Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

Medikamentenklasse: Antineoplastische Wirkstoffe

Benutzung von Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

Prävention von Diphtherie, Tetanus und Pertussis

DTaP (Daptacel, Infanrix): Prävention von Diphtherie, Tetanus und Pertussis bei Säuglingen und Kindern im Alter von 6 Wochen bis 6 Jahren.

Tdap: Von der FDA für die Auffrischimpfung gegen Diphtherie, Tetanus und Pertussis bei Erwachsenen und Jugendlichen im Alter von 10 bis 64 Jahren (Adacel) oder Erwachsenen und Jugendlichen ≥ 10 Jahren (Boostrix) gekennzeichnet. Auch für die Anwendung bei Kindern im Alter von 7 bis 10 Jahren empfohlen† [Off-Label].

Diphtherie wird durch toxigene Stämme von Corynebacterium diphtheriae oder selten C. ulcerans verursacht. Die Gesamtsterblichkeitsrate beträgt 5–10 %; höhere Sterblichkeitsraten (bis zu 20 %) bei Personen unter 5 Jahren und > 40 Jahren. Diphtherie ist in den USA selten, aber C. diphtheriae zirkuliert weiterhin in US-Gebieten, in denen die Krankheit zuvor endemisch war. Weltweit gemeldet, insbesondere in tropischen Ländern; endemisch in vielen Ländern Asiens, des Südpazifiks, des Nahen Ostens und Osteuropas sowie in Haiti und der Dominikanischen Republik. Informationen darüber, wo Diphtherie endemisch ist, finden Sie auf der CDC Travelers' Health-Website ([Web]). In den 1920er Jahren (bevor die umfassende Impfung gegen Diphtherie eingeführt wurde) gab es in den USA jedes Jahr etwa 100.000–200.000 Fälle von Diphtherie und 13.000–15.000 Todesfälle im Zusammenhang mit Diphtherie. Die meisten Diphtherie-Fälle treten bei Personen auf, die nicht oder nur unvollständig gegen Diphtherie geimpft sind.

Tetanus ist eine potenziell tödliche Krankheit, die durch ein neurotoxisches Exotoxin (Tetanospasmin) verursacht wird, das von Clostridium tetani produziert wird. C. tetani-Sporen sind weltweit in der Umwelt allgegenwärtig; kommen im Boden und im Darmtrakt von Menschen und Tieren vor (z. B. Pferde, Schafe, Rinder, Hunde, Katzen, Ratten, Meerschweinchen, Hühner). Die Sporen können offene Wunden kontaminieren, insbesondere Stichwunden oder solche mit devitalisiertem Gewebe; Anaerobe Wundbedingungen ermöglichen die Keimung von Sporen und die Produktion von Exotoxinen, die sich über das Blut- und Lymphsystem verbreiten. Neugeborenen-Tetanus (Tetanus neonatorum) tritt bei Säuglingen auf, die unter unsterilen Bedingungen von nicht ausreichend geimpften Frauen geboren wurden; Bei der Infektion handelt es sich in der Regel um einen kontaminierten Nabelstumpf und sie entsteht, weil das Kind keine passiv erworbenen mütterlichen Antikörper gegen Tetanus besitzt. Geburtsbedingter Tetanus tritt innerhalb von 6 Wochen nach der Entbindung oder dem Schwangerschaftsabbruch aufgrund kontaminierter Wunden oder Abschürfungen oder unsauberer Entbindungen oder Abtreibungen auf. Generalisierter Tetanus ist durch Steifheit und krampfartige Muskelkrämpfe gekennzeichnet, die meist den Kiefer (Kieferklemme) und den Hals betreffen und sich dann generalisieren. Tetanus kommt weltweit vor; am häufigsten in dicht besiedelten Regionen in heißen, feuchten Klimazonen mit Böden, die reich an organischer Substanz sind, gemeldet. Von Anfang des 20. Jahrhunderts bis Ende der 1940er Jahre, als die Impfung gegen Tetanus Teil der routinemäßigen Impfung von Kindern wurde, kam es in den USA zu einem deutlichen Rückgang der Sterblichkeit durch Tetanus. Von 2001 bis 2008 wurden in den USA jedes Jahr durchschnittlich 29 Fälle gemeldet (Sterblichkeitsrate 13 %). Die meisten US-Fälle treten nach einer akuten Wunde auf, normalerweise einer Punktion oder einer kontaminierten, infizierten oder devitalisierten Wunde. Fast alle gemeldeten Fälle treten bei Personen auf, die nicht oder nur unzureichend gegen die Krankheit geimpft sind.

Pertussis (Keuchhusten) ist eine akute Infektion der Atemwege, die durch Bordetella pertussis verursacht wird. Das Risiko für schwere Keuchhusten und Todesfälle ist bei Säuglingen unter 1 Jahr am höchsten (insbesondere bei Säuglingen unter 6 Monaten). Von 1940 bis 1945 wurden in den USA mehr als 1 Million Keuchhustenfälle gemeldet (durchschnittlich 175.000 Fälle pro Jahr); Die Inzidenz ging in den USA nach der Einführung des Keuchhusten-Impfstoffs allmählich zurück. Obwohl zwischen 1980 und 1990 in den USA durchschnittlich 2.900 Fälle pro Jahr gemeldet wurden, ist die Inzidenz von Keuchhusten seit Anfang der 1980er Jahre allmählich gestiegen. Im Jahr 2010 wurden in den USA 27.550 Keuchhustenfälle und 27 Keuchhustenbedingte Todesfälle gemeldet. Eine Infektion mit B. pertussis bei Erwachsenen und Jugendlichen kann asymptomatisch verlaufen oder leicht bis schwer verlaufen. Erwachsene und ältere Geschwister (einschließlich Jugendlicher) mit asymptomatischem oder leichtem Keuchhusten sind wichtige Quellen für Keuchhusten bei ungeimpften oder unvollständig geimpften Säuglingen und Kleinkindern.

USPHS Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), AAP und andere empfehlen eine routinemäßige Grund- und Auffrischimpfung gegen Diphtherie, Tetanus und Keuchhusten bei allen Personen ab einem Alter von 6 Wochen.

Kombinationspräparat mit Antigenen für alle drei Krankheiten (DTaP), bevorzugtes Präparat für die Grund- und Auffrischimpfung gegen diese Krankheiten bei Säuglingen und Kindern im Alter von 6 Wochen bis 6 Jahren, es sei denn, eine Komponente ist kontraindiziert oder sollte nicht verwendet werden .

ACIP, AAP und andere empfehlen, dass alle Jugendlichen, die eine Grundimmunisierung mit DTaP, DTP (in den USA nicht im Handel erhältlich), adsorbierten Diphtherie- und Tetanustoxoiden (DT) oder adsorbierten Tetanus- und Diphtherietoxoiden (Td) erhalten haben ) erhalten im Alter von 11 bis 18 Jahren (vorzugsweise im Alter von 11 bis 12 Jahren) eine routinemäßige Auffrischungsdosis Tdap (anstelle von Td). Wenn Tdap nicht verfügbar ist oder zuvor verabreicht wurde, verwenden Sie Td für diese Auffrischungsdosis bei Jugendlichen.

Td ist in der Regel das Präparat der Wahl für die Grund- und Auffrischimpfung gegen Diphtherie und Tetanus bei Personen ab 7 Jahren. Um jedoch die mit Pertussis verbundene Morbidität zu reduzieren, empfehlen ACIP, AAP und andere, bei allen Erwachsenen, Jugendlichen und Kindern im Alter von 7 bis 10 Jahren eine Einzeldosis Tdap anstelle einer erforderlichen Primär- oder Auffrischungsdosis Td zu verwenden† [Off-Label], die zuvor kein Tdap erhalten haben, es sei denn, Pertussis-Antigene sind kontraindiziert oder sollten nicht verwendet werden. Verwenden Sie Td für alle nachfolgenden Primär- oder Auffrischungsdosen.

ACIP empfiehlt, dass alle Erwachsenen ab 65 Jahren, die zuvor noch keine Dosis Tdap erhalten haben, eine Einzeldosis Tdap erhalten, unabhängig vom Abstand seit der letzten Impfdosis, die Tetanus- oder Diphtherietoxoide enthält. Verwenden Sie Td für alle nachfolgenden Auffrischungsdosen.

Um den Schutz vor Keuchhusten zu gewährleisten, empfehlen ACIP und andere, dass schwangere Frauen während jeder Schwangerschaft (optimalerweise zwischen der 27. und 36. Schwangerschaftswoche) eine Einzeldosis Tdap erhalten, unabhängig davon vorherige Impfgeschichte. (Siehe Präexpositionsimpfung gegen Tetanus, Diphtherie und Keuchhusten bei Hochrisikogruppen unter „Verwendungen“.)

DTaP-IPV (Kinrix): Kann bei Kindern im Alter von 4 bis 6 Jahren angewendet werden, um eine fünfte Dosis zu verabreichen DTaP-Impfserie und vierte Dosis der IPV-Impfserie bei Personen, die eine Grundimmunisierung mit Infanrix (DTaP) und/oder Pediarix (DTaP-HepB-IPV) erhalten, wenn keine Kontraindikationen für eine der einzelnen Komponenten vorliegen.

DTaP-IPV (Quadracel): Kann bei Kindern im Alter von 4 bis 6 Jahren verwendet werden, um die fünfte Dosis der DTaP-Impfserie und die vierte oder fünfte Dosis der IPV-Impfserie bei Kindern zu verabreichen, die eine Grundimmunisierung mit Pentacel (DTaP-IPV/Hib) erhalten /oder Daptacel (DTaP).

DTaP-HepB-IPV (Pediarix): Kann als 3-Dosis-Primärserie bei Säuglingen und Kindern im Alter von 6 Wochen bis 6 Jahren von HBsAg-negativen Frauen verwendet werden, wenn Dosen von DTaP, HepB und IPV sind indiziert und es bestehen keine Kontraindikationen für die einzelnen Komponenten. ACIP-Zustände können auch zur Vervollständigung der HBV-Impfserie bei Säuglingen im Alter von 6 Monaten bis 6 Jahren verwendet werden, die von HBsAg-positiven Frauen geboren wurden† [Off-Label]. Sollte nicht als anfängliche HepB-Dosis für Neugeborene verwendet werden. Zur Vorbeugung von Diphtherie, Tetanus und Pertussis bei Säuglingen und Kindern im Alter von 6 Wochen bis 6 Jahren können in der DTaP-Serie zunächst 3 Dosen verwendet werden. Kann auch zur Vervollständigung der ersten 3 Dosen der DTaP-Serie bei Kindern verwendet werden, die 1 oder 2 Dosen Infanrix DTaP erhalten haben; Es liegen keine Daten zur Sicherheit und Wirksamkeit von Pediarix vor, das nach ≥1 Dosis des DTaP-Impfstoffs eines anderen Herstellers angewendet wird. Kinder, die eine Pediarix-Dosisserie mit 3 Dosen erhalten, sollten die DTaP- und IPV-Serie gemäß dem empfohlenen Impfplan für Kinder abschließen. Zur Vervollständigung der DTaP-Serie empfiehlt der Hersteller die Verwendung von Infanrix für die vierte DTaP-Dosis und entweder Infanrix DTaP oder DTaP-IPV (Kinrix) für die fünfte DTaP-Dosis (diese Impfstoffe enthalten die gleichen Pertussis-Antigene wie Pediarix).

DTaP -IPV/Hib (Pentacel): Kann als 4-Dosen-Serie bei Säuglingen und Kindern im Alter von 6 Wochen bis 4 Jahren angewendet werden, wenn Dosen von DTaP, IPV und Hib-Impfstoff angezeigt sind und keine Kontraindikationen für eine der einzelnen Komponenten vorliegen . Um die DTaP-Serie abzuschließen, sollten Kinder, die im Alter von 2, 4, 6 und 15 bis 18 Monaten eine Serie mit 4 Dosen Pentacel erhalten, im Alter von 4 bis 6 Jahren eine Dosis Daptacel erhalten, um eine fünfte Dosis DTaP bereitzustellen. Pentacel kann auch bei Säuglingen und Kindern im Alter von 6 Wochen bis 4 Jahren angewendet werden, die ≥1 Dosis Daptacel DTaP erhalten haben. Es liegen keine Daten zur Sicherheit und Immunogenität gemischter Sequenzen von Pentacel und Daptacel für aufeinanderfolgende Dosen in der DTaP-Serie oder gemischter Sequenzen von Pentacel und DTaP anderer Hersteller vor.

Kombinierte aktive Immunisierung mit einem Präparat, das adsorbiertes Tetanustoxoid enthält (Td , DT, DTaP, Tdap) und die passive Immunisierung mit Tetanus-Immunglobulin (TIG) werden zur Postexpositionsprophylaxe bei Personen mit zu Tetanus neigenden Wunden eingesetzt, die nicht ausreichend gegen Tetanus geimpft sind oder deren Tetanus-Impfgeschichte ungewiss ist. (Siehe Postexpositionsprophylaxe von Tetanus unter „Anwendungen“.)

DTaP und Tdap sind nicht für die Behandlung von Diphtherie, Tetanus oder Keuchhusten indiziert.

Da Diphtherie- und Tetanusinfektionen möglicherweise keine Immunität gegen die Krankheiten verleihen, sollten Sie bei jeder zuvor ungeimpften oder unvollständig geimpften Person zum Zeitpunkt der Genesung eine Grundimmunisierung gegen Diphtherie und Tetanus einleiten oder abschließen. Obwohl Pertussis wahrscheinlich eine kurzfristige Immunität gegen die Krankheit verleiht, lässt der Schutz mit der Zeit nach (Beginn bereits 5–7 Jahre nach der Infektion). zum Zeitpunkt der Genesung eine Impfung gegen Keuchhusten einleiten oder abschließen.

Präexpositionsimpfung gegen Tetanus, Diphtherie und Keuchhusten bei Hochrisikogruppen

Schwangere Frauen sollten ausreichend gegen Tetanus, Diphtherie und Keuchhusten geimpft sein; Der Schutz wird Säuglingen durch die transplazentare Übertragung mütterlicher Antikörper verliehen.

Idealerweise schließen Sie die Grundimmunisierung ab und verabreichen Sie vor der Schwangerschaft entsprechende Auffrischungsdosen. Um den Schutz gegen Tetanus (insbesondere gegen mütterlichen und neonatalen Tetanus) zu gewährleisten, können im zweiten oder dritten Schwangerschaftstrimester (und vor der 36. Schwangerschaftswoche) eine Grundimmunisierung oder Auffrischimpfungen mit Td verabreicht werden.

Für zuvor ungeimpfte oder unvollständig geimpfte schwangere Frauen empfehlen ACIP und andere, die erforderliche Td-Dosis durch eine Tdap-Dosis zu ersetzen, vorzugsweise im dritten Trimester (optimalerweise zwischen der 27. und 36. Schwangerschaftswoche). Um den Schutz vor Keuchhusten zu gewährleisten, empfehlen diese Experten außerdem, während jeder Schwangerschaft eine Dosis Tdap zu verabreichen, unabhängig von der Vorgeschichte der Impfung. (Siehe „Schwangerschaft“ unter „Vorsichtsmaßnahmen“.)

Säuglinge unter 12 Monaten haben ein erhöhtes Risiko für Keuchhusten (zu jung, um durch anfängliche DTaP-Dosen im frühen Säuglingsalter vollständig geschützt zu sein). Um die Wahrscheinlichkeit einer Pertussis-Übertragung auf solche Säuglinge zu verringern, empfehlen ACIP und AAP, dass Jugendliche und Erwachsene, die engen Kontakt mit einem Säugling unter 12 Monaten haben oder voraussichtlich haben (z. B. Eltern, Geschwister, Großeltern, Kinderbetreuer, Gesundheitspersonal), eine Einzeldosis Tdap erhalten, wenn sie zuvor noch keine Dosis erhalten haben. Geben Sie die Tdap-Dosis mindestens 2 Wochen vor dem engen Kontakt mit dem Säugling, unabhängig vom Abstand seit der letzten Td-Dosis.

Gesundheitspersonal sollte alle 10 Jahre über eine Dokumentation einer altersgerechten Grundimmunisierung mit einem Präparat verfügen, das Diphtherie- und Tetanustoxoide sowie Auffrischungsdosen von Td enthält. Eine Einzeldosis Tdap wird auch für das gesamte Gesundheitspersonal (unabhängig vom Alter) empfohlen, wenn es zuvor noch keine Dosis erhalten hat.

Für Gesundheitspersonal ohne Nachweis der Grundimmunisierung ist eine Impfung mit drei Impfdosen erforderlich Serie mit Tdap für die erste Dosis und Td für nachfolgende Primär- und Auffrischungsdosen. Für bereits geimpftes medizinisches Personal, das kein Tdap erhalten hat, verabreichen Sie so schnell wie möglich eine Einzeldosis Tdap, unabhängig vom Abstand seit der letzten Td-Dosis; Verwenden Sie Td für nachfolgende Auffrischungsdosen.

Reisende, die nicht oder unvollständig gegen Diphtherie, Tetanus und Pertussis geimpft sind, sollten vor Reiseantritt die restlichen empfohlenen Dosen erhalten.

Da Tetanus, Diphtherie und Pertussis weltweit vorkommen, empfiehlt das CDC, dass Reisende sich vor der Abreise aus den USA ausreichend gegen alle drei Krankheiten impfen lassen.

Erwachsene, Jugendliche und Kinder im Alter von 7 bis 10 Jahren, die nicht oder unvollständig geimpft sind Geimpfte sollten eine Einzeldosis Tdap erhalten, gefolgt von den restlichen empfohlenen Dosen Td gemäß dem üblichen altersgerechten Nachholimpfplan. Erwachsene und Jugendliche ≥ 11 Jahre, die zuvor geimpft wurden, aber kein Tdap erhalten haben, sollten als Auffrischungsdosis eine Einzeldosis Tdap (anstelle von Td) erhalten. Wenn dies zum Schutz vor Keuchhusten vor der Reise indiziert ist, kann Tdap unabhängig vom Abstand seit der letzten Td-Dosis verabreicht werden.

Wenn es erforderlich ist, die Impfserie vor der Abreise abzuschließen, können Erwachsene, Jugendliche und Kinder einen beschleunigten Impfplan erhalten unter Verwendung altersgerechter Mindestabstände zwischen den Dosen. (Siehe Dosierung unter Dosierung und Verabreichung.)

Postexpositionsprophylaxe von Diphtherie

Postexpositionsimpfung im Haushalt und bei anderen engen Kontakten einer Person mit kulturell bestätigter oder vermuteter Diphtherie.

Unabhängig vom Impfstatus sollten alle Haushalte und andere enge Kontakte einer Person mit kulturell bestätigter oder vermuteter Diphtherie umgehend eine antiinfektiöse Postexpositionsprophylaxe erhalten (einmalige intramuskuläre Dosis Penicillin-G-Benzathin oder orales Erythromycin über 7 Jahre). -10 Tage). Nehmen Sie Proben für Kulturen, bevor Sie das Antiinfektivum verabreichen, und beobachten Sie die Person weiterhin 7 Tage lang auf Anzeichen einer Krankheit.

Darüber hinaus sollten Personen, die zuvor <3 Dosen eines Diphtherie-Toxoid-haltigen Präparats erhalten haben oder deren Impfstatus unbekannt ist, sofort eine Dosis eines altersgerechten Präparats mit adsorbiertem Diphtherie-Toxoid und der Grundimmunisierungsserie erhalten sollte abgeschlossen sein. Kontaktpersonen, die zuvor eine Grundimmunisierungsserie abgeschlossen haben, sollten sofort eine Auffrischungsdosis eines altersgerechten Präparats mit adsorbiertem Diphtherietoxoid erhalten, wenn seit der letzten Auffrischungsdosis ≥5 Jahre vergangen sind.

Diphtherie-Antitoxin (Pferd) (in den USA nur von CDC im Rahmen eines Prüfprotokolls für neue Arzneimittel [IND] erhältlich) wird nicht mehr routinemäßig zur Postexpositionsprophylaxe von Diphtherie bei Kontaktpersonen empfohlen, kann aber in Ausnahmefällen empfohlen werden Postexpositionsprophylaxe bei Personen mit bekannter oder vermuteter Exposition gegenüber toxigenem Corynebacterium. Um Diphtherie-Antitoxin (Pferde) zu erhalten, wenden Sie sich von 8:00 bis 16:30 Uhr an CDC unter 404-639-8257. EST Montag–Freitag oder CDC Emergency Operations Center unter 770-488-7100 außerhalb der Geschäftszeiten, an Wochenenden und Feiertagen.

Postexpositionsprophylaxe von Tetanus

Postexpositionsprophylaxe von Tetanus bei Personen mit Tetanus-anfälligen Wunden, die zuvor <3 Dosen eines Präparats mit adsorbiertem Tetanustoxoid erhalten haben oder deren Tetanus-Impfstatus ungewiss ist.

Die Postexpositionsprophylaxe von Tetanus umfasst eine aktive Immunisierung mit einem Tetanustoxoid-haltigen Präparat mit oder ohne passive Immunisierung mit einer Dosis Tetanus-Immunglobulin (TIG).

Zu den zu Tetanus neigenden Wunden gehören (ohne darauf beschränkt zu sein) Wunden, die mit Schmutz, Kot, Erde oder Speichel kontaminiert sind; tiefe Wunden; Verbrennungen; Quetschverletzungen; und Wunden, die devitalisiertes oder nekrotisches Gewebe enthalten. Tetanus wurde auch mit scheinbar sauberen, oberflächlichen Wunden, chirurgischen Eingriffen, Insektenstichen, Tierbissen, Zahninfektionen, komplizierten Brüchen, chronischen Wunden und Infektionen sowie intravenösem Drogenmissbrauch in Verbindung gebracht.

Im Falle einer Verletzung und einer möglichen Tetanusexposition hängt die Notwendigkeit einer aktiven Impfung gegen Tetanus mit oder ohne passiver Impfung mit TIG vom Impfstatus der Person und der Wahrscheinlichkeit einer Kontamination mit Tetanusbakterien (z. B. Zustand) ab Wunde, Kontaminationsquelle).

Tabelle 1 fasst die ACIP-Richtlinien für die aktive und passive Immunisierung gegen Tetanus bei der routinemäßigen Wundbehandlung zusammen.

Eine Dosis Tdap wird anstelle einer Dosis Td bei Erwachsenen und Jugendlichen ≥ 11 Jahren bevorzugt Alter, die zuvor noch keine Dosis Tdap erhalten haben. Wenden Sie Td bei Personen dieser Altersgruppe an, die zuvor eine Dosis Tdap erhalten haben. Verwenden Sie Td bei Personen dieser Altersgruppe, die zuvor eine Dosis Tdap erhalten haben.

Td wird bei Erwachsenen, Jugendlichen und Kindern ab 7 Jahren angewendet. Für Kinder im Alter von 6 Wochen bis 6 Jahren ist DTaP normalerweise indiziert, DT kann jedoch verwendet werden, wenn Pertussis-Antigene kontraindiziert sind. Einzelantigen-Tetanustoxoid adsorbiert, in den USA nicht im Handel erhältlich.

Wenn Sie zuvor nur 3 Dosen Tetanustoxoid-Flüssigkeit (in den USA nicht mehr im Handel erhältlich) erhalten haben, verabreichen Sie eine vierte Dosis als Tetanustoxoid-haltiges Präparat adsorbiert.

Ja, wenn seit der letzten Dosis des Tetanustoxoid-haltigen Präparats mehr als 10 Jahre vergangen sind.

Ja, wenn seit der letzten Dosis des Tetanustoxoids mehr als 5 Jahre vergangen sind -haltige Zubereitung; häufigere Auffrischungsdosen sind nicht erforderlich und können Nebenwirkungen verstärken.

Angepasst aus den Empfehlungen des Immunization Practices Advisory Committee (ACIP) zur Prävention von Diphtherie, Tetanus und Keuchhusten, veröffentlicht in MMWR Recomm Rep. 2006; 55(RR-3):1-43 und MMWR Recomm Rep. 2006; 55(RR-17):1-37.

Tabelle 1. Zusammenfassender Leitfaden zur Tetanus-Prophylaxe bei der routinemäßigen Wundbehandlung195196237

Frühere Dosen des adsorbierten Tetanustoxoids wurden erhalten

Saubere, kleinere Wunden

Alle anderen Wunden

Tdap oder Td

TIG

Tdap oder Td

TIG

Unbekannt oder <3

Ja

Nein

Ja

Ja

≥3

Nein

Nein

Nein

Nein

Jede Person, deren Tetanus-Impfstatus unbekannt oder ungewiss ist, sollte in Betracht gezogen werden keine früheren Dosen Tetanustoxoid adsorbiert hatten.

ACIP und andere empfehlen die Verwendung einer Einzeldosis Tdap anstelle einer Dosis Td zur Postexpositionsprophylaxe bei Personen im Alter von ≥ 11 Jahren (einschließlich Personen im Alter von ≥ 65 Jahren), die zuvor noch keine Dosis erhalten haben eine Dosis Tdap. Diejenigen, die zuvor Tdap erhalten haben, sollten Td zur Postexpositionsprophylaxe erhalten.

Antiinfektiva sind nicht für die Tetanus-Postexpositionsprophylaxe geeignet, da sie bereits gebildetes Exotoxin nicht neutralisieren und C. tetani-Sporen nicht ausrotten können, die sich in toxinproduzierende vegetative Formen verwandeln können.

Postexpositionsprophylaxe von Keuchhusten

Postexpositionsimpfung im Haushalt und bei anderen engen Kontakten einer Person mit Keuchhusten.

Unabhängig vom Impfstatus oder Alter sollten alle Haushalte und andere enge Kontakte einer Person mit Verdacht auf Keuchhusten eine Prophylaxe mit einem antiinfektiösen Wirkstoff gegen B. pertussis (normalerweise Azithromycin, Clarithromycin, Erythromycin; alternativ Co.) erhalten -Trimoxazol).

Darüber hinaus sollten alle engen Kontaktpersonen unter 7 Jahren, die die Grundimmunisierung mit DTaP noch nicht abgeschlossen haben, die Impfserie mit minimalen Abständen zwischen den Dosen abschließen. Diejenigen, die ihre dritte DTaP-Dosis ≥6 Monate vor der Exposition erhalten haben, sollten eine vierte Dosis erhalten.

ACIP und AAP empfehlen eine Einzeldosis Tdap bei allen Erwachsenen, Jugendlichen und Kindern ≥7 Jahren, die dies getan haben zuvor keine Dosis erhalten haben und bei Keuchhustenausbrüchen oder weil sie enge Kontakte zu einer Person mit Keuchhusten haben (z. B. in einer Familie, einem Wohnheim, einer Schule oder schulbezogenen Aktivitäten) einem erhöhten Keuchhustenrisiko ausgesetzt sind; Dazu gehören Kinder im Alter von 7 bis 10 Jahren† [Off-Label], die die DTaP-Impfserie nicht abgeschlossen haben.

Drogen in Beziehung setzen

Wie benutzt man Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

Administration

IM-Administration

DTaP (Daptacel, Infanrix): Durch IM-Injektion verabreichen.

Tdap (Adacel, Boostrix): Verabreichung durch IM-Injektion.

DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel), DTaP-HepB-IPV (Pediarix), DTaP-IPV/Hib (Pentacel): Verabreichung durch IM-Injektion.

Verabreichen Sie DTaP, Tdap oder Kombinationsimpfstoffe, die DTaP und andere Antigene enthalten, nicht intravenös, intradermal oder subkutan.

Um die Abgabe in den Muskel sicherzustellen, führen Sie IM-Injektionen in einem 90°-Winkel zur Haut durch und verwenden Sie dabei eine Nadellänge, die dem Alter und der Körpermasse der Person, der Dicke des Fettgewebes und der Muskeln an der Injektionsstelle sowie der Injektionstechnik entspricht .

Je nach Alter des Patienten verabreichen Sie IM in die anterolateralen Muskeln des Oberschenkels oder des Deltamuskels. Bei Säuglingen und Kindern im Alter von 6 Wochen bis 2 Jahren wird der anterolaterale Oberschenkel bevorzugt; Alternativ kann der Deltamuskel im Alter von 1 bis 2 Jahren eingesetzt werden, wenn die Muskelmasse ausreichend ist. Bei Erwachsenen, Jugendlichen und Kindern ≥ 3 Jahren wird der Deltamuskel bevorzugt.

Vermeiden Sie die Verabreichung im Gesäßbereich oder in Bereichen, in denen sich möglicherweise ein großer Nervenstamm befindet. Wenn bei Säuglingen unter 12 Monaten aufgrund besonderer Umstände (z. B. physische Behinderung anderer Stellen) der Gesäßmuskel gewählt wird, ist es wichtig, dass der Arzt vor der Injektion anatomische Orientierungspunkte identifiziert.

Synkope (vasovagal oder vasodepressorisch). Reaktion; Ohnmacht) kann nach der Impfung auftreten; kann von vorübergehenden neurologischen Symptomen begleitet sein (z. B. Sehstörungen, Parästhesien, tonisch-klonische Bewegungen der Gliedmaßen). Tritt am häufigsten bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen auf. Halten Sie Verfahren bereit, um Sturzverletzungen zu vermeiden und die Gehirndurchblutung nach einer Synkope wiederherzustellen. Synkopen und Folgeschäden können vermieden werden, wenn die geimpften Personen während und 15 Minuten nach der Impfung sitzen oder liegen. Wenn eine Synkope auftritt, beobachten Sie den Patienten, bis die Symptome abgeklungen sind.

Wenn eine passive Immunisierung mit TIG zusätzlich zur aktiven Immunisierung mit einem Präparat, das Tetanustoxoid adsorbiert enthält, zur Postexpositionsprophylaxe von Tetanus angezeigt ist, kann DTaP oder Tdap gleichzeitig mit TIG unter Verwendung verschiedener Spritzen und verschiedener Injektionsstellen verabreicht werden. (Siehe Postexpositionsprophylaxe von Tetanus unter „Anwendungen“.)

Kann gleichzeitig mit anderen altersgerechten Impfstoffen verabreicht werden. (Siehe Interaktionen.)

Wenn bei einem einzigen Arztbesuch mehrere Impfstoffe verabreicht werden, verabreichen Sie jeden parenteralen Impfstoff mit einer anderen Spritze und an verschiedenen Injektionsstellen. Trennen Sie die Injektionsstellen mindestens 2,5 cm (sofern anatomisch möglich), um eine angemessene Zuordnung möglicher lokaler Nebenwirkungen zu ermöglichen.

DTaP (Daptacel, Infanrix)

Nicht mit anderen Impfstoffen mischen.

Durchstechflasche oder Fertigspritze unmittelbar vor Gebrauch gut schütteln. Sollte nach dem Schütteln als gleichmäßige, trübe, weiße Suspension erscheinen; Entsorgen Sie es, wenn es Partikel enthält, verfärbt ist oder nicht resuspendiert werden kann.

Tdap (Adacel, Boostrix)

Nicht mit anderen Impfstoffen mischen.

Durchstechflasche oder Fertigspritze unmittelbar vor Gebrauch gut schütteln. Sollte nach dem Schütteln als gleichmäßige, trübe, weiße Suspension erscheinen; Entsorgen Sie es, wenn es Partikel enthält, verfärbt ist oder nicht resuspendiert werden kann.

DTaP-IPV (Kinrix)

Nicht mit anderen Impfstoffen mischen.

Durchstechflasche oder Fertigspritze unmittelbar vor Gebrauch kräftig schütteln. Sollte nach dem Schütteln als gleichmäßige, trübe, weiße Suspension erscheinen; Entsorgen Sie es, wenn es Partikel enthält, verfärbt ist oder nicht resuspendiert werden kann.

DTaP-IPV (Quadracel)

Nicht mit anderen Impfstoffen mischen.

Einzeldosis-Durchstechflasche sofort gut schütteln Vor dem Benutzen. Sollte nach dem Schütteln als gleichmäßige, weiße, trübe Suspension erscheinen; Entsorgen Sie es, wenn es Partikel enthält, verfärbt ist oder nicht resuspendiert werden kann.

DTaP-HepB-IPV (Pediarix)

Nicht mit anderen Impfstoffen mischen.

Schütteln Sie die Fertigspritze unmittelbar vor Gebrauch kräftig. Sollte nach dem Schütteln als gleichmäßige, trübe, weiße Suspension erscheinen; Entsorgen Sie es, wenn es Partikel enthält, verfärbt ist oder nicht resuspendiert werden kann.

DTaP-IPV/Hib (Pentacel)

Im Handel erhältlich als Kit mit Einzeldosisfläschchen mit Fixkombinationsimpfstoff gegen Diphtherie, Tetanus und Keuchhusten und Poliovirus-Antigene (DTaP-IPV-Impfstoff) und Einzeldosisfläschchen mit lyophilisiertem Hib-Impfstoff (ActHIB).

Rekonstituieren Sie vor der Verabreichung das Einzeldosisfläschchen mit lyophilisiertem ActHIB-Impfstoff, indem Sie den gesamten Inhalt der Einzeldosis hinzufügen. Dosieren Sie ein Fläschchen DTaP-IPV-Impfstoff gemäß den Anweisungen des Herstellers, um ein Kombinationspräparat bereitzustellen, das Diphtherie-, Tetanus-, Keuchhusten-, Poliovirus- und Hib-Antigene enthält. Vorsichtig schwenken, bis eine trübe, gleichmäßig weiße bis cremefarbene Suspension (Gelbstich) entsteht.

Unmittelbar nach der Rekonstitution verabreichen.

Keine Komponenten von DTaP-IPV/Hib mischen (Pentacel) mit jedem anderen Impfstoff oder jeder anderen Lösung.

Dosierung

Dosierungsplan (d. h. Anzahl der Dosen) und spezifische Vorbereitung für die Grund- und/oder Auffrischimpfung (d. h. DTaP, Tdap , Kombinationsimpfstoff mit DTaP) variiert je nach Alter. Befolgen Sie die altersgerechten Empfehlungen für die jeweilige Zubereitung.

Begrenzte Daten zur Austauschbarkeit verschiedener DTaP-Impfstoffe in Grund- oder Auffrischimpfungsserien verfügbar. Obwohl ACIP empfiehlt, für die Vervollständigung der Grund- und Auffrischungsimpfungsserie nach Möglichkeit das gleiche DTaP-Präparat zu verwenden, das auch für die Anfangsdosis verwendet wurde, sollte zur Vervollständigung der Impfserie jeder verfügbare altersgerechte DTaP-Impfstoff verwendet werden, wenn ein bestimmter zuvor verwendeter DTaP-Impfstoff nicht bekannt oder nicht verfügbar ist.

Um einen optimalen Schutz zu gewährleisten, verabreichen Sie eine vollständige Grundimmunisierungsserie und die empfohlenen Auffrischungsdosen. Unterbrechungen, die dazu führen, dass die Intervalle zwischen den Dosen länger als empfohlen sind, sollten die endgültig erreichte Immunität nicht beeinträchtigen. Es besteht keine Notwendigkeit, zusätzliche Dosen zu verabreichen oder die Impfserie von vorne zu beginnen.

Pädiatrische Patienten

Prävention von Diphtherie, Tetanus und Pertussis Säuglinge und Kinder im Alter von 6 Wochen bis 6 Jahren (DTaP; Daptacel, Infanrix) IM

Jede Dosis beträgt 0,5 ml.

Die Primärimmunisierung besteht aus einer Reihe von 3 Primärdosen und 1 oder 2 Auffrischungsdosen.

ACIP, AAP und andere empfehlen, die ersten 4 Dosen im Alter von 2, 4, 6 und 15 bis 18 Monaten zu verabreichen. Die vierte (Auffrischungs-)Dosis kann bereits im Alter von 12 Monaten verabreicht werden, sofern seit der dritten Dosis mindestens 6 Monate vergangen sind.

Im Alter von 4 bis 6 Jahren (normalerweise kurz vor dem Eintritt in den Kindergarten oder die Grundschule) verabreichen Sie denjenigen, die im Alter von < 4 Jahren die vierte Dosis der Serie erhalten haben, die fünfte (Auffrischungs-)Dosis. Die fünfte Dosis ist nicht erforderlich, wenn die vierte Dosis im Alter von ≥ 4 Jahren verabreicht wurde.

Wenn in der Gemeinde Keuchhusten vorherrscht oder vor Reiseantritt eine Impfung vor der Exposition erforderlich ist, können Sie bereits im Alter von 6 Wochen mit der Impfserie beginnen und einen Mindestabstand von 4 Wochen zwischen den ersten 3 Dosen einhalten.

Wenn ein beschleunigter Zeitplan erforderlich ist (z. B. zum Nachholen oder vor Reiseantritt), verabreichen Sie eine Dosis beim ersten Besuch (mindestens im Alter von 6 Wochen); Geben Sie die zweite und dritte Dosis in Abständen von 4 Wochen (Mindestintervall) nach der ersten Dosis und die vierte und fünfte Dosis in Abständen von 6 Monaten (Mindestintervall) nach der dritten Dosis. Die fünfte Dosis ist nicht erforderlich, wenn die vierte Dosis im Alter von ≥ 4 Jahren verabreicht wurde.

Säuglinge und Kinder im Alter von 6 Wochen bis 4 Jahren (DTaP-IPV/Hib; Pentacel) IM

Jede Dosis beträgt 0,5 ml.

Kann zur Impfung gegen Diphtherie, Tetanus, Pertussis, Poliovirus und Hib sind bei Kindern im Alter von 6 Wochen bis 4 Jahren indiziert.

Bei zuvor ungeimpften Kindern im Alter von 6 Wochen bis 4 Jahren wird Pentacel in einer Serie von 4 Dosen verabreicht. Geben Sie Dosen im Alter von 2, 4, 6 und 15 bis 18 Monaten. Die Anfangsdosis wird üblicherweise im Alter von 2 Monaten verabreicht, kann aber bereits im Alter von 6 Wochen verabreicht werden.

Zur Vervollständigung der empfohlenen Grund- und Auffrischimpfungsserie gegen Diphtherie, Tetanus und Keuchhusten bei Kindern, die die 4. Woche erhalten haben -Dosis-Pentacel-Regime im Alter von 2, 4, 6 und 15 bis 18 Monaten, fünfte Dosis als DTaP (Daptacel) im Alter von 4 bis 6 Jahren verabreichen. Verwenden Sie Pentacel nicht für die DTaP-Auffrischungsdosis, die im Alter von 4 bis 6 Jahren angegeben ist; Wenn jedoch versehentlich eine Pentacel-Dosis im Alter von ≥ 5 Jahren verabreicht wird, kann die Dosis laut ACIP als gültige Dosis gewertet werden.

Zur Vervollständigung der empfohlenen Impfserie gegen Poliovirus bei Kindern, die die 4. Dosis erhalten haben Bei der Pentacel-Therapie im Alter von 2, 4, 6 und 15 bis 18 Monaten wird im Alter von 4 bis 6 Jahren eine zusätzliche Auffrischungsdosis eines altersgerechten Impfstoffs mit IPV (IPV; IPOL oder DTaP-IPV; Kinrix) verabreicht. Dies ergibt eine 5-Dosen-IPV-Serie, die von ACIP als akzeptabel angesehen wird. Um eine optimale Auffrischungsreaktion zu gewährleisten, sollte der Mindestabstand zwischen der vierten Dosis Pentacel und der fünften IPV-Dosis 6 Monate betragen.

Bei Säuglingen und Kindern im Alter von 6 Wochen bis 4 Jahren, die zuvor ≥ 1 Dosis DTaP (Daptacel) erhalten haben ) kann Pentacel zur Vervollständigung der DTaP-Impfserie verwendet werden, wenn auch Dosen des IPV- und Hib-Impfstoffs angezeigt sind und keine Kontraindikationen für eine der einzelnen Komponenten vorliegen.

Bei Säuglingen und Kindern im Alter von 6 Wochen bis 4 Jahren, die zuvor ≥1 IPV-Dosen erhalten haben, kann Pentacel zur Vervollständigung der IPV-Impfserie verwendet werden, wenn auch Dosen von DTaP und Hib-Impfstoff angezeigt sind und keine Kontraindikationen vorliegen der einzelnen Komponenten.

Bei Säuglingen und Kindern im Alter von 6 Wochen bis 4 Jahren, die zuvor ≥ 1 Dosis Hib-Impfstoff erhalten haben, kann Pentacel zur Vervollständigung der Hib-Impfserie verwendet werden, wenn auch IPV- und DTaP-Dosen angezeigt sind und vorhanden sind Keine Kontraindikationen für die einzelnen Komponenten. Wenn zur Vervollständigung der Serie Hib-Impfstoffe verschiedener Hersteller verwendet werden, sind insgesamt 4 Dosen des Hib-Antigen enthaltenden Impfstoffs (drei Grund- und eine Auffrischungsdosis) erforderlich.

Säuglinge und Kinder im Alter von 6 Wochen bis 6 Jahren (DTaP -HepB-IPV; Pediarix) IM

Jede Dosis beträgt 0,5 ml.

Kann verwendet werden, wenn eine Impfung gegen Diphtherie, Tetanus, Pertussis, Hepatitis B und Poliovirus bei Kindern im Alter von 6 Wochen bis 6 Jahren angezeigt ist Volljährigkeit von HBsAg-negativen Frauen. ACIP gibt an, dass dieser Impfstoff mit fester Kombination auch zur Vervollständigung der HBV-Impfserie bei Säuglingen im Alter von 6 Wochen bis 6 Jahren oder älter verwendet werden kann, die von HBsAg-positiven Frauen geboren wurden† [Off-Label].

Zuvor Ungeimpften Säuglingen und Kindern im Alter von 6 Wochen bis 6 Jahren wird Pediarix in einer Serie von 3 Dosen verabreicht. Geben Sie Dosen im Alter von 2, 4 und 6 Monaten (in Abständen von 6 bis 8 Wochen, vorzugsweise in Abständen von 8 Wochen). Die Anfangsdosis wird üblicherweise im Alter von 2 Monaten verabreicht, kann aber bereits im Alter von 6 Wochen verabreicht werden.

Zur Vervollständigung der empfohlenen Grund- und Auffrischimpfungsserie gegen Diphtherie, Tetanus und Keuchhusten bei Kindern, die die 3. erhalten haben -Dosierung der Pediarix-Serie, bei Bedarf eine vierte oder fünfte Dosis DTaP verabreichen. Der Hersteller empfiehlt die Verwendung von DTaP (Infanrix) als vierte DTaP-Dosis im Alter von 15 bis 18 Monaten und entweder DTaP (Infanrix) oder DTaP-IPV (Kinrix) als fünfte DTaP-Dosis im Alter von 4 bis 6 Jahren, da diese Impfstoffe enthalten die gleichen Pertussis-Antigene wie Pediarix.

Um die empfohlene Impfserie gegen das Poliovirus bei Kindern abzuschließen, die die Pediarix-Serie mit 3 Dosen erhalten haben, verabreichen Sie im Alter von 4 bis 6 Jahren eine Dosis monovalentes IPV (IPOL).

Bei Säuglingen und Kindern im Alter von 6 Wochen bis 6 Jahren, die zuvor 1 oder 2 Dosen DTaP (Infanrix) erhalten haben, kann Pediarix verwendet werden, um die ersten 3 Dosen der DTaP-Serie zu vervollständigen, wenn Dosen von IPV und HepB-Impfstoffe sind ebenfalls indiziert und es gibt keine Kontraindikationen für einen der einzelnen Bestandteile. Es liegen keine Daten zur Sicherheit und Wirksamkeit von Pediarix vor, das nach ≥1 Dosen des DTaP-Impfstoffs anderer Hersteller angewendet wird.

Bei Säuglingen und Kindern im Alter von 6 Wochen bis 6 Jahren, die zuvor 1 oder 2 Dosen IPV von a Pediarix eines anderen Herstellers kann zur Vervollständigung der ersten drei Dosen der IPV-Impfserie verwendet werden, wenn auch Dosen des DTaP- und HepB-Impfstoffs angezeigt sind und keine Kontraindikationen für eine der einzelnen Komponenten vorliegen.

Bei Säuglingen und Kleinkindern Bei Kindern im Alter von 6 Wochen bis 6 Jahren, die zuvor 1 oder 2 Dosen eines anderen HepB-Impfstoffs (monovalenter oder Kombinationsimpfstoff) erhalten haben, kann Pediarix zur Vervollständigung der HepB-Impfserie mit 3 Dosen verwendet werden, wenn auch IPV- und DTaP-Dosen angezeigt sind Es bestehen keine Kontraindikationen für die einzelnen Komponenten. Nicht für die angegebene Anfangsdosis des HepB-Impfstoffs bei Neugeborenen anwenden. Obwohl eine 3-Dosen-Serie von Pediarix bei Säuglingen angewendet werden kann, die bei oder kurz nach der Geburt eine Dosis des HepB-Impfstoffs erhalten haben, gibt der Hersteller an, dass die Daten zur Sicherheit des Impfstoffs bei solchen Säuglingen begrenzt sind. Es liegen keine Daten vor, die die Verwendung einer 3-Dosen-Serie von Pediarix bei Patienten unterstützen, die zuvor >1 Dosis HepB-Impfstoff erhalten haben.

Kinder im Alter von 4 bis 6 Jahren (DTaP-IPV; Kinrix, Quadracel) IM

Jede Dosis beträgt 0,5 ml.

Kann verwendet werden, wenn eine Impfung gegen Diphtherie, Tetanus, Pertussis und Poliovirus bei Kindern im Alter von 4 bis 6 Jahren angezeigt ist.

Kinrix: Wird zur Verabreichung der fünften Dosis der DTaP-Impfserie und der vierten Dosis der IPV-Impfserie bei Kindern im Alter von 4 bis 6 Jahren verwendet, die eine Grundimmunisierung mit DTaP (Infanrix) und/oder DTaP-HepB-IPV erhalten ( Pediarix).

Quadracel: Wird zur Verabreichung der fünften Dosis der DTaP-Impfserie und der vierten oder fünften Dosis der IPV-Impfserie bei Kindern im Alter von 4 bis 6 Jahren verwendet, die eine Grundimmunisierung mit Pentacel (DTaP-IPV/Hib) erhalten. und/oder Daptacel (DTaP).

Zuvor ungeimpfte Kinder im Alter von 7 bis 10 Jahren† (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Die übliche Dosis beträgt 0,5 ml.

Obwohl Sicherheit und Wirksamkeit der Primärimmunisierung nicht nachgewiesen sind, empfiehlt ACIP, dass die Primärimmunisierung† bei zuvor ungeimpften oder unvollständig geimpften Kindern im Alter von 7 bis 10 Jahren† eine Einzeldosis Tdap umfasst, es sei denn, Pertussis-Antigene sind kontraindiziert oder sollten dies tun nicht verwendet werden.

ACIP und andere geben als bevorzugten Grundimmunisierungsplan für die Nachholimpfung bei zuvor ungeimpften Kindern im Alter von 7 bis 10 Jahren an† eine Einzeldosis Tdap, gefolgt von einer Dosis Td, die 1–2 Monate nach Tdap verabreicht wird und eine zweite Td-Dosis, verabreicht 6–12 Monate nach der ersten Td-Dosis. Alternativ können Sie eine der Td-Dosen durch Tdap ersetzen. Geben Sie diesen Kindern im Alter von 11 bis 12 Jahren keine Tdap-Auffrischungsdosis.

Zuvor ungeimpfte Jugendliche im Alter von 11 bis 18 Jahren (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Die übliche Dosis beträgt 0,5 ml.

Obwohl die Sicherheit und Wirksamkeit von Tdap für die Primärimmunisierung nicht erwiesen ist, empfiehlt ACIP, dass die Primärimmunisierung† bei zuvor ungeimpften oder unvollständig geimpften Jugendlichen im Alter von 11 bis 18 Jahren eine Einzeldosis Tdap umfasst, es sei denn, Pertussis-Antigene sind kontraindiziert oder sollte nicht benutzt werden.

ACIP und andere geben als bevorzugten Grundimmunisierungsplan für die Nachholimpfung bei zuvor ungeimpften Jugendlichen im Alter von 11 bis 18 Jahren eine Einzeldosis Tdap gefolgt von einer Dosis Td an, die mindestens 4 Wochen nach Tdap verabreicht wird Eine zweite Td-Dosis wird 6–12 Monate nach der ersten Td-Dosis verabreicht. Alternativ können Sie eine der drei Td-Dosen durch Tdap ersetzen.

Auffrischungsdosis bei Jugendlichen im Alter von 10 bis 18 Jahren (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Die Auffrischungsdosis beträgt 0,5 ml.

Um eine ausreichende Immunität gegen Diphtherie und Tetanus aufrechtzuerhalten, empfehlen ACIP und andere, dass alle Personen, die eine Grundimmunisierung mit einem Präparat erhalten haben, das Diphtherie- und Tetanustoxoide enthält (DTaP, DTP [in den USA nicht im Handel erhältlich], DT, Td) im Alter von 11 bis 12 Jahren eine Auffrischungsdosis eines Präparats mit Diphtherie- und Tetanustoxoiden erhalten, sofern seit der letzten Dosis mindestens 5 Jahre vergangen sind.

Da auch bei Jugendlichen ein Risiko für Keuchhusten besteht, empfehlen ACIP und andere Tdap (anstelle von Td) als Auffrischungsimpfung für Jugendliche im Alter von 11 bis 18 Jahren (vorzugsweise im Alter von 11 bis 12 Jahren), sofern nicht bereits Keuchhusten verabreicht wurde Antigene sind kontraindiziert oder sollten nicht verwendet werden. Geben Sie die Tdap-Dosis unabhängig vom Intervall seit der letzten Diphtherie- und Tetanustoxoid-Dosis.

Jugendliche, die zuvor noch kein Tdap erhalten haben und mit einem engen Kontakt zu einem Säugling unter 12 Monaten rechnen: Geben Sie mindestens die 2. Tdap-Dosis Wochen vor Beginn des engen Kontakts mit dem Säugling, unabhängig vom Abstand seit der letzten Dosis des Impfstoffs mit Diphtherie- und Tetanustoxoiden (z. B. Td).

Postexpositionelle Diphtherie-Prophylaxe im Haushalt und anderen engen Kontakten einer Person mit bekannter oder vermuteter Diphtherie IM

Personen, die zuvor <3 Dosen eines Diphtherietoxoid-haltigen Präparats erhalten haben oder deren Impfstatus unbekannt ist: Verabreichen Sie sofort eine Dosis eines altersgerechten Präparats, das adsorbiertes Diphtherietoxoid enthält, und schließen Sie die Grundimmunisierungsserie ab.

Personen, die zuvor die Grundimmunisierungsserie abgeschlossen haben, aber in den letzten 5 Jahren keine Dosis erhalten haben: Geben Sie eine Auffrischimpfung eines altersgerechten Präparats, das adsorbiertes Diphtherietoxoid enthält.

Wird als Ergänzung zur antiinfektiven Postexpositionsprophylaxe verwendet. (Siehe „Postexpositionelle Diphtherie-Prophylaxe“ unter „Anwendungen“).

Postexpositionelle Tetanus-Prophylaxe

Eine Notfalldosis eines Präparats, das Tetanustoxoid adsorbiert enthält, kann mit oder ohne TIG-Dosis angezeigt sein. (Siehe Postexpositionsprophylaxe von Tetanus unter „Anwendungen“.)

Wundpflege ist ein wesentlicher Bestandteil der Postexpositionsprophylaxe von Tetanus. Unabhängig vom Impfstatus ist eine Wundversorgung erforderlich. Wunden ordnungsgemäß reinigen und reinigen, insbesondere wenn Schmutz oder nekrotisches Gewebe vorhanden ist; Entfernen Sie sämtliches nekrotisches Gewebe und Fremdmaterial.

Jugendliche im Alter von 10 bis 18 Jahren (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Die Notfall-Auffrischungsdosis beträgt 0,5 ml.

Personen, die zuvor <3 Dosen eines Tetanustoxoid-haltigen Präparats erhalten haben: Verabreichen Sie so schnell wie möglich eine Notfall-Auffrischungsdosis eines altersgerechten Präparats, das Tetanustoxoid adsorbiert enthält, wenn eine Verletzung und eine mögliche Exposition gegenüber Tetanus auftritt.

Personen, die zuvor ≥3 Dosen eines Tetanustoxoid-haltigen Präparats erhalten haben: Geben Sie eine Notfall-Auffrischungsdosis eines altersgerechten Präparats, das Tetanustoxoid adsorbiert enthält, wenn es sich bei der Verletzung um eine saubere, geringfügige Wunde handelt (die nicht zu Tetanus neigt) und > Seit der Grundimmunisierung gegen Tetanus oder der letzten Auffrischimpfung eines Tetanustoxoid-haltigen Präparats sind 10 Jahre vergangen. Wenn die Verletzung groß ist (mäßig oder sehr anfällig für Tetanus), verabreichen Sie als Notfall eine Auffrischungsdosis eines altersgerechten Präparats, das absorbiertes Tetanustoxoid enthält, wenn seit der Grundimmunisierung gegen Tetanus oder der letzten Auffrischungsdosis mehr als 5 Jahre vergangen sind.

Für die meisten Personen ist Td für Notfall-Auffrischungsdosen angezeigt. Verwenden Sie eine Einzeldosis Tdap (anstelle von Td) bei Patienten, die zuvor kein Tdap erhalten haben. Wenn Tdap nicht verfügbar ist oder zuvor nicht verabreicht wurde, verwenden Sie Td.

Postexpositionsprophylaxe von Pertussis-Säuglingen und -Kindern im Alter von 6 Wochen bis 6 Jahren (DTaP; Daptacel, Infanrix) IM

Haushalt und andere enge Kontakte einer Person mit Pertussis, die die Grundimmunisierung mit DTaP nicht abgeschlossen hat: Vervollständigen Sie die Impfserie mit minimalen Abständen zwischen den Dosen. Geben Sie denjenigen, die ihre dritte DTaP-Dosis ≥6 Monate vor der Exposition erhalten haben, eine vierte DTaP-Dosis. Geben Sie denjenigen, die ihre vierte Dosis ≥ 3 Jahre vor der Exposition erhalten haben, eine fünfte Dosis.

Wird als Ergänzung zur antiinfektiven Postexpositionsprophylaxe verwendet. (Siehe Postexpositionsprophylaxe von Keuchhusten unter „Verwendungen“.)

Jugendliche im Alter von 10 bis 18 Jahren (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Die Auffrischungsdosis beträgt 0,5 ml.

Personen mit einem erhöhten Keuchhustenrisiko aufgrund von Keuchhustenausbrüchen oder weil sie enge Kontakte zu einer Person mit Keuchhusten haben: Erwägen Sie eine Auffrischungsdosis Tdap bei Personen, die zuvor keine Dosis erhalten haben.

Wird als Ergänzung zur antiinfektiven Postexpositionsprophylaxe verwendet. (Siehe „Postexpositionelle Pertussis-Prophylaxe“ unter „Anwendungen“.)

Erwachsene

Prävention von Diphtherie, Tetanus und Pertussis Primärimmunisierung bei Erwachsenen ≥ 19 Jahren† (Tdap; Adacel, Boostrix) IM Die übliche Dosis beträgt 0,5 ml.

Obwohl Sicherheit und Wirksamkeit von Tdap für die Grundimmunisierung nicht nachgewiesen sind, empfehlen ACIP und andere, dass die Grundimmunisierung† gegen Diphtherie und Tetanus bei zuvor ungeimpften oder unvollständig geimpften Erwachsenen ≥ 19 Jahren eine Einzeldosis Tdap umfasst. es sei denn, Pertussis-Antigene sind kontraindiziert oder sollten nicht verwendet werden.

Bisher ungeimpfte Erwachsene: ACIP und andere geben an, dass der bevorzugte primäre Impfplan eine Einzeldosis Tdap gefolgt von einer Dosis Td mindestens 4 Wochen nach Tdap und einer zweiten Dosis Td 6–12 Monate nach der ersten Td-Dosis ist. Alternativ können Sie eine der drei Td-Dosen durch Tdap ersetzen.

Auffrischungsdosis bei Erwachsenen ab 19 Jahren (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Die Auffrischungsdosis beträgt 0,5 ml.

Erwachsene, die eine Grundimmunisierung gegen Diphtherie und Tetanus erhalten haben, sollten alle 10 Jahre routinemäßig eine Auffrischimpfung mit Td erhalten. Darüber hinaus kann im Falle einer Verletzung und einer möglichen Exposition gegenüber einer Tetanusinfektion eine Notfall-Auffrischungsdosis Td angezeigt sein.

Da bei Erwachsenen ein Risiko für Keuchhusten besteht, empfehlen ACIP und andere eine Einzeldosis Tdap (stattdessen). von Td), wenn eine Auffrischungsdosis bei Erwachsenen ≥ 19 Jahren (einschließlich solcher ≥ 65 Jahre) erforderlich ist, die zuvor noch kein Tdap erhalten haben, es sei denn, Pertussis-Antigene sind kontraindiziert oder sollten nicht verwendet werden. Falls angezeigt, verabreichen Sie die Tdap-Dosis unabhängig vom Intervall seit der letzten Impfdosis, die Diphtherie- oder Tetanustoxoide (z. B. Td) enthält. Verwenden Sie Td für nachfolgende Auffrischungsdosen.

Erwachsene ≥ 19 Jahre, die zuvor noch kein Tdap erhalten haben und engen Kontakt zu einem Säugling unter 12 Monaten haben oder voraussichtlich haben: Geben Sie die Tdap-Dosis mindestens 2 Wochen vor Beginn des engen Kontakts mit dem Säugling , unabhängig vom Intervall seit der letzten Impfstoffdosis, die Diphtherie- und Tetanustoxoide (z. B. Td) enthält.

Erwachsene ≥ 65 Jahre, die zuvor noch kein Tdap erhalten haben: Obwohl nur Tdap (Boostrix) von der FDA für zugelassen ist Für diese Altersgruppe gibt ACIP an, dass entweder Tdap (Adacel) oder Tdap (Boostrix) verwendet werden kann.

Postexpositionsprophylaxe von Diphtherie Haushalt und andere enge Kontakte einer Person mit bekannter oder vermuteter Diphtherie IM

Personen, die zuvor < 3 Dosen eines Diphtherie-Toxoid-haltigen Präparats oder dessen Impfstatus unbekannt ist: Geben Sie sofort eine Dosis eines altersgerechten Präparats, das Diphtherie-Toxoid adsorbiert enthält, und vervollständigen Sie die Grundimmunisierungsserie.

Personen, die zuvor die Grundimmunisierungsserie abgeschlossen haben, aber in den letzten 5 Jahren keine Dosis erhalten haben: Geben Sie eine Auffrischimpfung eines altersgerechten Präparats, das adsorbiertes Diphtherietoxoid enthält.

Wird als Ergänzung zur antiinfektiven Postexpositionsprophylaxe verwendet. (Siehe „Postexpositionelle Diphtherie-Prophylaxe“ unter „Anwendungen“).

Postexpositionelle Tetanus-Prophylaxe

Eine Notfalldosis eines Präparats, das Tetanustoxoid adsorbiert enthält, kann mit oder ohne TIG-Dosis angezeigt sein. (Siehe Postexpositionsprophylaxe von Tetanus unter Verwendungen.)

Die Wundversorgung ist ein wesentlicher Bestandteil der Postexpositionsprophylaxe von Tetanus. Unabhängig vom Impfstatus ist eine Wundversorgung erforderlich. Wunden ordnungsgemäß reinigen und reinigen, insbesondere wenn Schmutz oder nekrotisches Gewebe vorhanden ist; Entfernen Sie sämtliches nekrotisches Gewebe und Fremdmaterial.

Erwachsene ≥ 19 Jahre (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Die Notfall-Auffrischungsdosis beträgt 0,5 ml.

Personen, die zuvor <3 Dosen eines Tetanustoxoid-haltigen Präparats erhalten haben oder deren Impfstatus unbekannt ist: Verabreichen Sie bei Verletzung und möglicher Exposition so schnell wie möglich eine Notfall-Auffrischungsdosis eines altersgerechten Präparats, das Tetanustoxoid adsorbiert enthält zu Tetanus kommt.

Personen, die zuvor ≥3 Dosen eines Tetanustoxoid-haltigen Präparats erhalten haben: Geben Sie eine Notfall-Auffrischungsdosis eines altersgerechten Präparats, das Tetanustoxoid adsorbiert enthält, wenn es sich bei der Verletzung um eine saubere, geringfügige Wunde (nicht tetanusanfällig) und >10 handelt seit der Grundimmunisierung gegen Tetanus bzw. der letzten Auffrischungsdosis eines Tetanustoxoid-haltigen Präparats sind Jahre vergangen. Wenn die Verletzung groß ist (mäßig oder sehr anfällig für Tetanus), verabreichen Sie als Notfall eine Auffrischungsdosis eines altersgerechten Präparats, das absorbiertes Tetanustoxoid enthält, wenn seit der Grundimmunisierung gegen Tetanus oder der letzten Auffrischungsdosis mehr als 5 Jahre vergangen sind.

Für die meisten Erwachsenen ist Td für Notfall-Auffrischungsdosen angezeigt. Verwenden Sie eine Einzeldosis Tdap (anstelle von Td) bei Erwachsenen ≥ 19 Jahren (einschließlich solcher ≥ 65 Jahre), die zuvor noch kein Tdap erhalten haben. Wenn Tdap nicht verfügbar ist oder zuvor nicht verabreicht wurde, verwenden Sie Td.

Postexpositionelle Prophylaxe von Keuchhusten Erwachsene im Alter von 19 bis 64 Jahren (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Personen mit erhöhtem Keuchhustenrisiko aufgrund von Keuchhustenausbrüchen oder weil sie enge Kontakte zu einer Person mit Keuchhusten haben: Erwägen Sie a Auffrischungsdosis Tdap (0,5 ml) bei Patienten, die zuvor noch keine Dosis erhalten haben.

Wird als Ergänzung zur antiinfektiven Postexpositionsprophylaxe verwendet. (Siehe Postexpositionsprophylaxe von Keuchhusten unter „Verwendungen“.)

Besondere Patientengruppen

Leberfunktionsstörung

Keine spezifischen Dosierungsempfehlungen.

Nierenfunktionsstörung< /h4>

Keine spezifischen Dosierungsempfehlungen.

Geriatrische Patienten

Keine spezifischen Dosierungsempfehlungen.

Warnungen

Kontraindikationen DTaP (Daptacel, Infanrix) oder Tdap (Adacel, Boostrix)
  • Schwere allergische Reaktion (z. B. Anaphylaxie) nach vorheriger Dosis von DTaP, einer beliebigen Impfstoffkomponente, oder jeder Impfstoff, der Tetanus-, Diphtherie- oder Pertussis-Antigene enthält. (Siehe „Überempfindlichkeitsreaktionen“ unter „Vorsichtsmaßnahmen“.)
  • Enzephalopathie (z. B. Koma, vermindertes Bewusstsein, anhaltende Anfälle) innerhalb von 7 Tagen nach einer vorherigen Dosis eines Impfstoffs, der Pertussis-Antigene enthält nicht auf eine andere erkennbare Ursache zurückzuführen ist.
  • Progressive neurologische Störung, einschließlich infantiler Krämpfe, unkontrollierte Epilepsie oder progressive Enzephalopathie. (Siehe Guillain-Barré-Syndrom und andere neurologische Störungen unter „Vorsichtsmaßnahmen“.)
    • DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel)
  • Schwere allergische Reaktion (z. B. Anaphylaxie). ) gegen einen Bestandteil des Impfstoffs (z. B. Neomycin, Polymyxin B) oder nach vorheriger Gabe eines Impfstoffs, der Diphtherie-, Tetanus-, Keuchhusten- oder Poliovirus-Antigene enthält.
  • Enzephalopathie (z. B. Koma, vermindertes Bewusstsein, anhaltende Anfälle) innerhalb von 7 Tagen nach einer Dosis eines Pertussis-haltigen Impfstoffs, die nicht auf eine andere erkennbare Ursache zurückzuführen ist.
  • Progressive neurologische Störung, einschließlich infantiler Krämpfe, unkontrollierte Epilepsie oder progressive Enzephalopathie. (Siehe Guillain-Barré-Syndrom und andere neurologische Störungen unter „Vorsichtsmaßnahmen“ und Vorsichtsmaßnahmen im Zusammenhang mit der Pertussis-Komponente unter „Vorsichtsmaßnahmen“.)
    • DTaP-Hib-HepB (Pediarix)
  • Schwere allergische Reaktion (z. B. Anaphylaxie) auf einen der Inhaltsstoffe des Impfstoffs (z. B. Hefe, Neomycin, Polymyxin B) oder nach einer vorherigen Dosis eines Impfstoffs, der Diphtherie-, Tetanus-, Pertussis-, Hepatitis B- oder Poliovirus-Antigene enthält.
  • Enzephalopathie (z. B. Koma, vermindertes Bewusstsein, anhaltende Anfälle) innerhalb von 7 Tagen nach einer Dosis eines Keuchhusten-haltigen Impfstoffs, die nicht auf eine andere erkennbare Ursache zurückzuführen ist.

  • Progressive neurologische Störung, einschließlich infantiler Krämpfe, unkontrollierte Epilepsie oder progressive Enzephalopathie. (Siehe „Guillain-Barré-Syndrom und andere neurologische Störungen“ unter „Vorsichtsmaßnahmen“.)
    • DTaP-IPV/Hib (Pentacel)
  • Schwere allergische Reaktion (z. B. Anaphylaxie). ) gegen einen Bestandteil des Impfstoffs oder nach einer vorherigen Dosis des Impfstoffs oder eines Impfstoffs, der Diphtherie, Tetanus, Pertussis, Poliovirus oder Hib-Antigene enthält.
  • Enzephalopathie (z. B. Koma, vermindertes Bewusstsein, anhaltende Anfälle) innerhalb von 7 Tagen nach einer Dosis eines Pertussis-haltigen Impfstoffs.
  • Progressive neurologische Störung, einschließlich infantiler Krämpfe, unkontrollierte Epilepsie oder progressive Enzephalopathie. (Siehe Guillain-Barré-Syndrom und andere neurologische Störungen unter „Vorsichtsmaßnahmen“.)
    • Warnungen/Vorsichtsmaßnahmen

    Warnungen

    Guillain-Barré-Syndrom und andere neurologische Störungen

    Guillain-Barré-Syndrom (GBS) wird als zeitlich mit Tetanustoxoid assoziiert gemeldet.

    Eine Überprüfung durch das Institute of Medicine (IOM ) fanden Hinweise auf einen kausalen Zusammenhang zwischen Tetanustoxoid und Brachialneuritis und GBS. Die Analyse der im Jahr 1991 gesammelten aktiven Überwachungsdaten konnte kein erhöhtes GBS-Risiko bei Kindern oder Erwachsenen innerhalb von 6 Wochen nach der Impfung mit einem Präparat, das adsorbiertes Tetanustoxoid enthielt, nachweisen.

    Das GBS-Risiko kann bei Personen mit einer GBS-Vorgeschichte innerhalb von 6 Wochen nach Erhalt einer vorherigen Dosis eines Tetanustoxoid-haltigen Präparats erhöht sein. Einige Hersteller geben an, dass ihre Entscheidung, bei solchen Patienten weitere Dosen von DTaP, Tdap oder einem anderen Impfstoff mit Tetanustoxoid zu verabreichen, auf einer sorgfältigen Abwägung potenzieller Vorteile und möglicher Risiken beruht.

    ACIP gibt an, dass GBS in der Vorgeschichte innerhalb von 6 Wochen nach einer vorherigen Dosis eines Präparats, das Tetanustoxoid adsorbiert hat, aufgetreten ist. Dies sollte als Vorsichtsmaßnahme für nachfolgende Dosen solcher Präparate betrachtet werden. ACIP betrachtet eine Brachialneuritis nicht als Vorsichtsmaßnahme oder Kontraindikation für weitere Dosen.

    Hersteller von Tdap (Adacel, Boostrix) geben an, dass bei Erwachsenen oder Jugendlichen mit fortschreitenden oder instabilen neurologischen Erkrankungen (z. B. zerebrovaskuläres Ereignis, akuter enzephalopathischer Zustand) ein Aufschub von Tdap in Betracht gezogen werden sollte, da nicht bekannt ist, ob die Verabreichung erfolgt Bei solchen Personen kann die Manifestation der Störung beschleunigt oder die Prognose beeinflusst werden. Die Verabreichung an solche Personen kann zu einer diagnostischen Verwechslung zwischen den Manifestationen der Grunderkrankung und möglichen Nebenwirkungen der Impfung führen.

    Vorsichtsmaßnahmen im Zusammenhang mit der Pertussis-Komponente

    Wenn eines der folgenden Ereignisse zeitlich mit einer Dosis eines Impfstoffs zusammenhängt, der Pertussis-Antigene enthält, sollte die Entscheidung zur Verabreichung zusätzlicher Dosen auf einer sorgfältigen Abwägung potenzieller Vorteile und möglicher Risiken basieren : Temperatur ≥40,5°C innerhalb von 48 Stunden, die nicht auf eine andere erkennbare Ursache zurückzuführen ist; Kollaps oder schockartiger Zustand (hypotonisch-hyporesponsive Episode) innerhalb von 48 Stunden; anhaltendes, untröstliches Weinen, das ≥ 3 Stunden anhält und innerhalb von 48 Stunden auftritt; oder Anfälle mit oder ohne Fieber, die innerhalb von 3 Tagen auftreten.

    Einige Hersteller geben an, dass die Verabreichung von Impfstoffen, die Pertussis-Antigen enthalten, bei Personen mit fortschreitenden neurologischen Störungen nicht in Betracht gezogen werden sollte, bis ein Behandlungsschema festgelegt wurde und sich der Zustand stabilisiert hat. Bei Patienten mit stabilen ZNS-Störungen muss der Arzt individuell über die Verabreichung eines Präparats mit Pertussis-Antigenen unter Berücksichtigung aller relevanten Faktoren und einer Abwägung potenzieller Risiken und Vorteile entscheiden. Informieren Sie den Patienten und/oder die Eltern oder Erziehungsberechtigten des Patienten über die potenziellen Risiken.

    Anfälle oder andere ZNS-Störungen in der Familienanamnese stellen keine Kontraindikation für Impfstoffe dar, die Pertussis-Antigene enthalten.

    Zur Reduzierung Aufgrund der Möglichkeit von Post-Impfungs-Fieber bei Säuglingen oder Kindern mit früheren Krampfanfällen oder einem höheren Anfallsrisiko als die Allgemeinbevölkerung schlagen einige Hersteller vor, zum Zeitpunkt der Impfung und für die nächsten 24 Stunden ein geeignetes Antipyretikum zu verabreichen. ACIP gibt an, dass die Evidenz die Verwendung von Antipyretika vor oder zum Zeitpunkt der Impfung zur Vorbeugung von Fieberkrämpfen nicht unterstützt. Antipyretika können jedoch zur Behandlung von Fieber oder lokalen Beschwerden eingesetzt werden, die nach der Impfung auftreten können.

    Bei Keuchhusten Wenn eine Impfung kontraindiziert ist oder entschieden wird, auf eine Impfung gegen Keuchhusten zu verzichten, verwenden Sie einen altersgerechten Impfstoff, der nur Tetanus- und Diphtherie-Toxoide (Td, DT) enthält.

    Überempfindlichkeitsreaktionen

    Überempfindlichkeitsreaktionen

    Anaphylaktische oder anaphylaktoide Reaktionen, gekennzeichnet durch Urtikaria und Angioödem, Atembeschwerden, Hypotonie und/oder Schock, wurden nach der Verabreichung von Präparaten, die Tetanus- und/oder Diphtherietoxoide enthalten, berichtet.

    Besprechen Sie vor der Injektion von DTaP, Tdap oder einem DTaP-haltigen Kombinationsimpfstoff die Krankengeschichte des Patienten hinsichtlich möglicher Überempfindlichkeit und früherer Nebenwirkungen und treffen Sie alle bekannten Vorsichtsmaßnahmen zur Vorbeugung von allergischen oder anderen Nebenwirkungen. Halten Sie Adrenalin und andere geeignete Mittel und Geräte für den sofortigen Einsatz bereit, falls eine anaphylaktische Reaktion auftritt.

    Wenn eine Überempfindlichkeitsreaktion auftritt, sollten keine weiteren Dosen des Impfstoffs oder eines anderen Impfstoffs, der Diphtherie-Toxoid, Tetanus-Toxoid oder Pertussis-Impfstoff enthält, verabreicht werden, da unklar ist, welcher Bestandteil die Reaktion verursacht haben könnte. Wenn weitere Dosen in Betracht gezogen werden (z. B. zur Tetanus-Postexpositionsprophylaxe), sollten Sie die Konsultation eines Allergologen in Betracht ziehen.

    AAP gibt an, dass ein vorübergehender urtikarieller Ausschlag, der nach der Verabreichung von DTaP auftritt (es sei denn, er tritt innerhalb weniger Minuten nach Verabreichung der Dosis auf), wahrscheinlich keinen anaphylaktischen Ursprung hat und keine Kontraindikation für weitere Dosen darstellt.Überempfindlichkeitsreaktionen vom Arthus-Typ

    Überempfindlichkeitsreaktionen vom Arthus-Typ auf Tetanustoxoid berichtet.

    Die Reaktion ist eine ausgedehnte lokale Entzündungsreaktion (Vaskulitis), die im Allgemeinen 2–12 Stunden nach einer Dosis beginnt. Es kann zu starken Schmerzen, Schwellungen, Verhärtungen, Ödemen, Blutungen und Nekrosen kommen.

    Arthus-Reaktionen klingen normalerweise ohne Folgen ab.

    Personen, die nach einer Dosis eines Tetanustoxoid-haltigen Präparats an Überempfindlichkeitsreaktionen vom Arthus-Typ leiden, weisen in der Regel hohe Serum-Tetanus-Antitoxinspiegel auf und sollten Dosen nicht häufiger als alle 10 Jahre erhalten, selbst wenn eine Postexpositionsprophylaxe gegen Tetanus erfolgt angegeben ist.

    Allergie gegen Neomycin oder andere Antiinfektiva

    DTaP-IPV (Kinrix): Enthält Spuren von Neomycin (≤ 0,05 ng) und Polymyxin B (≤ 0,01 ng). Der Hersteller gibt an, dass der Impfstoff bei Personen mit schwerer Überempfindlichkeit (z. B. Anaphylaxie) gegen Neomycin und/oder Polymyxin B kontraindiziert ist.

    DTaP-IPV (Quadracel): Enthält Spuren von Neomycin (<4 pg) und Polymyxin B (<4 pg).

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): Enthält Spuren von Neomycin (≤0,05 ng) und Polymyxin B (≤0,01 ng). Der Hersteller gibt an, dass der Impfstoff bei Personen mit schwerer Überempfindlichkeit (z. B. Anaphylaxie) gegen Neomycin und/oder Polymyxin B kontraindiziert ist.

    DTaP-IPV/Hib (Pentacel): Enthält Spuren von Neomycin (<4 pg) und Polymyxin B (<4 pg).

    Eine Neomycin-Allergie führt normalerweise zu verzögerten (zellvermittelten) Überempfindlichkeitsreaktionen, die sich als Kontaktdermatitis manifestieren. ACIP und AAP geben an, dass Impfstoffe, die Spuren von Neomycin enthalten, nicht bei Personen mit einer anaphylaktischen Reaktion auf Neomycin in der Vorgeschichte angewendet werden sollten. Die Verwendung solcher Impfstoffe kann jedoch bei Personen mit einer Neomycin-Überempfindlichkeit vom verzögerten Typ in der Vorgeschichte in Betracht gezogen werden, wenn die Vorteile der Impfung überwiegen Risiken.

    Allergie gegen bestimmte Konservierungsstoffe

    DTaP-IPV (Kinrix): Enthält restliches Formaldehyd (≤ 100 µg) aus dem Herstellungsprozess.

    DTaP-IPV (Quadracel): Enthält Phenoxyethanol (0,6 %). ) und restliches Formaldehyd (≤5 µg) aus dem Herstellungsprozess.

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): Enthält restliches Formaldehyd (≤100 µg) aus dem Herstellungsprozess.

    DTaP-IPV/Hib (Pentacel): Enthält Spuren von Phenoxyethanol (0,6 %) und Formaldehyd (≤5 µg).

    Hefeallergie

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): Herstellungsverfahren für die HepB-Impfstoffkomponente beinhaltet Bäckerhefe (Saccharomyces cerevisiae) und das Endprodukt enthält Hefeprotein (≤5 %). Der Hersteller gibt an, dass der Impfstoff bei Personen mit schwerer Überempfindlichkeit (z. B. Anaphylaxie) gegenüber Hefe kontraindiziert ist.

    Latexempfindlichkeit

    Einige Komponenten (z. B. Spitzenkappen) von Einzeldosis-Fertigspritzen von DTaP (Infanrix), Tdap ( Adacel, Boostrix), DTaP-IPV (Kinrix) und DTaP-HepB-IPV (Pediarix) können Naturkautschuklatex enthalten. Dies kann bei empfindlichen Personen zu Überempfindlichkeitsreaktionen führen.

    ACIP gibt an, dass Impfstoffe, die in Fläschchen oder Spritzen mit trockenem Naturkautschuk oder Naturkautschuklatex geliefert werden, Personen mit anderen Latexallergien als anaphylaktischen Allergien (z. B. Kontaktallergie gegen Latexhandschuhe in der Vorgeschichte) verabreicht werden dürfen, dies aber nicht tun sollte sollte bei Patienten mit einer schweren (anaphylaktischen) Latexallergie in der Vorgeschichte angewendet werden, es sei denn, der Nutzen einer Impfung überwiegt das Risiko einer möglichen allergischen Reaktion. Die Kontaktallergie ist die häufigste Form der Latexempfindlichkeit.

    Allgemeine Vorsichtsmaßnahmen

    Personen mit veränderter Immunkompetenz

    Bei der Verabreichung an Personen, die aufgrund einer Krankheit oder einer immunsuppressiven Therapie immunsupprimiert sind, ist die Möglichkeit zu berücksichtigen, dass die Immunantwort auf den Impfstoff und die Wirksamkeit bei diesen Personen verringert sein könnten. (Siehe „Spezifische Medikamente“ unter „Wechselwirkungen“.)

    Empfehlungen zur Verwendung von DTaP, Tdap oder Kombinationsimpfstoffen, die DTaP enthalten, bei HIV-infizierten Personen sind dieselben wie für Personen, die nicht HIV-infiziert sind. Bei Personen mit einer HIV-Infektion kann die Impfung jedoch weniger wirksam sein als bei immunkompetenten Personen.

    Begleiterkrankungen

    Die Entscheidung, eine Impfung bei einer Person mit einer aktuellen oder kürzlich aufgetretenen fieberhaften Erkrankung zu verabreichen oder zu verschieben, hängt von der Schwere der Symptome ab Ätiologie der Krankheit.

    Leichte akute Erkrankungen wie leichter Durchfall oder eine leichte Infektion der oberen Atemwege (mit oder ohne Fieber) schließen die Impfung im Allgemeinen nicht aus, bei Personen mit mittelschwerer oder schwerer akuter Erkrankung (mit oder ohne Fieber) wird die Impfung jedoch verschoben ).

    Einschränkungen der Wirksamkeit des Impfstoffs

    Schützt möglicherweise nicht alle Personen vor Diphtherie, Tetanus und Keuchhusten.

    Ein optimaler Schutz gegen Diphtherie und Tetanus wird durch eine erste Serie von 3 Dosen von Präparaten erreicht, die adsorbierte Diphtherie- und Tetanustoxoide enthalten.

    Tdap (Adacel, Boostrix) von der FDA zur Auffrischimpfung zugelassen; Sicherheit und Wirksamkeit für die Primärimmunisierung sind nicht nachgewiesen.

    Dauer der Immunität

    Nach der Grundimmunisierung beträgt die Dauer des Schutzes gegen Diphtherie etwa 10 Jahre.

    Nach der Grundimmunisierung beträgt die Schutzdauer gegen Tetanus etwa 10 Jahre. Obwohl einige Personen möglicherweise lebenslang geschützt sind, nehmen die Antitoxinspiegel mit der Zeit ab und erreichen bei den meisten Personen erst 10 Jahre nach der letzten Dosis den minimalen Schutzwert. Die durch adsorbiertes Tetanustoxoid induzierte Antitoxinreaktion dauert länger als die durch Tetanustoxoid (in den USA nicht mehr im Handel erhältliche) induzierte.

    Die Dauer der Immunität nach der Primärimmunisierung gegen Keuchhusten wird auf 5–10 geschätzt Jahre oder länger, aber der Schutz lässt mit der Zeit nach.

    Serologische Tests vor und nach der Impfung

    Routinemäßige serologische Tests vor der Impfung werden nicht empfohlen.

    Wenn eine Postexpositionsprophylaxe gegen Tetanus oder eine Präexpositionsimpfung bei Hochrisikogruppen (z. B. Reisenden) bei Personen mit unbekannter oder unsicherer Impfgeschichte angezeigt ist, betrachten Sie diese Personen als ungeimpft und verabreichen Sie eine vollständige Grundimmunisierungsserie.

    Um unnötige Impfungen zu vermeiden, gibt ACIP an, dass serologische Tests vor der Impfung auf Tetanus- und Diphtherie-Antitoxin-Antikörper bei Kindern ab 7 Jahren, Jugendlichen oder Erwachsenen, die wahrscheinlich geimpft wurden, aber keinen Impfnachweis vorlegen können, in Betracht gezogen werden können. Wenn der Tetanus- und Diphtherie-Antitoxin-Spiegel jeweils ≥ 0,1 internationale Einheiten/ml beträgt, kann von einer früheren Impfung mit adsorbierten Diphtherie- und Tetanus-Toxoiden ausgegangen werden.

    Verwendung fester Kombinationen

    Wenn ein fest kombinierter Impfstoff mit Diphtherie-, Tetanus-, Pertussis- und Poliovirus-Antigenen (DTaP-IPV; Kinrix, Quadracel) verwendet wird, beachten Sie die mit jedem Antigen verbundenen Vorsichtsmaßnahmen, Vorsichtsmaßnahmen und Kontraindikationen.

    Wenn ein Kombinationsimpfstoff verwendet wird, der Diphtherie-, Tetanus-, Keuchhusten-, Poliovirus- und Hib-Antigene (DTaP-IPV/Hib; Pentacel) enthält, beachten Sie die mit jedem Antigen verbundenen Vorsichtsmaßnahmen, Vorsichtsmaßnahmen und Kontraindikationen.

    Wenn ein fester Kombinationsimpfstoff verwendet wird, der Diphtherie-, Tetanus-, Pertussis-, Hepatitis-B-Virus- und Poliovirus-Antigene (DTaP-HepB-IPV; Pediarix) enthält, beachten Sie die mit jedem Antigen verbundenen Vorsichtsmaßnahmen, Vorsichtsmaßnahmen und Kontraindikationen.

    Unsachgemäße Lagerung und Handhabung.

    Eine unsachgemäße Lagerung oder Handhabung von Impfstoffen kann die Wirksamkeit des Impfstoffs verringern und zu verminderten oder unzureichenden Immunreaktionen bei den Geimpften führen.

    Inspizieren Sie alle Impfstoffe bei der Lieferung und überwachen Sie sie während der Lagerung, um sicherzustellen, dass die richtige Temperatur eingehalten wird. (Siehe Lagerung unter Stabilität.)

    Verabreichen Sie kein DTaP, Tdap oder einen DTaP-haltigen Kombinationsimpfstoff, der falsch gehandhabt oder nicht bei der empfohlenen Temperatur gelagert wurde.

    Falls vorhanden Wenn Sie Bedenken hinsichtlich einer falschen Handhabung haben, wenden Sie sich an den Hersteller oder die staatlichen oder örtlichen Impf- oder Gesundheitsbehörden, um Hinweise dazu zu erhalten, ob der Impfstoff verwendbar ist.

    Spezifische Bevölkerungsgruppen

    Schwangerschaft

    DTaP (Daptacel, Infanrix): Kategorie C. Nicht angezeigt bei Erwachsenen, einschließlich schwangeren Frauen.

    Tdap (Adacel): Kategorie C.

    Tdap (Boostrix): Kategorie B.

    DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel), DTaP-HepB-IPV (Pediarix), DTaP-IPV/Hib (Pentacel): Kategorie C. Nicht angezeigt bei Erwachsenen, einschließlich schwangeren Frauen.

    Aufgrund der mit Diphtherie, Tetanus und Keuchhusten verbundenen Risiken geben ACIP und AAP an, dass eine Schwangerschaft keine Kontraindikation für Tdap (Adacel, Boostrix) darstellt.

    Idealerweise vollständige Grundimmunisierung gegen Tetanus und Diphtherie vor der Schwangerschaft.

    Obwohl Td im Allgemeinen das Präparat für die Grundimmunisierung gegen Diphtherie und Tetanus während der Schwangerschaft bevorzugt, geben ACIP und andere an, dass eine der erforderlichen primären Td-Dosen durch eine Dosis Tdap ersetzt werden sollte, vorzugsweise im dritten Trimester (optimalerweise zwischen 27. und 36. Schwangerschaftswoche) bei bisher ungeimpften oder unvollständig geimpften Schwangeren. Um den Schutz vor Keuchhusten zu gewährleisten, empfehlen diese Experten außerdem eine Dosis Tdap während jeder Schwangerschaft, unabhängig von der vorherigen Impfgeschichte der Frau. Um die mütterliche Antikörperreaktion und den passiven Antikörpertransfer auf das Kind zu maximieren, liegt der optimale Zeitpunkt für die Tdap-Dosis zwischen der 27. und 36. Schwangerschaftswoche.

    Schwangere Frauen, die zuvor geimpft wurden, aber die letzte Dosis eines Tetanus-haltigen Präparats erhalten haben Diphtherietoxoide, die älter als 10 Jahre sind, sollten eine Auffrischungsdosis eines Präparats erhalten, das Tetanus und Diphtherietoxoide enthält, die während des zweiten oder dritten Schwangerschaftstrimesters (und vor der 36. Schwangerschaftswoche) adsorbiert wurden. Diese Dosis ist wichtig, wenn die Frau nicht über eine ausreichende Tetanusimmunität zum Schutz vor mütterlichem und neonatalem Tetanus verfügt oder wenn ein Schutz vor Diphtherie erforderlich ist (z. B. bei Reisen in ein Gebiet, in dem Diphtherie endemisch ist). Verwenden Sie Tdap (anstelle von Td) für die Auffrischungsdosis; Geben Sie Tdap vorzugsweise im dritten Trimester (optimalerweise zwischen der 27. und 36. Schwangerschaftswoche).

    Wenn eine Tetanus-Postexpositionsprophylaxe im Rahmen der Wundbehandlung bei einer schwangeren Frau indiziert ist, befolgen Sie die üblichen Empfehlungen für Notfall-Auffrischungsdosen. (Siehe Postexpositionsprophylaxe von Tetanus unter „Anwendungen“.) Geben Sie eine Auffrischungsdosis Tdap (anstelle von Td).

    Ärzte werden aufgefordert, schwangere Frauen, die Tdap erhalten, im Schwangerschaftsregister des Herstellers unter 800-822-2463 (Adacel) oder 888-452-9622 (Boostrix) zu registrieren.

    Stillzeit

    Tdap (Adacel, Boostrix): Es ist nicht bekannt, ob sich die Antigene in der Milch verteilen. Bei stillenden Frauen raten die Hersteller zur Vorsicht.

    ACIP gibt an, dass Stillen nicht als Kontraindikation für Tdap angesehen wird.

    Pädiatrische Anwendung

    DTaP (Daptacel, Infanrix): Sicherheit und Wirksamkeit bei Säuglingen im Alter von <6 Wochen oder in Kinder ≥7 Jahre.

    Tdap (Adacel, Boostrix): Sicherheit und Wirksamkeit bei Kindern unter 10 Jahren nicht nachgewiesen.

    DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel): Sicherheit und Wirksamkeit bei Kindern <4 Jahren oder bei Kindern ≥7 Jahren nicht nachgewiesen.

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): Sicherheit und Wirksamkeit bei Säuglingen im Alter von 6 Wochen bis 6 Monaten, basierend auf klinischen Studien; Sicherheit und Wirksamkeit im Alter von 7 Monaten bis 6 Jahren, gestützt durch Beweise bei Säuglingen im Alter von 6 Wochen bis 6 Monaten. Sicherheit und Wirksamkeit bei Säuglingen < 6 Wochen oder ≥ 7 Jahren nicht nachgewiesen.

    DTaP-IPV/Hib (Pentacel): Sicherheit und Wirksamkeit bei Säuglingen < 6 Wochen oder 7 Jahren nicht nachgewiesen bei Kindern ≥ 5 Jahren.

    Apnoe wurde nach IM-Verabreichung von Impfstoffen bei einigen Frühgeborenen berichtet. Entscheidungen darüber, wann ein IM-Impfstoff bei Frühgeborenen verabreicht werden soll, basieren auf der Berücksichtigung des Gesundheitszustands des einzelnen Säuglings sowie des potenziellen Nutzens und möglichen Risikos einer Impfung.

    Geriatrische Anwendung

    DTaP (Daptacel, Infanrix): Nicht angezeigt bei Erwachsenen, einschließlich geriatrischen Erwachsenen.

    Tdap (Adacel): Sicherheit und Wirksamkeit bei Erwachsenen ≥ 65 Jahren nicht nachgewiesen. Obwohl von der FDA nicht für Erwachsene ab 65 Jahren gekennzeichnet, gibt ACIP an, dass der Impfstoff in dieser Altersgruppe verwendet werden kann, wenn es sich um den einzigen verfügbaren Tdap-Impfstoff handelt.

    Tdap (Boostrix): Klinische Studien umfassten Erwachsene ab 65 Jahren 65 Jahre alt; Sicherheit und Wirksamkeit wurden in dieser Altersgruppe nachgewiesen.

    DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel), DTaP-HepB-IPV (Pediarix), DTaP-IPV/Hib (Pentacel): Nicht angezeigt bei Erwachsenen, einschließlich geriatrischen Patienten Erwachsene.

    Häufige Nebenwirkungen

    DTaP (Daptacel, Infanrix): Reaktionen an der Injektionsstelle (Schmerzen oder Druckempfindlichkeit, Erythem, Schwellung), leichtes bis mäßiges Fieber (38–40,4°), Unruhe oder Reizbarkeit, Schläfrigkeit, Anorexie, Erbrechen.

    Tdap (Adacel, Boostrix): Reaktionen an der Injektionsstelle (Schmerzen, Erythem, Schwellung), Kopfschmerzen, Müdigkeit, schmerzende und geschwollene Gelenke, Auswirkungen auf den Gastrointestinaltrakt (Übelkeit, Durchfall, Erbrechen, Bauchschmerzen). Schmerzen), Schüttelfrost, Fieber, Hautausschlag.

    DTaP-IPV (Kinrix): Reaktionen an der Injektionsstelle (Schmerzen, Rötung, Zunahme des Armumfangs, Schwellung), Schläfrigkeit, Fieber, Appetitlosigkeit.

    DTaP-IPV (Quadracel ): Reaktionen an der Injektionsstelle (Schmerzen, Rötung, Vergrößerung des Armumfangs, Schwellung), Myalgie, Unwohlsein, Kopfschmerzen.

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): Reaktionen an der Injektionsstelle (Schmerzen, Erythem, Schwellung) , Fieber, Schläfrigkeit, Unruhe/Reizbarkeit, Appetitlosigkeit.

    DTaP-IPV/Hib (Pentacel): Reaktionen an der Injektionsstelle (Druckempfindlichkeit, Rötung, Schwellung, vergrößerter Umfang des injizierten Arms), Fieber, verminderte Aktivität /Lethargie, untröstliches Weinen, Aufregung/Gereiztheit.

    Welche anderen Medikamente beeinflussen? Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

    Andere Impfstoffe

    Obwohl spezifische Daten zur gleichzeitigen Verabreichung von DTaP oder Tdap mit allen anderen verfügbaren Impfstoffen nicht vorliegen, kann die Primärimmunisierung gegen Diphtherie, Tetanus und Keuchhusten mit der Primärimmunisierung gegen Haemophilus influenzae Typ B (Hib), Hepatitis A und Hepatitis B kombiniert werden , humanes Papillomavirus (HPV), Influenza, Masern, Mumps, Röteln, Meningokokken-Erkrankung, Pneumokokken-Erkrankung, Poliomyelitis, Rotavirus und Varizellen. Sofern jedoch keine im Handel erhältlichen Kombinationsimpfstoffe verwendet werden, die für das Alter und den Impfstatus des Empfängers geeignet sind, sollte jeder parenterale Impfstoff mit einer anderen Spritze und einer anderen Injektionsstelle verabreicht werden.

    DTaP oder Tdap können gleichzeitig mit oder in jedem beliebigen Intervall vor oder nach viralen Lebendimpfstoffen, einschließlich Masern-, Mumps- und Rötelnimpfstoffen (MMR), verabreicht werden. Darüber hinaus kann DTaP oder Tdap gleichzeitig mit oder in einem beliebigen Intervall vor oder nach inaktivierten Impfstoffen verabreicht werden, einschließlich Hib-Impfstoff, HepB-Impfstoff und inaktiviertem Poliovirus-Impfstoff (IPV).

    Spezifische Medikamente

    Medikament

    Wechselwirkung

    Kommentare

    Diphtherie-Antitoxin (Pferde) (in den USA erhältlich (nur vom CDC im Rahmen eines Prüfprotokolls für neue Arzneimittel [IND])

    Obwohl spezifische Studien nicht verfügbar sind, ist es unwahrscheinlich, dass Diphtherie-Antitoxin (Pferd) die Immunantwort auf adsorbiertes Diphtherie-Toxoid beeinträchtigt

    DTaP oder Tdap können gleichzeitig mit unterschiedlichen Spritzen und unterschiedlichen Injektionsstellen verabreicht werden

    Hepatitis B (HepB)-Impfstoff

    Die gleichzeitige Verabreichung von DTaP oder Tdap und HepB-Impfstoff führt nicht zu einer Verringerung der Antikörper Reaktionen auf einen der beiden Impfstoffe

    DTaP oder Tdap können gleichzeitig mit (unter Verwendung verschiedener Spritzen und Injektionsstellen) oder jederzeit vor oder nach der HepB-Impfung verabreicht werden.

    Hib-Impfung

    Gleichzeitige Verabreichung von DTaP und Hib Der Impfstoff führt nicht zu verringerten Antikörperreaktionen auf einen der beiden Impfstoffe.

    DTaP oder Tdap können gleichzeitig mit oder jederzeit vor oder nach der Hib-Impfung unter Verwendung unterschiedlicher Spritzen und Injektionsstellen verabreicht werden.

    Humanes Papillomavirus (HPV)-Impfstoff

    4vHPV (Gardasil): Die gleichzeitige Verabreichung von Tdap (Adacel) und MCV4 (Menactra) an drei verschiedenen Injektionsstellen bei Jugendlichen im Alter von 11 bis 17 Jahren beeinträchtigte die Antikörperreaktion auf keinen dieser Wirkstoffe die Impfantigene; erhöhte Inzidenz von Schwellungen an der 4vHPV (Gardasil)-Injektionsstelle im Vergleich zur alleinigen Verabreichung von 4vHPV (Gardasil)

    9vHPV (Gardasil 9): Gleichzeitige Verabreichung mit Tdap (Adacel) und MCV4 (Menactra) bei 3 verschiedenen Injektionen Die Stellen bei Jugendlichen im Alter von 11 bis 15 Jahren beeinträchtigten die Antikörperreaktion auf keines der Impfantigene. erhöhte Schwellungsrate an der 9vHPV (Gardasil 9)-Injektionsstelle im Vergleich zur alleinigen Verabreichung von 9vHPV (Gardasil 9)

    HPV-Impfstoff: Kann gleichzeitig mit Tdap (Adacel) unter Verwendung verschiedener Spritzen und Injektionsstellen verabreicht werden

    Immunglobulin (Immunglobulin IM [IGIM], Immunglobulin IV [IGIV]) oder spezifisches Hyperimmunglobulin (Hepatitis-B-Immunglobulin [HBIG], Tollwut-Immunglobulin [RIG], Tetanus-Immunglobulin [TIG], Varizellen Zoster-Immunglobulin [VZIG])

    Kann gleichzeitig mit (unter Verwendung verschiedener Spritzen und Injektionsstellen) oder jederzeit vor oder nach Immunglobulin oder spezifischem Hyperimmunglobulin verabreicht werden

    Zur Postexpositionsprophylaxe bei der Wundversorgung sollte gleichzeitig mit der passiven Immunisierung mit TIG eine aktive Immunisierung gegen Tetanus (falls angezeigt) mit DTaP oder Tdap eingeleitet werden; TIG sollte jedoch an einer separaten Stelle mit einer anderen Spritze verabreicht werden.

    Immunsuppressive Mittel (z. B. Alkylierungsmittel, Antimetabolite, Kortikosteroide, Bestrahlung)

    Personen, die immunsuppressive Mittel erhalten, können eine verminderte Wirkung haben immunologische Reaktion auf DTaP oder Tdap

    Kurzfristige (<2 Wochen) niedrig- bis mitteldosierte systemische Kortikosteroidtherapie; langfristige, alle zwei Tage stattfindende, systemische Kortikosteroidtherapie mit niedrigen bis mittleren Dosen kurzwirksamer Medikamente; topische Kortikosteroidtherapie (z. B. nasal, kutan, ophthalmisch); oder intraartikuläre, Schleimbeutel- oder Sehneninjektionen mit Kortikosteroiden sollten in üblichen Dosierungen nicht immunsuppressiv sein.

    Wenn bei Personen, die ein Immunsuppressivum erhalten, mit der Primärimmunisierung begonnen wird, können serologische Tests erforderlich sein, um eine angemessene Antikörperreaktion sicherzustellen, und weitere Dosen der Toxoide können erforderlich sein; Wenn möglich, sollte das Immunsuppressivum vorübergehend abgesetzt werden, wenn eine Notfall-Auffrischungsdosis Toxoid erforderlich ist

    Influenza-Impfstoff

    Parenteraler inaktivierter Influenza-Impfstoff (Fluzone): Gleichzeitige Verabreichung mit Tdap (Adacel) führte nicht zu verringerten Antikörperreaktionen auf Tetanus-, Diphtherie- oder Influenza-Antigene; geringere Antikörperreaktion auf Pertactin, jedoch nicht auf die anderen Pertussis-Antigene

    Parenteraler inaktivierter Influenza-Impfstoff (Fluarix): Die gleichzeitige Verabreichung von Tdap (Boostrix) bei Erwachsenen im Alter von 19–64 Jahren hatte keinen Einfluss auf die Immunreaktionen auf Diphtherie , Tetanus- und Influenza-Antigene oder das Pertussis-Toxin-Antigen, aber die Immunreaktionen auf die Antigene Pertussis-filamentöses Hämagglutinin (FHA) und Pertactin waren im Vergleich zur Verabreichung im Abstand von einem Monat verringert; Es ist nicht bekannt, ob die Wirksamkeit durch die verminderte Reaktion auf diese Pertussis-Antigene beeinträchtigt wird.

    DTaP oder Tdap können gleichzeitig mit (unter Verwendung verschiedener Spritzen und Injektionsstellen) oder jederzeit vor oder nach dem parenteralen inaktivierten Influenza-Impfstoff verabreicht werden

    Impfung gegen Masern, Mumps und Röteln (MMR)

    DTaP kann gleichzeitig mit (unter Verwendung verschiedener Spritzen und verschiedener Injektionsstellen) oder in jedem beliebigen Intervall vor oder nach MMR verabreicht werden.

    Meningokokken-Impfstoff

    MCV4 (Menactra): Gleichzeitige Verabreichung von Tdap (Adacel), 4vHPV (Gardasil) und MCV4 (Menactra) an 3 verschiedenen Injektionsstellen bei Jungen und Mädchen im Alter von 10 bis 17 Jahren oder gleichzeitige Verabreichung von Tdap (Adacel), 9vHPV (Gardasil 9) und MCV4 (Menactra) an 3 verschiedenen Injektionsstellen bei Jugendlichen im Alter von 11 bis 15 Jahren beeinträchtigte die Antikörperreaktion auf keines der Antigene; erhöhte Inzidenz einiger Nebenwirkungen bei gleichzeitiger Verabreichung (siehe Eintrag zum Impfstoff gegen das humane Papillomavirus [HPV] in dieser Tabelle)

    MCV4 (Menactra): Bei gleichzeitiger Verabreichung mit Tdap (Boostrix) bei Jugendlichen im Alter von 11 bis 18 Jahren war dies der Fall hat keinen Einfluss auf die Immunantwort auf Diphtherie-, Tetanus- und Meningokokken-Antigene, aber die Immunantwort auf das Pertactin-Pertussis-Antigen war im Vergleich zur Verabreichung im Abstand von einem Monat geringer; Es ist nicht bekannt, ob die Wirksamkeit durch eine verringerte Reaktion auf Pertactin beeinträchtigt wird.

    MCV4 (Menveo): Die gleichzeitige Verabreichung von Tdap (Boostrix) und 4vHPV (Gardasil) bei Jugendlichen im Alter von 11 bis 18 Jahren beeinträchtigte die Immunantwort auf nicht die Meningokokken-Antigene; Obwohl die klinische Bedeutung unklar ist, war die Antikörperreaktion auf einige Pertussis-Antigene verringert; Systemische Nebenwirkungen traten bei denjenigen, die MCV4 mit Tdap und 4vHPV erhielten, häufiger auf als bei denjenigen, die nur MCV4 erhielten.

    MCV4 (Menactra): Kann gleichzeitig (mit verschiedenen Spritzen und verschiedenen Injektionsstellen) oder zu einem beliebigen Zeitpunkt davor verabreicht werden oder nach Tdap; AAP gibt an, dass, wenn die Impfstoffe nicht gleichzeitig verabreicht werden, sie im Abstand von mindestens einem Monat verabreicht werden sollen.

    Pneumokokken-Impfstoff

    PPSV23 (Pneumovax 23): Reduziert nicht die Antikörperreaktion auf DTaP und erhöht nicht den Schweregrad von Nebenwirkungen

    PCV13 (Prevnar 13) oder PPSV23 (Pneumovax 23): Kann gleichzeitig mit DTaP verabreicht werden (mit verschiedenen Spritzen und verschiedenen Injektionsstellen)

    Poliovirus-Impfstoff

    Obwohl Daten zur immunologischen Reaktion nicht verfügbar sind, wurde IPV sicher gleichzeitig (an einer separaten Stelle) mit Infanrix verabreicht.

    DTaP kann gleichzeitig mit IPV verabreicht werden

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