Estrogen-Progestin Combinations

فئة المخدرات: وكلاء مضادات الأورام , وكلاء مضادات الأورام

استخدام Estrogen-Progestin Combinations

منع الحمل

منع الحمل عند النساء.

وسائل منع الحمل بعد تناول الطعام

الوقاية من الحمل بعد الجماع غير المحمي (بما في ذلك الفشل المعروف أو المشتبه به في وسائل منع الحمل) كوسيلة لمنع الحمل في حالات الطوارئ† [خارج التسمية] (حبوب "الصباح التالي"). أنظمة منع الحمل بعد الولادة (الطارئة) ليست فعالة مثل معظم أشكال منع الحمل الأخرى على المدى الطويل ولا ينبغي استخدامها كأشكال روتينية لمنع الحمل.

يبدو أن نظام منع الحمل الطارئ الذي يستخدم البروجستين وحده (الليفونورجيستريل) أكثر فعالية وأفضل تحملًا من نظام منع الحمل الطارئ الشائع الذي يحتوي على الاستروجين والبروجستين ("Yuzpe") عندما يتم البدء في الأنظمة خلال 72 ساعة من عدم الحماية. الجماع، وبالتالي، يفضل بشكل عام عندما يكون متاحًا بسهولة.

منع الحمل ومكملات حمض الفوليك

بياز، سفيرال: الوقاية من الحمل مع زيادة تركيزات حمض الفوليك أيضًا (لتقليل خطر عيوب الأنبوب العصبي الجنيني إذا حدث الحمل أثناء العلاج أو بعده بفترة قصيرة). توصي فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية بالولايات المتحدة بأن تتلقى النساء في سن الإنجاب حمض الفوليك الإضافي بجرعة ≥0.4 ملغ يوميًا. ضع في اعتبارك مكملات حمض الفوليك الأخرى التي قد تتناولها المرأة قبل وصف مجموعة الأدوية هذه. تأكد من الحفاظ على مكملات حمض الفوليك إذا تم إيقاف وسائل منع الحمل بسبب الحمل.

حب الشباب الشائع

أورثو ثلاثي سيكلين، إستروستيب: علاج حب الشباب الشائع المعتدل لدى الإناث بعمر ≥15 عامًا اللاتي ليس لديهن موانع معروفة لعلاج وسائل منع الحمل عن طريق الفم، ويرغبن في منع الحمل، وقد وصلن إلى مرحلة الحيض، وهن عدم الاستجابة للأدوية الموضعية المضادة لحب الشباب. يجب استخدام الإستروستيب لعلاج حب الشباب الشائع فقط عند النساء اللاتي يرغبن في منع الحمل عن طريق الفم ويخططن لتناول الدواء لمدة 6 أشهر على الأقل.

ياز، بياز: علاج حب الشباب المعتدل لدى الإناث بعمر ≥14 سنة. من العمر الذين ليس لديهم موانع معروفة لعلاج وسائل منع الحمل عن طريق الفم، ويرغبون في منع الحمل عن طريق الفم، وقد وصلوا إلى مرحلة الحيض.

اضطراب ما قبل الحيض المزعج

ياز، بياز: إدارة اضطراب ما قبل الحيض المزعج لدى النساء اللاتي يرغبن في منع الحمل عن طريق الفم.

ربط المخدرات

كيف تستعمل Estrogen-Progestin Combinations

الإدارة

يتم تناوله عن طريق الفم، أو داخل المهبل، أو عن طريق الجلد عن طريق التطبيق الموضعي لنظام عبر الجلد على الجلد.

تناوله عن طريق الفم

وسائل منع الحمل

تناوله في نفس الوقت قدر الإمكان كل يوم ( (أي على فترات منتظمة كل 24 ساعة) لضمان أقصى قدر من فعالية وسائل منع الحمل.

يؤخذ مع أو بعد وجبة المساء أو في وقت النوم لتقليل الغثيان.

القيء أو الإسهال قد يقلل من امتصاص وسائل منع الحمل عن طريق الفم ومن المحتمل أن تؤدي إلى فشل العلاج؛ في مثل هذه الحالات، استخدمي وسيلة احتياطية لمنع الحمل (على سبيل المثال، الواقي الذكري، الرغوة، الإسفنج) حتى يتم الاتصال بالطبيب التالي.

يمكن ابتلاع الأقراص القابلة للمضغ كاملة أو مضغها واستهلاكها مع 240 مل من السائل.

متوفر في عبوة صرف تذكيرية مصممة لمساعدة المستخدم في الالتزام بجدول الجرعات الموصوف.

وسائل منع الحمل بعد الأكل

يتم إعطاء الجرعة الأولى من وسائل منع الحمل في أسرع وقت ممكن ولكن يفضل أن يتم ذلك خلال 72 ساعة بعد ممارسة الجنس دون وقاية؛ كرر الجرعة بعد 12 ساعة. قم بجدولة الجرعة الأولى بشكل مريح قدر الإمكان بحيث يتم تقليل احتمالية فقدان الجرعة الثانية بعد 12 ساعة (على سبيل المثال، إذا تم تناول الجرعة الأولى في الساعة 3 مساءً، فيجب تناول الجرعة الثانية في الساعة 3 صباحًا، مما قد يشكل خطرًا). مشكلة الامتثال لمن ينامون بكثرة).

تدعم معظم البيانات إعطاء الجرعة الأولى لمدة تصل إلى 120 ساعة بعد الجماع غير المحمي إذا لزم الأمر، ولكن الفعالية تنخفض عندما يصبح بدء منع الحمل بعيدًا عن الجماع غير المحمي. لم تثبت الفعالية إذا تم تناوله بعد أكثر من 120 ساعة من الجماع غير المحمي.

فكر في استخدام مضاد للقىء قبل ساعة واحدة من الجرعة الأولى. الجرعة العالية في الأنظمة المركبة قد تسبب غثيانًا وقيءًا شديدًا. الأطعمة غير فعالة في تقليل التأثيرات الضارة على الجهاز الهضمي (مثل الغثيان).

فكر في تكرار الجرعة إذا حدث القيء خلال ساعتين بعد تناوله.

الإدارة المهبلية

يتم إدخال حلقة منع الحمل المهبلية (NuvaRing) في المهبل من قبل المريضة؛ الموضع الدقيق للحلقة داخل المهبل ليس حاسما لعملها بشكل سليم.

إذا خرجت الحلقة عن طريق الخطأ، اشطفيها بالماء البارد أو الفاتر ثم أعد إدخالها، أو أدخلي حلقة جديدة إذا لزم الأمر. فى اسرع وقت ممكن؛ في كلتا الحالتين، يجب الاستمرار في جدول الإدارة المستخدم.

إذا تمت إزالة حلقة منع الحمل من المهبل لمدة تزيد عن 3 ساعات، استخدمي وسيلة احتياطية لمنع الحمل (مثل الواقي الذكري ومبيدات الحيوانات المنوية) حتى تم استخدام الحلقة بشكل متواصل لمدة 7 أيام.

الإدارة الموضعية

يطبق نظام عبر الجلد على منطقة نظيفة وجافة من الجلد السليم على الأرداف أو البطن أو الجزء العلوي الخارجي من الذراع أو الجزء العلوي الجذع عن طريق الضغط بقوة على النظام مع ملامسة الجانب اللاصق للجلد. اضغط على النظام بقوة في مكانه براحة اليد لمدة 10 ثوانٍ تقريبًا؛ ضمان اتصال جيد، وخاصة حول الحواف. لا تنطبق على المواقع الزيتية أو التالفة أو المتهيجة. لا تستخدمي النظام عبر الجلد على الثديين أو على المناطق التي قد تتسبب الملابس الضيقة فيها في فرك النظام.

إذا انفصل النظام عن غير قصد وتمت إزالته لمدة تقل عن يوم واحد، أعد تطبيق النظام أو، إذا لزم الأمر، قم بتطبيق نظام جديد (إذا لم يعد النظام لزجًا)؛ وفي كلتا الحالتين، يجب الاستمرار في جدول التطبيق المستخدم.

إذا تمت إزالة النظام لمدة تزيد عن يوم واحد أو لمدة غير معروفة، فقم بتطبيق نظام جديد على الفور وابدأ دورة جديدة مدتها 4 أسابيع؛ استخدمي وسيلة احتياطية لمنع الحمل (مثل الواقي الذكري، ومبيدات الحيوانات المنوية، والحجاب الحاجز) للأسبوع الأول من الدورة الجديدة.

الجرعة

أصغر جرعة من هرمون الاستروجين والبروجستين متوافقة مع وينبغي استخدام معدل فشل منخفض والاحتياجات الفردية للمرأة.

عند تحديد دورة جرعة منع الحمل عن طريق الفم، تعتبر الدورة الشهرية عادةً 28 يومًا. يُحسب اليوم الأول من النزيف باعتباره اليوم الأول من الدورة.

تُصنف موانع الحمل الفموية التي تحتوي على هرمون الاستروجين والبروجستين عادةً وفقًا لتركيبتها:

  • تلك < ب>مستحضرات أحادية الطور تحتوي على 50 ميكروغرام من هرمون الاستروجين،
  • تلك المستحضرات أحادية الطور التي تحتوي على <50 ميكروجرام من الإستروجين (عادة 20-35 ميكروجرام)،
  • تلك التي تحتوي على <50 ميكروجرام من الإستروجين مع 2 تسلسلات جرعات البروجستين (ثنائية الطور)،
  • تلك التي تحتوي على <50 ميكروغرام من الإستروجين مع 3 تسلسلات من جرعات البروجستين (ثلاثية الطور)، و
  • تلك التي تحتوي على 3 تسلسلات من هرمون الاستروجين (على سبيل المثال، 20، 30، 35 ميكروغرام) مع جرعة ثابتة من البروجستين (إستروفاسيك) .

    • عادةً ما يتم وصف وسائل منع الحمل عن طريق الفم من حيث محتواها من هرمون الاستروجين، على الرغم من أن محتوى البروجستين في التركيبات يختلف أيضًا. تعتمد هيمنة هرمون الاستروجين والبروجستين في موانع الحمل الفموية بشكل أساسي على كمية هرمون الاستروجين والكمية والبروجستين المحدد الموجود في التركيبة. قد تساهم هيمنة هرمون الاستروجين أو البروجستين في وسائل منع الحمل عن طريق الفم في حدوث تأثيرات ضائرة مرتبطة بالهرمونات وقد تكون مفيدة في اختيار تركيبة بديلة عند حدوث تأثيرات ضائرة غير مقبولة مع تركيبة معينة.

    ثنائي الطور تحتوي موانع الحمل الفموية على مجموعتين ثابتتين من الهرمونات يتم تناولهما بالتتابع في كل دورة جرعة. يتكون التسلسل الأول من أقراص تحتوي على مزيج ثابت من جرعة منخفضة من هرمون الاستروجين وجرعة منخفضة من البروجستين، ويتكون التسلسل الثاني من أقراص تحتوي على مزيج ثابت من جرعة منخفضة من هرمون الاستروجين وجرعة أعلى من هرمون الاستروجين. وسائل منع الحمل عن طريق الفم ثنائية الطور ليست هي نفس وسائل منع الحمل عن طريق الفم "المتتابعة" المتاحة سابقًا، والتي تتكون من هرمون الاستروجين وحده للتسلسل الأول.

    ثلاثية الطور تحتوي وسائل منع الحمل عن طريق الفم على تسلسلات متدرجة من البروجستين أو الاستروجين لكل دورة جرعة. في معظم موانع الحمل الفموية ثلاثية الأطوار المتوفرة تجاريًا، تتكون كل دورة جرعة من 3 مجموعات ثابتة من الهرمونات تُعطى بشكل تسلسلي حيث تزداد نسبة البروجستين إلى الإستروجين تدريجيًا مع كل تسلسل. يتكون التسلسل الأول من أقراص تحتوي على مزيج ثابت من جرعة منخفضة من هرمون الاستروجين وجرعة منخفضة من البروجستين، ويتكون التسلسل الثاني من أقراص تحتوي على مزيج ثابت من جرعة منخفضة أو جرعة منخفضة ولكن أعلى قليلاً من هرمون الاستروجين وجرعة أعلى من هرمون الاستروجين، و يتكون التسلسل الثالث من أقراص تحتوي على جرعة منخفضة من هرمون الاستروجين وإما جرعة أعلى من البروجستين أو جرعة منخفضة من البروجستين.

    استروفاسيك وسائل منع الحمل عن طريق الفم هي مستحضرات ثلاثية الأطوار حيث مكون الاستروجين يتزايد تدريجيا مع كل تسلسل.

    تتوفر موانع الحمل الفموية ذات التركيبة الثابتة الدورة التقليدية كمستحضرات جرعة مدتها 21 أو 28 يومًا. تحتوي بعض المستحضرات التي تستغرق 28 يومًا على 21 قرصًا نشطًا هرمونيًا و7 أقراص خاملة أو حديدية تحتوي على فومارات. تحتوي الاستعدادات الأخرى لمدة 28 يومًا على 24 قرصًا نشطًا هرمونيًا و 4 أقراص خاملة أو تحتوي على فومارات حديدية.

    تتوفر وسيلة منع حمل عن طريق الفم أحادية الطور، ذات تركيبة ثابتة دورة ممتدة (على سبيل المثال، Seasonale) كجرعة تحضيرية مدتها 91 يومًا تحتوي على 84 قرصًا نشطًا هرمونيًا و7 أقراص خاملة. تتوفر مستحضرات أخرى لمنع الحمل عن طريق الفم ذات الدورة الممتدة (على سبيل المثال، LoSeasonique، Seasonique) كمستحضرات لمدة 91 يومًا تحتوي على 84 قرصًا نشطًا هرمونيًا يحتوي على هرمون الاستروجين / البروجستين و 7 أقراص تحتوي على جرعة منخفضة من هرمون الاستروجين.

    تتوفر تركيبة ثابتة واحدة، نظام مستمر (غير دوري) لمنع الحمل عن طريق الفم (أي ليبريل) كجرعة تحضيرية لمدة 28 يومًا تحتوي على 28 قرصًا نشطًا هرمونيًا.

    يتم تطبيق النظام عبر الجلد (أورثو إيفرا) موضعيًا في نظام دوري باستخدام دورة مدتها 28 يومًا.

    حلقة منع الحمل المهبلية (NuvaRing) مخصصة للاستخدام في دورة واحدة، والتي تتكون من 3- فترة أسبوع من الاستخدام المتواصل للحلقة تليها فترة أسبوع بدون استخدام الحلقة.

    للبالغين

    وسائل منع الحمل عن طريق الفم (مستحضرات الدورة التقليدية لمدة 21 أو 28 يومًا)

    البدء في يوم الأحد الأول بعد أو الذي يبدأ فيه نزيف الحيض أو في اليوم الأول من الدورة الشهرية.

    إذا كانت الجرعة الأولى في يوم الأحد الأول من بدء نزيف الحيض أو بعده، استخدم طريقة احتياطية وسائل منع الحمل (مثل الواقي الذكري والرغوة والإسفنجة) لمدة 7 أيام بعد بدء العلاج بوسائل منع الحمل عن طريق الفم. إذا كانت الجرعة الأولى في اليوم الأول من الدورة الشهرية، فليس من الضروري استخدام وسيلة احتياطية لمنع الحمل.

    مع تحضيرات الدورة التقليدية لمدة 21 يومًا، تناول قرصًا واحدًا من هرمون الاستروجين/البروجستين مرة واحدة يوميًا لمدة 21 يومًا متتاليًا، تليها 7 أيام بدون أقراص. ابدأ دورات الجرعة المتكررة في اليوم الثامن بعد آخر قرص نشط هرمونيًا (أي في نفس يوم الأسبوع مثل الدورة الأولية).

    مع مستحضرات الدورة التقليدية لمدة 28 يومًا والتي تحتوي على 21 الأقراص النشطة هرمونيًا، تناول قرصًا واحدًا من هرمون الاستروجين/البروجستين مرة واحدة يوميًا لمدة 21 يومًا متتاليًا، تليها أقراص خاملة أو أقراص فومارات الحديدوز لمدة 7 أيام. ابدأ دورات الجرعة المتكررة في اليوم الثامن بعد آخر قرص نشط هرمونيًا (أي في نفس يوم الأسبوع مثل الدورة الأولية).

    مع مستحضرات الدورة التقليدية لمدة 28 يومًا والتي تحتوي على 24 الأقراص النشطة هرمونيًا، تناول قرصًا واحدًا من هرمون الاستروجين/البروجستين مرة واحدة يوميًا لمدة 24 يومًا متتاليًا، تليها أقراص خاملة أو أقراص فومارات الحديدوز لمدة 4 أيام. ابدأ دورات الجرعة المتكررة في اليوم الخامس بعد آخر قرص نشط هرمونيًا (أي في نفس يوم الأسبوع مثل الدورة الأولية).

    عند نسيان قرص واحد من هرمون الاستروجين/البروجستين من وسائل منع الحمل التقليدية عن طريق الفم، تناولي القرص الفائت بمجرد تذكره، يليه استئناف الجدول الزمني المعتاد. ليست هناك حاجة إلى وسائل منع حمل إضافية في حالة فقدان قرص واحد فقط.

    عند فقدان قرصين من هرمون الاستروجين/البروجستين خلال أول أسبوع أو أسبوعين من الدورة، تناولي القرصين الفائتين بمجرد تذكرهما، تناولي قرصين في اليوم التالي، ثم استأنفي الجدول الزمني المعتاد . إذا فاتت تناول قرصين متتاليين من هرمون الاستروجين/البروجستين خلال الأسبوع الثالث أو الرابع من دورة الجرعة التي بدأت في اليوم الأول من الدورة الشهرية، فتخلصي من باقي الأقراص الموجودة في العبوة لتلك الدورة وابدأي دورة جرعة جديدة. نفس اليوم. إذا فاتتك تناول قرصين متتاليين من هرمون الاستروجين/البروجستين خلال الأسبوع الثالث أو الرابع من دورة الجرعة التي بدأت في يوم الأحد الأول عند بدء الدورة الشهرية أو بعدها، استمري في تناول قرص واحد يوميًا حتى يوم الأحد، ثم تخلصي من باقي الأقراص لذلك. دورة وبدء دورة جرعة جديدة في نفس اليوم. عند فقدان قرصين أو أكثر من أقراص الاستروجين/البروجستين في أيام متتالية، يجب استخدام طريقة احتياطية لمنع الحمل لكل لقاء جنسي حتى يتم تناول قرص نشط هرمونيًا لمدة 7 أيام متتالية.

    في حالة تفويت 3 أقراص متتالية من هرمون الاستروجين/البروجستين أو أكثر خلال دورة الجرعة التي بدأت في اليوم الأول من الدورة الشهرية، تخلصي من باقي الأقراص في تلك الدورة وابدئي دورة جرعة جديدة في نفس اليوم. إذا فاتتك 3 أقراص استروجين/بروجستين متتالية أو أكثر خلال دورة الجرعة التي بدأت في يوم الأحد الأول عند بدء الدورة الشهرية أو بعدها، تناولي قرصًا واحدًا يوميًا حتى يوم الأحد، ثم تخلصي من باقي الأقراص لتلك الدورة وابدئي جرعة جديدة. دورة في نفس اليوم. يجب استخدام وسيلة منع حمل احتياطية في كل لقاء جنسي حتى يتم تناول قرص نشط هرمونيًا لمدة 7 أيام متتالية.

    خلال الأسبوع الرابع من دورة الجرعة التي تبلغ 28 يومًا، يجب التخلص من أي أقراص فومارات غير نشطة أو حديدية مفقودة؛ استمر في تناول الأقراص المتبقية حتى انتهاء الدورة. ليس من الضروري استخدام وسيلة منع حمل احتياطية خلال الأسبوع الرابع نتيجة لتفويت أقراص فومارات غير فعالة أو حديدية.

    في دورات منع الحمل التي تبلغ مدتها 28 يومًا، يجب أن تبدأ دورة جديدة من الأقراص في اليوم التالي لتناول القرص الأخير من دورة الجرعة السابقة التي تبلغ 28 يومًا (أي لا توجد أيام بدون أقراص).

    إذا لم تكن متأكدًا من النظام الدوائي الذي يجب عليك تناوله نتيجة تفويت الأقراص، استخدم وسيلة منع حمل احتياطية لكل لقاء جنسي وتناول قرصًا واحدًا من هرمون الاستروجين/البروجستين يوميًا حتى الاتصال التالي بالطبيب.

    عن طريق الفم (تحضيرات الدورة الممتدة لمدة 91 يومًا)

    ابدأ في أول يوم أحد بعده أو الذي يبدأ فيه النزيف. استخدمي وسيلة احتياطية لمنع الحمل (مثل الواقي الذكري ومبيد النطاف) لمدة 7 أيام بعد بدء العلاج.

    تناولي قرصًا واحدًا من هرمون الاستروجين/البروجستين يوميًا لمدة 84 يومًا، يليه أقراص خاملة أو أقراص تحتوي على 10 ميكروجرام من هرمون الاستروجين لمدة 7 أيام. تبدأ دورات الجرعة المتكررة في نفس يوم الأسبوع (الأحد) مثل الدورة الأولية. إذا بدأت الدورة المتكررة في وقت لاحق من اليوم المحدد، استخدمي وسيلة احتياطية لمنع الحمل حتى يتم تناول قرص الاستروجين / البروجستين لمدة 7 أيام متتالية.

    عند نسيان قرص واحد من هرمون الاستروجين/البروجستين، تناول القرص الفائت بمجرد تذكره، ثم استأنف الجدول الزمني المعتاد. ليس من الضروري اتخاذ تدابير إضافية لمنع الحمل في حالة تفويت قرص واحد فقط.

    عند نسيان قرصين من هرمون الاستروجين/البروجستين، تناولي القرصين الفائتين بمجرد تذكرهما، وقرصين في اليوم التالي، ثم استأنفي الدورة العادية. استخدمي وسيلة احتياطية لمنع الحمل حتى يتم تناول قرص الاستروجين / البروجستين لمدة 7 أيام متتالية.

    عند فقدان 3 أقراص متتالية من هرمون الاستروجين/البروجستين أو أكثر، استمر في تناول قرص واحد يوميًا؛ يجب التخلص من الأقراص الفائتة. استخدمي وسيلة احتياطية لمنع الحمل حتى يتم تناول قرص الاستروجين / البروجستين لمدة 7 أيام متتالية.

    إذا لم تكن متأكدًا من النظام الدوائي الذي يجب عليك تناوله نتيجة تفويت الأقراص، استخدم وسيلة منع حمل احتياطية لكل لقاء جنسي، وتناول قرصًا واحدًا يوميًا حتى الاتصال التالي بالطبيب.

    تخلص من الأقراص الخاملة أو الأقراص المحتوية على هرمون الاستروجين التي نسيتها؛ استمر في تناول الأقراص المتبقية حتى انتهاء الدورة. إذا نسيت تناول أقراص خاملة أو أقراص تحتوي على هرمون الاستروجين، فليس من الضروري استخدام وسيلة منع حمل احتياطية.

    عن طريق الفم (نظام مستمر [غير دوري] تحضير)

    النساء اللاتي لم يستخدمن وسائل منع الحمل الهرمونية في الشهر السابق: يبدأن في اليوم الأول من الدورة الشهرية. إذا كانت الجرعة الأولى في اليوم الأول من الدورة الشهرية، فليس من الضروري استخدام وسيلة احتياطية لمنع الحمل.

    النساء اللاتي يتحولن من وسائل منع الحمل الفموية الاستروجين والبروجستين الدورية: يبدأن في اليوم الأول من نزيف الانسحاب خلال 7 أيام من تناول آخر قرص نشط هرمونيًا. ليست هناك حاجة إلى وسيلة احتياطية لمنع الحمل.

    النساء اللاتي يتحولن من وسائل منع الحمل عن طريق الفم التي تحتوي على البروجستين فقط: ابدأي في اليوم التالي لآخر قرص من البروجستين. استخدمي وسيلة احتياطية لمنع الحمل (مثل الواقي الذكري ومبيد النطاف) حتى يتم تناول قرص الإستروجين/البروجستين لمدة 7 أيام متتالية.

    النساء اللاتي يتحولن من غرسة البروجستين فقط: ابدأ في اليوم الذي تتم إزالة الزرع. استخدمي وسيلة احتياطية لمنع الحمل حتى يتم تناول قرص الإستروجين/البروجستين لمدة 7 أيام متتالية.

    النساء اللاتي يتحولن من حقنة منع الحمل التي تحتوي على البروجستين فقط: ابدأي في اليوم الذي سيتم فيه تناول حقنة منع الحمل التالية كان مستحقا. استخدمي وسيلة منع حمل احتياطية حتى يتم تناول قرص الاستروجين/البروجستين لمدة 7 أيام متتالية.

    تناولي قرصًا واحدًا من الاستروجين/البروجستين كل يوم واستمري يوميًا دون انقطاع.

    عند نسيان قرص واحد، تناول القرص الفائت بمجرد تذكره، ثم استأنف الجدول الزمني المعتاد (يمكن تناول قرصين في نفس اليوم). استخدمي وسيلة احتياطية لمنع الحمل حتى يتم تناول قرص الإستروجين/البروجستين لمدة 7 أيام متتالية.

    عند نسيان قرصين وتذكر الجرعات الفائتة في يوم الجرعة المنسية الثانية، تناولي تناول القرصين الفائتين بمجرد تذكرهما، ثم استأنف الجدول الزمني المعتاد. عند تفويت القرصين وتذكر الجرعات الفائتة في اليوم التالي للجرعة الفائتة الثانية، تناول القرصين الفائتين بمجرد تذكرها، تناول قرصين في اليوم التالي، ثم استأنف الجدول الزمني المعتاد. استخدمي وسيلة احتياطية لمنع الحمل حتى يتم تناول قرص الإستروجين/البروجستين لمدة 7 أيام متتالية.

    عند نسيان 3 أقراص أو أكثر، اتصلي بالطبيب واستمري في تناول قرص واحد يوميًا حتى يتصل بالطبيب. استخدمي وسيلة احتياطية لمنع الحمل حتى يتم تناول قرص الإستروجين/البروجستين لمدة 7 أيام متتالية.

    إذا لم تكن متأكدًا من النظام الدوائي الذي يجب عليك تناوله نتيجة تفويت الأقراص، فاستخدم طريقة احتياطية لمنع الحمل لكل لقاء جنسي.

    قد تبدأ النساء غير المرضعات بعد الولادة في التركيبة الثابتة والمستمرة- نظام منع الحمل عن طريق الفم في موعد لا يتجاوز 28 يومًا بعد الولادة ؛ هناك حاجة إلى وسيلة احتياطية لمنع الحمل حتى يتم تناول قرص الإستروجين/البروجستين لمدة 7 أيام متتالية.

    يمكن للمرأة أن تبدأ النظام المستمر مباشرة بعد الإجهاض الكامل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل؛ ليست هناك حاجة إلى وسيلة احتياطية لمنع الحمل.

    يمكن للمرأة أن تبدأ النظام المستمر في موعد لا يتجاوز 28 يومًا بعد الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل؛ هناك حاجة إلى وسيلة احتياطية لمنع الحمل حتى يتم تناول قرص الإستروجين/البروجستين لمدة 7 أيام متتالية.

    مهبلي

    لبدء العلاج لدى النساء اللاتي لم يستخدمن وسائل منع الحمل الهرمونية في الشهر السابق، أدخلي المهبل حلقة منع الحمل (NuvaRing) في أو قبل اليوم الخامس من الدورة. خلال الدورة الأولى، استخدمي وسيلة احتياطية لمنع الحمل (مثل الواقي الذكري ومبيد النطاف) حتى يتم استخدام الحلقة المهبلية بشكل مستمر لمدة 7 أيام.

    بعد 3 أسابيع، قومي بإزالة الحلقة المهبلية على نفس الحلقة يوم من الأسبوع كما تم إدراجه وفي نفس الوقت تقريبًا من اليوم. للحصول على فعالية منع الحمل، أدخلي حلقة مهبلية جديدة بعد أسبوع واحد من إزالة الحلقة المهبلية السابقة حتى لو لم ينته نزيف الدورة الشهرية.

    النساء اللاتي يتحولن من وسائل منع الحمل عن طريق الفم التي تحتوي على هرمون الاستروجين والبروجستين: أدخلي الحلقة المهبلية خلال 7 أيام من آخر قرص نشط هرمونيًا وفي موعد لا يتجاوز اليوم الذي بدأت فيه دورة جديدة لمنع الحمل عن طريق الفم. ليست هناك حاجة إلى وسيلة احتياطية لمنع الحمل.

    النساء اللاتي يتحولن من وسائل منع الحمل عن طريق الفم التي تحتوي على البروجستين فقط: أدخلي الحلقة المهبلية في أي يوم من الشهر (دون تخطي أي يوم بين تلقي آخر وسيلة منع حمل عن طريق الفم تحتوي على البروجستين) الإدارة الأولية للحلقة المهبلية). استخدمي وسيلة احتياطية لمنع الحمل حتى يتم استخدام الحلقة المهبلية بشكل مستمر لمدة 7 أيام.

    النساء اللاتي يتحولن من حقنة منع الحمل المحتوية على البروجستين فقط: أدخلي الحلقة المهبلية في نفس يوم حقنة منع الحمل التالية كان من المقرر. استخدمي وسيلة احتياطية لمنع الحمل حتى يتم استخدام الحلقة المهبلية بشكل مستمر لمدة 7 أيام.

    النساء اللاتي يتحولن من زرعة تحتوي على البروجستين فقط أو جهاز داخل الرحم يحتوي على البروجستين: أدخلي الحلقة المهبلية على في نفس اليوم الذي تتم فيه إزالة الغرسة أو الجهاز داخل الرحم. استخدمي وسيلة احتياطية لمنع الحمل حتى يتم استخدام الحلقة المهبلية بشكل مستمر لمدة 7 أيام.

    إذا نسيت المرأة إدخال حلقة مهبلية جديدة في بداية أي دورة، أدخلي الحلقة فور تذكرها؛ استخدمي وسيلة احتياطية لمنع الحمل حتى يتم استخدام الحلقة بشكل مستمر لمدة 7 أيام. إذا تركت الحلقة المهبلية في مكانها لمدة تصل إلى أسبوع إضافي (ما يصل إلى 4 أسابيع إجمالاً)، فقم بإزالة الحلقة وأدخل حلقة جديدة بعد فاصل زمني خالٍ من المخدرات لمدة أسبوع واحد. إذا تركت الحلقة في مكانها لمدة تزيد عن 4 أسابيع، استبعدي الحمل واستخدمي وسيلة احتياطية لمنع الحمل حتى يتم استخدام حلقة جديدة بشكل مستمر لمدة 7 أيام.

    يمكن للنساء البدء باستخدام المهبل حلقة منع الحمل في الأيام الخمسة الأولى بعد الإجهاض الكامل في الأشهر الثلاثة الأولى؛ ليست هناك حاجة إلى وسيلة احتياطية لمنع الحمل لدى هؤلاء النساء. إذا لم يتم استخدام حلقة منع الحمل خلال الأيام الخمسة الأولى، فاتبعي التعليمات العامة للنساء اللاتي لم يستخدمن وسائل منع الحمل الهرمونية في الشهر السابق.

    إذا اختارت امرأة غير مرضعة البدء في منع الحمل بعد الولادة باستخدام وسائل منع الحمل المهبلية حلقة قبل بدء الحيض، ضع في اعتبارك احتمال حدوث الإباضة والحمل قبل بدء العلاج بوسائل منع الحمل؛ استخدمي وسيلة احتياطية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى.

    موضعي

    لبدء العلاج، ابدأ في اليوم الأول من الدورة الشهرية أو في يوم الأحد الأول بعد بدء نزيف الدورة الشهرية. استخدمي وسيلة احتياطية لمنع الحمل (الواقي الذكري، مبيد النطاف، الحجاب الحاجز) خلال الأيام السبعة الأولى إذا بدأ العلاج بعد اليوم الأول من الدورة الشهرية. ليست هناك حاجة إلى وسيلة احتياطية لمنع الحمل إذا تم تطبيق النظام الأول في اليوم الأول من الدورة الشهرية.

    يتم تطبيق نظام واحد عبر الجلد (يحتوي على إيثينيل استراديول 0.75 ملغ ونورليغسترومين 6 ملغ) مرة واحدة أسبوعيًا (في نفس اليوم من كل أسبوع) لمدة 3 أسابيع، تليها فترة فاصلة خالية من المخدرات مدتها أسبوع واحد (يجب ألا تتجاوز فترة التوقف عن تناول الأدوية 7 أيام)؛ ثم يتم تكرار النظام.

    النساء اللاتي يتحولن من موانع الحمل الفموية الاستروجين والبروجستين: يستخدمن النظام عبر الجلد في اليوم الأول من نزيف الانسحاب. إذا لم يكن هناك نزيف انسحاب خلال 5 أيام من تناول آخر قرص نشط هرمونيًا، فاستبعد الحمل. إذا بدأ العلاج بالجهاز عبر الجلد بعد اليوم الأول من النزيف، فاستخدمي وسيلة منع حمل احتياطية لمدة 7 أيام. إذا انقضى أكثر من 7 أيام بعد تناول آخر قرص نشط هرمونيًا، ففكر في إمكانية حدوث الإباضة والحمل.

    عندما لا تلتزم المرأة بنظام منع الحمل الموصوف عبر الجلد من خلال عدم استخدام هرمون الاستروجين والبروجستين المحتوي على النظام عند بدء أي دورة (أي اليوم الأول/الأسبوع الأول)، قم بتطبيق النظام بمجرد تذكره وابدأ دورة جرعة جديدة في نفس اليوم؛ استخدمي وسيلة منع حمل احتياطية خلال الأيام السبعة الأولى من الدورة الجديدة.

    إذا، في منتصف الدورة (أي في اليوم 8/الأسبوع 2 أو اليوم 15/الأسبوع 3)، عدم تغيير النظام عبر الجلد لمدة يوم أو يومين (أقل من 48 ساعة)، وتطبيق نظام جديد بمجرد تذكره ومواصلة جدول التطبيق المستخدم؛ ليست هناك حاجة إلى وسائل منع الحمل الاحتياطية. إذا لم يتم تغيير النظام عبر الجلد في منتصف الدورة لأكثر من يومين (≥48 ساعة)، فابدأ دورة جرعة جديدة؛ استخدمي وسيلة احتياطية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من الدورة الجديدة.

    عندما لا تتم إزالة الجهاز عبر الجلد في نهاية جدول التطبيق (أي في اليوم 22/الأسبوع 4)، إزالة النظام بمجرد تذكره ومواصلة جدول التقديم المستخدم (أي تطبيق النظام في اليوم 28)؛ ليست هناك حاجة إلى وسائل منع الحمل الاحتياطية.

    يمكن للنساء البدء باستخدام نظام منع الحمل عبر الجلد مباشرة بعد الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى. ليست هناك حاجة إلى وسيلة احتياطية لمنع الحمل. إذا لم يتم استخدام مستحضر منع الحمل خلال 5 أيام من الإجهاض في الثلث الأول من الحمل، فاتبعي التعليمات كما لو كنت تستخدمين وسائل منع الحمل عبر الجلد لأول مرة.

    وسائل منع الحمل بعد الجماع عن طريق الفم

    نظام "Yuzpe" † [خارج الملصق]: تناول 100 ميكروغرام من إيثينيل استراديول و1 ملغ من نورجيستريل خلال 72 ساعة بعد الجماع غير المحمي، وكرر الجرعة بعد 12 ساعة.

    أنظمة أخرى† [خارج التسمية]: تناول 100-120 ميكروغرام من إيثينيل استراديول و1.2 ملغ من النورجيستريل أو 0.5-0.6 ملغ من الليفونورجيستريل خلال 72 ساعة بعد الجماع، وكرر الجرعة بعد 12 ساعة.

    إذا لزم الأمر، يمكن إعطاء الجرعة الأولى لمدة تصل إلى 120 ساعة بعد الجماع غير المحمي، ولكن الفعالية تقل كلما تأخر البدء في وسائل منع الحمل لفترة أطول.

    يشير الاستخدام المتكرر لوسائل منع الحمل بعد الجماع (الطارئة) إلى الحاجة إلى الاستشارة حول خيارات منع الحمل الأخرى. لم يتم التأكد من سلامة الاستخدام المتكرر ولكن يبدو أن المخاطر منخفضة، حتى خلال نفس الدورة الشهرية. ضع في اعتبارك إمكانية زيادة خطر الآثار الضارة مع تكرار وسائل منع الحمل بعد الأكل.

    * يتم إعطاء الجرعة في البداية ثم تكرر بعد 12 ساعة

    جرعة تركيبات الاستروجين والبروجستين لمنع الحمل بعد الجنس

    تركيبة تركيبة الاستروجين والبروجستين [اسم العلامة التجارية]

    عدد ولون الأقراص لكل جرعة*

    إيثينيل استراديول (50 ميكروغرام) مع نورجيستريل (0.5 ملغ) [أوفرال]

    2 قرص أبيض (أي من 21 قرصًا)

    إيثينيل استراديول (50 ميكروجرام) مع نورجيستريل (0.5 مجم) [Ovral-28]

    قرصان أبيضان (أي من أول 21 قرصًا)

    إيثينيل استراديول (30 ميكروغرام) مع نورجيستريل (0.3 ملغ) [Lo-Ovral]

    4 أقراص بيضاء (أي من 21 قرصًا)

    إيثينيل استراديول (30 ميكروجرام) مع نورجيستريل (0.3 مجم) [Lo-Ovral-28]

    4 أقراص بيضاء (أي من أول 21 قرصًا)

    إيثينيل استراديول (30 ميكروغرام) مع ليفونورجيستريل (0.15 ملغ) [نورديت]

    4 أقراص برتقالية فاتحة (أي من 21 قرصًا)

    إيثينيل استراديول (30 ميكروغرام) مع ليفونورجيستريل (0.15 ملغ) [نورديت-28]

    4 أقراص برتقالية فاتحة (أي من أول 21 قرصًا)

    إيثينيل استراديول (30 ميكروغرام) مع ليفونورجيستريل (0.15 ملغ) [ليفلين 21]

    4 أقراص برتقالية فاتحة (أي من 21 قرصًا)

    إيثينيل استراديول (30 ميكروغرام) مع ليفونورجيستريل (0.15 ملغ) [ليفلين 28]

    4 أقراص برتقالية فاتحة ( أي من أول 21 قرصًا)

    إيثينيل استراديول (30 ميكروجرام) مع ليفونورجستريل (0.125 مجم) [Tri-Levlen 21]

    4 أقراص صفراء (أي من آخر 10 أقراص)

    إيثينيل استراديول (30 ميكروغرام) مع ليفونورجيستريل (0.125 ملغ) [ثلاثي ليفلين 28]

    4 أقراص صفراء (أي قرص 12-21)

    إيثينيل استراديول (30 ميكروغرام) مع ليفونورجيستريل (0.125 ملغ) [Tri-Phasil 21]

    4 أقراص صفراء (أي من آخر 10 أقراص)

    إيثينيل استراديول (30 ميكروغرام) مع ليفونورجيستريل (0.125) مجم) [ثلاثي ليفلين 28]

    4 أقراص صفراء (أي قرص 12-21)

    إيثينيل استراديول (20 ميكروغرام) مع ليفونورجيستريل (0.1 ملغ) [ليسينا 28]

    5 أقراص وردية (أي من أول 21 قرصًا)

    وسائل منع الحمل ومكملات حمض الفوليك عن طريق الفم

    يستخدم بياز أو سافراليس بنفس الجرعة والإدارة (أي توقيت بدء العلاج) كما هو مستخدم في وسائل منع الحمل.

    حب الشباب الشائع عن طريق الفم

    يتم استخدام Ortho Tri-Cyclen أو Estrostep أو Yaz أو Beyaz بنفس الجرعة والإدارة (أي توقيت بدء العلاج) كما هو مستخدم في وسائل منع الحمل.

    اضطراب ما قبل الحيض المزعج. يتم استخدام ياز أو بيازيس عن طريق الفم بنفس الجرعة وطريقة الإدارة (أي توقيت بدء العلاج) كما هو مستخدم في وسائل منع الحمل. (انظر عن طريق الفم [مستحضرات الدورة التقليدية لمدة 21 أو 28 يومًا] تحت الجرعة والإدارة.)

    تحذيرات

    موانع الاستعمال
  • فرط الحساسية للدواء أو لأي مكون في التركيبة.
  • الحمل المعروف أو المشتبه به.
  • نزيف غير طبيعي في الأعضاء التناسلية غير مشخص.
  • الشفع أو أي آفة عينية ناجمة عن أمراض الأوعية الدموية في العين.

  • الصداع النصفي الكلاسيكي.
  • مرض الكبد النشط أو تاريخ اليرقان الركودي مع الحمل أو مع الاستخدام المسبق لوسائل منع الحمل عن طريق الفم.
  • الرضاعة الطبيعية.
  • التهاب الوريد الخثاري أو اضطرابات الانصمام الخثاري.
  • الأمراض الدماغية الوعائية أو أمراض القلب التاجية (بما في ذلك احتشاء عضلة القلب) ).
  • ارتفاع ضغط الدم الشديد.
  • مرض السكري مع تورط الأوعية الدموية.
  • سرطان الثدي المعروف أو المشتبه به.
  • الأورام المعروفة أو المشتبه بها المعتمدة على هرمون الاستروجين (مثل سرطان بطانة الرحم).

  • ورم الكبد الحميد أو الخبيث الذي يتطور أثناء استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم أو استخدام هرمون الاستروجين الآخر.

  • وسائل منع الحمل عن طريق الفم التي تحتوي على دروسبيرينون: موانع في النساء المصابات بقصور كلوي أو أورام الكبد (حميدة أو خبيث) أو مرض كبدي، قصور الغدة الكظرية، ارتفاع خطر الإصابة بأمراض التخثر الشرياني أو الوريدي، نزيف الرحم غير المشخص غير المشخص، تاريخ الإصابة بسرطان الثدي أو أي سرطان آخر حساس للإستروجين أو البروجستين، وفي الحمل.
  • يشير معظم الخبراء إلى أنه لا يوجد حاليًا موانع حقيقية لاستخدام وسائل منع الحمل بعد الجماع (الطارئة) مع الأنظمة الموصى بها وأن الفوائد تفوق بشكل عام أي مخاطر نظرية أو مثبتة.
    • تحذيرات/احتياطات

    تحذيرات

    زيادة خطر الإصابة بالعديد من الحالات الخطيرة، بما في ذلك الجلطات الدموية، والسكتة الدماغية، واحتشاء عضلة القلب، ورم الكبد، وأمراض المرارة، والاضطرابات البصرية، وتشوهات الجنين، وارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك، فإن خطر الإصابة بالأمراض أو الوفيات الخطيرة يكون صغيرًا جدًا لدى النساء الأصحاء دون وجود عوامل خطر كامنة.

    نظام إيثينيل استراديول/نوريلجيسترومين عبر الجلد

    التعرض الإجمالي للإيثينيل استراديول ونورليغسترومين أعلى عند النساء اللاتي يتلقين أورثو إيفرا مقارنة بالنساء اللاتي يتلقينه. مستحضر لمنع الحمل عن طريق الفم يحتوي على إيثينيل استراديول 35 ميكروغرام ونورجيستيمات 0.25 ملغ. (انظر الامتصاص تحت حركية الدواء.) زيادة التعرض لهرمون الاستروجين قد يزيد من خطر بعض الآثار الضارة (على سبيل المثال، الجلطات الدموية الوريدية). ذكرت الدراسات الوبائية التي تم التحكم بها في الحالات والتي تقيم خطر الجلطات الدموية الوريدية باستخدام أورثو إيفرا مقارنة باستخدام موانع الحمل الفموية التي تحتوي على نورجيستيمات أو الليفونورجيستريل وإيثينيل استراديول 30-35 ميكروغرام، أن نسب الأرجحية من 0.9 (تشير إلى عدم زيادة الخطر) إلى 2.4 (تشير إلى زيادة الخطر).

    النظام المستمر لإثينيل استراديول/ليفونورجيستريل

    التعرض للإيثينيل استراديول والليفونورجيستريل أعلى لدى النساء اللاتي يتلقين ليبريل مقارنة بالنساء اللاتي يتلقين وسائل منع الحمل التقليدية عن طريق الفم والتي تحتوي على نفس جرعة إيثينيل استراديول وجرعة مماثلة من مكون البروجستين. ; يؤدي استخدام ليبريل إلى 13 أسبوعًا إضافيًا من تناول الهرمون سنويًا.

    اضطرابات القلب والأوعية الدموية والدماغية

    تم ملاحظة وجود ارتباط إيجابي بين كمية هرمون الاستروجين والبروجستين في موانع الحمل الفموية وخطر الإصابة بأمراض الأوعية الدموية. استخدمي أصغر جرعة من هرمون الاستروجين والبروجستين تتوافق مع معدل فشل منخفض والاحتياجات الفردية للمرأة.

    يستخدم بحذر عند النساء اللاتي لديهن عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

    زيادة خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب، خاصة عند النساء المدخنات أو اللاتي لديهن عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية (ارتفاع ضغط الدم، فرط كوليستيرول الدم، السمنة، مرض السكري، تسمم الدم قبل تسمم الدم).

    النساء اللاتي يدخن السجائر أثناء الفم استخدام وسائل منع الحمل يزيد من خطر حدوث آثار جانبية خطيرة على القلب والأوعية الدموية. يزداد الخطر مع التقدم في السن والإفراط في التدخين (≥15 سيجارة يوميًا). (انظر التحذير المضمن.) يجب نصح النساء اللاتي يستخدمن وسائل منع الحمل عن طريق الفم بعدم التدخين.

    قد تحدث زيادات في ضغط الدم. قم بإجراء قياسات منتظمة لضغط الدم قبل وأثناء العلاج.

    قد يحدث احتباس السوائل. توخي الحذر ومراقبة المرضى الذين يعانون من حالات قد تتفاقم بسبب احتباس السوائل.

    زيادة خطر الإصابة باضطرابات الانصمام الخثاري والتخثر، بما في ذلك تجلط الدم الشرياني (على سبيل المثال، السكتة الدماغية، احتشاء عضلة القلب). يكون خطر حدوث أحداث تجلط الدم أعلى عند النساء اللاتي لديهن عوامل خطر أخرى لمثل هذه الأحداث. تشمل عوامل الخطر المعروفة للجلطات الدموية الوريدية (VTE) التدخين والسمنة والتاريخ العائلي وعوامل أخرى (انظر موانع الاستعمال تحت التحذيرات).

    زيادة خطر الإصابة باضطرابات الأوعية الدموية الدماغية، بما في ذلك السكتة الدماغية التخثرية والنزفية. يكون الخطر أكبر بشكل عام عند النساء الأكبر سناً (> 35 عامًا) المصابات بارتفاع ضغط الدم والمدخنات. كما زاد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لدى النساء اللاتي لديهن عوامل خطر كامنة أخرى.

    يبلغ خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية أعلى مستوياته خلال السنة الأولى من العلاج بوسائل منع الحمل عن طريق الفم. تشير بعض البيانات إلى أن الخطر يكون أعلى خلال الأشهر الستة الأولى من الاستخدام. تم الإبلاغ عن أعلى مخاطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية بعد بدء العلاج أو استئنافه (بعد فترة خالية من الأدوية مدتها 4 أسابيع) مع نفس مجموعة وسائل منع الحمل عن طريق الفم أو مجموعة مختلفة. يختفي خطر الإصابة بمرض الانصمام الخثاري تدريجيًا بعد التوقف عن تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم.

    يجب أن يكون الأطباء والنساء في حالة تأهب لأقرب المظاهر الممكنة لاضطرابات الانصمام الخثاري والتخثر (على سبيل المثال، التهاب الوريد الخثاري، والانسداد الرئوي، والقصور الوعائي الدماغي، وانسداد الشريان التاجي، وتجلط الشبكية، وتجلط الدم المساريقي)؛ أوقفي وسائل منع الحمل فورًا عند حدوث أي من هذه الاضطرابات أو الاشتباه بها.

    تشير مراجعة سلامة إدارة الغذاء والدواء (FDA) إلى أن وسائل منع الحمل الفموية التي تحتوي على دروسبيرينون قد تترافق مع زيادة خطر الإصابة بالـ VTE مقارنة بوسائل منع الحمل الفموية التي تحتوي على الليفونورجيستريل أو البروجستينات الأخرى؛ في الدراسات الوبائية، تراوحت زيادة خطر استخدام التركيبات المحتوية على دروسبيرينون من عدم الزيادة إلى زيادة ثلاثة أضعاف. بسبب قيود البيانات، والسببية غير واضحة. ستقدم إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) تحديثات عند توفرها.

    قبل البدء في استخدام موانع الحمل الفموية المحتوية على دروسبيرينون لدى المستخدمين الجدد أو النساء اللاتي يتحولن من وسائل منع الحمل الفموية الأخرى، ضع في اعتبارك مخاطر وفوائد التركيبات المحتوية على دروسبيرينون، بما في ذلك مخاطر VTE، المحددة لتلك المرأة. توقف عن الاستخدام في حالة حدوث تخثر شرياني أو وريدي. (انظر النصائح للمرضى.)

    يجب التوقف عن علاج وسائل منع الحمل بالإستروجين والبروجستين، عندما يكون ذلك ممكنًا، قبل 4 أسابيع على الأقل من الجراحة المرتبطة بزيادة خطر الإصابة بالجلطات الدموية أو عدم الحركة لفترة طويلة. انتظر أسبوعين بعد الجراحة الاختيارية المرتبطة بزيادة خطر الإصابة بالجلطات الدموية أو بعد عدم الحركة قبل استئناف الاستخدام.

    لا تبدأ العلاج باستخدام وسائل منع الحمل بالإستروجين والبروجستين قبل مرور 4 أسابيع بعد الولادة لدى النساء اللاتي يخترن عدم الرضاعة الطبيعية أو عند النساء اللاتي تعرضن لإنهاء الحمل في النصف الثاني من الحمل. ينخفض ​​خطر الإصابة بالجلطات الدموية بينما يزيد خطر الإباضة بعد الأسابيع الثلاثة الأولى بعد الولادة.

    سرطان الثدي والأعضاء التناسلية

    أظهرت العديد من الدراسات عدم وجود زيادة في خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء اللاتي يتلقين وسائل منع الحمل عن طريق الفم أو هرمون الاستروجين. ومع ذلك، فقد أشارت بعض الدراسات إلى زيادة عامة في خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء اللاتي يتلقين وسائل منع الحمل عن طريق الفم؛ قد تكون مجموعات فرعية معينة من النساء معرضة لخطر متزايد (على سبيل المثال، النساء أقل من 45 عامًا، يستخدمن في وقت مبكر من سنوات الإنجاب، يستخدمن لفترات طويلة من الزمن، يستخدمن قبل أول حمل كامل المدة). وقد حدثت هذه النتائج في بعض الدراسات فقط ولم تظهر دراسات كبيرة أخرى عدم وجود مثل هذه الارتباطات المحتملة.

    تشير بعض الأدلة إلى أن استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم قد يترافق مع زيادة خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم.

    يجب مراقبة جميع مستخدمي وسائل منع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين والبروجستين بعناية من خلال الفحوصات الجسدية واختبارات بابانيكولاو. ، على الأقل سنويًا.

    التأثيرات الكبدية

    أورام الكبد الحميدة المرتبطة باستخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم؛ يبدو أن الخطر يزداد بعد ≥4 سنوات من الاستخدام. قد يؤدي تمزق الأورام الكبدية الحميدة إلى الوفاة من خلال النزف داخل البطن.

    زيادة خطر الإصابة بسرطان الخلايا الكبدية لدى النساء اللاتي يستخدمن وسائل منع الحمل عن طريق الفم لمدة تزيد عن 8 سنوات؛ هذه السرطانات نادرة.

    قد يغير نتائج اختبار وظائف الكبد. إذا كانت نتائج الاختبار غير طبيعية، كرري ذلك بعد شهرين من إيقاف وسائل منع الحمل. توقف في حالة حدوث اليرقان.

    التأثيرات العينية

    تم الإبلاغ عن تجلط الشبكية. التوقف عن استخدام وسائل منع الحمل والبدء في تقييم تجلط الوريد الشبكي على الفور إلى جانب التدابير التشخيصية والعلاجية المناسبة الأخرى عند حدوث فقدان غير مبرر أو مفاجئ أو تدريجي أو جزئي أو كامل للرؤية؛ جحوظ أو شفع. وذمة حليمة العصب البصري. أو آفات الأوعية الدموية في شبكية العين.

    احصل على تقييم طبيب العيون لمرتدي العدسات اللاصقة الذين يصابون باضطرابات بصرية أو تغيرات في تحمل العدسات وفكر في التوقف المؤقت أو الدائم عن ارتداء العدسات اللاصقة.

    مرض المرارة

    استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم والإستروجين المرتبط بـ زيادة الخطر النسبي مدى الحياة للإصابة بأمراض/جراحة المرارة، خاصة عند النساء الشابات. تشير الدراسات الحديثة إلى أن الخطر قد يكون في حده الأدنى لدى المرضى الذين يستخدمون تركيبات منخفضة الجرعات.

    تأثيرات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي

    تم الإبلاغ عن انخفاض تحمل الجلوكوز. مراقبة مرضى السكري ومقدمات السكري.

    قد تحدث زيادة في تركيزات الدهون الثلاثية في البلازما، والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة، والدهون الفوسفاتية الكلية. راقب عن كثب النساء المصابات بفرط شحميات الدم اللاتي يتلقين وسائل منع الحمل عن طريق الاستروجين والبروجستين.

    يوجد احتمال لحدوث فرط بوتاسيوم الدم في المرضى المعرضين لمخاطر عالية (على سبيل المثال، أولئك الذين يعانون من اختلال كلوي أو كبدي، قصور الغدة الكظرية) الذين يتلقون وسائل منع الحمل عن طريق الفم التي تحتوي على دروسبيرينون بسبب نشاطه المضاد للقشرانيات المعدنية.

    الصداع

    توقف عن استخدام وسائل منع الحمل وقم بتقييم السبب في حالة حدوث الصداع النصفي أو تفاقمه، أو عند ظهور نمط جديد للصداع متكرر أو مستمر أو شديد.

    عدم انتظام النزيف

    النزيف الاختراقي و/أو قد تحدث بقع دم (خاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الاستخدام)، أو تغيرات في تدفق الدورة الشهرية، أو غياب الدورة الشهرية (أثناء الاستخدام)، أو انقطاع الطمث (بعد الاستخدام). تقييم الأسباب غير الهرمونية أو الأورام الخبيثة أو الحمل. إذا تم استبعاد علم الأمراض، فإن التغيير إلى صيغة أخرى قد يحل المشكلة، أو قد يحل مع مرور الوقت. استبعد الحمل لدى المرضى الذين يعانون من انقطاع الطمث.

    إن استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم ذات الدورة الممتدة (على سبيل المثال، LoSeasonique، Seasonale، Seasonique) يؤدي إلى عدد أقل من الحيض المخطط له (4 في السنة) مقارنة بوسائل منع الحمل التقليدية عن طريق الفم ( 13 في السنة) ولكنه يرتبط في أغلب الأحيان بعدم انتظام النزيف.

    استخدام مجموعة ثابتة ومستمرة من وسائل منع الحمل عن طريق الفم (غير دورية) (أي ليبريل) يزيل نزيف الانسحاب؛ ومع ذلك، يحدث نزيف غير منتظم و/أو بقع دم عند بعض النساء.

    وسائل منع الحمل بعد الولادة (الطارئة): احتمال حدوث نزيف مهبلي غير منتظم؛ استبعدي الحمل إذا تأخر الحيض لأكثر من 7 أيام بعد البداية المتوقعة.

    الاحتياطات العامة

    الفحص البدني والمتابعة

    يُنصح بالتاريخ الطبي السنوي والفحص البدني. يمكن تأجيل الفحص البدني إلى ما بعد بدء استخدام وسائل منع الحمل هذه إذا طلبت المرأة ذلك واعتبره الطبيب مناسبًا. يجب أن يشمل الفحص البدني اهتمامًا خاصًا بضغط الدم والثدي والبطن وأعضاء الحوض ويجب أن يشمل اختبار بابانيكولاو (مسحة عنق الرحم) والاختبارات المعملية ذات الصلة. توخي الحذر بشكل خاص عند النساء اللاتي لديهن تاريخ عائلي قوي للإصابة بسرطان الثدي أو اللاتي لديهن عقيدات في الثدي.

    الاضطرابات العاطفية

    توخي الحذر عند النساء اللاتي لديهن تاريخ من الاكتئاب. توقف في حالة تكرار الاكتئاب الشديد أثناء الاستخدام.

    فئات محددة

    الحمل

    الفئة X.

    استبعد الحمل لدى أي مريضة تتلقى وسائل منع الحمل التقليدية التي تحتوي على هرمون الاستروجين والبروجستين والتي فاتتها دورتان حيض متتاليتان. ضع في اعتبارك إمكانية الحمل بعد غياب الدورة الشهرية الأولى في المرضى الذين لم يلتزموا بنظام منع الحمل الموصوف وفي أولئك الذين يتلقون وسائل منع الحمل ذات الدورة الممتدة من هرمون الاستروجين والبروجستين (على سبيل المثال، LoSeasonique، Seasonale، Seasonique). توقف عن استخدام وسائل منع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين والبروجستين إذا تم تأكيد الحمل.

    لا تشير الأدلة الحالية إلى وجود علاقة بين الاستخدام غير المقصود لوسائل منع الحمل عن طريق الفم في مرحلة مبكرة من الحمل والتأثيرات المسخية. بالإضافة إلى ذلك، أظهرت الدراسات الوبائية المكثفة عدم وجود زيادة في خطر حدوث عيوب خلقية لدى الولدان المولودين لنساء استخدمن وسائل منع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين والبروجستين قبل الحمل.

    الاستروجين و/أو البروجستينات المستخدمة سابقًا لعلاج الإجهاض المهدد أو المعتاد؛ يعتبر هرمون الاستروجين و/أو البروجستين الآن غير فعال لهذا الاستخدام.

    لا ينبغي استخدام وسائل منع الحمل التي تحتوي على البروجستين فقط أو هرمون الاستروجين-البروجستين لتحفيز نزيف الانسحاب كاختبار للحمل.

    بعد الجماع ( الطوارئ) وسائل منع الحمل: لا حاجة لاستبعاد الحمل باستخدام وسائل منع الحمل بعد الجماع. أنظمة منع الحمل بعد الجماع (أي أنظمة الليفونورجيستريل والإستروجين والبروجستين) لا تظهر خصائص مجهضة ولا توقف الحمل بمجرد حدوث زرع بطانة الرحم. لا يوجد ضرر معروف على المرأة الحامل أو مسار الحمل أو الجنين من أنظمة منع الحمل بعد الجماع.

    الرضاعة

    قد تؤدي موانع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين والبروجستين إلى تقليل كمية ونوعية الحليب إذا تم إعطاؤها في فترة ما بعد الولادة مباشرة. يتم توزيع كميات صغيرة من العوامل الهرمونية في الحليب وقد تم الإبلاغ عن آثار ضارة مثل اليرقان وتضخم الثدي عند الرضع. قم بتأجيل استخدام وسائل منع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين والبروجستين، إن أمكن، حتى يتم فطام الرضيع.

    يوصي بعض الأطباء بأن تستخدم النساء المرضعات اللاتي يتلقين جرعات عالية من وسائل منع الحمل بعد الجماع مصادر حليب بديلة لأطفالهن الرضع لمدة 24 عامًا على الأقل. ساعات بعد الانتهاء من النظام. تذكر سلطات أخرى أن الرضاعة يمكن أن تستمر خلال أنظمة منع الحمل بعد الجماع.

    الاستخدام لدى الأطفال

    تم إثبات سلامة وفعالية وسائل منع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين والبروجستين لدى النساء في سن الإنجاب. من المتوقع أن تكون السلامة والفعالية متطابقتين بالنسبة للمراهقين بعد البلوغ الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا والمستخدمين الذين تزيد أعمارهم عن 16 عامًا.

    من المتوقع أن تكون سلامة وفعالية وسائل منع الحمل عن طريق الفم التي تحتوي على دروسبيرينون هي نفسها بالنسبة للمراهقين بعد البلوغ الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا والمستخدمين الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا. لا يشار إليه قبل الحيض.

    الاستخدام لدى كبار السن

    لم يتم تقييم وسائل منع الحمل عن طريق الفم لدى النساء بعمر ≥65 عامًا ولم يتم الإشارة إليها في هذه الفئة من السكان.

    القصور الكبدي

    قد يكون استقلاب الهرمونات الستيرويدية (بما في ذلك موانع الحمل الفموية) ضعيفًا في المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد. استخدم بحذر في هؤلاء الأفراد. (انظر موانع الاستعمال تحت التحذيرات.)

    التأثيرات الضارة الشائعة

    الغثيان، الكلف أو الكلف، النزيف المفاجئ و/أو البقع، تغيرات في الثدي (الإيلام، التضخم، الإفراز).

    ما هي الأدوية الأخرى التي سوف تؤثر Estrogen-Progestin Combinations

    يتم استقلاب هرمون الاستروجين بواسطة CYP3A4.

    الأدوية التي تؤثر أو تستقلب بواسطة إنزيمات الميكروسومال الكبدية

    من المحتمل حدوث تفاعلات حركية دوائية مع الأدوية التي تكون مثبطات أو محفزات أو ركائز CYP3A4 مع تغير محتمل في استقلاب الإستروجين و/أو دواء آخر.

    أدوية محددة

    الأدوية

    التفاعل

    تعليقات

    أسيتامينوفين

    زيادة محتملة تركيز هرمون الاستروجين. انخفاض تركيز الأسيتامينوفين

    مضادات الاختلاج (كاربامازيبين، الفينيتوين، فلبامات، أوكسكاربازيبين، توبيراميت، بريميدون)

    احتمالية انخفاض فعالية وسائل منع الحمل؛ زيادة النزيف الاختراقي

    العوامل المضادة للفطريات

    زيادة تركيزات إيثينيل استراديول وإيتونوجيستريل (حلقة منع الحمل المهبلية نوفارينج) عند استخدام التحميلة المهبلية القائمة على زيت نترات الميكونازول بشكل متزامن

    زيادة تركيزات البلازما من المنشطات المانعة للحمل مع فلوكونازول أو إيتراكونازول أو كيتوكونازول

    تأثيرات الاستخدام طويل الأمد لتحاميل نترات الميكونازول المهبلية لدى النساء اللاتي يستخدمن نوفارينج غير معروفة؛ من غير المتوقع أن تتأثر فعالية حلقة منع الحمل

    العوامل المضادة للعدوى

    العوامل المضادة للعدوى التي تغير النباتات البكتيرية في الجهاز الهضمي قد تقلل من فعالية وسائل منع الحمل وتزيد من النزيف الاختراقي

    الاستخدام المتزامن للعوامل المضادة للعدوى (مثل الأمبيسلين، الكلورامفينيكول، النيومايسين، النيتروفورانتوين، البنسلين V، السلفوناميدات، التتراسيكلين) قد يؤدي إلى انخفاض فعالية وسائل منع الحمل

    العوامل المضادة للبكتيريا (ريفابوتين، ريفامبين)

    ريفامبين: انخفاض فعالية وسائل منع الحمل؛ زيادة النزيف الاختراقي

    ريفابوتين: قد تحدث تأثيرات مماثلة

    العوامل المضادة للفيروسات القهقرية

    التغيرات المحتملة في الحرائك الدوائية للإستروجين و/أو البروجستين مع بعض مثبطات الأنزيم البروتيني لفيروس نقص المناعة البشرية ومثبطات إنزيم المنتسخة العكسية غير النيوكليوزيدية

    احتمال انخفاض فعالية وسائل منع الحمل عن طريق الفم؛ لا يُعرف ما إذا كان هذا ينطبق على وسائل منع الحمل المهبلية أو عبر الجلد

    حمض الأسكوربيك

    احتمال زيادة تركيز هرمون الاستروجين

    أتورفاستاتين

    زيادة تركيزات هرمون الاستروجين والبروجستين

    الباربيتورات

    احتمالية انخفاض فعالية وسائل منع الحمل؛ زيادة النزيف الاختراقي

    البنزوديازيبينات

    انخفاض استقلاب بعض البنزوديازيبينات (مثل الديازيبام والكلورديازيبوكسيد)؛ زيادة استقلاب البنزوديازيبينات الأخرى (مثل لورازيبام، أوكسازيبام، تيمازيبام)

    قد يكون من الضروري إجراء تغييرات في جرعة البنزوديازيبين

    عوامل حصر بيتا الأدرينالية

    زيادة المساحة تحت المنحنى للميتوبرولول؛ زيادة محتملة في تركيزات عوامل حاصرات بيتا الأدرينالية الأخرى التي تخضع لعملية التمثيل الغذائي للمرور الأول

    قد تكون هناك حاجة إلى تقليل جرعة عامل حاصرات بيتا الأدرينالية

    بوسنتان

    احتمال انخفاض فعالية وسائل منع الحمل. زيادة النزيف الاختراقي

    الكورتيكوستيرويدات

    تعزيز التأثير المضاد للالتهابات للهيدروكورتيزون

    زيادة تركيزات البلازما من البريدنيزولون والكورتيكوستيرويدات الأخرى. احتمال انخفاض التمثيل الغذائي الكبدي للكورتيكوستيرويدات أو تغيرات في ارتباط بروتين الكورتيكوستيرويد

    مع الاستخدام المتزامن للديكساميثازون، من المحتمل انخفاض فعالية وسائل منع الحمل وزيادة النزيف الاختراقي

    راقب علامات التأثيرات المفرطة للكورتيكوستيرويدات؛ قد تكون هناك حاجة لتعديل جرعة الكورتيكوستيرويد عند بدء استخدام موانع الحمل الفموية أو إيقافها

    السيكلوسبورين

    زيادة تركيز السيكلوسبورين

    الجريزوفولفين

    احتمال انخفاض وسائل منع الحمل فعالية؛ زيادة النزيف الاختراقي

    الأدوية التي تزيد من تركيزات البوتاسيوم في المصل (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II من النوع 1، مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم، الهيبارين، مضادات الألدوستيرون [سبيرونولاكتون]، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)

    المحتملة لزيادة تركيزات البوتاسيوم في المصل مع موانع الحمل الفموية المحتوية على دروسبيرينون (بياز، سفيرال، ياسمين، ياز)

    تحديد تركيزات البوتاسيوم في المصل خلال دورة منع الحمل عن طريق الفم الأولى

    لاموتريجين

    انخفاض تركيزات اللاموتريجين

    قد يقلل من السيطرة على النوبات. قد تكون هناك حاجة لتعديل جرعة اللاموتريجين

    الميبيريدين

    احتمال انخفاض في استقلاب الميبريدين؛ بيانات متضاربة

    مودافينيل

    احتمال انخفاض فعالية وسائل منع الحمل؛ زيادة النزيف الاختراقي

    المورفين

    زيادة تصفية المورفين

    جل نونوكسينول 9 المبيد للحيوانات المنوية

    التفاعل الحركي الدوائي غير محتمل مع حلقة منع الحمل المهبلية (نوفا رينج)

    تأثيرات الاستخدام المصاحب طويل الأمد لجل مبيد النطاف النونوكسينول 9 مع الحلقة المهبلية لمنع الحمل غير معروفة

    سانت. نبتة سانت جون (Hypericum perforatum)

    انخفاض فعالية وسائل منع الحمل؛ زيادة النزيف الاختراقي

    الثيوفيلين

    زيادة تركيزات الثيوفيلين

    مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

    احتمال انخفاض التمثيل الغذائي لمضادات الاكتئاب

    السريري الأهمية غير معروفة

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    الكلمات الرئيسية الشعبية