Estrogens, Conjugated

فئة المخدرات: وكلاء مضادات الأورام

استخدام Estrogens, Conjugated

يُشار عمومًا إلى استخدام هرمون الاستروجين وحده في النساء بعد انقطاع الطمث باسم العلاج ببدائل الاستروجين (ERT)؛ يُشار عادةً إلى استخدام هرمون الاستروجين مع البروجستينات على أنه العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) أو العلاج الهرموني بعد انقطاع الطمث. هناك خيار علاجي آخر يتضمن استخدام هرمون الاستروجين مع مضاد هرمون الاستروجين. ويشار إلى هذا المزيج باسم مركب الاستروجين الانتقائي للأنسجة (TSEC).

ERT

إدارة الأعراض الحركية الوعائية المتوسطة إلى الشديدة المرتبطة بانقطاع الطمث.

علاج جفاف المهبل الشديد، والألم الناتج عن الجماع، وضمور الفرج والمهبل المرتبط بانقطاع الطمث. إذا تم استخدامه لهذا المؤشر فقط، ففكر في استخدام المستحضرات المهبلية الموضعية.

هشاشة العظام

الوقاية من هشاشة العظام. يُستخدم جنبًا إلى جنب مع تدابير أخرى (مثل النظام الغذائي والكالسيوم وفيتامين د وتمارين رفع الأثقال والعلاج الطبيعي) لتأخير المزيد من فقدان العظام وتطور هشاشة العظام لدى النساء بعد انقطاع الطمث.

الإستروجين فعال في الوقاية من هشاشة العظام ولكنه يرتبط بعدد من الآثار الضارة. إذا كانت الوقاية من هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث هي المؤشر الوحيد للعلاج، فكر في العلاج البديل (على سبيل المثال، أليندرونات، رالوكسيفين، ريسدرونات).

كان فعالاً في علاج هشاشة العظام لدى النساء بعد انقطاع الطمث. يوصى به سابقًا كعلاج الخط الأول؛ ومع ذلك، تم تنقيح التوصيات بشأن الاستخدام المناسب للعلاج التعويضي بالهرمونات بناءً على نتائج دراسة منظمة الصحة العالمية. (انظر التحذير المربّع.) قم بتقييم مخاطر وفوائد استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات على المدى الطويل في علاج هشاشة العظام، مع الأخذ في الاعتبار زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي وأمراض القلب والأوعية الدموية، وتوافر الطرائق الدوائية الأخرى (مثل أليندرونات، الكالسيتونين، الكالسيوم، رالوكسيفين). ، ريزيدرونات، فيتامين د)، وعوامل نمط الحياة التي يمكن تعديلها.

تم استخدامه في عدد محدود من النساء المصابات بفقدان الشهية المصابات بانقطاع الطمث المزمن لتقليل فقدان الكالسيوم † [خارج الملصق]، وبالتالي تقليل خطر الإصابة بهشاشة العظام.

هشاشة العظام الناجمة عن الكورتيكوستيرويد

تم استخدامه لمنع فقدان العظام لدى النساء بعد انقطاع الطمث اللاتي يتلقين جرعة منخفضة إلى متوسطة من العلاج بالكورتيكوستيرويد † [خارج نطاق التسمية].

نقص الاستروجين

علاج نقص الاستروجين الناتج عن قصور الغدد التناسلية أو الإخصاء أو فشل المبيض الأولي. يستخدم لتحريض البلوغ لدى المراهقين الذين يعانون من تأخر البلوغ بسبب قصور الغدد التناسلية.

سرطان الثدي النقيلي

العلاج الملطف لسرطان الثدي النقيلي لدى مجموعة مختارة من النساء والرجال. أحد وكلاء الخط الثاني العديدين.

سرطان البروستاتا

العلاج الملطف لسرطان البروستاتا المتقدم المعتمد على الأندروجين.

نزيف الرحم غير الطبيعي

علاج نزيف الرحم غير الطبيعي بسبب الخلل الهرموني في غياب الأمراض العضوية.

تقليل مخاطر القلب والأوعية الدموية† [خارج التسمية]

لا يقلل العلاج بالعلاج التعويضي بالهرمونات (ERT) أو العلاج التعويضي بالهرمونات (ERT) أو العلاج التعويضي بالهرمونات (ERT) من حدوث أمراض القلب والأوعية الدموية. توصي AHA والكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء وإدارة الغذاء والدواء الأمريكية والمصنعين بعدم استخدام العلاج الهرموني للوقاية من أمراض القلب لدى النساء الأصحاء (الوقاية الأولية) أو لحماية النساء المصابات بأمراض القلب الموجودة مسبقًا (الوقاية الثانوية).

مرض الزهايمر

الاستخدام السابق للعلاج التعويضي بالهرمونات، ولكن ليس العلاج التعويضي بالهرمونات الحالي ما لم يتجاوز هذا الاستخدام 10 سنوات، يرتبط بانخفاض خطر الإصابة بمرض الزهايمر† [خارج الملصق]. لم يثبت أن هرمون الاستروجين يمنع تطور مرض الزهايمر. توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب بعدم استخدام هرمون الاستروجين لعلاج مرض الزهايمر.

إن بدء علاج ERT أو العلاج التعويضي بالهرمونات لدى النساء بعمر ≥65 عامًا لا يرتبط بتحسن في الوظيفة الإدراكية. تعاني بعض النساء اللاتي يتلقين العلاج التعويضي بالهرمونات أو العلاج التعويضي بالهرمونات من آثار ضارة. كان معدل الإصابة بالخرف المحتمل لدى النساء اللاتي يتلقين العلاج التعويضي بالهرمونات أو العلاج التعويضي بالهرمونات أعلى من النساء اللاتي يتلقين العلاج الوهمي. (انظر التحذير المربّع.) لا يُنصح باستخدام العلاج التعويضي بالهرمونات أو العلاج التعويضي بالهرمونات لمنع الخرف أو التدهور المعرفي لدى النساء بعمر 65 عامًا أو أكثر.

احتقان الثدي بعد الولادة

تم استخدامه في الماضي للوقاية من احتقان الثدي بعد الولادة† [خارج الملصق]؛ لقد سحبت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية موافقتها على الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين لهذا المؤشر، حيث لم يثبت أن هرمون الاستروجين آمن لهذا الاستخدام. (انظر الرضاعة تحت التحذيرات.)

الحمل

غير فعال لأي غرض أثناء الحمل؛ استخدام بطلان في النساء الحوامل. (انظر الحمل تحت التحذيرات.)

ربط المخدرات

كيف تستعمل Estrogens, Conjugated

عام

  • يُضاف البروجستين بشكل عام إلى العلاج بالإستروجين (HRT) لدى النساء ذوات الرحم السليم. إن إضافة البروجستين لمدة ≥10 أيام لكل دورة من هرمون الاستروجين أو يوميًا مع هرمون الاستروجين يقلل من حدوث تضخم بطانة الرحم والمخاطر المصاحبة لسرطان بطانة الرحم لدى النساء ذوات الرحم السليم.
  • كبديل للبروجستين، فإن استخدام بازيدوكسيفين (ناهض هرمون الاستروجين) في تركيبة ثابتة مع هرمون الاستروجين المترافق يقلل من خطر تضخم بطانة الرحم.
  • يعد العلاج بالإنزيم البديل (ERT) مناسبًا للنساء اللاتي خضعن لعملية استئصال الرحم (لتجنب التعرض غير الضروري للبروجستينات).

    • الإدارة

    يتم تناول هرمون الاستروجين المترافق USP عادةً عن طريق الفم؛ يمكن أيضًا إعطاؤه داخل المهبل أو عن طريق الحقن العضلي العميق أو الحقن الوريدي البطيء.

    تناول هرمون الاستروجين الاصطناعي المترافق A والإستروجين الاصطناعي المترافق B عن طريق الفم.

    يُعطى العلاج بالإستروجين بشكل عام في نظام جرعات يومي مستمر أو، بدلاً من ذلك، في نظام دوري. عند تناوله بشكل دوري، يُعطى الاستروجين عادة مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أسابيع يتبعها أسبوع واحد بدون الدواء أو مرة واحدة يوميًا لمدة 25 يومًا تليها 5 أيام راحة؛ يتم تكرار النظام حسب الضرورة.

    عند الحاجة إلى إعطاء هرمون الاستروجين المترافق عن طريق الوريد USP، يفضل الحقن الوريدي بسبب الاستجابة السريعة مقارنة بالحقن العضلي.

    الإعطاء عن طريق الفم

    المستحضرات الفموية تحتوي على أسيتات ميدروكسي بروجستيرون بالاشتراك مع هرمون الاستروجين المترافق USP كأنظمة أحادية الطور أو ثنائية الطور متاحة تجاريًا في حزمة صرف ذاكرية لمساعدة المستخدم في الالتزام بجدول الجرعات الموصوف.

    مستحضر فموي يحتوي على أسيتات البازيدوكسيفين في تركيبة ثابتة مع مترافق يتوفر هرمون الاستروجين تجاريًا في عبوة مدتها 30 يومًا تشتمل على عبوتين يحتوي كل منهما على 15 قرصًا.

    الإدارة الوريدية

    للحصول على معلومات حول توافق الحلول والأدوية، راجع التوافق ضمن الاستقرار.

    يتم تطبيقه عن طريق الحقن الوريدي المباشر.

    إعادة التركيب

    أعد القارورة التي تحتوي على 25 ملغ من هرمون الاستروجين المترافق مع 5 مل من الماء المعقم للحقن. لا تهز بقوة. يتم تطبيقه فورًا بعد إعادة التركيب.

    معدل الإعطاء

    يتم تطبيقه ببطء (لتجنب تفاعل التنظيف).

    إدارة IM

    يتم تطبيقه عن طريق الحقن العميق في IM.

    إعادة التركيب

    أعد تكوين القارورة التي تحتوي على 25 ملغ من هرمون الاستروجين المترافق مع 5 مل من الماء المعقم للحقن. لا تهز بقوة. يتم تطبيقه مباشرة بعد إعادة التركيب.

    إدارة المهبل

    يتم تطبيقه داخل المهبل ككريم مهبلي.

    الجرعة

    تحدد الجرعة حسب الحالة. العلاج والتسامح والاستجابة العلاجية للمريض.

    لتقليل مخاطر الآثار الضارة، استخدم أقل جرعة فعالة ممكنة. بسبب احتمال زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، وسرطان الثدي، والأحداث الانصمام الخثاري الوريدي، يجب الحد من هرمون الاستروجين أو الاستروجين / البروجستين أو الاستروجين المترافق في تركيبة ثابتة مع البازيدوكسيفين إلى أقل جرعات فعالة وأقصر مدة علاج بما يتوافق مع أهداف العلاج ومخاطره. المرأة الفردية.

    أعد تقييم استخدام هرمون الاستروجين أو هرمون الاستروجين/البروجستين أو هرمون الاستروجين المترافق بشكل دوري في تركيبة ثابتة مع البازيدوكسيفين (أي على فترات تتراوح من 3 إلى 6 أشهر).

    مرضى الأطفال

    نقص هرمون الاستروجين عن طريق الفم

    الاستروجين المترافق مع دستور الأدوية الأمريكي: 0.15 ملغ يوميًا قد يحفز نمو الثدي. قم بزيادة الجرعة على فترات تتراوح من 6 إلى 12 شهرًا لتحقيق تقدم مناسب في عمر العظام وإغلاق المشاش.

    استروجين مترافق USP: 0.625 ملغ يوميًا (مع البروجستينات) كافية للحث على الحيض الدوري الاصطناعي والحفاظ على كثافة المعادن في العظام (BMD) بعد نضج الهيكل العظمي.

    البالغون

    العلاج ببدائل الاستروجين الأعراض الحركية الوعائية هرمون الاستروجين المقترن عن طريق الفم (دستور الأدوية الأمريكي): في البداية، 0.3 ملغ يوميًا بشكل مستمر أو في نظام دوري (25 يومًا، 5 أيام راحة). يتم ضبط الجرعة بناءً على استجابة المريض.

    الاستروجين الاصطناعي المترافق أ: في البداية، 0.45 ملغ يوميًا. قد تزيد الجرعة حتى 1.25 ملغ يوميًا.

    الاستروجين الاصطناعي المترافق ب: في البداية، 0.3 ملغ يوميًا. قد تزيد الجرعة حتى 1.25 ملغ يوميًا. ضبط الجرعة على أساس استجابة المريض.

    الاستروجين المترافق USP في تركيبة ثابتة مع أسيتات الميدروكسي بروجستيرون (Prempro)، نظام أحادي الطور: في البداية، الاستروجين المترافق USP 0.3 مجم مع أسيتات الميدروكسي بروجستيرون 1.5 مجم يوميًا. بدلاً من ذلك، هرمون الاستروجين المترافق USP 0.45 ملغ مع أسيتات ميدروكسي بروجستيرون 1.5 ملغ يوميًا، هرمون الاستروجين المترافق USP 0.625 ملغ مع أسيتات ميدروكسي بروجستيرون 2.5 ملغ يوميًا، أو هرمون الاستروجين المترافق USP 0.625 ملغ مع أسيتات الميدروكسي بروجستيرون 5 ملغ يوميًا.

    هرمون الاستروجين المترافق USP مع خلات ميدروكسي بروجستيرون (Premphase) ، نظام ثنائي الطور: هرمون الاستروجين المترافق USP 0.625 ملغ يوميًا ؛ خلات ميدروكسي بروجستيرون 5 ملغ يوميا في الأيام 15-28 من الدورة.

    استروجين مترافق في تركيبة ثابتة مع أسيتات بازيدوكسيفين: استروجين مترافق 0.45 ملغ مع بازيدوكسيفين 20 ملغ مرة واحدة يوميا.

    ضمور الفرج والمهبل عن طريق الفم

    الاستروجين المترافق مع دستور الأدوية الأمريكي: في البداية، 0.3 ملغ يوميًا بشكل مستمر أو في نظام دوري (25 يومًا متواصلاً، 5 أيام راحة). اضبط الجرعة بناءً على استجابة المريض.

    الاستروجين المترافق الاصطناعي أ: 0.3 ملغ يوميًا.

    الاستروجين المترافق الاصطناعي ب: 0.3 ملغ يوميًا.

    هرمون الاستروجين المترافق USP في تركيبة ثابتة مع أسيتات الميدروكسي بروجستيرون (Prempro) ، نظام أحادي الطور: في البداية ، هرمون الاستروجين المترافق USP 0.3 مجم مع أسيتات الميدروكسي بروجستيرون 1.5 مجم يوميًا. بدلاً من ذلك، هرمون الاستروجين المترافق USP 0.45 ملغ مع أسيتات ميدروكسي بروجستيرون 1.5 ملغ يوميًا، هرمون الاستروجين المترافق USP 0.625 ملغ مع أسيتات ميدروكسي بروجستيرون 2.5 ملغ يوميًا، أو هرمون الاستروجين المترافق USP 0.625 ملغ مع أسيتات الميدروكسي بروجستيرون 5 ملغ يوميًا.

    هرمون الاستروجين المترافق USP مع خلات ميدروكسي بروجستيرون (Premphase) ، نظام ثنائي الطور: هرمون الاستروجين المترافق USP 0.625 ملغ يوميًا ؛ خلات ميدروكسي بروجستيرون 5 ملغ يوميا في الأيام 15-28 من الدورة.

    المهبل

    هرمون الاستروجين المترافق USP: 0.5-2 غرام يوميا في النظام الدوري (3 أسابيع، 1 أسبوع راحة).

    الوقاية من هشاشة العظام في النساء بعد انقطاع الطمث عن طريق الفم

    هرمون الاستروجين المترافق USP: في البداية، 0.3 ملغ يوميًا بشكل مستمر أو في نظام دوري (25 يومًا متواصلاً، 5 أيام راحة). اضبط الجرعة بناءً على الاستجابة السريرية واستجابة كثافة المعادن بالعظام.

    الاستروجين المترافق USP في تركيبة ثابتة مع أسيتات الميدروكسي بروجستيرون (Prempro)، نظام أحادي الطور: في البداية، الاستروجين المترافق USP 0.3 مجم مع أسيتات الميدروكسي بروجستيرون 1.5 مجم يوميًا. بدلا من ذلك، هرمون الاستروجين مترافق USP 0.45 ملغ مع خلات ميدروكسي بروجستيرون 1.5 ملغ يوميا، هرمون الاستروجين مترافق USP 0.625 ملغ مع خلات ميدروكسي بروجستيرون 2.5 ملغ يوميا، أو هرمون الاستروجين مترافق USP 0.625 ملغ مع خلات ميدروكسي بروجستيرون 5 ملغ يوميا. اضبط الجرعة بناءً على الاستجابة السريرية واستجابة كثافة المعادن بالعظام.

    استروجين مترافق مع دستور الأدوية الأمريكي مع خلات ميدروكسي بروجستيرون (Premphase)، نظام ثنائي الطور: استروجين مترافق USP 0.625 ملغ يوميًا؛ خلات ميدروكسي بروجستيرون 5 ملغ يوميا في الأيام 15-28 من الدورة.

    هرمون الاستروجين المترافق في تركيبة ثابتة مع أسيتات بازيدوكسيفين: هرمون الاستروجين المترافق 0.45 ملغ مع بازيدوكسيفين 20 ملغ مرة واحدة يوميا.

    نقص هرمون الاستروجين قصور الغدد التناسلية الأنثوية عن طريق الفم

    هرمون الاستروجين المترافق USP: 0.3-0.625 ملغ يوميًا في نظام دوري (3 أسابيع، 1 أسبوع راحة). اضبط الجرعة بناءً على شدة الأعراض واستجابة بطانة الرحم.

    الإخصاء الأنثوي أو فشل المبيض الأولي عن طريق الفم

    هرمون الاستروجين المترافق USP: 1.25 ملغ يوميًا في نظام دوري. اضبط الجرعة بناءً على شدة الأعراض والاستجابة السريرية.

    سرطان الثدي النقيلي عن طريق الفم

    هرمون الاستروجين المترافق USP: 10 ملغ 3 مرات يوميًا لمدة ≥3 أشهر.

    سرطان البروستاتا عن طريق الفم

    هرمون الاستروجين المترافق USP: 1.25-2.5 ملغ 3 مرات يوميًا.

    نزيف الرحم غير الطبيعي IV أو IM

    الاستروجين المترافق USP: 25 ملغ؛ يمكن تكرار الجرعة خلال 6-12 ساعة.

    تحذيرات

    موانع الاستعمال
  • نزيف غير طبيعي غير مشخص في الأعضاء التناسلية.
  • سرطان الثدي المعروف أو المشتبه به أو تاريخ الإصابة بسرطان الثدي (باستثناء عند استخدامه للعلاج الملطف للمرض النقيلي لدى الأفراد المختارين بشكل مناسب).
  • الأورام المعروفة أو المشتبه بها المعتمدة على هرمون الاستروجين.
  • تجلط الأوردة العميقة النشط أو الانسداد الرئوي. تاريخ الإصابة بجلطات الأوردة العميقة أو الانسداد الرئوي.
  • مرض الانسداد التجلطي الشرياني النشط أو الحديث (خلال العام الماضي) (على سبيل المثال، السكتة الدماغية، احتشاء عضلة القلب).
  • أمراض الكبد أو ضعفها.
  • نقص بروتين C المعروف، أو بروتين S، أو مضاد الثرومبين، أو غيرها من اضطرابات التخثر المعروفة.
  • الحمل المعروف أو المشتبه به.
  • فرط الحساسية المعروفة لهرمون الاستروجين أو أي مكون من مكونات المستحضر.
    • تحذيرات/احتياطات

    تحذيرات

    اضطرابات القلب والأوعية الدموية

    يرتبط العلاج بالإستروجين/البروجستين بزيادة خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية، وتجلط الأوردة العميقة، والانسداد الرئوي. يرتبط العلاج بالإستروجين بزيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية وجلطات الأوردة العميقة. (انظر التحذير المربّع.) توقف عن تناول هرمون الاستروجين فورًا في حالة حدوث أي من هذه الأحداث أو الاشتباه بها. لا يُنصح باستخدام العلاج التعويضي بالهرمونات (ERT) أو العلاج التعويضي بالهرمونات (HRT) لدى النساء اللاتي لديهن تاريخ من السكتة الدماغية أو النوبات الإقفارية العابرة. (انظر موانع الاستعمال تحت التحذيرات.)

    التعامل بشكل مناسب مع عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (مثل ارتفاع ضغط الدم، ومرض السكري، وتعاطي التبغ، وفرط كوليستيرول الدم، والسمنة) و/أو الجلطات الدموية الوريدية (التاريخ الشخصي أو العائلي للجلطات الدموية الوريدية، السمنة والذئبة الحمامية الجهازية). (انظر موانع الاستعمال تحت التحذيرات.)

    توقف عن تناول هرمون الاستروجين، كلما كان ذلك ممكنًا، قبل 4-6 أسابيع على الأقل من الجراحة المرتبطة بزيادة خطر الإصابة بالجلطات الدموية أو أثناء عدم الحركة لفترة طويلة.

    سرطان بطانة الرحم

    يرتبط استخدام العلاج بالإستروجين بدون مقاومة لدى النساء اللاتي لديهن رحم بزيادة خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم. المراقبة والتقييم السريري ضروريان. إجراء اختبارات تشخيصية لاستبعاد الأورام الخبيثة لدى النساء اللاتي يعانين من نزيف مهبلي غير طبيعي غير مشخص أو مستمر أو متكرر.

    يتم تقليل حدوث تضخم بطانة الرحم بشكل كبير عند استخدام البروجستينات بشكل متزامن. الاستخدام المتزامن لناهضات هرمون الاستروجين / بازيدوكسيفين المضاد يقلل أيضًا من خطر تضخم بطانة الرحم المرتبط بالإستروجين المقترن.

    سرطان الثدي

    يرتبط العلاج التعويضي بالهرمونات بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي أو زيادة تصوير الثدي بالأشعة السينية غير الطبيعية التي تتطلب مزيدًا من التقييم.

    يجب على جميع النساء بعد انقطاع الطمث إجراء فحص سنوي للثدي من قبل الطبيب وإجراء فحص ذاتي شهري. جدولة التصوير الشعاعي للثدي بشكل دوري بناءً على عمر المريضة وعوامل الخطر.

    الخرف

    ارتبط العلاج التعويضي بالهرمونات أو العلاج التعويضي بالهرمونات لدى النساء بعمر ≥65 عامًا بزيادة خطر الإصابة بالخرف المحتمل. ما إذا كانت هذه النتائج تنطبق على النساء الأصغر سنا غير معروف. (انظر مرض الزهايمر تحت الاستخدامات.)

    مرض المرارة

    يرتبط ERT بزيادة خطر الإصابة بأمراض المرارة التي تتطلب عملية جراحية.

    فرط كالسيوم الدم

    قد يسبب هرمون الاستروجين فرط كالسيوم الدم الشديد لدى المرضى المصابين بسرطان الثدي والنقائل العظمية. أوقف الدواء وابدأ العلاج المناسب لتقليل تركيز الكالسيوم في الدم في حالة حدوث فرط كالسيوم الدم.

    التأثيرات العينية

    تم الإبلاغ عن تجلط الشبكية. توقف عن إجراء الفحص في حالة حدوث فقدان مفاجئ جزئي أو كامل للرؤية أو ظهور مفاجئ للتجحوظ أو الشفع أو الصداع النصفي. توقف عن تناول هرمون الاستروجين إذا تمت ملاحظة وذمة حليمة العصب البصري أو آفات الأوعية الدموية في شبكية العين عند الفحص.

    احتياطات عامة

    ارتفاع ضغط الدم

    نادرًا ما تعزى الزيادات الكبيرة في ضغط الدم إلى التفاعلات المميزة لهرمون الاستروجين. لا يرتبط ERT بشكل عام بارتفاع ضغط الدم. مراقبة ضغط الدم على فترات منتظمة.

    فرط ثلاثي جليسريد الدم

    قد يرتبط العلاج بالإستروجين بزيادة في تركيزات الدهون الثلاثية في البلازما مما يؤدي إلى التهاب البنكرياس لدى النساء مع زيادة الدهون في الدم. النظر في التوقف عن العلاج في حالة حدوث التهاب البنكرياس.

    احتباس السوائل

    قد يسبب هرمون الاستروجين درجة معينة من احتباس السوائل؛ استخدم بحذر ومراقبة دقيقة في المرضى الذين يعانون من حالات قد تتفاقم بسبب احتباس السوائل (مثل قصور القلب أو الكلى).

    نقص كلس الدم

    استخدم بحذر عند المرضى الذين يعانون من قصور جارات الدرق حيث قد يحدث نقص كلس الدم الناجم عن هرمون الاستروجين.

    الوذمة الوعائية الوراثية

    قد يؤدي هرمون الاستروجين إلى تفاقم أعراض الوذمة الوعائية لدى النساء المصابات بالوذمة الوعائية الوراثية.

    سرطان المبيض

    يرتبط العلاج طويل الأمد بالإستروجين بزيادة الإصابة بسرطان المبيض في بعض الدراسات الوبائية. ولم تظهر دراسات أخرى وجود علاقة مهمة سريريا.

    التهاب بطانة الرحم

    قد يؤدي هرمون الاستروجين إلى تفاقم التهاب بطانة الرحم.

    نادرًا ما يتم الإبلاغ عن تحول خبيث في غرسات بطانة الرحم المتبقية لدى النساء اللاتي يتلقين هرمون الاستروجين دون معارضة بعد استئصال الرحم. فكر في إضافة البروجستين عند النساء المصابات ببطانة الرحم المتبقية بعد استئصال الرحم.

    حالات أخرى

    قد يؤدي الإستروجين إلى تفاقم الربو، ومرض السكري، والصرع، والصداع النصفي، والبورفيريا، والذئبة الحمامية الجهازية، والأورام الوعائية الكبدية. استخدام بحذر في المرضى الذين يعانون من هذه الظروف.

    الاحتياطات الخاصة بالإعطاء المهبلي

    قد يؤدي التعرض للكريم المهبلي لهرمون الاستروجين USP إلى إضعاف الواقي الذكري اللاتكس. ضع في اعتبارك إمكانية إضعاف الكريم والمساهمة في فشل الواقي الذكري المطاطي أو اللاتكس، أو الأغشية، أو أغطية عنق الرحم.

    استخدام التركيبات الثابتة

    عند استخدام البروجستين بالتزامن مع العلاج بالإستروجين، ضع في اعتبارك التحذيرات والاحتياطات والموانع المرتبطة بالعلاج بالبروجستين.

    عند استخدام بازيدوكسيفين مع هرمون الاستروجين المترافق، يجب مراعاة التحذيرات والاحتياطات وموانع الاستعمال والتفاعلات المرتبطة بالبازيدوكسيفين. ينبغي أخذ المعلومات التحذيرية المطبقة على مجموعات سكانية محددة (على سبيل المثال، النساء الحوامل أو المرضعات، والأفراد الذين يعانون من اختلال كبدي أو كلوي، ومرضى الشيخوخة) في الاعتبار بالنسبة لكل دواء في التركيبة الثابتة.

    فئات محددة

    الحمل

    الفئة X. (انظر موانع الاستعمال تحت التحذيرات.)

    يرتبط تعرض الإناث في الرحم لثنائي إيثيلستيلبيسترول (DES [لم يعد متاحًا تجاريًا في الولايات المتحدة]) مع زيادة خطر الإصابة بتضخم المهبل، وخلل تنسج الخلايا الحرشفية في عنق الرحم، وسرطان المهبل ذو الخلايا الواضحة في وقت لاحق من الحياة.

    يرتبط تعرض الذكور لمادة DES في الرحم بزيادة خطر الإصابة بتشوهات الأعضاء التناسلية وربما الخصية. السرطان في وقت لاحق من الحياة.

    النساء اللاتي يتلقين DES أثناء الحمل قد يتعرضن لخطر متزايد للإصابة بسرطان الثدي. العلاقة السببية غير مثبتة.

    الرضاعة

    ارتبط إعطاء هرمون الاستروجين للنساء المرضعات بانخفاض الكميات وانخفاض جودة الحليب. تم تحديد كميات يمكن اكتشافها من هرمون الاستروجين في حليب النساء اللاتي يتلقين هذه الأدوية. ينصح الحذر. لا يُنصح باستخدام هرمون الاستروجين المترافق/بازيدوكسيفين في تركيبة ثابتة في النساء المرضعات.

    الاستخدام لدى الأطفال

    تم استخدام العلاج بالإستروجين لتحريض البلوغ لدى المراهقين الذين يعانون من بعض أشكال تأخر البلوغ. سلامة وفعالية هرمون الاستروجين لدى الأطفال لم يتم تحديدها بطريقة أخرى.

    استخدم العلاج بالإستروجين بحذر ومراقبة دقيقة إذا لم يكتمل نمو العظام بعد، لأن هرمون الاستروجين قد يسبب إغلاقًا مبكرًا للمشاشية.

    العلاج بالإستروجين لدى الفتيات قبل البلوغ يحفز نمو الثدي المبكر وتقرن المهبل. وقد يسبب النزيف المهبلي. قد يؤدي العلاج بالإستروجين لدى الأولاد إلى تعديل عملية البلوغ الطبيعية.

    الاستخدام لدى كبار السن

    لا توجد فروق جوهرية في السلامة لدى النساء بعمر ≥65 عامًا مقارنة بالنساء الأصغر سنًا؛ زيادة معدل الإصابة بالسكتة الدماغية وسرطان الثدي الغازي لدى النساء بعمر ≥75 عامًا مقارنة بالنساء الأصغر سناً.

    لا يُنصح باستخدام هرمون الاستروجين المقترن/بازيدوكسيفين في تركيبة ثابتة لدى النساء بعمر ≥75 عامًا.

    احتمال زيادة خطر الإصابة بالخرف المحتمل لدى النساء بعمر ≥65 عامًا. (انظر الخرف تحت التحذيرات.)

    الدراسات السريرية لهرمون الاستروجين وحده أو بالاشتراك مع البروجستين لم تتضمن أعدادًا كافية من المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا لتحديد ما إذا كان المرضى المسنين يستجيبون بشكل مختلف عن المرضى الأصغر سنًا.

    القصور الكبدي

    قد يكون استقلاب الإستروجين ضعيفًا لدى المرضى الذين يعانون من القصور الكبدي. (انظر موانع الاستعمال تحت قسم التحذيرات.)

    يُنصح بالحذر عند المرضى الذين لديهم تاريخ من اليرقان الركودي المرتبط باستخدام هرمون الاستروجين السابق أو مع الحمل؛ توقف إذا تكرر اليرقان.

    القصور الكلوي

    استخدم بحذر. (انظر احتباس السوائل تحت التحذيرات.)

    التأثيرات الضارة الشائعة

    ألم في البطن، ووهن، وانتفاخ البطن، وتشنجات الساق، وحكة، ونزيف مهبلي، والتهاب مهبلي، وداء المونيليا المهبلي.

    ما هي الأدوية الأخرى التي سوف تؤثر Estrogens, Conjugated

    يبدو أنه يتم استقلابه جزئيًا بواسطة CYP3A4.

    الأدوية المؤثرة على إنزيمات الكبد الميكروسومية

    مثبطات CYP3A4: التفاعل الدوائي المحتمل (زيادة تركيزات هرمون الاستروجين في البلازما).

    محرضات CYP3A4: التفاعل الدوائي المحتمل (انخفاض تركيزات هرمون الاستروجين في البلازما).

    أدوية وأطعمة محددة

    دواء أو طعام

    التفاعل

    تعليقات

    مضادات التخثر الفموية

    احتمال انخفاض عمل مضاد التخثر

    المراقبة؛ قم بزيادة جرعة الوارفارين إذا لزم الأمر

    مضادات الفطريات والأزولات (إيتراكونازول، الكيتوكونازول)

    احتمال زيادة تركيزات هرمون الاستروجين في البلازما. زيادة احتمال حدوث تأثيرات ضارة

    كاربامازيبين

    احتمال انخفاض تركيزات هرمون الاستروجين في البلازما؛ احتمالية انخفاض التأثيرات العلاجية و/أو التغيرات في نزيف الرحم

    الكورتيكوستيرويدات (الهيدروكورتيزون)

    تعزيز التأثيرات المضادة للالتهابات لدى المرضى الذين يعانون من مرض جلدي التهابي مزمن

    مراقبة علامات التأثيرات المفرطة للكورتيكوستيرويدات. ضبط جرعة الكورتيكوستيرويد عند بدء أو إيقاف هرمون الاستروجين

    عصير الجريب فروت

    احتمال زيادة تركيزات هرمون الاستروجين في البلازما؛ زيادة احتمال حدوث تأثيرات ضارة

    المضادات الحيوية الماكروليدية (كلاريثروميسين، إريثروميسين)

    احتمال زيادة تركيزات هرمون الاستروجين في البلازما؛ زيادة احتمال حدوث آثار ضارة

    ميدروكسي بروجستيرون

    التفاعل غير محتمل

    الفينوباربيتال

    من المحتمل انخفاض تركيزات هرمون الاستروجين في البلازما؛ احتمال انخفاض التأثيرات العلاجية و/أو تغيرات في نزيف الرحم

    ريفامبين

    احتمال انخفاض تركيزات هرمون الاستروجين في البلازما؛ احتمال انخفاض التأثيرات العلاجية و/أو التغيرات في نزيف الرحم

    ريتونافير

    احتمال زيادة تركيزات هرمون الاستروجين في البلازما؛ زيادة احتمال حدوث آثار ضارة

    St. نبتة سانت جون (Hypericum perforatum)

    من المحتمل انخفاض تركيزات هرمون الاستروجين في البلازما؛ احتمال انخفاض التأثيرات العلاجية و/أو التغيرات في نزيف الرحم

    عوامل الغدة الدرقية

    زيادة تركيزات الجلوبيولين المرتبط بالغدة الدرقية

    قد تكون هناك حاجة إلى جرعات متزايدة من عوامل استبدال الغدة الدرقية؛ مراقبة وظيفة الغدة الدرقية

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    الكلمات الرئيسية الشعبية