاق مضادة للعدوى. عادة ما تكون جروح العض المصابة غير القيحية ناجمة عن المكورات العنقودية والمكورات العقدية، ولكنها يمكن أن تكون متعددة الميكروبات.

للحصول على معلومات حول علاج التهابات الجلد وبنية الجلد، راجع إرشادات الممارسة السريرية الحالية لـ IDSA المتوفرة على [الويب].

داء الشعيات

بديل للبنسلين G أو الأمبيسيلين لعلاج داء الشعيات† [خارج التسمية]، بما في ذلك الالتهابات التي تسببها الشعيات الإسرائيلية.

الجمرة الخبيثة

بديل لعلاج الجمرة الخبيثة† [خارج التسمية].

أحد مكونات الأنظمة الوريدية المتعددة الأدوية الموصى بها لعلاج الجمرة الخبيثة الاستنشاقية التي تحدث نتيجة التعرض لجراثيم بكتيريا الجمرة الخبيثة في سياق الحرب البيولوجية أو الإرهاب البيولوجي. بدء العلاج بالسيبروفلوكساسين أو الدوكسيسيكلين عن طريق الوريد و1 أو 2 من العوامل المضادة للعدوى الأخرى التي من المتوقع أن تكون فعالة (على سبيل المثال، الكلورامفينيكول، الكليندامايسين، ريفامبين، فانكومايسين، كلاريثروميسين، إيميبينيم، البنسلين، الأمبيسيلين)؛ في حالة الإصابة بالتهاب السحايا أو الاشتباه به، استخدم سيبروفلوكساسين عن طريق الوريد (بدلاً من الدوكسيسيكلين) والكلورامفينيكول أو الريفامبين أو البنسلين.

استنادًا إلى البيانات المختبرية، بديل محتمل للعلاج الوقائي بعد التعرض بعد التعرض المشتبه به أو المؤكد للجمرة الخبيثة المتطايرة الجراثيم † (الجمرة الخبيثة الاستنشاقية) عندما لا يتم تحمل الأدوية المفضلة (سيبروفلوكساسين، دوكسيسيكلين) أو لا يمكن استخدامها.

داء البابيزيا

علاج داء البابيزيا† الناجم عن البابيزيا ميكروتي أو البابيزيا الأخرى.

الأنظمة العلاجية المفضلة لداء البابيزيا هي الكليندامايسين بالتزامن مع الكينين أو الأتوفاكوون بالاشتراك مع أزيثروميسين. يُفضل نظام الكليندامايسين والكينين بشكل عام لعلاج داء البابيزيا الشديد الناجم عن بكتيريا البابيزيا الدقيقة والالتهابات التي تسببها M. divergens، أو B. duncani، أو الكائنات الحية الشبيهة بـ B. divergens، أو B. venatorum.

ضع في اعتبارك أيضًا عمليات نقل الدم المتبادل في المرضى المصابين بأمراض خطيرة والذين يعانون من مستويات عالية من طفيل الدم (> 10٪)، أو انحلال الدم الكبير، أو ضعف وظائف الكلى أو الكبد أو الرئة.

التهاب المهبل البكتيري

علاج التهاب المهبل الجرثومي† (المعروف سابقًا باسم التهاب المهبل المستدمية، أو التهاب المهبل الغاردنريلة، أو التهاب المهبل غير النوعي، أو التهاب المهبل الوتدي، أو التهاب المهبل اللاهوائي).

يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) وآخرون بعلاج التهاب المهبل الجرثومي لدى جميع النساء اللاتي يعانين من الأعراض (بما في ذلك النساء الحوامل).

الأنظمة الغذائية المفضلة هي نظام علاجي لمدة 7 أيام من الميترونيدازول عن طريق الفم؛ نظام لمدة 5 أيام من هلام ميترونيدازول داخل المهبل. أو نظام لمدة 7 أيام من كريم الكليندامايسين داخل المهبل. الأنظمة البديلة هي نظام تينيدازول عن طريق الفم لمدة يومين أو خمسة أيام؛ نظام لمدة 7 أيام من الكليندامايسين عن طريق الفم. أو نظام لمدة 3 أيام من تحاميل الكليندامايسين داخل المهبل. الأنظمة المفضلة للنساء الحوامل هي أنظمة الميترونيدازول أو الكليندامايسين عن طريق الفم أو داخل المهبل.

بغض النظر عن نظام العلاج المستخدم، فإن الانتكاس أو التكرار أمر شائع. ويمكن استخدام إعادة المعالجة بنفس النظام أو بنظام بديل (على سبيل المثال، العلاج عن طريق الفم عند استخدام موضعي في البداية) في مثل هذه الحالات.

الملاريا

علاج الملاريا غير المعقدة† الناجمة عن المتصورة المنجلية المقاومة للكلوروكين أو عند عدم تحديد أنواع المتصورة. يستخدم بالتزامن مع الكينين عن طريق الفم. ليست فعالة وحدها.

تشير مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها وغيرها إلى العلاجات المفضلة للملاريا المنجلية المقاومة للكلوروكين غير المعقدة أو عندما لا يتم تحديد الأنواع البلازمودية وهي التركيبة الثابتة من أتوفاكون وهيدروكلوريد البروغوانيل (أتوفاكون/بروغوانيل)؛ التركيبة الثابتة من أرتيميثير ولوميفانترين (أرتيميثير/لوميفانترين)؛ أو نظام الكينين عن طريق الفم بالاشتراك مع الدوكسيسيكلين، التتراسيكلين، أو الكليندامايسين. عند استخدام نظام الكينين، يفضل بشكل عام الدوكسيسيكلين أو التتراسيكلين المصاحب على الكليندامايسين المصاحب (يتوفر المزيد من بيانات الفعالية فيما يتعلق بالأنظمة التي تشمل التتراسيكلين)؛ يُفضل الكليندامايسين عند الأطفال الصغار أو النساء الحوامل اللاتي لا ينبغي أن يتلقين التتراسيكلين.

علاج الملاريا الحادة الناجمة عن المتصورة المنجلية †; يستخدم بالتزامن مع غلوكونات الكينيدين الوريدي في البداية ثم مع الكينين عن طريق الفم عندما يتحمل النظام الفموي. تتطلب الملاريا الشديدة علاجًا قويًا مضادًا للملاريا يبدأ في أسرع وقت ممكن بعد التشخيص.

تتوفر المساعدة في تشخيص الملاريا أو علاجها من الخط الساخن الخاص بمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها لمكافحة الملاريا على الرقم 7788-488-770 أو 4713-856-855 من الساعة 9:00 صباحًا حتى 5:00 مساءً. التوقيت الشرقي القياسي أو مركز عمليات الطوارئ CDC على الرقم 7100-488-770 بعد ساعات العمل وفي عطلات نهاية الأسبوع والعطلات الرسمية.

الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية

علاج الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية (المعروف سابقًا باسم بالمتكيسة الرئوية الجؤجؤية)† (PCP); يستخدم بالتزامن مع البريماكين. تم تصنيفه كدواء يتيم من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج PCP المرتبط بمتلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز).

يعتبر الكوتريموكسازول الدواء المفضل لعلاج PCP الخفيف أو المتوسط ​​أو الشديد، بما في ذلك PCP في المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. البالغين والمراهقين والأطفال. يعد نظام بريماكين وكليندامايسين بديلاً لعلاج PCP الخفيف أو المعتدل أو الشديد لدى البالغين والمراهقين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين لديهم استجابة غير كافية للكوتريموكسازول أو عندما يكون الكوتريموكسازول مضاد استطباب أو لا يمكن تحمله. على الرغم من عدم توفر بيانات بشأن الاستخدام لدى الأطفال، يمكن أيضًا اعتبار نظام البريماكين والكليندامايسين بديلاً للكوتريموكسازول لدى الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بناءً على البيانات الخاصة بالبالغين.

لا يوصى باستخدام نظام البريماكين والكليندامايسين للأطفال. الوقاية من النوبات الأولية (العلاج الوقائي الأولي) أو العلاج الوقائي القمعي أو المزمن طويل الأمد (العلاج الوقائي الثانوي) لـ PCP. يعد الكوتريموكسازول الدواء المفضل للوقاية الأولية والثانوية من PCP لدى البالغين والمراهقين والأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

داء المقوسات

بديل لعلاج داء المقوسات† الناجم عن داء المقوسات الغوندية لدى البالغين والمراهقين والأطفال الذين يعانون من نقص المناعة (بما في ذلك المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية)؛ يستخدم بالتزامن مع البيريميثامين (والليوكوفورين). توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC)، والمعاهد الوطنية للصحة، وIDSA، وAAP باستخدام البيريميثامين (والليوكوفورين) بالتزامن مع السلفاديازين كنظام اختياري للعلاج الأولي لداء المقوسات لدى البالغين والمراهقين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، وعلاج داء المقوسات الخلقي، وعلاج الجهاز العصبي المركزي المكتسب أو العين أو العين. داء المقوسات الجهازي عند الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. البيريميثامين (والليوكوفورين) المستخدم مع الكليندامايسين هو البديل المفضل لدى أولئك غير القادرين على تحمل السلفاديازين أو الذين لا يستجيبون للنظام الأولي.

بديل للعلاج القمعي أو المزمن على المدى الطويل (الوقاية الثانوية) لمنع انتكاس داء المقوسات† لدى البالغين والمراهقين والأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين أكملوا علاج المرض؛ يستخدم بالتزامن مع بيريميثامين وليوكوفورين. البيريميثامين (والليوكوفورين) المستخدم مع السلفاديازين هو النظام المفضل للوقاية الثانوية. يعتبر البيريميثامين (والليوكوفورين) المستخدم مع الكليندامايسين أحد البدائل العديدة لدى أولئك الذين لا يستطيعون تحمل السلفوناميدات.

العلاج الوقائي في الفترة المحيطة بالجراحة

بديل للوقاية في الفترة المحيطة بالجراحة† لتقليل حدوث العدوى لدى المرضى الذين يخضعون لعمليات جراحية معينة نظيفة وملوثة عندما لا يمكن استخدام الأدوية المفضلة (على سبيل المثال، سيفازولين، سيفوروكسيم، سيفوكسيتين، سيفوتيتان) بسبب فرط الحساسية لمضادات العدوى بيتا لاكتام.

يشير الخبراء إلى أن الكليندامايسين أو الفانكومايسين بديل معقول للوقاية في الفترة المحيطة بالجراحة لدى المرضى الذين يعانون من حساسية تجاه مضادات العدوى بيتا لاكتام الذين يخضعون لجراحة القلب (على سبيل المثال، تحويل مسار الشريان التاجي، وإصلاح الصمامات، وزرع جهاز القلب)، وجراحة الأعصاب (على سبيل المثال. ، بضع القحف، إجراءات تحويل العمود الفقري والسائل الدماغي الشوكي، وضع المضخة داخل القراب)، جراحة العظام (على سبيل المثال، إجراءات العمود الفقري، كسر الورك، التثبيت الداخلي، استبدال المفاصل بالكامل)، جراحة الصدر غير القلبية (على سبيل المثال، استئصال الفص، استئصال الرئة، استئصال الرئة، بضع الصدر )، جراحة الأوعية الدموية (على سبيل المثال، إجراءات الشرايين التي تتضمن طرفًا اصطناعيًا، أو الشريان الأورطي البطني، أو شق الفخذ)، أو بتر الطرف السفلي بسبب نقص التروية، أو بعض إجراءات زرع الأعضاء (مثل القلب و/أو الرئة). يعد الكليندامايسين أيضًا بديلاً معقولاً للوقاية في الفترة المحيطة بالجراحة لدى هؤلاء المرضى الذين يخضعون لجراحة الرأس والرقبة (على سبيل المثال، الشقوق في الغشاء المخاطي للفم أو البلعوم).

بالنسبة للإجراءات التي قد تنطوي على التعرض للبكتيريا المعوية سلبية الغرام، يشير الخبراء إلى أن استخدام الكليندامايسين أو الفانكومايسين بالتزامن مع أمينوغليكوزيد (على سبيل المثال، أميكاسين، جنتاميسين، توبراميسين)، أزتريونام، أو الفلوروكينولون هو علاج معقول. بديل في المرضى الذين يعانون من حساسية لمضادات العدوى بيتا لاكتام. تشمل هذه الإجراءات بعض إجراءات الجهاز الهضمي والقنوات الصفراوية (مثل إجراءات المريء أو المعدة والاثني عشر، واستئصال الزائدة الدودية في حالة التهاب الزائدة الدودية غير المعقد، والجراحة التي تشمل الأمعاء الدقيقة دون عائق، وإجراءات القولون والمستقيم)، وجراحة أمراض النساء والتوليد (على سبيل المثال، العملية القيصرية، واستئصال الرحم)، وإجراءات المسالك البولية التي تنطوي على زرع زرع. الأطراف الاصطناعية، وبعض إجراءات زرع الأعضاء (مثل الكبد والبنكرياس و/أو الكلى).

الوقاية من التهاب الشغاف البكتيري

بديل للأموكسيسيلين أو الأمبيسيلين للوقاية من التهاب الشغاف الجرثومي العقدي α-hemolytic (مجموعة viridans)† في المرضى الذين يعانون من حساسية البنسلين ويخضعون لبعض إجراءات طب الأسنان (أي الإجراءات التي تنطوي على التلاعب في أنسجة اللثة، أو المنطقة المحيطة بالأسنان، أو ثقب الغشاء المخاطي للفم) أو بعض إجراءات الجهاز التنفسي الغازية (أي الإجراءات التي تنطوي على شق أو خزعة من الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي) الذين يعانون من حالات قلبية معينة تجعلهم أكثر عرضة لخطر النتائج الضارة من التهاب الشغاف.

العلاج الوقائي المضاد للعدوى فقط للوقاية من التهاب الشغاف الجرثومي لم يعد موصى به من قبل جمعية القلب الأمريكية للمرضى الذين يخضعون لإجراءات الجهاز الهضمي أو الجهاز الهضمي.

حالات القلب التي حددتها جمعية القلب الأمريكية باعتبارها مرتبطة بأعلى خطر للنتائج الضارة من التهاب الشغاف: صمامات القلب الاصطناعية أو المواد الاصطناعية المستخدمة لإصلاح صمام القلب، والتهاب الشغاف المعدي السابق، وأشكال معينة من أمراض القلب الخلقية، واعتلال صمامات القلب بعد زرع القلب.

راجع أحدث توصيات جمعية القلب الأمريكية للحصول على معلومات إضافية حولها ترتبط حالات القلب بأعلى مخاطر حدوث نتائج سلبية من التهاب الشغاف وتوصيات محددة بشأن استخدام العلاج الوقائي لمنع التهاب الشغاف لدى هؤلاء المرضى.

الوقاية من مرض المكورات العقدية من المجموعة ب في الفترة المحيطة بالولادة

بديل للبنسلين G أو الأمبيسيلين للوقاية من مرض المكورات العقدية من المجموعة ب (GBS) في الفترة المحيطة بالولادة† لدى النساء الحوامل اللاتي يعانين من حساسية البنسلين والمعرضات لخطر كبير للإصابة بالحساسية المفرطة إذا تلقين علاجًا بيتا لاكتام مضاد للعدوى.

يتم إعطاء العلاج الوقائي المضاد للعدوى أثناء الولادة لمنع ظهور مرض GBS الوليدي مبكرًا للنساء اللاتي تم تحديدهن على أنهن حاملات لـ GBS أثناء الفحص الروتيني قبل الولادة لـ GBS الذي يتم إجراؤه عند 35-37 أسبوعًا من الحمل أثناء الحمل الحالي وللنساء اللاتي لديهن البيلة الجرثومية GBS أثناء الحمل الحالي، أو رضيع سابق مصاب بمرض GBS الغازي، أو حالة GBS غير معروفة مع الولادة عند أقل من 37 أسبوعًا من الحمل، أو تمزق الغشاء السلوي لمدة ≥18 ساعة، أو درجة حرارة أثناء الولادة تبلغ ≥38 درجة مئوية.

يعد البنسلين G هو الدواء المفضل والأمبيسيلين هو البديل المفضل للوقاية من عدوى GBS. يوصى باستخدام سيفازولين للوقاية من GBS عند النساء المصابات بحساسية البنسلين والذين ليس لديهم فرط حساسية للبنسلين من النوع المباشر. يوصى باستخدام الكليندامايسين أو الفانكومايسين كبديل لمثل هذا العلاج الوقائي عند النساء اللاتي يعانين من حساسية البنسلين والمعرضات لخطر كبير للإصابة بالتأق (على سبيل المثال، تاريخ الحساسية المفرطة، الوذمة الوعائية، الضائقة التنفسية، أو الشرى بعد تلقي البنسلين أو السيفالوسبورين).

ضع في اعتبارك أن S. agalactiae (المكورات العقدية من المجموعة B؛ GBS) ذات المقاومة المختبرية للكليندامايسين قد تم الإبلاغ عنها بوتيرة متزايدة؛ إجراء اختبارات الحساسية المختبرية للعزلات السريرية التي تم الحصول عليها أثناء فحص GBS قبل الولادة. يجب تقييم عزلات GBS المعرضة للكليندامايسين ولكن المقاومة للإريثرومايسين في المختبر لمقاومة الكليندامايسين المحفزة. إذا كانت عزلة GBS مقاومة بشكل جوهري للكليندامايسين، أو أظهرت مقاومة محفزة للكليندامايسين، أو إذا كانت القابلية للكليندامايسين والإريثروميسين غير معروفة، استخدم الفانكومايسين بدلاً من الكليندامايسين للوقاية من GBS.

راجع أحدث إرشادات CDC وAAP للحصول على معلومات إضافية حول الوقاية من مرض GBS في الفترة المحيطة بالولادة.

ربط المخدرات

كيف تستعمل Clindamycin (Systemic)

الإدارة

يتم تناوله عن طريق الفم، أو في العضل، أو عن طريق التسريب الوريدي المتقطع أو المستمر. لا يُعطى عن طريق الحقن الوريدي السريع.

في علاج الالتهابات اللاهوائية الخطيرة، يُستخدم عادةً الطريق الوريدي في البداية ولكن يمكن تحويله إلى الطريق الفموي عندما تقتضي حالة المريض ذلك. في الظروف المناسبة سريريًا، يمكن استخدام الطريق الفموي في البداية.

ينبغي استخدام قوارير كليندامايسين فوسفات ADD-Vantage والمحاليل المخلوطة مسبقًا المتاحة تجاريًا من فوسفات الكليندامايسين في 5% دكستروز فقط للتسريب الوريدي.

للحصول على معلومات حول توافق المحاليل والأدوية، راجع التوافق تحت الثبات.

تناوله عن طريق الفم

يمكن تناول كبسولات هيدروكلوريد الكليندامايسين ومحلول هيدروكلوريد الكليندامايسين بالميتات عن طريق الفم دون النظر إلى الطعام.

لتجنب احتمالية تهيج المريء، إدارة كبسولات هيدروكلوريد الكليندامايسين مع كوب كامل من الماء. ابتلاع الكبسولات كاملة؛ لا تستخدم في مرضى الأطفال غير القادرين على ابتلاع الكبسولات.

إعادة التركيب

أعد تكوين مسحوق هيدروكلوريد الكليندامايسين بالميتات (حبيبات) للحصول على محلول عن طريق الفم عن طريق إضافة 75 مل من الماء إلى الزجاجة سعة 100 مل. أضف كمية كبيرة من الماء في البداية ورج الزجاجة بقوة؛ أضف باقي الماء ورج الزجاجة حتى يصبح المحلول متجانسًا. يحتوي المحلول الفموي الناتج على 75 ملغ من الكليندامايسين/5 مل.

الحقن العضلي

للحقن العضلي، قم بإعطاء محلول فوسفات الكليندامايسين الذي يحتوي على 150 ملغ من الكليندامايسين لكل مليلتر غير مخفف.

يجب ألا تتجاوز الجرعات الفردية في العضل 600 ملغ.

التسريب الوريدي

قبل التسريب الوريدي، يجب تخفيف محاليل فوسفات الكليندامايسين (بما في ذلك المحاليل المتوفرة في قوارير ADD-Vantage) باستخدام محلول وريدي متوافق بتركيز ≥18 مجم/مل.

يتم إعطاؤه عادةً عن طريق التسريب الوريدي المتقطع. وبدلاً من ذلك، يمكن إعطاؤه عن طريق التسريب الوريدي المستمر عند البالغين بعد إعطاء الجرعة الأولى عن طريق التسريب الوريدي السريع. (انظر الجدول 1.)

يتم إعطاء المحاليل المخلوطة مسبقًا المتوفرة تجاريًا من فوسفات الكليندامايسين في 5% من الدكستروز عن طريق التسريب الوريدي فقط. تخلص من المحلول المختلط إذا لم يكن ختم الحاوية سليمًا أو تم العثور على تسربات أو إذا كان المحلول غير واضح. لا تدخل أي إضافات في الحاوية. لا تستخدم حاويات مرنة في وصلات متسلسلة مع حاويات بلاستيكية أخرى؛ يمكن أن يؤدي هذا الاستخدام إلى انسداد هوائي نتيجة سحب الهواء المتبقي من الحاوية الأولية قبل اكتمال إعطاء السائل من الحاوية الثانوية.

التخفيف

محلول فوسفات الكليندامايسين الذي يحتوي على 150 ملجم من الكليندامايسين لكل مليلتر: تخفيف الجرعة المناسبة في محلول التسريب الوريدي المتوافق ويتم إعطاؤه باستخدام معدل الإعطاء الموصى به. (انظر معدل الإعطاء تحت الجرعة والإدارة.)

محلول فوسفات الكليندامايسين متوفر في قوارير ADD-Vantage: قم بتخفيفه وفقًا للتعليمات المقدمة من قبل الشركة المصنعة. قوارير ADD-Vantage مخصصة للتسريب الوريدي فقط.

عبوة كبيرة من صيدلية فوسفات الكليندامايسين: تمييع في محلول تسريب وريدي متوافق؛ غير مخصص للتسريب الرابع المباشر. الحزمة المجمعة مخصصة للاستخدام فقط تحت غطاء التدفق الصفحي. يجب أن يتم الإدخال إلى القارورة باستخدام مجموعة نقل معقمة أو أي جهاز توزيع معقم آخر، ويتم توزيع المحتويات في قسامات باستخدام التقنية المناسبة؛ لا يُنصح بإدخال الحقنة والإبرة المتعددة بسبب زيادة خطر التلوث الميكروبي والجسيمي. بعد الدخول إلى قارورة الحزمة السائبة، استخدم المحتويات بالكامل على الفور؛ تخلص من أي جزء غير مستخدم خلال 24 ساعة بعد الإدخال الأولي.

معدل الإعطاء

قم بإعطاء دفعات وريدية متقطعة خلال فترة لا تقل عن 10-60 دقيقة وبمعدل ≥30 مجم/دقيقة. لا تعط أكثر من 1.2 جرام عن طريق التسريب الوريدي خلال فترة ساعة واحدة.

قم بتخفيف جرعات 300 ملغ في 50 مل من المادة المخففة المتوافقة وانقعها لمدة 10 دقائق؛ تمييع جرعات 600 ملغ في 50 مل من المادة المخففة وتبث على مدى 20 دقيقة؛ تمييع جرعات 900 ملغ في 50-100 مل من المادة المخففة وتبث على مدى 30 دقيقة؛ قم بتخفيف جرعات 1.2 جرام في 100 مل من المادة المخففة وانقعها لمدة 40 دقيقة.

كبديل للتسريب الوريدي المتقطع لدى البالغين، يمكن إعطاء الدواء عن طريق التسريب الوريدي المستمر بعد إعطاء الجرعة الأولية عن طريق الوريد ضخ أكثر من 30 دقيقة. (انظر الجدول 1.)

الجدول 1. معدلات التسريب الوريدي المستمر لفوسفات الكليندامايسين لدى البالغين 139

تركيزات الكليندامايسين في المصل المستهدف

معدل التسريب للجرعة الأولية

معدل ضخ الصيانة

>4 ميكروجرام/مل

10 مجم/دقيقة لمدة 30 دقيقة

0.75 مجم/دقيقة

>5 ميكروغرام/مل

15 ملغ/دقيقة لمدة 30 دقيقة

1 ملغ/دقيقة

>6 ميكروغرام/مل

20 ملغم / دقيقة لمدة 30 دقيقة

1.25 ملغم / دقيقة

الجرعة

متوفر على هيئة هيدروكلوريد الكليندامايسين، وهيدروكلوريد الكليندامايسين بالميتات، وفوسفات الكليندامايسين؛ الجرعة المعبر عنها من حيث الكليندامايسين.

مرضى الأطفال

الجرعة العامة عند الأطفال حديثي الولادة عن طريق الفم

المحلول الفموي: توصي الشركة المصنعة بجرعة 8-12 مجم/كجم يوميًا للعدوى الخطيرة، و13-16 مجم/كجم يوميًا للعدوى الشديدة، و17 -25 ملغم/كغم يومياً في حالات العدوى الأكثر خطورة. أعط جرعة يومية مقسمة على 3 أو 4 جرعات متساوية. بالنسبة للأطفال الذين يقل وزنهم عن 10 كجم، توصي الشركة المصنعة بجرعة لا تقل عن 37.5 مجم 3 مرات يوميًا.

الأطفال حديثي الولادة بعمر ≥7 أيام: توصي AAP بجرعة 5 مجم/كجم كل 12 ساعة عند الأطفال الذين يبلغ وزنهم ≥2 كجم أو 5 ملغم/كغم كل 8 ساعات في أولئك الذين يزنون أكثر من 2 كجم.

الأطفال حديثي الولادة الذين تتراوح أعمارهم بين 8 و28 يومًا: توصي AAP بجرعة 5 ملغم/كغم كل 8 ساعات في أولئك الذين يزنون 2 كجم أو 5 ملغم/كجم كل 6 ساعات لمن يزنون > 2 كجم. في حالة الأطفال حديثي الولادة ذوي الوزن المنخفض جدًا عند الولادة (أقل من 1 كجم)، تناول 5 مجم/كجم كل 12 ساعة حتى أسبوعين من العمر.

IV أو IM

الأطفال حديثي الولادة الذين تقل أعمارهم عن شهر واحد: يوصي المصنع بجرعة 15-20 مجم/ كجم يومياً يُعطى على 3 أو 4 جرعات مقسمة بالتساوي. قد تكون الجرعة الأقل كافية لحديثي الولادة الصغار والخدج.

الأطفال حديثي الولادة بعمر ≥7 أيام: توصي AAP بجرعة 5 ملغم/كغم كل 12 ساعة في أولئك الذين يزنون 2 كجم أو 5 ملغم/كغم كل 8 ساعات. أولئك الذين يزنون أكثر من 2 كجم.

الأطفال حديثي الولادة الذين تتراوح أعمارهم بين 8 و28 يومًا: توصي AAP بجرعة 5 مجم/كجم كل 8 ساعات في أولئك الذين يزنون 2 كجم أو 5 مجم/كجم كل 6 ساعات في أولئك الذين يزنون أكثر من 2 كجم . عند الأطفال حديثي الولادة ذوي الوزن المنخفض للغاية عند الولادة (أقل من 1 كجم)، تناول 5 مجم / كجم كل 12 ساعة حتى أسبوعين من العمر.

الجرعة العامة عند الأطفال من عمر شهر واحد إلى 16 عامًا عن طريق الفم

الكبسولات: توصي الشركة المصنعة بـ 8 -16 مجم/كجم يوميًا مقسمة على 3 أو 4 جرعات مقسمة بالتساوي في حالات العدوى الخطيرة أو 16-20 مجم/كجم يوميًا مقسمة على 3 أو 4 جرعات متساوية في حالات العدوى الأكثر شدة.

المحلول الفموي: يوصي به المصنع. 8-12 مجم/كجم يومياً للعدوى الخطيرة، 13-16 مجم/كجم يومياً للعدوى الشديدة، أو 17-25 مجم/كجم يومياً للعدوى الأكثر شدة. أعط جرعة يومية مقسمة على 3 أو 4 جرعات متساوية. بالنسبة للأطفال الذين يقل وزنهم عن 10 كجم، توصي الشركة المصنعة بجرعة لا تقل عن 37.5 مجم 3 مرات يوميًا.

توصي AAP بجرعة 10-20 مجم/كجم يوميًا مقسمة على 3 أو 4 جرعات متساوية للعدوى الخفيفة إلى المتوسطة أو 30 جرعات. -40 ملغم/كغم يومياً يُعطى على 3 أو 4 جرعات مقسمة بالتساوي في حالات العدوى الشديدة.

في الوريد أو في العضل

توصي الشركة المصنعة بجرعة 20-40 مجم/كجم يوميًا مقسمة على 3 أو 4 جرعات متساوية؛ استخدم الجرعة الأعلى للعدوى الأكثر خطورة. وبدلاً من ذلك، توصي الشركة المصنعة بجرعة 350 مجم/م2 يوميًا للعدوى الخطيرة أو 450 مجم/م2 يوميًا للعدوى الأكثر خطورة.

توصي AAP بجرعة 20-30 مجم/كجم يوميًا مقسمة على 3 جرعات متساوية للعدوى الخفيفة إلى المتوسطة. أو 40 ميلي غرام لكل كيلوغرام يومياً تُعطى على 3 أو 4 جرعات مقسمة بالتساوي في حالات العدوى الشديدة.

التهاب الأذن الوسطى الحاد † (AOM) عن طريق الفم

الأطفال من عمر 6 أشهر إلى 12 سنة: 30-40 ميلي غرام لكل كيلوغرام يومياً في 3 جرعات مقسمة أوصت بها AAP. يستخدم مع أو بدون الجيل الثالث من السيفالوسبورينات. (انظر التهاب الأذن الوسطى الحاد تحت الاستخدامات.)

التهاب البلعوم والتهاب اللوزتين† عن طريق الفم

توصي AAP بجرعة 10 ملغم/كغم 3 مرات يوميًا (حتى 900 ملغم يوميًا) لمدة 10 أيام.

توصي IDSA 7 مجم/كجم (حتى 300 مجم) 3 مرات يوميًا لمدة 10 أيام.

توصي جمعية القلب الأمريكية بجرعة 20 مجم/كجم يوميًا (حتى 1.8 جم يوميًا) مقسمة على 3 جرعات لمدة 10 أيام.

التهابات الجهاز التنفسي عن طريق الفم

الأطفال بعمر أكبر من 3 أشهر: توصي IDSA بتناول 30-40 ملغم/كغم يوميًا مقسمة على 3 أو 4 جرعات.

في العضل أو الوريد

الأطفال بعمر أكبر من 3 أشهر: IDSA توصي بجرعة 40 ملغم/كغم يومياً مقسمة على جرعات كل 6-8 ساعات.

داء البابيزيا† عن طريق الفم

توصي IDSA بجرعة 7-10 ملغم/كغم (حتى 600 ملغم) كل 6-8 ساعات لمدة 7-10 أيام؛ يستخدم بالتزامن مع كبريتات الكينين عن طريق الفم (8 مجم / كجم [حتى 650 مجم] كل 8 ساعات لمدة 7-10 أيام). ويوصي آخرون بجرعة 20-40 ملغم/كغم (حتى 600 ملغم) يومياً مقسمة على 3 أو 4 جرعات لمدة 7-10 أيام؛ يُستخدم بالتزامن مع كبريتات الكينين عن طريق الفم (24 مجم/كجم يوميًا مقسمة على 3 جرعات لمدة 7-10 أيام).

IV

توصي IDSA بجرعة 7-10 مجم/كجم (حتى 600 مجم) كل 6-8 ساعات لمدة 7-10 أيام؛ يستخدم بالتزامن مع كبريتات الكينين عن طريق الفم (8 مجم / كجم [حتى 650 مجم] كل 8 ساعات لمدة 7-10 أيام). ويوصي آخرون بجرعة 20-40 ملغم/كغم (حتى 600 ملغم) يومياً مقسمة على 3 أو 4 جرعات لمدة 7-10 أيام؛ يستخدم بالتزامن مع كبريتات الكينين عن طريق الفم (24 ميلي غرام لكل كيلوغرام يومياً مقسمة على 3 جرعات لمدة 7-10 أيام).

الملاريا † علاج الملاريا المنجلية المقاومة للكلوروكين غير المعقدة † عن طريق الفم

20 ميلي غرام لكل كيلوغرام يومياً مقسمة على 3 جرعات متساوية لمدة 7 أيام؛ يستخدم بالتزامن مع كبريتات الكينين عن طريق الفم (10 ملغم / كغم 3 مرات يومياً لمدة 7 أيام إذا تم الحصول عليها من جنوب شرق آسيا أو 3 أيام إذا تم الحصول عليها من مكان آخر).

علاج الملاريا المنجلية الوخيمة † عن طريق الفم

20 ميلي غرام لكل كيلوغرام يومياً في 3 جرعات مقسمة بالتساوي لمدة 7 أيام؛ يستخدم بالتزامن مع غلوكونات الكينيدين الوريدي (متبوعاً بكبريتات الكينين عن طريق الفم) لمدة إجمالية تتراوح من 3 إلى 7 أيام.

في الوريد، ثم جرعة تحميل عن طريق الفم

10 مجم/كجم في الوريد تليها 5 مجم/كجم في الوريد كل 8 ساعات؛ عند تحمل العلاج عن طريق الفم، قم بالتبديل إلى الكليندامايسين عن طريق الفم 20 ميلي غرام لكل كيلوغرام يومياً مقسمة على 3 جرعات واستمر لمدة إجمالية قدرها 7 أيام.

يستخدم بالتزامن مع غلوكونات الكينيدين الوريدي (متبوعًا بكبريتات الكينين عن طريق الفم) ويُعطى لمدة إجمالية قدرها 3-7 أيام.

Pneumocystis jirovecii Pneumonia † علاج حالات العدوى الخفيفة إلى المتوسطة † عن طريق الفم

الأطفال: 10 مجم / كجم (حتى 300-450 مجم) كل 6 ساعات تعطى لمدة 21 يومًا؛ يستخدم بالتزامن مع بريماكين عن طريق الفم (0.3 ميلي غرام لكل كيلوغرام مرة واحدة يومياً [حتى 30 ميلي غرام يومياً] لمدة 21 يوماً).

المراهقين: 450 ميلي غرام كل 6 ساعات أو 600 ميلي غرام كل 8 ساعات تعطى لمدة 21 يوماً؛ يُستخدم بالتزامن مع بريماكين عن طريق الفم (30 ميلي غرام مرة واحدة يومياً لمدة 21 يوماً).

رابعاً

الأطفال: 10 ميلي غرام لكل كيلوغرام (حتى 600 ميلي غرام) كل 6 ساعات تعطى لمدة 21 يوماً؛ يستخدم بالتزامن مع بريماكين عن طريق الفم (0.3 ميلي غرام لكل كيلوغرام مرة واحدة يومياً [حتى 30 ميلي غرام يومياً] لمدة 21 يوماً).

المراهقين: 600 ميلي غرام كل 6 ساعات أو 900 ميلي غرام كل 8 ساعات تعطى لمدة 21 يوماً؛ يستخدم بالتزامن مع بريماكين عن طريق الفم (30 مجم مرة واحدة يومياً لمدة 21 يوماً).

داء المقوسات† داء المقوسات الخلقي† عن طريق الفم أو الوريد

5-7.5 مجم/كجم (حتى 600 مجم) 4 مرات يومياً؛ يُستخدم بالتزامن مع بيريميثامين عن طريق الفم (2 مجم/كجم مرة واحدة يومياً لمدة يومين يتبعها 1 مجم/كجم مرة واحدة يومياً) وليوكوفورين عن طريق الفم أو العضل (10 مجم مع كل جرعة بيريميثامين).

لم يتم تحديد المدة المثالية ; يوصي بعض الخبراء بمواصلة العلاج لمدة 12 شهرًا.

العلاج عند الرضع والأطفال † عن طريق الفم أو الوريد

5-7.5 مجم/كجم (حتى 600 مجم) 4 مرات يوميًا؛ يُستخدم بالتزامن مع بيريميثامين عن طريق الفم (2 مجم/كجم مرة واحدة يوميًا لمدة يومين يتبعها 1 مجم/كجم مرة واحدة يوميًا) وليوكوفورين عن طريق الفم أو العضل (10 مجم مع كل جرعة بيريميثامين).

استمر في العلاج الحاد للحالات الحادة. ≥6 أسابيع؛ قد تكون المدة الأطول مناسبة إذا كان المرض واسع النطاق أو الاستجابة غير مكتملة عند 6 أسابيع.

العلاج لدى المراهقين† عن طريق الفم أو الوريد

600 ملغ كل 6 ساعات؛ يُستخدم بالتزامن مع بيريميثامين عن طريق الفم (جرعة تحميل 200 مجم تليها 50 مجم مرة واحدة يومياً عند الأشخاص الذين يقل وزنهم عن 60 كجم أو 75 مجم مرة واحدة يومياً عند أولئك الذين يزيد وزنهم عن 60 كجم) وليوكوفورين عن طريق الفم (10-25 مجم مرة واحدة يومياً؛ يمكن زيادتها إلى 50 مجم). ملغ مرة أو مرتين يومياً).

استمر في العلاج الحاد لمدة ≥6 أسابيع؛ قد تكون المدة الأطول مناسبة إذا كان المرض واسع النطاق أو الاستجابة غير مكتملة عند 6 أسابيع.

الوقاية من التكرار (العلاج الوقائي الثانوي) عند الرضع والأطفال † عن طريق الفم

7-10 مجم/كجم 3 مرات يوميًا؛ يستخدم بالتزامن مع البيريميثامين عن طريق الفم (1 مجم / كجم أو 15 مجم / م 2 [حتى 25 مجم] مرة واحدة يوميًا) وليوكوفورين عن طريق الفم (5 مجم مرة واحدة كل 3 أيام).

ابدأ العلاج القمعي طويل الأمد أو علاج الصيانة المزمن (العلاج الوقائي الثانوي) في جميع المرضى بعد الانتهاء من العلاج الحاد لداء المقوسات.

لم تتم دراسة سلامة التوقف عن العلاج الوقائي الثانوي لداء المقوسات عند الرضع والأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يتلقون علاجًا قويًا مضادًا للفيروسات القهقرية على نطاق واسع. النظر في وقف العلاج الوقائي الثانوي لدى الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين تتراوح أعمارهم بين سنة إلى أقل من 6 سنوات والذين أكملوا العلاج الحاد لداء المقوسات، وتلقوا أكثر من 6 أشهر من العلاج المستقر المضاد للفيروسات القهقرية، ولا تظهر عليهم أعراض فيما يتعلق بداء المقوسات، وبقيت لديهم نسب خلايا CD4 + T > 15% لمدة > 6 أشهر متتالية. في الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات والذين تلقوا العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لمدة تزيد عن 6 أشهر، فكر في إيقاف العلاج الوقائي الثانوي إذا ظل عدد خلايا CD4 + T أكبر من 200/مم3 لمدة تزيد عن 6 أشهر متتالية. أعد بدء العلاج الوقائي الثانوي إذا لم يتم استيفاء هذه المعايير.

الوقاية من التكرار (العلاج الوقائي الثانوي) لدى المراهقين† عن طريق الفم

جرعة الوقاية الثانوية ضد داء المقوسات لدى المراهقين ومعايير بدء أو إيقاف مثل هذا العلاج الوقائي في هذه الفئة العمرية هي نفس تلك الموصى بها للبالغين. (انظر جرعة البالغين تحت الجرعة والإدارة.)

العلاج الوقائي في الفترة المحيطة بالجراحة† IV

10 مجم/كجم يُعطى خلال 60 دقيقة قبل الشق. يستخدم مع أو بدون مضاد عدوى آخر. (انظر العلاج الوقائي في الفترة المحيطة بالجراحة تحت الاستخدامات.)

قد يتم إعطاء جرعات إضافية أثناء العملية كل 6 ساعات أثناء الإجراءات المطولة؛ لا يُنصح عمومًا بجرعات ما بعد الجراحة.

الوقاية من التهاب الشغاف البكتيري † المرضى الذين يخضعون لإجراءات معينة في طب الأسنان أو الجهاز التنفسي † عن طريق الفم

20 ملغم/كغم كجرعة وحيدة تعطى قبل 30-60 دقيقة من الإجراء.

في العضل أو الوريد

20 ملغم/كغم كجرعة وحيدة تعطى قبل 30-60 دقيقة من الإجراء.

البالغون

الجرعة العامة للبالغين حالات العدوى الخطيرة عن طريق الفم

150-300 مجم كل 6 ساعات.

في الوريد أو العضل

600 مجم إلى 1.2 جم يوميًا مقسمة على 2-4 مرات بالتساوي الجرعات.

حالات العدوى الشديدة عن طريق الفم

300-450 مجم كل 6 ساعات.

في الوريد أو العضل

1.2-2.7 جم يوميًا في 2-4 جرعات مقسمة بالتساوي.

في حالات العدوى التي تهدد الحياة، يمكن زيادة الجرعة الوريدية حتى 4.8 جرام يوميًا.

الالتهابات النسائية مرض التهاب الحوض عن طريق الوريد، ثم عن طريق الفم

في البداية، 900 مجم في الوريد كل 8 ساعات؛ يستخدم بالتزامن مع الجنتاميسين الوريدي أو العضلي. بعد حدوث تحسن سريري، توقف عن تناول الكليندامايسين والجنتاميسين عن طريق الوريد وانتقل إلى الكليندامايسين عن طريق الفم بجرعة 450 ملغ 4 مرات يوميًا لإكمال 14 يومًا من العلاج. وبدلاً من ذلك، يمكن استخدام الدوكسيسيكلين عن طريق الفم لإكمال 14 يومًا من العلاج.

التهاب البلعوم والتهاب اللوزتين† عن طريق الفم

توصي IDSA بجرعة 7 مجم/كجم (حتى 300 مجم) 3 مرات يوميًا لمدة 10 أيام.

توصي جمعية القلب الأمريكية بجرعة 20 مجم/كجم يوميًا (حتى 1.8 جرام). يومياً) مقسمة على 3 جرعات لمدة 10 أيام.

التهابات الجهاز التنفسي عن طريق الفم

توصي IDSA بتناول 600 ملغ 3 مرات يوميًا لمدة 7-21 يومًا.

IV

توصي IDSA بتناول 600 ملغ 3 مرات يوميًا لمدة 7-21 يومًا.

الجمرة الخبيثة† علاج الجمرة الخبيثة الاستنشاقية† IV

900 مجم كل 8 ساعات.

يستخدم في الأنظمة الدوائية المتعددة التي تتضمن في البداية سيبروفلوكساسين عن طريق الوريد أو دوكسيسيكلين عن طريق الوريد و1 أو 2 من مضادات العدوى الأخرى التي من المتوقع أن تكون فعالة.

مدة العلاج هي 60 يومًا إذا حدثت الجمرة الخبيثة نتيجة التعرض لجراثيم الجمرة الخبيثة في سياق الحرب البيولوجية أو الإرهاب البيولوجي.

داء البابيزيا† عن طريق الفم

يوصي IDSA وآخرون بتناول 600 ملغ كل 8 ساعات لمدة 7-10 أيام؛ يستخدم بالتزامن مع كبريتات الكينين عن طريق الفم (650 مجم كل 6 أو 8 ساعات لمدة 7-10 أيام).

IV

يوصي IDSA وآخرون بجرعة 300-600 ملغ كل 6 ساعات لمدة 7-10 أيام؛ يستخدم بالتزامن مع كبريتات الكينين عن طريق الفم (650 مجم كل 6 أو 8 ساعات لمدة 7-10 أيام).

علاج التهاب المهبل الجرثومي † علاج النساء الحوامل وغير الحوامل † عن طريق الفم

300 مجم مرتين يوميًا لمدة 7 أيام.

الملاريا † علاج الملاريا المنجلية المقاومة للكلوروكين غير المعقدة † عن طريق الفم

20 ميلي غرام لكل كيلوغرام يومياً في 3 جرعات مقسمة بالتساوي لمدة 7 أيام؛ يستخدم بالتزامن مع كبريتات الكينين عن طريق الفم (650 ملغ 3 مرات يومياً تعطى لمدة 7 أيام إذا تم الحصول عليها في جنوب شرق آسيا أو 3 أيام إذا تم الحصول عليها في مكان آخر).

علاج الملاريا المنجلية الوخيمة † عن طريق الفم

20 ميلي غرام لكل كيلوغرام يومياً في 3 جرعات مقسمة بالتساوي لمدة 7 أيام؛ يستخدم بالتزامن مع غلوكونات الكينيدين الوريدي (متبوعاً بكبريتات الكينين عن طريق الفم) لمدة إجمالية تتراوح من 3 إلى 7 أيام.

رابعا، ثم عن طريق الفم

جرعة تحميل 10 مجم/كجم في الوريد تليها 5 مجم/كجم في الوريد كل 8 ساعات؛ عند تحمل العلاج عن طريق الفم، قم بالتبديل إلى الكليندامايسين عن طريق الفم 20 ملغم / كغم يومياً مقسمة على 3 جرعات ويستمر لمدة إجمالية قدرها 7 أيام.

يستخدم بالتزامن مع غلوكونات الكينيدين الوريدية (متبوعة بكبريتات الكينين عن طريق الفم) لمدة إجمالية تتراوح من 3 إلى 7 أيام.

الالتهاب الرئوي الرئوي jirovecii † علاج حالات العدوى الخفيفة إلى المتوسطة † عن طريق الفم

450 مجم كل 6 ساعات أو 600 مجم كل 8 ساعات تعطى لمدة 21 يومًا؛ يستخدم بالتزامن مع بريماكين عن طريق الفم (30 ملغ مرة واحدة يومياً لمدة 21 يوماً).

في الوريد

600 ملغ كل 6 ساعات أو 900 ملغ كل 8 ساعات تعطى لمدة 21 يوماً؛ يُستخدم بالتزامن مع البريماكين عن طريق الفم (30 مجم مرة واحدة يومياً لمدة 21 يوماً).

داء المقوسات† العلاج† عن طريق الفم أو الوريد

600 مجم كل 6 ساعات؛ يُستخدم بالتزامن مع بيريميثامين عن طريق الفم (جرعة تحميل 200 مجم تليها 50 مجم مرة واحدة يومياً عند الأشخاص الذين يقل وزنهم عن 60 كجم أو 75 مجم مرة واحدة يومياً عند أولئك الذين يزيد وزنهم عن 60 كجم) وليوكوفورين عن طريق الفم (10-25 مجم مرة واحدة يومياً؛ يمكن زيادتها إلى 50 مجم). ملغ مرة أو مرتين يومياً).

استمر في العلاج الحاد لمدة ≥6 أسابيع؛ قد تكون المدة الأطول مناسبة إذا كان المرض واسع النطاق أو الاستجابة غير مكتملة عند 6 أسابيع.

الوقاية من التكرار (العلاج الوقائي الثانوي) † عن طريق الفم

600 ملغ كل 8 ساعات؛ يستخدم بالتزامن مع البيريميثامين عن طريق الفم (25-50 مجم مرة واحدة يومياً) وليوكوفورين عن طريق الفم (10-25 مجم مرة واحدة يومياً).

بدء العلاج القمعي طويل الأمد أو علاج الصيانة المزمن (الوقاية الثانوية) في جميع المرضى بعد الانتهاء من العلاج الحاد لداء المقوسات.

فكر في إيقاف العلاج الوقائي الثانوي لدى البالغين أو المراهقين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين أكملوا بنجاح العلاج الأولي لداء المقوسات، ولا تظهر عليهم أعراض فيما يتعلق بداء المقوسات، ولديهم تعداد خلايا CD4 + T بقي >200/مم3 لمدة ≥6 أشهر.

أعد بدء العلاج الوقائي الثانوي إذا انخفض عدد خلايا CD4+ T إلى <200/مم3، بغض النظر عن الحمل الفيروسي لفيروس نقص المناعة البشرية في البلازما.

العلاج الوقائي في الفترة المحيطة بالجراحة † IV

900 ملغ تعطى خلال 60 دقيقة قبل الشق. يستخدم مع أو بدون مضاد عدوى آخر. (انظر العلاج الوقائي في الفترة المحيطة بالجراحة تحت الاستخدامات.)

قد يتم إعطاء جرعات إضافية أثناء العملية كل 6 ساعات أثناء الإجراءات المطولة؛ لا يُنصح عمومًا بجرعات ما بعد الجراحة.

الوقاية من التهاب الشغاف البكتيري † المرضى الذين يخضعون لإجراءات معينة في الأسنان أو الجهاز التنفسي † عن طريق الفم

600 مجم كجرعة وحيدة تعطى قبل 30-60 دقيقة من الإجراء.

في العضل أو في الوريد

600 ملغ كجرعة وحيدة تعطى قبل 30-60 دقيقة من الإجراء.

الوقاية من مرض المكورات العقدية المجموعة ب في الفترة المحيطة بالولادة† النساء المعرضات للخطر اللاتي لا ينبغي أن يتلقين مضادات العدوى بيتا لاكتام† في الوريد

900 ملغ كل 8 ساعات. يبدأ في وقت المخاض أو تمزق الأغشية ويستمر حتى الولادة.

الفئات الخاصة

اختلال كبدي

تعديل الجرعة ليس ضروريًا عادةً. مراقبة وظائف الكبد إذا تم استخدامه لدى المصابين بمرض كبدي حاد.

القصور الكلوي

تعديل الجرعة ليس ضروريًا عادةً.

مرضى كبار السن

تعديل الجرعة ليس ضروريًا عادة إذا تم استخدامه في مرضى كبار السن الذين لديهم وظيفة كبد طبيعية ووظيفة كلى طبيعية (معدلة حسب العمر).

تحذيرات

موانع الاستعمال
  • فرط الحساسية للكليندامايسين أو لينكومايسين.
    • تحذيرات/احتياطات

    تحذيرات

    العدوى الإضافية/المطثية العسيرة المرتبطة بالإسهال والتهاب القولون (CDAD)

    احتمال ظهور ونمو مفرط للكائنات غير الحساسة، وخاصة الخمائر. تطبيق العلاج المناسب في حالة حدوث العدوى.

    يغير العلاج بمضادات العدوى فلورا القولون الطبيعية وقد يسمح بنمو مفرط لبكتيريا المطثية العسيرة. العدوى المطثية العسيرة (CDI) والمطثية العسيرة الإسهال والتهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية (CDAD؛ المعروف أيضًا باسم الإسهال والتهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية أو التهاب القولون الغشائي الكاذب) تم الإبلاغ عنها مع جميع مضادات العدوى تقريبًا، بما في ذلك الكليندامايسين، وقد تتراوح شدتها من خفيفة الإسهال إلى التهاب القولون القاتل. جيم صعب تنتج السموم A و B التي تساهم في تطوير CDAD. ترتبط سلالات المطثية العسيرة المنتجة للسموم بزيادة معدلات المراضة والوفيات لأنها قد تكون مقاومة لمضادات العدوى وقد يكون من الضروري استئصال القولون.

    فكر في CDAD إذا حدث إسهال أثناء العلاج أو بعده وقم بالتعامل معه وفقًا لذلك. احصل على تاريخ طبي دقيق لأن CDAD قد يحدث في وقت متأخر يصل إلى شهرين بعد توقف العلاج المضاد للعدوى.

    في حالة الاشتباه في الإصابة بمرض CDAD أو تأكيده، توقف عن تناول مضادات العدوى غير الموجهة ضد المطثية العسيرة كلما أمكن ذلك. بدء العلاج الداعم المناسب (على سبيل المثال، إدارة السوائل والكهارل، ومكملات البروتين)، والعلاج المضاد للعدوى الموجه ضد المطثية العسيرة (على سبيل المثال، ميترونيدازول، فانكومايسين)، والتقييم الجراحي كما هو محدد سريريًا.

    المرضى الذين يعانون من التهاب السحايا

    لا يستخدم لعلاج التهاب السحايا. انتشار الكليندامايسين في السائل الدماغي الشوكي غير كافٍ لعلاج التهابات الجهاز العصبي المركزي.

    تفاعلات الحساسية

    تم الإبلاغ عن صدمة الحساسية وتفاعلات الحساسية المفرطة مع فرط الحساسية.

    تم الإبلاغ عن تفاعلات فرط الحساسية الشديدة الأخرى، بما في ذلك تفاعلات الجلد الشديدة مثل انحلال البشرة السمي، والتفاعل الدوائي مع فرط الحمضات والأعراض الجهازية (DRESS)، ومتلازمة ستيفنز جونسون، وكانت قاتلة في بعض الحالات. كما تم الإبلاغ عن بثار طفحي حاد معمم وحمامي عديدة الأشكال.

    تم الإبلاغ عن طفح جلدي حصبي الشكل خفيف إلى متوسط ​​(بقعي حطاطي)، طفح حويصلي فقاعي، شرى، حكة، وذمة وعائية، وحالات نادرة من التهاب الجلد التقشري.

    بعض كبسولات الكليندامايسين المتاحة تجاريًا (على سبيل المثال. تحتوي كبسولات Cleocin HCl 75 و150 ملغ) على صبغة التارترازين (FD&C أصفر رقم 5)، والتي قد تسبب تفاعلات حساسية بما في ذلك الربو القصبي لدى الأفراد المعرضين للإصابة. على الرغم من أن حدوث حساسية التارترازين منخفض، إلا أنه يحدث في كثير من الأحيان في المرضى الذين لديهم حساسية للأسبرين.

    قبل البدء بتناول الكليندامايسين، قم بإجراء استفسار دقيق بشأن فرط الحساسية المسبق للأدوية والمواد المسببة للحساسية الأخرى. استخدم بحذر عند الأفراد التأتبيين.

    في حالة حدوث تفاعلات فرط الحساسية أو الحساسية المفرطة، يجب إيقاف الكليندامايسين نهائيًا وبدء العلاج المناسب حسب الضرورة.

    احتياطات عامة

    اختيار مضادات العدوى واستخدامها

    للحد من تطور البكتيريا المقاومة للأدوية والحفاظ على فعالية الكليندامايسين ومضادات البكتيريا الأخرى، استخدم فقط للعلاج أو الوقاية من حالات العدوى المثبتة أو المشتبه بقوة في حدوثها الناجمة عن البكتيريا الحساسة.

    عند اختيار أو تعديل العلاج المضاد للعدوى، استخدم نتائج الثقافة واختبار الحساسية في المختبر. في غياب مثل هذه البيانات، ضع في اعتبارك علم الأوبئة المحلي وأنماط الحساسية عند اختيار مضادات العدوى للعلاج التجريبي.

    يجب إجراء العمليات الجراحية بالتزامن مع العلاج بالكليندامايسين عند اللزوم.

    تاريخ مرض الجهاز الهضمي

    يستخدم بحذر عند المرضى الذين لديهم تاريخ مرضي في الجهاز الهضمي، وخاصة التهاب القولون. (انظر العدوى الفائقة/التهاب القولون المرتبط بالمطثية العسيرة تحت التحذيرات.)

    التأثيرات على القلب والأوعية الدموية

    تسبب الإعطاء الوريدي السريع في توقف القلب والرئة وانخفاض ضغط الدم.

    المراقبة المعملية

    مراقبة وظائف الكبد، ووظيفة الكلى، وخلايا الدم الحمراء (CBCs). بشكل دوري أثناء العلاج لفترات طويلة.

    مجموعات سكانية محددة

    الحمل

    لم تكشف دراسات التكاثر في الجرذان والفئران عن دليل على المسخية.

    في التجارب السريرية التي شملت النساء الحوامل، لم يرتبط الكليندامايسين الجهازي الذي تم تناوله خلال الثلث الثاني والثالث بزيادة تكرار التشوهات الخلقية. لا توجد دراسات كافية ومراقبة بشكل جيد حتى الآن لاستخدام الكليندامايسين في النساء الحوامل خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

    يستخدم أثناء الحمل فقط عند الحاجة الماسة إليه.

    يحتوي حقن فوسفات الكليندامايسين على كحول البنزيل كمادة حافظة. يمكن للكحول البنزيل عبور المشيمة. (انظر استخدام الأطفال تحت التحذيرات.)

    الرضاعة

    يوزع في الحليب؛ من المحتمل أن يسبب آثارًا ضارة على نباتات الجهاز الهضمي عند الرضع الذين يرضعون من الثدي.

    تشير الشركة المصنعة إلى أن استخدام الكليندامايسين في الأم ليس سببًا لوقف الرضاعة الطبيعية؛ ومع ذلك، قد يكون من الأفضل استخدام مضاد بديل للعدوى.

    في حالة استخدامه في الأم المرضعة، قم بمراقبة الرضيع بحثًا عن آثار ضارة محتملة على نباتات الجهاز الهضمي، بما في ذلك الإسهال وداء المبيضات (مرض القلاع، طفح الحفاضات) أو، نادرًا، وجود دم في البراز مما يشير إلى التهاب القولون المحتمل المرتبط بالمضادات الحيوية. .

    النظر في فوائد الرضاعة الطبيعية وأهمية الكليندامايسين للمرأة؛ ضع في اعتبارك أيضًا الآثار الضارة المحتملة على الطفل الذي يرضع من الثدي من الدواء أو من حالة الأم الأساسية.

    الاستخدام لدى الأطفال

    مراقبة وظائف الجهاز العضوي عند استخدامه لدى مرضى الأطفال (من الولادة إلى 16 عامًا).

    يحتوي كل مل من حقنة فوسفات الكليندامايسين على 9.45 ملغ من كحول البنزيل. ارتبطت كميات كبيرة من كحول البنزيل (أي 100-400 ملغم/كغم يومياً) بالتسمم (متلازمة اللهاث التي قد تكون مميتة) عند الولدان. على الرغم من أن كمية كحول البنزيل في جرعات الكليندامايسين في العضل أو الوريد الموصى بها أقل بكثير من الكميات المبلغ عنها المرتبطة بـ "متلازمة اللهاث"، إلا أن الحد الأدنى من كحول البنزيل الذي قد تحدث فيه السمية غير معروف. يعتمد خطر سمية كحول البنزيل على الكمية المستخدمة وقدرة الكبد والكلى على إزالة السموم من المادة الكيميائية. قد يكون الرضع المبتسرين وذوي الوزن المنخفض عند الولادة أكثر عرضة للإصابة بالتسمم.

    الاستخدام لدى كبار السن

    خبرة غير كافية في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا لتحديد ما إذا كانوا يستجيبون بشكل مختلف عن البالغين الأصغر سنًا.

    تشير الخبرة السريرية إلى أن الإسهال والتهاب القولون المصاحب لبكتيريا المطثية العسيرة المصاحبين لمضادات العدوى قد يحدثان بشكل متكرر ويكونان أكثر شدة عند المرضى المسنين (> 60 عامًا). مراقبة مرضى الشيخوخة بعناية لتطور الإسهال (على سبيل المثال، التغيرات في وتيرة الأمعاء).

    القصور الكبدي

    قد يؤدي مرض الكبد المتوسط ​​إلى الشديد إلى نصف عمر الكليندامايسين لفترات طويلة، ولكن قد لا يحدث تراكم.

    مراقبة إنزيمات الكبد بشكل دوري لدى المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد. التأثيرات الضارة الشائعة

    تأثيرات الجهاز الهضمي (الغثيان، القيء، الإسهال، آلام البطن، زحير)؛ متسرع؛ ردود الفعل المحلية (ألم، تصلب، خراج معقم مع IM والتهاب الوريد الخثاري، حمامي، ألم وتورم مع IV).

    ما هي الأدوية الأخرى التي سوف تؤثر Clindamycin (Systemic)

    الركيزة من إيزوزيم CYP 3A4 وبدرجة أقل CYP3A5.

    مثبط معتدل لـ CYP3A4 في المختبر؛ لا يمنع CYP1A2، 2C9، 2C19، 2E1، أو 2D6.

    الأدوية التي تؤثر على إنزيمات الميكروسومال الكبدية

    مثبطات CYP3A4 أو 3A5: من المحتمل زيادة تركيزات الكليندامايسين في البلازما. مراقبة التأثيرات الضارة إذا تم استخدامه مع مثبط CYP3A4 القوي.

    محفزات CYP3A4 أو 3A5: من المحتمل انخفاض تركيزات الكليندامايسين في البلازما. مراقبة فقدان فعالية الكليندامايسين إذا تم استخدامه مع محفز CYP3A4 القوي.

    أدوية محددة

    الأدوية

    التفاعل

    التعليقات

    عوامل الحصر العصبي العضلي (توبوكورارين، بانكورونيوم)

    إمكانية تعزيز عمل الحجب العصبي العضلي

    استخدم بحذر في المرضى الذين يتلقون عوامل الحجب العصبي العضلي ؛ مراقبة عن كثب للحصار العصبي العضلي لفترات طويلة

    ريفامبين

    احتمال انخفاض تركيزات الكليندامايسين

    مراقبة فعالية الكليندامايسين

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    الكلمات الرئيسية الشعبية