Fluorides

Medikamentenklasse: Antineoplastische Wirkstoffe

Benutzung von Fluorides

Zahnkariesprävention

Oral oder topisch angewendet, um das Auftreten von Zahnkaries zu verhindern oder zu reduzieren und das Fortschreiten bestehender Zahnläsionen zu verlangsamen oder umzukehren.

Die Wirkung von Fluorid ist überwiegend posteruptiv; Sorgen Sie dafür, dass im Speichel und im Zahnbelag stets geringe Fluoridmengen vorhanden sind. (Siehe Maßnahmen.)

Wird als Nahrungsergänzungsmittel zur Vorbeugung von Zahnkaries bei Kindern in Gebieten verwendet, in denen die Fluoridionenkonzentration im Trinkwasser nicht optimal ist. Während die American Dental Association (ADA), die American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD) und das CDC die Berücksichtigung von Fluorid-Nahrungsergänzungsmitteln nur für Kinder in Gebieten empfehlen, in denen ein hohes Risiko für Zahnkaries besteht, gibt die AAP an, dass sie bei Kindern mit geringerem Risiko eingesetzt werden sollten kann auch in Betracht gezogen werden. Auch andere Quellen der Fluoridbelastung als die primäre Trinkwasserversorgung müssen berücksichtigt werden.

CDC empfiehlt Erwachsenen und Kindern mit geringem Risiko für Zahnkaries, ausreichend fluoridiertes Wasser zu trinken und zweimal täglich fluoridierte Zahnpasta zu verwenden. Personen mit einem höheren Risiko für Zahnkaries benötigen möglicherweise eine zusätzliche Exposition gegenüber Fluoriden (z. B. Mundspülungen, Nahrungsergänzungsmittel, Präparate, die vom zahnärztlichen Personal angewendet werden).

Für zusätzliche Antikariesvorteile bei Erwachsenen und pädiatrischen Patienten ≥ 6 Jahren Es können Fluoridbehandlungsgele oder Spüllösungen verwendet werden: Natriumfluorid 1,1 % Gel (enthält 0,5 % Fluoridionen); Natriumfluorid 0,02, 0,05 oder 0,2 % Spüllösungen (enthaltend 0,009, 0,02 bzw. 0,09 % Fluoridionen); angesäuertes Phosphatfluoridgel oder Mundspülung (mit 0,5 bzw. 0,02 % Fluoridionen); und Zinnfluorid 0,4 % Gel oder 0,63 % Spüllösung (verdünnt und als 0,1 %ige Lösung verwendet).

Professionell angewendetes Natriumfluorid 2 % Gel, Schaum oder Mundspüllösung (mit 0,9 % Fluoridionen); Natriumfluorid 5 % Lack† [Off-Label] (enthält 2,26 % Fluoridionen); oder angesäuertes Phosphatfluoridgel oder -schaum (mit 1,23 % Fluoridionen) werden ebenfalls für zusätzliche Antikariesvorteile verwendet. Bei Patienten mit erhöhtem Risiko für Zahnkaries empfehlen Experten die Anwendung topischer Fluoride durch das Zahnpersonal mindestens alle 3–6 Monate.

Für Erwachsene, Jugendliche und Kinder ≥ 6 Jahre mit erhöhtem Risiko für Zahnkaries empfiehlt die ADA die folgenden verschreibungspflichtigen oder professionell angewendeten topischen Fluoride: Professionelle Anwendung von Lack mit 2,26 % Fluoridionen oder angesäuert Phosphatfluoridgel mit 1,23 % Fluoridionen mindestens alle 3–6 Monate oder zu Hause die Verwendung eines verschreibungspflichtigen Gels oder einer Paste mit 0,5 % Fluoridionen zweimal täglich oder einer Spüllösung mit 0,09 % Fluoridionen mindestens wöchentlich (oder täglich zur Vorbeugung). von Wurzelkaries bei Erwachsenen). Für gefährdete Kinder <6 Jahre wird ein 2,26 %iger Fluoridlack empfohlen.

AAP und die US Preventive Services Task Force (USPSTF) empfehlen Fluoridlack in der Primärversorgung für alle Säuglinge und Kleinkinder, beginnend mit dem Zahndurchbruch und bis zur Etablierung der zahnärztlichen Versorgung. Obwohl Zahnexperten empfehlen, die Verwendung von Fluoridlacken auf Kinder mit erhöhtem Risiko für Zahnkaries zu beschränken, gibt die USPSTF an, dass Instrumente zur Beurteilung des Kariesrisikos in der Primärversorgung nicht validiert wurden und es nicht bekannt ist, ob die Verwendung dieser Tools durch Ärzte in der Primärversorgung korrekt ist und konsequent Kinder identifizieren, die Zahnkaries entwickeln werden.

Für Kinder mit geringem Risiko für Zahnkaries empfiehlt AAP die Verwendung von fluoridiertem Zahnputzmittel und Fluoridlack (professionell alle 3–6 Monate aufgetragen) ab dem Zahndurchbruch; Wenn die Wasserversorgung nicht fluoridiert ist, prüfen Sie alle potenziellen Fluoridquellen und ziehen Sie entsprechende Nahrungsergänzungsmittel mit Fluorid in Betracht. Für Kinder mit einem hohen Risiko für Zahnkaries empfiehlt AAP die Verwendung einer rezeptfreien fluoridhaltigen Mundspülung ab einem Alter von 6 Jahren (sofern das Kind die Spülung zuverlässig ausspülen und ausspucken kann) in Verbindung mit den Empfehlungen für Kinder mit geringem Risiko.

Zu den Risikofaktoren für Zahnkaries gehören ein niedriger sozioökonomischer Status oder ein geringer Bildungsstand der Eltern, fehlende regelmäßige zahnärztliche Versorgung, fehlende Zahnversicherung oder fehlender Zugang zu zahnärztlichen Leistungen, hohe Inzidenz von Zahnkaries bei älteren Geschwistern oder Betreuern, Wurzel Durch Zahnfleischrückgang freigelegte Oberflächen, hohe Infektionsraten mit kariogenen Bakterien, beeinträchtigte Fähigkeit zur Aufrechterhaltung der Mundhygiene, missgebildeter Zahnschmelz oder Dentin, verringerter Speichelfluss (aufgrund von Medikamenten, Strahlung oder Krankheiten), geringe Pufferkapazität des Speichels und Tragen von Platzhaltern, kieferorthopädische Geräte oder Zahnprothesen, insbesondere in Kombination mit dem häufigen Verzehr raffinierter Kohlenhydrate.

Die Fluoridierung der öffentlichen Wasserversorgung ist das wirksamste Mittel, um große Teile der Bevölkerung mit optimalen Fluoridwerten zu versorgen. Es gibt gute Belege für die Fluoridierung der öffentlichen Wasserversorgung zur Vorbeugung und Bekämpfung von Zahnkaries. Der US Public Health Service (PHS) empfiehlt eine optimale Fluoridkonzentration von 0,7 ppm (mg/L) in der öffentlichen Wasserversorgung, um Schutz vor Zahnkaries zu bieten und gleichzeitig das Risiko einer Zahnfluorose zu begrenzen.

In Gemeinden, in denen die Konzentration von Wenn der Fluoridgehalt in der Wasserversorgung >2 ppm beträgt, verwenden Sie für Kinder ≤8 Jahre eine alternative Trinkwasserquelle.

Da der Konsum kommerziell erhältlicher Getränke (einschließlich Wasser in Flaschen) in den USA und Kanada den Konsum von Leitungs- oder Brunnenwasser verdrängt, kann die relative Bedeutung der Fluoridierung des lokalen Gemeinschaftswassers für die Fluoridaufnahme beeinträchtigt werden. Aktuelle Empfehlungen zur Fluoridergänzung bei Kindern basieren jedoch weiterhin auf den Fluoridkonzentrationen im örtlichen Trinkwasser.

ADA, AAPD und AAP empfehlen, dass Kinder im Alter von 6 Monaten bis 16 Jahren in Bereichen, in denen orale Fluoridpräparate erforderlich sind, täglich Fluoridpräparate erhalten, um sowohl den Milch- als auch den bleibenden Zähnen den größtmöglichen Nutzen zu bieten.

Die Wirksamkeit von topisch angewendetem Fluorid variiert je nach Konzentration der Fluoridionen im Präparat, der Art und Häufigkeit der Anwendung sowie der Anwendungsdauer.

Topische Fluoride (z. B. Gele, Mundspülungen, Lack) wird verwendet, um frühe Stadien von Zahnkaries (d. h. entkalkte weiße Läsionen) um festsitzende kieferorthopädische Geräte herum zu verhindern; Bei vielen kieferorthopädischen Patienten reicht eine fluoridhaltige Zahnpasta allein nicht aus. Zusätzliche Studien sind erforderlich, um die optimalen Mittel zur topischen Verabreichung von Fluoriden an kieferorthopädische Patienten zu ermitteln. Begrenzte Daten deuten darauf hin, dass Fluoridlack das Risiko entkalkter weißer Läsionen verringern kann.

Ansäuerte Phosphatfluoridgele (allein oder in Kombination mit einem Speichelersatz) wurden zur Kontrolle von Karies nach einer Xerostomie verursachenden Strahlentherapie verwendet Tumoren im Kopf- und Halsbereich.

Zinnfluoridgele wurden zum Schutz vor Karies nach Bestrahlung verwendet.

Desensibilisierendes Dentin

Wird äußerlich verwendet, um freiliegende Wurzeloberflächen von Zähnen zu desensibilisieren.

Überempfindlichkeit kann durch die Freilegung des Dentins und die Bewegung von Flüssigkeit durch die freigelegten Dentinkanälchen entstehen, wodurch Nervenfasern in der Pulpa aktiviert werden. Die Behandlung kann aus Therapien bestehen, die zum Verschluss der offenen Tubuli beitragen (z. B. Fluoride, Oxalate, Versiegelungs- oder Haftmittel, Lasertherapie) und/oder die neuronale Übertragung hemmen (z. B. Kaliumnitrat).

Die Fluoridtherapie kann die Verwendung von fluoridhaltigen Zahnputzmitteln und Fluoridgelen oder -spülungen umfassen, die bei Bedarf durch professionell aufgetragenen Fluoridlack, -gel oder -spülung ergänzt werden.

Knochenerkrankungen

Natriumfluorid wurde oral eingesetzt, um die Knochendichte zu erhöhen und Knochenschmerzen bei der Behandlung verschiedener metabolischer† [off-label] (Osteoporose† [off-label], Kortikosteroid-induzierter Erkrankungen) zu lindern Osteoporose† [Off-Label]) und neoplastische Knochenerkrankungen† [Off-Label] (Knochenläsionen beim multiplen Myelom†, Knochenschmerzen im Zusammenhang mit metastasiertem Prostatakarzinom†). Die Qualität der neuen Knochenmasse ist ungewiss und der Nachweis, dass Fluorid das Frakturrisiko verringert, ist widersprüchlich und umstritten. Andere Therapien (z. B. Kalzium, Vitamin D, Knochenresorptionshemmer, abhängig von der konkreten Erkrankung) werden derzeit bevorzugt.

Drogen in Beziehung setzen

Wie benutzt man Fluorides

Verwaltung

Oral als Lösung oder Kautablette oder topisch auf die Zähne als Zahnpasta, Schaum, Gel, Spüllösung oder Lack verabreichen.

Orale Verabreichung

Verabreichen Sie Natriumfluorid oral als Kautablette oder als Lösung unverdünnt oder gemischt mit Wasser oder anderen milchfreien Flüssigkeiten. Kautabletten im Mund auflösen oder vor dem Schlucken kauen, am besten vor dem Schlafengehen nach dem Zähneputzen.

Vermischen Sie Fluoridlösung nicht mit Milch oder Säuglingsnahrung und nehmen Sie keine Milchprodukte innerhalb einer Stunde nach der oralen Verabreichung von Fluoridpräparaten ein, da die Fluoridabsorption beeinträchtigt sein kann.

Verabreichen Sie orale Fluoridpräparate nur, wenn gemeinschaftliche Fluoridierungsprogramme nicht verfügbar oder durchführbar sind und wenn die Fluoridionenkonzentration im Trinkwasser ≤0,6 ppm (mg/L) beträgt.

Orale topische Verabreichung

Nicht zur systemischen Behandlung; nicht schlucken.

Spüllösung darf nur geschluckt werden, wenn ein Arzt dies zur systemischen Fluoridergänzung anordnet.

Um die Menge an verschlucktem und systemisch absorbiertem Fluorid und das Risiko einer Fluorose zu minimieren, unterweisen und/oder beaufsichtigen Sie Kinder unter 12 Jahren in Bezug auf die richtigen Techniken für die Anwendung topischer Präparate. (Siehe Zahnfluorose unter „Vorsichtsmaßnahmen“.)

AAP besagt, dass kleine Kinder nach dem Zähneputzen mit fluoridhaltigem Zahnputzmittel nicht mit Wasser spülen sollten, da ihr Instinkt das Schlucken ist; Durch Aushusten ohne Spülen wird die verschluckte Fluoridmenge reduziert und etwas Fluorid im Speichel verbleibt, das in die Plaque aufgenommen werden kann.

Orale topische Verabreichung (Natriumfluorid)

1,1 % Gel (enthält 0,5 % Fluoridionen). ): Tragen Sie nach dem Zähneputzen und der Verwendung von Zahnseide mindestens 1 Minute lang mit der Zahnbürste oder der Mundschiene ein dünnes Gelband auf die Zähne auf. abhusten. Um den größtmöglichen Nutzen zu erzielen, sollten Sie 30 Minuten nach der Verabreichung nichts essen oder trinken. Erwachsene sollten 30 Minuten nach der Verabreichung nicht den Mund ausspülen; Kinder: Mund gründlich ausspülen.

0,02, 0,05 und 0,2 % Spüllösungen (mit 0,009, 0,02 bzw. 0,09 % Fluoridionen): Spülen Sie die Lösung nach gründlichem Zähneputzen 1 Minute lang kräftig um und zwischen den Zähnen aus. Auswurf. Um den größtmöglichen Nutzen zu erzielen, sollten Sie 30 Minuten nach der Verabreichung nicht essen, trinken oder spülen.

2 % Schaum oder Gel (mit 0,9 % Fluoridionen): Kann vom zahnärztlichen Personal aufgetragen werden. Füllen Sie die Schiene(n) mit Gel (zu einem Drittel voll) oder mit Schaum und führen Sie dann die Schiene(n) in den Mund des Patienten ein. Um den größtmöglichen Nutzen zu erzielen, lassen Sie den Patienten 4 Minuten lang leicht auf die Mundschiene(n) beißen. Entfernen Sie das/die Tablett(s) und lassen Sie den Patienten überschüssiges Material abhusten. Der Patient sollte nach der Anwendung mindestens 30 Minuten lang nichts essen, trinken oder spülen.

5 % Lack (enthält 2,26 % Fluoridionen): Kann von zahnärztlichem oder medizinischem Personal aufgetragen werden. Tragen Sie mit einem Applikatorpinsel eine dünne Schicht (normalerweise 0,2–0,5 ml) auf die Zähne auf. Das Präparat härtet bei Kontakt mit Speichel aus; Die Beschichtung nutzt sich im Laufe der Stunden ab. Patienten sollten nach der Anwendung mehrere Stunden lang nur weiche Speisen zu sich nehmen und heiße Getränke meiden; Außerdem sollten Sie ≥ 4 Stunden, vorzugsweise 24 Stunden lang, auf die Verwendung von Zahnseide oder das Zähneputzen verzichten. Vermeiden Sie 24 Stunden nach der Anwendung andere verschreibungspflichtige topische Fluoridpräparate. Unterbrechen Sie die Einnahme von Fluorid-Nahrungsergänzungsmitteln für mehrere Tage nach der Behandlung.

Orale topische Verabreichung (angesäuertes Phosphatfluorid)

Nicht in Porzellan- oder Glasbehälter geben. (Siehe „Zahnoberflächen- und Restaurationsfärbung“ unter „Vorsichtsmaßnahmen“ und auch „Lagerung“ unter „Stabilität“.)

1,1 % Gel (enthält 0,5 % Fluoridionen): Nach dem normalen Zähneputzen gründlich ausspülen. Tragen Sie mit der Zahnbürste oder Mundschiene mindestens 1 Minute lang ein dünnes Gelband auf die Zähne auf. abhusten. Um den größtmöglichen Nutzen zu erzielen, sollten Sie 30 Minuten nach der Verabreichung nichts essen oder trinken. Erwachsene sollten 30 Minuten nach der Verabreichung nicht den Mund ausspülen; Kinder, Mund gründlich ausspülen.

Spüllösung mit 0,02 % Fluoridionen: Nach gründlichem Zähneputzen verwenden. Spülen Sie die Lösung rund um und zwischen den Zähnen 1 Minute lang aus und spucken Sie sie dann aus. 30 Minuten nach der Verabreichung nichts essen oder trinken.

Schaum oder Gel mit 1,23 % Fluoridionen: Kann von zahnärztlichem Personal aufgetragen werden. Füllen Sie die Schiene(n) mit Gel (zu einem Drittel voll) oder mit Schaum und führen Sie dann die Schiene(n) in den Mund des Patienten ein. Um den größtmöglichen Nutzen zu erzielen, lassen Sie den Patienten 4 Minuten lang leicht auf die Mundschiene(n) beißen. Entfernen Sie das/die Tablett(s) und lassen Sie den Patienten überschüssiges Material abhusten. Der Patient sollte nach der Anwendung mindestens 30 Minuten lang nichts essen, trinken oder spülen.

Um freiliegende Wurzeloberflächen zu desensibilisieren, verwenden Sie nach dem Zähneputzen und der Verwendung von Zahnseide vor dem Schlafengehen ein Gel.

Orale topische Verabreichung (Zinnfluorid)

0,4 %iges Gel zur Vorbeugung von Zahnkaries : Nach dem normalen Zähneputzen mit der Zahnbürste auf die Zähne auftragen. Zähne gründlich putzen; Lassen Sie das Gel 1 Minute lang auf den Zähnen einwirken und spucken Sie es dann aus. 30 Minuten nach der Verabreichung nichts essen oder trinken.

0,4 %iges Gel zur Linderung von Empfindlichkeit: Nach dem normalen Zähneputzen und der Verwendung von Zahnseide die Zahnbürste schütteln, um überschüssiges Wasser zu entfernen. Tragen Sie das Gel auf, um die Borsten zu bedecken. Zähne gründlich putzen; Lassen Sie das Gel 1 Minute lang auf den Zähnen einwirken und spucken Sie es dann aus. Verwenden Sie eine Zahnbürste oder ein Wattestäbchen, um sicherzustellen, dass alle empfindlichen Bereiche mit dem Gel bedeckt sind. 30 Minuten nach der Verabreichung nicht essen, trinken oder spülen.

0,1 %ige Spüllösung: Verdünnen Sie vor der Anwendung das 0,63 %ige Konzentrat, um eine 0,1 %ige Lösung herzustellen. Nach regelmäßigem Zähneputzen verwenden. 1 Minute lang kräftig um und zwischen den Zähnen schwenken; abhusten. Wiederholen. Essen und trinken Sie 30 Minuten nach der Verabreichung nichts.

Rekonstitution

Rekonstituieren Sie Fluoridpulver gemäß den Anweisungen des Herstellers.

Verdünnung

Bereiten Sie vor der Verwendung eine 0,1 %ige Spüllösung aus 0,63 %igem Konzentrat vor. Geben Sie 3,75 ml konzentrierte Spülung in das Mischfläschchen (oder füllen Sie es bis zur 1/8-Unzen-Marke auf); 26,25 ml Wasser hinzufügen (oder bis zur 1-Unzen-Marke auffüllen) und mischen, um eine 0,1 %ige Spüllösung zu erhalten. Sofort verwenden; Lösungen können sich innerhalb weniger Stunden zu Zinnhydroxiden zersetzen und einen weißen Niederschlag bilden.

Dosierung

Erhältlich als Natriumfluorid, angesäuertes Phosphatfluorid, Natriummonofluorphosphat oder Zinnfluorid; Dosierung ausgedrückt in Bezug auf das Fluoridion.

Die Dosierung oraler Fluoridpräparate variiert je nach Alter des Kindes und der Fluoridkonzentration im Trinkwasser. Passen Sie die Dosierung proportional zur Fluoridmenge aus allen möglichen Quellen an (z. B. Kinderbetreuung, Schule, Mineralwasser, Getränke, Säuglingsnahrung, Fertiggerichte, Zahnpasta, Multivitamine, Mundspülung). Überschreiten Sie nicht die empfohlenen Dosierungen. (Siehe Zahnfluorose und auch unter „Vorsichtsmaßnahmen“ den Abschnitt „Anwendung bei Kindern“.)

Verschreibungspflichtige oder nicht verschreibungspflichtige Zahnputzmittel enthalten im Allgemeinen 0,5 bzw. 0,1–0,15 % Fluoridionen.

Pädiatrische Patienten

Zahnkariesprävention Fluoridhaltige Zahnputzmittel Orale topische Anwendung

Säuglinge und Kleinkinder (vom Durchbruch des ersten Zahns bis zum Alter von 3 Jahren): Tragen Sie nur einen Abstrich auf (ca. 0,1 %). g; etwa so groß wie ein Reiskorn) zweimal täglich auf die Zahnbürste.

Kinder im Alter von 3–6 Jahren: Tragen Sie zweimal täglich nur eine erbsengroße Menge (ca. 0,25 g) auf die Zahnbürste auf.

Angemessene orale Nahrungsaufnahme

Zu tolerierbaren oberen Aufnahmemengen siehe Verschreibungsgrenzen im Abschnitt „Dosierung und Anwendung“.

Tabelle 1. Angemessene tägliche Fluoridaufnahme über die Nahrung bei Säuglingen, Kindern und Jugendlichen107

Alter

Ausreichende tägliche Fluoridaufnahme über die Nahrung

0–6 Monate

0,01 mg

7–12 Monate

0,5 mg

1–3 Jahre

0,7 mg

4–8 Jahre

1,1 mg

9–13 Jahre

2 mg

14–18 Jahre

2,9–3,2 mg

Fluoridergänzung in Gebieten mit unzureichendem Fluorid im Trinkwasser Oral Tabelle 2. Orale tägliche Dosierung von zusätzlichem Fluorid (als Kautablette oder Lösung) für Kinder, die in Gebieten mit unzureichendem Fluoridgehalt im Trinkwasser leben (ausgedrückt in Fluoridionen)107109131134135

Fluoridionenkonzentration im Trinkwasser

Alter

<0,3 ppm

0,3–0,6 ppm

>0,6 ppm

0 bis <6 Monate

Keine

Keine

Keine

6 Monate bis <3 Jahre

0,25 mg

Keine

Keine

3 bis <6 Jahre

0,5 mg

0,25 mg

Keine

6–16 Jahre

1 mg

0,5 mg

Keine

Natriumfluorid oral topisch

1,1 % Gel (enthält 0,5 % Fluoridionen) bei Kindern ≥6 Jahren : Die Hersteller empfehlen die Anwendung einmal täglich, vorzugsweise vor dem Schlafengehen, sofern der Arzt nichts anderes anordnet. Bei zweimal täglicher Anwendung eine von mehreren verschreibungspflichtigen oder professionell angewendeten topischen Fluoridbehandlungen, die von der ADA für Kinder ab 6 Jahren mit erhöhtem Risiko für Zahnkaries empfohlen werden.

0,02 % Spüllösung (enthält 0,009 % Fluorid). ion) bei Kindern ≥6 Jahren: 10 ml zweimal täglich.

0,05 % Spüllösung (enthält 0,02 % Fluoridionen) bei Kindern ≥6 Jahren: 10 ml einmal täglich.

0,2 % Spüllösung (enthält 0,09 % Fluoridionen) bei Kindern ab 6 Jahren: 10 ml einmal wöchentlich, vorzugsweise vor dem Schlafengehen. Bei mindestens einmal wöchentlicher Anwendung eine von mehreren verschreibungspflichtigen oder professionell angewendeten topischen Fluoridbehandlungen, die von der ADA für Kinder ab 6 Jahren mit erhöhtem Risiko für Zahnkaries empfohlen werden.

5 % Lack† (enthält 2,26 % Fluoridionen): Mit einem Applikator in einer dünnen Schicht (normalerweise 0,2–0,5 ml) auf die Zähne auftragen. Die übliche Häufigkeit einer professionellen Fluoridanwendung beträgt mindestens alle 3–6 Monate. Bei dieser Häufigkeit handelt es sich um eine von mehreren professionell angewendeten oder verschreibungspflichtigen topischen Fluoridbehandlungen, die von der ADA für Kinder ab 6 Jahren mit erhöhtem Risiko für Zahnkaries empfohlen werden. Die einzige professionell angewendete oder verschreibungspflichtige topische Fluoridbehandlung, die von Experten für Säuglinge (beginnend mit dem Zahndurchbruch) und Kinder unter 6 Jahren empfohlen wird.

2 % Gel oder Schaum (mit 0,9 % Fluoridionen): Über Schienen auftragen. Die übliche Häufigkeit einer professionellen Fluoridanwendung beträgt mindestens alle 3–6 Monate.

Angesäuertes Phosphatfluorid zum Einnehmen, topisch

1,1 % Gel (mit 0,5 % Fluoridionen) bei Kindern ab 6 Jahren: Einmal täglich, vorzugsweise vor dem Schlafengehen, sofern der Arzt nichts anderes anordnet.

Spüllösung mit 0,02 % Fluoridionen bei Kindern ab 6 Jahren: 10 ml einmal täglich, vorzugsweise vor dem Schlafengehen.

Gel mit 1,23 % Fluoridionen bei Kindern ab 6 Jahren: Über Schienen auftragen. Die übliche Häufigkeit einer professionellen Fluoridanwendung beträgt mindestens alle 3–6 Monate. Bei dieser Häufigkeit eine von mehreren professionell angewendeten oder verschreibungspflichtigen topischen Fluoridbehandlungen, die von der ADA für Kinder ab 6 Jahren mit erhöhtem Risiko für Zahnkaries empfohlen werden.

Schaum mit 1,23 % Fluoridionen: Anwenden über Tabletts. Die übliche Häufigkeit einer professionellen Fluoridanwendung beträgt mindestens alle 3–6 Monate.

Zinnfluorid oral topisch

0,4 % Gel bei Kindern ≥6 Jahren: Einmal täglich.

0,1 % Spüllösung bei Kindern ≥6 Jahren: 0,63 % Konzentrat vor Gebrauch verdünnen zu einer 0,1%igen Lösung. (Siehe „Verdünnung“ unter „Dosierung und Anwendung“.) Einmal täglich oder nach Anweisung des Arztes anwenden. Verwenden Sie 15 ml und wiederholen Sie den Vorgang mit weiteren 15 ml.

Desensibilisierendes Dentin Natriumfluorid Oral Topical

5 % Lack (enthält 2,26 % Fluoridionen): Alle 6 Monate mit einem Applikator in einer dünnen Schicht auf die Zähne auftragen; Bei Bedarf kann es bei Patienten ab 6 Jahren sicher viermal jährlich angewendet werden.

Orales topisches Zinnfluorid

0,4 % Gel bei Kindern ≥ 12 Jahren: Zweimal täglich (morgens und abends) oder nach Anweisung des Arztes.

0,1 % Spüllösung bei Kindern ≥ 6 Jahren Alter: 0,63 %iges Konzentrat vor Gebrauch zu einer 0,1 %igen Lösung verdünnen. (Siehe „Verdünnung“ unter „Dosierung und Anwendung“.) Einmal täglich oder nach Anweisung des Arztes anwenden. Verwenden Sie 15 ml und wiederholen Sie den Vorgang dann mit weiteren 15 ml.

Erwachsene

Zahnkariesprävention Ausreichende tägliche orale Nahrungsaufnahme von Fluorid

Erwachsene ≥ 19 Jahre: 3,1–3,8 mg täglich.

Orales topisches Natriumfluorid

1,1 % Gel (enthält 0,5 % Fluoridionen): Hersteller empfehlen die Anwendung einmal täglich, vorzugsweise vor dem Schlafengehen, sofern der Arzt nichts anderes anordnet. Bei zweimal täglicher Anwendung eine von mehreren verschreibungspflichtigen oder professionell angewendeten topischen Fluoridbehandlungen, die von der ADA für Erwachsene mit erhöhtem Risiko für Zahnkaries empfohlen werden.

0,02 % Spüllösung (enthält 0,009 % Fluoridionen): 10 ml zweimal täglich.

0,05 % Spüllösung (enthält 0,02 % Fluoridionen): 10 ml einmal täglich.

0,2 % Spüllösung (enthält 0,09 % Fluoridionen): 10 ml einmal wöchentlich, vorzugsweise vor dem Schlafengehen. Bei mindestens einmal wöchentlicher Anwendung (oder täglich zur Vorbeugung von Wurzelkaries) eine von mehreren verschreibungspflichtigen oder professionell angewendeten topischen Fluoridbehandlungen, die von der ADA für Erwachsene mit erhöhtem Risiko für Zahnkaries empfohlen werden.

5 % Lack† (enthält 2,26 % Fluoridionen): Mit dem Applikator in einer dünnen Schicht (normalerweise 0,2–0,5 ml) auf die Zähne auftragen. Die übliche Häufigkeit einer professionellen Fluoridanwendung beträgt mindestens alle 3–6 Monate. Bei dieser Häufigkeit eine von mehreren professionell angewendeten oder verschreibungspflichtigen topischen Fluoridbehandlungen, die von der ADA für Erwachsene mit erhöhtem Risiko für Zahnkaries empfohlen werden.

2 % Gel oder Schaum (mit 0,9 % Fluoridionen): Über Tabletts auftragen. Die übliche Häufigkeit einer professionellen Fluoridanwendung beträgt mindestens alle 3–6 Monate.

Angesäuertes Phosphatfluorid zum Einnehmen, topisch

1,1 % Gel (mit 0,5 % Fluoridionen): Einmal täglich, vorzugsweise vor dem Schlafengehen, sofern der Arzt nichts anderes anordnet.

Spüllösung mit 0,02 % Fluoridionen : 10 ml einmal täglich, vorzugsweise vor dem Schlafengehen.

Gel mit 1,23 % Fluoridionen: Über Schienen auftragen. Die übliche Häufigkeit einer professionellen Fluoridanwendung beträgt mindestens alle 3–6 Monate. Bei dieser Häufigkeit eine von mehreren professionell angewendeten oder verschreibungspflichtigen topischen Fluoridbehandlungen, die von der ADA für Erwachsene mit erhöhtem Risiko für Zahnkaries empfohlen werden.

Schaum mit 1,23 % Fluoridionen: Über Schienen auftragen. Die übliche Häufigkeit einer professionellen Fluoridanwendung beträgt mindestens alle 3–6 Monate.

Zinnfluorid oral topisch

0,4 % Gel: einmal täglich.

0,1 %ige Spüllösung: 0,63 %iges Konzentrat vor Gebrauch zu einer 0,1 %igen Lösung verdünnen. (Siehe „Verdünnung“ unter „Dosierung und Anwendung“.) Einmal täglich oder nach Anweisung des Arztes anwenden. Verwenden Sie 15 ml und wiederholen Sie den Vorgang mit weiteren 15 ml.

Desensibilisierendes Dentin Natriumfluorid Oral Topical

5 % Lack (enthält 2,26 % Fluoridionen): Alle 6 Monate mit einem Applikator in einer dünnen Schicht auf die Zähne auftragen; Bei Bedarf kann die Anwendung viermal jährlich erfolgen.

Zinnfluorid oral topisch

0,4 % Gel: Zweimal täglich (morgens und abends) oder nach Anweisung des Arztes anwenden.

0,1 % Spüllösung: 0,63 % Konzentrat vor der Anwendung auf 0,1 verdünnen % Lösung. (Siehe „Verdünnung“ unter „Dosierung und Anwendung“.) Einmal täglich oder nach Anweisung des Arztes anwenden. Verwenden Sie 15 ml und wiederholen Sie den Vorgang dann mit weiteren 15 ml.

Verschreibungsgrenzen

Pädiatrische Patienten

Fluoridverträgliche tägliche Oberaufnahmemengen bei Säuglingen und Kindern107 Tabelle 3.

Alter

Tolerierbare tägliche obere Aufnahmemenge an Fluorid

0–6 Monate alt

0,7 mg

7–12 Monate alt

0,9 mg

1–3 Jahre alt

1,3 mg

4–8 Jahre alt

2,2 mg

9–18 Alter

10 mg

Desensibilisierendes Dentin Oral Topisch

Zinnfluorid 0,4 % Gel (Selbstpflege) bei Kindern ≥12 Jahren: Maximal zweimal täglich für 4 Wochen bei empfindlichen Zähnen .

Zinnfluorid 0,1 % Spüllösung (hergestellt aus 0,63 % Konzentrat) bei Kindern ≥6 Jahren (Selbstpflege): Maximal einmal täglich für 4 Wochen bei empfindlichen Zähnen.

Erwachsene

Tolerierbare tägliche obere Aufnahmemenge Oral

Maximal 10 mg täglich.

Schwangere Frauen: Maximal 10 mg täglich.

Laktierende Frauen: Maximal 10 mg täglich.

Desensibilisierendes Dentin Oral Topisch

Zinnfluorid 0,4 % Gel (Selbstpflege): Maximal zweimal täglich für 4 Wochen bei empfindlichen Zähnen.

Zinnfluorid 0,1 % Spüllösung (hergestellt aus 0,63 % Konzentrat) (Selbstpflege): Maximal einmal täglich für 4 Wochen bei empfindlichen Zähnen.

Besondere Patientengruppen

Leberfunktionsstörung

Derzeit gibt es keine spezifischen Dosierungsempfehlungen.

Nierenfunktionsstörung

Derzeit gibt es keine spezifischen Dosierungsempfehlungen; siehe jedoch „Nierenfunktionsstörung“ unter „Vorsichtsmaßnahmen“.

Geriatrische Patienten

Wählen Sie die Dosierung aufgrund der altersbedingten Verschlechterung der Nierenfunktion mit Vorsicht aus.

Warnungen

Kontraindikationen
  • Bekannte Überempfindlichkeit gegen Fluorid oder einen der Inhaltsstoffe der Formulierung.
    • Nahrungsergänzungsmittel (Lösung zum Einnehmen und Kautabletten)
  • Kontraindiziert, wenn die Fluoridionenkonzentration im Trinkwasser ≥0,6 ppm (mg/L) beträgt.
  • Natriumfluorid-Lösung zum Einnehmen: Säuglinge unter 6 Monaten.
  • Natriumfluorid-Tabletten mit 0,25 mg Fluoridionen: Kinder <3 Jahre.
  • Natriumfluoridtabletten mit 0,5 mg Fluoridionen: Kinder <3 Jahre. Kinder <6 Jahre alt, wenn die Fluoridionenkonzentration im Trinkwasser ≥0,3 ppm (mg/L) beträgt.
  • Natriumfluoridtabletten mit 1 mg Fluoridionen: Kinder <6 Jahre Alter. Fluoridionenkonzentration im Trinkwasser >0,3 ppm (mg/L).
    • Orale topische Fluoride
  • Einige Hersteller geben an, dass Dysphagie eine Kontraindikation für die Verwendung topischer Fluoride (z. B. Gele, Schäume, Spülungen) darstellt.
  • Lack: Ulzerative Gingivitis oder Stomatitis; bei einigen Zubereitungen bekannte Überempfindlichkeit gegen Kolophonium/Kolophonium.
    • Warnungen/Vorsichtsmaßnahmen

    Zahnfluorose

    Übermäßige Mengen können bei Kindern unter 8 Jahren zu dosisabhängiger Zahnfluorose (Hypokalzifizierung und Hypoplasie) und Knochenveränderungen führen, insbesondere wenn die Fluoridionenkonzentration im Trinkwasser > 0,6 ppm beträgt. Kinder im Alter von 15 Monaten bis 3 Jahren sind am stärksten von einer Fluorose der bleibenden Zähne betroffen.

    Die überwiegende Mehrheit der Fälle in den USA verläuft sehr mild oder mild; Allerdings stieg die Prävalenz von den 1980er bis Anfang der 2000er Jahre an, möglicherweise aufgrund der höheren Fluoridexposition.

    Befolgen Sie die richtigen Techniken zur Anwendung topischer Präparate, um die eingenommene und systemisch absorbierte Menge zu minimieren.

    Eine leichte Fluorose hat keinen Einfluss auf die Zahnfunktion; kann den Zahnschmelz widerstandsfähiger gegen Karies machen. Kann weiße, undurchsichtige Flecken auf den Schneidekanten der Frontzähne oder den Höckerspitzen der Seitenzähne verursachen („Schneebedeckung“).

    Risiko von verfärbten und grübchenförmigen Zähnen bei mittelschwerer bis schwerer Fluorose; Die Wirkung wurde im Allgemeinen in erster Linie als kosmetisch angesehen. Einige Experten fragen sich nun, ob Lochfraß im Zusammenhang mit schwerer Fluorose, der einen Zahnschmelzverlust darstellt, nur kosmetischer Natur ist, da Zahnschmelz Dentin und Pulpa vor Karies und Infektionen schützt.

    Skelettfluorose

    Eine längere Aufnahme hoher Fluoridionenkonzentrationen (d. h. 4–8 ppm [mg/L]) im Trinkwasser kann zu einer Erhöhung der Knochenmineraldichte und offensichtlicher Fluorid-Osteosklerose führen. Das Risiko, eine Fluorose zu entwickeln, steht in direktem Zusammenhang mit dem Ausmaß und der Dauer der Fluoridexposition; Eine lähmende Skelettfluorose ist in den USA äußerst selten.

    Verfärbungen der Zahnoberfläche und der Restauration

    Verfärbungen oder Pigmentierungen (z. B. gelb, braun, braunschwarz) der Zähne können durch die topische Anwendung konzentrierter Lösungen oder Gele von Zinnfluorid entstehen, insbesondere bei Patienten mit schlechte Mundhygiene. Eine gute Mundhygiene (z. B. ausreichendes Zähneputzen) minimiert das Risiko einer Verfärbung; Verfärbungen sind weder schädlich noch dauerhaft und können vom Zahnarzt entfernt werden.

    Ansäuerte Phosphatfluoridpräparate können zur Mattierung von Porzellan- und Keramikrestaurationen führen, wenn sie nicht vor Kontakt geschützt werden. Für Patienten mit diesen Restaurationen können neutrale Natriumfluoridpräparate empfohlen werden.

    Überempfindlichkeitsreaktionen

    Allergische Reaktionen

    Allergischer Ausschlag und andere idiosynkratische Reaktionen werden selten berichtet.

    Urtikaria, exfoliative Dermatitis, atopische Dermatitis, Ekzeme, Kopfschmerzen, Schwäche, Magenbeschwerden, Stomatitis sowie gastrointestinale und respiratorische allergische Reaktionen können selten auftreten.

    Patienten mit Mukositis oder mit abgeschürftem oder empfindlichem Zahnfleischgewebe können überempfindlich auf Alkohol oder andere Inhaltsstoffe einiger oraler oder topischer Fluoridpräparate reagieren.

    Dyspnoe kam bei asthmatischen Kindern, die Fluoridlack erhielten, selten vor. Ödematöse Schwellungen wurden selten nach der Anwendung beobachtet, insbesondere bei der Anwendung auf großen Flächen. Bei Unverträglichkeiten die Beschichtung durch Abbürsten und Spülen entfernen.

    Verwendung fester Kombinationen

    Wenn Fluorid in fester Kombination mit anderen Präparaten verwendet wird, beachten Sie die Vorsichtsmaßnahmen, Vorsichtsmaßnahmen und Kontraindikationen im Zusammenhang mit den Begleitmitteln. (Siehe „Verwendung bei Kindern“ unter „Vorsichtsmaßnahmen“).

    Spezifische Bevölkerungsgruppen

    Schwangerschaft

    Kategorie B.

    Fluoridpräparate, die schwangeren Frauen oral verabreicht werden, verhindern nicht Zahnkaries bei ihren Kindern.

    Stillzeit

    In kleinen Mengen in die Milch übergehen. Es ist nicht zu erwarten, dass eine Fluoridergänzung bei stillenden Frauen die Fluoridaufnahme des Säuglings wesentlich beeinflusst. Bei stillenden Frauen ist die Anwendung jedoch mit Vorsicht anzuwenden.

    Pädiatrische Anwendung

    Überschreiten Sie nicht die empfohlenen Dosierungen oraler Fluoridpräparate. (Siehe „Kontraindikationen“ und auch „Zahnfluorose“ unter „Vorsichtsmaßnahmen“ und „Dosierung“ unter „Dosierung und Anwendung“.) Orale Fluoridpräparate werden bei Säuglingen unter 6 Monaten nicht empfohlen.

    Potenzielle Risiken für Kleinkinder durch das Verschlucken topischer Fluoridpräparate sind Übelkeit und Erbrechen sowie bei wiederholter Einnahme Zahnfluorose. Kleinkinder können den notwendigen Spülvorgang mit Mundspüllösungen in der Regel nicht durchführen und neigen eher dazu, topische fluoridhaltige Zahnpräparate (z. B. Zahnpasten) zu schlucken.

    Unterweisen und/oder beaufsichtigen Sie Kinder unter 6 Jahren sorgfältig in der richtigen Verwendung fluoridierter Zahnputzmittel, um sicherzustellen, dass die richtige Menge verwendet wird (siehe Dosierung unter Dosierung und Anwendung) und um das Verschlucken des Zahnputzmittels zu minimieren. Unterweisen und beaufsichtigen Sie außerdem Personen im Alter von 6 bis 12 Jahren bei Bedarf in den richtigen Techniken für die Anwendung topischer Fluoridpräparate (z. B. Spüllösungen, Gele, Zahnputzmittel).

    Natriumfluoridlack mit 2,26 % Fluoridionen ist der Nur professionell angewendetes topisches Fluoridpräparat, das von der ADA oder der AAPD zur Anwendung bei Kindern unter 6 Jahren zur Kariesprävention empfohlen wird†; Es wird angenommen, dass die systemische Fluoridbelastung bei dem Lack geringer ist als bei anderen professionell aufgetragenen Präparaten.

    Vermeiden Sie die Verwendung von Fluorid-Behandlungsgelen und Spüllösungen zur Zahnkariesprävention bei Kindern unter 6 Jahren, es sei denn, ein Zahnarzt oder medizinisches Fachpersonal weist Sie anders an. Die Verwendung von verschreibungspflichtigen topischen Fluoridpräparaten (z. B. Gele, Pasten, Spüllösungen) zu Hause wird von der ADA oder der AAPD nicht für die Anwendung bei Kindern unter 6 Jahren empfohlen.

    Es kann schwierig sein, die erforderliche Fluoridmenge aus Multivitaminpräparaten mit fester Kombination oder Multivitamin-/Eisenpräparaten, die als orale Fluoridpräparate verwendet werden, angemessen anzupassen. (Siehe „Dosierung“ unter „Dosierung und Anwendung“.)

    Geriatrische Anwendung

    Keine allgemeinen Unterschiede in der Sicherheit und Wirksamkeit oraler topischer Fluoride im Vergleich zu jüngeren Erwachsenen, eine erhöhte Empfindlichkeit kann jedoch nicht ausgeschlossen werden. Im Wesentlichen über die Nieren ausgeschieden; Bei geriatrischen Patienten ist die Nierenfunktion wahrscheinlicher eingeschränkt. Überwachen Sie die Nierenfunktion und passen Sie die Dosierung entsprechend an.

    Orale Kautabletten sind bei Erwachsenen, einschließlich geriatrischen Erwachsenen, nicht angezeigt.

    Nierenfunktionsstörung

    Wird über die Niere ausgeschieden; Daher kann das Risiko toxischer Reaktionen bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion höher sein.

    Welche anderen Medikamente beeinflussen? Fluorides

    Spezifische Medikamente

    Arzneimittel

    Wechselwirkung

    Kommentare

    Aluminiumhydroxid

    Gleichzeitige Einnahme kann die orale Absorption von Fluorid verringern

    Kalzium

    Kann die Bildung von Kalziumfluorid verursachen und die Fluoridaufnahme um 10–25 % verringern.

    Die gleichzeitige Einnahme von kalziumhaltigen Milchprodukten hat wahrscheinlich nur geringe Auswirkungen auf die Aufnahme der geringen Konzentrationen von Kalzium Im Trinkwasser vorhandenes Fluorid

    Vermeiden Sie Milchprodukte innerhalb einer Stunde nach der oralen systemischen Verabreichung von Fluorid

    Magnesiumhydroxid

    Die gleichzeitige Einnahme kann die orale Aufnahme von Fluorid verringern

    Haftungsausschluss

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