Dapsone (Systemic)

فئة المخدرات: وكلاء مضادات الأورام , وكلاء مضادات الأورام

استخدام Dapsone (Systemic)

الجذام

علاج الجذام (مرض هانسن) بالاشتراك مع مضادات العدوى الأخرى.

توصي منظمة الصحة العالمية والبرنامج الوطني الأمريكي لمرض هانسن (NHDP) بالعلاج بالأدوية المتعددة (MDT) لعلاج جميع أشكال الجذام، بما في ذلك الجذام متعدد العصيات والجذام قليل العصيات.

يمكن لأنظمة المعالجة متعددة الأدوية أن تقتل المتفطرة الجذامية بسرعة، وتجعل المريض غير معدي بعد أيام قليلة فقط من العلاج، وتؤخر أو تمنع ظهور المتفطرة الجذامية المقاومة، وتقلل من خطر الانتكاس بعد توقف العلاج. لا تعمل أنظمة MDT على تحسين معدل إزالة العصيات الميتة من الجسم؛ قد تستغرق هذه الإزالة سنوات وتعتمد إلى حد كبير على الاستجابة المناعية للفرد، والتي قد تكون معيبة لدى مرضى الجذام. يبدو أن النوبات التفاعلية التي تم الإبلاغ عنها لدى مرضى الجذام الذين يتلقون العلاج ترجع إلى تدمير المتفطرة الجذامية والاستجابات المناعية للمستضدات البكتيرية المنطلقة. (انظر حالات تفاعل الجذام تحت التحذيرات.)

لعلاج الجذام متعدد العصيات (أي آفات ≥6 أو نتيجة إيجابية لطاخة الجلد) لدى البالغين، توصي منظمة الصحة العالمية بنظام العلاج متعدد العصيات من الدابسون لمدة 12 شهرًا (مرة واحدة يوميًا). ريفامبين (مرة واحدة شهريًا)، وكلوفازيمين (مرة يوميًا ومرة ​​شهريًا). لعلاج الجذام قليل العصيات (أي 1-5 آفات) لدى البالغين، توصي منظمة الصحة العالمية بنظام العلاج متعدد العصيات لمدة 6 أشهر من الدابسون (مرة واحدة يومياً) والريفامبين (مرة واحدة شهرياً).

بالنسبة للمرضى في الولايات المتحدة، يوصي NHDP بالعلاج لفترة أطول. يوصي NHDP بأن يتلقى البالغون المصابون بالجذام متعدد العصيات (أي أولئك الذين تكون نتيجة مسحة الجلد لديهم إيجابية و/أو لديهم خزعة تشير إلى مرض أكثر تقدمًا) نظام علاج متعدد التخصصات لمدة 24 شهرًا يتكون من الدابسون (مرة واحدة يوميًا)، والريفامبين (مرة واحدة يوميًا)، والكلوفازيمين (مرة واحدة) يوميًا)، وأن البالغين المصابين بالجذام قليل العصيات (أي أولئك الذين تكون نتائج مسحة الجلد سلبية دون وجود دليل على وجود مرض أكثر تقدمًا في الخزعة) يتلقون نظام علاج متعدد التخصصات لمدة 12 شهرًا من الدابسون (مرة واحدة يوميًا) والريفامبين (مرة واحدة يوميًا). يمكن الحصول على الكلوفازيمين (الذي لم يعد متوفرًا تجاريًا في الولايات المتحدة) من NHDP بموجب بروتوكول الدواء الجديد التجريبي (IND) لعلاج الجذام.

إن علاج الجذام معقد ويجب إجراؤه بالتشاور مع أخصائي مطلع. مع المرض. في الولايات المتحدة، يجب على الأطباء الاتصال بـ NHDP على الرقم 800-642-2477 طوال أيام الأسبوع من الساعة 9:00 صباحًا حتى 5:30 مساءً. التوقيت الشرقي القياسي أو عبر البريد الإلكتروني على [email protected] للمساعدة في تشخيص أو علاج الجذام أو المساعدة في الحصول على عقار كلوفازيمين لعلاج الجذام.

التهاب الجلد الحلئي الشكل

علاج التهاب الجلد الحلئي الشكل.

يُنصح باستخدام نظام غذائي خالٍ من الغلوتين لجميع المرضى المصابين بالتهاب الجلد الحلئي الشكل؛ يمكن أن يؤدي الالتزام الصارم بهذا النظام الغذائي إلى شفاء بطيء للآفات الجلدية (قد يستغرق شهورًا إلى سنوات) وتحسين أعراض الجهاز الهضمي. الدابسون، الذي يستخدم كعامل مساعد للنظام الغذائي الخالي من الغلوتين، يؤدي عادة إلى انخفاض سريع في الحكة وحل الآفات الجلدية لدى المرضى المستجيبين. الدابسون ليس له أي تأثير على مكونات الجهاز الهضمي في التهاب الجلد الحلئي الشكل.

قد يتمكن بعض المرضى الذين يلتزمون بنظام غذائي صارم خالٍ من الغلوتين من تقليل جرعة الدابسون أو التوقف عن تناول الدواء بعد عدة أشهر عندما تستجيب المظاهر الجلدية. ويمكن بعد ذلك إعادة تشغيل الدابسون لفترات قصيرة حسب الحاجة للسيطرة على التوهجات.

الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية

بديل للعلاج والوقاية من الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية (المعروف سابقًا باسم بالمتكيسة الرئوية الجؤجؤية)† [خارج التسمية] (PCP) لدى البالغين أو المراهقين أو الأطفال. تم تصنيفه كدواء يتيم من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للعلاج والوقاية من عقار بي سي بي.

يعتبر الكوتريموكسازول الدواء المفضل لعلاج PCP الخفيف أو المتوسط ​​أو الشديد لدى البالغين والمراهقين والأطفال، بما في ذلك الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. .

يعد الدابسون بالاشتراك مع تريميثوبريم أحد البدائل العديدة التي أوصت بها مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها، والمعاهد الوطنية للصحة، وIDSA لعلاج PCP الخفيف إلى المعتدل † [خارج التسمية] لدى البالغين والمراهقين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية عندما لا يتمكن الكوتريموكسازول من ذلك. يستخدم. على الرغم من محدودية بيانات الفعالية والسلامة فيما يتعلق باستخدام عقار PCP لعلاج الأطفال، يوصي بعض الأطباء أيضًا باستخدام الدابسون بالاشتراك مع ثلاثي الميثوبريم كبديل لعلاج دواء PCP الخفيف إلى المتوسط ​​لدى الأطفال † [خارج الملصق]. غير مدرج في توصيات CDC، وNIH، وIDSA، وAAP لعلاج حالات PCP الشديدة.

موصى به من قبل مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC)، والمعاهد الوطنية للصحة، وIDSA كبديل للوقاية من الحلقة الأولية من PCP (العلاج الوقائي الأولي) † [خارج التسمية] لدى البالغين والمراهقين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين لا يستطيعون تحمل الدواء المفضل (المشترك- تريموكسازول)؛ يستخدم بمفرده أو بالاشتراك مع البيريميثامين (والليوكوفورين) للوقاية الأولية من PCP لدى البالغين والمراهقين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

موصى به من قبل مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC)، والمعاهد الوطنية للصحة، وIDSA كبديل للعلاج القمعي أو المزمن طويل الأمد ( الوقاية الثانوية) من PCP† [خارج التسمية] لدى البالغين والمراهقين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين لا يستطيعون تحمل الدواء المفضل (كوتريموكسازول)؛ يستخدم بمفرده أو بالاشتراك مع البيريميثامين (والليوكوفورين) للوقاية الثانوية من PCP لدى البالغين والمراهقين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

موصى به من قبل مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC)، والمعاهد الوطنية للصحة، وIDSA، وAAP كبديل للوقاية الأولية والثانوية من PCP في فيروس نقص المناعة البشرية. - الأطفال والرضع المصابون بعمر ≥ شهر واحد † والذين لا يستطيعون تحمل الدواء المفضل (كوتريموكسازول) ؛ يستخدم بمفرده للوقاية الأولية والثانوية من PCP لدى الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

داء المقوسات

بديل للوقاية الأولية لمنع الحلقة الأولية من داء المقوسات الناجم عن داء المقوسات الغوندية† لدى البالغين والمراهقين والأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. تم تصنيفه كدواء يتيم من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للوقاية من داء المقوسات لدى الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة الشديد والذين يقل عدد خلايا CD4+ T لديهم عن 100/مم3.

موصى به من قبل مراكز السيطرة على الأمراض (CDC)، والمعاهد الوطنية للصحة، وIDSA كبديل مفضل للوقاية من النوبات الأولية لداء المقوسات ( الوقاية الأولية) † لدى البالغين والمراهقين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين لا يستطيعون تحمل الدواء المفضل (كوتريموكسازول)؛ يستخدم بالتزامن مع البيريميثامين (والليوكوفورين) للوقاية الأولية من داء المقوسات لدى البالغين والمراهقين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

موصى به من قبل مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC)، والمعاهد الوطنية للصحة، وIDSA، وAAP كبديل مفضل للوقاية الأولية من داء المقوسات† في المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الأطفال والرضع بعمر ≥ شهر واحد الذين لا يستطيعون تحمل الدواء المفضل (كوتريموكسازول)؛ يستخدم بالتزامن مع البيريميثامين (والليوكوفورين) للوقاية الأولية من داء المقوسات لدى الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

لم يتم تضمينه في توصيات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC)، والمعاهد الوطنية للصحة، وIDSA، وAAP لعلاج داء المقوسات أو علاج الصيانة المزمن لمنع الانتكاس. داء المقوسات (الوقاية الثانوية) لدى البالغين والمراهقين والأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

ربط المخدرات

كيف تستعمل Dapsone (Systemic)

الإدارة

الإدارة الشفهية

يتم تناوله عن طريق الفم.

بالنسبة لأولئك الذين لا يستطيعون بلع الأقراص كاملة، فقد تم سحق الأقراص وتذويبها في شراب الفراولة؛ لم يتم تقييم التوافر البيولوجي لهذه المستحضرات حتى الآن.

الجرعة

مرضى الأطفال

الجذام متعدد العصيات الجذام الفموي

الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و14 عامًا: توصي منظمة الصحة العالمية بجرعة 50 ملغ مرة واحدة يوميًا بالتزامن مع تناول ريفامبين عن طريق الفم (450 مجم مرة واحدة شهريًا) وكلوفازيمين عن طريق الفم (50 مجم مرة واحدة كل يومين و150 مجم مرة واحدة شهريًا) لمدة 12 شهرًا.

الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات: توصي منظمة الصحة العالمية بشكل مناسب الجرعة المعدلة على أساس الوزن (على سبيل المثال، دابسون 2 ميلي غرام لكل كيلوغرام مرة واحدة يوميًا بالتزامن مع ريفامبين [10 ميلي غرام لكل كيلوغرام مرة واحدة شهريًا] وكلوفازيمين [1 ميلي غرام لكل كيلوغرام مرة واحدة كل يومين] لمدة 12 شهرًا).

أطفال الولايات المتحدة: يوصي NHDP بجرعة 1 مجم/كجم مرة واحدة يوميًا بالتزامن مع ريفامبين عن طريق الفم (10-20 مجم/كجم [حتى 600 مجم] مرة واحدة يوميًا) وكلوفازيمين عن طريق الفم (1 مجم/كجم مرة واحدة يوميًا أو 2 مجم/كجم مرة واحدة) كل يومين) يُعطى لمدة 24 شهرًا.

الجذام قليل العصيات عن طريق الفم

الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و14 عامًا: توصي منظمة الصحة العالمية بجرعة 50 ملغ مرة واحدة يوميًا بالتزامن مع ريفامبين عن طريق الفم (450 ملغ مرة واحدة شهريًا) لمدة 6 أشهر.

الأطفال أقل من 10 سنوات من العمر: توصي منظمة الصحة العالمية بتعديل الجرعة بشكل مناسب على أساس الوزن (على سبيل المثال، دابسون 2 ميلي غرام لكل كيلوغرام مرة واحدة يومياً بالتزامن مع ريفامبين [10 ميلي غرام لكل كيلوغرام مرة واحدة شهرياً] يُعطى لمدة 6 أشهر).

أطفال الولايات المتحدة: يوصي NHDP بجرعة 1 مجم/كجم مرة واحدة يوميًا بالتزامن مع ريفامبين عن طريق الفم (10-20 مجم/كجم [حتى 600 مجم] مرة واحدة يوميًا) لمدة 12 شهرًا.

التهاب الجلد الحلئي الشكل عن طريق الفم

معايرة الجرعة بشكل فردي للعثور على الجرعة اليومية التي تتحكم بشكل أكثر فعالية في الحكة والآفات. يجب بعد ذلك تقليل الجرعة اليومية إلى الحد الأدنى من جرعة الصيانة في أقرب وقت ممكن.

يجب أن تعتمد الجرعة عند الأطفال على الجرعة المعتادة للبالغين باستخدام جرعات أصغر مماثلة. (انظر جرعة البالغين تحت الجرعة والإدارة).

الالتهاب الرئوي Pneumocystis jirovecii (PCP) † علاج PCP الخفيف إلى المتوسط ​​† عن طريق الفم

الأطفال: 2 مجم/كجم (حتى 100 مجم) مرة واحدة يوميًا لمدة 21 يومًا بالتزامن مع تريميثوبريم عن طريق الفم (5 مجم/كجم 3 مرات يوميًا لمدة 21 يومًا).

المراهقين بعمر ≥13 سنة: 100 ملغ مرة واحدة يومياً لمدة 21 يوماً بالاشتراك مع ثلاثي الميثوبريم عن طريق الفم (5 ملغم/كغم 3 مرات يومياً لمدة 21 يوماً).

الوقاية من النوبة الأولية (العلاج الوقائي الأولي) لعقار PCP† عن طريق الفم

الأطفال بعمر ≥ شهر واحد: 2 ملغم/كغم (حتى 100 ملغم) مرة واحدة يوميًا أو 4 ملغم/كغم (حتى 200 ملغم) مرة واحدة أسبوعي.

المراهقين بعمر 13 سنة: 100 ملغ مرة واحدة يومياً أو 50 ملغ مرتين يومياً. وبدلاً من ذلك، 50 مجم مرة واحدة يوميًا بالتزامن مع بيريميثامين عن طريق الفم (50 مجم مرة واحدة أسبوعيًا) وليوكوفورين عن طريق الفم (25 مجم مرة واحدة أسبوعيًا). وبدلاً من ذلك، 200 مجم مرة واحدة أسبوعيًا بالتزامن مع البيريميثامين عن طريق الفم (75 مجم مرة واحدة أسبوعيًا) وليوكوفورين عن طريق الفم (25 مجم مرة واحدة أسبوعيًا).

الرضع المولودون لأمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية: ابدأ العلاج الوقائي الأولي لـ PCP عند 4-6 أسابيع من العمر وتستمر حتى يتبين أن الرضيع غير مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية أو يُفترض أنه غير مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.

الرضع المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية <1 سنة من العمر: ابدأ العلاج الوقائي الأولي لـ PCP بغض النظر عن خلايا CD4 + T العد أو نسبة CD4+؛ على الأقل، يستمر طوال السنة الأولى من العمر.

الأطفال المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية من عمر 1 إلى أقل من 6 سنوات: ابدأ العلاج الوقائي الأولي لـ PCP إذا كان عدد خلايا CD4+ T أقل من 500/مم3 أو نسبة CD4+ أقل من 15%.

الأطفال المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و12 عامًا: ابدأ العلاج الوقائي الأولي لـ PCP إذا كان عدد خلايا CD4+ T أقل من 200/مم3 أو نسبة CD4+ أقل من 15%.

فكر في إيقاف PCP الأساسي الوقاية عند الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى أقل من 6 سنوات والذين تلقوا العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لمدة تزيد عن 6 أشهر وظل عدد خلايا CD4 + T لديهم ≥500 / مم 3 أو ظلت نسب CD4 + ≥15٪ لمدة تزيد عن 3 أشهر. تقييم عدد خلايا CD4+ T ونسبة CD4+ كل 3 أشهر؛ يمكن إعادة البدء إذا تمت الإشارة إليه بناءً على عتبات عمرية محددة.

فكر في إيقاف العلاج الوقائي الأولي لـ PCP لدى الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و12 عامًا والذين تلقوا ≥6 أشهر من العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ولديهم تعداد خلايا CD4 + T ظلت النسب المئوية ≥200/mm3 أو CD4+ والتي ظلت ≥15% لمدة تزيد عن 3 أشهر. تقييم عدد خلايا CD4+ T ونسبة CD4+ كل 3 أشهر؛ يمكنك إعادة البدء إذا تمت الإشارة إليه بناءً على الحدود العمرية المحددة.

إن معايير بدء أو إيقاف العلاج الوقائي الأولي لـ PCP† لدى المراهقين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية هي نفس المعايير الموصى بها للبالغين. (انظر جرعة البالغين تحت الجرعة والإدارة.)

الوقاية من تكرار (العلاج الوقائي الثانوي) لـ PCP† عن طريق الفم

الأطفال بعمر ≥1 شهر: 2 ملغم/كغم (حتى 100 ملغم) مرة واحدة يوميًا أو 4 ملغم / كجم (حتى 200 مجم) مرة واحدة أسبوعيًا.

المراهقين بعمر 13 سنة: 100 ملغ مرة واحدة يومياً أو 50 ملغ مرتين يومياً. وبدلاً من ذلك، 50 مجم مرة واحدة يوميًا بالتزامن مع بيريميثامين عن طريق الفم (50 مجم مرة واحدة أسبوعيًا) وليوكوفورين عن طريق الفم (25 مجم مرة واحدة أسبوعيًا). وبدلاً من ذلك، 200 مجم مرة واحدة أسبوعيًا بالتزامن مع البيريميثامين عن طريق الفم (75 مجم مرة واحدة أسبوعيًا) وليوكوفورين عن طريق الفم (25 مجم مرة واحدة أسبوعيًا).

ابدأ العلاج الوقائي الثانوي لـ PCP في جميع الرضع والأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين لديهم تاريخ من الإصابة PCP.

فكر في إيقاف العلاج الوقائي الثانوي لـ PCP لدى الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى أقل من 6 سنوات والذين تلقوا ≥6 أشهر من العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ولديهم تعداد خلايا CD4+ T بقي ≥500/مم3 أو نسب CD4+ التي ظلت ≥15% لمدة تزيد عن 3 أشهر. تقييم عدد خلايا CD4+ T ونسبة CD4+ كل 3 أشهر؛ إعادة البدء إذا تمت الإشارة إليه بناءً على عتبات عمرية محددة.

فكر في إيقاف العلاج الوقائي الثانوي لـ PCP لدى الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و12 عامًا والذين تلقوا ≥6 أشهر من العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ولديهم تعداد خلايا CD4 + T ظلت النسب المئوية ≥200/mm3 أو CD4+ والتي ظلت ≥15% لمدة تزيد عن 3 أشهر. تقييم عدد خلايا CD4+ T ونسبة CD4+ كل 3 أشهر؛ يمكن إعادة البدء إذا تمت الإشارة إليه بناءً على عتبات عمرية محددة.

معايير بدء أو إيقاف العلاج الوقائي الثانوي لـ PCP لدى المراهقين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية هي نفس المعايير الموصى بها للبالغين. (انظر جرعة البالغين تحت الجرعة والإدارة.)

داء المقوسات† الوقاية من الحلقة الأولية (الوقاية الأولية) من داء المقوسات† عن طريق الفم

الأطفال بعمر ≥1 شهر: 2 مجم/كجم أو 15 مجم/م2 (حتى 25 مجم) مرة واحدة يوميًا بالتزامن مع البيريميثامين عن طريق الفم (1 مجم / كجم [حتى 25 مجم] مرة واحدة يوميًا) وليوكوفورين عن طريق الفم (5 مجم مرة واحدة كل 3 أيام).

المراهقين: 50 مجم مرة واحدة يوميًا في بالاشتراك مع بيريميثامين عن طريق الفم (50 ملغ مرة واحدة أسبوعيا) وليوكوفورين عن طريق الفم (25 ملغ مرة واحدة أسبوعيا). وبدلاً من ذلك، 200 ملغ مرة واحدة أسبوعيًا بالتزامن مع بيريميثامين عن طريق الفم (75 ملغ مرة واحدة أسبوعيًا) وليوكوفورين عن طريق الفم (25 ملغ مرة واحدة أسبوعيًا).

الأطفال المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية والذين لديهم مصل إيجابي لـ T. gondii: بدء العلاج الوقائي الأولي من داء المقوسات لدى هؤلاء أقل من 6 سنوات إذا كانت نسبة الخلايا التائية CD4+ أقل من 15% وفي الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات إذا كان عدد الخلايا التائية CD4+ أقل من 100/مم3.

يُنظر في وقف العلاج الوقائي الأولي لداء المقوسات لدى الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى أقل من 6 سنوات والذين تلقوا العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لمدة تزيد عن 6 أشهر وتبقى لديهم نسب خلايا CD4 + T عند ≥15% لمدة تزيد عن 3 أشهر. أعد البدء إذا انخفضت نسبة الخلايا التائية CD4+ إلى <15%.

فكر في إيقاف العلاج الوقائي الأولي لداء المقوسات لدى الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بعمر ≥6 سنوات والذين تلقوا العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لمدة ≥6 أشهر ولديهم خلايا CD4+ T الأعداد التي ظلت > 200/ملم3 لمدة تزيد عن 3 أشهر. أعد البدء إذا انخفض عدد خلايا CD4+ T إلى <100-200/مم3.

معايير بدء أو إيقاف العلاج الوقائي الأولي من داء المقوسات لدى المراهقين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية هي نفس المعايير الموصى بها للبالغين. (انظر جرعة البالغين تحت الجرعة وطريقة الإدارة.)

البالغون

الجذام متعدد العصيات الجذام الفموي

توصي منظمة الصحة العالمية بتناول 100 ملغ مرة واحدة يوميًا بالتزامن مع ريفامبين عن طريق الفم (600 ملغ مرة واحدة شهريًا) وكلوفازيمين عن طريق الفم ( 50 ملغ مرة واحدة يومياً و300 ملغ مرة واحدة شهرياً) تعطى لمدة 12 شهراً.

البالغون في الولايات المتحدة: يوصي NHDP بجرعة 100 ملغ مرة واحدة يوميًا بالتزامن مع ريفامبين عن طريق الفم (600 ملغ مرة واحدة يوميًا) وكلوفازيمين عن طريق الفم (50 ملغ مرة واحدة يوميًا) لمدة 24 شهرًا.

الجذام قليل العصيات عن طريق الفم

توصي منظمة الصحة العالمية بجرعة 100 ملغ مرة واحدة يومياً بالتزامن مع الريفامبين عن طريق الفم (600 ملغ مرة واحدة شهرياً) لمدة 6 أشهر.

البالغون في الولايات المتحدة: يوصي NHDP بجرعة 100 ملغ مرة واحدة يوميًا بالتزامن مع ريفامبين عن طريق الفم (600 ملغ مرة واحدة يوميًا) لمدة 12 شهرًا.

التهاب الجلد الحلئي الشكل عن طريق الفم

قم بمعايرة الجرعة بشكل فردي للعثور على الجرعة اليومية المناسبة يتحكم بشكل أكثر فعالية في الحكة والآفات. وينبغي بعد ذلك تقليل الجرعة اليومية إلى الحد الأدنى من جرعة الصيانة في أقرب وقت ممكن.

يوصي المصنع بـ 50 ملغ يوميًا في البداية؛ إذا لم يتم تحقيق السيطرة الكاملة ضمن نطاق 50-300 ملغ يوميًا، فقد يتم تجربة جرعة أعلى.

ويذكر بعض الأطباء أن الجرعات التي تتراوح بين 25-100 ملغ يوميًا عادةً ما تسيطر على الأعراض.

قد تحدث آفات جديدة من حين لآخر (3 أو 4 في الأسبوع) أثناء العلاج المداوم وهي عمومًا ليست مؤشرًا لتغيير جرعة المداومة. غالبًا ما يمكن تقليل جرعة الصيانة أو إيقاف الدواء بعد عدة أشهر لدى المرضى الذين يلتزمون بنظام غذائي خالٍ من الغلوتين. تنص الشركة المصنعة على أن متوسط ​​الوقت لتقليل الجرعة هو 8 أشهر (يتراوح من 4 أشهر إلى 2.5 سنة) ومتوسط ​​الوقت قبل التوقف هو 29 شهرًا (يتراوح من 6 أشهر إلى 9 سنوات).

الالتهاب الرئوي الرئوي (PCP)† علاج الحالات الخفيفة إلى المعتدل من PCP† عن طريق الفم

100 ميلي غرام مرة واحدة يومياً بالتزامن مع ثلاثي الميثوبريم عن طريق الفم (5 ميلي غرام لكل كيلوغرام 3 مرات يومياً) لمدة 21 يوماً.

الوقاية من النوبة الأولية (العلاج الوقائي الأولي) باستخدام PCP† عن طريق الفم

100 مجم مرة واحدة يوميًا أو 50 مجم مرتين يوميًا.

بدلاً من ذلك، 50 مجم مرة واحدة يوميًا بالتزامن مع بيريميثامين عن طريق الفم (50 مجم مرة واحدة أسبوعيًا) وليوكوفورين عن طريق الفم (25 مجم مرة واحدة أسبوعيًا).

بدلاً من ذلك، 200 مجم مرة واحدة أسبوعيًا بالتزامن مع بيريميثامين عن طريق الفم (75 مجم مرة واحدة أسبوعيًا) وليوكوفورين عن طريق الفم (25 مجم مرة واحدة أسبوعيًا).

ابدأ العلاج الوقائي الأولي لـ PCP عند البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين لديهم عدد خلايا CD4 + T أقل من 200/ مم 3 أو لديهم تاريخ من داء المبيضات الفموي البلعومي. ضع في اعتبارك أيضًا العلاج الوقائي الأولي لـ PCP إذا كانت نسبة الخلايا التائية CD4+ أقل من 14% أو كان هناك تاريخ لمرض محدد للإيدز. ضع في اعتبارك أيضًا أولئك الذين لديهم خلايا CD4 + T > 200/mm3 ولكن أقل من 250/mm3 إذا كانت المراقبة المتكررة (على سبيل المثال، كل 3 أشهر) غير ممكنة.

أوقف العلاج الوقائي الأولي لـ PCP في البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يستجيبون لـ العلاج المضاد للفيروسات القهقرية الذين ظل عدد خلايا CD4+ T لديهم أكبر من 200/مم3 لمدة تزيد عن 3 أشهر.

أعد بدء العلاج الوقائي الأولي لـ PCP إذا انخفض عدد خلايا CD4+ T إلى أقل من 200/مم3.

الوقاية من التكرار (العلاج الوقائي الثانوي) لـ PCP† عن طريق الفم

100 مجم مرة واحدة يومياً أو 50 مجم مرتين يومياً.

بدلاً من ذلك، 50 مجم مرة واحدة يوميًا بالتزامن مع بيريميثامين عن طريق الفم (50 مجم مرة واحدة أسبوعيًا) وليوكوفورين عن طريق الفم (25 مجم مرة واحدة أسبوعيًا).

بدلاً من ذلك، 200 مجم مرة واحدة أسبوعيًا بالتزامن مع البيريميثامين عن طريق الفم (75 مجم مرة واحدة أسبوعيًا) وليوكوفورين عن طريق الفم (25 مجم مرة واحدة أسبوعيًا).

بدء العلاج الوقائي الثانوي لـ PCP في جميع البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين لديهم تاريخ من PCP.

فكر في إيقاف العلاج الوقائي الثانوي لـ PCP لدى البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين استجابوا للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية ولديهم CD4+ T - عدد الخلايا الذي بقي > 200/ملم3 لمدة تزيد عن 3 أشهر. أعد بدء العلاج الوقائي الثانوي لـ PCP إذا انخفض عدد خلايا CD4+ T إلى أقل من 200/مم3 أو تكرر ظهور PCP عندما يزيد عدد خلايا CD4+ T عن 200/مم3.

فكر في مواصلة العلاج الوقائي الثانوي مدى الحياة (بغض النظر عن خلايا CD4+ T العد) إذا حدث PCP أو تكرر عندما يكون عدد الخلايا التائية CD4+ أكبر من 200/مم3.

داء المقوسات† الوقاية من النوبة الأولية (الوقاية الأولية) من داء المقوسات† عن طريق الفم

50 ملغ مرة واحدة يوميًا بالتزامن مع البيريميثامين الفموي (50 ملغ مرة واحدة أسبوعيًا) وليوكوفورين عن طريق الفم (25 ملغ مرة واحدة أسبوعيًا).

بدلاً من ذلك، 200 ملغ مرة واحدة أسبوعيًا بالتزامن مع بيريميثامين عن طريق الفم (75 ملغ مرة واحدة أسبوعيًا) وليوكوفورين عن طريق الفم (25 ملغ مرة واحدة أسبوعيًا).

بدء العلاج الوقائي الأولي من داء المقوسات لدى جميع البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين لديهم الأجسام المضادة لمرض التوكسوبلازما IgG والذين لديهم عدد خلايا CD4 + T أقل من 100/مم3.

التوقف عن العلاج الوقائي الأولي من داء المقوسات لدى البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يستجيبون للعلاج العلاج المضاد للفيروسات القهقرية الذين ظل عدد خلايا CD4+ T لديهم أكبر من 200/مم3 لمدة تزيد عن 3 أشهر.

أعد بدء العلاج الوقائي الأولي لداء المقوسات إذا انخفض عدد خلايا CD4+ T إلى <100-200/مم3.

حدود الوصف

مرضى الأطفال

الجذام متعدد العصيات أو الجذام قليل العصيات عن طريق الفم

الحد الأقصى 100 ملغ مرة واحدة يوميًا.

الالتهاب الرئوي الرئوي (PCP)† الوقاية من النوبة الأولية ( العلاج الوقائي الأولي) لـ PCP† أو الوقاية من التكرار (الوقاية الثانوية) لـ PCP† عن طريق الفم

الأطفال بعمر شهر واحد أو أكثر: الحد الأقصى 100 مجم مرة واحدة يوميًا أو الحد الأقصى 200 مجم مرة واحدة أسبوعيًا.

داء المقوسات † الوقاية من النوبة الأولية (الوقاية الأولية) من داء المقوسات † عن طريق الفم

الأطفال بعمر ≥ شهر واحد: الحد الأقصى 25 ملغ مرة واحدة يوميًا.

الفئات الخاصة

لا توجد توصية خاصة بجرعة السكان في هذا الوقت.

تحذيرات

موانع الاستعمال
  • فرط الحساسية للدابسون أو مشتقات الدابسون.
    • تحذيرات/احتياطات

    تحذيرات

    تأثيرات دموية

    تم الإبلاغ عن ندرة المحببات وفقر الدم اللاتنسجي وغيره من خلل التنسج الدموي؛ حدثت حالات وفاة.

    ينبغي علاج المرضى الذين يعانون من فقر الدم الوخيم من فقر الدم قبل البدء بالدابسون. مراقبة الهيموجلوبين.

    قد يكون انحلال الدم وتكوين جسم هاينز مبالغًا فيه لدى الأفراد الذين يعانون من نقص الجلوكوز 6 ديهيدروجينيز (G-6-PD)، أو نقص إنزيم اختزال الميثيموجلوبين، أو الهيموجلوبين M. استخدم بحذر في هؤلاء المرضى. يوصي بعض الأطباء بإجراء فحص لنقص G-6-PD قبل البدء في تناول الدابسون، خاصة عند الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

    استخدم بحذر عند المرضى الذين يتعرضون لأدوية أو عوامل أخرى قادرة على إحداث انحلال الدم (انظر التفاعلات) وفي المرضى الذين يعانون من حالات مرتبطة بانحلال الدم (على سبيل المثال، بعض أنواع العدوى، والكيتوزية السكرية). قد لا يتحمل المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الرئوية الشديدة انحلال الدم والميثيموغلوبين.

    تفاعلات حساسية

    تفاعلات فرط حساسية

    نادرًا ما تؤدي فرط الحساسية للدابسون إلى تفاعلات جلدية خطيرة (على سبيل المثال، تفاعلات فقاعية، التهاب الجلد التقشري، حمامي سامة، حمامي عديدة الأشكال، انحلال البشرة السمي، تفاعلات حصبية الشكل وقرمزية الشكل، شرى، الحمامي العقدية).

    في حالة حدوث تفاعلات جلدية جديدة أو سامة، أوقف الدابسون على الفور وابدأ العلاج المناسب.

    متلازمة السلفون

    تفاعل فرط الحساسية القاتل المحتمل مع أعراض الحمى، والشعور بالضيق، واليرقان ( مع النخر الكبدي)، قد يحدث التهاب الجلد التقشري، وتضخم العقد اللمفية، وميثيموغلوبينية الدم، وفقر الدم الانحلالي.

    احتياطات عامة

    تفاعلات جلدية

    قد تحدث تأثيرات جلدية معاكسة، بما في ذلك التهاب الجلد التقشري، والحمامي السامة، والحمامي عديدة الأشكال، وانحلال البشرة السمي، والطفحات الحصبية الشكل والسكارلاتينية الشكل، والشرى، والحمامي العقدية.

    في حالة حدوث تفاعلات جلدية جديدة أو سامة، أوقف الدابسون وابدأ العلاج المناسب.

    يحدث الطفح الجلدي في حوالي 30-40% من مرضى الإيدز الذين يتلقون الدابسون بالتزامن مع تريميثوبريم، ولكنه يحدث بشكل أقل بشكل متكرر عند أولئك الذين يتلقون علاج الدابسون الأحادي.

    تأثيرات الجهاز العصبي

    نادرًا ما يتم الإبلاغ عن اعتلال الأعصاب المحيطية مع فقدان الحركة مع جرعة عالية من الدابسون (200-500 مجم يوميًا).

    إذا حدث ضعف في العضلات، توقف عن تناول الدابسون. قد يحدث الشفاء التام في حالة سحب الدواء، ولكن قد يستغرق عدة أشهر إلى عدة سنوات.

    كما تم الإبلاغ عن الأرق والصداع والعصبية والدوار والذهان.

    التأثيرات الكبدية

    تم الإبلاغ عن التهاب الكبد السام واليرقان الركودي. قد يكون اليرقان الركودي رد فعل لفرط الحساسية ويبدو عمومًا أنه يمكن عكسه بعد إيقاف الدابسون.

    تم الإبلاغ عن تأثيرات كبدية ضائرة بعد وقت قصير من بدء العلاج بالدابسون وقد تظهر من خلال زيادة تركيزات الفوسفاتيز القلوي في الدم، AST، والبيليروبين. ، و LDH. تحدث تشوهات اختبار وظائف الكبد بشكل متكرر أكثر عند استخدام الدابسون بالتزامن مع تريميثوبريم مقارنة باستخدام العلاج بالدابسون الأحادي.

    المراقبة المعملية

    مراقبة تركيزات الهيموجلوبين والهيماتوكريت والميثيموجلوبين بشكل دوري، لا سيما في الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يتلقون الدابسون في بالتزامن مع تريميثوبريم. (راجع الأدوية المحددة ضمن التفاعلات.)

    قم بإجراء تحليل الدم الشامل (CBCs) بشكل متكرر. عندما يكون ذلك ممكنًا، قم بإجراء تحليل CBCs مرة واحدة أسبوعيًا خلال الشهر الأول من العلاج، ومرة ​​واحدة شهريًا لمدة 6 أشهر التالية، ومرة ​​كل 6 أشهر بعد ذلك. إذا كان هناك انخفاض كبير في الكريات البيض أو الصفائح الدموية أو تكون الدم، أوقف الدابسون وراقب المريض عن كثب.

    عندما يكون ذلك ممكنًا، قم بإجراء اختبارات وظائف الكبد الأساسية وراقبها أثناء العلاج. إذا كان هناك أي خلل في وظائف الكبد واضح، أوقف الدابسون حتى يتم تحديد مصدر الخلل.

    حالات تفاعل الجذام

    في المرضى الذين يعانون من الجذام، يؤدي العلاج الفعال بالدابسون أو غيره من العوامل المضادة للجذام بشكل عام إلى تغييرات مفاجئة في الأعراض السريرية. والحالة المناعية والعديد من المرضى يعانون من نوبات تفاعلية قد تكون خفيفة إلى شديدة. يمكن أن تحدث نوبات الجذام التفاعلية قبل أو أثناء أو بعد اكتمال العلاج ويبدو أنها تنتج عن تدمير المتفطرة الجذامية والاستجابة المناعية للمستضدات البكتيرية المنطلقة.

    تصنف النوبات التفاعلية إلى نوعين: التفاعلات العكسية (النوع 1) وتفاعلات الحمامي العقدية الجذامية (ENL) (النوع 2). يمكن أيضًا أن تحدث تفاعلات أخرى (مثل التهاب العصب أو اعتلال الأعصاب الصامت، والتهاب القزحية والجسم الهدبي، والتهاب الخصية) بشكل مستقل عن النوبات التفاعلية.

    التفاعلات العكسية (النوع 1) تتجلى عادةً بالوذمة والحمامي للآفات الموجودة مسبقًا؛ من المفترض أن يحدث ذلك لأن المريض قادر على تكوين استجابة متأخرة معززة لفرط الحساسية للعدوى المتبقية مما يؤدي إلى تورم الجلد الموجود وآفات الأعصاب. تصبح الآفات الموجودة حمامية ومتوذمة وقد تتقرح. تحدث الحمى وزيادة عدد كرات الدم البيضاء بشكل متكرر. قد يتطور التهاب العصب الحاد وفقدان وظيفة العصب.

    تفاعلات ENL (النوع 2) هي تفاعلات مناعية متكررة وتظهر عادة مع حمى وعقيدات حمامية مؤلمة. قد يحدث أيضًا التهاب العصب المحيطي، أو التهاب الخصية، أو التهاب العقد اللمفية، أو التهاب القزحية والجسم الهدبي، أو التهاب الكلية، أو التهاب السمحاق، أو ألم مفصلي، أو توعك، أو بيلة زلالية، أو رعاف، أو اكتئاب. تم الإبلاغ عن ENL بشكل أقل تكرارًا مع أنظمة MDT الموصى بها حاليًا والتي تشمل الكلوفازيمين مقارنةً بالعلاج الأحادي بالدابسون. تعتبر هذه التفاعلات مظهرًا من مظاهر المرض وليست رد فعل سلبيًا على الأنظمة المضادة للجذام.

    يعتمد علاج حالات رد الفعل الجذامي على شدة المظاهر. ردود الفعل الشديدة قد تتطلب دخول المستشفى. عادة ما يستمر العلاج المضاد للجذام على الرغم من حدوث حالة رد فعل الجذام، وإذا كان هناك تهديد بإصابة العصب أو تقرح الجلد، يتم إعطاء الكورتيكوستيرويدات.

    التفاعلات العكسية التي تشمل التهاب العصب أو التقرح تتطلب دائمًا علاجًا بالكورتيكوستيرويد (على سبيل المثال، بريدنيزون 1 ملغ/ كجم يوميا)؛ قد تكون هناك حاجة إلى دورة قصيرة فقط من العلاج بالكورتيكوستيرويد إذا كان المريض يعاني من مرض نشط قليلًا ولا يوجد التهاب عصبي، ولكن قد تكون هناك حاجة إلى علاج طويل (4-6 أشهر) عند المصابين بالتهاب العصب. قد لا تتطلب تفاعلات ENL الخفيفة أي علاج أو تتطلب تدابير الأعراض فقط (مثل المسكنات)؛ يعتبر العلاج بالكورتيكوستيرويد فعالًا بشكل عام، ويُستطب دائمًا عند المصابين بالتهاب العصب الحاد لمنع إصابة العصب الدائمة. الثاليدومايد والكلوفازيمين فعالان أيضًا في علاج تفاعلات ENL.

    يعد التشخيص المبكر وعلاج حالات تفاعلات الجذام أمرًا مهمًا نظرًا لأن هذه التفاعلات ترتبط بمراضة كبيرة، خاصة إذا حدث ENL متكرر مزمن.

    ينبغي إجراء علاج الجذام وحالات رد الفعل الجذامي بالتشاور مع خبير في علاج الجذام. في الولايات المتحدة، يجب على الأطباء استشارة NHDP على الرقم 800-642-2477 طوال أيام الأسبوع من الساعة 9:00 صباحًا حتى 5:30 مساءً. التوقيت الشرقي القياسي أو عبر البريد الإلكتروني على [email protected] للحصول على معلومات حول إدارة حالات تفاعل الجذام.

    فئات سكانية محددة

    الحمل

    الفئة ج.

    في المرضى المصابين بالجذام، يوصي بعض الأطباء بمواصلة علاج الدابسون أثناء الحمل. بالإضافة إلى ذلك، كان الدابسون مهمًا لعلاج التهاب الجلد الحلئي لدى بعض النساء الحوامل.

    تم الإبلاغ عن العقم لدى بعض الذكور الذين يتلقون الدابسون. يمكن استعادة الخصوبة بعد التوقف عن تناول الدواء.

    الرضاعة

    يوزع على الحليب؛ يمكن أن تحدث تفاعلات انحلالية عند الولدان. التوقف عن الرضاعة أو الدواء، مع الأخذ في الاعتبار أهمية الدواء للمرأة.

    الاستخدام لدى الأطفال

    مخصص لعلاج الجذام ولعلاج التهاب الجلد الحلئي الشكل عند الأطفال. يعتبر بشكل عام ليس له أي تأثير على النمو والتطور والتطور الوظيفي للأطفال.

    على الرغم من أن البيانات محدودة فيما يتعلق بالفعالية والسلامة لدى الأطفال، يوصى باستخدام الدابسون مع ثلاثي الميثوبريم كبديل لعلاج PCP الخفيف إلى المتوسط ​​في الأطفال † والعلاج الأحادي بالدابسون الموصى به كبديل للوقاية الأولية والثانوية من PCP لدى الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بعمر ≥ شهر واحد † (انظر الالتهاب الرئوي Pneumocystis jirovecii تحت الاستخدامات). يوصى باستخدام الدابسون بالتزامن مع البيريميثامين (والليوكوفورين) كبديل للوقاية الأولية من داء المقوسات لدى الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بعمر ≥1 شهر † (انظر داء المقوسات تحت الاستخدامات).

    الآثار الضارة الشائعة

    فقر الدم الانحلالي المرتبط بالجرعة وميثيموغلوبينية الدم.

    ما هي الأدوية الأخرى التي سوف تؤثر Dapsone (Systemic)

    الأدوية المرتبطة بتأثيرات دموية ضارة

    زيادة خطر حدوث تأثيرات دموية ضارة إذا تم استخدامه مع مضادات حمض الفوليك (مثل البيريميثامين)؛ مراقبة بشكل متكرر أكثر من المعتاد للتأثيرات الدموية الضارة.

    زيادة خطر انحلال الدم لدى المرضى الذين يعانون من نقص G-6-PD إذا تم استخدامه مع أدوية أو عوامل أخرى قادرة على تحفيز انحلال الدم لدى هؤلاء الأفراد (على سبيل المثال، النتريت، الأنيلين، فينيل هيدرازين، النفثالين، نيريدازول، نيتروفورانتوين، بريماكين). ); توخي الحذر.

    أدوية محددة

    الأدوية

    التفاعل

    تعليقات

    كلوفازيمين

    قد يكون الدابسون تتداخل مع بعض التأثيرات المضادة للالتهابات للكلوفازيمين في المرضى الذين يعانون من تفاعلات ENL

    قد تكون هناك حاجة لجرعة أعلى من الكلوفازيمين للتحكم في تفاعلات ENL

    ديدانوزين

    احتمال انخفاض امتصاص الجهاز الهضمي من الدابسون وانخفاض فعالية الدابسون في العلاج الوقائي للـ PCP (معدل انتكاس أكبر) تم الإبلاغ عنها في بعض المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يتلقون ديدانوزين

    تشير الدراسات التي تستخدم ديدانوزين المخزن إلى عدم وجود تأثير مهم سريريًا على تركيزات الذروة للدابسون أو المساحة تحت المنحنى

    يقترح بعض الأطباء أن يتم إعطاء جرعات الدابسون والديدانوزين المخزن بفارق ساعتين على الأقل

    البيريميثامين

    تأثيرات دموية ضارة إضافية؛ زيادة خطر ندرة المحببات

    مراقبة التأثيرات الدموية الضارة بشكل متكرر أكثر من المعتاد

    ريفاميسين (ريفابوتين، ريفامبين، ريفابنتين)

    ريفابوتين: انخفاض المساحة تحت المنحنى للدابسون

    ريفامبين: قد يسرع عملية التمثيل الغذائي للدابسون. تم الإبلاغ عن انخفاض تركيزات الدابسون

    ريفابنتين: قد يسرع عملية التمثيل الغذائي للدابسون

    ريفامبين: قد تكون هناك حاجة لتعديل الجرعة؛ ليست هناك حاجة لتعديل الجرعة عند استخدامه مع الدابسون لعلاج الجذام

    ريفابنتين: قد تكون هناك حاجة لتعديل الجرعة

    تريميثوبريم

    زيادة تركيزات الدابسون وزيادة خطر الآثار الضارة المرتبطة بالدابسون (على سبيل المثال، ميتهيموغلوبينية الدم)؛ زيادة محتملة في تركيزات تريميثوبريم، ولكن لا يوجد دليل على زيادة خطر الآثار الضارة المرتبطة بتريميثوبريم

    مراقبة السمية المحتملة بشكل دوري (على سبيل المثال، ميتهيموغلوبينية الدم)

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    الكلمات الرئيسية الشعبية