Dextran 40

ماركات: LMD
فئة المخدرات: وكلاء مضادات الأورام

استخدام Dextran 40

الصدمة

استبدال السوائل مبكرًا وتوسيع حجم البلازما في العلاج المساعد لأنواع معينة من الصدمات أو الصدمات الوشيكة (مثل الحروق أو الجراحة أو النزف أو الصدمات الأخرى التي يوجد فيها عجز في الحجم المنتشر) ) عندما لا يتوفر الدم الكامل أو منتجات الدم، أو عندما تحول الحاجة إلى العجلة دون مطابقة الدم الضرورية.

يقلل من ترسب الدم نتيجة لتأثيرات الدورة الدموية الدقيقة.

ليس بديلاً عن أشكال العلاج الأخرى؛ مكمل للسوائل والكهارل.

الدوران خارج الجسم

السائل التمهيدي (وحده أو كمضاف إلى سوائل التحضير الأخرى) في أجهزة الأكسجين المضخة للتروية أثناء الدورة الدموية خارج الجسم.

الوقاية من اضطرابات الانصمام الخثاري

الوقاية من الخثار الوريدي والانسداد الرئوي في العمليات الجراحية المرتبطة بارتفاع خطر حدوث مضاعفات الانصمام الخثاري (مثل جراحة الورك).

قد يكون مفيدًا للمرضى الذين يخضعون لجراحة الورك؛ ومع ذلك، لم يثبت أنه أكثر فعالية من مضادات التخثر الفموية أو الهيبارين في المرضى الذين يخضعون لجراحة عامة.

لا توصي الكلية الأمريكية لأطباء الصدر (ACCP) باستخدام الطريقة الوحيدة للوقاية من التجلطات في تقويم مفاصل الورك الاختياري.

ربط المخدرات

كيف تستعمل Dextran 40

الإدارة

الإدارة الرابعة

للحصول على معلومات حول توافق الدواء والحل، راجع التوافق ضمن الاستقرار.

يتم تطبيقه عن طريق التسريب الوريدي. حاوية أحادية الاستخدام خالية من المواد الحافظة؛ تخلص من الجزء غير المستخدم.

ضع 20 مل ديكستران 1 قبل إعطاء ديكستران 40. (انظر تفاعلات الحساسية تحت التحذيرات.)

عند غرس ديكستران 40 المركز، استخدم مجموعة إعطاء مع مرشح. . يتم توفير مجموعة الإدارة مع إعداد متاح تجاريا؛ راجع تعليمات الشركة المصنعة للاستخدام السليم.

الوقاية من اضطرابات الانصمام الخثاري

بشكل عام، ابدأ العلاج بالديكستران 40 أثناء العملية الجراحية.

معدل صدمة الإدارة

يعتمد معدل التسريب على المتطلبات الخاصة بالمريض (على سبيل المثال، كمية فقدان السوائل، وتركيز الدم الناتج). قد يُحقن أول 500 مل (10 مل/كجم) من المحلول بسرعة إذا تم مراقبة الضغط الوريدي المركزي عن كثب؛ ومع ذلك، قم ببث ما تبقى من الجرعة ببطء. (انظر الدورة الدموية و/أو التحميل الزائد للحجم في التحذيرات.)

في حالة عدم مراقبة الضغط الوريدي المركزي، قم بتسريب الدواء ببطء أكبر؛ راقب المريض عن كثب بحثًا عن علامات الحمل الزائد للدورة الدموية.

الجرعة

مرضى الأطفال

الصدمة الرابعة

اضبط الجرعة ومعدل التسريب بناءً على متطلبات المريض الفردية وكمية السوائل الخسارة وتركيز الدم الناتج. (انظر معدل الإعطاء تحت الإعطاء.)

الرضع: 0.5 جم/كجم (5 مل/كجم).

الأطفال: 1 جم/كجم (10 مل/كجم).< / ع>

المراهقين: الجرعة الإجمالية القصوى (أول 24 ساعة) تبلغ 2 جم/كجم (20 مل/كجم)؛ وبعد ذلك، الجرعة القصوى هي 1 جم/كجم (10 مل/كجم) يوميًا لمدة تصل إلى 5 أيام.

الدورة الدموية خارج الجسم IV

الرضع: 0.5 جم/كجم (5 مل/كجم).

الأطفال: 1 جم/كجم (10 مل/كجم).

الوقاية من اضطرابات الانصمام الخثاري الوريدي

الرضع: 0.5 جم/كجم (5 مل/كجم).

الأطفال: 1 جم/كجم (10 مل/كجم).

المراهقين: اختر الجرعة وفقًا لخطر حدوث مضاعفات الانصمام الخثاري (على سبيل المثال، نوع الجراحة، ومدة عدم الحركة). بشكل عام، يوم الجراحة، 50-100 جم (500-1000 مل [حوالي 10 مل/كجم]). ثم، 50 جم (500 مل) يوميًا لمدة 2-3 أيام إضافية. بعد ذلك، يمكن إعطاء 50 جم (500 مل) كل 2-3 أيام لمدة تصل إلى أسبوعين، وفقًا لخطر حدوث مضاعفات الانصمام الخثاري.

البالغون

الصدمة الوريدية

اضبط الجرعة والمعدل من التسريب على أساس متطلبات المريض الفردية، وكمية فقدان السوائل، وتركيز الدم الناتج. (انظر معدل الإعطاء تحت الإعطاء.)

الجرعة الإجمالية القصوى (أول 24 ساعة): 2 جم/كجم (20 مل/كجم)؛ وبعد ذلك، الجرعة القصوى هي 1 جم/كجم (10 مل/كجم) يوميًا لمدة تصل إلى 5 أيام.

الدورة الدموية خارج الجسم عن طريق الوريد

الجرعة المعتادة: 1-2 جم/كجم (10-20 مل/كجم)؛ الحد الأقصى 2 جم/كجم (20 مل/كجم). تختلف كمية المحلول المستخدم باختلاف حجم مضخة الأكسجين.

الوقاية من اضطرابات الانصمام الخثاري IV

اختر الجرعة وفقًا لخطر حدوث مضاعفات الانصمام الخثاري (على سبيل المثال، نوع الجراحة، ومدة عدم الحركة).

بشكل عام، يوم الجراحة، 50-100 جم (500-1000 مل [حوالي 10 مل/كجم]). ثم، 50 جم (500 مل) يوميًا لمدة 2-3 أيام إضافية. بعد ذلك، يمكن إعطاء 50 جم (500 مل) كل 2-3 أيام لمدة تصل إلى أسبوعين، وفقًا لخطر حدوث مضاعفات الانصمام الخثاري.

حدود الوصفة

مرضى الأطفال

الصدمة الرابعة

المراهقين (أول 24 ساعة): الحد الأقصى 2 جم/كجم (20 مل/كجم). وبعد ذلك، بحد أقصى 1 جم/كجم (10 مل/كجم) يوميًا. المدة القصوى: 5 أيام.

البالغون

الصدمة الوريدية

أول 24 ساعة: الحد الأقصى 2 جم/كجم (20 مل/كجم). وبعد ذلك بحد أقصى 1 جم/كجم (10 مل/كجم يوميًا).

المدة القصوى: 5 أيام.

الدورة الدموية خارج الجسم IV

الجرعة الإجمالية: الحد الأقصى 2 جم/كجم (20 مل/كجم).

الفئات الخاصة

القصور الكبدي

لا توجد توصيات جرعة محددة في هذا الوقت. (انظر التأثيرات الكبدية تحت التحذيرات.)

القصور الكلوي

في مرض الكلى المتقدم، لا تتجاوز الجرعات القصوى الموصى بها. (انظر التأثيرات الكلوية، ومحتوى الصوديوم، والضعف الكلوي تحت التحذيرات.)

مرضى الشيخوخة

لا توجد توصيات محددة بشأن الجرعات في هذا الوقت باستثناء تلك المتعلقة بالقصور الكلوي.

تحذيرات

موانع الاستعمال
  • فرط الحساسية المعروف للدكستران أو أي مكون من مكونات المستحضر.
  • التعويض القلبي الملحوظ.
  • مرض الكلى مع قلة البول الشديدة أو انقطاع البول.
  • عيوب مرقئية ملحوظة بجميع أنواعها (مثل نقص الصفيحات ونقص فيبرينوجين الدم)، بما في ذلك تلك الناجمة عن الأدوية (مثل الهيبارين والوارفارين).
  • يعتبر بعض الأطباء أن الجفاف الشديد هو موانع للعلاج بالديكستران 40. (انظر التأثيرات الكلوية تحت التحذيرات.)
    • تحذيرات/احتياطات

    تحذيرات

    الحمل الزائد للدورة الدموية و/أو الحجم

    ديكستران 40 هو محلول غرواني مفرط التوتر؛ قد يحدث فرط الحمل الوعائي عند تناول جرعات كبيرة من ديكستران 40. راقب الضغط الوريدي المركزي عن كثب عند إعطاء الدواء عن طريق التسريب السريع وفي المرضى الذين يعانون من ضعف حالة الترطيب ويحتاجون إلى علاج إضافي بالسوائل.

    يجب إيقاف الدواء فورًا في حالة حدوث ارتفاع حاد في الضغط الوريدي المركزي أو ظهور أي علامات سريرية لزيادة التحميل على الدورة الدموية.

    قد يسبب زيادة في تحميل السوائل و/أو المذاب (خاصة عند استخدام جرعات كبيرة) مما يؤدي إلى تخفيف إلكتروليتات المصل، أو الجفاف الزائد، أو حالات الاحتقان، أو الوذمة الرئوية. لا يعطى للمرضى الذين يعانون من الوذمة الرئوية. استخدم بحذر في معاوضة القلب و CHF. (انظر محتوى الصوديوم تحت التحذيرات.)

    يتناسب خطر حالات التخفيف عكسيًا مع تركيز الإلكتروليت في المحلول. يتناسب خطر التحميل الزائد للمذاب، مما يؤدي إلى احتقان مع وذمة محيطية ورئوية، بشكل مباشر مع تركيز المنحل بالكهرباء في المحلول.

    التأثيرات الكلوية

    يزيد من لزوجة البول وثقله النوعي، خاصة في المرضى الذين يعانون من انخفاض تدفق البول. عادة، تزداد الجاذبية النوعية بشكل طفيف فقط في المرضى الذين يحصلون على كمية كافية من الماء مع وظائف الكلى الطبيعية؛ ومع ذلك، تم الإبلاغ عن الركود الأنبوبي والحجب حتى في المرضى الذين يعانون من الجفاف الكافي. انخفاض الثقل النوعي للبول أثناء العلاج بالدكستران قد يشير إلى فشل تصفية الدكستران الكلوي. أوقف تناول الدكستران.

    قم بتقييم نسبة الترطيب قبل تناول الدكستران. إدارة السوائل الإضافية في حالة وجود علامات الجفاف. (انظر موانع الاستعمال تحت التحذيرات.)

    إذا كان انخفاض إنتاج البول نتيجة للصدمة، فيمكن استخدام ديكستران 40 طالما أن إنتاج البول يتحسن بعد تناول الدواء.

    مراقبة معدلات تدفق البول أثناء الإدارة التوقف عن العلاج في حالة حدوث قلة البول أو انقطاع البول وإدارة مدر للبول الاسموزي لتقليل التحميل الزائد على الأوعية الدموية.

    تم الإبلاغ عن الفشل الكلوي، خاصة في المرضى الذين يعانون من الجفاف الشديد. قد يعجل بالجرعات المفرطة في المرضى الذين يعانون من مرض كلوي متقدم. لا تتجاوز توصيات الجرعة. (انظر موانع الاستعمال تحت التحذيرات.)

    تم الإبلاغ عن التفريغ الأنبوبي (التليف الكلوي الأسموزي)؛ ربما يمكن عكسها. ومع ذلك، فإن الأهمية السريرية غير معروفة بشكل كامل.

    تم الإبلاغ عن نتائج غير طبيعية لاختبار وظائف الكلى، بشكل عام في المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية أو قسطرة القلب. لم يتم تحديد التأثير النوعي للديكستران 40 على وظيفة الكلى بعد.

    التأثيرات الكبدية

    تم الإبلاغ عن نتائج غير طبيعية لاختبار وظائف الكبد (زيادة AST وALT)، بشكل عام في المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية أو قسطرة القلب. التأثير النوعي للديكستران 40 على وظائف الكبد لم يتم تحديده بعد.

    التأثيرات الأيضية

    قد يتطور الحماض الخفيف إلى المتوسط ​​(عادةً ما يكون عابرًا) أثناء التروية باستخدام أي سائل تحضيري في مضخة الأكسجين؛ لا يتم تغييره عن طريق إدارة ديكستران 40؛ قد يتطلب الأمر عامل قلوي.

    الجرعات المفرطة

    تجنب تجاوز الجرعة الموصى بها؛ زيادة محتملة مرتبطة بالجرعة في الورم الدموي في الجرح، وتورم مصل الجرح، ونزيف الجرح (بيلة دموية وميلينا)، والوذمة الرئوية.

    التأثيرات الدموية

    قد تتداخل مع وظيفة الصفائح الدموية؛ يستخدم بحذر في نقص الصفيحات.

    من الممكن حدوث إطالة عابرة لزمن النزف لدى المرضى الذين يتلقون أكثر من 1 لتر من محلول ديكستران 40 بنسبة 10%؛ قد تحدث أيضًا زيادة طفيفة في ميل النزيف.

    يسبب ديكستران 40 انخفاضًا ملحوظًا في العامل الثامن وانخفاضًا أكبر في العاملين الخامس والتاسع مما كان متوقعًا من تأثيرات تخفيف الدم وحده. يحدث عادة بجرعات قريبة من 1.5 جم / كجم (15 مل / كجم). مراقبة مرضى الصدمات والجراحات الكبرى بحثًا عن العلامات المبكرة لمضاعفات النزيف. من الممكن حدوث زيادة طفيفة في فقدان الدم لدى المرضى بعد العملية الجراحية.

    قد يحدث فقدان دم إضافي في المرضى الذين يعانون من نزيف نشط بسبب زيادة ضغط التروية وتحسين تدفق الدم.

    تحديد الهيماتوكريت بعد تناول ديكستران 40؛ تجنب الضغط أقل من 30% من حيث الحجم.

    قد يتسبب في زيادة تكوين الرولو؛ سحب عينات الدم للكتابة والمطابقة قبل ضخ ديكستران. احتياطي العينات لاستخدامها لاحقا، إذا لزم الأمر. (انظر الأدوية المحددة والاختبارات المعملية تحت قسم التفاعلات).

    يؤدي إعطاء كميات كبيرة من محلول الدكستران إلى انخفاض تركيزات بروتين البلازما.

    محتوى الصوديوم

    كل 500 مل من 10% ديكستران 40 المتوفر تجاريًا في حقن كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9% يوفر 77 ملي مكافئ صوديوم. (انظر الأدوية المحددة والاختبارات المعملية تحت قسم التفاعلات.)

    استخدم المنتجات التي تحتوي على أيونات الصوديوم بحذر في حالات فشل القلب الاحتقاني، والقصور الكلوي الحاد، والوذمة مع احتباس الصوديوم. (انظر ضعف الكلى والتأثيرات الكلوية والحمل الزائد للدورة الدموية و/أو الحجم تحت التحذيرات.)

    يجب مراعاة الاحتياطات وموانع الاستعمال المعتادة المرتبطة بالصوديوم لدى المرضى الذين يتلقون 10% ديكستران 40 في حقن كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9%.< / ع>

    تفاعلات حساسية

    تم الإبلاغ عن تفاعلات شروية خفيفة.

    تم الإبلاغ عن تفاعلات تأقانية ناجمة عن ديكستران

    تم الإبلاغ عن تفاعلات تأقانية شديدة ناجمة عن ديكستران (مثل الشرى المعمم، وضيق الصدر، والصفير، وانخفاض ضغط الدم، والغثيان، والتقيؤ، وانخفاض ضغط الدم الشديد، والصدمة، وتوقف القلب والجهاز التنفسي، والوفاة). نادرًا. يحدث عادةً في وقت مبكر من فترة التسريب في المرضى الذين لم يتعرضوا سابقًا للديكستران 40، حتى مع جرعات صغيرة تصل إلى 0.5 جم (5 مل). مراقبة المرضى الذين لم يتعرضوا سابقًا للديكستران عن كثب، خاصة خلال الدقائق الأولى من التسريب.

    إن إعطاء 20 مل من ديكستران 1 قبل تسريب ديكستران 40 يقلل من احتمال حدوث تفاعلات تأقانية؛ ومع ذلك، قد تستمر ردود الفعل الخطيرة في الحدوث.

    أوقف استخدام ديكستران عند ظهور أول علامة على حدوث رد فعل تحسسي طالما يمكن الحفاظ على الدورة الدموية بوسائل أخرى. التدخل الطبي الفوري (على سبيل المثال، الإبينفرين بالحقن، ومضادات الهيستامين، وغيرها من العلاجات الداعمة) قد يخفف الأعراض. إذا حدث انهيار الدورة الدموية بسبب الحساسية المفرطة بعد التوقف عن ديكستران، فابدأ باستبدال الحجم السريع بعامل آخر.

    احتفظ بتدابير الإنعاش متاحة بسهولة أثناء استخدام ديكستران.

    احتياطات عامة

    تفاعلات موقع الحقن الموضعي

    تشمل التفاعلات الموضعية الضارة الناجمة عن إعطاء ديكستران 40 عن طريق الوريد الاستجابة الحموية، أو العدوى في موقع الحقن، أو تجلط الدم الوريدي أو التهاب الوريد الممتد من موقع الحقن، أو التسرب، أو فرط حجم الدم. . في حالة حدوث مثل هذه التفاعلات، أوقف التسريب، وقم بتقييم المريض، واتخاذ التدابير العلاجية المضادة المناسبة، واحتفظ بما تبقى من المحلول للفحص إذا لزم الأمر.

    داء السكري

    يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من داء السكري (تحت الإكلينيكي) أو علني). (انظر الأدوية المحددة والاختبارات المعملية تحت التفاعلات.)

    يجب مراعاة الاحتياطات وموانع الاستعمال المعتادة المرتبطة بالدكستروز لدى المرضى الذين يتلقون 10% ديكستران 40 في حقنة دكستروز 5%.

    مرضى القلب

    ديكستران يعتبر 40 خطراً على مرضى قصور القلب بسبب تأثير تمدد حجم البلازما، خاصة عند تناوله مع كلوريد الصوديوم. (انظر محتوى الصوديوم تحت التحذيرات.)

    فئات سكانية محددة

    الحمل

    الفئة ج.

    الرضاعة

    لا أعرف ما إذا كان ديكستران 40 يتم توزيعه في الحليب. بحذر إذا استخدم في النساء المرضعات.

    الاستخدام لدى الأطفال

    لم يتم إثبات السلامة والفعالية عند حديثي الولادة.

    القصور الكلوي

    يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من اختلال التصفية الكلوية للديكستران؛ الزائد الدورة الدموية ممكن. خطر احتباس الصوديوم في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي. (راجع الحمل الزائد للدورة الدموية و/أو الحجم، والتأثيرات الكلوية، ومحتوى الصوديوم تحت التحذيرات.)

    ما هي الأدوية الأخرى التي سوف تؤثر Dextran 40

    تشكيل الرولو

    قد يزيد الدكستران من تكوين الرولو؛ سحب عينات الدم للكتابة والمطابقة قبل ضخ ديكستران. احتفظ بالعينة لاستخدامها لاحقًا، إذا لزم الأمر.

    التعكر

    قد يسبب الدكستران في الدم التعكر؛ قد تتداخل التعكر مع بعض الاختبارات.

    أدوية محددة واختبارات معملية

    دواء أو اختبار

    التفاعل

    تعليقات

    فحوصات البيليروبين باستخدام الكحول

    قد يسبب الدكستران في الدم تعكرًا ويتداخل مع الفحص

    اسحب عينات الدم قبل بدء العلاج بالدكستران

    تطابق الدم ( تقنيات الإنزيم المحلل للبروتين)

    احتمالية التداخل مع الاختبارات المعملية؛ خطر تشكيل الرولو

    سحب عينات الدم قبل البدء بالعلاج بالديكستران؛ احتفظ بأجزاء لتحديدها لاحقًا

    نسبة الجلوكوز في الدم (حمض الكبريتيك أو التحلل المائي لحمض الأسيتيك)

    قد يسبب ديكستران 40 قيمًا مرتفعة بشكل خاطئ

    اسحب عينات الدم قبل بدء العلاج بالدكستران

    تصنيف الدم والتطابق (طريقة مضادات الجلوبيولين غير المباشرة)

    لا يوجد تفاعل

    تصنيف الدم والتطابق (طريقة تراص المياه المالحة)

    لا يوجد تفاعل

    الكورتيكوستيرويدات

    الحذر مع علاجات السوائل الوريدية التي تحتوي على الصوديوم

    كورتيكوتروبين

    الحذر مع علاجات السوائل الوريدية التي تحتوي على الصوديوم

    فحص البروتين الكلي باستخدام البيوريت

    قد يسبب الدكستران في الدم تعكرًا ويتداخل مع الفحص

    p>

    اسحب عينات الدم قبل البدء بالعلاج بالديكستران

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    الكلمات الرئيسية الشعبية