Gentamicin (Systemic)

فئة المخدرات: وكلاء مضادات الأورام

استخدام Gentamicin (Systemic)

التهابات العظام والمفاصل

علاج التهابات العظام والمفاصل الخطيرة الناجمة عن المكورات العنقودية الذهبية الحساسة، أو البكتيريا الليمونية، أو الأمعائية، أو الإشريكية القولونية، أو الكليبسيلا، أو المتقلبة، أو السراتيا، أو الزائفة الزنجارية. يستخدم كعامل مساعد لمضادات العدوى المناسبة الأخرى.

التهاب الشغاف

علاج التهاب الشغاف بالمكورات العنقودية† [خارج التسمية]؛ يستخدم كعامل مساعد لمضادات العدوى الموصى بها (مثل نافسيلين، أوكساسيلين، سيفازولين، فانكومايسين).

علاج التهاب الشغاف† [خارج التسمية] الناجم عن المكورات العقدية المخضرة (على سبيل المثال، S. milleri، S. mitis، S. mutans) أو S. bovis (المكورات العقدية غير المعوية من المجموعة D)؛ يستخدم كعامل مساعد لمضادات العدوى الموصى بها (مثل البنسلين ج، سيفترياكسون، فانكومايسين).

علاج التهاب الشغاف بالمكورات المعوية† [خارج التسمية]؛ يستخدم بالتزامن مع مضاد مناسب للعدوى (مثل البنسلين ج، الأمبيسيلين، الفانكومايسين).

علاج التهاب الشغاف الناجم عن عصيات سلبية الغرام بطيئة النمو تسمى مجموعة HACEK † [خارج التسمية] (على سبيل المثال، المستدمية النزلية، H. aphrophilus، Actinobacillus actinomycetemcomitans، Cardiobacterium hominis، Eikenella corrodens، Kingella كينغاي)؛ يستخدم بالتزامن مع الأمبيسيلين.

الوقاية من التهاب الشغاف الجرثومي لدى المرضى الذين يخضعون لبعض إجراءات الجهاز الهضمي والجهاز الهضمي (باستثناء المريء)† [خارج نطاق التسمية] والذين يعانون من أمراض قلبية تعرضهم لخطر كبير. يستخدم الجنتاميسين كعامل مساعد للأمبيسيلين أو الفانكومايسين (المستخدم في مرضى حساسية البنسلين) في المرضى المعرضين لمخاطر عالية. يتم استخدام الأموكسيسيلين أو الأمبيسيلين أو الفانكومايسين بمفرده في الأشخاص المعرضين لخطر معتدل. راجع أحدث توصيات جمعية القلب الأمريكية (AHA) للحصول على معلومات محددة حول حالات القلب المرتبطة بمخاطر عالية أو متوسطة للإصابة بالتهاب الشغاف وأي الإجراءات تتطلب العلاج الوقائي.

العدوى النسائية

علاج مرض التهاب الحوض† (PID); يستخدم بالتزامن مع الكليندامايسين. عندما تتم الإشارة إلى نظام الحقن لعلاج مرض التهاب الحوض، فإن الكليندامايسين الوريدي بالتزامن مع أمينوغليكوزيد الوريدي أو العضلي (على سبيل المثال، الجنتاميسين) هو أحد الأنظمة الممكنة لأنه يوفر تغطية جيدة لللاهوائيات. ومع ذلك، قد لا يوفر هذا النظام تغطية مثالية للنيسرية البنية والكلاميديا ​​الحثرية، وقد يكون من المفضل استخدام سيفوكسيتين (أو سيفوتيتان) ودوكسيسيكلين عند الاشتباه في أن هذه الكائنات هي مسببات الأمراض الأولية.

الالتهابات داخل البطن

علاج الالتهابات الخطيرة داخل البطن (بما في ذلك التهاب الصفاق) التي تسببها المكورات العنقودية الذهبية الحساسة، أو البكتيريا الليمونية، أو الأمعائية، أو الإشريكية القولونية، أو الكليبسيلا، أو المتقلبة، أو السراتيا، أو بس. الزنجارية. يستخدم كعامل مساعد لمضادات العدوى المناسبة الأخرى.

التهاب السحايا والتهابات الجهاز العصبي المركزي الأخرى

علاج التهابات الجهاز العصبي المركزي (التهاب السحايا) الناجمة عن المكورات العنقودية الذهبية، أو الليمونية، أو الأمعائية، أو الإشريكية القولونية، أو الكليبسيلا، أو المتقلبة، أو السراتيا، أو بس. الزنجارية.

لا ينبغي استخدام الأمينوغليكوزيدات بمفردها لعلاج التهاب السحايا. يستخدم عادة كعامل مساعد لمضادات العدوى الأخرى في العلاج الأولي. يستخدم بالاشتراك مع الأمبيسيلين في العلاج التجريبي الأولي لالتهاب السحايا الوليدي ببكتيريا S. agalactiae أو التهاب السحايا الليستريا مونوسيتوجينز.

التهابات الجهاز التنفسي

علاج التهابات الجهاز التنفسي الخطيرة الناجمة عن المكورات العنقودية الذهبية الحساسة، أو البكتيريا الليمونية، أو الأمعائية، أو الإشريكية القولونية، أو الكليبسيلا، أو المتقلبة، أو السراتيا، أو بس. الزنجارية. يستخدم كعامل مساعد لبيتا لاكتام مناسب (مثل سيفترياكسون، سيفوتاكسيم، سيفيبيم، بيبيراسيلين وتازوباكتام، تيكارسيلين وكلافيولانيت) أو كاربابينيم (على سبيل المثال، إيميبينيم، ميروبينيم) للعلاج التجريبي للالتهاب الرئوي المستشفوي.

تسمم الدم

علاج تسمم الدم الناتج عن المكورات العنقودية الذهبية الحساسة، أو البكتيريا الليمونية، أو الأمعائية، أو الإشريكية القولونية، أو الكليبسيلا، أو المتقلبة، أو السراتيا، أو Ps. الزنجارية.

يستخدم كعامل مساعد لبيتا لاكتام مناسب (على سبيل المثال، سيفترياكسون، سيفوتاكسيم، سيفيبيم، بيبيراسيلين وتازوباكتام، تيكارسيلين وكلافيولانيت) أو كاربابينيم (على سبيل المثال، إيميبينيم، ميروبينيم) للعلاج التجريبي للحالات التي تهدد الحياة. تسمم الدم.

التهابات الجلد وبنية الجلد

علاج الالتهابات الخطيرة للجلد وبنية الجلد الناجمة عن المكورات العنقودية الذهبية الحساسة، أو البكتيريا الليمونية، أو الأمعائية، أو الإشريكية القولونية، أو الكليبسيلا، أو المتقلبة، أو السراتيا، أو Ps. الزنجارية. يستخدم كعامل مساعد لمضادات العدوى المناسبة الأخرى.

التهابات المسالك البولية (UTIs)

علاج عدوى المسالك البولية الخطيرة والمعقدة والمتكررة الناجمة عن البكتيريا العنقودية الذهبية الحساسة، أو البكتيريا الليمونية، أو الأمعائية، أو الإشريكية القولونية، أو الكليبسيلا، أو المتقلبة، أو السراتيا، أو Ps. الزنجارية. يستخدم كعامل مساعد لمضادات العدوى المناسبة الأخرى.

لا يستخدم لعلاج عدوى المسالك البولية غير المعقدة إلا إذا كان الكائن المسبب مقاومًا لبدائل أخرى أقل سمية.

داء البروسيلات

علاج داء البروسيلات†; يُستخدم مع التتراسيكلين أو الكوتريموكسازول.

الورم الحبيبي الأربي (داء الدونوفان)

يساعد في علاج الورم الحبيبي الأربي† (داء الدونوفانوسيس) الذي تسببه بكتيريا كاليماتوبكتيريم جرانوماتيس. يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) باستخدام الدوكسيسيكلين أو الكوتريموكسازول كأدوية مفضلة؛ تعتبر السيبروفلوكساسين والإريثروميسين والأزيثروميسين من البدائل. يقترح بعض الأطباء إضافة أمينوغليكوزيد عن طريق الوريد (مثل الجنتاميسين) إذا لم يكن التحسن واضحًا خلال الأيام القليلة الأولى من العلاج وفي المرضى الحوامل أو المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

الطاعون

علاج الطاعون† الناجم عن يرسينيا بيستيس، بما في ذلك الطاعون الدبلي أو المستوطن أو الطاعون الرئوي أو الطاعون الذي يحدث نتيجة للحرب البيولوجية أو الإرهاب البيولوجي. على الرغم من أن الستربتوميسين بشكل عام يعتبر الدواء المفضل للطاعون، إلا أن الجنتاميسين هو أيضًا الدواء المفضل لأنه قد يكون فعالًا ومتاحًا بسهولة أكبر من الستربتومايسين.

التولاريميا

علاج التولاريميا† الناجمة عن فرانسيسيلا التولاريميا، بما في ذلك التولاريميا التي تحدث بشكل طبيعي أو المتوطن أو التولاريميا التي تحدث نتيجة للحرب البيولوجية أو الإرهاب البيولوجي. على الرغم من أن الستربتومايسين يعتبر بشكل عام الدواء المفضل لمرض التوليميا، إلا أن الجنتاميسين متاح بسهولة أكبر ويمكن استخدامه كبديل عندما لا يتوفر الستربتومايسين.

العلاج التجريبي لدى مرضى قلة العدلات الحموية

العلاج التجريبي المضاد للعدوى للعدوى البكتيرية المفترضة لدى مرضى قلة العدلات الحموية†. يستخدم بالتزامن مع مضاد السيفالوسبورين المضاد للزائفة (على سبيل المثال، سيفتازيديم، سيفترياكسون)، والبنسلين ممتد الطيف (على سبيل المثال، تيكارسيلين، بيبيراسيلين وتازوباكتام، تيكارسيلين وكلافيولانيت)، أو كاربابينيم (على سبيل المثال، إيميبينيم، ميروبينيم).

راجع البروتوكولات المنشورة لعلاج الالتهابات لدى مرضى قلة العدلات الحموية للحصول على توصيات محددة فيما يتعلق باختيار النظام التجريبي الأولي، ومتى يتم تغيير النظام الأولي، والأنظمة اللاحقة المحتملة، ومدة العلاج لدى هؤلاء المرضى. يُنصح أيضًا بالتشاور مع خبير في الأمراض المعدية على دراية بالعدوى لدى المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة.

ربط المخدرات

كيف تستعمل Gentamicin (Systemic)

الإدارة

يتم تطبيقه عن طريق التسريب الوريدي أو الحقن العضلي. كما تم إعطاؤه بدون مواد حافظة داخل القراب أو داخل البطين لتكملة الإدارة العضلية أو الوريدية في علاج التهابات الجهاز العصبي المركزي.

التسريب الوريدي

للحصول على معلومات حول توافق الدواء والحل، راجع التوافق ضمن الاستقرار.

إعادة التركيب والتخفيف

للبالغين، قم بإعداد الحقن الوريدية عن طريق تخفيف الجرعة المحسوبة من الجنتاميسين باستخدام 50-200 مل من 0.9% كلوريد الصوديوم أو 5% دكستروز.

قوارير ADD-Vantage يجب تخفيفه وفقًا لتوجيهات الشركة المصنعة قبل التسريب الوريدي.

معدل الإعطاء

يتم إعطاء الحقن الوريدي خلال 30 دقيقة إلى ساعتين.

الحقن العضلي

بالنسبة للحقن العضلي، يجب سحب الجرعة المناسبة من قوارير متعددة الجرعات.

المحاليل المحضرة من الصيدليات أو المتوفرة تجاريًا في عبوات كبيرة، أو تلك المتوفرة في قوارير ADD-Vantage، أو الحقن المتاحة تجاريًا بتركيز 0.9% لا ينبغي استخدام كلوريد الصوديوم لإدارة الدواء IM.

الجرعة

متوفر على شكل كبريتات الجنتاميسين؛ يتم التعبير عن الجرعة من حيث الجنتاميسين.

الجرعة مماثلة للإعطاء الوريدي أو العضلي.

يجب أن تعتمد الجرعة على وزن جسم المريض قبل العلاج.

يوصي العديد من الأطباء بتحديد الجرعة باستخدام طرق الحركية الدوائية المناسبة لحساب متطلبات الجرعة ومعلمات الحركية الدوائية الخاصة بالمريض (على سبيل المثال، ثابت معدل الإزالة، وحجم التوزيع) المستمدة من بيانات وقت تركيز المصل؛ عند تحديد الجرعة، يجب أيضًا مراعاة قابلية الكائن المسبب، وشدة العدوى، والحالة المناعية والسريرية للمريض.

ينبغي تحديد ذروة وأدنى تركيزات الجنتاميسين في المصل بشكل دوري وتعديل الجرعة للحفاظ على تركيزات المصل المطلوبة كلما أمكن ذلك، خاصة في المرضى الذين يعانون من حالات عدوى تهدد الحياة، أو يشتبه في سميتهم أو عدم الاستجابة للعلاج، أو انخفاض أو تباين وظائف الكلى. و/أو عند احتمال زيادة تصفية الأمينوغليكوزيد (على سبيل المثال، المرضى الذين يعانون من التليف الكيسي والحروق) أو العلاج لفترة طويلة.

بشكل عام، تبلغ التركيزات القصوى للجنتاميسين في المصل 4-12 ميكروجرام/مل ويجب ألا تتجاوز التركيزات الدنيا للدواء 1-2 ميكروجرام/مل. تشير بعض الأدلة إلى أن زيادة خطر التسمم قد تترافق مع تركيزات الجنتاميسين في المصل لفترة طويلة > 10-12 ميكروغرام / مل و / أو التركيزات المنخفضة > 2 ميكروغرام / مل.

تناول أمينوغليكوزيدات مرة واحدة يوميًا هو على الأقل فعال، وربما يكون أقل سمية، من أنظمة الجرعات التقليدية التي تستخدم جرعات يومية متعددة.

مرضى الأطفال

الجرعة العامة لحديثي الولادة IV أو IM

يوصي المصنع بـ 2.5 مجم/كجم كل 12 ساعة عند الولدان المبتسرين أو الناضجين بعمر أسبوع واحد و2.5 مجم/كجم كل 12 ساعة. 8 ساعات لحديثي الولادة الأكبر سنا.

الأطفال حديثي الولادة الذين تقل أعمارهم عن أسبوع واحد: توصي AAP بجرعة 2.5 مجم/كجم كل 18-24 ساعة لمن يقل وزنهم عن 1.2 كجم و2.5 مجم/كجم كل 12 ساعة لمن يزنون ≥1.2 كجم.

الأطفال حديثي الولادة من عمر 1 إلى 4 أسابيع: توصي AAP بجرعة 2.5 مجم/كجم كل 18-24 ساعة لمن يقل وزنهم عن 1.2 كجم، و2.5 مجم/كجم كل 8 أو 12 ساعة لمن يزنون 1.2-2 كجم، و2.5 مجم/كجم/ كجم كل 8 ساعات لمن يزيد وزنهم عن 2 كجم.

الجرعة العامة للرضع والأطفال في الوريد أو العضل

الرضع والأطفال الأكبر سنًا: توصي الشركة المصنعة بـ 2.5 مجم/كجم كل 8 ساعات لحديثي الولادة الأكبر سنًا.

الأطفال بعمر شهر واحد أو أكثر: توصي AAP بجرعة 3-7.5 ملغم/كغم تعطى على 3 جرعات مقسمة لعلاج الالتهابات الشديدة. غير مناسب للعدوى الخفيفة إلى المتوسطة وفقًا لـ AAP.

التهاب الشغاف † علاج التهاب الشغاف بالمكورات العنقودية † IV أو IM

3 مجم / كجم يوميًا في 3 جرعات مقسمة؛ تم تعديل الجرعة للوصول إلى أعلى تركيزات الجنتاميسين في المصل بحوالي 3 ميكروجرام/مل وتركيزات أقل من 1 ميكروجرام/مل.

يستخدم بالتزامن مع نافسيلين، أوكساسيلين، أو سيفازولين، أو فانكومايسين؛ يستخدم الجنتاميسين فقط خلال أول 3-5 أيام لعلاج عدوى الصمام الأصلي أو خلال أول أسبوعين لعدوى الصمام الاصطناعي.

علاج التهاب الشغاف الناجم عن المكورات العقدية الفيروسية أو S. bovis† IV أو IM

3 ملغ/ كجم يومياً مقسمة على 3 جرعات؛ تم ضبط الجرعة للوصول إلى أعلى تركيز للجنتاميسين في المصل حوالي 3 ميكروجرام/مل وتركيزات أقل من 1 ميكروجرام/مل.

يستخدم بالتزامن مع البنسلين ج أو سيفترياكسون؛ المدة المعتادة هي أسبوعين للسلالات الحساسة للبنسلين (MIC ≥0.1 ميكروغرام / مل)، أسبوعين للسلالات المقاومة نسبيًا (MIC > 0.1–0.5 ميكروغرام / مل)، أو 4-6 أسابيع للسلالات ذات المقاومة العالية للبنسلين (MIC) > 0.5 ميكروغرام/مل). إذا تم استخدامه مع الفانكومايسين في المرضى غير القادرين على تلقي بيتا لاكتام، يوصى باستخدام نظام لمدة 6 أسابيع.

علاج التهاب الشغاف بالمكورات المعوية† في الوريد أو العضل

3 ملجم/كجم يوميًا مقسمة على 3 جرعات؛ تم ضبط الجرعة للوصول إلى أعلى تركيز للجنتاميسين في المصل حوالي 3 ميكروجرام/مل وتركيزات أقل من 1 ميكروجرام/مل.

يستخدم بالتزامن مع البنسلين ج أو سيفترياكسون؛ المدة المعتادة هي أسبوعين للسلالات الحساسة للبنسلين (MIC ≥0.1 ميكروغرام / مل)، أسبوعين للسلالات المقاومة نسبيًا (MIC > 0.1–0.5 ميكروغرام / مل)، أو 4-6 أسابيع للسلالات ذات المقاومة العالية للبنسلين (MIC) > 0.5 ميكروغرام/مل). إذا تم استخدامه مع الفانكومايسين في المرضى غير القادرين على تلقي بيتا لاكتام، يوصى باستخدام نظام مدته 6 أسابيع.

الوقاية من التهاب الشغاف لدى المرضى الذين يخضعون لإجراءات معينة في الجهاز البولي التناسلي أو الجهاز الهضمي (باستثناء المريء) † IV أو IM

للحالات المرتفعة - المرضى المعرضون للخطر: 1.5 ملغم / كغم (حتى 120 ملغم) تعطى خلال 30 دقيقة قبل الإجراء؛ يُستخدم جنبًا إلى جنب مع الأنظمة الموصى بها من الأمبيسيلين أو الفانكومايسين.

الطاعون† علاج الطاعون† IV أو IM

الولدان المبتسرون وحديثي الولادة ≥1 أسبوع من العمر: 2.5 ملغم/كغم مرتين يوميًا.

الرضع والأطفال الأكبر سناً: 2.5 ملغم/كغم 3 مرات يومياً.

المدة المعتادة هي 10 أيام؛ يوصي بعض الخبراء بـ 10-14 يومًا.

علاج التولاريميا † IV أو IM

2.5 ملغم / كغم 3 مرات يوميًا لمدة 10 أيام.

البالغون

الجرعة العامة للبالغين علاج الالتهابات الخطيرة IV أو IM

3 ملجم/كجم يوميًا مقسمة على 3 جرعات متساوية كل 8 ساعات.

علاج حالات العدوى التي تهدد الحياة في الوريد أو العضل

≥5 مجم/كجم يوميًا مقسمة على 3 أو 4 جرعات متساوية. يجب تخفيض الجرعة إلى 3 ملغم/كغم يومياً عند الإشارة السريرية.

التهاب الشغاف† علاج التهاب الشغاف بالمكورات العنقودية† عن طريق الوريد أو العضل

1 مجم/كجم كل 8 ساعات. يستخدم بالتزامن مع نافسيلين، أوكساسيلين، سيفازولين، أو فانكومايسين؛ يستخدم الجنتاميسين فقط خلال أول 3-5 أيام من العلاج لعدوى الصمام الأصلي أو خلال أول أسبوعين لعدوى الصمام الاصطناعي.

علاج التهاب الشغاف الناجم عن Viridans Streptococci أو S. bovis† IV أو IM

1 ملغم/كغم كل 8 ساعات. يُستخدم بالتزامن مع البنسلين ج، أو سيفترياكسون، أو الفانكومايسين؛ يستخدم الجنتاميسين فقط خلال أول أسبوعين من العلاج.

علاج التهاب الشغاف بالمكورات المعوية† في الوريد أو العضل

1 مجم/كجم كل 8 ساعات. يُستخدم بالتزامن مع البنسلين ج، أو الأمبيسيلين، أو الفانكومايسين؛ المدة المعتادة هي 4-6 أسابيع.

علاج التهاب الشغاف الناتج عن مجموعة HACEK† IV

1 مجم/كجم كل 8 ساعات. يستخدم بالتزامن مع الأمبيسلين. المدة المعتادة هي 4 أسابيع. (HACEK: H. parainfluenzae، H. aphrophilus، A. actinomycetemcomitans، C. hominis، E. corrodens، K.kingae)

الوقاية من التهاب الشغاف لدى المرضى الذين يخضعون لإجراءات معينة في الجهاز البولي التناسلي أو الجهاز الهضمي (باستثناء المريء) † IV أو IM

للمرضى المعرضين لمخاطر عالية: 1.5 مجم/كجم (حتى 120 مجم) تعطى خلال 30 دقيقة قبل الإجراء؛ يستخدم بالتزامن مع أنظمة الأمبيسيلين أو الفانكومايسين الموصى بها.

حالات العدوى النسائية† مرض التهاب الحوض† (PID) IV أو IM

في البداية، 2 مجم/كجم يتبعها 1.5 مجم/كجم كل 8 ساعات؛ يستخدم بالتزامن مع الكليندامايسين الوريدي (900 مجم كل 8 ساعات). بعد حدوث تحسن سريري، توقف عن تناول الكليندامايسين والجنتاميسين عن طريق الوريد وانتقل إلى تناول الكليندامايسين عن طريق الفم (450 مجم 4 مرات يوميًا) أو الدوكسيسيكلين عن طريق الفم (100 مجم مرتين يوميًا) لإكمال 14 يومًا من العلاج.

الورم الحبيبي الأربي (Donovanosis) † IV

1 مجم/كجم كل 8 ساعات؛ يُضاف كمساعد للأدوية الموصى بها أو البديلة (دوكسيسيكلين، كوتريموكسازول، سيبروفلوكساسين، إريثرومايسين، أزيثروميسين) إذا لم يكن التحسن واضحًا خلال الأيام القليلة الأولى من العلاج أو في المرضى الحوامل أو المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

الطاعون† علاج الطاعون† في الوريد أو العضل

5 مجم/كجم مرة واحدة يومياً أو، بدلاً من ذلك، جرعة تحميل 2 مجم/كجم يتبعها 1.7 مجم/كجم 3 مرات يومياً. المدة المعتادة هي 10 أيام؛ ويوصي بعض الخبراء بفترة تتراوح بين 10 إلى 14 يومًا.

مرض التولاريميا† علاج مرض التولاريميا† IV أو IM

5 مجم/كجم مرة واحدة يوميًا لمدة 10 أيام؛ يوصي بعض الخبراء بجرعة 3-5 ملغم/كغم يومياً لمدة 10-14 يوماً.

الفئات الخاصة

القصور الكلوي

تعديل الجرعة ضروري في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي. يجب مراقبة تركيزات الجنتاميسين في الدم كلما أمكن ذلك، خاصة في المرضى الذين يعانون من تغير في وظائف الكلى.

تم استخدام طرق مختلفة لتحديد جرعة أمينوغليكوزيد للمرضى الذين يعانون من اختلال كلوي، وهناك تباين واسع في توصيات الجرعة لهؤلاء المرضى. توصي الشركات المصنعة بجرعة أولية تبلغ 1-1.7 ملغم/كغم، تليها جرعات 1 ملغم/كغم تعطى على فترات (بالساعات) وتحسب بضرب كرياتينين مصل الحالة المستقرة للمريض (بالملغم/ديسيلتر) في 8. كما تم التوصية بطريقة Sarubbi وHull، التي تعتمد على Clcr المصححة. يجب استشارة المراجع المتخصصة للحصول على معلومات محددة حول الجرعة للمرضى الذين يعانون من القصور الكلوي.

لا ينبغي استخدام طرق حساب الجرعة في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى أو غسيل الكلى البريتوني. في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي ويخضعون لغسيل الكلى، يوصي المصنعون بجرعات تكميلية قدرها 1-1.7 مجم/كجم في نهاية كل فترة غسيل كلى لدى البالغين وجرعات تكميلية قدرها 2-2.5 مجم/كجم في نهاية كل فترة غسيل كلى لدى الأطفال. /p>

مرضى الشيخوخة

اختر الجرعة بحذر وراقب وظائف الكلى عن كثب بسبب الانخفاض المرتبط بالعمر في وظائف الكلى.

لا يجوز تعديل الجرعة إلا تلك المتعلقة بالقصور الكلوي. (انظر ضعف الكلى تحت الجرعة والإدارة.)

تحذيرات

موانع الاستعمال
  • تاريخ فرط الحساسية أو التفاعلات السامة الخطيرة للجنتاميسين أو أمينوغليكوزيدات أخرى.
    • تحذيرات/احتياطات

    تحذيرات

    السمية الأذنية

    يجب أن يكون المرضى الذين يتلقون أمينوغليكوزيدات تحت المراقبة السريرية الدقيقة بسبب احتمال السمية الأذنية.

    تحدث السمية السمعية الدهليزية والدائمة في أغلب الأحيان عند أولئك الذين لديهم تاريخ سابق أو حالي من القصور الكلوي، وأولئك الذين يتلقون أدوية أخرى سامة للأذن، وأولئك الذين يتلقون جرعات عالية أو علاجًا لفترة طويلة.

    ينبغي الحصول على مخططات سمعية تسلسلية، إذا كان ذلك ممكنًا، للمرضى الذين يبلغون من العمر ما يكفي لإجراء الاختبار، وخاصة في المرضى المعرضين لمخاطر عالية.

    أوقف الجنتاميسين أو اضبط الجرعة إذا كان هناك دليل على تسمم الأذن (دوار، دوار، طنين، طنين في الأذنين، فقدان السمع).

    تسبب بعض الأمينوغليكوزيدات تسممًا أذنيًا للجنين عند إعطائها للنساء الحوامل. (انظر الحمل تحت التحذيرات.)

    السمية الكلوية

    يجب أن يكون المرضى الذين يتلقون أمينوغليكوزيدات تحت المراقبة السريرية الدقيقة بسبب احتمال السمية الكلوية. يجب تقييم وظائف الكلى قبل العلاج وبشكل دوري أثناءه.

    تحدث السمية الكلوية في أغلب الأحيان عند أولئك الذين لديهم تاريخ سابق أو حالي من القصور الكلوي، وأولئك الذين يتلقون أدوية أخرى سامة للكلية، وأولئك الذين يتلقون جرعات عالية أو علاجًا لفترة طويلة.

    قد يكون تخفيض الجرعة أمرًا مرغوبًا فيه في حالة وجود دليل آخر على خلل كلوي (على سبيل المثال، انخفاض Clcr، انخفاض الجاذبية النوعية للبول، زيادة BUN أو Scr، قلة البول).

    في حالة زيادة آزوتيميا أو في حالة حدوث انخفاض تدريجي في إنتاج البول، أوقف الجنتاميسين.

    الحصار العصبي العضلي

    تم الإبلاغ عن الحصار العصبي العضلي وشلل الجهاز التنفسي عند تناول جرعة عالية من الجنتاميسين (40 ملغم / كغم) في الدراسات على الحيوانات.

    ينبغي الأخذ في الاعتبار إمكانية حدوث حصار عصبي عضلي، خاصة في المرضى الذين يتلقون أدوية التخدير أو عوامل الحصر العصبي العضلي (مثل توبوكورارين، سوكسينيل كولين، ديكاميثونيوم) أو في أولئك الذين يتلقون عمليات نقل دم كبيرة من الدم المضاد للتخثر بالسيترات.

    أملاح الكالسيوم قد تعكس الحصار العصبي العضلي.

    تفاعلات الحساسية

    فرط الحساسية المتبادلة

    تحدث الحساسية المتبادلة بين الأمينوغليكوزيدات.

    حساسية الكبريتيت

    تحتوي حقن الجنتاميسين على ميتابيسلفيت الصوديوم، والذي قد يسبب تفاعلات تحسسية (بما في ذلك الحساسية المفرطة ونوبات الربو التي تهدد الحياة أو أقل شدة) لدى بعض الأفراد المعرضين للإصابة.

    احتياطات عامة

    اختيار مضادات العدوى واستخدامها

    للحد من تطور البكتيريا المقاومة للأدوية والحفاظ على فعالية الجنتاميسين ومضادات البكتيريا الأخرى، استخدم فقط للعلاج أو الوقاية من العدوى المثبتة أو المشتبه فيها بقوة تسببها بكتيريا حساسة.

    عند اختيار أو تعديل العلاج المضاد للعدوى، استخدم نتائج الثقافة واختبار الحساسية في المختبر. في حالة عدم وجود مثل هذه البيانات، ضع في الاعتبار علم الأوبئة المحلي وأنماط الحساسية عند اختيار مضادات العدوى للعلاج التجريبي.

    تُستخدم عادةً مع مضادات العدوى الأخرى (مثل البنسلين والسيفالوسبورين) للعلاج التجريبي للحالات الخطيرة. العدوى في انتظار نتائج اختبارات الحساسية في المختبر. في حالة الاشتباه في البكتيريا اللاهوائية، فمن الضروري الاستخدام المتزامن لمضادات العدوى النشطة ضد اللاهوائيات.

    العدوى الإضافية

    احتمال ظهور وفرط نمو البكتيريا أو الفطريات غير الحساسة. توقف عن تناول الدواء وابدأ العلاج المناسب في حالة حدوث عدوى إضافية.

    التفاعلات

    بسبب السمية المضافة المحتملة، تجنب الاستخدام المتزامن و/أو المتسلسل للأدوية الأخرى السامة للأعصاب أو الكلوية (الجهازية أو الفموية أو الموضعية)، وخاصة باسيتراسين، سيسبلاتين، أمفوتريسين ب، سيفالوريدين (لم يعد متوفرًا في الولايات المتحدة)، الباروموميسين، فيوميسين، بوليميكسين ب، كوليستين، فانكومايسين، أو أمينوغليكوزيدات أخرى. لا يجوز تناوله بالتزامن مع مدرات البول القوية. (انظر الأدوية المحددة ضمن التفاعلات.)

    ضع في اعتبارك إمكانية حدوث حصار عصبي عضلي وشلل تنفسي لدى المرضى الذين يتلقون أدوية التخدير أو عوامل الحصر العصبي العضلي (مثل توبوكورارين، وسكسينيل كولين، وديكاميثونيوم). (انظر الأدوية المحددة تحت قسم التفاعلات.)

    استخدم بحذر عند المرضى الذين يعانون من اضطرابات عضلية مثل الوهن العضلي الوبيل أو الشلل الرعاش لأن الأدوية المستخدمة في هؤلاء المرضى قد تؤدي إلى تفاقم ضعف العضلات بسبب تأثيرها المحتمل الشبيه بالكورار على الجهاز العصبي العضلي. تقاطع طرق.

    التقطير الموضعي

    قد يتم امتصاص أمينوغليكوزيد بكميات كبيرة من أسطح الجسم بعد التقطير الموضعي † وقد يسبب سمية عصبية وسمية كلوية.

    فئات محددة

    الحمل

    الفئة د.

    إمكانية حدوث ضرر للجنين إذا تم إعطاؤه للمرأة الحامل. تم الإبلاغ عن صمم خلقي ثنائي كامل لا رجعة فيه عند استخدام أمينوغليكوزيد آخر (أي الستربتومايسين) أثناء الحمل.

    إذا تم استخدامه أثناء الحمل أو إذا أصبحت المريضة حاملاً أثناء تلقي الجنتاميسين، فيجب إعلام المريضة بالمخاطر المحتملة على الجنين.

    الرضاعة

    قد يتم توزيع تركيزات منخفضة من الأمينوغليكوزيدات في الحليب. استخدم بحذر.

    الاستخدام لدى الأطفال

    استخدم بحذر عند حديثي الولادة والأطفال المبتسرين لأن عدم النضج الكلوي لدى هؤلاء المرضى قد يؤدي إلى إطالة عمر النصف في المصل.

    الاستخدام لدى كبار السن

    اختر الجرعة بحذر و مراقبة وظائف الكلى عن كثب بسبب النقصان المرتبط بالعمر في وظائف الكلى.

    إن مراقبة وظائف الكلى أثناء العلاج بالأمينوغليكوزيد لها أهمية خاصة لدى مرضى الشيخوخة. قد يكون Clcr أكثر فائدة من تحديد BUN أو Scr.

    القصور الكلوي

    إن خطر السمية العصبية (الذي يتجلى في السمية السمعية الدهليزية والدائمة الثنائية) يكون أكبر في المرضى الذين يعانون من تلف كلوي مقارنة بالمرضى الآخرين.

    يجب تقييم وظائف الكلى قبل وأثناء العلاج.

    يجب مراقبة وظيفة العصب القحفي الثامن عن كثب، خاصة في المرضى الذين لديهم قصور كلوي معروف أو مشتبه به في بداية العلاج وأيضًا في أولئك الذين تكون وظائف كليتهم طبيعية في البداية ولكن تظهر عليهم علامات اختلال وظائف الكلى أثناء العلاج. علاج. الآثار الضارة الشائعة

    التسمم الأذني أو التسمم الكلوي.

    ما هي الأدوية الأخرى التي سوف تؤثر Gentamicin (Systemic)

    الأدوية السامة للأعصاب، أو السامة للأذن، أو الكلوية

    الاستخدام المتزامن أو المتسلسل مع أدوية أخرى لها تأثيرات سمية عصبية أو سمية أذنية أو سمية كلوية (مثل أمينوغليكوزيدات، أسيكلوفير، أمفوتريسين ب، باسيتراسين، كابريوميسين، سيفالوسبورين، كوليستين، سيفالوريدين، فيوميسين، بوليميكسين ب، كوليستين، سيسبلاتين، فانكومايسين) قد يؤدي إلى سمية إضافية ويجب تجنبه، إن أمكن. بالإضافة إلى ذلك، بسبب احتمال زيادة خطر التسمم الأذني بسبب التأثيرات الإضافية أو تغير تركيزات أمينوغليكوزيد في المصل والأنسجة، لا ينبغي إعطاء الأمينوغليكوزيدات بالتزامن مع مدرات البول القوية مثل حمض الإيثاكرينيك أو فوروسيميد.

    أدوية محددة

    الأدوية

    التفاعل

    التعليقات

    المضادات الحيوية β-Lactam (السيفالوسبورين، البنسلين)

    دليل مختبري على وجود تأثيرات مضادة للجراثيم مضافة أو متآزرة بين البنسلينات والأمينوغليكوزيدات ضد بعض المكورات المعوية، أو البكتيريا المعوية، أو Ps. الزنجارية. يستخدم لميزة علاجية (مثل علاج التهاب الشغاف)

    تم الإبلاغ عن زيادة محتملة في حدوث السمية الكلوية مع بعض السيفالوسبورينات؛ قد يؤدي السيفالوسبورين إلى رفع تركيزات الكرياتينين بشكل زائف

    احتمالية تعطيل الأمينوغليكوزيدات في المختبر وفي الجسم الحي

    لا تخلط؛ إدارة المحاليل الوريدية للأدوية بشكل منفصل

    مراقبة تركيزات أمينوغليكوزيد المصل، خاصة عند استخدام جرعات عالية من البنسلين أو إصابة المريض بقصور كلوي

    كاربابينيمات (إيميبينيم)

    أدلة مخبرية على وجود تأثيرات مضادة للجراثيم مضافة أو متآزرة مع أمينوغليكوزيدات ضد بعض البكتيريا إيجابية الجرام (E. faecalis، S. aureus، L. monocytogenes)

    الكلورامفينيكول

    بعض الأدلة المختبرية على العداء مع الأمينوغليكوزيدات؛ لم يتم إثبات التضاد في الجسم الحي وتم إعطاء الأدوية بشكل متزامن مع عدم وجود انخفاض واضح في النشاط

    الكليندامايسين

    بعض الأدلة المختبرية على التضاد مع الأمينوغليكوزيدات؛ لم يتم إثبات العداء في الجسم الحي وتم إعطاء الأدوية بشكل متزامن مع عدم وجود انخفاض واضح في النشاط

    مدرات البول (حمض إيثاكرينيك، فوروسيميد)

    احتمال زيادة خطر التسمم الأذني (مدرات البول نفسها قد تكون تسبب تسممًا أذنيًا) أو زيادة خطر الآثار الضارة الأخرى المرتبطة بالأمينوغليكوزيد (قد تغير مدرات البول تركيزات مصل الأمينوغليكوزيد أو الأنسجة)

    عوامل الحصر العصبي العضلي والمخدرات العامة (سوكسينيل كولين، توبوكورارين)

    التقوية المحتملة من الحصار العصبي العضلي وشلل الجهاز التنفسي

    استخدمه بحذر؛ راقب عن كثب علامات الاكتئاب التنفسي

    مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

    احتمال زيادة تركيزات أمينوغليكوزيد المصل المبلغ عنها مع الإندوميتاسين عند الولدان المبتسرين؛ قد يكون مرتبطًا بالانخفاض الناجم عن الإندوميتاسين في إنتاج البول

    مراقبة تركيزات الأمينوغليكوزيد عن كثب وضبط الجرعة وفقًا لذلك

    البروبينسيد

    لا يؤثر على النقل الأنبوبي الكلوي للتوبراميسين

    التتراسيكلينات

    بعض الأدلة المختبرية على العداء مع الأمينوغليكوزيدات؛ لم يتم إثبات العداء في الجسم الحي وتم إعطاء الأدوية بشكل متزامن مع عدم وجود انخفاض واضح في النشاط

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    الكلمات الرئيسية الشعبية