Doravirine, Lamivudine, and Tenofovir Disoproxil

فئة المخدرات: وكلاء مضادات الأورام

استخدام Doravirine, Lamivudine, and Tenofovir Disoproxil

علاج عدوى فيروس العوز المناعي البشري

علاج عدوى فيروس العوز المناعي البشري -1 لدى البالغين الساذجين بمضادات الفيروسات القهقرية (لم يتلقوا من قبل العلاج المضاد للفيروسات القهقرية) أو البالغين ذوي الخبرة بمضادات الفيروسات القهقرية (الذين سبق علاجهم).

تركيبة ثابتة من دورافيرين/لاميفودين/تينوفوفير DF تستخدم بمفردها كنظام كامل لعلاج عدوى فيروس العوز المناعي البشري -1؛ لا يُنصح باستخدامه مع مضادات الفيروسات القهقرية الأخرى.

بالنسبة للعلاج الأولي لدى البالغين غير المصابين بمضادات الفيروسات القهقرية، يذكر الخبراء أن دورافيرين/لاميفودين/تينوفوفير DF هو نظام قائم على NNRTI موصى به في بعض الحالات السريرية.

بالنسبة للبالغين ذوي الخبرة في علاج مضادات الفيروسات القهقرية، تنص الشركة المصنعة على أنه يمكن استخدام دورافيرين/لاميفودين/تينوفوفير DF لاستبدال نظام مضادات الفيروسات القهقرية الحالي لدى أولئك الذين لديهم مستويات RNA في البلازما لـHIV-1 أقل من 50 نسخة/مل على نظام مستقر مضاد للفيروسات القهقرية والذين ليس لديهم تاريخ علاجي الفشل والإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية -1 مع عدم وجود بدائل معروفة مرتبطة بمقاومة الدورافيرين أو اللاميفودين أو تينوفوفير DF.

لا يمكن تحديد نظام العلاج المضاد للفيروسات القهقرية الأكثر ملاءمة لكل سيناريو سريري؛ حدد النظام بناءً على المعلومات المتعلقة بفعالية مضادات الفيروسات القهقرية، والمعدل المحتمل لتطور المقاومة، والسمية المعروفة، وإمكانية التفاعلات الدوائية، والخصائص الفيروسية والمناعية والسريرية للمريض. تتوفر على [الويب] إرشادات لإدارة عدوى فيروس العوز المناعي البشري، بما في ذلك توصيات محددة للعلاج الأولي لدى المرضى غير المصابين بمضادات الفيروسات القهقرية وتوصيات لتغيير الأنظمة المضادة للفيروسات القهقرية.

ربط المخدرات

كيف تستعمل Doravirine, Lamivudine, and Tenofovir Disoproxil

عام

  • يتم تحديد Scr، وClcr المقدر، وجلوكوز البول، وبروتين البول قبل البدء باستخدام دورافيرين/لاميفودين/تينوفوفير DF، ومراقبة بشكل روتيني أثناء العلاج في جميع المرضى حسب الاقتضاء سريريًا. كما يتم تحديد نسبة الفوسفور في الدم لدى مرضى أمراض الكلى المزمنة. (انظر ضعف الكلى تحت التحذيرات.)
  • اختبر الإصابة بفيروس التهاب الكبد B قبل البدء. (انظر الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المصابين بفيروس التهاب الكبد B تحت التحذيرات.)

    • الإعطاء

    الإعطاء عن طريق الفم

    تناوله عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا بدون فيما يتعلق بالطعام.

    يستخدم دورافيرين/لاميفودين/تينوفوفير دي إف بمفرده كنظام متكامل مضاد للفيروسات القهقرية.

    الجرعة

    كل قرص ذو تركيبة ثابتة من دورافيرين/لاميفودين يحتوي / Tenofovir DF على دورافيرين 100 ملغ، ولاميفودين 300 ملغ، وتينوفوفير DF 300 ملغ.

    البالغون

    علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية مضادات الفيروسات القهقرية أو البالغين ذوي الخبرة في مضادات الفيروسات القهقرية عن طريق الفم

    قرص واحد من دورافيرين /لاميفودين/تينوفوفير DF (دورافيرين 100 ملغ، لاميفودين 300 ملغ، تينوفوفير DF 300 ملغ) مرة واحدة يوميًا.

    البالغين الذين لا يتمتعون بمضادات الفيروسات القهقرية أو ذوي الخبرة بمضادات الفيروسات القهقرية الذين يتلقون ريفابوتين عن طريق الفم

    قرص واحد من دورافيرين/لاميفودين/تينوفوفير DF ( دورافيرين 100 ملغ، لاميفودين 300 ملغ، تينوفوفير دي إف 300 ملغ) مرة واحدة يوميًا وقرص واحد 100 ملغ من دورافيرين أحادي الكيان مرة واحدة يوميًا يُعطى بعد 12 ساعة تقريبًا من الأقراص المركبة الثابتة. (انظر أدوية محددة ضمن التفاعلات.)

    المجموعات السكانية الخاصة

    اختلال كبدي

    اختلال كبدي خفيف أو متوسط ​​(فئة تشايلد بوغ A أو B): تعديلات الجرعة ليست هناك حاجة إليها.

    القصور الكبدي الشديد (تصنيف تشايلد بوغ C): لم تتم دراسته. (انظر ضعف الكبد تحت التحذيرات.)

    ضعف الكلى

    Cclr المقدر <50 مل / دقيقة: غير مستحسن. (انظر ضعف الكلى تحت التحذيرات.)

    مرضى الشيخوخة

    لا توجد توصيات محددة للجرعات؛ استخدم بحذر بسبب الانخفاض المحتمل المرتبط بالعمر في وظائف الكبد و / أو الكلى و / أو القلب واحتمال الإصابة بالأمراض المصاحبة والعلاج الدوائي. (انظر الاستخدام لدى كبار السن تحت التحذيرات.)

    تحذيرات

    موانع الاستعمال
  • الاستخدام المتزامن مع محفزات CYP3A القوية (مثل كاربامازيبين، أوكسكاربازيبين، الفينوباربيتال، الفينيتوين، إنزالوتاميد، ريفامبين، ريفابنتين، ميتوتان، نبتة سانت جون [هايبريكوم] مثقبة]). (انظر الأدوية المحددة تحت قسم التفاعلات.)
  • تاريخ تفاعلات فرط الحساسية تجاه عقار لاميفودين.
    • تحذيرات/احتياطات

    تحذيرات

    الأفراد المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية المصابون بفيروس التهاب الكبد B

    اختبر جميع المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية للتأكد من وجود فيروس التهاب الكبد B قبل بدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية.

    في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المصابين بعدوى مصاحبة لفيروس التهاب الكبد B، تم الإبلاغ عن تفاقم حاد وشديد لفيروس التهاب الكبد B، بما في ذلك معاوضة الكبد وفشل الكبد، بعد التوقف عن تناول عقار لاميفودين أو تينوفوفير DF (مكونات دورافيرين / لاميفودين / تينوفوفير DF). يمكن أن تحدث مثل هذه التفاعلات بعد إيقاف دورافيرين/لاميفودين/تينوفوفير DF.

    راقب وظائف الكبد عن كثب (باستخدام المتابعة السريرية والمخبرية) لعدة أشهر على الأقل بعد إيقاف دورافيرين/لاميفودين/تينوفوفير DF. المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وفيروس التهاب الكبد الوبائي (HBV). إذا كان ذلك مناسبًا، قد يكون هناك ما يبرر بدء علاج فيروس التهاب الكبد B، خاصة في المرضى الذين يعانون من مرض الكبد المتقدم أو تليف الكبد.

    تحذيرات واحتياطات أخرى

    السمية الكلوية

    القصور الكلوي، بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد ومتلازمة فانكوني (إصابة أنبوبية كلوية مع نقص فوسفات الدم)، والتي تم الإبلاغ عنها عند استخدام تينوفوفير DF (أحد مكونات دورافيرين/لاميفودين/تينوفوفير DF).

    تحديد Scr، وClcr المقدر، وجلوكوز البول، وبروتين البول قبل البدء باستخدام دورافيرين/لاميفودين/تينوفوفير DF، ومراقبته بشكل روتيني كما هو مناسب سريريًا أثناء العلاج في جميع المرضى. كما يتم تحديد مستوى الفوسفور في الدم لدى المصابين بمرض الكلى المزمن. (انظر ضعف الكلى تحت التحذيرات.)

    أوقف دورافيرين/لاميفودين/تينوفوفير DF في حالة حدوث انخفاض مهم سريريًا في وظائف الكلى أو وجود دليل على متلازمة فانكوني أو إذا انخفض Clcr إلى أقل من 50 مل / دقيقة.

    نظرًا لأن آلام العظام المستمرة أو المتفاقمة، والألم في الأطراف، والكسور، و/أو الألم أو الضعف العضلي قد تكون من مظاهر اعتلال الأنابيب الكلوية القريبة، يجب تقييم وظائف الكلى على الفور في المرضى المعرضين لخطر الخلل الكلوي والذين يعانون من مثل هذه الأعراض. (انظر تأثيرات العظام تحت التحذيرات.)

    تجنب استخدام doravirine/lamivudine/tenofovir DF في المرضى الذين يتلقون أو تلقوا مؤخرًا دواءً سامًا للكلى (على سبيل المثال، جرعات عالية أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المتعددة). تم الإبلاغ عن الفشل الكلوي الحاد بعد البدء بجرعة عالية أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المتعددة في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المعرضين لخطر الخلل الكلوي والذين بداوا مستقرين أثناء تلقيهم تينوفوفير DF ؛ العلاج في المستشفى والعلاج ببدائل الكلى مطلوب في بعض المرضى. النظر في بدائل لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في المرضى المعرضين لخطر الخلل الكلوي.

    تأثيرات العظام

    انخفاض في كثافة المعادن في العظام (BMD) من خط الأساس عند العمود الفقري القطني والورك، وزيادة في العديد من العلامات البيوكيميائية لاستقلاب العظام، وزيادة الغدة الدرقية في الدم. تم الإبلاغ عن مستويات الهرمون و 1.25 من فيتامين د في المرضى الذين يتلقون تينوفوفير DF (أحد مكونات دورافيرين / لاميفودين / تينوفوفير DF). آثار التغيرات المرتبطة بالتينوفوفير في كثافة المعادن بالعظام على صحة العظام على المدى الطويل وخطر الكسر في المستقبل غير معروفة.

    تلين العظام المرتبط باعتلال الأنابيب الكلوي القريب، والذي قد يساهم في حدوث الكسور، تم الإبلاغ عنه في المرضى الذين يتلقون عقار تينوفوفير DF. تم الإبلاغ أيضًا عن ألم مفصلي وألم أو ضعف في العضلات في حالات اعتلال الأنابيب الكلوية القريبة. ضع في اعتبارك نقص فوسفات الدم ولين العظام الثانوي لاعتلال الأنابيب الكلوية القريبة في المرضى المعرضين لخطر اختلال وظائف الكلى والذين يعانون من أعراض العظام أو العضلات المستمرة أو المتفاقمة أثناء تلقي المستحضرات التي تحتوي على تينوفوفير DF.

    ضع في اعتبارك مراقبة كثافة المعادن في العظام لدى البالغين الذين لديهم تاريخ مرضي في العظام. الكسر أو عوامل الخطر الأخرى لهشاشة العظام أو فقدان العظام. لم تتم دراسة تأثير مكملات الكالسيوم وفيتامين د، ولكنها قد تكون مفيدة لجميع المرضى. في حالة الاشتباه في وجود تشوهات في العظام، احصل على الاستشارة المناسبة.

    التفاعلات

    قد يؤدي الاستخدام المتزامن مع بعض الأدوية إلى تفاعلات دوائية معروفة أو محتملة الأهمية سريريًا، وقد يؤدي بعضها إلى فقدان التأثير العلاجي للأدوية المضادة للفيروسات القهقرية واحتمال تطور المقاومة أو قد تزيد من تركيزات البلازما للعوامل المضادة للفيروسات القهقرية و/أو الأدوية المصاحبة مما يؤدي إلى تفاعلات ضائرة مهمة سريريًا.

    ضع في اعتبارك إمكانية التفاعلات الدوائية قبل وأثناء العلاج بالدورافيرين/الاميفودين/تينوفوفير DF؛ مراجعة الأدوية المصاحبة أثناء علاج دورافيرين / لاميفودين / تينوفوفير DF ومراقبة الآثار الضارة. (انظر التفاعلات.)

    متلازمة إعادة تكوين المناعة

    تم الإبلاغ عن متلازمة إعادة تكوين المناعة لدى المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يتلقون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية متعدد الأدوية. خلال المرحلة الأولية من العلاج، قد يتطور لدى المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين تستجيب أجهزتهم المناعية للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية استجابة التهابية للعدوى الانتهازية الخاملة أو المتبقية (مثل المتفطرة الطيرية، والفيروس المضخم للخلايا [CMV]، والمتكيسة الرئوية الجيروفيسية (المعروفة سابقًا باسم P. carinii)، والسل ); قد تتطلب مثل هذه الاستجابات مزيدًا من التقييم والعلاج.

    تم الإبلاغ أيضًا عن اضطرابات المناعة الذاتية (مثل مرض جريفز، والتهاب العضلات، ومتلازمة غيلان باريه، والتهاب الكبد المناعي الذاتي) في عملية إعادة تكوين المناعة؛ ومع ذلك، فإن وقت البدء أكثر تباينًا ويمكن أن يحدث بعد عدة أشهر من بدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية.

    استخدام التركيبات الثابتة

    ضع في اعتبارك التحذيرات والاحتياطات وموانع الاستعمال والتفاعلات المرتبطة بكل مكون من مكونات دورافيرين/لاميفودين/تينوفوفير DF. . خذ بعين الاعتبار المعلومات التحذيرية التي تنطبق على مجموعات سكانية محددة (على سبيل المثال، النساء الحوامل أو المرضعات، والأفراد الذين يعانون من اختلال كبدي أو كلوي، ومرضى الشيخوخة) لكل دواء في التركيبة الثابتة.

    يستخدم دورافيرين/لاميفودين/تينوفوفير دي إف بمفرده كنظام متكامل؛ لا يُنصح باستخدامه مع مضادات الفيروسات القهقرية الأخرى.

    فئات سكانية محددة

    الحمل

    سجل الحمل المضاد للفيروسات القهقرية على الرقم 800-258-4263 أو [الويب].

    Doravirine/lamivudine/tenofovir DF: بيانات غير كافية عند النساء الحوامل لتقييم خطر العيوب الخلقية والإجهاض.

    Doravirine: البيانات البشرية غير متاحة لتحديد ما إذا كان الدورافيرين يشكل خطرًا أم لا. خطر على نتائج الحمل. في دراسات التكاثر الحيواني، لم يتم ملاحظة أي آثار سلبية على النمو في الأرانب أو الجرذان عند التعرض 8 أو 9 مرات أعلى، على التوالي، من التعرض البشري بالجرعات البشرية الموصى بها. في الأرانب والجرذان الحوامل، عبر دورافيرين المشيمة مما أدى إلى تركيزات في بلازما الجنين تصل إلى 40 و52%، على التوالي، من التركيزات الأمومية التي لوحظت في يوم الحمل العشرين.

    لاميفودين: لا تظهر البيانات البشرية المتاحة أي فرق في الخطر العام للعيوب الخلقية الكبرى. في الأرانب الحوامل، أدى تناوله عن طريق الفم أثناء تكوين الأعضاء إلى موت أجنة عند تعرضات جهازية مماثلة للجرعة السريرية الموصى بها؛ لم يتم ملاحظة أي آثار سلبية على النمو في الجرذان والأرانب عند تناوله عن طريق الفم أثناء تكوين الأعضاء عند تركيزات البلازما القصوى بحوالي 35 مرة أعلى من التعرض البشري بالجرعة السريرية الموصى بها.

    Tenofovir DF: لا تظهر البيانات البشرية المتاحة أي اختلاف في الخطر الإجمالي للعيوب الخلقية الكبرى. لم يتم ملاحظة أي آثار سلبية على النمو لدى الجرذان والأرانب الحوامل بجرعات تصل إلى 14 و19 مرة، على التوالي، أعلى من الجرعة البشرية الموصى بها.

    الرضاعة

    دورافيرين: غير معروف ما إذا كان يتم توزيعه في الحليب البشري. يوزع في حليب الجرذان المرضعات (تركيزات الحليب أعلى بحوالي 1.5 مرة من تركيزات بلازما الأم بعد ساعتين من الجرعة في يوم الرضاعة 14).

    لاميفودين وتينوفوفير DF: يوزع في حليب الإنسان.

    Doravirine/lamivudine/tenofovir DF: ليس من المعروف ما إذا كانت التركيبة الثابتة أو مكونات الدواء الفردية تؤثر على إنتاج الحليب البشري أو تؤثر على الرضيع الذي يرضع من الثدي.

    اطلب من النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية عدم القيام بذلك. الرضاعة الطبيعية بسبب خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية وخطر الآثار الضارة على الرضيع.

    الاستخدام لدى الأطفال

    لم يتم إثبات السلامة والفعالية لدى مرضى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

    الاستخدام لدى كبار السن

    الخبرة لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا غير كافية لتحديد ما إذا كانوا يستجيبون بشكل مختلف عن البالغين الأصغر سنًا .

    يستخدم بحذر عند المرضى المسنين بسبب الانخفاض المرتبط بالعمر في وظائف الكبد و/أو الكلى و/أو القلب واحتمال الإصابة بأمراض مصاحبة والعلاج الدوائي.

    اختلال كبدي

    دورافيرين: لا توجد فروق مهمة سريريًا في الحرائك الدوائية لدورافيرين في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي معتدل (فئة تشايلد بوغ ب). لم تتم دراسته عند الأشخاص الذين يعانون من اختلال كبدي حاد (فئة تشايلد-بج C).

    الاميفودين: لا تتأثر الحرائك الدوائية بشكل كبير بتناقص وظائف الكبد. لم تثبت سلامة وفعالية المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد اللا تعويضية.

    تينوفوفير: لا تتأثر الحرائك الدوائية بشكل كبير بأي درجة من القصور الكبدي.

    القصور الكلوي

    لا ينصح به في المرضى الذين لديهم تقدير Clcr <50 مل / دقيقة لأن جرعة لاميفودين وتينوفوفير DF (مكونات دورافيرين / لاميفودين / تينوفوفير DF) لا يمكن تعديلها للقصور الكلوي.

    الآثار الضارة الشائعة

    الدوخة والغثيان والأحلام غير الطبيعية.

    ما هي الأدوية الأخرى التي سوف تؤثر Doravirine, Lamivudine, and Tenofovir Disoproxil

    تعتمد التفاعلات الدوائية التالية على دراسات تستخدم المكونات الفردية لدورافيرين/لاميفودين/تينوفوفير DF. ضع في اعتبارك التفاعلات المرتبطة بكل دواء في التركيبة الثابتة.

    الأدوية التي تؤثر أو تستقلب بواسطة إنزيمات الكبد الميكروسومية

    دورافيرين: يتم استقلابه بشكل أساسي بواسطة CYP3A. في المختبر، لا يمنع CYP1A2، 2B6، 2C8، 2C9، 2C19، 2D6، أو 3A4؛ ليس من المحتمل أن يحفز CYP1A2 أو 2B6 أو 3A4. الاستخدام المتزامن لدورافيرين ومحفزات CYP3A قد يقلل من تركيزات دورافيرين في البلازما وقد يقلل من فعالية دورافيرين. الاستخدام المتزامن لدورافيرين / لاميفودين / تينوفوفير DF مع مثبطات CYP3A قد يزيد من تركيزات دورافيرين في البلازما. من غير المحتمل أن يكون له تأثير هام سريريًا على التعرض للأدوية التي يتم استقلابها بواسطة نظائر إنزيمات CYP.

    الاميفودين: لا يتم استقلابه بشكل كبير بواسطة نظائر إنزيمات CYP؛ لا يمنع أو يحفز نظائر الإنزيمات CYP. من غير المحتمل حدوث تفاعلات دوائية مهمة سريريًا بوساطة CYP.

    Tenofovir DF: ليس ركيزة لنظائر إنزيمات CYP. في المختبر، لا يمنع CYP نظائر الإنزيمات 3A4، 2D6، 2C9، أو 2E1؛ قد يكون له تأثير مثبط طفيف على CYP1A. التفاعلات الدوائية مع مثبطات أو ركائز إنزيمات CYP غير محتملة.

    الأدوية التي تؤثر أو تستقلب بواسطة UGT

    دورافيرين: في المختبر، لا يثبط UGT1A1.

    الأدوية التي تؤثر أو تتأثر بالناقلات الأخرى

    دورافيرين: بناءً على الدراسات المختبرية، من غير المحتمل أن يثبط نظام نقل البروتين السكري (P-gp)، وبولي ببتيد نقل الأنيون العضوي (OATP). ) 1B1، OATP1B3، مضخة تصدير الملح الصفراوي (BSEP)، ناقل الأنيون العضوي (OAT) 1، OAT3، ناقل الكاتيونات العضوية (OCT) 2، ناقل بثق الأدوية المتعددة والسموم (MATE) 1، أو MATE2K. ليس ركيزة من بروتين مقاومة سرطان الثدي (BCRP)؛ من غير المحتمل أن يكون ركيزة لـ OATP1B1 أو 1B3.

    الاميفودين: يتم طرحه بشكل أساسي في البول عن طريق الإفراز الكاتيوني العضوي النشط. التفاعلات الدوائية المحتملة مع الأدوية التي يتم التخلص منها بشكل أساسي عن طريق الإفراز الكلوي النشط عبر النقل الكاتيوني العضوي.

    الأدوية التي تؤثر على وظيفة الكلى

    الأدوية التي تقلل وظيفة الكلى أو تتنافس على الإفراز الأنبوبي النشط: الزيادة المحتملة تركيزات لاميفودين، تينوفوفير، و/أو دواء مصاحب.

    أدوية محددة

    الأدوية

    التفاعل

    تعليقات

    أديفوفير ديبيفوكسيل

    تينوفوفير DF: البيانات غير متوفرة

    تينوفوفير DF: لا يستخدم بالتزامن مع أديفوفير ديبيفوكسيل

    عوامل حاصرات ألفا-1 الأدرينالية

    الفوزوسين، دوكسازوسين، سيلودوسين، تامسولوسين: لا يوجد تأثير متوقع على تركيزات عوامل حاصرات ألفا-1 الأدرينالية المتوقعة إذا تم استخدامها مع دورافيرين

    لا يلزم تعديل الجرعة إذا تم استخدامها مع دورافيرين

    مضادات الحموضة

    مضاد الحموضة الذي يحتوي على هيدروكسيد الألومنيوم وهيدروكسيد المغنيسيوم والسيميثيكون: لا يوجد تأثير مهم سريريًا على تركيزات الدورافيرين

    لا يلزم تعديل الجرعة إذا تم استخدامه مع الدورافيرين

    مضادات التخثر

    أبيكسابان، بيتريكسابان، دابيغاتران، إدوكسابان، ريفاروكسابان: لا يوجد تأثير متوقع على تركيزات مضادات التخثر إذا تم استخدامها مع دورافيرين

    الوارفارين: لا يوجد تأثير متوقع على تركيزات الوارفارين إذا تم استخدامه مع دورافيرين

    Apixaban، betrixaban، dabigatran، edoxaban، rivaroxaban: يشير الخبراء إلى عدم الحاجة إلى تعديل الجرعة في حالة استخدامها مع دورافيرين

    الوارفارين: لا يلزم تعديل الجرعة في حالة استخدامه مع دورافيرين

    مضادات الاختلاج

    كاربامازيبين، أوكسكاربازيبين، الفينوباربيتال، الفينيتوين: من المتوقع انخفاض تركيزات الدورافيرين؛ احتمال انخفاض فعالية الدورافيرين

    إيسليكاربازيبين: احتمال انخفاض تركيزات الدورافيرين

    إيثوسكسيميد، لاكوساميد، لاموتريجين، تيجابين، زونيساميد: لا يوجد تأثير متوقع على تركيزات مضادات الاختلاج إذا تم استخدامه مع دورافيرين

    إيسليكاربازيبين: إذا تم استخدامه بشكل متزامن، يقوم الخبراء بمراقبة النتائج الفيروسية والنظر في مراقبة تركيز دورافيرين في البلازما؛ وبدلاً من ذلك، فكر في استخدام مضادات الفيروسات القهقرية أو مضادات الاختلاج المختلفة

    إيثوسكسيميد، لاكوساميد، لاموتريجين، تيجابين، زونيساميد: لا يلزم تعديل الجرعة إذا تم استخدامه مع دورافيرين

    العوامل المضادة لمرض السكر

    كاناجليفلوزين، داباجليفلوزين، إمباغليفلوزين: لا يوجد تأثير متوقع على تركيزات العامل المضاد لمرض السكر إذا تم استخدامه مع دورافيرين

    ليناجليبتين، ساكساجليبتين، سيتاجليبتين: لا يوجد تأثير متوقع على تركيزات العامل المضاد لمرض السكر إذا تم استخدامه مع دورافيرين

    ميتفورمين: لا يوجد سريريًا تأثير مهم على تركيزات الميتفورمين عند استخدامه مع دورافيرين؛ من المحتمل انخفاض تركيزات الدورافيرين والمساحة تحت المنحنى

    كاناجليفلوزين، داباجليفلوزين، إمباغليفلوزين: لا حاجة لتعديل الجرعة إذا تم استخدامه مع دورافيرين

    ليناجليبتين، ساكساجليبتين، سيتاجليبتين: لا حاجة لتعديل الجرعة إذا تم استخدامه مع دورافيرين

    p>

    الميتفورمين: لا حاجة لتعديل الجرعة إذا تم استخدامه مع دورافيرين

    مضادات الفطريات والأزولات

    فلوكونازول، كبريتات إيزافوكونازونيوم [دواء أولي للإيسافوكونازول]، إيتراكونازول، فوريكونازول: احتمال زيادة تركيزات الدورافيرين

    الكيتوكونازول: زيادة التعرض للدورافيرين وذروة تركيزات البلازما؛ لا يعتبر مهمًا سريريًا

    بوساكونازول: احتمال زيادة تركيزات دورافيرين

    فلوكونازول، كبريتات إيسافوكونازونيوم، إيتراكونازول، فوريكونازول: لا يلزم تعديل الجرعة إذا تم استخدامه مع دورافيرين

    بوساكونازول: يراقب الخبراء السميات المرتبطة بالدورافيرين

    العوامل المضادة للملاريا والمضادة للأوالي

    أتوفاكون: البيانات غير متوفرة بخصوص الاستخدام مع الدورافيرين

    تركيبة ثابتة من الأرتيميثير واللوميفانترين (أرتيميثير) /لوميفانترين): لا يوجد تأثير متوقع على تركيزات العوامل المضادة للملاريا إذا تم استخدامه مع دورافيرين

    تركيبة ثابتة من أتوفاكون وبروغوانيل (أتوفاكون/بروغوانيل): البيانات غير متوفرة فيما يتعلق باستخدامه مع دورافيرين

    أتوفاكون: يوصي الخبراء بمراقبة فعالية مضادات الأوالي في حالة استخدامها مع دورافيرين

    أرتيميثير/لوميفانترين: لا يلزم تعديل الجرعة في حالة استخدامه مع دورافيرين

    أتوفاكون/بروجوانيل: يوصي الخبراء بمراقبة الفعالية المضادة للملاريا إذا تم استخدامه مع دورافيرين

    مضادات الفطريات (بيداكويلين، ريفاميسين)

    بيداكويلين: لا يوجد تأثير متوقع على تركيزات البيداكويلين إذا استخدم مع دورافيرين

    ريفابوتين: انخفاض المساحة تحت المنحنى للدورافيرين وتركيزات البلازما المنخفضة؛ لم تتأثر التركيزات البلازمية القصوى

    الريفامبين: انخفاض المساحة تحت المنحنى للدورافيرين، وتركيزات الذروة في البلازما، وانخفاض تركيزات البلازما؛ من المحتمل انخفاض فعالية الدورافيرين

    الريفابنتين: من المتوقع انخفاض تركيزات الدورافيرين؛ احتمال انخفاض فعالية دورافيرين

    بيداكويلين: لا حاجة لتعديل الجرعة إذا تم استخدامه مع دورافيرين

    ريفابوتين: زيادة جرعة دورافيرين باستخدام دورافيرين/لاميفودين/تينوفوفير DF بالتزامن مع دورافيرين أحادي الكيان ( انظر البالغين غير المصابين بمضادات الفيروسات القهقرية أو ذوي الخبرة في علاج مضادات الفيروسات القهقرية الذين يتلقون ريفابوتين تحت الجرعة والإدارة)

    ريفامبين، ريفابنتين: الاستخدام المتزامن موانع؛ لا تبدأ بتناول دورافيرين/لاميفودين/تينوفوفير DF حتى ≥4 أسابيع بعد إيقاف الريفامبين أو الريفابنتين

    العوامل المضادة للصفيحات

    تيكاجريلور، فوراباكسار: لا يوجد تأثير متوقع على تركيزات العوامل المضادة للصفيحات إذا تم استخدامها مع دورافيرين

    تيكاجريلور، فوراباكسار: لا يلزم تعديل الجرعة إذا تم استخدامه مع دورافيرين

    العوامل المضادة للذهان

    أريبيبرازول، بريكسبيبرازول، كاريبرازين، لوراسيدون، بيمافانسيرين، بيموزيد، كيتيابين: لا يوجد تأثير متوقع على تركيزات العوامل المضادة للذهان

    أريبيبرازول، بريكسبيبرازول، كاريبرازين، لوراسيدون، بيمافانسرين، البيموزيد، الكيوتيابين: لا حاجة لتعديل الجرعة إذا تم استخدامه مع دورافيرين

    البنزوديازيبينات

    ألبرازولام، ديازيبام، لورازيبام، تريازولام: لا يوجد تأثير متوقع على تركيزات البنزوديازيبين إذا تم استخدامه مع دورافيرين

    الميدازولام: لا توجد تفاعلات حركية دوائية مهمة سريريًا مع دورافيرين

    ألبرازولام، ديازيبام، لورازيبام، ميدازولام، تريازولام: لا يلزم تعديل الجرعة إذا تم استخدامه مع دورافيرين

    البوبرينورفين

    دورافيرين: لا يوجد تأثير متوقع على تركيزات البوبرينورفين إذا تم استخدامه مع دورافيرين

    لاميفودين أو تينوفوفير DF: لا توجد تفاعلات حركية دوائية مهمة سريريًا

    دورافيرين: الجرعة لا حاجة للتعديل

    لاميفودين أو تينوفوفير DF: لا حاجة لتعديل الجرعة

    البوبروبيون

    لا يتوقع حدوث أي تأثير على تركيزات البوبروبيون في حالة استخدامه مع دورافيرين

    لا حاجة لتعديل الجرعة في حالة استخدامها مع دورافيرين

    عوامل حجب قنوات الكالسيوم

    عوامل حصر قنوات الكالسيوم ديهيدروبيريدين: لا يوجد تأثير متوقع على تركيزات عوامل حجب قنوات الكالسيوم هذه إذا تم استخدامها مع دورافيرين

    ديلتيازيم، فيراباميل: احتمال زيادة تركيزات الدورافيرين؛ لا يتوقع أي تأثير على تركيزات ديلتيازيم أو فيراباميل إذا تم استخدامه مع دورافيرين

    عوامل حصر قنوات الكالسيوم ثنائي هيدروبيريدين، ديلتيازيم، فيراباميل: لا يلزم تعديل الجرعة إذا تم استخدامه مع دورافيرين

    كوتريموكسازول

    p>

    الاميفودين: زيادة المساحة تحت المنحنى للاميفودين وانخفاض تصفية اللاميفودين عن طريق الفم؛ لا يوجد أي تأثير على الحرائك الدوائية للتريميثوبريم أو السلفاميثوكسازول

    داسابوفير

    يستخدم داسابوفير مع تركيبة ثابتة من أومبيتاسفير وباريتابريفير وريتونافير (أومبيتاسفير/باريتابريفير/ريتونافير): زيادة محتملة في تركيزات دورافيرين

    استخدام داسابوفير مع أومبيتاسفير/باريتابريفير/ريتونافير: لا يلزم تعديل الجرعة إذا تم استخدامه مع دورافيرين

    ديكساميثازون

    دورافيرين: احتمال انخفاض تركيزات دورافيرين

    دورافيرين: يقول الخبراء إنهم يفكرون في استخدام كورتيكوستيرويد بديل للاستخدام على المدى الطويل؛ إذا تم استخدامه بالتزامن، قم بمراقبة الاستجابة الفيروسية

    دوتاستيرايد

    دورافيرين: تفاعلات حركية دوائية غير متوقعة

    إلباسفير وجرازوبريفير

    إلباسفير وجرازوبريفير: لا توجد تفاعلات حركية دوائية مهمة سريريًا مع دورافيرين

    تركيبة ثابتة من إلباسفير وجرازوبريفير (إلباسفير/جرازوبريفير): لا يلزم تعديل الجرعة إذا تم استخدامه مع دورافيرين

    إنتيكافير

    تينوفوفير DF: لا توجد تفاعلات حركية دوائية مهمة سريريًا

    إنزالوتاميد

    من المتوقع انخفاض تركيزات الدورافيرين؛ احتمال انخفاض فعالية دورافيرين

    يُمنع الاستخدام المتزامن؛ لا تبدأ بتناول دورافيرين/لاميفودين/تينوفوفير DF حتى ≥4 أسابيع بعد إيقاف الإنزالوتاميد

    الاستروجين والبروجستينات

    موانع الحمل التي تحتوي على إيثينيل استراديول أو ليفونورجيستريل (عن طريق الفم): لا يوجد تأثير متوقع على تركيزات إيثينيل استراديول أو الليفونورجيستريل إذا تم استخدامها مع دورافيرين أو تينوفوفير DF

    موانع الحمل التي تحتوي على إيتونوجيستريل أو الليفونورجيستريل (أنظمة عبر الجلد) وموانع الحمل التي تحتوي على إيثينيل استراديول وإيتونوجيستريل أو سيجيستيرون (الحلقات المهبلية): لا يوجد تأثير متوقع على تركيزات هذه الهرمونات إذا تم استخدامها مع دورافيرين

    الميدروكسي بروجسترون: لا يوجد تأثير على تركيزات الهرمون المتوقع إذا تم استخدامه مع دورافيرين

    وسائل منع الحمل التي تحتوي على إيثينيل استراديول وليفونورجيستريل (عن طريق الفم): لا حاجة لتعديل الجرعة إذا تم استخدامها مع دورافيرين

    وسائل منع الحمل التي تحتوي على إيتونوجيستريل أو ليفونورجيستريل (أنظمة عبر الجلد) ووسائل منع الحمل التي تحتوي على إيثينيل استراديول وإيتونوجيستريل أو سيجيستيرون (الحلقات المهبلية): لا يلزم تعديل الجرعة في حالة استخدامه مع دورافيرين

    ميدروكسي بروجستيرون: لا يلزم تعديل الجرعة في حالة استخدامه مع دورافيرين

    جانسيكلوفير وفالجانسيكلوفير

    تينوفوفير DF: الاستخدام المتزامن مع ganciclovir أو valganciclovir قد يؤدي إلى زيادة تركيزات Tenofovir و/أو ganciclovir

    Tenofovir DF: مراقبة السميات المرتبطة بجرعة Tenofovir و/أو ganciclovir

    جليكابريفير وبيبرنتاسفير

    تركيبة ثابتة من جليكابريفير وبيبرنتاسفير (جليكابريفير/بيبرينتاسفير): من الممكن زيادة تركيزات دورافيرين؛ لا يوجد تأثير مهم سريريًا على تركيزات تينوفوفير

    جليكابريفير/بيبرينتاسفير: لا حاجة لتعديل الجرعة إذا تم استخدامه مع دورافيرين أو تينوفوفير DF

    مضادات مستقبلات الهيستامين H2

    لا يوجد تأثير على تركيزات دورافيرين المتوقعة

    لا يلزم تعديل الجرعة إذا تم استخدامه مع دورافيرين

    مثبطات إنزيم اختزال HMG-CoA (الستاتينات)

    أتورفاستاتين: لا يوجد تأثير مهم سريريًا على تركيزات أتورفاستاتين عند استخدامه مع دورافيرين

    فلوفاستاتين، لوفاستاتين، بيتافاستاتين، برافاستاتين، روسوفاستاتين، سيمفاستاتين: لا يوجد تأثير متوقع على تركيزات الستاتين إذا استخدم مع دورافيرين

    أتورفاستاتين، فلوفاستاتين، لوفاستاتين، بيتافاستاتين، برافاستاتين، روسوفاستاتين، سيمفاستاتين: لا حاجة لتعديل الجرعة إذا تم استخدامه مع دورافيرين

    العوامل المثبطة للمناعة

    السيكلوسبورين: من المحتمل زيادة تركيزات الدورافيرين؛ لا يوجد تأثير متوقع على تركيزات السيكلوسبورين إذا تم استخدامه مع دورافيرين

    إيفيروليموس، سيروليموس، تاكروليموس: لا يوجد تأثير متوقع على تركيزات العوامل المثبطة للمناعة إذا تم استخدامه مع دورافيرين

    تينوفوفير DF: لا توجد تفاعلات حركية دوائية مهمة سريريًا مع دورافيرين تاكروليموس

    سيكلوسبورين، إيفروليموس، سيروليموس، تاكروليموس: لا حاجة لتعديل الجرعة إذا تم استخدامه مع دورافيرين

    لاميفودين

    لا توجد تفاعلات حركية دوائية مهمة سريريًا بين دورافيرين ولاميفودين و تينوفوفير DF

    لا يوجد دليل في المختبر على التأثيرات المضادة للفيروسات القهقرية بين دورافيرين ولاميفودين أو تينوفوفير DF

    ليديباسفير وسوفوسبوفير

    تركيبة ثابتة من ليديباسفير وسوفوسبوفير (ليديباسفير/ سوفوسبوفير): لا توجد تفاعلات حركية دوائية مهمة سريريًا مع دورافيرين؛ زيادة التعرض للتينوفوفير

    Ledipasvir/sofosbuvir: لا يلزم تعديل الجرعة إذا تم استخدامه مع doravirine/lamivudine/tenofovir DF؛ مراقبة التأثيرات الضارة المرتبطة بالتينوفوفير

    لوفيكسيدين

    لا يوجد تأثير متوقع على تركيزات اللوفيكيدين إذا تم استخدامه مع دورافيرين

    لا يلزم تعديل الجرعة إذا تم استخدامه مع دورافيرين

    الماكروليدات

    أزيثروميسين: لا يوجد تأثير متوقع على تركيزات أزيثروميسين إذا تم استخدامه مع دورافيرين

    كلاريثروميسين: من المحتمل زيادة تركيزات دورافيرين؛ لا يتوقع أي تأثير على تركيزات كلاريثروميسين إذا تم استخدامه مع دورافيرين

    الإريثروميسين: احتمال زيادة تركيزات دورافيرين

    أزيثروميسين: لا حاجة لتعديل الجرعة إذا تم استخدامه مع دورافيرين

    كلاريثروميسين: خبراء تنظر الدولة في استخدام بديل (مثل أزيثروميسين) للوقاية أو العلاج من عدوى المفطورة الطيرية (MAC) لدى المرضى الذين يتلقون دورافيرين

    الإريثروميسين: يراقب الخبراء حالة تحمل الدورافيرين

    الميثادون

    دورافيرين وتينوفوفير DF: لا توجد آثار مهمة سريريًا على الحرائك الدوائية للميثادون أو أي من مضادات الفيروسات القهقرية

    الجرعة لا يلزم إجراء تعديلات إذا تم استخدامه مع دورافيرين

    ميتوتان

    من المتوقع انخفاض تركيزات دورافيرين؛ احتمال انخفاض فعالية دورافيرين

    يُمنع الاستخدام المتزامن؛ لا تبدأ استخدام دورافيرين/لاميفودين/تينوفوفير DF حتى ≥4 أسابيع بعد إيقاف ميتوتان

    نيفازودون

    دورافيرين: احتمال زيادة تركيزات دورافيرين

    دورافيرين: مراقب حالة الخبراء لـ الآثار الضارة المرتبطة بالدورافيرين

    مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

    الجرعات العالية أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المتعددة: احتمال زيادة تركيزات لاميفودين و/أو تينوفوفير و/أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

    تجنب دورافيرين/لاميفودين/تينوفوفير DF في المرضى الذين يتلقون العلاج أو تناولت مؤخرًا دواءً سامًا للكلى (على سبيل المثال، جرعة عالية أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المتعددة)

    أولانزابين

    دورافيرين: لا يتوقع حدوث تأثير مهم سريريًا على تركيزات الأولانزابين

    دورافيرين : يشير الخبراء إلى عدم الحاجة إلى تعديل الجرعة

    مثبطات إنزيم الفوسفوديستراز من النوع 5 (PDE5)

    أفانافيل، سيلدينافيل، تادالافيل، علاج الحالة: لا يوجد تأثير متوقع على تركيزات مثبطات PDE5

    أفانافيل، سيلدينافيل، تادالافيل، علاج الحالة: لا يلزم تعديل الجرعة إذا تم استخدامه مع دورافيرين

    مثبطات تراكم الصفائح الدموية

    كلوبيدوقرل، براسوغريل: لا يوجد تأثير متوقع على تركيزات مثبطات تراكم الصفائح الدموية إذا تم استخدامه مع دورافيرين

    كلوبيدوقرل، براسوغريل: لا يلزم تعديل الجرعة إذا تم استخدامه مع دورافيرين

    مثبطات مضخة البروتون

    بانتوبرازول: لا يوجد تأثير مهم سريريًا على تركيزات الدورافيرين

    مثبطات مضخة البروتون الأخرى: لا يوجد تأثير متوقع على تركيزات الدورافيرين

    بانتوبرازول ومثبطات مضخة البروتون الأخرى: ليس هناك حاجة لتعديل الجرعة في حالة استخدامه مع دورافيرين

    ريبافيرين

    تينوفوفير DF: لا توجد تفاعلات حركية دوائية مهمة سريريًا

    تينوفوفير DF: ليس هناك حاجة لتعديل الجرعة

    < ع> سانت. نبتة سانت جون (Hypericum perforatum)

    من المتوقع انخفاض تركيزات الدورافيرين؛ احتمال انخفاض فعالية دورافيرين

    يُمنع الاستخدام المتزامن؛ لا تبدأ استخدام doravirine/lamivudine/tenofovir DF إلا بعد ≥4 أسابيع من التوقف عن تناول نبتة سانت جون

    Sofosbuvir

    Tenofovir DF: لا توجد تفاعلات حركية دوائية مهمة سريريًا

    Sofosbuvir وفيلباتاسفير

    تركيبة ثابتة من سوفوسبوفير وفيلباتاسفير (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير): احتمال زيادة تركيزات تينوفوفير والمساحة تحت المنحنى؛ لا يتوقع حدوث تفاعلات حركية دوائية مهمة سريريًا مع دورافيرين

    سوفوسبوفير/فيلباتاسفير: مراقبة التأثيرات الضارة المرتبطة بالتينوفوفير

    سوفوسبوفير، فيلباتاسفير، وفوكسيلابفيرين

    تركيبة ثابتة من سوفوسبوفير وفيلباتاسفير وفوكسيلابريفير (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير/فوكسيلابريفير): احتمال زيادة تركيزات تينوفوفير والمساحة تحت المنحنى؛ لا يتوقع حدوث تفاعلات حركية دوائية مهمة سريريًا مع دورافيرين

    سوفوسبوفير/فيلباتاسفير/فوكسيلابريفير: مراقبة التأثيرات الضارة المرتبطة بالتينوفوفير

    السوربيتول

    الاميفودين: انخفاض في المساحة تحت المنحنى للاميفودين وتركيزات البلازما القصوى

    تجنب الاستخدام المتزامن مع دورافيرين/لاميفودين/تينوفوفير DF والأدوية التي تحتوي على السوربيتول

    مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)

    سيتالوبرام، إسيتالوبرام، فلوكستين، فلوفوكسامين، باروكستين، سيرترالين: لا يوجد تأثير متوقع على تركيزات SSRI إذا تم استخدامه مع دورافيرين

    سيتالوبرام، إسيتالوبرام، فلوكستين، فلوفوكسامين، باروكستين، سيرترالين: تعديلات الجرعة ليست هناك حاجة إذا تم استخدامه مع دورافيرين

    تينوفوفير

    لا توجد تفاعلات حركية دوائية مهمة سريريًا بين دورافيرين ولاميفودين وتينوفوفير DF

    لا يوجد دليل في المختبر على وجود تأثيرات مضادة للفيروسات القهقرية بين دورافيرين ولاميفودين وتينوفوفير. دورافيرين ولاميفودين أو تينوفوفير DF

    ترازودون

    لا يتوقع حدوث أي تأثير على تركيزات الترازودون في حالة استخدامه مع دورافيرين

    لا يلزم تعديل الجرعة في حالة استخدامه مع دورافيرين

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    الكلمات الرئيسية الشعبية