Estrogen-Progestin Combinations

Medikamentenklasse: Antineoplastische Wirkstoffe , Antineoplastische Wirkstoffe

Benutzung von Estrogen-Progestin Combinations

Empfängnisverhütung

Verhütung der Empfängnis bei Frauen.

Postkoitale Empfängnisverhütung

Verhinderung einer Empfängnis nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr (einschließlich bekanntem oder vermutetem Versagen der Empfängnisverhütung) als Notfallverhütungsmittel† [off-label] („Pille danach“). Postkoitale (Notfall-)Kontrazeptiva sind nicht so wirksam wie die meisten anderen Formen der Langzeitverhütung und sollten nicht als routinemäßige Verhütungsmethode eingesetzt werden.

Eine Notfallverhütungskur mit einem Gestagen allein (Levonorgestrel) scheint wirksamer und besser verträglich zu sein als eine übliche Östrogen-Gestagen-Notfallverhütungskur („Yuzpe“), wenn die Behandlung innerhalb von 72 Stunden nach der ungeschützten Anwendung begonnen wird Geschlechtsverkehr und wird daher im Allgemeinen bevorzugt, wenn er leicht verfügbar ist.

Empfängnisverhütung und Folat-Supplementierung

Beyaz, Safyral: Empfängnisverhütung bei gleichzeitiger Erhöhung der Folatkonzentration (zur Verringerung des Risikos fetaler Neuralrohrdefekte, wenn während oder kurz nach der Therapie eine Schwangerschaft auftritt). Die US Preventive Services Task Force empfiehlt, dass Frauen im gebärfähigen Alter zusätzlich Folsäure in einer Dosierung von ≥0,4 mg täglich erhalten. Erwägen Sie andere Folatpräparate, die eine Frau möglicherweise einnimmt, bevor Sie diese Arzneimittelkombination verschreiben. Stellen Sie sicher, dass die Folsäureergänzung aufrechterhalten wird, wenn das Verhütungsmittel aufgrund einer Schwangerschaft abgesetzt wird.

Akne vulgaris

Ortho Tri-Cyclen, Estrostep: Behandlung von mittelschwerer Akne vulgaris bei Frauen ≥ 15 Jahren, bei denen keine Kontraindikationen für eine orale Kontrazeptionstherapie bekannt sind, die eine Empfängnisverhütung wünschen, die Menarche erreicht haben und dies auch tun reagiert nicht auf topische Anti-Akne-Medikamente. Estrostep sollte zur Behandlung von Akne vulgaris nur bei Frauen angewendet werden, die eine orale Empfängnisverhütung wünschen und planen, das Medikament für mindestens 6 Monate einzunehmen.

Yaz, Beyaz: Behandlung von mittelschwerer Akne vulgaris bei Frauen ≥ 14 Jahre volljährig, bei denen keine Kontraindikationen für eine orale Kontrazeptionstherapie bekannt sind, die eine orale Empfängnisverhütung wünschen und bei denen die Menarche erreicht ist.

Prämenstruelle dysphorische Störung

Yaz, Beyaz: Behandlung der prämenstruellen dysphorischen Störung bei Frauen, die eine orale Empfängnisverhütung wünschen.

Drogen in Beziehung setzen

Wie benutzt man Estrogen-Progestin Combinations

Verwaltung

Wird oral, intravaginal oder perkutan durch topische Anwendung eines transdermalen Systems auf die Haut verabreicht.

Orale Verabreichung

Empfängnisverhütung

Jeden Tag möglichst zur gleichen Zeit einnehmen ( d. h. in regelmäßigen 24-Stunden-Intervallen), um eine maximale Wirksamkeit der Empfängnisverhütung zu gewährleisten.

Nehmen Sie es mit oder nach dem Abendessen oder vor dem Schlafengehen ein, um Übelkeit zu minimieren.

Erbrechen oder Durchfall können die Absorption verringern orale Kontrazeptiva und kann möglicherweise zu Behandlungsversagen führen; Verwenden Sie in solchen Fällen bis zum nächsten Arztkontakt eine Ersatzmethode zur Empfängnisverhütung (z. B. Kondome, Schaum, Schwamm).

Kautabletten können im Ganzen geschluckt oder gekaut und mit 240 ml Flüssigkeit eingenommen werden.

Erhältlich in einer mnemonischen Spenderverpackung, die den Benutzer bei der Einhaltung des vorgeschriebenen Dosierungsplans unterstützen soll.

Postkoitale Empfängnisverhütung

Verabreichen Sie die erste Verhütungsdosis so schnell wie möglich, vorzugsweise jedoch innerhalb von 72 Stunden nach dem ungeschützten Geschlechtsverkehr. Wiederholen Sie die Dosis 12 Stunden später. Planen Sie die erste Dosis so bequem wie möglich ein, sodass die Wahrscheinlichkeit, dass Sie die zweite Dosis 12 Stunden später verpassen, minimiert wird (z. B. wenn die erste Dosis um 15:00 Uhr eingenommen würde, müsste die zweite Dosis um 3:00 Uhr eingenommen werden, was zu Problemen führen könnte Compliance-Problem bei Schwerschläfern).

Die meisten Daten belegen die Verabreichung der ersten Dosis bis zu 120 Stunden nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr, falls erforderlich, aber die Wirksamkeit nimmt ab, je weiter der Beginn der Empfängnisverhütung vom ungeschützten Geschlechtsverkehr entfernt wird. Bei Verabreichung >120 Stunden nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr ist die Wirksamkeit nicht nachgewiesen.

Erwägen Sie die Einnahme eines Antiemetikums 1 Stunde vor der ersten Dosis. Die hohe Dosierung in den Kombinationstherapien kann zu starker Übelkeit und Erbrechen führen. Nahrungsmittel sind nicht wirksam bei der Reduzierung unerwünschter Auswirkungen auf den Gastrointestinaltrakt (z. B. Übelkeit).

Erwägen Sie eine Wiederholung einer Dosis, wenn innerhalb von 2 Stunden nach der Verabreichung Durchbruchserbrechen auftritt.

Vaginale Verabreichung

Der vaginale Verhütungsring (NuvaRing) wird von der Patientin in die Vagina eingeführt; Die genaue Position des Rings in der Vagina ist für seine ordnungsgemäße Funktion nicht entscheidend.

Wenn der Ring versehentlich ausgestoßen wird, spülen Sie ihn mit kaltem oder lauwarmem Wasser aus und führen Sie ihn erneut ein oder führen Sie bei Bedarf einen neuen Ring ein schnellstmöglich; In jedem Fall sollte das angewendete Verabreichungsschema fortgesetzt werden.

Wenn der Verhütungsring länger als 3 Stunden aus der Vagina entfernt wird, verwenden Sie bis dahin eine Ersatzmethode zur Empfängnisverhütung (z. B. Kondome, Spermizide). Der Ring wurde 7 Tage lang ununterbrochen verwendet.

Topische Verabreichung

Tragen Sie das transdermale System auf eine saubere und trockene Stelle intakter Haut am Gesäß, Bauch, oberen Außenarm oder Oberarm auf Oberkörper, indem Sie das System fest andrücken, wobei die Klebeseite die Haut berührt. Drücken Sie das System mit der Handfläche etwa 10 Sekunden lang fest. Achten Sie auf guten Kontakt, insbesondere an den Rändern. Nicht auf ölige, beschädigte oder gereizte Stellen auftragen. Tragen Sie das transdermale System nicht auf den Brüsten oder an Stellen auf, an denen enge Kleidung dazu führen kann, dass das System abgerieben wird.

Wenn sich das System versehentlich löst und weniger als einen Tag lang entfernt wird, tragen Sie das System erneut auf oder ggf. ein neues System auftragen (sofern das System nicht mehr klebrig ist); in jedem Fall sollte der angewandte Anwendungsplan fortgesetzt werden.

Wenn das System länger als 1 Tag oder für eine unbekannte Dauer entfernt wird, wenden Sie sofort ein neues System an und beginnen Sie einen neuen 4-Wochen-Zyklus; Verwenden Sie in der ersten Woche des neuen Zyklus eine zusätzliche Verhütungsmethode (z. B. Kondome, Spermizide, Diaphragma).

Dosierung

Die kleinste Dosierung von Östrogen und Gestagen, die mit kompatibel ist Eine geringe Ausfallrate und die individuellen Bedürfnisse der Frau sollten berücksichtigt werden.

Bei der Festlegung eines Dosierungszyklus für orale Kontrazeptiva wird üblicherweise davon ausgegangen, dass der Menstruationszyklus 28 Tage dauert. Der erste Tag der Blutung wird als erster Tag des Zyklus gezählt.

Orale Kontrazeptiva mit Östrogen und Gestagen werden normalerweise nach ihrer Formulierung klassifiziert:

  • diese < b>monophasische Präparate mit 50 µg Östrogen,
  • die monophasischen Präparate, die <50 µg Östrogen enthalten (normalerweise 20–35 µg),
  • diejenigen, die <50 µg Östrogen enthalten, mit 2 Sequenzen von Gestagendosis (biphasisch),
  • solche, die <50 µg Östrogen mit 3 Sequenzen von Gestagendosis (dreiphasig) enthalten >) und
  • solche, die 3 Östrogensequenzen (z. B. 20, 30, 35 µg) mit einer festen Gestagendosis (östrophasisch) enthalten .

    • Orale Kontrazeptiva werden üblicherweise anhand ihres Östrogengehalts beschrieben, obwohl auch der Gestagengehalt der Formulierungen variiert. Die östrogene und progestinische Dominanz oraler Kontrazeptiva hängt hauptsächlich von der Menge an Östrogen sowie der Menge und dem spezifischen Gestagen ab, die in der Formulierung enthalten sind. Die östrogene oder progestinische Dominanz eines oralen Kontrazeptivums kann zu hormonbedingten Nebenwirkungen beitragen und kann bei der Auswahl einer alternativen Formulierung hilfreich sein, wenn bei einer bestimmten Formulierung inakzeptable Nebenwirkungen auftreten.

    Zweiphasig Orale Kontrazeptiva enthalten 2 nacheinander verabreichte, feste Hormonkombinationen pro Dosierungszyklus. Die erste Sequenz besteht aus Tabletten, die eine feste Kombination aus niedrig dosiertem Östrogen und niedrig dosiertem Gestagen enthalten, und die zweite Sequenz besteht aus Tabletten, die eine feste Kombination aus niedrig dosiertem Östrogen und höher dosiertem Gestagen enthalten. Biphasische orale Kontrazeptiva sind nicht dasselbe wie zuvor verfügbare „sequenzielle“ orale Kontrazeptiva, die in der ersten Sequenz nur aus einem Östrogen bestanden.

    Triphasische orale Kontrazeptiva enthalten abgestufte Sequenzen von Progestin oder Östrogen pro Dosierungszyklus. Bei den meisten kommerziell erhältlichen dreiphasigen oralen Kontrazeptiva besteht jeder Dosierungszyklus aus drei nacheinander verabreichten festen Kombinationen der Hormone, bei denen das Verhältnis von Gestagen zu Östrogen mit jeder Sequenz zunehmend zunimmt. Die erste Sequenz besteht aus Tabletten, die eine feste Kombination aus niedrig dosiertem Östrogen und niedrig dosiertem Gestagen enthalten, die zweite Sequenz besteht aus Tabletten, die eine feste Kombination aus niedrig dosiertem oder niedrig dosiertem, aber etwas höherem Östrogen und höher dosiertem Gestagen enthalten, und Die dritte Sequenz besteht aus Tabletten, die niedrig dosiertes Östrogen und entweder ein noch höher dosiertes Gestagen oder niedrig dosiertes Gestagen enthalten.

    Estrophasische orale Kontrazeptiva sind dreiphasige Präparate, in denen die Östrogenkomponente enthalten ist nimmt mit jeder Sequenz zunehmend zu.

    Orale Kontrazeptiva mit fester Kombination und konventionellem Zyklus sind als 21- oder 28-tägige Dosierungspräparate erhältlich. Einige 28-Tage-Präparate enthalten 21 hormonell wirksame Tabletten und 7 inerte oder eisenfumarathaltige Tabletten. Andere 28-Tage-Präparate enthalten 24 hormonell wirksame Tabletten und 4 inerte oder eisenfumarathaltige Tabletten.

    Ein einphasiges orales Kontrazeptivum mit fester Kombination und verlängertem Zyklus (z. B. Seasonale) ist als 91-Tage-Dosierungspräparat mit 84 hormonell aktiven Tabletten und 7 inerten Tabletten erhältlich. Andere orale Kontrazeptiva mit verlängertem Zyklus (z. B. LoSeasonique, Seasonique) sind als 91-Tage-Präparate mit 84 hormonell aktiven Tabletten mit Östrogen/Gestagen und 7 Tabletten mit niedrig dosiertem Östrogen erhältlich.

    Ein orales Kontrazeptivum mit fester Kombination und kontinuierlicher Verabreichung (nichtzyklisch) (z. B. Lybrel) ist als 28-Tage-Dosierungspräparat mit 28 hormonell aktiven Tabletten erhältlich.

    Das transdermale System (Ortho Evra) wird topisch in einem zyklischen Regime mit einem 28-Tage-Zyklus angewendet.

    Der vaginale Verhütungsring (NuvaRing) ist für die Verwendung für einen Zyklus vorgesehen, der aus einem 3-tägigen Zyklus besteht. Einwöchiger Zeitraum der ununterbrochenen Verwendung des Rings, gefolgt von einem einwöchigen ringfreien Zeitraum.

    Erwachsene

    Empfängnisverhütung Oral (21- oder 28-tägige Präparate im konventionellen Zyklus)

    Beginnen Sie mit am ersten Sonntag nach oder an dem Beginn der Menstruationsblutung oder am ersten Tag des Menstruationszyklus.

    Wenn die erste Dosis am ersten Sonntag am oder nach Beginn der Menstruationsblutung erfolgt, verwenden Sie eine Ersatzmethode Empfängnisverhütung (z. B. Kondome, Schaum, Schwamm) für 7 Tage nach Beginn der oralen Verhütungstherapie. Wenn die erste Dosis am ersten Tag des Menstruationszyklus erfolgt, ist eine ergänzende Verhütungsmethode nicht erforderlich.

    Nehmen Sie bei 21-Tage-Präparaten im konventionellen Zyklus einmal täglich 1 Östrogen/Gestagen-Tablette an 21 aufeinanderfolgenden Tagen ein, gefolgt von 7 Tagen ohne Tabletten. Beginnen Sie mit wiederholten Dosierungszyklen am achten Tag nach der letzten hormonell aktiven Tablette (d. h. am selben Wochentag wie der erste Zyklus).

    Mit 28-Tage-Präparaten im konventionellen Zyklus, die 21 enthalten Wenn Sie hormonell wirksame Tabletten einnehmen, nehmen Sie an 21 aufeinanderfolgenden Tagen einmal täglich 1 Östrogen-/Gestagen-Tablette ein, gefolgt von wirkungslosen Tabletten oder Eisenfumarat-Tabletten für 7 Tage. Beginnen Sie mit wiederholten Dosierungszyklen am achten Tag nach der letzten hormonell aktiven Tablette (d. h. am selben Wochentag wie der erste Zyklus).

    Mit 28-Tage-Präparaten im konventionellen Zyklus, die 24 enthalten Wenn Sie hormonell wirksame Tabletten einnehmen, nehmen Sie an 24 aufeinanderfolgenden Tagen einmal täglich 1 Östrogen-/Gestagen-Tablette ein, gefolgt von inaktiven Tabletten oder Eisenfumarat-Tabletten für 4 Tage. Beginnen Sie mit wiederholten Dosierungszyklen am fünften Tag nach der letzten hormonell wirksamen Tablette (d. h. am selben Wochentag wie der erste Zyklus).

    Wenn eine Östrogen/Gestagen-Tablette eines oralen Kontrazeptivums im herkömmlichen Zyklus vergessen wird, nehmen Sie die vergessene Tablette ein, sobald Sie sich daran erinnern, und nehmen Sie anschließend den regulären Einnahmeplan wieder auf. Wenn nur eine Tablette vergessen wurde, sind zusätzliche Verhütungsmethoden nicht erforderlich.

    Wenn in den ersten 1 oder 2 Wochen des Zyklus 2 Östrogen-/Gestagen-Tabletten vergessen werden, nehmen Sie die 2 vergessenen Tabletten ein, sobald Sie sich daran erinnern, nehmen Sie am nächsten Tag 2 Tabletten ein und fahren Sie dann mit dem regulären Zeitplan fort . Wenn in der dritten oder vierten Woche eines Dosierungszyklus, der am ersten Tag des Menstruationszyklus begonnen wurde, zwei aufeinanderfolgende Östrogen-/Gestagentabletten vergessen wurden, entsorgen Sie die restlichen Tabletten in der Packung für diesen Zyklus und beginnen Sie einen neuen Dosierungszyklus gleicher Tag. Wenn in der dritten oder vierten Woche eines Dosierungszyklus, der am ersten Sonntag bei oder nach Beginn der Menstruation begonnen wurde, zwei aufeinanderfolgende Östrogen-/Gestagen-Tabletten vergessen wurden, nehmen Sie bis Sonntag weiterhin täglich 1 Tablette ein und entsorgen Sie dann die restlichen Tabletten Zyklus und starten Sie noch am selben Tag einen neuen Dosierungszyklus. Wenn an aufeinanderfolgenden Tagen zwei oder mehr Östrogen-/Gestagentabletten vergessen werden, sollte bei jedem Geschlechtsverkehr eine zusätzliche Verhütungsmethode angewendet werden, bis an sieben aufeinanderfolgenden Tagen eine hormonell wirksame Tablette eingenommen wurde.

    Wenn während eines Dosierungszyklus, der am ersten Tag des Menstruationszyklus begonnen wurde, drei oder mehr aufeinanderfolgende Östrogen-/Gestagentabletten vergessen wurden, verwerfen Sie die restlichen Tabletten in diesem Zyklus und beginnen Sie am selben Tag mit einem neuen Dosierungszyklus. Wenn während eines Dosierungszyklus, der am ersten Sonntag am oder nach Beginn der Menstruation begonnen wurde, 3 oder mehr aufeinanderfolgende Östrogen-/Gestagentabletten vergessen wurden, nehmen Sie bis Sonntag täglich 1 Tablette ein, verwerfen Sie dann die restlichen Tabletten für diesen Zyklus und beginnen Sie mit einer neuen Dosierung noch am selben Tag radeln. Bei jedem Geschlechtsverkehr sollte eine zusätzliche Verhütungsmethode angewendet werden, bis an sieben aufeinanderfolgenden Tagen eine hormonell wirksame Tablette eingenommen wurde.

    Während Woche 4 eines 28-tägigen Dosierungszyklus sollten alle vergessenen inaktiven oder Eisenfumarat-Tabletten verworfen werden; Nehmen Sie die restlichen Tabletten weiter ein, bis der Zyklus beendet ist. Eine ergänzende Verhütungsmethode ist in der vierten Woche nicht erforderlich, da inaktive oder Eisenfumarat-Tabletten vergessen wurden.

    Bei 28-tägigen Verhütungszyklen sollte ein neuer Tablettenzyklus am Tag nach Einnahme der letzten Tablette des vorherigen 28-tägigen Dosierungszyklus begonnen werden (d. h. es gibt keine Tage ohne Tabletten).

    Wenn Sie aufgrund vergessener Tabletten nicht sicher sind, welches Medikament Sie einnehmen sollen, wenden Sie bei jedem Geschlechtsverkehr eine zusätzliche Verhütungsmethode an und nehmen Sie bis zum nächsten Arztkontakt täglich 1 Östrogen-/Gestagen-Tablette ein.

    Oral (91-Tage-Präparate mit verlängertem Zyklus)

    Beginnen Sie am ersten Sonntag nach oder an dem die Blutung beginnt. Verwenden Sie nach Beginn der Therapie 7 Tage lang eine zusätzliche Verhütungsmethode (z. B. Kondom, Spermizid).

    Nehmen Sie 84 Tage lang täglich 1 Östrogen/Gestagen-Tablette ein, gefolgt von wirkungslosen Tabletten oder Tabletten mit 10 µg Östrogen für 7 Tage. Wiederholte Dosierungszyklen beginnen am selben Wochentag (Sonntag) wie der erste Zyklus. Wenn ein Wiederholungszyklus später als am geplanten Tag begonnen wird, wenden Sie eine zusätzliche Verhütungsmethode an, bis an 7 aufeinanderfolgenden Tagen eine Östrogen-/Gestagentablette eingenommen wurde.

    Wenn Sie eine Östrogen-/Gestagen-Tablette vergessen haben, nehmen Sie die vergessene Tablette ein, sobald Sie sich daran erinnern, und fahren Sie anschließend mit dem regulären Zeitplan fort. Zusätzliche Verhütungsmaßnahmen sind nicht erforderlich, wenn nur eine Tablette vergessen wurde.

    Wenn Sie 2 Östrogen-/Gestagen-Tabletten vergessen haben, nehmen Sie die 2 vergessenen Tabletten ein, sobald Sie sich daran erinnern, 2 Tabletten am nächsten Tag, und setzen Sie dann den regulären Zyklus fort. Wenden Sie eine zusätzliche Verhütungsmethode an, bis an 7 aufeinanderfolgenden Tagen eine Östrogen-/Gestagentablette eingenommen wurde.

    Wenn Sie 3 oder mehr aufeinanderfolgende Östrogen-/Gestagen-Tabletten vergessen haben, nehmen Sie weiterhin 1 Tablette täglich ein; Die vergessenen Tabletten sollten verworfen werden. Wenden Sie eine zusätzliche Verhütungsmethode an, bis an 7 aufeinanderfolgenden Tagen eine Östrogen-/Gestagentablette eingenommen wurde.

    Wenn Sie sich aufgrund vergessener Tabletten nicht sicher sind, welches Medikament Sie einnehmen sollen, wenden Sie bei jedem Geschlechtsverkehr eine zusätzliche Verhütungsmethode an und nehmen Sie bis zum nächsten Arztkontakt täglich 1 Tablette ein.

    Verwerfen Sie inerte Tabletten oder östrogenhaltige Tabletten, die Sie vergessen haben; Nehmen Sie die restlichen Tabletten weiter ein, bis der Zyklus beendet ist. Wenn inerte Tabletten oder östrogenhaltige Tabletten vergessen werden, ist eine zusätzliche Verhütungsmethode nicht erforderlich.

    Oral (kontinuierliches [nichtzyklisches] Präparat)

    Frauen, die im vorangegangenen Monat keine hormonelle Empfängnisverhütung angewendet haben: Beginnen Sie am ersten Tag des Menstruationszyklus. Wenn die erste Dosis am ersten Tag des Menstruationszyklus erfolgt, ist eine zusätzliche Verhütungsmethode nicht erforderlich.

    Frauen, die von zyklischen oralen Östrogen-Gestagen-Kontrazeptiva umsteigen: Beginnen Sie am ersten Tag der Entzugsblutung , innerhalb von 7 Tagen nach der letzten hormonell wirksamen Tablette. Eine zusätzliche Verhütungsmethode ist nicht erforderlich.

    Frauen, die von oralen Kontrazeptiva nur mit Gestagen wechseln: Beginnen Sie am Tag nach der letzten Gestagentablette. Verwenden Sie eine zusätzliche Verhütungsmethode (z. B. Kondom, Spermizid), bis an 7 aufeinanderfolgenden Tagen eine Östrogen-/Gestagentablette eingenommen wurde.

    Frauen, die von einem reinen Gestagenimplantat wechseln: Beginnen Sie an dem Tag, an dem dies der Fall ist Das Implantat wird entfernt. Wenden Sie eine Ersatzverhütungsmethode an, bis an 7 aufeinanderfolgenden Tagen eine Östrogen-/Gestagentablette eingenommen wurde.

    Frauen, die von einer Verhütungsinjektion nur mit Gestagen wechseln: Beginnen Sie an dem Tag, an dem die nächste Verhütungsinjektion erfolgen würde fällig gewesen. Wenden Sie eine zusätzliche Verhütungsmethode an, bis an 7 aufeinanderfolgenden Tagen eine Östrogen-/Gestagen-Tablette eingenommen wurde.

    Nehmen Sie jeden Tag 1 Östrogen-/Gestagen-Tablette ein und fahren Sie täglich ohne Unterbrechung fort.

    Wenn Sie eine Tablette vergessen haben, nehmen Sie die vergessene Tablette ein, sobald Sie sich daran erinnern, und fahren Sie dann mit dem regulären Zeitplan fort (es können zwei Tabletten am selben Tag eingenommen werden). Wenden Sie eine zusätzliche Verhütungsmethode an, bis an sieben aufeinanderfolgenden Tagen eine Östrogen-/Gestagen-Tablette eingenommen wurde.

    Wenn Sie 2 Tabletten vergessen haben und sich die vergessenen Dosen am Tag der zweiten vergessenen Dosis merken, nehmen Sie diese ein Nehmen Sie die 2 vergessenen Tabletten ein, sobald Sie sich daran erinnern, und fahren Sie dann mit dem regulären Zeitplan fort. Wenn die 2 Tabletten vergessen wurden und Sie sich am Tag nach der zweiten vergessenen Dosis an die vergessenen Dosen erinnern, nehmen Sie die 2 vergessenen Tabletten ein, sobald Sie daran denken, nehmen Sie am nächsten Tag 2 Tabletten ein und fahren Sie dann mit dem regulären Zeitplan fort. Wenden Sie eine zusätzliche Verhütungsmethode an, bis an 7 aufeinanderfolgenden Tagen eine Östrogen-/Gestagentablette eingenommen wurde.

    Wenn Sie drei oder mehr Tabletten vergessen haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt und nehmen Sie bis zur Kontaktaufnahme mit dem Arzt täglich 1 Tablette ein. Wenden Sie eine zusätzliche Verhütungsmethode an, bis an 7 aufeinanderfolgenden Tagen eine Östrogen-/Gestagentablette eingenommen wurde.

    Wenn Sie aufgrund vergessener Tabletten nicht sicher sind, welches Medikament Sie einnehmen sollen, wenden Sie bei jedem Geschlechtsverkehr eine zusätzliche Verhütungsmethode an.

    Nicht stillende Frauen nach der Geburt können mit der kontinuierlichen Fixkombination beginnen. Einnahme eines oralen Kontrazeptivums frühestens 28 Tage nach der Entbindung; Eine zusätzliche Verhütungsmethode ist erforderlich, bis an sieben aufeinanderfolgenden Tagen eine Östrogen-/Gestagentablette eingenommen wurde.

    Frauen können mit der kontinuierlichen Verhütungsmethode unmittelbar nach einer vollständigen Abtreibung im ersten Trimester beginnen. Eine zusätzliche Verhütungsmethode ist nicht erforderlich.

    Frauen dürfen mit der kontinuierlichen Verhütungsmethode frühestens 28 Tage nach einer Abtreibung im zweiten Trimester beginnen. Eine zusätzliche Verhütungsmethode ist erforderlich, bis an 7 aufeinanderfolgenden Tagen eine Östrogen-/Gestagentablette eingenommen wurde.

    Vaginal

    Um die Therapie bei Frauen zu beginnen, die im vorangegangenen Monat keine hormonelle Empfängnisverhütung angewendet haben, führen Sie die Vaginalverhütung ein Verhütungsring (NuvaRing) am oder vor dem 5. Tag des Zyklus. Verwenden Sie während des ersten Zyklus eine zusätzliche Verhütungsmethode (z. B. Kondom, Spermizid), bis der Vaginalring 7 Tage lang ununterbrochen verwendet wurde.

    Entfernen Sie nach 3 Wochen den Vaginalring Wochentag, an dem er eingefügt wurde, und zwar ungefähr zur gleichen Tageszeit. Um die Wirksamkeit der Empfängnisverhütung zu gewährleisten, führen Sie 1 Woche nach der Entfernung des vorherigen Vaginalrings einen neuen Vaginalring ein, auch wenn die Menstruationsblutung noch nicht beendet ist.

    Frauen, die von oralen Östrogen-Gestagen-Kontrazeptiva umsteigen: Führen Sie den Vaginalring innerhalb von 7 Tagen ein die letzte hormonell wirksame Tablette und spätestens an dem Tag, an dem ein neuer oraler Verhütungszyklus begonnen worden wäre; Eine zusätzliche Verhütungsmethode ist nicht erforderlich.

    Frauen, die von oralen Kontrazeptiva nur mit Gestagen wechseln: Führen Sie den Vaginalring an einem beliebigen Tag im Monat ein (ohne einen Tag zwischen der Einnahme des letzten oralen Kontrazeptivums mit Gestagen auszulassen). die Erstverabreichung des Vaginalrings). Verwenden Sie eine zusätzliche Verhütungsmethode, bis der Vaginalring 7 Tage lang ununterbrochen verwendet wurde.

    Frauen, die von einer Verhütungsinjektion mit nur Gestagen wechseln: Führen Sie den Vaginalring am selben Tag wie die nächste Verhütungsinjektion ein wäre fällig gewesen. Verwenden Sie eine zusätzliche Verhütungsmethode, bis der Vaginalring 7 Tage lang ununterbrochen verwendet wurde.

    Frauen, die von einem reinen Gestagenimplantat oder einem gestagenhaltigen Intrauterinpessar umsteigen: Führen Sie den Vaginalring ein am selben Tag, an dem das Implantat oder Intrauterinpessar entfernt wird. Wenden Sie eine zusätzliche Verhütungsmethode an, bis der Vaginalring 7 Tage lang ununterbrochen verwendet wurde.

    Wenn eine Frau zu Beginn eines Zyklus vergisst, einen neuen Vaginalring einzuführen, setzen Sie den Ring ein, sobald Sie daran denken. Wenden Sie eine zusätzliche Verhütungsmethode an, bis der Ring 7 Tage lang ununterbrochen verwendet wurde. Wenn der Vaginalring bis zu einer weiteren Woche (insgesamt bis zu 4 Wochen) an Ort und Stelle bleibt, entfernen Sie den Ring und setzen Sie nach einer einwöchigen drogenfreien Pause einen neuen Ring ein. Wenn der Ring länger als 4 Wochen an Ort und Stelle bleibt, schließen Sie eine Schwangerschaft aus und wenden Sie eine Ersatzverhütungsmethode an, bis ein neuer Ring 7 Tage lang ununterbrochen verwendet wurde.

    Frauen können mit der Verwendung des Vaginalrings beginnen Verhütungsring in den ersten 5 Tagen nach einer vollständigen Abtreibung im ersten Trimester; Eine zusätzliche Verhütungsmethode ist bei diesen Frauen nicht erforderlich. Wenn der Verhütungsring nicht innerhalb der ersten 5 Tage verwendet wird, befolgen Sie die allgemeinen Anweisungen für Frauen, die im Vormonat keine hormonelle Empfängnisverhütung angewendet haben.

    Wenn sich eine nicht stillende Frau dafür entscheidet, die Empfängnisverhütung nach der Geburt mit dem vaginalen Verhütungsmittel zu beginnen Bevor die Menstruation einsetzt, sollten Sie die Möglichkeit in Betracht ziehen, dass der Eisprung und die Empfängnis bereits vor Beginn der Verhütungstherapie stattgefunden haben. Wenden Sie in den ersten 7 Tagen eine zusätzliche Verhütungsmethode an.

    Topisch

    Um die Therapie einzuleiten, beginnen Sie am ersten Tag des Menstruationszyklus oder am ersten Sonntag nach Beginn der Menstruationsblutung. Wenn die Therapie nach dem ersten Tag des Menstruationszyklus begonnen wird, verwenden Sie in den ersten 7 Tagen eine zusätzliche Verhütungsmethode (Kondom, Spermizid, Diaphragma). Eine zusätzliche Verhütungsmethode ist nicht erforderlich, wenn das erste System am ersten Tag des Menstruationszyklus angewendet wird.

    Ein transdermales System (enthält 0,75 mg Ethinylestradiol und 6 mg Norelgestromin) wird einmal wöchentlich angewendet (am selben Tag jede Woche) für 3 Wochen, gefolgt von einem einwöchigen drogenfreien Intervall (das drogenfreie Intervall sollte 7 Tage nicht überschreiten); Anschließend wird die Kur wiederholt.

    Frauen, die von oralen Östrogen-Gestagen-Kontrazeptiva wechseln: Tragen Sie das transdermale System am ersten Tag der Entzugsblutung auf. Wenn innerhalb von 5 Tagen nach Einnahme der letzten hormonell wirksamen Tablette keine Entzugsblutung auftritt, schließen Sie eine Schwangerschaft aus. Wenn die Therapie mit dem transdermalen System nach dem ersten Tag der Blutung begonnen wird, wenden Sie 7 Tage lang eine zusätzliche Verhütungsmethode an. Wenn seit der Einnahme der letzten hormonell wirksamen Tablette mehr als 7 Tage vergehen, denken Sie an die Möglichkeit eines Eisprungs und einer Empfängnis.

    Wenn eine Frau sich nicht an das vorgeschriebene transdermale Verhütungsschema gehalten hat, indem sie die östrogen- und gestagenhaltigen Medikamente nicht angewendet hat System zu Beginn eines beliebigen Zyklus (d. h. Tag 1/erste Woche), wenden Sie das System an, sobald Sie sich daran erinnern, und beginnen Sie am selben Tag mit einem neuen Dosierungszyklus; Wenden Sie in den ersten 7 Tagen des neuen Zyklus eine zusätzliche Verhütungsmethode an.

    Wenn Sie in der Mitte des Zyklus (d. h. am 8. Tag/Woche 2 oder am 15. Tag/Woche 3) Das transdermale System wurde 1–2 Tage lang (<48 Stunden) nicht verändert. Wenden Sie ein neues System an, sobald Sie sich daran erinnern, und setzen Sie den gewohnten Anwendungsplan fort. Eine zusätzliche Empfängnisverhütung ist nicht erforderlich. Wenn in der Mitte des Zyklus das transdermale System länger als 2 Tage (≥ 48 Stunden) nicht gewechselt wurde, beginnen Sie einen neuen Dosierungszyklus; Verwenden Sie in den ersten 7 Tagen des neuen Zyklus eine zusätzliche Verhütungsmethode.

    Wenn das transdermale System am Ende des Anwendungsplans (d. h. am 22. Tag/Woche 4) nicht entfernt wird, Entfernen Sie das System, sobald Sie sich daran erinnern, und setzen Sie den angewandten Anwendungsplan fort (d. h. wenden Sie das System am 28. Tag an); Eine zusätzliche Empfängnisverhütung ist nicht erforderlich.

    Frauen können unmittelbar nach einer Abtreibung im ersten Trimester mit der Anwendung des transdermalen Verhütungssystems beginnen. Eine zusätzliche Verhütungsmethode ist nicht erforderlich. Wenn das Verhütungsmittel nicht innerhalb von 5 Tagen nach einer Abtreibung im ersten Trimester verwendet wird, befolgen Sie die Anweisungen, als ob Sie zum ersten Mal mit der transdermalen Empfängnisverhütung beginnen würden.

    Postkoitale Empfängnisverhütung Oral

    „Yuzpe“-Therapie† [Off-Label]: Nehmen Sie innerhalb von 72 Stunden nach dem ungeschützten Geschlechtsverkehr 100 µg Ethinylestradiol und 1 mg Norgestrel ein und wiederholen Sie die Dosis 12 Stunden später.

    Andere Therapien† [Off-Label]: Nehmen Sie innerhalb von 72 Stunden nach dem Geschlechtsverkehr 100–120 µg Ethinylestradiol und 1,2 mg Norgestrel oder 0,5–0,6 mg Levonorgestrel ein und wiederholen Sie die Dosis 12 Stunden später.

    Bei Bedarf kann die erste Dosis bis zu 120 Stunden nach dem ungeschützten Geschlechtsverkehr verabreicht werden, die Wirksamkeit nimmt jedoch ab, je länger der Beginn der Empfängnisverhütung verzögert wird.

    Die wiederholte postkoitale (Notfall-)Verhütung weist darauf hin, dass eine Beratung über andere Verhütungsoptionen erforderlich ist. Die Sicherheit einer wiederkehrenden Anwendung ist nicht erwiesen, das Risiko scheint jedoch gering zu sein, selbst innerhalb desselben Menstruationszyklus. Berücksichtigen Sie die Möglichkeit, dass das Risiko von Nebenwirkungen bei häufig wiederholter postkoitaler Empfängnisverhütung erhöht sein kann.

    * Die Dosis wird zunächst verabreicht und dann 12 Stunden später wiederholt

    Dosierung von Östrogen-Gestagen-Kombinationen zur postkoitalen Empfängnisverhütung

    Östrogen-Gestagen-Kombinationsformulierung [Markenname]

    Anzahl und Farbe der Tabletten pro Dosis*

    Ethinylestradiol (50 µg) mit Norgestrel (0,5 mg) [Ovral]

    2 weiße Tabletten (jede von 21 Tabletten)

    Ethinylestradiol (50 µg) mit Norgestrel (0,5 mg) [Ovral-28]

    2 weiße Tabletten (jede der ersten 21 Tabletten)

    Ethinylestradiol (30 µg) mit Norgestrel (0,3 mg) [Lo-Ovral]

    4 weiße Tabletten (jede von 21 Tabletten)

    Ethinylestradiol (30 µg) mit Norgestrel (0,3 mg) [Lo-Ovral-28]

    4 weiße Tabletten (jede der ersten 21 Tabletten)

    Ethinylestradiol (30 µg) mit Levonorgestrel (0,15 mg) [Nordette]

    4 hellorangefarbene Tabletten (jede von 21 Tabletten)

    Ethinylestradiol (30 µg) mit Levonorgestrel (0,15 mg) [Nordette-28]

    4 hellorangefarbene Tabletten (jede der ersten 21 Tabletten)

    Ethinylestradiol (30 µg) mit Levonorgestrel (0,15 mg) [Levlen 21]

    4 hellorangefarbene Tabletten (jede von 21 Tabletten)

    Ethinylestradiol (30 µg) mit Levonorgestrel (0,15 mg) [Levlen 28]

    4 hellorangefarbene Tabletten ( eine der ersten 21 Tabletten)

    Ethinylestradiol (30 µg) mit Levonorgestrel (0,125 mg) [Tri-Levlen 21]

    4 gelbe Tabletten (eine der letzten 10 Tabletten)

    Ethinylestradiol (30 µg) mit Levonorgestrel (0,125 mg) [Tri-Levlen 28]

    4 gelbe Tabletten (eine der Tabletten 12–21)

    Ethinylestradiol (30 µg) mit Levonorgestrel (0,125 mg) [Tri-Phasil 21]

    4 gelbe Tabletten (jede der letzten 10 Tabletten)

    Ethinylestradiol (30 µg) mit Levonorgestrel (0,125 mg) [Tri-Levlen 28]

    4 gelbe Tabletten (eine der Tabletten 12–21)

    Ethinylestradiol (20 µg) mit Levonorgestrel (0,1 mg) [Lessina 28]

    5 rosa Tabletten (eine der erste 21 Tabletten)

    Empfängnisverhütung und orale Folsäureergänzung

    Beyaz oder Safyralis in der gleichen Dosierung und Verabreichung (d. h. Zeitpunkt des Therapiebeginns) wie bei der Empfängnisverhütung.

    Acne Vulgaris Oral

    Ortho Tri-Cyclen, Estrostep, Yaz oder Beyaz wird in der gleichen Dosierung und Verabreichung (d. h. Zeitpunkt des Therapiebeginns) wie bei der Empfängnisverhütung angewendet.

    Prämenstruelle dysphorische Störung Orales

    Yaz oder Beyazis in der gleichen Dosierung und Verabreichung (d. h. Zeitpunkt des Therapiebeginns) wie bei der Empfängnisverhütung. (Siehe Oral [21- oder 28-Tage-Präparate im konventionellen Zyklus] unter Dosierung und Anwendung.)

    Warnungen

    Kontraindikationen
  • Überempfindlichkeit gegen das Medikament oder einen der Inhaltsstoffe in der Formulierung.
  • Bekannte oder vermutete Schwangerschaft.
  • Nicht diagnostizierte abnormale Blutungen im Genitalbereich.
  • Diplopie oder eine Augenläsion aufgrund einer Augengefäßerkrankung.

  • Klassische Migräne.
  • Aktive Lebererkrankung oder cholestatischer Ikterus in der Vorgeschichte bei Schwangerschaft oder vorheriger Anwendung oraler Kontrazeptiva.
  • Stillen.
  • Thrombophlebitis oder thromboembolische Erkrankungen.
  • Zerebrovaskuläre Erkrankung oder CAD (einschließlich MI ).
  • Schwere Hypertonie.
  • Diabetes mit Gefäßbeteiligung.
  • Bekanntes oder vermutetes Karzinom der Brust.
  • Bekannte oder vermutete östrogenabhängige Neoplasie (z. B. Karzinom des Endometriums).

  • Gutartiger oder bösartiger Lebertumor, der sich während der Einnahme oraler Kontrazeptiva oder anderer Östrogene entwickelt hat.

  • Orale Kontrazeptiva, die Drospirenon enthalten: Kontraindiziert bei Frauen mit Nierenfunktionsstörung, Lebertumoren (gutartig oder bösartige) oder Lebererkrankung, Nebenniereninsuffizienz, hohes Risiko für arterielle oder venöse thrombotische Erkrankungen, nicht diagnostizierte abnormale Uterusblutungen, Brustkrebs in der Vorgeschichte oder andere östrogen- oder gestagenempfindliche Krebsarten sowie in der Schwangerschaft.
  • Die meisten Experten geben an, dass es derzeit keine wirkliche Kontraindikation für die postkoitale (Notfall-)Kontrazeption mit den empfohlenen Behandlungsplänen gibt und dass die Vorteile im Allgemeinen alle theoretischen oder nachgewiesenen Risiken überwiegen.
    • Warnungen/Vorsichtsmaßnahmen

    Warnhinweise

    Erhöhtes Risiko für mehrere schwerwiegende Erkrankungen, einschließlich Thromboembolie, Schlaganfall, MI, Lebertumor, Gallenblasenerkrankung, Sehstörungen, fetale Anomalien und Bluthochdruck. Allerdings ist das Risiko einer schweren Morbidität oder Mortalität bei gesunden Frauen ohne zugrunde liegende Risikofaktoren sehr gering.

    Ethinylestradiol/Norelgestromin Transdermal System

    Die Gesamtexposition gegenüber Ethinylestradiol und Norelgestromin ist bei Frauen, die Ortho Evra erhalten, höher als bei Frauen, die es erhalten ein orales Kontrazeptivum, das 35 µg Ethinylestradiol und 0,25 mg Norgestimat enthält. (Siehe Absorption unter Pharmakokinetik.) Eine erhöhte Östrogenexposition kann das Risiko bestimmter Nebenwirkungen (z. B. venöse Thromboembolie) erhöhen. Fallkontrollierte, epidemiologische Studien zur Bewertung des Risikos einer venösen Thromboembolie mit Ortho Evra im Vergleich zur Anwendung oraler Kontrazeptiva, die Norgestimat oder Levonorgestrel und Ethinylestradiol 30–35 µg enthalten, ergaben Quotenverhältnisse von 0,9 (was auf kein erhöhtes Risiko hinweist) bis 2,4 (was auf ein erhöhtes Risiko hinweist).

    Kontinuierliche Behandlung mit Ethinylestradiol/Levonorgestrel

    Die Exposition gegenüber Ethinylestradiol und Levonorgestrel ist bei Frauen, die Lybrel erhalten, höher als bei Frauen, die ein orales Kontrazeptivum im herkömmlichen Zyklus erhalten, das die gleiche Ethinylestradiol-Dosis und eine ähnliche Dosis der Gestagenkomponente enthält ; Die Verwendung von Lybrel führt zu einer zusätzlichen Hormoneinnahme von 13 Wochen pro Jahr.

    Herz-Kreislauf- und zerebrovaskuläre Erkrankungen

    Positiver Zusammenhang zwischen der Menge an Östrogen und Gestagen in oralen Kontrazeptiva und dem Risiko von Gefäßerkrankungen beobachtet. Verwenden Sie die kleinste Dosierung von Östrogen und Gestagen, die mit einer geringen Ausfallrate und den individuellen Bedürfnissen der Frau vereinbar ist.

    Bei Frauen mit Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen mit Vorsicht anwenden.

    Erhöhtes MI-Risiko, vor allem bei Frauen, die rauchen oder Risikofaktoren für CAD haben (Bluthochdruck, Hypercholesterinämie, Fettleibigkeit, Diabetes, präeklamptische Toxämie).

    Frauen, die während der oralen Einnahme Zigaretten rauchen Die Anwendung von Verhütungsmitteln birgt ein erhöhtes Risiko schwerwiegender kardiovaskulärer Nebenwirkungen. Das Risiko steigt mit zunehmendem Alter und starkem Rauchen (≥15 Zigaretten täglich). (Siehe Warnhinweis.) Frauen, die orale Kontrazeptiva anwenden, sollten dringend davon abgeraten werden zu rauchen.

    Es kann zu einem Anstieg des Blutdrucks kommen. Führen Sie vor und während der Therapie regelmäßige Blutdruckmessungen durch.

    Es kann zu Flüssigkeitsansammlungen kommen. Seien Sie vorsichtig und überwachen Sie Patienten mit Erkrankungen, die durch Flüssigkeitsretention verschlimmert werden könnten, sorgfältig.

    Erhöhtes Risiko für thromboembolische und thrombotische Erkrankungen, einschließlich arterieller Thrombose (z. B. Schlaganfall, MI). Das Risiko thrombotischer Ereignisse ist bei Frauen mit anderen Risikofaktoren für solche Ereignisse sogar noch höher. Zu den bekannten Risikofaktoren für venöse Thromboembolien (VTE) gehören Rauchen, Fettleibigkeit, Familienanamnese und andere Faktoren (siehe „Kontraindikationen“ unter „Warnhinweise“).

    Erhöhtes Risiko für zerebrovaskuläre Erkrankungen, einschließlich thrombotischer und hämorrhagischer Schlaganfälle; Das Risiko ist im Allgemeinen bei älteren (> 35 Jahre alten) hypertensiven Frauen, die rauchen, am größten. Das Schlaganfallrisiko stieg auch bei Frauen mit anderen zugrunde liegenden Risikofaktoren.

    Das VTE-Risiko ist im ersten Jahr der oralen Kontrazeptivum-Therapie am höchsten. Einige Daten deuten darauf hin, dass das Risiko in den ersten 6 Monaten der Anwendung am höchsten ist. Das höchste VTE-Risiko wurde nach Beginn oder Wiederaufnahme der Therapie (nach einem medikamentenfreien Intervall von ≥ 4 Wochen) mit der gleichen oder einer anderen oralen Kontrazeptivum-Kombination gemeldet. Das Risiko einer thromboembolischen Erkrankung verschwindet allmählich, nachdem die orale Kontrazeptivum-Therapie abgesetzt wurde.

    Ärzte und Frauen sollten auf frühestmögliche Manifestationen thromboembolischer und thrombotischer Erkrankungen achten (z. B. Thrombophlebitis, Lungenembolie, zerebrovaskuläre Insuffizienz, Koronarverschluss, Netzhautthrombose, Mesenterialthrombose); Brechen Sie die Empfängnisverhütung sofort ab, wenn eine dieser Störungen auftritt oder vermutet wird.

    Eine FDA-Sicherheitsüberprüfung weist darauf hin, dass orale Kontrazeptiva, die Drospirenon enthalten, im Vergleich zu oralen Kontrazeptiva, die Levonorgestrel oder andere Gestagene enthalten, mit einem erhöhten VTE-Risiko verbunden sein können. In epidemiologischen Studien reichte der Anstieg des Risikos bei Drospirenon-haltigen Kombinationen von keinem Anstieg bis zu einem dreifachen Anstieg. Aufgrund der begrenzten Datenlage ist die Kausalität unklar. Die FDA wird Aktualisierungen bereitstellen, sobald diese verfügbar sind.

    Bevor Sie mit der Anwendung von Drospirenon-haltigen oralen Kontrazeptiva bei neuen Anwenderinnen oder Frauen, die von anderen oralen Kontrazeptiva wechseln, beginnen, sollten Sie die Risiken und Vorteile von Drospirenon-haltigen Kombinationen, einschließlich des VTE-Risikos, abwägen zu dieser Frau. Beenden Sie die Anwendung, wenn ein arterielles oder venöses thrombotisches Ereignis auftritt. (Siehe Hinweise für Patienten.)

    Beenden Sie die Östrogen-Gestagen-Verhütungstherapie, wenn möglich, mindestens 4 Wochen vor einer Operation, die mit einem erhöhten Risiko für Thromboembolien oder längerer Immobilisierung verbunden ist. Warten Sie 2 Wochen nach einer elektiven Operation, die mit einem erhöhten Thromboembolierisiko verbunden ist, oder nach einer Ruhigstellung, bevor Sie die Anwendung wieder aufnehmen.

    Beginnen Sie bei Frauen, die nicht stillen möchten, oder bei Frauen, deren Schwangerschaft im mittleren Trimester abgebrochen wurde, nicht früher als 4 Wochen nach der Entbindung mit der Östrogen-Gestagen-Verhütungstherapie. Das Risiko einer Thromboembolie sinkt, während das Risiko eines Eisprungs nach den ersten drei Wochen nach der Geburt steigt.

    Karzinom der Brust und der Fortpflanzungsorgane

    Viele Studien haben kein erhöhtes Brustkrebsrisiko bei Frauen gezeigt, die orale Kontrazeptiva oder Östrogene einnehmen. Einige Studien deuten jedoch auf ein insgesamt erhöhtes Brustkrebsrisiko bei Frauen hin, die orale Kontrazeptiva einnehmen; Bestimmte Untergruppen von Frauen können einem erhöhten Risiko ausgesetzt sein (z. B. Frauen unter 45 Jahren, Anwendung früh im gebärfähigen Alter, Anwendung über längere Zeiträume, Anwendung vor einer ersten Vollschwangerschaft). Diese Ergebnisse sind nur in einigen Studien aufgetreten und andere große Studien haben keine derartigen möglichen Zusammenhänge gezeigt.

    Einige Hinweise deuten darauf hin, dass die Verwendung oraler Kontrazeptiva mit einem erhöhten Risiko für Gebärmutterhalskrebs verbunden sein könnte.

    Alle Anwenderinnen von Östrogen-Gestagen-Kontrazeptiva sollten sorgfältig durch körperliche Untersuchungen und Papanicolaou-Tests überwacht werden , mindestens einmal jährlich.

    Auswirkungen auf die Leber

    Gutartige Leberadenome im Zusammenhang mit der Anwendung oraler Kontrazeptiva; Das Risiko scheint nach ≥4 Jahren der Anwendung zu steigen. Die Ruptur von gutartigen Leberadenomen kann zum Tod durch intraabdominale Blutung führen.

    Erhöhtes Risiko für hepatozelluläres Karzinom bei Frauen, die seit mehr als 8 Jahren orale Kontrazeptiva anwenden; Diese Krebsarten sind selten.

    Kann die Ergebnisse von Leberfunktionstests verändern. Wenn solche Testergebnisse abnormal sind, wiederholen Sie sie 2 Monate nach Absetzen des Verhütungsmittels. Unterbrechen Sie die Behandlung, wenn Gelbsucht auftritt.

    Auswirkungen auf die Augen

    Es wurde über Netzhautthrombose berichtet. Bei Auftreten eines ungeklärten, plötzlichen oder allmählichen, teilweisen oder vollständigen Verlusts des Sehvermögens ist die Empfängnisverhütung abzubrechen und sofort eine Untersuchung auf Netzhautvenenthrombose sowie andere geeignete diagnostische und therapeutische Maßnahmen einzuleiten. Proptosis oder Diplopie; Papillenödem; oder Netzhautgefäßläsionen.

    Lassen Sie Kontaktlinsenträger, die Sehstörungen oder Veränderungen in der Linsentoleranz entwickeln, eine augenärztliche Beurteilung einholen und erwägen, das Tragen von Kontaktlinsen vorübergehend oder dauerhaft einzustellen.

    Gallenblasenerkrankung

    Orale Kontrazeptiva und damit verbundene Östrogene ein erhöhtes lebenslanges relatives Risiko einer Gallenblasenerkrankung/-operation, insbesondere bei jungen Frauen. Aktuelle Studien deuten darauf hin, dass das Risiko bei Patienten, die niedrig dosierte Formulierungen verwenden, möglicherweise minimal ist.

    Endokrine und metabolische Wirkungen

    Es wurde über eine verringerte Glukosetoleranz berichtet. Überwachen Sie prädiabetische und diabetische Patienten.

    Erhöhte Konzentrationen von Plasmatriglyceriden, Lipoproteinen niedriger Dichte und Gesamtphospholipiden können auftreten. Überwachen Sie Frauen mit Hyperlipidämie, die orale Kontrazeptiva mit Östrogen und Gestagen erhalten, genau.

    Es besteht die Möglichkeit, dass bei Hochrisikopatienten (z. B. Patienten mit Nieren- oder Leberfunktionsstörung, Nebenniereninsuffizienz), die orale Kontrazeptiva mit Drospirenon erhalten, eine Hyperkaliämie auftritt seine antimineralocorticoide Aktivität.

    Kopfschmerzen

    Beenden Sie die Empfängnisverhütung und beurteilen Sie die Ursache, wenn Migräne auftritt oder sich verschlimmert oder wenn sich ein neues Kopfschmerzmuster entwickelt, das wiederkehrend, anhaltend oder schwerwiegend ist.

    Blutungsunregelmäßigkeiten

    Durchbruchblutung und/oder Es kann zu Schmierblutungen (insbesondere innerhalb der ersten 3 Monate der Anwendung), Veränderungen im Menstruationsfluss, Ausbleiben der Menstruation (während der Anwendung) oder Amenorrhoe (nach der Anwendung) kommen. Auf nicht-hormonelle Ursachen, Malignität oder Schwangerschaft untersuchen; Wenn eine Pathologie ausgeschlossen ist, kann die Änderung einer anderen Formulierung das Problem lösen oder sich mit der Zeit bessern. Schließen Sie eine Schwangerschaft bei Patienten mit Amenorrhoe aus.

    Die Verwendung eines oralen Kontrazeptivums mit verlängertem Zyklus (z. B. LoSeasonique, Seasonale, Seasonique) führt zu weniger geplanten Menstruationen (4 pro Jahr) als ein orales Kontrazeptivum mit herkömmlichem Zyklus ( 13 pro Jahr), geht jedoch häufiger mit Blutungsunregelmäßigkeiten einher.

    Die Verwendung eines oralen Kontrazeptivums mit fester Kombination und kontinuierlicher Verabreichung (nichtzyklisch) (z. B. Lybrel) eliminiert Entzugsblutungen. Bei einigen Frauen treten jedoch unregelmäßige Blutungen und/oder Schmierblutungen auf.

    Postkoitale (Notfall-)Verhütung: Unregelmäßige Vaginalblutungen möglich; Schließen Sie eine Schwangerschaft aus, wenn die Menstruation mehr als 7 Tage nach dem erwarteten Einsetzen verzögert ist.

    Allgemeine Vorsichtsmaßnahmen

    Körperliche Untersuchung und Nachsorge

    Jährliche Anamnese und körperliche Untersuchung empfohlen. Die körperliche Untersuchung kann bis nach Beginn der Anwendung dieser Verhütungsmittel verschoben werden, wenn die Frau dies wünscht und der Arzt dies für angemessen hält. Bei der körperlichen Untersuchung sollte besonderes Augenmerk auf den Blutdruck, die Brüste, den Bauch und die Beckenorgane gelegt werden. Außerdem sollte ein Papanicolaou-Test (Pap-Abstrich) und entsprechende Labortests durchgeführt werden. Besondere Vorsicht ist bei Frauen geboten, bei denen in der Familie häufig Brustkrebs aufgetreten ist oder die Brustknötchen haben.

    Emotionale Störungen

    Bei Frauen mit Depressionen in der Vorgeschichte ist Vorsicht geboten. Unterbrechen Sie die Einnahme, wenn während der Anwendung erneut eine schwere Depression auftritt.

    Spezifische Bevölkerungsgruppen

    Schwangerschaft

    Kategorie Berücksichtigen Sie die Möglichkeit einer Schwangerschaft nach dem ersten Ausbleiben der Periode bei Patientinnen, die sich nicht an das vorgeschriebene Verhütungsschema gehalten haben, und bei Patientinnen, die ein Östrogen-Gestagen-Verhütungsmittel mit verlängertem Zyklus (z. B. LoSeasonique, Seasonale, Seasonique) erhalten. Beenden Sie die Verwendung von Östrogen-Gestagen-Kontrazeptiva, wenn die Schwangerschaft bestätigt ist.

    Aktuelle Erkenntnisse deuten nicht auf einen Zusammenhang zwischen der unbeabsichtigten Anwendung oraler Kontrazeptiva in der Frühschwangerschaft und teratogenen Wirkungen hin. Darüber hinaus haben umfangreiche epidemiologische Studien kein erhöhtes Risiko für Geburtsfehler bei Neugeborenen ergeben, die von Frauen geboren wurden, die vor der Schwangerschaft Östrogen-Gestagen-Kontrazeptiva angewendet hatten.

    Östrogene und/oder Gestagene, die zuvor zur Behandlung drohender oder gewohnheitsmäßiger Abtreibungen eingesetzt wurden; Östrogene und/oder Gestagene gelten derzeit als unwirksam für diese Anwendung.

    Kontrazeptiva, die nur Progestin oder Östrogen-Gestagen enthalten, sollten nicht verwendet werden, um eine Entzugsblutung als Schwangerschaftstest auszulösen.

    Postkoital ( Notfallverhütung: Es besteht keine Notwendigkeit, eine Schwangerschaft mit postkoitalen Verhütungsschemata auszuschließen. Postkoitale Kontrazeptiva (d. h. Levonorgestrel, Östrogen-Gestagene-Therapien) weisen keine abtreibenden Eigenschaften auf und unterbrechen die Schwangerschaft nicht, sobald eine Endometriumimplantation stattgefunden hat. Es sind keine Schäden für die schwangere Frau, den Schwangerschaftsverlauf oder den Fötus durch postkoitale Verhütungsmaßnahmen bekannt.

    Stillzeit

    Östrogen-Gestagen-Kontrazeptiva können die Menge und Qualität der Milch beeinträchtigen, wenn sie unmittelbar nach der Geburt verabreicht werden. Kleine Mengen der hormonellen Wirkstoffe gehen in die Milch über und es wurde über Nebenwirkungen wie Gelbsucht und Brustvergrößerung bei Säuglingen berichtet. Verschieben Sie die Anwendung von Östrogen-Gestagen-Verhütungsmitteln nach Möglichkeit bis zur Entwöhnung des Säuglings.

    Einige Ärzte empfehlen stillenden Frauen, die hochdosierte postkoitale Verhütungsmittel erhalten, mindestens 24 Jahre lang alternative Milchquellen für ihre Säuglinge Stunden nach Abschluss der Kur. Andere Behörden geben an, dass das Stillen während postkoitaler Verhütungsmaßnahmen fortgesetzt werden kann.

    Anwendung bei Kindern

    Die Sicherheit und Wirksamkeit von Östrogen-Gestagen-Verhütungsmitteln wurde bei Frauen im gebärfähigen Alter nachgewiesen. Es wird erwartet, dass Sicherheit und Wirksamkeit bei postpubertären Jugendlichen unter 16 Jahren und bei Anwendern ≥ 16 Jahren identisch sind.

    Es wird erwartet, dass die Sicherheit und Wirksamkeit oraler Kontrazeptiva, die Drospirenon enthalten, bei postpubertären Jugendlichen unter 18 Jahren und bei Anwenderinnen ab 18 Jahren gleich ist. Vor der Menarche nicht angezeigt.

    Geriatrische Anwendung

    Orale Kontrazeptiva wurden bei Frauen ab 65 Jahren nicht untersucht und sind bei dieser Patientengruppe nicht angezeigt.

    Leberfunktionsstörung

    Steroidhormone (einschließlich oraler Kontrazeptiva) können bei Patienten mit Leberfunktionsstörung schlecht verstoffwechselt werden; Bei diesen Personen mit Vorsicht anwenden. (Siehe „Kontraindikationen“ unter „Vorsichtsmaßnahmen“.)

    Häufige Nebenwirkungen

    Übelkeit, Chloasma oder Melasma, Durchbruchblutungen und/oder Schmierblutungen, Brustveränderungen (Empfindlichkeit, Vergrößerung, Sekretion).

    Welche anderen Medikamente beeinflussen? Estrogen-Progestin Combinations

    Östrogene, die durch CYP3A4 metabolisiert werden.

    Arzneimittel, die hepatische mikrosomale Enzyme beeinflussen oder durch diese verstoffwechselt werden

    Pharmakokinetische Wechselwirkungen wahrscheinlich mit Arzneimitteln, die Inhibitoren, Induktoren oder Substrate von CYP3A4 sind, mit möglicher Veränderung des Metabolismus von Östrogen und/oder anderen Arzneimitteln.

    Spezifische Medikamente

    Medikament

    Wechselwirkung

    Kommentare

    Paracetamol

    Möglicherweise erhöht Östrogenkonzentration; verringerte Paracetamolkonzentration

    Antikonvulsiva (Carbamazepin, Phenytoin, Felbamat, Oxcarbazepin, Topiramat, Primidon)

    Möglicherweise verringerte empfängnisverhütende Wirksamkeit; vermehrte Durchbruchblutungen

    Antimykotika

    Erhöhte Konzentrationen von Ethinylestradiol und Etonogestrel (NuvaRing vaginaler Verhütungsring) bei gleichzeitiger Anwendung von Vaginalzäpfchen auf der Basis von Miconazolnitratöl

    Erhöhte Plasmakonzentrationen von empfängnisverhütenden Steroiden mit Fluconazol, Itraconazol oder Ketoconazol

    Auswirkungen einer Langzeitanwendung von Miconazolnitrat-Vaginalzäpfchen bei Frauen, die NuvaRing verwenden, sind nicht bekannt; Es wird nicht erwartet, dass die Wirksamkeit des Verhütungsrings beeinträchtigt wird.

    Antiinfektiöse Mittel

    Antiinfektiöse Mittel, die die gastrointestinale Bakterienflora verändern, können die empfängnisverhütende Wirksamkeit verringern und Durchbruchblutungen verstärken.

    Die gleichzeitige Anwendung von Antiinfektiva (z. B. Ampicillin, Chloramphenicol, Neomycin, Nitrofurantoin, Penicillin V, Sulfonamide, Tetracycline) kann zu einer verminderten empfängnisverhütenden Wirksamkeit führen

    Antimykobakterielle Mittel (Rifabutin, Rifampin)

    Rifampin: Verminderte empfängnisverhütende Wirksamkeit; verstärkte Durchbruchblutungen

    Rifabutin: Ähnliche Wirkungen können auftreten

    Antiretrovirale Mittel

    Mögliche Veränderungen in der Pharmakokinetik des Östrogens und/oder Gestagens bei einigen HIV-Proteasehemmern und nichtnukleosidischen Reverse-Transkriptase-Hemmern

    Möglicherweise verringerte Wirksamkeit des oralen Kontrazeptivums; Es ist nicht bekannt, ob dies auf vaginale oder transdermale Kontrazeptiva zutrifft.

    Ascorbinsäure

    Möglicherweise erhöhte Östrogenkonzentration

    Atorvastatin

    Erhöhte Östrogen- und Gestagenkonzentrationen

    Barbiturate

    Möglicherweise verringerte empfängnisverhütende Wirksamkeit; erhöhte Durchbruchblutung

    Benzodiazepine

    Verminderter Metabolismus einiger Benzodiazepine (z. B. Diazepam, Chlordiazepoxid); Erhöhter Metabolismus anderer Benzodiazepine (z. B. Lorazepam, Oxazepam, Temazepam)

    Änderungen der Benzodiazepin-Dosierung können erforderlich sein

    β-adrenerge Blocker

    Erhöhte AUC von Metoprolol; mögliche erhöhte Konzentrationen anderer β-adrenerger Blocker, die einem First-Pass-Metabolismus unterliegen

    Eine Reduzierung der Dosierung des β-adrenergen Blockers kann erforderlich sein

    Bosentan

    Mögliche verminderte empfängnisverhütende Wirksamkeit; erhöhte Durchbruchblutung

    Kortikosteroide

    Verstärkte entzündungshemmende Wirkung von Hydrocortison

    Erhöhte Plasmakonzentrationen von Prednisolon und anderen Kortikosteroiden; Möglicherweise verringerter hepatischer Metabolismus von Kortikosteroiden oder Veränderungen in der Kortikosteroid-Proteinbindung

    Bei gleichzeitiger Anwendung von Dexamethason möglicherweise verringerte empfängnisverhütende Wirksamkeit und erhöhte Durchbruchblutungen

    Achten Sie auf Anzeichen einer übermäßigen Kortikosteroidwirkung. Eine Dosisanpassung des Kortikosteroids kann erforderlich sein, wenn orale Kontrazeptiva begonnen oder abgesetzt werden.

    Cyclosporin

    Erhöhte Cyclosporinkonzentration

    Griseofulvin

    Möglicherweise verringerte Verhütungsmittelwirkung Wirksamkeit; vermehrte Durchbruchblutungen

    Medikamente, die die Kaliumkonzentration im Serum erhöhen (ACE-Hemmer, Angiotensin-II-Typ-1-Rezeptor-Antagonisten, kaliumsparende Diuretika, Heparin, Aldosteronantagonisten [Spironolacton], NSAIAs)

    Potenziell bei erhöhten Serumkaliumkonzentrationen mit Drospirenon-haltigen oralen Kontrazeptiva (Beyaz, Safyral, Yasmin, Yaz)

    Bestimmen Sie die Serumkaliumkonzentrationen während des ersten oralen Kontrazeptivumszyklus

    Lamotrigin

    Verminderte Lamotrigin-Konzentrationen

    Kann die Anfallskontrolle verringern; Möglicherweise ist eine Dosisanpassung von Lamotrigin erforderlich.

    Meperidin

    Mögliche Verringerung des Metabolismus von Meperidin; widersprüchliche Daten

    Modafinil

    Möglicherweise verringerte empfängnisverhütende Wirksamkeit; erhöhte Durchbruchblutung

    Morphin

    Erhöhte Clearance von Morphin

    Nonoxynol 9 Spermizidgel

    Pharmakokinetische Wechselwirkung mit vaginalem Verhütungsring (NuvaRing) unwahrscheinlich

    Auswirkungen einer langfristigen gleichzeitigen Anwendung von Nonoxynol-9-Spermizidgel mit dem empfängnisverhütenden Vaginalring sind nicht bekannt.

    St. Johanniskraut (Hypericum perforatum)

    Verminderte empfängnisverhütende Wirksamkeit; erhöhte Durchbruchblutungen

    Theophyllin

    Erhöhte Theophyllinkonzentrationen

    Trizyklische Antidepressiva

    Möglicherweise verminderter Metabolismus des Antidepressivums

    Klinisch Wichtigkeit unbekannt

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