Doxepin (Systemic)

ماركات: SINEquan
فئة المخدرات: وكلاء مضادات الأورام

استخدام Doxepin (Systemic)

اضطرابات الاكتئاب والقلق

علاج الاكتئاب و/أو القلق لدى مرضى العصاب النفسي. تشمل أعراض العصاب النفسي التي تستجيب بشكل جيد للدوكسيبين القلق والتوتر والاكتئاب والأعراض والمخاوف الجسدية واضطرابات النوم والشعور بالذنب ونقص الطاقة والخوف والتخوف والقلق.

علاج الاكتئاب و/أو القلق المرتبط بإدمان الكحول. (انظر الأدوية المحددة ضمن التفاعلات.)

علاج الاكتئاب و/أو القلق المرتبط بالأمراض العضوية؛ النظر في التفاعلات الدوائية المحتملة في حالة تلقي أدوية أخرى بشكل متزامن.

علاج الاضطرابات الاكتئابية الذهانية المصاحبة للقلق، بما في ذلك الاكتئاب اللاإرادي واضطرابات الهوس الاكتئابي.

الشرى المزمن مجهول السبب

لقد كان فعالاً في علاج الشرى المزمن مجهول السبب† ويمكن استخدامه كبديل لمضادات الهيستامين، والتي تعتبر بشكل عام علاج الخط الأول للمرضى الذين يعانون من هذه الحالة.

ربط المخدرات

كيف تستعمل Doxepin (Systemic)

عامة

الاضطرابات الاكتئابية والقلق

  • اسمح بمرور أسبوعين على الأقل بين التوقف عن العلاج بمثبط MAO وبدء تناول دوكسيبين والعكس. اترك أيضًا مرور 5 أسابيع على الأقل عند التبديل من فلوكستين.
  • مراقبة التفاقم المحتمل للاكتئاب أو الانتحار أو التغيرات غير المعتادة في السلوك، خاصة في بداية العلاج أو خلال فترات تعديل الجرعة. (انظر تفاقم الاكتئاب ومخاطر الانتحار تحت التحذيرات.)
  • تجنب التوقف المفاجئ للعلاج في المرضى الذين يتلقون جرعات عالية لفترات طويلة. لتجنب ردود الفعل الانسحابية، قم بتقليل الجرعة تدريجيًا. (انظر سحب العلاج تحت التحذيرات.)
  • تناول الدواء

    تناوله عن طريق الفم

    تناوله عن طريق الفم في ما يصل إلى 3 جرعات مقسمة أو كجرعة يومية وحيدة (إذا كان ≥150 ملغ)؛ يمكن إعطاء جرعات مرة واحدة يوميًا في وقت النوم لتقليل التخدير أثناء النهار.

    قم بتخفيف كل جرعة من المركز الفموي مع 120 مل من الماء، أو الحليب الكامل أو الخالي من الدسم، أو عصير البرتقال، أو الجريب فروت، أو الطماطم، أو البرقوق، أو الأناناس قبل تناوله مباشرة؛ الحل غير متوافق فعليًا مع العديد من المشروبات الغازية. يمكن للمرضى الذين يتناولون الميثادون أن يخلطوا مركز دوكسيبين عن طريق الفم وشراب الميثادون مع جاتوريد أو عصير الليمون أو عصير البرتقال أو ماء السكر أو تانج أو الماء ولكن ليس مع عصير العنب. لا ينصح المصنع بالتخفيف والتخزين بكميات كبيرة.

    الجرعة

    متوفر على شكل دوكسيبين هيدروكلوريد؛ الجرعة المعبر عنها من حيث دوكسيبين.

    قم بتخصيص الجرعة بعناية وفقًا للمتطلبات الفردية والاستجابة.

    عند تناوله كجرعة يومية واحدة، فإن الحد الأقصى للجرعة اليومية الموصى بها هو 150 ملغ. كبسولات دوكسيبين 150 ملغ المتوفرة تجاريًا مخصصة للعلاج المداومة فقط ولا يُنصح بها للعلاج الأولي.

    مرضى الأطفال

    اضطرابات الاكتئاب والقلق عن طريق الفم

    يجب أن يتلقى المراهقون الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا الجرعة الموصى بها للبالغين. (انظر البالغين تحت الجرعة.)

    البالغون

    اضطرابات الاكتئاب والقلق عن طريق الفم

    المرضى الذين يعانون من مرض خفيف إلى متوسط ​​الشدة: في البداية، 75 مجم يوميًا. قد يضبط الجرعة حسب الضرورة بناءً على الاستجابة. جرعة الصيانة المعتادة: 75-150 مجم يومياً.

    المرضى المصابين بأمراض خطيرة: قد تكون هناك حاجة لجرعات أعلى؛ قم بزيادة الجرعة تدريجيًا إلى أقل من 300 مجم يوميًا، إذا لزم الأمر.

    الجرعات التي تزيد عن 300 ملغ يوميًا نادرًا ما توفر تأثيرًا علاجيًا إضافيًا.

    المرضى الذين يعانون من أعراض خفيفة جدًا أو أعراض عاطفية مرتبطة بمتلازمة الدماغ العضوية: قد تكون الجرعات المنخفضة كافية؛ يستجيب بعض المرضى لجرعة 25-50 ملغ يومياً.

    حدود الوصفة

    مرضى الأطفال

    اضطرابات الاكتئاب والقلق عن طريق الفم

    المراهقين بعمر ≥12 سنة: الحد الأقصى 300 ملغ يوميًا.

    البالغون

    عن طريق الفم

    الحد الأقصى 300 ملغ يوميًا.

    الفئات الخاصة

    مرضى الشيخوخة

    حدد الجرعة عند الطرف الأدنى من النطاق الموصى به نظرًا لانخفاض وظائف الكبد أو الكلى أو القلب وما يصاحب ذلك من أمراض وأدوية أكثر متكرر؛ قم بزيادة الجرعة بشكل تدريجي وراقب عن كثب. يمكن إدارته قبل النوم. (انظر الاستخدام لدى كبار السن تحت التحذيرات.)

    تحذيرات

    موانع الاستعمال
  • على الرغم من أن الشركات المصنعة لا تذكر أن دوكسيبين موانع في المرضى الذين يتلقون مثبطات MAO، إلا أن العلاج المتزامن أو الحديث (أي خلال أسبوعين) مع مثبطات MAO بشكل عام يمنع تناوله للمرضى الذين يتلقون مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. (انظر مثبطات MAO ضمن التفاعلات.)
  • الجلوكوما أو احتباس البول.
  • فرط الحساسية المعروف للدوكسيبين أو غيره من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات المشتقة من ثنائي البنزوكسيبين.
  • تحذيرات/احتياطات

    تحذيرات

    يشارك الإمكانات السامة لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الأخرى؛ مراقبة الاحتياطات المعتادة للعلاج TCA.

    تفاقم خطر الاكتئاب والانتحار

    احتمال تفاقم الاكتئاب و/أو ظهور التفكير والسلوك الانتحاري (الانتحار) أو تغيرات غير عادية في السلوك لدى كل من المرضى البالغين والأطفال الذين يعانون من اضطراب اكتئابي كبير، سواء كانوا كذلك أم لا تناول مضادات الاكتئاب. قد يستمر حتى حدوث مغفرة هامة سريريًا. ومع ذلك، يعد الانتحار خطرًا معروفًا للإصابة بالاكتئاب وبعض الاضطرابات النفسية الأخرى، وهذه الاضطرابات نفسها هي أقوى تنبؤات بالانتحار.

    يجب مراقبة المرضى الذين يتلقون دوكسيبين ومراقبتهم بشكل مناسب لأي سبب من الأسباب، خاصة أثناء بدء العلاج (أي الأشهر القليلة الأولى) وأثناء فترات تعديل الجرعة. (انظر التحذير المعبأ وانظر أيضًا استخدام الأطفال تحت التحذيرات.)

    القلق، والإثارة، ونوبات الذعر، والأرق، والتهيج، والعداء، والعدوانية، والاندفاع، وتعذر الجلوس، والهوس الخفيف، و/أو الهوس قد تكون مقدمة للظهور. الانتحار. فكر في تغيير أو إيقاف العلاج في المرضى الذين يكون اكتئابهم أسوأ بشكل مستمر أو في أولئك الذين يعانون من حالات انتحارية ناشئة أو أعراض قد تكون مقدمة لتفاقم الاكتئاب أو الانتحار، خاصة إذا كانت شديدة أو مفاجئة في البداية أو ليست جزءًا من الأعراض التي تظهر على المريض. (انظر "عام" تحت "الجرعة والإدارة").

    يتم وصف الدواء بأقل كمية تتوافق مع الإدارة الجيدة للمريض لتقليل خطر الجرعة الزائدة.

    يجب مراعاة هذه الاحتياطات للمرضى الذين يعانون من أمراض نفسية (على سبيل المثال، اضطراب الاكتئاب الشديد، واضطراب الوسواس القهري [OCD]) أو اضطرابات غير نفسية.

    الاضطراب ثنائي القطب

    قد يكشف قناع الاضطراب ثنائي القطب. (انظر تفعيل الهوس أو الهوس الخفيف تحت التحذيرات.) لم تتم الموافقة على استخدام دوكسيبين في علاج الاكتئاب ثنائي القطب.

    افحص خطر الإصابة بالاضطراب ثنائي القطب من خلال الحصول على تاريخ نفسي مفصل (على سبيل المثال، تاريخ عائلي للانتحار، والاضطراب ثنائي القطب، والاكتئاب) قبل بدء العلاج.

    تفاعلات حساسية

    تفاعلات حساسية محتملة تشمل طفح جلدي، تحسس ضوئي، وذمة، وحكة.

    احتياطات عامة

    تفعيل الهوس أو الهوس الخفيف

    احتمال تفعيل الهوس والهوس الخفيف، خاصة في المرضى الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب؛ تقليل الجرعة و/أو إعطاء عامل مضاد للذهان في نفس الوقت. (انظر الاضطراب ثنائي القطب تحت التحذيرات.)

    الإعاقة المعرفية/البدنية

    قد يكون اليقظة العقلية أو التنسيق الجسدي اللازم لأداء المهام الخطرة (مثل القيادة وتشغيل الآلات) ضعيفًا.

    قد يتم تعزيز الاستجابة للكحول.

    تأثيرات مضادات الكولين

    يستخدم بحذر عند المرضى الذين قد يكون النشاط الزائد لمضادات الكولين ضارًا لهم (على سبيل المثال، تاريخ احتباس البول، زيادة الضغط داخل العين). (انظر موانع الاستعمال تحت التحذيرات.)

    سحب العلاج

    ربما تفاعلات انسحاب شديدة؛ تجنب التوقف المفاجئ للعلاج وتناقص الجرعة تدريجياً.

    الذهان

    احتمال تفاقم الذهان لدى مرضى الفصام؛ تقليل الجرعة أو إعطاء عامل مضاد للذهان في نفس الوقت.

    فئات سكانية محددة

    الحمل

    الفئة ج.

    الرضاعة

    يوزع في الحليب؛ يوصي بعض الأطباء بتجنب الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج بالدوكسيبين.

    الاستخدام لدى الأطفال

    لم يتم التأكد من سلامة استخدام دوكسيبين لدى مرضى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا.

    تحذر إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) من حدوث خطر أكبر للتفكير أو السلوك الانتحاري (الانتحار) خلال الأشهر القليلة الأولى من العلاج المضاد للاكتئاب (4٪) مقارنة بالعلاج الوهمي (2٪) لدى الأطفال والمراهقين الذين يعانون من اضطراب الاكتئاب الشديد، والوسواس القهري. ، أو اضطرابات نفسية أخرى بناءً على تحليلات مجمعة لـ 24 تجربة قصيرة المدى خاضعة للتحكم الوهمي لـ 9 أدوية مضادة للاكتئاب (مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية وغيرها). ومع ذلك، فإن التحليل التلوي الأحدث لـ 27 تجربة مضبوطة بالعلاج الوهمي لـ 9 مضادات للاكتئاب (مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية وغيرها) في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 19 عامًا والذين يعانون من اضطراب اكتئابي كبير، أو الوسواس القهري، أو اضطرابات القلق غير المرتبطة بالوسواس القهري، يشير إلى أن فوائد العلاج المضاد للاكتئاب في علاج هذه الحالات قد يفوق مخاطر السلوك الانتحاري أو التفكير في الانتحار. لم تحدث أي حالة انتحار في تجارب الأطفال هذه.

    ضع في اعتبارك هذه النتائج بعناية عند تقييم الفوائد والمخاطر المحتملة للدوكسيبين لدى الطفل أو المراهق لأي استخدام سريري. (انظر تفاقم الاكتئاب ومخاطر الانتحار تحت التحذيرات.)

    الاستخدام لدى كبار السن

    خبرة غير كافية في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا لتحديد ما إذا كان المرضى المسنين يستجيبون بشكل مختلف عن البالغين الأصغر سنًا.

    في تحليلات البيانات المجمعة، لوحظ انخفاض خطر الانتحار لدى البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا مع العلاج المضاد للاكتئاب مقارنةً بالعلاج الوهمي. (انظر التحذير المعبأ وانظر أيضًا تفاقم الاكتئاب ومخاطر الانتحار تحت التحذيرات.)

    دوكسيبين جيد التحمل بشكل عام لدى مرضى الشيخوخة. احتمالية زيادة الحساسية لمضادات الكولين (مثل جفاف الفم، الإمساك، اضطراب الرؤية)، القلب والأوعية الدموية، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، والتأثيرات المهدئة لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

    قم بمعايرة الجرعة بعناية. (انظر مرضى الشيخوخة تحت الجرعة والإدارة.)

    التأثيرات الضارة الشائعة

    النعاس وتأثيرات مضادات الكولين (مثل جفاف الفم والإمساك وعدم وضوح الرؤية) وتأثيرات الجهاز الهضمي (مثل الغثيان والقيء والإسهال).

    ما هي الأدوية الأخرى التي سوف تؤثر Doxepin (Systemic)

    يتم استقلابه في الكبد بواسطة مختلف إنزيمات CYP (مثل CYP1A2، CYP2D6، CYP3A4).

    الأدوية التي تؤثر على الإنزيمات الكبدية الميكروسومية

    مثبطات CYP2D6: التفاعل الدوائي المحتمل (زيادة تركيزات الدوكسيبين في البلازما) مع الاستخدام المتزامن لمثبطات CYP2D6؛ استخدم بحذر. ضع في اعتبارك تعديل جرعة دوكسيبين عند إضافة مثبط CYP2D6 أو إيقافه.

    أدوية محددة

    الأدوية

    التفاعل

    التعليقات

    الكحول

    يعزز آثار الكحول

    تجنب الاستخدام المصاحب

    زيادة المخاطر في حالة حدوث جرعة زائدة أو محاولة انتحار

    مضادات اضطراب النظم: الفئة 1C (على سبيل المثال، فليكاينيد، بروبافينون)؛ الكينيدين

    احتمالية انخفاض استقلاب الدوكسيبين

    مراقبة سمية TCA؛ قد تكون هناك حاجة لتعديل الجرعة

    عوامل مضادات الكولين

    ارتفاع الحرارة، خاصة أثناء الطقس الحار، واحتمال حدوث علوص شللي

    استخدم بحذر؛ قد تكون هناك حاجة لتعديل الجرعة

    مضادات الذهان (مثل الفينوثيازين)

    احتمالية انخفاض استقلاب الدوكسيبين

    قد تكون هناك حاجة لتعديل الجرعة

    السيميتيدين

    احتمال زيادة تركيز الدوكسيبين في البلازما

    احتمال حدوث سمية ثلاثية الحلقات، وخاصة التأثيرات الضارة المضادة للكولين

    مراقبة سمية TCA؛ قد تكون هناك حاجة لتعديل الجرعة

    مثبطات الجهاز العصبي المركزي (مثل المسكنات ومضادات الهيستامين والباربيتورات والمخدرات العامة والمواد الأفيونية)

    يعزز تأثير مثبطات الجهاز العصبي المركزي

    الجوانيثيدين و المركبات ذات الصلة

    يقاوم التأثيرات الخافضة للضغط للجوانيثيدين والمركبات ذات الصلة بجرعات دوكسيبين > 150 ملغ يوميًا؛ بجرعات أقل من 150 ملغ يوميًا، لم يتم الإبلاغ عن تأثيرات مضادة لارتفاع ضغط الدم

    ليفودوبا

    قد يتداخل مع امتصاص ليفودوبا

    مراقبة جرعة ليفودوبا بعناية

    مثبطات MAO

    متلازمة السيروتونين التي قد تهدد الحياة

    يُمنع الاستخدام المتزامن مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات بشكل عام

    اسمح بمرور أسبوعين على الأقل عند التحول إلى هذه الأدوية أو منها

    الميثيلفينيديت

    إمكانية انخفاض التمثيل الغذائي وزيادة الفعالية العلاجية وسمية مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

    مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (مثل سيتالوبرام، إسيتالوبرام، فلوكستين، فلوفوكسامين، باروكستين، سيرترالين)

    متلازمة السيروتونين المحتملة

    احتمال انخفاض استقلاب الدوكسيبين وزيادة تركيزات البلازما

    استخدم بحذر ومراقبة سمية TCA؛ قد تكون هناك حاجة لتعديل الجرعة

    اسمح بمرور 5 أسابيع على الأقل عند التبديل من فلوكستين

    العوامل المحاكية للودي (مثل الأمفيتامين، والإبينفرين، والإيزوبروتيرينول، والنورإبينفرين، والفينيليفرين)

    زيادة قابضات الأوعية الدموية و/أو التأثيرات القلبية

    استخدم بحذر؛ قد تكون هناك حاجة لتعديل الجرعة

    عوامل الغدة الدرقية

    احتمال عدم انتظام ضربات القلب

    استخدم بحذر

    تولازامايد

    شديد تم الإبلاغ عن نقص السكر في الدم لدى مريض واحد على الأقل

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    الكلمات الرئيسية الشعبية