Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

فئة المخدرات: وكلاء مضادات الأورام

استخدام Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

الوقاية من الخناق والتيتانوس والسعال الديكي

DTaP (دابتاسيل، إنفانريكس): الوقاية من الخناق والكزاز والسعال الديكي عند الرضع والأطفال من عمر 6 أسابيع إلى 6 سنوات.

Tdap: تم تصنيفه من قبل إدارة الغذاء والدواء لتعزيز التحصين ضد الخناق والكزاز والسعال الديكي لدى البالغين والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 64 عامًا (Adacel) أو البالغين والمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات (Boostrix). يوصى أيضًا باستخدامه للأطفال من سن 7 إلى 10 سنوات † [خارج الملصق].

تحدث الإصابة بالدفتيريا بسبب سلالات سامة من بكتيريا الوتدية الخناقية، أو نادرًا بسبب البكتيريا القرحة. معدل إماتة الحالات الإجمالي هو 5-10%؛ ارتفاع معدلات الوفيات (تصل إلى 20٪) بين الأفراد الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات وأكثر من 40 عامًا. الخناق غير شائع في الولايات المتحدة، لكن الدفتيريا لا تزال تنتشر في مناطق الولايات المتحدة حيث كان المرض متوطنًا في السابق. يتم الإبلاغ عنه في جميع أنحاء العالم، وخاصة في البلدان الاستوائية؛ وهو متوطن في العديد من بلدان آسيا وجنوب المحيط الهادئ والشرق الأوسط وأوروبا الشرقية وفي هايتي وجمهورية الدومينيكان. قم بمراجعة الموقع الإلكتروني الخاص بصحة المسافرين التابع لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها ([الويب]) للحصول على معلومات بخصوص الأماكن التي يتوطن فيها مرض الخناق. خلال عشرينيات القرن العشرين (قبل بدء التحصين على نطاق واسع ضد الخناق)، كان هناك ما يقرب من 100000-200000 حالة من حالات الخناق و13000-15000 حالة وفاة مرتبطة بالدفتيريا كل عام في الولايات المتحدة. تحدث معظم حالات الخناق لدى الأفراد غير المطعمين أو المحصنين بشكل غير كامل ضد الخناق.

الكزاز هو مرض قاتل محتمل ناجم عن ذيفان عصبي (تيتانوسبازمين) تنتجه المطثية الكزازية. تنتشر جراثيم جيم الكزازية في كل مكان في البيئة في جميع أنحاء العالم؛ توجد في التربة وفي الأمعاء لدى البشر والحيوانات (مثل الخيول والأغنام والماشية والكلاب والقطط والجرذان والخنازير الغينية والدجاج). يمكن أن تلوث الجراثيم الجروح المفتوحة، وخاصة الجروح الوخزية أو تلك التي تحتوي على أنسجة ميتة؛ تسمح حالات الجرح اللاهوائية للجراثيم بالإنبات وإنتاج السموم الخارجية التي تنتشر عبر الدم والجهاز اللمفاوي. يحدث الكزاز الوليدي (الكزاز الوليدي) عند الرضع الذين يولدون في ظروف غير معقمة لنساء لم يتم تطعيمهن بشكل كاف؛ عادة ما تنطوي العدوى على جذع سري ملوث وتحدث لأن الرضيع ليس لديه أجسام مضادة مكتسبة بشكل سلبي من الأم ضد الكزاز. يحدث الكزاز الولادي خلال 6 أسابيع بعد الولادة أو إنهاء الحمل بسبب الجروح أو السحجات الملوثة أو الولادات غير النظيفة أو الإجهاض. يتميز الكزاز المعمم بالصلابة والتشنجات العضلية المتشنجة التي عادة ما تشمل الفك (الفك) والرقبة ثم تصبح معممة. يحدث الكزاز في جميع أنحاء العالم. يتم الإبلاغ عنه بشكل متكرر في المناطق ذات الكثافة السكانية العالية في المناخات الحارة والرطبة ذات التربة الغنية بالمواد العضوية. حدث انخفاض ملحوظ في الوفيات الناجمة عن الكزاز في الولايات المتحدة منذ أوائل القرن العشرين وحتى أواخر الأربعينيات عندما أصبح التحصين ضد الكزاز جزءًا من التحصين الروتيني للأطفال. تم الإبلاغ عن 29 حالة في المتوسط ​​كل عام في الولايات المتحدة من عام 2001 حتى عام 2008 (معدل الوفيات 13٪). تحدث معظم الحالات في الولايات المتحدة بعد جرح حاد، عادة ما يكون جرحًا مثقوبًا أو ملوثًا أو مصابًا أو ميتًا. تحدث جميع الحالات المبلغ عنها تقريبًا لدى أفراد غير محصنين أو لم يتم تطعيمهم بشكل كافٍ ضد المرض.

السعال الديكي (السعال الديكي) هو عدوى حادة في الجهاز التنفسي تسببها البورديتيلة السعال الديكي. خطر الإصابة بالسعال الديكي الوخيم والوفاة أعلى بين الرضع الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة (خاصة أولئك الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر). تم الإبلاغ عن أكثر من مليون حالة من حالات السعال الديكي في الولايات المتحدة من عام 1940 حتى عام 1945 (بمتوسط ​​175000 حالة سنويًا)؛ انخفض معدل الإصابة تدريجياً في الولايات المتحدة بعد إدخال لقاح السعال الديكي. على الرغم من أن متوسط ​​عدد الحالات المُبلغ عنها سنويًا في الولايات المتحدة خلال الفترة 1980-1990 كان 2900 حالة، إلا أن حدوث السعال الديكي تزايد تدريجيًا منذ أوائل الثمانينات. خلال عام 2010، تم الإبلاغ عن 27.550 حالة السعال الديكي و27 حالة وفاة مرتبطة بالسعال الديكي في الولايات المتحدة. عدوى السعال الديكي عند البالغين والمراهقين قد تكون بدون أعراض أو تتراوح من خفيفة إلى شديدة. يعد البالغون والأشقاء الأكبر سنًا (بما في ذلك المراهقون) الذين يعانون من السعال الديكي الخفيف أو بدون أعراض من المصادر المهمة للسعال الديكي عند الرضع والأطفال الصغار غير المطعمين أو المحصنين بشكل غير كامل.

توصي اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP) التابعة لـ USPHS وAAP وآخرون بالتحصين الروتيني الأولي والمعزز ضد الخناق والكزاز والسعال الديكي لدى جميع الأفراد الذين يبلغ عمرهم 6 أسابيع أو أكثر.

التحضير المركب الذي يحتوي على مستضدات لجميع الأمراض الثلاثة (DTaP) هو التحضير المفضل للتحصين الأولي والمعزز ضد هذه الأمراض لدى الرضع والأطفال من عمر 6 أسابيع إلى 6 سنوات، ما لم يتم منع استخدام أحد المكونات أو لا ينبغي استخدامه .

يوصي ACIP وAAP وآخرون بأن جميع المراهقين الذين تلقوا التحصين الأولي باستخدام DTaP وDTP (غير متوفر تجاريًا في الولايات المتحدة) أو ذوفان الخناق والكزاز الممتز (DT)، أو ذوفان الكزاز والدفتيريا الممتز (Td) ) تلقي جرعة معززة روتينية من Tdap (بدلاً من Td) في عمر 11 إلى 18 عامًا (ويفضل أن يكون ذلك في عمر 11-12 عامًا). إذا لم يكن Tdap متوفرًا أو تم إعطاؤه مسبقًا، استخدم Td لهذه الجرعة المعززة للمراهقين.

عادةً ما يكون Td هو المستحضر المفضل للتحصين الأولي والمعزز ضد الخناق والكزاز لدى الأفراد بعمر ≥7 سنوات. ومع ذلك، للحد من المراضة المرتبطة بالسعال الديكي، يوصي ACIP وAAP وآخرون باستخدام جرعة واحدة من Tdap بدلاً من الجرعة الأولية أو المعززة المطلوبة من Td في جميع البالغين والمراهقين والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 إلى 10 سنوات. [خارج التسمية] الذين لم يتلقوا Tdap من قبل، ما لم يتم بطلان مستضدات السعال الديكي أو لا ينبغي استخدامها. استخدم Td لجميع الجرعات الأولية أو المعززة اللاحقة.

توصي ACIP بأن يتلقى جميع البالغين الذين تبلغ أعمارهم ≥65 عامًا أو أكبر والذين لم يتلقوا سابقًا جرعة من Tdap جرعة واحدة من Tdap، بغض النظر عن الفاصل الزمني منذ آخر جرعة من اللقاح الذي يحتوي على ذوفان الكزاز أو الدفتيريا. استخدم Td لجميع الجرعات المعززة اللاحقة.

لضمان الحماية ضد السعال الديكي، توصي ACIP وآخرون بأن تتلقى النساء الحوامل جرعة واحدة من Tdap خلال كل حمل (على النحو الأمثل بين 27 و 36 أسبوعًا من الحمل)، بغض النظر عن ذلك. تاريخ التطعيم السابق. (انظر التطعيم قبل التعرض ضد الكزاز والخناق والسعال الديكي في المجموعات المعرضة للخطر تحت الاستخدامات.)

DTaP-IPV (Kinrix): يمكن استخدامه في الأطفال من عمر 4 إلى 6 سنوات لتوفير الجرعة الخامسة من اللقاح. سلسلة التطعيم DTaP والجرعة الرابعة من سلسلة التطعيم IPV لدى أولئك الذين يتلقون التحصين الأولي باستخدام Infanrix (DTaP) و/أو Pediarix (DTaP-HepB-IPV) عندما لا تكون هناك موانع لأي من المكونات الفردية.

DTaP-IPV (Quadracel): يمكن استخدامه في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 إلى 6 سنوات لتوفير الجرعة الخامسة من سلسلة التطعيم DTaP والجرعة الرابعة أو الخامسة من سلسلة التطعيم IPV في أولئك الذين يتلقون التحصين الأولي باستخدام Pentacel (DTaP-IPV/Hib) و / أو دابتاسيل (DTaP).

DTaP-HepB-IPV (Pediarix): يمكن استخدامه كسلسلة أولية من 3 جرعات عند الرضع والأطفال من عمر 6 أسابيع إلى 6 سنوات المولودين لنساء سلبيات HBsAg عند تناول جرعات DTaP وHepB و يشار إلى IPV ولا توجد موانع لأي من المكونات الفردية. يمكن أيضًا استخدام حالات ACIP لإكمال سلسلة التطعيم ضد فيروس التهاب الكبد B عند الرضع من عمر 6 أشهر إلى 6 سنوات المولودين لنساء مصابات بـ HBsAg † [خارج الملصق]. لا ينبغي استخدامه مع جرعة HepB الأولية الموصوفة عند الولدان. للوقاية من الخناق والكزاز والسعال الديكي عند الرضع والأطفال من عمر 6 أسابيع إلى 6 سنوات، يمكن استخدامه في الجرعات الثلاث الأولية في سلسلة DTaP. يمكن استخدامه أيضًا لإكمال الجرعات الثلاث الأولى من سلسلة DTaP عند الأطفال الذين تلقوا جرعة واحدة أو جرعتين من Infanrix DTaP؛ البيانات غير متوفرة فيما يتعلق بسلامة وفعالية Pediarix المستخدم بعد جرعة واحدة من لقاح DTaP من مصنع مختلف. يجب على الأطفال الذين يتلقون سلسلة من 3 جرعات من Pediarix إكمال سلسلة DTaP و IPV وفقًا لجدول التحصين الموصى به للأطفال. لإكمال سلسلة DTaP، توصي الشركة المصنعة باستخدام Infanrix للجرعة الرابعة من DTaP وإما Infanrix DTaP أو DTaP-IPV (Kinrix) للجرعة الخامسة من DTaP (تحتوي هذه اللقاحات على نفس مستضدات السعال الديكي مثل Pediarix).

DTaP -IPV/Hib (Pentacel): يمكن استخدامه كسلسلة من 4 جرعات عند الرضع والأطفال من عمر 6 أسابيع إلى 4 سنوات عند الإشارة إلى جرعات لقاح DTaP وIPV وHib ولا توجد موانع لأي من المكونات الفردية . لإكمال سلسلة DTaP، يجب على الأطفال الذين يتلقون سلسلة من 4 جرعات من Pentacel في عمر 2 و4 و6 ومن 15 إلى 18 شهرًا أن يحصلوا على جرعة من Daptacel في عمر 4 إلى 6 سنوات لتوفير الجرعة الخامسة من DTaP. يمكن أيضًا استخدام Pentacel عند الرضع والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أسابيع إلى 4 سنوات والذين تلقوا ≥1 جرعة من Daptacel DTaP. البيانات غير متوفرة حول السلامة والمناعة للتسلسلات المختلطة من Pentacel وDaptacel للجرعات المتعاقبة في سلسلة DTaP أو التسلسلات المختلطة من Pentacel وDTaP من الشركات المصنعة الأخرى.

التطعيم النشط المشترك مع مستحضر يحتوي على ذوفان الكزاز الممتز (Td) ، DT، DTaP، Tdap) والتحصين السلبي مع الجلوبيولين المناعي للكزاز (TIG) يستخدم للوقاية بعد التعرض لدى الأفراد الذين يعانون من جروح معرضة للكزاز والذين لم يتم تحصينهم بشكل كافٍ ضد الكزاز أو الذين يكون تاريخ تحصينهم ضد الكزاز غير مؤكد. (انظر الوقاية من الكزاز بعد التعرض تحت الاستخدامات.)

لا يُنصح باستخدام DTaP وTdap لعلاج الخناق أو الكزاز أو السعال الديكي.

نظرًا لأن عدوى الخناق والكزاز قد لا تمنح مناعة ضد الأمراض، يجب بدء أو إكمال التحصين الأولي ضد الخناق والكزاز في وقت الشفاء لأي فرد لم يتم تطعيمه سابقًا أو تم تطعيمه بشكل غير كامل. على الرغم من أنه من المرجح أن يمنح السعال الديكي مناعة قصيرة المدى ضد المرض، إلا أن الحماية تتضاءل بمرور الوقت (تبدأ بعد 5 إلى 7 سنوات من الإصابة)؛ بدء أو إكمال التحصين ضد السعال الديكي في وقت الشفاء.

التطعيم قبل التعرض ضد الكزاز والدفتيريا والسعال الديكي في المجموعات المعرضة للخطر

يجب تحصين النساء الحوامل بشكل مناسب ضد الكزاز والدفتيريا والسعال الديكي؛ يتم منح الحماية للرضع من خلال نقل الأجسام المضادة للأمهات عبر المشيمة.

من الناحية المثالية، يجب إكمال التحصين الأولي وإعطاء جرعات معززة مناسبة قبل الحمل. لضمان الحماية ضد الكزاز (خاصة ضد كزاز الأمهات والأطفال حديثي الولادة)، يمكن إعطاء التحصين الأولي أو جرعات معززة من Td خلال الثلث الثاني أو الثالث من الحمل (وقبل 36 أسبوعًا من الحمل).

بالنسبة للنساء الحوامل اللاتي لم يتم تطعيمهن سابقًا أو لم يتم تطعيمهن بشكل كامل، يوصي ACIP وآخرون باستبدال جرعة Tdap بجرعة Td المطلوبة، ويفضل أن يكون ذلك خلال الأشهر الثلاثة الثالثة (على النحو الأمثل بين 27 و 36 أسبوعًا من الحمل). بالإضافة إلى ذلك، لضمان الحماية ضد السعال الديكي، يوصي هؤلاء الخبراء بإعطاء جرعة من Tdap خلال كل حمل، بغض النظر عن تاريخ التطعيم السابق. (انظر الحمل تحت التحذيرات.)

يتعرض الرضع <12 شهرًا من العمر لخطر متزايد للإصابة بالسعال الديكي (أصغر من أن يتمتعوا بالحماية الكاملة بجرعات DTaP الأولية التي تعطى في مرحلة الطفولة المبكرة). لتقليل احتمالية انتقال السعال الديكي إلى هؤلاء الرضع، توصي ACIP وAAP المراهقين والبالغين الذين لديهم أو يتوقعون الاتصال الوثيق برضيع عمره أقل من 12 شهرًا (مثل الوالدين والأشقاء والأجداد ومقدمي رعاية الأطفال والعاملين في مجال الرعاية الصحية) تلقي جرعة واحدة من Tdap إذا لم يتلقوا جرعة من قبل. أعط جرعة Tdap قبل أسبوعين على الأقل من الاتصال الوثيق بالرضيع، بغض النظر عن الفاصل الزمني منذ آخر جرعة Td.

يجب أن يكون لدى العاملين في مجال الرعاية الصحية توثيق للتحصين الأولي المناسب للعمر باستخدام مستحضر يحتوي على ذوفان الخناق والكزاز وجرعات معززة من Td كل 10 سنوات. يوصى أيضًا بجرعة واحدة من Tdap لجميع العاملين في مجال الرعاية الصحية (بغض النظر عن العمر) إذا لم يتلقوا جرعة من قبل.

بالنسبة للعاملين في الرعاية الصحية الذين ليس لديهم وثائق التحصين الأولي، قم بإعطاء تطعيم ثلاثي الجرعات. سلسلة باستخدام Tdap للجرعة الأولى وTd للجرعات الأولية والتعزيزية اللاحقة. بالنسبة للعاملين في مجال الرعاية الصحية الذين تم تطعيمهم سابقًا ولم يتلقوا Tdap، قم بإعطاء جرعة واحدة من Tdap في أقرب وقت ممكن، بغض النظر عن الفاصل الزمني منذ آخر جرعة Td؛ استخدم Td للجرعات المعززة اللاحقة.

المسافرون الذين لم يتم تطعيمهم أو تم تطعيمهم بشكل غير كامل ضد الخناق والكزاز والسعال الديكي يجب أن يتلقوا الجرعات المتبقية الموصى بها قبل السفر.

نظرًا لأن الكزاز والدفتيريا والسعال الديكي تحدث في جميع أنحاء العالم، توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) بتحصين المسافرين بشكل كافٍ ضد الأمراض الثلاثة جميعها قبل مغادرة الولايات المتحدة.

البالغون والمراهقين والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 إلى 10 سنوات والذين لم يتم تطعيمهم أو لم يتم تطعيمهم بشكل كامل يجب أن يتلقى المُطعَّم جرعة واحدة من Tdap متبوعة بالجرعات المتبقية الموصى بها من Td وفقًا لجدول التطعيم الاستدراك المعتاد المناسب لعمره. يجب أن يتلقى البالغون والمراهقون الذين تزيد أعمارهم عن 11 عامًا والذين تم تطعيمهم مسبقًا ولكنهم لم يتلقوا Tdap جرعة واحدة من Tdap (بدلاً من Td) للحصول على جرعة معززة. عند الإشارة إلى توفير الحماية ضد السعال الديكي قبل السفر، يمكن إعطاء Tdap بغض النظر عن الفاصل الزمني منذ آخر جرعة Td.

إذا لزم الأمر لإكمال سلسلة التطعيم قبل المغادرة، يمكن للبالغين والمراهقين والأطفال الحصول على جدول تحصين سريع باستخدام الحد الأدنى المناسب للعمر بين الجرعات. (انظر الجرعة تحت الجرعة والإدارة.)

العلاج الوقائي بعد التعرض للدفتيريا

التطعيم بعد التعرض في الأسرة وغيرها من الاتصالات الوثيقة بفرد مصاب بالدفتيريا المؤكدة أو المشتبه فيها.

بغض النظر عن حالة التطعيم، يجب على جميع أفراد الأسرة وغيرهم من الأشخاص الذين على اتصال وثيق بالفرد المصاب بالدفتيريا المؤكدة أو المشتبه فيها أن يتلقوا على الفور علاجًا وقائيًا مضادًا للعدوى بعد التعرض (جرعة واحدة في العضل من البنسلين جي بنزاثين أو الإريثروميسين عن طريق الفم تعطى لمدة 7 أيام). -10 أيام). أخذ عينات للثقافات قبل إعطاء المضاد للعدوى واستمر في مراقبة الفرد لمدة 7 أيام بحثًا عن دليل على المرض.

بالإضافة إلى ذلك، أولئك الذين تلقوا سابقًا أقل من 3 جرعات من المستحضر الذي يحتوي على ذوفان الخناق أو الذين كانت حالتهم التطعيمية غير معروفة يجب أن يتلقوا جرعة فورية من المستحضر المناسب لعمرهم والذي يحتوي على ذوفان الخناق الممتز وسلسلة التطعيم الأولية يجب أن تكتمل. يجب أن تتلقى جهات الاتصال التي أكملت سابقًا سلسلة التطعيم الأولية جرعة معززة فورية من المستحضر المناسب للعمر الذي يحتوي على ذوفان الخناق الممتز إذا مرت ≥5 سنوات منذ آخر جرعة معززة.

لم يعد يُنصح باستخدام مضاد ذيفان الخناق (الخيولي) (المتوفر في الولايات المتحدة فقط من مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها بموجب بروتوكول دواء جديد تجريبي [IND]) بشكل روتيني للوقاية من الخناق في المخالطين بعد التعرض، ولكن قد يوصى به في ظروف استثنائية العلاج الوقائي بعد التعرض لدى الأفراد الذين لديهم تعرض معروف أو مشتبه به للبكتيريا الوتدية السامة. للحصول على مضاد سموم الخناق (الخيول)، اتصل بمركز السيطرة على الأمراض على الرقم 8257-639-404 من الساعة 8:00 صباحًا حتى 4:30 مساءً. بتوقيت شرق الولايات المتحدة من الاثنين إلى الجمعة أو مركز عمليات الطوارئ التابع لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) على الرقم 7100-488-770 بعد ساعات العمل وفي عطلات نهاية الأسبوع والعطلات الرسمية.

العلاج الوقائي بعد التعرض للكزاز

العلاج الوقائي بعد التعرض للكزاز لدى الأفراد الذين يعانون من جروح معرضة للكزاز والذين تلقوا سابقًا أقل من 3 جرعات من مستحضر يحتوي على ذوفان الكزاز الممتز أو الذين تكون حالة تطعيمهم ضد الكزاز غير مؤكدة.

تشتمل الوقاية من الكزاز بعد التعرض على التحصين النشط باستخدام مستحضر يحتوي على ذوفان الكزاز مع أو بدون التحصين السلبي بجرعة من الجلوبيولين المناعي للكزاز (TIG).

تشمل الجروح المعرضة للكزاز (على سبيل المثال لا الحصر) الجروح الملوثة بالتراب أو البراز أو التربة أو اللعاب؛ جروح عميقة؛ الحروق؛ إصابات سحق. والجروح التي تحتوي على أنسجة ميتة أو نخرية. كما ارتبط الكزاز أيضًا بالجروح السطحية النظيفة على ما يبدو، والعمليات الجراحية، ولدغات الحشرات، وعضات الحيوانات، والتهابات الأسنان، والكسور المركبة، والقروح والالتهابات المزمنة، وتعاطي المخدرات الوريدية.

في حالة الإصابة والتعرض المحتمل للكزاز، فإن الحاجة إلى التحصين النشط ضد الكزاز مع أو بدون التحصين السلبي مع TIG تعتمد على حالة التطعيم للفرد واحتمالية التلوث بعصيات الكزاز (على سبيل المثال، الحالة). الجرح، مصدر التلوث).

يلخص الجدول 1 إرشادات ACIP للتحصين النشط والسلبي ضد الكزاز في إدارة الجروح الروتينية.

تفضل جرعة Tdap بدلاً من جرعة Td لدى البالغين والمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 11 عامًا. العمر الذين لم يتلقوا جرعة من Tdap من قبل. استخدم Td في الأفراد في هذه الفئة العمرية الذين تلقوا سابقًا جرعة من Tdap. استخدم Td في الأفراد في هذه الفئة العمرية الذين تلقوا سابقًا جرعة من Tdap.

يستخدم Td في البالغين والمراهقين والأطفال بعمر ≥7 سنوات. بالنسبة للأطفال من عمر 6 أسابيع إلى 6 سنوات، يُوصف DTaP عادة، ولكن يمكن استخدام DT في حالة منع استخدام مستضدات السعال الديكي. ذوفان الكزاز ذو المستضد الواحد الممتز غير متوفر تجاريًا في الولايات المتحدة.

إذا تم تلقي 3 جرعات فقط من سائل ذوفان الكزاز (لم يعد متاحًا تجاريًا في الولايات المتحدة) سابقًا، قم بإعطاء جرعة رابعة كمستحضر يحتوي على ذوفان الكزاز ممتز.

نعم، إذا مر > 10 سنوات منذ آخر جرعة من المستحضر المحتوي على ذوفان الكزاز.

نعم، إذا مر > 5 سنوات منذ آخر جرعة من ذوفان الكزاز. - تحتوي على إعداد. ليست هناك حاجة إلى جرعات معززة متكررة ويمكن أن تؤدي إلى تفاقم الآثار الضارة.

مقتبس من توصيات اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP) بشأن الوقاية من الخناق والكزاز والسعال الديكي المنشورة في توصية MMWR 2006؛ 55(RR-3):1-43 وممثل توصية MMWR 2006؛ 55(RR-17):1-37.

الجدول 1. دليل موجز للوقاية من الكزاز في إدارة الجروح الروتينية195196237

الجرعات السابقة من ذوفان الكزاز الممتص المتلقاة

الجروح البسيطة والنظيفة

p>

جميع الجروح الأخرى

Tdap أو Td

TIG

Tdap أو Td

TIG

غير معروف أو <3

نعم

لا

نعم

نعم

≥3

لا

لا

لا

لا

يجب اعتبار أي فرد تكون حالة تطعيمه ضد الكزاز غير معروفة أو غير مؤكدة أنه قد حصل على لم يكن لديه جرعات سابقة من ذوفان الكزاز الممتز.

يوصي ACIP وآخرون باستخدام جرعة واحدة من Tdap بدلاً من جرعة Td للوقاية بعد التعرض لدى الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 11 عامًا (بما في ذلك أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا) والذين لم يتلقوا من قبل جرعة من Tdap. أولئك الذين تلقوا Tdap سابقًا يجب أن يتلقوا Td للوقاية بعد التعرض.

لا يُشار إلى مضادات العدوى للوقاية من الكزاز بعد التعرض لأنها لا تحيد السموم الخارجية التي تكونت بالفعل ولا يمكنها القضاء على جراثيم المطثية الكزازية، والتي قد تعود إلى أشكال نباتية منتجة للسموم.

العلاج الوقائي بعد التعرض للسعال الديكي

التطعيم بعد التعرض في الأسرة وغيرها من الاتصالات الوثيقة مع فرد مصاب بالسعال الديكي.

بغض النظر عن حالة التطعيم أو العمر، يجب على جميع أفراد الأسرة وغيرهم من الأشخاص الذين يتواصلون بشكل وثيق مع فرد يشتبه في إصابته بالسعال الديكي أن يتلقوا علاجًا وقائيًا باستخدام مضاد للعدوى فعال ضد بكتيريا السعال الديكي (عادةً أزيثروميسين، كلاريثروميسين، إريثروميسين؛ وبدلاً من ذلك، شارك في العلاج) -تريموكسازول).

بالإضافة إلى ذلك، يجب على جميع المخالطين الوثيقين الذين تقل أعمارهم عن 7 سنوات والذين لم يكملوا التحصين الأولي باستخدام DTaP إكمال سلسلة التطعيم مع الحد الأدنى من الفواصل الزمنية بين الجرعات. أولئك الذين تلقوا جرعة DTaP الثالثة قبل 6 أشهر من التعرض يجب أن يحصلوا على جرعة رابعة.

يوصي ACIP وAAP بجرعة واحدة من Tdap في جميع البالغين والمراهقين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 7 سنوات والذين لديهم لم يتلقوا جرعة من قبل ويتعرضون لخطر متزايد للإصابة بالسعال الديكي أثناء تفشي السعال الديكي أو لأنهم على اتصال وثيق بفرد مصاب بالسعال الديكي (على سبيل المثال، في عائلة، أو منشأة سكنية، أو مدرسة، أو نشاط متعلق بالمدرسة)؛ ويشمل ذلك الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و10 سنوات † [خارج التصنيف] والذين لم يكملوا سلسلة التطعيم ضد DTaP.

ربط المخدرات

كيف تستعمل Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

الإدارة

إدارة الرسائل الفورية

DTaP (Daptacel, Infanrix): يُعطى عن طريق الحقن العضلي.

Tdap (Adacel، Boostrix): يُعطى عن طريق الحقن العضلي.

DTaP-IPV (Kinrix، Quadracel)، DTaP-HepB-IPV (Pediarix)، DTaP-IPV/Hib (Pentacel): يُعطى عن طريق الحقن العضلي.

لا تستخدم اللقاحات DTaP أو Tdap أو اللقاحات المركبة التي تحتوي على DTaP ومستضدات أخرى IV أو داخل الأدمة أو sub-Q.

لضمان توصيله إلى العضلات، قم بالحقن العضلي بزاوية 90 درجة على الجلد باستخدام طول إبرة مناسب لعمر الفرد وكتلة الجسم، وسمك الأنسجة الدهنية والعضلات في موقع الحقن، وتقنية الحقن. .

اعتمادًا على عمر المريض، قم بتطبيق الحقن العضلي في العضلات الأمامية الوحشية للفخذ أو العضلة الدالية. عند الرضع والأطفال من عمر 6 أسابيع إلى عامين، يفضل استخدام الفخذ الأمامي الجانبي؛ وبدلاً من ذلك، يمكن استخدام العضلة الدالية للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة إلى سنتين إذا كانت كتلة العضلات كافية. في البالغين والمراهقين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات، يفضل استخدام العضلة الدالية.

تجنب تطبيقه في المنطقة الألوية أو المناطق التي قد يوجد فيها جذع عصبي رئيسي. إذا تم اختيار العضلة الألوية للرضع الذين تقل أعمارهم عن 12 شهرًا بسبب ظروف خاصة (مثل الانسداد الجسدي لمواقع أخرى)، فمن الضروري أن يحدد الطبيب المعالم التشريحية قبل الحقن.

الإغماء (الوعائي المبهم أو مثبط الأوعية الدموية) رد فعل؛ إغماء) قد يحدث بعد التطعيم؛ قد تكون مصحوبة بعلامات عصبية عابرة (مثل اضطراب البصر، تنمل، حركات الأطراف التوترية الرمعية). يحدث في أغلب الأحيان عند المراهقين والشباب. يجب اتخاذ إجراءات لتجنب الإصابة بالسقوط واستعادة التروية الدماغية بعد الإغماء. يمكن تجنب الإصابة بالإغماء والإصابات الثانوية إذا جلس أو استلقي المتلقي للتطعيم أثناء التطعيم ولمدة 15 دقيقة بعده. في حالة حدوث الإغماء، راقب المريض حتى تختفي الأعراض.

عند الإشارة إلى التحصين السلبي بـ TIG بالإضافة إلى التحصين النشط بمستحضر يحتوي على ذوفان الكزاز ممتزًا للوقاية من الكزاز بعد التعرض، يمكن إعطاء DTaP أو Tdap في وقت واحد مع TIG باستخدام محاقن مختلفة ومواقع حقن مختلفة. (انظر الوقاية من الكزاز بعد التعرض تحت الاستخدامات.)

يمكن إعطاؤه بالتزامن مع اللقاحات الأخرى المناسبة للعمر. (راجع التفاعلات.)

عند إعطاء لقاحات متعددة خلال زيارة واحدة للرعاية الصحية، قم بإعطاء كل لقاح بالحقن بمحقنة مختلفة وفي مواقع حقن مختلفة. افصل مواقع الحقن بما لا يقل عن بوصة واحدة (إذا كان ذلك ممكنًا من الناحية التشريحية) للسماح بالإسناد المناسب لأي آثار ضارة محلية قد تحدث.

DTaP (Daptacel، Infanrix)

لا تخلط مع أي لقاح آخر.

رج القارورة أو المحقنة المعبأة مسبقًا جيدًا قبل الاستخدام مباشرة. ينبغي أن تظهر كتعليق موحد، عكر، أبيض بعد الاهتزاز؛ تخلص منه إذا كان يحتوي على مواد جسيمية، أو تغير لونه، أو لا يمكن إعادة تعليقه.

Tdap (Adacel, Boostrix)

لا يخلط مع أي لقاح آخر.

رج القارورة أو المحقنة المعبأة مسبقًا جيدًا قبل الاستخدام مباشرة. ينبغي أن تظهر كتعليق موحد، عكر، أبيض بعد الاهتزاز؛ تخلص منه إذا كان يحتوي على مواد جسيمية، أو تغير لونه، أو لا يمكن إعادة تعليقه.

DTaP-IPV (Kinrix)

لا تخلط مع أي لقاح آخر.

رج القارورة أو المحقنة المعبأة مسبقًا بقوة قبل الاستخدام مباشرة. ينبغي أن تظهر كتعليق موحد، عكر، أبيض بعد الاهتزاز؛ تخلص منه إذا كان يحتوي على مادة جسيمية، أو تغير لونه، أو لا يمكن إعادة تعليقه.

DTaP-IPV (Quadracel)

لا تخلط مع أي لقاح آخر.

رج القارورة ذات الجرعة الواحدة جيدًا على الفور قبل الاستعمال. يجب أن يظهر كتعليق موحد، أبيض، غائم بعد الاهتزاز؛ تخلص منه إذا كان يحتوي على مادة جسيمية، أو تغير لونه، أو لا يمكن إعادة تعليقه.

DTaP-HepB-IPV (Pediarix)

لا تخلط مع أي لقاح آخر.

رج المحقنة المعبأة مسبقًا بقوة قبل الاستخدام مباشرة. ينبغي أن تظهر كتعليق موحد، عكر، أبيض بعد الاهتزاز؛ تخلص منه إذا كان يحتوي على مادة جسيمية، أو تغير لونه، أو لا يمكن إعادة تعليقه.

DTaP-IPV/Hib (Pentacel)

متوفر تجاريًا كمجموعة تحتوي على قوارير جرعة واحدة من لقاح مركب ثابت يحتوي على الخناق والكزاز والسعال الديكي. ومستضدات فيروس شلل الأطفال (لقاح DTaP-IPV) وقوارير جرعة واحدة من لقاح Hib المجفف بالتجميد (ActHIB).

قبل الإعطاء، أعد تكوين قارورة جرعة واحدة من لقاح ActHIB المجفف بالتجميد عن طريق إضافة محتويات كاملة من لقاح ActHIB أحادي الجرعة. قنينة جرعة لقاح DTaP-IPV وفقًا لتعليمات الشركة المصنعة لتوفير مستحضر مشترك يحتوي على مستضدات الخناق والكزاز والسعال الديكي وفيروس شلل الأطفال ومستضدات المستدمية النزلية. حركه بلطف حتى يتم الحصول على معلق غائم وموحد من الأبيض إلى الأبيض المصفر (مسحة صفراء).

يطبق مباشرة بعد إعادة التركيب.

لا تخلط أي مكون من DTaP-IPV/Hib (بنتاسيل) مع أي لقاح أو محلول آخر.

الجرعة

جدول الجرعات (أي عدد الجرعات) والتحضير المحدد للتحصين الأولي و/أو المعزز (أي DTaP، Tdap) يختلف اللقاح المركب الذي يحتوي على DTaP) حسب العمر. اتبع التوصيات المناسبة للعمر للتحضيرات المحددة المستخدمة.

تتوفر بيانات محدودة فيما يتعلق بقابلية تبادل لقاحات DTaP المختلفة في سلسلة التطعيمات الأولية أو المعززة. على الرغم من أن ACIP توصي باستخدام نفس مستحضر DTaP المستخدم للجرعة الأولية لإكمال سلسلة التطعيم الأولية والمعززة كلما أمكن ذلك، يجب استخدام أي لقاح DTaP متاح مناسب للعمر لإكمال السلسلة إذا كان لقاح DTaP المعين المستخدم مسبقًا غير معروف أو غير متوفر.

لضمان الحماية المثلى، قم بإعطاء سلسلة التطعيمات الأولية الكاملة والجرعات المعززة الموصى بها. يجب ألا تتعارض الانقطاعات التي تؤدي إلى فاصل زمني بين الجرعات أطول من الموصى به مع المناعة النهائية المحققة؛ ليست هناك حاجة لإعطاء جرعات إضافية أو البدء بسلسلة التطعيمات من جديد.

مرضى الأطفال

الوقاية من الخناق والكزاز والسعال الديكي الرضع والأطفال من 6 أسابيع إلى 6 سنوات من العمر (DTaP; Daptacel, Infanrix) IM

كل جرعة هي 0.5 مل.

يتكون التحصين الأولي من سلسلة من 3 جرعات أولية وجرعة أو جرعتين معززتين.

يوصي ACIP وAAP وآخرون بإعطاء الجرعات الأربع الأولى عند عمر 2 و4 و6 و15 إلى 18 شهرًا. يمكن إعطاء الجرعة الرابعة (المعززة) في عمر 12 شهرًا، بشرط مرور 6 أشهر على الأقل منذ الجرعة الثالثة.

في عمر 4 إلى 6 سنوات (عادةً قبل الدخول إلى رياض الأطفال أو المدرسة الابتدائية)، قم بإعطاء الجرعة الخامسة (المعززة) لأولئك الذين تلقوا الجرعة الرابعة من السلسلة في عمر أقل من 4 سنوات. الجرعة الخامسة ليست ضرورية إذا أعطيت الجرعة الرابعة عند عمر ≥4 سنوات.

إذا كان السعال الديكي منتشرًا في المجتمع أو كان التحصين المسبق مطلوبًا قبل السفر، فيمكن بدء سلسلة التطعيم في وقت مبكر من عمر 6 أسابيع واستخدام فترة زمنية لا تقل عن 4 أسابيع بين الجرعات الثلاث الأولى.

إذا كانت هناك حاجة لجدول زمني سريع (على سبيل المثال، للحاق بالركب أو قبل السفر)، فامنح جرعة في الزيارة الأولى (6 أسابيع على الأقل من العمر)؛ أعط الجرعة الثانية والثالثة بفاصل 4 أسابيع (الفاصل الأدنى) بعد الجرعة الأولى ثم أعط الجرعة الرابعة والخامسة بفاصل 6 أشهر (الفاصل الأدنى) بعد الجرعة الثالثة. الجرعة الخامسة ليست ضرورية إذا أعطيت الجرعة الرابعة عند عمر ≥4 سنوات.

الرضع والأطفال من 6 أسابيع إلى 4 سنوات من العمر (DTaP-IPV/Hib; Pentacel) IM

كل جرعة هي 0.5 مل.

يمكن استخدامه عند التحصين ضد الخناق والكزاز يشار إلى السعال الديكي وفيروس شلل الأطفال وفيروس Hib في الأطفال من عمر 6 أسابيع إلى 4 سنوات.

في الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم سابقًا من عمر 6 أسابيع إلى 4 سنوات، يتم إعطاء Pentacel في سلسلة من 4 جرعات. أعط جرعات عند عمر 2 و4 و6 و15 إلى 18 شهرًا. تُعطى الجرعة الأولية عادة عند عمر شهرين، ولكن يمكن إعطاؤها مبكرًا عند عمر 6 أسابيع.

لاستكمال سلسلة التطعيمات الأولية والتعزيزية الموصى بها ضد الخناق والكزاز والسعال الديكي لدى الأطفال الذين تلقوا الجرعة الرابعة. - جرعة نظام Pentacel عند عمر 2 و 4 و 6 و 15 إلى 18 شهرًا، أعط الجرعة الخامسة مثل DTaP (Daptacel) عند عمر 4 إلى 6 سنوات. لا تستخدم Pentacel للجرعة المعززة DTaP المشار إليها عند عمر 4 إلى 6 سنوات؛ ومع ذلك، إذا تم إعطاء جرعة بنتاسيل عن غير قصد عند عمر ≥5 سنوات، تنص ACIP على أنه يمكن احتساب الجرعة كجرعة صالحة.

لاستكمال سلسلة التطعيمات الموصى بها ضد فيروس شلل الأطفال لدى الأطفال الذين تلقوا الجرعات الأربع نظام Pentacel عند عمر 2 و4 و6 و15 إلى 18 شهرًا، يعطي جرعة معززة إضافية من اللقاح المناسب للعمر الذي يحتوي على IPV (IPV؛ IPOL أو DTaP-IPV؛ Kinrix) عند عمر 4 إلى 6 سنوات. يوفر هذا سلسلة من 5 جرعات من IPV، والتي تعتبر مقبولة من قبل ACIP. لضمان الاستجابة الداعمة المثلى، يجب أن يكون الحد الأدنى للفاصل الزمني بين الجرعة الرابعة من Pentacel والجرعة الخامسة من IPV 6 أشهر.

في الرضع والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أسابيع إلى 4 سنوات والذين تلقوا سابقًا ≥1 جرعة من DTaP (Daptacel) )، يمكن استخدام Pentacel لإكمال سلسلة التطعيم DTaP إذا تمت الإشارة أيضًا إلى جرعات من لقاح IPV وHib ولا توجد موانع لاستخدام أي من المكونات الفردية.

في الرضع والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أسابيع وحتى 4 سنوات والذين تلقوا سابقًا ≥1 جرعات من IPV، يمكن استخدام Pentacel لإكمال سلسلة التطعيم IPV إذا تمت الإشارة أيضًا إلى جرعات DTaP ولقاح Hib ولا توجد موانع لأي منها من المكونات الفردية.

في الرضع والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أسابيع إلى 4 سنوات والذين تلقوا سابقًا ≥1 جرعات من لقاح Hib، يمكن استخدام Pentacel لإكمال سلسلة التطعيم ضد Hib عندما تتم الإشارة أيضًا إلى جرعات IPV وDTaP ويوجد لا موانع لأي من المكونات الفردية. إذا تم استخدام لقاحات Hib من شركات تصنيع مختلفة لإكمال السلسلة، فمن الضروري الحصول على إجمالي 4 جرعات من اللقاح الذي يحتوي على مستضد Hib (3 جرعة أولية وجرعة معززة).

الرضع والأطفال من عمر 6 أسابيع إلى 6 سنوات (DTaP) -HepB-IPV; Pediarix) IM

كل جرعة هي 0.5 مل.

يمكن استخدامه عند الإشارة إلى التطعيم ضد الخناق والكزاز والسعال الديكي والتهاب الكبد B وفيروس شلل الأطفال لدى الأطفال من 6 أسابيع إلى 6 سنوات. العمر المولود لنساء سلبيات HBsAg. تنص ACIP على أن هذا اللقاح ذو التركيبة الثابتة يمكن استخدامه أيضًا لإكمال سلسلة التطعيم ضد فيروس التهاب الكبد B عند الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أسابيع إلى 6 سنوات أو أكثر المولودين لنساء مصابات بـ HBsAg † [خارج الملصق].

في السابق الرضع والأطفال غير المطعمين من عمر 6 أسابيع إلى 6 سنوات، يتم إعطاء بيدياريكس في سلسلة من 3 جرعات. أعط جرعات عند عمر 2 و 4 و 6 أشهر (على فترات تتراوح من 6 إلى 8 أسابيع، ويفضل أن تكون على فترات 8 أسابيع). تُعطى الجرعة الأولية عادة عند عمر شهرين، ولكن يمكن إعطاؤها في وقت مبكر من عمر 6 أسابيع.

لاستكمال سلسلة التطعيمات الأولية والتعزيزية الموصى بها ضد الخناق والكزاز والسعال الديكي لدى الأطفال الذين تلقوا التطعيمات الثالثة. - جرعة سلسلة Pediarix، قم بإعطاء جرعة رابعة أو خامسة من DTaP إذا لزم الأمر. توصي الشركة المصنعة باستخدام DTaP (Infanrix) كجرعة DTaP الرابعة عند عمر 15 إلى 18 شهرًا واستخدام DTaP (Infanrix) أو DTaP-IPV (Kinrix) كجرعة DTaP الخامسة عند عمر 4 إلى 6 سنوات نظرًا لأن هذه اللقاحات تحتوي على نفس مستضدات السعال الديكي مثل Pediarix.

لاستكمال سلسلة التطعيم الموصى بها ضد فيروس شلل الأطفال لدى الأطفال الذين تلقوا سلسلة Pediarix ذات الجرعات الثلاث، قم بإعطاء جرعة من IPV أحادي التكافؤ (IPOL) عند عمر 4 إلى 6 سنوات.

في الرضع والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أسابيع إلى 6 سنوات والذين تلقوا سابقًا جرعة أو جرعتين من DTaP (Infanrix)، يمكن استخدام Pediarix لإكمال الجرعات الثلاث الأولى من سلسلة DTaP إذا كانت جرعات IPV و يشار أيضًا إلى لقاح HepB ولا توجد موانع لاستخدام أي من مكونات الفرد. البيانات غير متوفرة فيما يتعلق بسلامة وفعالية Pediarix المستخدم بعد جرعة واحدة أو أكثر من لقاح DTaP من الشركات المصنعة الأخرى.

في الرضع والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أسابيع إلى 6 سنوات والذين تلقوا سابقًا جرعة أو جرعتين من لقاح IPV من أحد الوالدين. يمكن استخدام Pediarix من مصنع مختلف لإكمال الجرعات الثلاث الأولى من سلسلة التطعيم IPV إذا تمت الإشارة أيضًا إلى جرعات من لقاح DTaP و HepB ولا توجد موانع لاستخدام أي من المكونات الفردية.

في الرضع و الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أسابيع إلى 6 سنوات والذين تلقوا سابقًا جرعة أو جرعتين من لقاح آخر لفيروس التهاب الكبد B (لقاح أحادي التكافؤ أو مركب)، يمكن استخدام Pediarix لإكمال سلسلة التطعيم ضد التهاب الكبد B المكونة من 3 جرعات إذا تمت الإشارة إلى جرعات IPV و DTaP أيضًا وهناك لا توجد موانع لأي من المكونات الفردية. لا تستخدم للجرعة الأولية من لقاح التهاب الكبد B الموصوفة لحديثي الولادة. على الرغم من أنه يمكن استخدام سلسلة من 3 جرعات من Pediarix عند الرضع الذين تلقوا جرعة من لقاح التهاب الكبد B عند الولادة أو بعدها بفترة قصيرة، إلا أن بيانات الدول المصنعة محدودة فيما يتعلق بسلامة اللقاح عند هؤلاء الرضع. البيانات غير متوفرة لدعم استخدام سلسلة من 3 جرعات من Pediarix لدى أولئك الذين تلقوا سابقًا أكثر من جرعة واحدة من لقاح HepB.

الأطفال من عمر 4 إلى 6 سنوات (DTaP-IPV؛ Kinrix، Quadracel) IM

كل جرعة 0.5 مل.

يمكن استخدامه عند الإشارة إلى التحصين ضد الخناق والكزاز والسعال الديكي وفيروس شلل الأطفال لدى الأطفال من عمر 4 إلى 6 سنوات.

Kinrix: يستخدم لتوفير الجرعة الخامسة من سلسلة التطعيم DTaP والجرعة الرابعة من سلسلة التطعيم IPV للأطفال من عمر 4 إلى 6 سنوات الذين يتلقون التطعيم الأولي باستخدام DTaP (Infanrix) و/أو DTaP-HepB-IPV ( Pediarix).

Quadracel: يُستخدم لتوفير الجرعة الخامسة من سلسلة التطعيم DTaP والجرعة الرابعة أو الخامسة من سلسلة التطعيم IPV للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 إلى 6 سنوات والذين يتلقون التطعيم الأولي باستخدام Pentacel (DTaP-IPV/Hib). و/أو دابتاسيل (DTaP).

الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم سابقًا من عمر 7 إلى 10 سنوات† (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

الجرعة المعتادة هي 0.5 مل.

على الرغم من عدم إثبات سلامة وفعالية التحصين الأولي، توصي ACIP بأن التحصين الأولي † للأطفال الذين لم يتم تطعيمهم سابقًا أو الذين تم تطعيمهم بشكل غير كامل والذين تتراوح أعمارهم بين 7 إلى 10 سنوات † يشمل جرعة واحدة من Tdap، ما لم يتم بطلان مستضدات السعال الديكي أو ينبغي ذلك لا يمكن استخدامها.

يذكر ACIP وآخرون أن جدول التحصين الأولي المفضل للتطعيم الاستدراكي لدى الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم سابقًا والذين تتراوح أعمارهم بين 7 إلى 10 سنوات† هو جرعة واحدة من Tdap متبوعة بجرعة Td تعطى بعد 1-2 أشهر من Tdap وجرعة Td ثانية تعطى بعد 6-12 شهرًا من جرعة Td الأولى. وبدلاً من ذلك، استبدل Tdap بأي جرعة من جرعات Td. لا تعطي هؤلاء الأطفال جرعة معززة من Tdap في عمر 11 إلى 12 عامًا.

المراهقون الذين لم يتم تطعيمهم سابقًا والذين تتراوح أعمارهم بين 11 إلى 18 عامًا (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

الجرعة المعتادة هي 0.5 مل.

على الرغم من عدم إثبات سلامة وفعالية Tdap للتحصين الأولي، توصي ACIP بأن التحصين الأولي † لدى المراهقين الذين لم يتم تطعيمهم سابقًا أو الذين تم تطعيمهم بشكل غير كامل والذين تتراوح أعمارهم بين 11 إلى 18 عامًا يشمل جرعة واحدة من Tdap، ما لم يتم بطلان مستضدات السعال الديكي أو لا ينبغي أن تستخدم.

يشير ACIP وآخرون إلى أن جدول التحصين الأولي المفضل للتطعيم الاستدراكي لدى المراهقين الذين لم يتم تطعيمهم سابقًا والذين تتراوح أعمارهم بين 11 إلى 18 عامًا هو جرعة واحدة من Tdap متبوعة بجرعة من Td تُعطى بعد 4 أسابيع على الأقل من Tdap و جرعة Td ثانية تعطى بعد 6-12 شهرًا من جرعة Td الأولى. وبدلاً من ذلك، استبدل Tdap بأي جرعة واحدة من الجرعات الثلاث من Td.

جرعة معززة لدى المراهقين من عمر 10 إلى 18 عامًا (Tdap؛ Adacel، Boostrix) IM

الجرعة المعززة هي 0.5 مل.

للحفاظ على مناعة كافية ضد الخناق والكزاز، توصي ACIP وآخرون بأن جميع الأفراد الذين تلقوا التحصين الأولي باستخدام أي مستحضر يحتوي على ذوفان الخناق والكزاز (DTaP، DTP [غير متوفر تجاريًا في الولايات المتحدة]، DT، Td) يتلقون جرعة معززة من مستحضر يحتوي على ذوفان الخناق والكزاز في عمر 11 إلى 12 عامًا، بشرط مرور 5 سنوات على الأقل منذ آخر جرعة.

نظرًا لأن المراهقين معرضون أيضًا لخطر الإصابة بالسعال الديكي، يوصي ACIP وآخرون باستخدام Tdap (بدلاً من Td) كعلاج معزز للمراهقين في سن 11 إلى 18 عامًا (يفضل 11 إلى 12 عامًا)، ما لم يتم إعطاؤه بالفعل أو السعال الديكي بطلان المستضدات أو لا ينبغي استخدامها. أعط جرعة Tdap بغض النظر عن الفاصل الزمني منذ آخر جرعة من ذوفان الخناق والكزاز.

المراهقين الذين لم يتلقوا Tdap من قبل والذين يتوقعون الاتصال الوثيق مع رضيع عمره أقل من 12 شهرًا: أعط جرعة Tdap على الأقل 2 أسابيع قبل بدء الاتصال الوثيق مع الرضيع، بغض النظر عن الفاصل الزمني منذ آخر جرعة من اللقاح الذي يحتوي على ذوفان الخناق والكزاز (على سبيل المثال، Td).

الوقاية بعد التعرض لأسرة الخناق وغيرها من الاتصالات الوثيقة بفرد مصاب بالدفتيريا معروف أو مشتبه به في العضل

الأفراد الذين تلقوا سابقًا أقل من 3 جرعات من المستحضر الذي يحتوي على ذوفان الخناق أو الذين كانت حالة تطعيمهم غير معروفة: أعط جرعة فورية من المستحضر المناسب للعمر الذي يحتوي على ذوفان الخناق الممتز وأكمل سلسلة التطعيم الأولية.

الأفراد الذين أكملوا سابقًا سلسلة التطعيمات الأولية ولكن لم يتلقوا جرعة خلال السنوات الخمس الماضية: أعط جرعة معززة من مستحضر مناسب للعمر يحتوي على ذوفان الخناق الممتز.

يستخدم كعامل مساعد للوقاية من العدوى بعد التعرض للعدوى. (انظر الوقاية من الخناق بعد التعرض تحت الاستخدامات.)

الوقاية من الكزاز بعد التعرض

يمكن الإشارة إلى جرعة الطوارئ من المستحضر المحتوي على ذوفان الكزاز الممتز مع أو بدون جرعة من TIG. (انظر الوقاية من الكزاز بعد التعرض تحت الاستخدامات.)

تعد العناية بالجروح جزءًا أساسيًا من الوقاية من الكزاز بعد التعرض. العناية بالجروح ضرورية بغض النظر عن حالة التطعيم. تنظيف الجروح وتنظيفها بشكل صحيح، خاصة في حالة وجود أوساخ أو أنسجة نخرية؛ إزالة جميع الأنسجة الميتة والمواد الغريبة.

المراهقون من 10 إلى 18 عامًا (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

الجرعة المنشطة في حالات الطوارئ هي 0.5 مل.

الأفراد الذين تلقوا سابقًا أقل من 3 جرعات من مستحضر يحتوي على ذوفان الكزاز: أعطوا جرعة معززة طارئة من المستحضر المناسب للعمر الذي يحتوي على ذوفان الكزاز الممتز في أسرع وقت ممكن في حالة حدوث إصابة واحتمال التعرض للكزاز.

الأفراد الذين تلقوا سابقًا ≥3 جرعات من مستحضر يحتوي على ذوفان الكزاز: أعطوا جرعة معززة طارئة من مستحضر مناسب للعمر يحتوي على ذوفان الكزاز ممتزًا إذا كانت الإصابة جرحًا بسيطًا ونظيفًا (غير معرض للكزاز) و > لقد انقضت 10 سنوات منذ التطعيم الأولي ضد الكزاز أو آخر جرعة معززة من المستحضر المحتوي على ذوفان الكزاز. إذا كانت الإصابة واسعة النطاق (معرضة بشكل معتدل أو شديد للكزاز)، قم بإعطاء جرعة معززة طارئة من المستحضر المناسب للعمر الذي يحتوي على ذوفان الكزاز الممتص إذا انقضى > 5 سنوات منذ التحصين الأولي ضد الكزاز أو آخر جرعة معززة.

بالنسبة لمعظم الأفراد، يُشار إلى Td في الجرعات المنشطة الطارئة. استخدم جرعة واحدة من Tdap (بدلاً من Td) لأولئك الذين لم يتلقوا Tdap من قبل. إذا لم يكن Tdap متاحًا أو مُدارًا مسبقًا، فاستخدم Td.

الوقاية بعد التعرض للسعال الديكي للرضع والأطفال من 6 أسابيع إلى 6 سنوات من العمر (DTaP؛ Daptacel، Infanrix) IM

الأفراد المنزليون وغيرهم من الأشخاص الذين على اتصال وثيق بفرد مصاب بالسعال الديكي ولم يكملوا التحصين الأولي باستخدام DTaP: أكمل سلسلة التطعيمات مع فترات زمنية قصيرة بين الجرعات. إعطاء جرعة رابعة من DTaP لأولئك الذين تلقوا جرعة DTaP الثالثة قبل 6 أشهر من التعرض؛ أعط جرعة خامسة لأولئك الذين تلقوا جرعتهم الرابعة قبل 3 سنوات من التعرض.

يستخدم كعامل مساعد في العلاج الوقائي المضاد للعدوى بعد التعرض. (انظر الوقاية من السعال الديكي بعد التعرض تحت الاستخدامات.)

المراهقون من 10 إلى 18 عامًا (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

الجرعة الداعمة هي 0.5 مل.

الأفراد المعرضون لخطر متزايد للإصابة بالسعال الديكي بسبب تفشي السعال الديكي أو لأنهم على اتصال وثيق بفرد مصاب بالسعال الديكي: خذ في الاعتبار جرعة معززة من Tdap في أولئك الذين لم يتلقوا جرعة من قبل.

يستخدم كعامل مساعد للوقاية من العدوى بعد التعرض للعدوى. (انظر الوقاية من السعال الديكي بعد التعرض تحت الاستخدامات.)

البالغون

الوقاية من التطعيم الأولي للدفتيريا والتيتانوس والسعال الديكي لدى البالغين ≥19 عامًا من العمر† (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

الجرعة المعتادة هي 0.5 مل.

على الرغم من عدم إثبات سلامة وفعالية Tdap للتحصين الأولي، توصي ACIP وآخرون بأن التحصين الأولي † ضد الخناق والكزاز لدى البالغين الذين لم يتم تطعيمهم سابقًا أو الذين تم تطعيمهم بشكل غير كامل والذين تزيد أعمارهم عن 19 عامًا يتضمن جرعة واحدة من Tdap، ما لم يتم بطلان مستضدات السعال الديكي أو لا ينبغي استخدامها.

البالغون غير المطعمين سابقًا: يذكر ACIP وآخرون أن جدول التحصين الأولي المفضل هو جرعة واحدة من Tdap تليها جرعة من Td بعد 4 أسابيع على الأقل من Tdap وجرعة ثانية من Td بعد 6-12 شهرًا من جرعة Td الأولى. وبدلاً من ذلك، استبدل Tdap بأي جرعة واحدة من الجرعات الثلاث من Td.

الجرعة المنشطة لدى البالغين أكبر من 19 عامًا (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

الجرعة المعززة هي 0.5 مل.

يجب أن يتلقى البالغون الذين تلقوا التطعيم الأولي ضد الخناق والكزاز جرعات معززة روتينية من Td كل 10 سنوات. بالإضافة إلى ذلك، يمكن الإشارة إلى جرعة معززة طارئة من Td في حالة الإصابة واحتمال التعرض لعدوى الكزاز.

ولأن البالغين قد يكونون معرضين لخطر الإصابة بالسعال الديكي، يوصي ACIP وآخرون بجرعة واحدة من Tdap (بدلاً من ذلك). من Td) عندما تكون هناك حاجة لجرعة معززة لدى البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 19 عامًا (بما في ذلك أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا) والذين لم يتلقوا Tdap من قبل، ما لم يتم بطلان مستضدات السعال الديكي أو لا ينبغي استخدامها. إذا تمت الإشارة إليه، قم بإعطاء جرعة Tdap بغض النظر عن الفاصل الزمني منذ آخر جرعة من اللقاح الذي يحتوي على ذوفان الخناق أو الكزاز (على سبيل المثال، Td). استخدم Td للجرعات المنشطة اللاحقة.

البالغون الذين تبلغ أعمارهم 19 عامًا ولم يتلقوا Tdap من قبل والذين لديهم أو يتوقعون الاتصال الوثيق مع رضيع عمره أقل من 12 شهرًا: أعط جرعة Tdap قبل أسبوعين على الأقل من بدء الاتصال الوثيق مع الرضيع ، بغض النظر عن الفاصل الزمني منذ آخر جرعة من اللقاح الذي يحتوي على ذوفان الخناق والكزاز (على سبيل المثال، Td).

البالغون الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والذين لم يتلقوا سابقًا Tdap: على الرغم من أن Tdap (Boostrix) فقط هو الذي تم تصنيفه بواسطة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لـ في هذه الفئة العمرية، تنص ACIP على إمكانية استخدام Tdap (Adacel) أو Tdap (Boostrix).

العلاج الوقائي بعد التعرض لأسرة الخناق وغيرها من جهات الاتصال الوثيقة لشخص مصاب بالخناق IM معروف أو مشتبه به

الأفراد الذين تلقوا سابقًا < 3 جرعات من المستحضر الذي يحتوي على ذوفان الخناق أو الذي حالة التطعيم الخاصة به غير معروفة: أعط جرعة فورية من المستحضر المناسب للعمر الذي يحتوي على ذوفان الخناق الممتز وأكمل سلسلة التطعيم الأولية.

الأفراد الذين أكملوا سابقًا سلسلة التطعيمات الأولية ولكن لم يتلقوا جرعة خلال السنوات الخمس الماضية: أعط جرعة معززة من مستحضر مناسب للعمر يحتوي على ذوفان الخناق الممتز.

يستخدم كعامل مساعد للوقاية من العدوى بعد التعرض للعدوى. (انظر الوقاية من الدفتيريا بعد التعرض تحت الاستخدامات.)

الوقاية من الكزاز بعد التعرض

يمكن الإشارة إلى جرعة الطوارئ من المستحضر الذي يحتوي على ذوفان الكزاز الممتز مع أو بدون جرعة من TIG. (انظر الوقاية من الكزاز بعد التعرض تحت الاستخدامات.)

تعد العناية بالجروح جزءًا أساسيًا من العلاج الوقائي بعد التعرض للكزاز. العناية بالجروح ضرورية بغض النظر عن حالة التطعيم. تنظيف الجروح وتنظيفها بشكل صحيح، خاصة في حالة وجود أوساخ أو أنسجة نخرية؛ إزالة جميع الأنسجة النخرية والمواد الغريبة.

البالغون ≥19 عامًا (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

الجرعة المنشطة في حالات الطوارئ هي 0.5 مل.

الأفراد الذين تلقوا سابقًا أقل من 3 جرعات من المستحضر الذي يحتوي على ذوفان الكزاز أو الذين كانت حالة التطعيم لديهم غير معروفة: أعط جرعة معززة طارئة من المستحضر المناسب للعمر الذي يحتوي على ذوفان الكزاز الممتز في أسرع وقت ممكن في حالة الإصابة والتعرض المحتمل لحدوث مرض الكزاز.

الأفراد الذين تلقوا سابقًا ≥3 جرعات من المستحضر الذي يحتوي على ذوفان الكزاز: أعطوا جرعة معززة طارئة من المستحضر المناسب للعمر الذي يحتوي على ذوفان الكزاز الممتز إذا كانت الإصابة جرحًا بسيطًا ونظيفًا (غير معرض للكزاز) و>10 مرور سنوات منذ التطعيم الأولي ضد الكزاز أو آخر جرعة معززة من المستحضر الذي يحتوي على ذوفان الكزاز. إذا كانت الإصابة واسعة النطاق (معرضة بشكل معتدل أو شديد للكزاز)، قم بإعطاء جرعة معززة طارئة من المستحضر المناسب للعمر الذي يحتوي على ذوفان الكزاز الممتص إذا انقضى > 5 سنوات منذ التحصين الأولي ضد الكزاز أو آخر جرعة معززة.

بالنسبة لمعظم البالغين، يُشار إلى Td في الجرعات المنشطة الطارئة. استخدم جرعة واحدة من Tdap (بدلاً من Td) للبالغين الذين تزيد أعمارهم عن 19 عامًا (بما في ذلك أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا) والذين لم يتلقوا Tdap من قبل. إذا لم يكن Tdap متاحًا أو مُدارًا مسبقًا، فاستخدم Td.

الوقاية بعد التعرض للسعال الديكي للبالغين من عمر 19 إلى 64 عامًا (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

الأفراد المعرضون لخطر متزايد للإصابة بالسعال الديكي بسبب تفشي السعال الديكي أو لأنهم على اتصال وثيق بفرد مصاب بالسعال الديكي: فكر في جرعة معززة من Tdap (0.5 مل) لدى أولئك الذين لم يتلقوا جرعة من قبل.

يستخدم كعامل مساعد في العلاج الوقائي المضاد للعدوى بعد التعرض. (انظر الوقاية من السعال الديكي بعد التعرض تحت الاستخدامات.)

المجموعات السكانية الخاصة

اختلال كبدي

لا توجد توصيات محددة بشأن الجرعات.

اختلال كلوي< /h4>

لا توجد توصيات بشأن جرعات محددة.

مرضى كبار السن

لا توجد توصيات بشأن جرعات محددة.

تحذيرات

موانع الاستعمال DTaP (Daptacel, Infanrix) أو Tdap (Adacel, Boostrix)
  • رد فعل تحسسي شديد (مثل الحساسية المفرطة) بعد جرعة سابقة من DTaP، أو أي مكون من مكونات اللقاح، أو أي لقاح يحتوي على مستضدات الكزاز أو الخناق أو السعال الديكي. (انظر تفاعلات الحساسية تحت التحذيرات.)
  • اعتلال الدماغ (مثل الغيبوبة، وانخفاض مستوى الوعي، والنوبات المرضية لفترات طويلة) خلال 7 أيام من الجرعة السابقة من لقاح يحتوي على مستضدات السعال الديكي التي لا يعزى إلى سبب آخر يمكن تحديده.
  • اضطراب عصبي تقدمي، بما في ذلك التشنجات الطفولية، أو الصرع غير المنضبط، أو اعتلال الدماغ التدريجي. (انظر متلازمة غيلان باريه والاضطرابات العصبية الأخرى تحت التنبيهات.)
    • DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel)
  • رد فعل تحسسي شديد (مثل الحساسية المفرطة). ) لأي عنصر في اللقاح (على سبيل المثال، النيومايسين، بوليميكسين ب) أو بعد جرعة سابقة من أي لقاح يحتوي على مستضدات الخناق والكزاز والسعال الديكي أو شلل الأطفال.
  • اعتلال الدماغ (مثل الغيبوبة، انخفاض الوعي، النوبات لفترات طويلة) خلال 7 أيام من جرعة لقاح يحتوي على السعال الديكي والتي لا تعزى إلى سبب آخر محدد.
  • اضطراب عصبي تقدمي، بما في ذلك التشنجات الطفولية، أو الصرع غير المنضبط، أو اعتلال الدماغ التدريجي. (انظر متلازمة غيلان باريه والاضطرابات العصبية الأخرى تحت التحذيرات وانظر الاحتياطات المتعلقة بمكون السعال الديكي تحت التحذيرات.)
    • DTaP-Hib-HepB (Pediarix)
  • رد فعل تحسسي شديد (على سبيل المثال، الحساسية المفرطة) لأي مكون في اللقاح (على سبيل المثال، الخميرة، النيومايسين، بوليميكسين ب) أو بعد جرعة سابقة من أي لقاح يحتوي على الخناق، الكزاز، السعال الديكي، التهاب الكبد ب، أو مستضدات فيروس شلل الأطفال.
  • اعتلال الدماغ (على سبيل المثال، الغيبوبة، انخفاض الوعي، النوبات لفترات طويلة) خلال 7 أيام من جرعة لقاح يحتوي على السعال الديكي والتي لا تعزى إلى سبب آخر محدد.

  • اضطراب عصبي تقدمي، بما في ذلك التشنجات الطفولية، أو الصرع غير المنضبط، أو اعتلال الدماغ التدريجي. (انظر متلازمة غيلان باريه والاضطرابات العصبية الأخرى تحت التنبيهات.)
    • DTaP-IPV/Hib (Pentacel)
  • رد فعل تحسسي شديد (مثل الحساسية المفرطة) ) إلى أي مكون في اللقاح أو بعد جرعة سابقة من اللقاح أو أي لقاح يحتوي على الخناق أو الكزاز أو السعال الديكي أو فيروس شلل الأطفال أو مستضدات المستدمية النزلية.
  • اعتلال الدماغ (مثل الغيبوبة، انخفاض الوعي، نوبات طويلة الأمد) خلال 7 أيام من جرعة اللقاح المحتوي على السعال الديكي.
  • اضطراب عصبي تقدمي، بما في ذلك التشنجات الطفولية، أو الصرع غير المنضبط، أو اعتلال الدماغ التدريجي. (انظر متلازمة غيلان باريه والاضطرابات العصبية الأخرى تحت التنبيهات.)
    • تحذيرات/احتياطات

    تحذيرات

    متلازمة غيلان باريه واضطرابات عصبية أخرى

    تم الإبلاغ عن متلازمة غيلان باريه (GBS) على أنها مرتبطة مؤقتًا بذوفان الكزاز.

    مراجعة أجراها معهد الطب (IOM) ) وجدت دليلاً على وجود علاقة سببية بين ذوفان الكزاز والتهاب العصب العضدي و GBS. فشل تحليل بيانات المراقبة النشطة التي تم جمعها خلال عام 1991 في إثبات زيادة خطر الإصابة بـ GBS لدى الأطفال أو البالغين في غضون 6 أسابيع بعد التطعيم بمستحضر يحتوي على ذوفان الكزاز الممتز.

    يمكن زيادة خطر الإصابة بـ GBS لدى الأفراد الذين لديهم تاريخ من GBS خلال 6 أسابيع بعد تلقي جرعة سابقة من أي مستحضر يحتوي على ذوفان الكزاز. تتخذ بعض الشركات المصنعة قرارًا أساسيًا بإعطاء جرعات لاحقة من DTaP أو Tdap أو أي لقاح يحتوي على ذوفان الكزاز في هؤلاء المرضى بعد دراسة متأنية للفوائد المحتملة والمخاطر المحتملة.

    يشير ACIP إلى أن تاريخ حدوث GBS خلال 6 أسابيع بعد تناول جرعة سابقة من مستحضر يحتوي على ذوفان الكزاز ممتز يجب اعتباره بمثابة إجراء احترازي للجرعات اللاحقة من هذه المستحضرات. لا يعتبر ACIP التهاب العصب العضدي إجراءً احتياطيًا أو موانعًا لمزيد من الجرعات.

    يشير مصنعو Tdap (Adacel, Boostrix) إلى أنه يجب أخذ تأجيل Tdap في الاعتبار لدى البالغين أو المراهقين الذين يعانون من حالات عصبية تقدمية أو غير مستقرة (على سبيل المثال، الأحداث الدماغية الوعائية، وحالات الاعتلال الدماغي الحاد) لأنه من غير المعروف ما إذا كان تناوله أم لا. في مثل هؤلاء الأفراد قد يسرع ظهور مظاهر الاضطراب أو يؤثر على التشخيص. الإدارة في هؤلاء الأفراد قد تؤدي إلى ارتباك تشخيصي بين مظاهر المرض الأساسي والآثار الضارة المحتملة للتطعيم.

    الاحتياطات المتعلقة بمكون السعال الديكي

    إذا كان أي من الأحداث التالية مرتبطًا مؤقتًا بجرعة من أي لقاح يحتوي على مستضدات السعال الديكي، فيجب أن يعتمد قرار إعطاء جرعات إضافية على دراسة متأنية للفوائد المحتملة والمخاطر المحتملة : درجة الحرارة ≥40.5 درجة مئوية خلال 48 ساعة ليس بسبب سبب آخر محدد؛ حالة الانهيار أو الصدمة (حالة نقص التوتر ونقص الاستجابة) خلال 48 ساعة؛ البكاء المستمر الذي لا يمكن تهدئته والذي يستمر لأكثر من 3 ساعات ويحدث خلال 48 ساعة؛ أو حدوث نوبات مع أو بدون حمى خلال 3 أيام.

    تذكر بعض الشركات المصنعة أن إعطاء اللقاحات التي تحتوي على مستضد السعال الديكي لا ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار لدى الأفراد الذين يعانون من اضطرابات عصبية تقدمية حتى يتم إنشاء نظام علاجي واستقرار الحالة. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من اضطرابات الجهاز العصبي المركزي المستقرة، يجب أن يتخذ الطبيب قرارًا بإعطاء مستحضر يحتوي على مستضدات السعال الديكي على أساس فردي، مع مراعاة جميع العوامل ذات الصلة وتقييم المخاطر والفوائد المحتملة. قم بإبلاغ المريض و/أو والد المريض أو ولي أمره بالمخاطر المحتملة.

    إن التاريخ العائلي للنوبات أو غيرها من اضطرابات الجهاز العصبي المركزي لا يعد موانع للقاحات التي تحتوي على مستضدات السعال الديكي.

    للحد من احتمالية الإصابة بحمى ما بعد التطعيم عند الرضع أو الأطفال الذين لديهم تاريخ من النوبات السابقة أو المعرضين لخطر النوبات بشكل أكبر من عامة السكان، تقترح بعض الشركات المصنعة أنه يمكن إعطاء خافض للحرارة مناسب في وقت التطعيم ولمدة 24 ساعة القادمة. ينص ACIP على أن الأدلة لا تدعم استخدام خافضات الحرارة قبل أو في وقت التطعيم للوقاية من النوبات الحموية، ولكن يمكن استخدام خافضات الحرارة لعلاج الحمى أو الانزعاج الموضعي الذي قد يحدث بعد التطعيم.

    في حالة السعال الديكي إذا تم منع استخدام اللقاح أو تم اتخاذ قرار بحجب لقاح السعال الديكي، استخدم لقاحًا مناسبًا للعمر يحتوي فقط على ذوفان الكزاز والدفتيريا (Td، DT).

    تفاعلات حساسية

    تفاعلات فرط حساسية

    تم الإبلاغ عن تفاعلات تأقية أو تأقانية، تتميز بالشرى والوذمة الوعائية، وصعوبة التنفس، وانخفاض ضغط الدم، و/أو الصدمة، بعد تناول المستحضرات المحتوية على ذوفان الكزاز و/أو الدفتيريا.

    قبل حقن DTaP أو Tdap أو اللقاح المركب الذي يحتوي على DTaP، قم بمراجعة تاريخ المريض فيما يتعلق بالحساسية المحتملة وأي ردود فعل سلبية سابقة واتخاذ جميع الاحتياطات المعروفة للوقاية من الحساسية أو أي آثار ضارة أخرى. اجعل الإبينفرين والعوامل والمعدات المناسبة الأخرى متاحة للاستخدام الفوري في حالة حدوث تفاعل تحسسي.

    في حالة حدوث تفاعل فرط الحساسية، لا ينبغي إعطاء جرعات إضافية من اللقاح أو أي لقاح آخر يحتوي على ذوفان الخناق أو ذوفان الكزاز أو السعال الديكي بسبب عدم اليقين بشأن المكون الذي قد يكون سبب التفاعل. إذا تم النظر في جرعات إضافية (على سبيل المثال، للوقاية من الكزاز بعد التعرض)، فكر في استشارة طبيب الحساسية.

    تنص AAP على أن الطفح الجلدي الشروي العابر الذي يحدث بعد إعطاء DTaP (ما لم يظهر خلال دقائق قليلة بعد إعطاء الجرعة) من غير المرجح أن يكون تحسسيًا في الأصل ولا يشكل موانع لاستخدام جرعات أخرى.

    p> تفاعلات فرط الحساسية من نوع آرثوس

    تم الإبلاغ عن تفاعلات فرط الحساسية من نوع آرثوس تجاه ذوفان الكزاز.

    رد الفعل هو تفاعل التهابي موضعي واسع النطاق (التهاب الأوعية الدموية) يبدأ عمومًا بعد 2-12 ساعة من تناول الجرعة. قد يكون هناك ألم شديد، وتورم، وتصلب، وذمة، ونزيف، ونخر.

    عادةً ما تختفي تفاعلات آرثوس دون عواقب.

    الأفراد الذين لديهم تفاعلات فرط الحساسية من نوع آرثوس بعد جرعة من المستحضر المحتوي على ذوفان الكزاز عادة ما يكون لديهم مستويات عالية من مضادات سموم الكزاز في الدم ويجب ألا يتلقوا جرعات أكثر من كل 10 سنوات، حتى لو كان العلاج الوقائي ضد الكزاز بعد التعرض يشار.

    الحساسية تجاه النيومايسين أو مضادات العدوى الأخرى

    DTaP-IPV (Kinrix): يحتوي على كميات ضئيلة من النيومايسين (.050.05 نانوغرام) والبوليميكسين ب (0.01.01 نانوغرام). تذكر الشركة المصنعة أن اللقاح يمنع استخدامه لدى الأفراد الذين يعانون من فرط الحساسية الشديدة (مثل الحساسية المفرطة) للنيومايسين و/أو بوليميكسين ب.

    DTaP-IPV (Quadracel): يحتوي على كميات ضئيلة من النيومايسين (<4 بيكوغرام) والبوليميكسين. B (<4 بيكوغرام).

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): يحتوي على كميات ضئيلة من النيومايسين (≥0.05 نانوغرام) والبوليميكسين B (≥0.01 نانوغرام). تذكر الشركة المصنعة أن اللقاح يمنع استخدامه لدى الأفراد الذين يعانون من فرط الحساسية الشديدة (مثل الحساسية المفرطة) للنيومايسين و/أو بوليميكسين ب.

    DTaP-IPV/Hib (Pentacel): يحتوي على كميات ضئيلة من النيومايسين (<4 بيكوغرام) والبوليميكسين ب (<4 بيكوغرام).

    عادةً ما تؤدي حساسية النيومايسين إلى تفاعلات فرط حساسية متأخرة النوع (تتوسطها الخلية) تتجلى في التهاب الجلد التماسي. تنص ACIP وAAP على أنه لا ينبغي استخدام اللقاحات التي تحتوي على كميات ضئيلة من النيومايسين في الأفراد الذين لديهم تاريخ من التفاعل التحسسي تجاه النيومايسين، ولكن يمكن النظر في استخدام مثل هذه اللقاحات في أولئك الذين لديهم تاريخ من فرط الحساسية من النوع المتأخر للنيومايسين إذا كانت فوائد التطعيم تفوق المخاطر.

    الحساسية لبعض المواد الحافظة

    DTaP-IPV (Kinrix): يحتوي على الفورمالديهايد المتبقي (≥100 ميكروغرام) من عملية التصنيع.

    DTaP-IPV (Quadracel): يحتوي على فينوكسي إيثانول (0.6٪). ) والفورمالدهيد المتبقي (≥5 ميكروجرام) من عملية التصنيع.

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): يحتوي على الفورمالديهايد المتبقي (≥100 ميكروجرام) من عملية التصنيع.

    DTaP-IPV/Hib (Pentacel): يحتوي على كميات ضئيلة من الفينوكسي إيثانول (0.6%) والفورمالدهيد (≥5 ميكروغرام).

    حساسية الخميرة

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): عملية تصنيع مكون لقاح التهاب الكبد B. يتضمن خميرة الخباز (Saccharomyces cerevisiae) ويحتوي المنتج النهائي على بروتين الخميرة (أقل من أو يساوي 5%). تذكر الشركة المصنعة أن اللقاح يمنع استخدامه لدى الأفراد الذين يعانون من فرط الحساسية الشديدة (مثل الحساسية المفرطة) تجاه الخميرة.

    حساسية اللاتكس

    بعض المكونات (مثل أغطية الأطراف) للحقن المعبأة مسبقًا بجرعة واحدة من DTaP (Infanrix)، وTdap ( قد تحتوي Adacel وBoostrix وDTaP-IPV (Kinrix) وDTaP-HepB-IPV (Pediarix) على لاتكس مطاطي طبيعي. والتي قد تسبب ردود فعل تحسسية لدى الأفراد المعرضين للإصابة.

    ينص ACIP على أن اللقاحات المقدمة في قوارير أو محاقن تحتوي على مطاط طبيعي جاف أو لاتكس مطاطي طبيعي يمكن إعطاؤها للأفراد الذين يعانون من حساسية اللاتكس بخلاف الحساسية التأقية (على سبيل المثال، تاريخ حساسية التلامس تجاه قفازات اللاتكس)، ولكن لا ينبغي يمكن استخدامه في أولئك الذين لديهم تاريخ من الحساسية الشديدة (الحساسية) تجاه اللاتكس، ما لم تكن فوائد التطعيم تفوق خطر حدوث رد فعل تحسسي محتمل. حساسية التلامس هي النوع الأكثر شيوعًا لحساسية اللاتكس.

    احتياطات عامة

    الأفراد الذين يعانون من تغير في الكفاءة المناعية

    إذا تم إعطاؤه للأفراد الذين يعانون من كبت المناعة نتيجة للمرض أو العلاج المثبط للمناعة، ففكر في احتمال انخفاض الاستجابة المناعية للقاح وفعاليته لدى هؤلاء الأفراد. (انظر الأدوية المحددة ضمن التفاعلات.)

    التوصيات المتعلقة باستخدام DTaP أو Tdap أو اللقاحات المركبة التي تحتوي على DTaP في الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية هي نفس التوصيات للأفراد غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. ومع ذلك، قد يكون التحصين أقل فعالية لدى الأفراد المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية مقارنة بالأفراد ذوي الكفاءة المناعية.

    الأمراض المصاحبة

    يعتمد قرار إعطاء أو تأخير التطعيم لدى فرد مصاب بمرض حموي حالي أو حديث على شدة الأعراض ودرجة الإصابة. مسببات المرض.

    لا تمنع الأمراض الحادة البسيطة، مثل الإسهال الخفيف أو عدوى الجهاز التنفسي العلوي الخفيفة (مع أو بدون حمى)، التطعيم بشكل عام، ولكن تؤجل التطعيم في الأفراد المصابين بمرض حاد متوسط ​​أو شديد (مع أو بدون حمى) ).

    حدود فعالية اللقاح

    قد لا يحمي جميع الأفراد من الخناق والكزاز والسعال الديكي.

    تم تحقيق الحماية المثلى ضد الخناق والكزاز من خلال سلسلة أولية مكونة من 3 جرعات من المستحضرات التي تحتوي على ذيفان الخناق والكزاز الممتز.

    Tdap (Adacel, Boostrix) تم تصنيفه بواسطة إدارة الغذاء والدواء لتعزيز التحصين؛ لم يتم إثبات سلامة وفعالية التحصين الأولي.

    مدة المناعة

    بعد التحصين الأولي، تبلغ مدة الحماية ضد الدفتيريا حوالي 10 سنوات.

    بعد التحصين الأولي، تبلغ مدة الحماية ضد الكزاز حوالي 10 سنوات. على الرغم من أن بعض الأفراد قد يتمتعون بالحماية مدى الحياة، إلا أن مستويات مضادات السموم تنخفض بمرور الوقت ولا تقترب إلا من الحد الأدنى من مستوى الحماية لدى معظم الأفراد بعد 10 سنوات من آخر جرعة. إن الاستجابة المضادة للسموم المستحثة بواسطة ذوفان الكزاز الممتز لها مدة أطول من تلك المستحثة بواسطة ذوفان الكزاز (لم تعد متوفرة تجاريًا في الولايات المتحدة).

    تقدر مدة المناعة بعد التحصين الأولي ضد السعال الديكي بـ 5-10 سنوات أو أكثر، ولكن الحماية تتضاءل مع مرور الوقت.

    الاختبارات المصلية قبل وبعد التطعيم

    لا يوصى بإجراء الاختبارات المصلية الروتينية قبل التطعيم.

    عند الإشارة إلى العلاج الوقائي بعد التعرض ضد الكزاز أو التطعيم قبل التعرض في المجموعات المعرضة للخطر (مثل المسافرين) لدى الأفراد الذين لديهم تاريخ تطعيم غير معروف أو غير مؤكد، اعتبر هؤلاء الأفراد غير مطعمين واعطهم سلسلة تطعيمات أولية كاملة.

    لتجنب التطعيم غير الضروري، تنص ACIP على أنه يمكن أخذ الاختبار المصلي قبل التطعيم للأجسام المضادة لمضادات سموم الكزاز والدفتيريا في الاعتبار عند الأطفال بعمر ≥7 سنوات أو المراهقين أو البالغين الذين ربما تم تطعيمهم ولكن لا يمكنهم إنتاج سجلات التطعيم. إذا كانت مستويات مضادات سموم الكزاز والدفتيريا تبلغ ≥0.1 وحدة دولية/مل، فيمكن افتراض التطعيم السابق بذوفان الخناق والكزاز الممتز.

    استخدام التركيبات الثابتة

    عند استخدام لقاح ثابت التركيبة يحتوي على مستضدات الخناق والكزاز والسعال الديكي وشلل الأطفال (DTaP-IPV; Kinrix, Quadracel)، يجب مراعاة التحذيرات والاحتياطات وموانع الاستعمال المرتبطة بكل مستضد.

    عند استخدام لقاح مركب يحتوي على الخناق والكزاز والسعال الديكي وفيروس شلل الأطفال ومستضدات المستدمية النزلية (DTaP-IPV/Hib; Pentacel)، يجب مراعاة التحذيرات والاحتياطات وموانع الاستعمال المرتبطة بكل مستضد.

    p>عند استخدام لقاح مركب ثابت يحتوي على الخناق والكزاز والسعال الديكي وفيروس التهاب الكبد B ومستضدات فيروس شلل الأطفال (DTaP-HepB-IPV; Pediarix)، يجب مراعاة التحذيرات والاحتياطات وموانع الاستعمال المرتبطة بكل مستضد.

    التخزين غير السليم والتعامل.

    قد يؤدي تخزين اللقاحات أو التعامل معها بطريقة غير سليمة إلى تقليل فعالية اللقاح ويمكن أن يؤدي إلى انخفاض أو عدم كفاية الاستجابات المناعية لدى الحاصلين على اللقاحات.

    افحص جميع اللقاحات عند تسليمها وراقبها أثناء التخزين للتأكد من الحفاظ على درجة الحرارة المناسبة. (انظر التخزين ضمن الاستقرار.)

    لا تستخدم لقاح DTaP أو Tdap أو اللقاح المركب الذي يحتوي على DTaP والذي تم التعامل معه بشكل سيئ أو لم يتم تخزينه في درجة الحرارة الموصى بها.

    إذا كان هناك إذا كانت لديك مخاوف بشأن سوء التعامل، فاتصل بالشركة المصنعة أو إدارة التحصين أو الصحة المحلية أو التابعة للولاية للحصول على إرشادات حول ما إذا كان اللقاح قابلاً للاستخدام.

    فئات سكانية محددة

    الحمل

    DTaP (Daptacel، Infanrix): الفئة C. غير موضح لدى البالغين، بما في ذلك النساء الحوامل.

    Tdap (Adacel): الفئة C.

    Tdap (Boostrix): الفئة ب.

    DTaP-IPV (Kinrix، Quadracel)، DTaP-HepB-IPV (Pediarix)، DTaP-IPV/Hib (Pentacel): الفئة C. لا يشار في البالغين، بما في ذلك النساء الحوامل.

    بسبب المخاطر المرتبطة بالدفتيريا والكزاز والسعال الديكي، تشير ACIP وAAP إلى أن الحمل لا يعتبر موانع لاستخدام Tdap (Adacel، Boostrix).

    من الناحية المثالية، يجب إكمال التحصين الأولي ضد الكزاز والدفتيريا قبل الحمل.

    على الرغم من أن Td يفضل بشكل عام التحضير للتحصين الأولي ضد الخناق والكزاز أثناء الحمل، إلا أن ACIP وآخرون يذكرون أنه يجب استبدال جرعة Tdap بواحدة من جرعات Td الأولية المطلوبة، ويفضل أن يكون ذلك خلال الأشهر الثلاثة الثالثة (على النحو الأمثل بين 27 و 36 أسبوعًا من الحمل) في النساء الحوامل غير المحصنات سابقًا أو المحصنات بشكل غير كامل. بالإضافة إلى ذلك، لضمان الحماية ضد السعال الديكي، يوصي هؤلاء الخبراء بجرعة من Tdap خلال كل حمل، بغض النظر عن تاريخ التطعيم السابق للمرأة. لتعظيم استجابة الأجسام المضادة للأم ونقل الأجسام المضادة السلبية إلى الرضيع، فإن التوقيت الأمثل لجرعة Tdap هو ما بين 27 و 36 أسبوعًا من الحمل.

    النساء الحوامل اللاتي تم تطعيمهن سابقًا ولكنهن تلقين أحدث جرعة من مستحضر يحتوي على الكزاز و يجب أن يتلقى ذوفان الخناق منذ ≥10 سنوات جرعة معززة من مستحضر يحتوي على الكزاز وذوفان الخناق الممتز خلال الثلث الثاني أو الثالث من الحمل (وقبل 36 أسبوعًا من الحمل). هذه الجرعة مهمة إذا لم يكن لدى المرأة مناعة كافية ضد الكزاز للحماية من كزاز الأم والوليد أو إذا كانت هناك حاجة إلى الحماية ضد الخناق (على سبيل المثال، للسفر إلى منطقة يتوطن فيها الخناق). استخدم Tdap (بدلاً من Td) للحصول على الجرعة المنشطة؛ يفضل إعطاء Tdap خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل (على النحو الأمثل بين 27 و 36 أسبوعًا من الحمل).

    إذا تمت الإشارة إلى العلاج الوقائي بعد التعرض للكزاز كجزء من إدارة الجرح لدى امرأة حامل، فاتبع التوصيات المعتادة فيما يتعلق بالجرعات المنشطة الطارئة. (انظر الوقاية من الكزاز بعد التعرض تحت الاستخدامات.) أعط جرعة معززة من Tdap (بدلاً من Td).

    يتم تشجيع الأطباء على تسجيل النساء الحوامل اللاتي يتلقين Tdap في سجل الحمل الخاص بالشركة المصنعة على الرقم 800-822-2463 (Adacel) أو 888-452-9622 (Boostrix).

    الرضاعة

    Tdap (Adacel, Boostrix): من غير المعروف ما إذا كانت المستضدات تتوزع في الحليب. يوصي المصنعون بالحذر عند النساء المرضعات.

    يشير ACIP إلى أن الرضاعة الطبيعية لا تعتبر موانع لاستخدام Tdap.

    الاستخدام لدى الأطفال

    DTaP (Daptacel, Infanrix): لم يتم إثبات السلامة والفعالية عند الرضع الذين تقل أعمارهم عن 6 أسابيع أو في الأطفال ≥7 سنوات من العمر.

    Tdap (Adacel, Boostrix): لم تثبت سلامة وفعالية الدواء لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات.

    DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel): لم تثبت سلامة وفعالية الدواء عند الأطفال أقل من 4 سنوات أو عند الأطفال أكبر من 7 سنوات.

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): تم تحديد السلامة والفعالية عند الرضع من عمر 6 أسابيع إلى 6 أشهر على أساس الدراسات السريرية؛ السلامة والفعالية في عمر 7 أشهر إلى 6 سنوات مدعومة بالأدلة عند الرضع من عمر 6 أسابيع إلى 6 أشهر. لم يتم إثبات السلامة والفعالية عند الرضع بعمر أقل من 6 أسابيع أو عند الأطفال بعمر ≥7 سنوات.

    DTaP-IPV/Hib (Pentacel): لم يتم إثبات السلامة والفعالية عند الرضع بعمر أقل من 6 أسابيع أو في الأطفال بعمر ≥5 سنوات.

    تم الإبلاغ عن انقطاع التنفس بعد إعطاء اللقاحات في العضل لدى بعض الرضع المولودين قبل الأوان. تعتمد القرارات المتعلقة بموعد إعطاء لقاح IM عند الخدج على النظر في الحالة الطبية للرضيع الفردي والفوائد المحتملة والمخاطر المحتملة للتطعيم.

    الاستخدام لدى كبار السن

    DTaP (Daptacel، Infanrix): لا يُشار إليه لدى البالغين، بما في ذلك البالغين المسنين.

    Tdap (Adacel): لم تثبت سلامة وفعالية الدواء عند البالغين بعمر ≥65 عامًا. على الرغم من عدم تصنيف إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للبالغين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا على أن اللقاح يمكن استخدامه في هذه الفئة العمرية إذا كان هو لقاح Tdap الوحيد المتوفر.

    Tdap (Boostrix): شملت الدراسات السريرية البالغين ≥ 65 سنة من العمر؛ تم إثبات السلامة والفعالية في هذه الفئة العمرية.

    DTaP-IPV (Kinrix، Quadracel)، DTaP-HepB-IPV (Pediarix)، DTaP-IPV/Hib (Pentacel): غير موصى به للبالغين، بما في ذلك كبار السن. الكبار. التأثيرات الضارة الشائعة

    DTaP (Daptacel، Infanrix): تفاعلات في موقع الحقن (ألم أو إيلام، حمامي، تورم)، حمى خفيفة إلى متوسطة (38-40.4 درجة)، التهيج أو التهيج، النعاس، فقدان الشهية، القيء.

    Tdap (Adacel، Boostrix): تفاعلات في موقع الحقن (ألم، حمامي، تورم)، صداع، تعب، التهاب وتورم المفاصل، تأثيرات على الجهاز الهضمي (غثيان، إسهال، قيء، بطن الألم)، قشعريرة، حمى، طفح جلدي.

    DTaP-IPV (Kinrix): تفاعلات في موقع الحقن (ألم، احمرار، زيادة في محيط الذراع، تورم)، نعاس، حمى، فقدان الشهية.

    DTaP-IPV (Quadracel) ): تفاعلات موقع الحقن (ألم، احمرار، زيادة في محيط الذراع، تورم)، ألم عضلي، توعك، صداع.

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): تفاعلات موقع الحقن (ألم، حمامي، تورم). ، حمى، نعاس، هياج/تهيج، فقدان الشهية.

    DTaP-IPV/Hib (Pentacel): تفاعلات في موقع الحقن (ألم، احمرار، تورم، زيادة محيط الذراع المحقونة)، حمى، انخفاض النشاط /الخمول، البكاء الذي لا يطاق، الانفعال/التهيج.

    ما هي الأدوية الأخرى التي سوف تؤثر Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

    لقاحات أخرى

    على الرغم من عدم توفر بيانات محددة بشأن الإدارة المتزامنة لـ DTaP أو Tdap مع جميع اللقاحات الأخرى المتاحة، يمكن دمج التحصين الأولي ضد الخناق والكزاز والسعال الديكي مع التحصين الأولي ضد المستدمية النزلية من النوع ب (Hib)، والتهاب الكبد أ، والتهاب الكبد ب. ، فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) الأنفلونزا، الحصبة، النكاف، الحصبة الألمانية، مرض المكورات السحائية، مرض المكورات الرئوية، شلل الأطفال، فيروس الروتا، والحماق. ومع ذلك، ما لم يتم استخدام اللقاحات المركبة المتاحة تجاريًا والمناسبة لعمر المتلقي وحالته التطعيمية، فيجب إعطاء كل لقاح بالحقن باستخدام حقنة مختلفة وموقع حقن مختلف.

    يمكن إعطاء DTaP أو Tdap في وقت واحد مع أو على أي فترة قبل أو بعد اللقاحات الفيروسية الحية، بما في ذلك لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR). بالإضافة إلى ذلك، يمكن إعطاء DTaP أو Tdap في وقت واحد مع أو على أي فترة زمنية قبل أو بعد اللقاحات المعطلة، بما في ذلك لقاح Hib، ولقاح HepB، ولقاح فيروس شلل الأطفال المعطل (IPV).

    أدوية محددة

    الأدوية

    التفاعل

    التعليقات

    مضاد سموم الخناق (الخيول) (متوفر في الولايات المتحدة) فقط من مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بموجب بروتوكول عقار تجريبي جديد [IND])

    على الرغم من عدم توفر دراسات محددة، فمن غير المرجح أن يؤدي مضاد سموم الخناق (الخيول) إلى إضعاف الاستجابة المناعية لذوفان الخناق الممتز

    يمكن إعطاء DTaP أو Tdap في وقت واحد باستخدام محاقن مختلفة ومواقع حقن مختلفة

    لقاح التهاب الكبد B (HepB)

    لا يؤدي التناول المتزامن للقاح DTaP أو Tdap وHepB إلى انخفاض الأجسام المضادة الاستجابات لأي من اللقاحين

    يمكن إعطاء DTaP أو Tdap في وقت واحد مع (باستخدام محاقن وأماكن حقن مختلفة) أو في أي وقت قبل أو بعد لقاح التهاب الكبد B

    لقاح Hib

    الإدارة المتزامنة لـ DTaP وHib لا يؤدي اللقاح إلى انخفاض استجابات الأجسام المضادة لأي من اللقاحين

    يمكن إعطاء DTaP أو Tdap في وقت واحد مع أو في أي وقت قبل أو بعد لقاح Hib باستخدام محاقن ومواقع حقن مختلفة

    فيروس الورم الحليمي البشري لقاح (HPV)

    4vHPV (Gardasil): الإدارة المتزامنة مع Tdap (Adacel) وMCV4 (Menactra) في 3 مواقع حقن مختلفة لدى المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 11 إلى 17 عامًا لم تتداخل مع استجابة الأجسام المضادة لأي من مستضدات اللقاح زيادة حدوث التورم في موقع الحقن 4vHPV (Gardasil) مقارنةً بإعطاء 4vHPV (Gardasil) وحده

    9vHPV (Gardasil 9): الإدارة المتزامنة مع Tdap (Adacel) وMCV4 (Menactra) في 3 حقن مختلفة المواقع لدى المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و15 عامًا لم تتداخل مع استجابة الأجسام المضادة لأي من مستضدات اللقاح؛ زيادة معدل التورم في موقع الحقن 9vHPV (Gardasil 9) مقارنةً بإعطاء 9vHPV (Gardasil 9) وحده

    لقاح فيروس الورم الحليمي البشري: يمكن إعطاؤه بالتزامن مع Tdap (Adacel) باستخدام محاقن وأماكن حقن مختلفة

    الجلوبيولين المناعي (الجلوبيولين المناعي IM [IGIM]، الجلوبيولين المناعي IV [IGIV]) أو جلوبيولين مناعي مفرط محدد (الجلوبيولين المناعي لالتهاب الكبد B [HBIG]، الجلوبيولين المناعي لداء الكلب [RIG]، الجلوبيولين المناعي للكزاز [TIG]، الحماق الجلوبيولين المناعي النطاقي [VZIG])

    يمكن إعطاؤه في وقت واحد مع (باستخدام محاقن ومواقع حقن مختلفة) أو في أي وقت قبل أو بعد الجلوبيولين المناعي أو الجلوبيولين مفرط المناعة المحدد

    للعلاج الوقائي بعد التعرض في إدارة الجروح، يجب بدء التحصين النشط ضد الكزاز (إذا تمت الإشارة إليه) باستخدام DTaP أو Tdap في نفس الوقت الذي يتم فيه التحصين السلبي باستخدام TIG؛ ومع ذلك، يجب إعطاء TIG في موقع منفصل باستخدام محقنة مختلفة

    العوامل المثبطة للمناعة (مثل العوامل المؤلكلة، ومضادات الأيض، والكورتيكوستيرويدات، والإشعاع)

    قد يكون لدى الأفراد الذين يتلقون العوامل المثبطة للمناعة انخفاض في مستويات المناعة لديهم. الاستجابة المناعية لـ DTaP أو Tdap

    العلاج قصير المدى (أقل من أسبوعين)، بجرعة منخفضة إلى متوسطة من العلاج بالكورتيكوستيرويدات الجهازية؛ العلاج بالكورتيكوستيرويدات الجهازية على المدى الطويل، في اليوم البديل، باستخدام جرعات منخفضة إلى متوسطة من الأدوية قصيرة المفعول؛ العلاج الموضعي بالكورتيكوستيرويد (مثل الأنف، الجلد، العيون)؛ أو الحقن داخل المفصل أو الجرابي أو الأوتار بالكورتيكوستيرويدات لا ينبغي أن تكون مثبطة للمناعة في الجرعات المعتادة

    إذا بدأ التحصين الأولي لدى الأفراد الذين يتلقون عامل مثبط للمناعة، فقد تكون هناك حاجة إلى اختبارات مصلية لضمان استجابة كافية للأجسام المضادة وإجراءات إضافية قد تكون جرعات من السموم ضرورية؛ إذا كان ذلك ممكنًا، يجب إيقاف العامل المثبط للمناعة مؤقتًا إذا كانت هناك حاجة لجرعة معززة طارئة من التوكسيد

    لقاح الأنفلونزا

    لقاح الأنفلونزا المعطل بالحقن (Fluzone): الإدارة المتزامنة مع Tdap (Adacel) لم يؤدي إلى انخفاض استجابات الأجسام المضادة لمستضدات الكزاز أو الخناق أو الأنفلونزا؛ انخفاض استجابة الجسم المضاد للبيرتكتين، ولكن ليس مستضدات السعال الديكي الأخرى

    لقاح الأنفلونزا المعطل بالحقن (Fluarix): الإدارة المتزامنة مع Tdap (Boostrix) لدى البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 19 و64 عامًا لم تؤثر على الاستجابات المناعية للدفتيريا ، ومستضدات الكزاز والأنفلونزا أو مستضد السعال الديكي، ولكن تم تقليل الاستجابات المناعية لهيماجلوتينين الخيطي السعال الديكي (FHA) ومستضدات البرتكتين مقارنة بالإعطاء بفارق شهر واحد؛ لا يُعرف ما إذا كانت الفعالية تتأثر بانخفاض الاستجابة لمستضدات السعال الديكي

    يمكن إعطاء DTaP أو Tdap في وقت واحد مع (باستخدام محاقن ومواقع حقن مختلفة) أو في أي وقت قبل أو بعد لقاح الأنفلونزا المعطل بالحقن

    لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR)

    يمكن إعطاء DTaP بشكل متزامن مع (باستخدام محاقن مختلفة ومواقع حقن مختلفة) أو على أي فترة قبل أو بعد MMR

    لقاح المكورات السحائية

    MCV4 (Menactra): الإدارة المتزامنة لـ MMR Tdap (Adacel)، و4vHPV (Gardasil)، وMCV4 (Menactra) في 3 مواقع حقن مختلفة لدى الأولاد والبنات الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 17 عامًا أو الإدارة المتزامنة لـ Tdap (Adacel)، و9vHPV (Gardasil 9)، وMCV4 (Menactra) في 3 مواقع حقن مختلفة لدى المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 11 إلى 15 عامًا لم يتداخل مع استجابة الأجسام المضادة لأي من المستضدات؛ زيادة حدوث بعض التفاعلات الضائرة مع الإعطاء المتزامن (انظر إدخال لقاح فيروس الورم الحليمي البشري [HPV] في هذا الجدول)

    MCV4 (Menactra): أدى الإعطاء المتزامن مع Tdap (Boostrix) لدى المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 11 إلى 18 عامًا لا يؤثر على الاستجابة المناعية لمستضدات الخناق والكزاز والمكورات السحائية، ولكن الاستجابة المناعية لمستضد السعال الديكي بيرتكتين كانت أقل مقارنة بالإعطاء بفارق شهر واحد؛ غير معروف ما إذا كانت الفعالية تتأثر بانخفاض الاستجابة للبيرتكتين

    MCV4 (Menveo): الإدارة المتزامنة مع Tdap (Boostrix) و4vHPV (Gardasil) لدى المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 11 إلى 18 عامًا لم تتداخل مع الاستجابة المناعية للفيروس. مستضدات المكورات السحائية. على الرغم من أن الأهمية السريرية غير واضحة، فقد انخفضت استجابة الأجسام المضادة لبعض مستضدات السعال الديكي؛ كانت التفاعلات الجانبية الجهازية أكثر تكرارًا لدى أولئك الذين يتلقون MCV4 مع Tdap و4vHPV مقارنة مع أولئك الذين يتلقون MCV4 وحدهم

    MCV4 (Menactra): يمكن إعطاؤه بالتزامن مع (باستخدام محاقن مختلفة ومواقع حقن مختلفة) أو في أي وقت قبل ذلك. أو بعد Tdap؛ ينص AAP على أنه إذا لم يتم إعطاء اللقاحات بشكل متزامن، فيجب تطبيقه بفارق شهر واحد على الأقل

    لقاح المكورات الرئوية

    PPSV23 (Pneumovax 23): لا يقلل من استجابة الأجسام المضادة لـ DTaP ولا يزيد من شدة المرض ردود الفعل السلبية

    PCV13 (Prevnar 13) أو PPSV23 (Pneumovax 23): يمكن إعطاؤه بالتزامن مع DTaP (باستخدام محاقن مختلفة ومواقع حقن مختلفة)

    لقاح فيروس شلل الأطفال

    على الرغم من عدم توفر البيانات المتعلقة بالاستجابة المناعية، فقد تم إعطاء IPV بشكل آمن بشكل متزامن (في موقع منفصل) مع Infanrix

    يمكن إعطاء DTaP بشكل متزامن مع IPV

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    الكلمات الرئيسية الشعبية