Dihydroergotamine

فئة المخدرات: وكلاء مضادات الأورام

استخدام Dihydroergotamine

الصداع الوعائي

العلاج الحاد لنوبات الصداع النصفي (مع أو بدون هالة) أو الصداع العنقودي.

واحد من العديد من العلاجات الأولية المفضلة في حالات الصداع النصفي المعتدل إلى الشديد أو الصداع النصفي الخفيف إلى المتوسط ​​الذي يستجيب بشكل سيئ لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

العلاج الرابع للصداع النصفي المستعصي† [خارج التسمية] (على سبيل المثال، حالة الصداع النصفي † [خارج التسمية])؛ يستخدم عادة بالاشتراك مع مضادات القيء الوريدية.

لا يُنصح به لعلاج الصداع النصفي الفالجي أو القاعدي أو للوقاية أو الإدارة اليومية المزمنة للصداع النصفي.

استخدامات أخرى

يستخدم مع جرعة منخفضة من العلاج بالهيبارين للوقاية من الإصابة بجلطات الأوردة العميقة بعد العملية الجراحية والانسداد الرئوي؛ بشكل عام تم استبداله بعلاجات أخرى أكثر فعالية (على سبيل المثال، الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي وحده، الوارفارين).

ربط المخدرات

كيف تستعمل Dihydroergotamine

عام

الصداع الوعائي
  • يتم تطبيقه في أسرع وقت ممكن بعد ظهور الأعراض الأولى للصداع الوعائي.
  • بعد إعطاء الجرعة الأولية، يجب على المريض الاستلقاء والاسترخاء في غرفة هادئة ومظلمة.

    • الإدارة

    يتم إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي أو تحت Q أو عن طريق الاستنشاق الأنفي باستخدام مضخة الرش.

    يتم تطبيقه عن طريق الاستنشاق الأنفي أو عن طريق الحقن العضلي أو الفرعي Q أو الحقن الوريدي المباشر لعلاج الصداع النصفي الحاد؛ إذا كان الإعطاء الذاتي عن طريق الحقن مرغوبًا، يفضل حقن sub-Q بشكل عام بسبب سهولة الإعطاء.

    يتم إعطاؤه عن طريق العضل، أو sub-Q، أو الحقن الوريدي المباشر للعلاج الحاد للصداع العنقودي؛ يُفضل عمومًا حقن sub-Q للتناول الذاتي بسبب سهولة تناوله.

    يتم إعطاؤه عن طريق الحقن الوريدي المباشر أو التسريب الوريدي المستمر† [خارج نطاق التسمية] للعلاج الحاد للصداع النصفي المستعصي في بيئة المرضى الداخليين .

    لا ينصح باستخدام مستحضرات ثنائي هيدروأرغوتامين للاستخدام اليومي لفترة طويلة.

    الإدارة عبر الأنف

    محلول الأنف مخصص للاستخدام الموضعي داخل الأنف فقط، ولا يجوز حقنه.

    قبل الاستخدام الأولي، قم بتجميع مضخة الرش وتجهيزها بالكامل (أي رش 4 مرات). راجع تعليمات الشركة المصنعة للمريض للحصول على معلومات حول التجميع والتحضير واستخدام مضخة الرش الأنفية.

    رش مرة واحدة في كل فتحة أنف؛ انتظر 15 دقيقة ورش مرة أخرى في كل فتحة أنف. لا تقم بإمالة رأسك للخلف أو الاستنشاق من خلال الأنف أثناء تناول الدواء.

    تخلص من أداة رذاذ الأنف (مع أي دواء متبقي في الأمبولة المفتوحة) بعد 8 ساعات من التجميع.

    الإدارة الوريدية

    للحصول على معلومات حول توافق الدواء والحل، راجع التوافق ضمن الاستقرار.

    لتقليل التأثيرات الموضعية الضارة، يقترح بعض الأطباء غسل الخط أو المنفذ الوريدي بـ 10-20 مل من كلوريد الصوديوم 0.45 أو 0.9% قبل إعطاء الدواء. لا تخلط مع المحاليل المنظمة (على سبيل المثال، بيكربونات الصوديوم، أسيتات الصوديوم) لتقليل التأثيرات الضارة المحلية (انظر التوافق ضمن الاستقرار).

    التخفيف

    للتسريب الوريدي المستمر † [خارج الملصق]، أضف 3 ملغ من ثنائي هيدروأرغوتامين ميسيلات في 1 لتر من كلوريد الصوديوم 0.9%، مما يؤدي إلى تركيز نهائي قدره 3 ميكروجرام/مل.

    معدل الإعطاء

    يمكن إعطاؤه دون تخفيف عن طريق الحقن الوريدي المباشر لمدة 1-2 دقيقة.

    تم إعطاؤه عن طريق التسريب الوريدي المستمر† [خارج الملصق] كمحلول 3 ميكروجرام/مل بمعدل 126 ميكروجرام (42 مل) في الساعة.

    إدارة Sub-Q

    إدارة Sub-Q في منتصف الفخذ بعد الشفط (للحماية من الحقن العرضي داخل الأوعية).

    لتقليل التأثيرات الموضعية الضارة يقترح بعض الأطباء تخفيف جرعة sub-Q المعتادة (1 مجم) مع 1 مل من كلوريد الصوديوم 0.9٪. لا تخلط مع المحاليل المنظمة (على سبيل المثال، بيكربونات الصوديوم، أسيتات الصوديوم) لتقليل التأثيرات الضارة المحلية (انظر التوافق ضمن الاستقرار).

    الجرعة

    متوفر على شكل ميسيلات ثنائي هيدروأرغوتامين؛ الجرعة المعبر عنها من حيث الملح.

    البالغون

    الصداع الوعائي الصداع النصفي داخل الأنف

    0.5 مجم (رذاذ واحد) في كل فتحة أنف (إجمالي 1 مجم) في البداية؛ كرر بعد 15 دقيقة للحصول على جرعة إجمالية قدرها 2 ملغ. الجرعات الأعلى لا توفر أي فائدة إضافية.

    IV

    1 ملغ عن طريق الحقن الوريدي المباشر في البداية، يليه 1 ملغ على فترات كل ساعة حتى تهدأ النوبة أو يتم إعطاء إجمالي 2 ملغ في فترة 24 ساعة.

    بدلاً من ذلك، تم إعطاء 3 ملغ عن طريق التسريب الوريدي المستمر † على مدار 24 ساعة لعلاج الصداع النصفي المستعصي.

    IM

    1 ملغ في البداية، يليه 1 ملغ على فترات كل ساعة حتى تهدأ النوبة أو ما مجموعه تم إعطاء 3 ملغ خلال فترة 24 ساعة.

    Sub-Q

    1 ملغ في البداية، يليه 1 ملغ على فترات كل ساعة حتى تهدأ الهجمة أو يتم إعطاء إجمالي 3 ملغ في فترة 24 ساعة.

    الصداع العنقودي IV

    1 ملغ في البداية، يليه 1 ملغ على فترات كل ساعة حتى تهدأ النوبة أو يتم إعطاء إجمالي 2 ملغ في فترة 24 ساعة.

    IM

    1 مجم في البداية، يتبعه 1 مجم على فترات كل ساعة حتى تهدأ النوبة أو يتم إعطاء إجمالي 3 مجم خلال فترة 24 ساعة.

    Sub-Q

    1 ملغ في البداية، يليه 1 ملغ على فترات كل ساعة حتى تهدأ النوبة أو يتم إعطاء إجمالي 3 ملغ خلال فترة 24 ساعة.

    حدود الوصف

    < h4>البالغون الصداع الوعائي داخل الأنف

    لم يتم إثبات سلامة تناول >3 ملغ في أي فترة 24 ساعة و>4 ملغ في أي فترة 7 أيام.

    IV

    الحد الأقصى 2 ملغ في أي فترة 24 ساعة.

    الجرعة الأسبوعية القصوى الإجمالية: 6 ملغ.

    IM

    الحد الأقصى 3 ملغ في أي فترة 24 ساعة.

    الحد الأقصى للجرعة الأسبوعية الإجمالية: 6 ملغ.

    Sub-Q

    الحد الأقصى 3 ملغ في أي فترة 24 ساعة.

    الجرعة الأسبوعية القصوى الإجمالية: 6 ملغ.

    تحذيرات

    موانع الاستعمال
  • الحمل المعروف أو المشتبه به وفي النساء المرضعات.
  • العلاج المصاحب مع مضيقات الأوعية الدموية الطرفية أو المركزية أو مثبطات CYP3A4 القوية؛ العلاج الحديث (أي 24 ساعة) مع ناهض مستقبلات 5-HT1 (على سبيل المثال، سوماتريبتان) أو قلويد الشقران (على سبيل المثال، الإرغوتامين، ميثيسيرجيد). (انظر التفاعلات.)
  • مرض القلب الإقفاري المعروف أو المشتبه به (على سبيل المثال، الذبحة الصدرية، تاريخ احتشاء عضلة القلب، نقص التروية الصامت الموثق) أو تشنج الأوعية الدموية في الشريان التاجي (على سبيل المثال، الذبحة الصدرية المتغيرة في برنزميتال). ).
  • مرض الشرايين المحيطية المعروف، ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط، أو بعد جراحة الأوعية الدموية.
  • القصور الكبدي أو الكلوي الشديد.
  • الإنتان.
  • الصداع النصفي القاعدي أو الفالجي.
  • فرط الحساسية المعروف لقلويدات الإرغوت.
    • تحذيرات/احتياطات

    تحذيرات

    يستخدم فقط في المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالصداع النصفي بشكل واضح.

    معدلات المراضة والوفيات لدى الأجنة/حديثي الولادة

    قد تسبب ضررًا للجنين؛ لوحظت سمية النمو في الحيوانات. يمتلك خصائص معجلة للولادة.

    إذا تم استخدامه أثناء الحمل، أو إذا حدث الحمل أثناء العلاج، فأخبري المريضة بالمخاطر المحتملة على الجنين.

    التليف

    تم الإبلاغ عن حالات التليف خلف الصفاق والتليف الجنبي الرئوي بعد الاستخدام اليومي طويل الأمد. من الممكن حدوث سماكة ليفية لصمامات القلب مع الإدارة المستمرة وطويلة الأمد.

    لا تستخدمه بشكل يومي مزمن.

    التأثيرات القلبية

    احتمالية نقص تروية عضلة القلب و/أو الاحتشاء، وتشنج الأوعية التاجية، واضطراب نظم القلب الذي يهدد الحياة، والوفاة. (انظر موانع الاستعمال.)

    لا يُنصح باستخدامه في المرضى الذين من المحتمل أن يكون لديهم أمراض الشريان التاجي غير المعترف بها (على سبيل المثال، النساء بعد انقطاع الطمث، والرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، والمرضى الذين يعانون من عوامل الخطر مثل ارتفاع ضغط الدم، فرط كوليسترول الدم، السمنة، داء السكري). أو التدخين أو تاريخ عائلي لـ CAD) ما لم يكن هناك دليل مرضي من تقييم القلب والأوعية الدموية المسبق على أن المريض لا يعاني من CAD أو مرض نقص تروية القلب أو أي أمراض القلب والأوعية الدموية الكامنة الأخرى.

    قم بإعطاء الجرعة الأولية للمرضى الذين يعانون من عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية والذين أكملوا تقييمًا مُرضيًا للقلب والأوعية الدموية تحت إشراف طبي (على سبيل المثال، في عيادة الطبيب، وربما يتبعها تخطيط كهربية القلب) ما لم يكن المريض قد تلقى الدواء مسبقًا.

    يوصى بالتقييم الدوري للقلب والأوعية الدموية لدى المرضى الذين لديهم عوامل خطر للإصابة بأمراض القلب التاجية إذا كانوا يتلقون علاجًا متقطعًا طويل الأمد.

    ينبغي تقييم المرضى الذين يعانون من أعراض توحي بالذبحة الصدرية بعد تلقي ثنائي هيدروأرغوتامين للتأكد من وجود CAD أو الاستعداد للذبحة الصدرية المتغيرة في برينزميتال قبل تلقي جرعات إضافية.

    الأحداث الدماغية

    احتمال حدوث نزيف دماغي أو تحت العنكبوتية، والسكتة الدماغية، وغيرها من الأحداث الدماغية الوعائية، التي قد تكون قاتلة في بعض الأحيان.

    قد يزداد خطر حدوث بعض الأحداث الدماغية الوعائية (مثل السكتة الدماغية والنزيف والنوبة الإقفارية العابرة) لدى المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي.

    تأثيرات أخرى على القلب والأوعية الدموية أو التشنج الوعائي

    تم الإبلاغ عن نقص تروية الأوعية الدموية الطرفية ونقص تروية القولون. يوصى بإجراء مزيد من التقييم إذا ظهرت علامات أو أعراض تشير إلى انخفاض تدفق الشرايين (على سبيل المثال، مظاهر متلازمة الأمعاء الإقفارية أو ظاهرة رينود) بعد تناول الدواء.

    نادرا ما يتم الإبلاغ عن زيادات كبيرة في ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من أو بدون تاريخ من ارتفاع ضغط الدم. (انظر موانع الاستعمال.)

    تم ملاحظة زيادة في متوسط ​​ضغط الشريان الرئوي بعد إعطاء ناهض مستقبل 5-HT1 آخر للمرضى الذين يشتبه في إصابتهم بمرض الشريان التاجي والذين كانوا يخضعون لقسطرة القلب.

    الأرغونية

    احتمال حدوث الأرغونية، والتي تتجلى في تضيق الأوعية الدموية الشريانية الشديد، مما يؤدي إلى ظهور علامات وأعراض نقص تروية الأوعية الدموية الطرفية؛ إذا تركت دون علاج، يمكن أن تتطور إلى الغرغرينا. لا تتجاوز الجرعات الموصى بها.

    في حالة ظهور علامات وأعراض ضعف الدورة الدموية، توقف عن العلاج على الفور.

    التأثيرات الموضعية للإعطاء عن طريق الأنف

    تم الإبلاغ عن حدوث تهيج في الأنف أو الحلق بشكل متكرر بعد الإعطاء عن طريق الأنف (انظر التأثيرات الضارة الشائعة تحت التحذيرات). لم يتم تقييم تأثيرات الإعطاء المتكرر على المدى الطويل على الغشاء المخاطي للأنف والجهاز التنفسي بشكل منهجي حتى الآن؛ ومع ذلك، فإن فحوصات الأنف والحنجرة التي أجريت على عدد محدود من المرضى لم تكشف عن أي دليل على وجود إصابة في الغشاء المخاطي بعد تناوله بشكل متكرر على مدى فترات تصل إلى 36 شهرًا.

    فئات سكانية محددة

    الحمل

    الفئة X. (انظر معدلات المراضة والوفيات لدى الأجنة/المواليد الجدد وانظر أيضًا موانع الاستعمال، تحت قسم التحذيرات.)

    الرضاعة

    غير معروف ما إذا كان ثنائي هيدروأرغوتامين يتم توزيعه في الحليب؛ ومع ذلك، يتم توزيع الإرغوتامين في الحليب وقد يسبب القيء والإسهال وضعف النبض وعدم استقرار ضغط الدم عند الرضع. هو بطلان ثنائي هيدروأرغوتامين في النساء المرضعات.

    يمنع هرمون البرولاكتين.

    الاستخدام لدى الأطفال

    لم يتم إثبات السلامة والفعالية لدى الأطفال.

    الاستخدام لدى كبار السن

    لا توجد خبرة كافية في استخدام ثنائي هيدروأرغوتامين عن طريق الأنف لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا لتحديد ما إذا كان المرضى كبار السن يستجيبون بشكل مختلف عن البالغين الأصغر سنًا.

    القصور الكبدي

    يُمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد.

    القصور الكلوي

    يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي الحاد. التأثيرات الضارة الشائعة

    مع ثنائي هيدروأرغوتامين بالحقن، تشنج وعائي، تنمل، ارتفاع ضغط الدم، دوخة، قلق، ضيق التنفس، صداع، احمرار، إسهال، طفح جلدي، زيادة التعرق.

    مع ثنائي هيدروأرغوتامين الأنفي، تهيج الأنف أو الحلق الخفيف إلى المتوسط ​​(مثل الاحتقان، حرقان، جفاف، تنمل، إفرازات، رعاف، ألم، وجع)، اضطرابات الذوق، التهاب الأنف، تفاعلات موقع التطبيق، دوخة، غثيان، قيء.

    ما هي الأدوية الأخرى التي سوف تؤثر Dihydroergotamine

    يتم استقلابه على نطاق واسع، بشكل رئيسي عن طريق CYP3A4. يمنع CYP3A.

    الأدوية التي تؤثر على الإنزيمات الكبدية الميكروسومية

    مثبطات CYP3A4 القوية: التفاعل الدوائي المحتمل (زيادة تركيزات ثنائي هيدروأرغوتامين في المصل)؛ نقص تروية دماغية قاتلة و/أو نقص تروية الأطراف ممكن. يمنع الاستخدام المتزامن مع مثبطات CYP3A4 القوية.

    مثبطات CYP3A4 الأقل فعالية: لم يتم الإبلاغ عن تأثيرات مماثلة حتى الآن؛ ومع ذلك، فكر في إمكانية حدوث سمية خطيرة أثناء الاستخدام المصاحب.

    أدوية وأطعمة محددة

    دواء أو طعام

    التفاعل

    تعليق

    مضادات الاكتئاب، ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (على سبيل المثال، فلوكستين، فلوفوكسامين، باروكستين، سيرترالين)

    تم الإبلاغ عن ضعف وفرط المنعكسات و/أو عدم التنسيق نادرًا مع منبهات مستقبلات 5-HT1 الأخرى

    انخفاض محتمل في استقلاب ثنائي هيدروأرغوتامين

    استخدمه بحذر

    مضادات الفطريات، آزول (مثل فلوكونازول، إيتراكونازول، كيتوكونازول)

    مثبطات CYP3A4 القوية (مثل إيتراكونازول، كيتوكونازول): تثبيط استقلاب ثنائي هيدروأرغوتامين وزيادة خطر الإصابة بنقص تروية دماغية مميتة و/أو نقص تروية الدماغ. الأطراف

    مثبطات CYP3A4 الأقل فعالية (مثل فلوكونازول): انخفاض محتمل في استقلاب ثنائي هيدروأرغوتامين

    يمنع الاستخدام المتزامن لمثبطات CYP3A4 القوية

    استخدام مثبطات CYP3A4 الأقل فعالية بحذر

    كلوتريمازول

    انخفاض محتمل في استقلاب ثنائي هيدروأرغوتامين

    استخدم بحذر

    قلويدات الإرغوت (مثل الإرغوتامين وميثيسرجيد)

    احتمالية حدوث انقباض مفرط للأوعية الدموية

    يمنع استخدامه خلال 24 ساعة

    عصير الجريب فروت

    احتمال انخفاض استقلاب ثنائي هيدروأرغوتامين

    يستخدم بحذر

    مثبطات الأنزيم البروتيني لفيروس نقص المناعة البشرية ( على سبيل المثال، ريتونافير، نلفينافير، إندينافير، ساكوينافير)

    مثبطات CYP3A4 القوية (على سبيل المثال، ريتونافير، نلفينافير، إندينافير): تثبيط استقلاب ثنائي هيدروأرغوتامين وزيادة خطر الإصابة بنقص تروية دماغية مميتة و/أو نقص تروية الأطراف

    مثبطات CYP3A4 الأقل فعالية (على سبيل المثال، ساكوينافير): انخفاض محتمل في استقلاب ثنائي هيدروأرغوتامين

    يمنع الاستخدام المتزامن لمثبطات CYP3a4 القوية

    استخدم مثبطات CYP3A4 الأقل فعالية بحذر

    المضادات الحيوية من نوع ماكرولايد (مثل إريثرومايسين، كلاريثروميسين، ترولياندومايسين)

    تثبيط استقلاب ثنائي هيدروأرغوتامين; زيادة خطر الإصابة بنقص تروية دماغية قاتلة و/أو نقص تروية الأطراف

    موانع الاستخدام المتزامن

    نيفازودون

    انخفاض محتمل في استقلاب ثنائي هيدروأرغوتامين

    استخدم بحذر

    النيكوتين

    احتمالية انقباض الأوعية الدموية وزيادة الاستجابة الإقفارية

    استخدم بحذر

    بروبرانولول

    تقوية عمل ثنائي هيدروأرغوتامين المضيق للأوعية

    استخدم بحذر

    منبهات مستقبلات السيروتونين (5-HT1) (مثل سوماتريبتان)

    التأثيرات الإضافية لتضييق الأوعية

    يمنع استخدامه خلال 24 ساعة

    مضيقات الأوعية الدموية الطرفية أو المركزية

    زيادات إضافية في ضغط الدم

    موانع الاستخدام المتزامن

    Zileuton

    انخفاض محتمل في ثنائي هيدروأرغوتامين التمثيل الغذائي

    يستخدم بحذر

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    الكلمات الرئيسية الشعبية