Hepatitis A Virus Vaccine Inactivated

فئة المخدرات: وكلاء مضادات الأورام

استخدام Hepatitis A Virus Vaccine Inactivated

الوقاية من عدوى فيروس التهاب الكبد A (HAV)

الوقاية من عدوى فيروس التهاب الكبد A لدى البالغين والمراهقين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة.

على الرغم من أن عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي قد تكون بدون أعراض أو خفيفة نسبيًا لدى العديد من المرضى، إلا أنها يمكن أن تؤدي إلى مراضة كبيرة وما يرتبط بها من تكاليف الرعاية الصحية وفقدان العمل (11-22% من المرضى يحتاجون إلى دخول المستشفى) وقد تترافق مع التهاب الكبد الوبائي والفشل الكبدي. يبلغ معدل الوفيات الإجمالي لحالات الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي في الولايات المتحدة 0.3-0.6%، لكنه يرتفع إلى حوالي 2% في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. فيروس التهاب الكبد الوبائي شديد العدوى (خاصة خلال الأسبوعين السابقين لظهور الأعراض). وينتقل الفيروس من شخص لآخر، بشكل رئيسي عن طريق البراز والفم. لا تزال عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي (HAV) واحدة من أكثر الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات شيوعًا بين المسافرين.

توصي اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP) وAAP والأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة (AAFP) بتطعيم جميع الأطفال ضد عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي عند عمر سنة واحدة (أي من 12 إلى 23 شهرًا من العمر). العمر) ما لم يكن موانع. (انظر موانع الاستعمال تحت التحذيرات.)

توصي ACIP وAAP وAAFP والكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) والكلية الأمريكية للأطباء (ACP) أيضًا بالتطعيم ضد فيروس التهاب الكبد الوبائي لجميع الأطفال والمراهقين الذين لم يتم تطعيمهم سابقًا. والبالغين المعرضين لخطر كبير للتعرض لفيروس التهاب الكبد الوبائي (انظر التطعيم قبل التعرض ضد عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي في المجموعات المعرضة للخطر تحت الاستخدامات) ولأي فرد آخر غير مُحصن يرغب في الحماية من عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي.

بالنسبة للأطفال المتبنين دوليًا والذين تكون حالتهم المناعية غير مؤكدة، يمكن تكرار التطعيمات أو إجراء اختبارات مصلية لتأكيد المناعة. بالنسبة للقاح HepA، تنص ACIP على أن أبسط نهج هو إعادة التطعيم وفقًا لجدول التحصين الموصى به في الولايات المتحدة إذا كان عمر الطفل ≥12 شهرًا. (انظر الجرعة والإدارة.) وبدلاً من ذلك، قم باختبار الأدلة المصلية على القابلية للإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي. (انظر الاختبارات المصلية قبل وبعد التطعيم تحت التحذيرات.) عندما يتم تبني طفل من بلد يعاني من ارتفاع أو متوسط ​​انتشار فيروس التهاب الكبد الوبائي، تنص ACIP على أن جميع الأفراد الذين لم يتم تطعيمهم سابقًا والذين يتوقعون اتصالًا شخصيًا وثيقًا بالمتبني خلال أول 60 يومًا للطفل في يجب أن تتلقى الولايات المتحدة (على سبيل المثال أفراد الأسرة والمربيات المنتظمات) التطعيم الروتيني بلقاح التهاب الكبد الوبائي، مع إعطاء الجرعة الأولى بمجرد التخطيط للتبني (من الأفضل قبل أسبوعين من وصول الطفل). يحتوي موقع مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ([الويب]) على معلومات تتعلق بالبلدان التي لديها مستويات عالية أو متوسطة من توطن فيروس التهاب الكبد الوبائي.

لن يمنع لقاح الكبد A التهاب الكبد الناجم عن عوامل معدية أخرى (مثل فيروس التهاب الكبد B [HBV] والتهاب الكبد الوبائي فيروس C [HCV]، وفيروس التهاب الكبد E [HEV]).

عند الإشارة إلى التطعيم ضد كل من عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي (HAV) وفيروس التهاب الكبد (BV) لدى البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا، يمكن استخدام اللقاح المركب الثابت المتوفر تجاريًا والذي يحتوي على لقاح HepA ولقاح التهاب الكبد B (HepA-HepB; Twinrix). تنص ACIP وAAP وAAFP على أن استخدام اللقاح المركب يُفضل عمومًا على الحقن المنفصلة للقاحات المكونة المكافئة؛ وينبغي أن تشمل الاعتبارات تقييم مقدم الخدمة (على سبيل المثال، عدد الحقن، وتوافر اللقاح، واحتمالية تحسين التغطية، واحتمال عودة المريض، واعتبارات التخزين والتكلفة)، وتفضيل المريض، واحتمال حدوث آثار ضارة. ومع ذلك، لا ينبغي استخدام لقاح HepA-HepB (Twinrix) المركب الثابت للوقاية من فيروس التهاب الكبد الوبائي بعد التعرض. (راجع استخدام المجموعات الثابتة تحت التحذيرات.)

التطعيم قبل التعرض ضد عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي في المجموعات المعرضة للخطر

التطعيم قبل التعرض لدى الأطفال أو المراهقين أو البالغين الذين لم يتم تطعيمهم سابقًا والذين هم أو سيكونون معرضين لخطر كبير للتعرض لفيروس التهاب الكبد الوبائي أو معرضون بشكل كبير لخطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي. التهاب الكبد الوبائي الخاطف والفشل الكبدي إذا أصيبوا بفيروس التهاب الكبد الوبائي.

يوصي ACIP وAAP وAAFP وآخرون بالتطعيم قبل التعرض للأطفال الذين لم يتم تطعيمهم سابقًا والذين تزيد أعمارهم عن 12 شهرًا والذين يقيمون في الولايات أو المقاطعات أو المجتمعات التي يكون فيها معدل الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي مرتفعًا وفي المسافرين غير المطعمين، وغير المطعمين الاتصالات المنزلية أو الجنسية لشخص مصاب بعدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي المؤكدة، والأفراد غير المطعمين المعرضين للخطر بسبب مهنتهم أو سلوكهم عالي الخطورة.

إذا لم يكن من الممكن استخدام لقاح التهاب الكبد الوبائي بسبب موانع استخدامه أو عدم توفره والحاجة إلى حماية قصيرة المدى ضد فيروس التهاب الكبد الوبائي، يوصى بالتحصين السلبي قبل التعرض باستخدام IGIM.

في الولايات أو المقاطعات أو المجتمعات التي يكون فيها معدل الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي مرتفعًا، توصي ACIP بمواصلة برامج التطعيم الانتقائية الحالية ضد التهاب الكبد A للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 18 عامًا. وفي مثل هذه المجالات، ينبغي للجهود الجديدة التي تركز على التطعيم الروتيني لجميع الأطفال عند عمر سنة واحدة أن تعزز، وليس أن تحل محل، البرامج الجارية الموجهة إلى عدد أكبر من الأطفال. في المناطق التي لا يوجد بها برامج تطعيم انتقائية، يمكن التفكير في التطعيم الاستدراكى للأطفال غير المطعمين الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 18 عامًا. قد تكون برامج التطعيم الاستدراكية هذه مبررة بشكل خاص بسبب ارتفاع معدلات الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي أو تفشيه المستمر بين الأطفال أو المراهقين.

الأفراد المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية، وخاصة أولئك الذين يعانون من مرض الكبد المزمن ( بما في ذلك المصابين بفيروس التهاب الكبد B أو HCV)، يجب تطعيمهم ضد فيروس التهاب الكبد الوبائي. توصي ACIP، وAAP، وCDC، والمعاهد الوطنية للصحة (NIH)، وجمعية الأمراض المعدية الأمريكية (IDSA)، وجمعية الأمراض المعدية للأطفال، وغيرها بأن يتلقى البالغون والمراهقين والأطفال المصابون بفيروس التهاب الكبد الوبائي (HAV) المعرضون للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والمراهقين والأطفال لقاح التهاب الكبد الوبائي (HepA). ضع في اعتبارك أن اللقاح قد يكون أقل مناعة لدى الأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة. (انظر الأفراد الذين يعانون من تغير الكفاءة المناعية تحت التحذيرات.)

المسافرون إلى المناطق ذات المستويات المتوسطة إلى العالية من فيروس التهاب الكبد الوبائي المتوطن معرضون لخطر التعرض للمرض، وACIP، CDC، منظمة الصحة العالمية ، ويوصي آخرون بالتطعيم المسبق ضد فيروس التهاب الكبد الوبائي لهؤلاء الأفراد. تنص مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) على أنه يمكن أخذ التطعيم ضد فيروس التهاب الكبد الوبائي (HAV) بعين الاعتبار لدى الأفراد المسافرين إلى أي وجهة. يحتوي موقع مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها ([الويب]) على معلومات تتعلق بالبلدان التي لديها مستويات عالية أو متوسطة من توطن فيروس التهاب الكبد الوبائي. يختلف خطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي أثناء السفر باختلاف الظروف المعيشية ومدة الإقامة ومعدل الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي في المنطقة التي تمت زيارتها. ضع في اعتبارك أن العديد من حالات الإصابة بفيروس الالتهاب الكبدي الوبائي تحدث لدى المسافرين إلى البلدان النامية ذات المسارات السياحية القياسية وأماكن الإقامة وسلوكيات استهلاك الغذاء. ومن الناحية المثالية، ينبغي إعطاء الجرعة الأولى من لقاح التهاب الكبد الوبائي بمجرد التفكير في السفر إلى البلدان التي تعاني من ارتفاع أو متوسط ​​توطن فيروس التهاب الكبد الوبائي. (انظر التطعيم قبل التعرض ضد عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي في المجموعات المعرضة للخطر تحت مرضى الأطفال والبالغين أيضًا، في الجرعة والإدارة.) وبدلاً من ذلك، إذا كان اللقاح موانعًا أو لا يمكن استخدامه، فإن التحصين السلبي بجرعة واحدة من IGIM قد يوفر الحماية لما يصل إلى إلى 3 أشهر. للحصول على الحماية المثلى للمسافرين المعرضين لخطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي (كبار السن أو الأفراد الذين يعانون من تغير في الكفاءة المناعية أو أمراض الكبد المزمنة أو غيرها من الحالات الطبية المزمنة) الذين يخططون للمغادرة خلال أقل من أسبوعين، يجب إعطاء جرعة من IGIM بالتزامن مع الجرعة الأولية لقاح HepA (في موقع مختلف). تنص ACIP على أنه لا ينبغي استخدام اللقاح المركب الثابت الذي يحتوي على لقاح HepA ولقاح HepB (HepA-HepB؛ Twinrix) للتطعيم قبل التعرض لدى المسافرين الذين سيغادرون في غضون أسبوعين. (انظر استخدام التركيبات الثابتة تحت التحذيرات.)

الاتصالات المنزلية والجنسية للأفراد المصابين بعدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي المؤكدة معرضة بشكل متزايد لخطر التعرض لفيروس التهاب الكبد الوبائي. ينبغي تطعيم المراهقين الذكور النشطين جنسيًا والبالغين الذين يمارسون الجنس مع الرجال (مثليي الجنس ومزدوجي التوجه الجنسي) ضد فيروس التهاب الكبد الوبائي. وينبغي لأطباء الرعاية الأولية والعاملين في البيئات الطبية المتخصصة تقديم اللقاح لهؤلاء الأفراد؛ وينبغي النظر في استراتيجيات زيادة التغطية (على سبيل المثال، استخدام الأوامر الدائمة).

الأفراد الذين يستخدمون العقاقير القابلة للحقن أو غير القابلة للحقن بشكل غير مشروع قد يكونون أكثر عرضة لخطر التعرض لعدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي ويجب عليهم ذلك الحصول على التطعيم ضد HAV. يجب على الأطباء الحصول على تاريخ كامل لتحديد الأفراد الذين قد يستفيدون من لقاح التهاب الكبد الوبائي (على سبيل المثال، أولئك الذين يستخدمون المخدرات غير المشروعة أو الذين هم في خطر متزايد لتعاطي المخدرات). يجب على الأطباء النظر في تنفيذ استراتيجيات لزيادة تغطية اللقاح لهؤلاء المرضى (على سبيل المثال، استخدام الأوامر الدائمة).

يجب أن يكون الأفراد المصابون بالهيموفيليا أو اضطرابات النزف الخلقية الأخرى سلبيي مصل فيروس التهاب الكبد الوبائي (HAV) تطعيم ضد HAV. أدى تحسين فحص المتبرعين، وإجراءات تعطيل الفيروس الأكثر فعالية، و/أو إجراءات التنقية أو الترشيح إلى تقليل خطر انتقال مسببات الأمراض من عوامل التخثر المشتقة من البلازما، ولكن لم يقض عليها تمامًا. ولذلك، فإن متلقي منتجات الدم (مثل الدم الكامل، وكرات الدم الحمراء المعبأة، والبلازما) والمستحضرات المشتقة من البلازما (مثل الألبومين البشري، والعامل المضاد للهيموفيليا [الإنسان]، ومركب التخثر المضاد للمثبط، والعامل التاسع [الإنسان]، والعامل التاسع المركب) قد يكونون في خطر متزايد للإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي.

يجب تطعيم العمال الذين يتعاملون مع الرئيسيات غير البشرية المصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي والعاملين الذين يتعاملون مع فيروس التهاب الكبد الوبائي الحي في بيئة معملية بحثية ضد فيروس التهاب الكبد الوبائي. لا يُنصح حاليًا بالتطعيم الروتيني ضد فيروس التهاب الكبد الوبائي للمجموعات المهنية الأخرى في الولايات المتحدة.

يجب تطعيم الأفراد المصابين بأمراض الكبد المزمنة وأولئك الذين ينتظرون أو خضعوا لعملية زرع الكبد ضد فيروس التهاب الكبد الوبائي. . على الرغم من أن الأفراد المصابين بمرض الكبد المزمن ليسوا في خطر متزايد للإصابة بعدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي، فإن هؤلاء الأفراد معرضون بشكل متزايد لخطر العواقب الوخيمة لعدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي، بما في ذلك التهاب الكبد الخاطف المميت والفشل الكبدي.

يوصي بعض الأطباء بتلقيح الأفراد المصابين بعدوى فيروس التهاب الكبد B أو التهاب الكبد C، أو التهاب الكبد المناعي الذاتي، أو تليف الكبد الصفراوي الأولي ضد فيروس التهاب الكبد الوبائي. تنص ACIP على أن البيانات الحالية لا تدعم التطعيم الروتيني للأفراد المصابين بفيروس التهاب الكبد B أو عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي المزمن ولكن ليس لديهم دليل على الإصابة بأمراض الكبد المزمنة.

قد يكون عمال الأغذية وموظفو المطاعم تطعيم ضد HAV. يمكن أخذ التطعيم في الاعتبار لدى موظفي المطاعم في المناطق التي قررت فيها السلطات الصحية الحكومية والمحلية أو أصحاب العمل من القطاع الخاص أن هذا التطعيم يُشار إليه لتقليل تواتر تقييمات فيروس التهاب الكبد الوبائي لمتعاملي الطعام وتقليل الحاجة إلى العلاج الوقائي بعد التعرض لفيروس التهاب الكبد الوبائي لدى رواد المطاعم. في ظل هذه الظروف، يجب توفير سجل التطعيم ضد التهاب الكبد الوبائي (HepA) لمتداولي الأغذية المحصنين، ويجب إبلاغ أولئك الذين لم يتم تطعيمهم بعلامات وأعراض الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي (HAV)، ويجب إرشاد جميع مناولي الطعام حول ممارسات إعداد الطعام التي تقلل من خطر التلوث البرازي. إن الاستخدام الروتيني للقاح التهاب الكبد الوبائي (HepA) في جميع مناولي الأغذية ليس مجديًا اقتصاديًا من منظور مجتمعي أو من منظور صناعة الأغذية. في بعض الأحيان، يمكن النظر في تطعيم مناولي الطعام أثناء تفشي المرض في المجتمع.

يجب أن يتلقى المراهقون المسجونون في المرافق الإصلاحية الواقعة في الولايات التي لديها برامج تطعيم ضد التهاب الكبد A للمراهقين لقاح التهاب الكبد A. ونظرًا لاحتمال أن يكون لدى المراهقين في أنظمة إصلاحيات الأحداث دواعي لاستخدام اللقاح، يجب على المرافق الإصلاحية الأخرى أيضًا أن تأخذ في الاعتبار التطعيم الروتيني ضد التهاب الكبد الوبائي لجميع المراهقين تحت رعايتها. اختبر الأشخاص الذين تظهر عليهم علامات أو أعراض التهاب الكبد بحثًا عن العدوى الحادة بفيروس التهاب الكبد الوبائي (HAV) وفيروس التهاب الكبد الوبائي (HBV) وفيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV). قم بالإبلاغ عن المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائي إلى إدارة الصحة المحلية وإعطاء العلاج الوقائي المناسب بعد التعرض بلقاح التهاب الكبد A للمقيمين المعرضين للإصابة.

في حالة حدوث تفشي فيروس التهاب الكبد A على مستوى المجتمع، يتم تسريع برامج التطعيم ضد التهاب الكبد A وينبغي النظر في. يجب أن يأخذ قرار بدء برنامج التطعيم لمكافحة تفشي المرض في الاعتبار جدوى التطعيم السريع للسكان المستهدفين من الأطفال أو المراهقين أو الشباب، والتكاليف المرتبطة بمثل هذا البرنامج. يجب أن يستمر التطعيم الروتيني للأطفال في المجتمعات المتضررة من أجل الحفاظ على مستويات عالية من المناعة ومنع الأوبئة في المستقبل.

لقد انخفض تفشي فيروس التهاب الكبد الوبائي في مراكز رعاية الأطفال بشكل كبير منذ تنفيذ ومن المتوقع التحصين الروتيني في مرحلة الطفولة ضد فيروس التهاب الكبد الوبائي، ومن المتوقع حدوث المزيد من الانخفاض. لا توصي ACIP بالتطعيم الروتيني المسبق بلقاح HepA للعاملين في مراكز رعاية الأطفال. ومع ذلك، يمكن الإشارة إلى العلاج الوقائي بعد التعرض لفيروس التهاب الكبد الوبائي إذا تم الإبلاغ عن فيروس التهاب الكبد الوبائي لدى الحضور أو الموظفين. (راجع الوقاية من عدوى التهاب الكبد الوبائي بعد التعرض ضمن الاستخدامات.)

لا توصي ACIP بالتطعيم الروتيني قبل التعرض بلقاح HepA في المستشفيات أو المدارس والمؤسسات المخصصة للمعاقين نموًا لأن وتيرة تفشي المرض في هذه المؤسسات ليست عالية بما يكفي لتبرير مثل هذه التوصيات. إن حالات تفشي المرض التي تنطوي على انتقال العدوى من طالب إلى طالب في المدارس الابتدائية والثانوية نادرة في البلدان المتقدمة، ولكن تم توثيق حالات تفشي المرض؛ وفي البلدان النامية، يعد تفشي المرض بين الأطفال في المدارس الابتدائية أكثر شيوعًا. إذا أشار التحقيق الوبائي إلى حدوث انتقال لفيروس التهاب الكبد الوبائي بين الطلاب في المدرسة أو بين المرضى أو بين المرضى والموظفين في المستشفى، فيجب إعطاء العلاج الوقائي بعد التعرض لفيروس التهاب الكبد الوبائي للأفراد الذين لديهم اتصال وثيق مع المرضى المؤشرين. (انظر الوقاية بعد التعرض لعدوى التهاب الكبد الوبائي تحت الاستخدامات.)

تشير اللجنة الاستشارية لممارسات مكافحة العدوى في المستشفيات (ACIP) واللجنة الاستشارية لممارسات مكافحة عدوى المستشفيات (HICPAC) إلى أن التطعيم الروتيني قبل التعرض بلقاح التهاب الكبد الوبائي (HEPA) أو الاستخدام الروتيني للعلاج الوقائي بعد التعرض لفيروس التهاب الكبد الوبائي (HAV) في الصحة- لم تتم الإشارة إلى موظفي الرعاية الذين يقدمون الرعاية للمرضى المصابين بعدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي. وبدلاً من ذلك، ينبغي التأكيد على الممارسات الصحية وتوعية موظفي الرعاية الصحية بمخاطر التعرض لفيروس التهاب الكبد الوبائي واتخاذ الاحتياطات المتعلقة بالاتصال المباشر بالمواد التي يحتمل أن تكون معدية. في حالات تفشي عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي الموثقة، يمكن الإشارة إلى العلاج الوقائي بعد التعرض لفيروس التهاب الكبد الوبائي لدى العاملين في مجال الرعاية الصحية وغيرهم ممن لديهم اتصال وثيق بالأفراد المصابين. (انظر الوقاية من عدوى التهاب الكبد الوبائي بعد التعرض تحت الاستخدامات.) لم يتم التحقق من فائدة لقاح التهاب الكبد الوبائي في السيطرة على تفشي المرض في أماكن الرعاية الصحية.

العلاج الوقائي بعد التعرض لعدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي

العلاج الوقائي بعد التعرض لفيروس التهاب الكبد الوبائي † [خارج التسمية] لدى الأفراد المعرضين للإصابة والذين تعرضوا مؤخرًا (خلال أسبوعين) لفيروس التهاب الكبد الوبائي.

يجب أن يأخذ اختيار التحصين النشط بلقاح HepA و/أو التحصين السلبي بـ IGIM للوقاية بعد التعرض في الاعتبار حجم المخاطر المرتبطة بالتعرض وخصائص المريض التي قد تترافق مع مظاهر أكثر خطورة الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي (مثل التقدم في السن وأمراض الكبد المزمنة).

على الرغم من أن IGIM كان تقليديًا النظام الموصى به للوقاية من فيروس التهاب الكبد A بعد التعرض لأنه فعال بنسبة 80-90% إذا تم تناوله خلال أسبوعين من التعرض، إلا أن هناك بعض الأدلة على أن لقاح التهاب الكبد الوبائي أحادي التكافؤ الذي يتم تناوله خلال أسبوعين من التعرض قد يكون فعالاً. فعالة مثل IGIM في الأفراد الأصحاء الذين تتراوح أعمارهم بين 1-40 سنة. يوفر اللقاح أيضًا مزايا معينة مقارنة بـ IGIM (على سبيل المثال، يحفز مناعة نشطة وحماية أطول، ومتاح بسهولة أكبر، وأسهل في الإدارة، وقبول أكبر للمريض).

بالنسبة للوقاية من فيروس التهاب الكبد الوبائي بعد التعرض لدى الأفراد الأصحاء الذين تتراوح أعمارهم بين 12 شهرًا إلى 40 عامًا، يفضل ACIP استخدام لقاح التهاب الكبد الوبائي أحادي التكافؤ. في البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، يفضل ACIP استخدام IGIM نظرًا لعدم توفر البيانات حتى الآن فيما يتعلق بفعالية اللقاح للوقاية بعد التعرض في هذه الفئة العمرية وهؤلاء الأفراد معرضون لخطر الإصابة بمظاهر أكثر شدة لفيروس التهاب الكبد الوبائي. يمكن استخدام اللقاح إذا تعذر الحصول على IGIM. يجب استخدام IGIM للوقاية بعد التعرض لفيروس التهاب الكبد الوبائي لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 شهرًا، والأفراد الذين يعانون من نقص المناعة، والأفراد المصابين بأمراض الكبد المزمنة، وعندما يكون اللقاح موانعًا.

في هؤلاء الأفراد الذين يُفضل استخدام IGIM لديهم بعد التعرض لفيروس التهاب الكبد الوبائي. للوقاية، يجب إعطاء جرعة من لقاح التهاب الكبد A في وقت واحد (باستخدام محاقن مختلفة ومواقع حقن مختلفة) إذا تم وصف اللقاح لأسباب أخرى (على سبيل المثال، التطعيم الاستدراكي، والتطعيم قبل التعرض في المجموعات المعرضة للخطر الشديد) ولم يتم موانع استخدامه. إذا تم استخدام جرعة من لقاح HepA مع أو بدون IGIM للوقاية من فيروس التهاب الكبد الوبائي بعد التعرض، فيجب إعطاء جرعة ثانية (معززة) من اللقاح وفقًا للجدول الزمني الموصى به عادةً لضمان الحماية على المدى الطويل. (انظر الجرعة تحت الجرعة والإدارة.)

يجب استخدام لقاح التهاب الكبد الوبائي أحادي التكافؤ (هافريكس، فاكتا) عند الإشارة إلى التحصين النشط للوقاية من فيروس التهاب الكبد الوبائي بعد التعرض. البيانات غير متوفرة حتى الآن فيما يتعلق بفعالية اللقاح المركب الثابت الذي يحتوي على لقاح HepA ولقاح HepB (HepA-HepB؛ Twinrix) للوقاية بعد التعرض. (انظر استخدام التركيبات الثابتة تحت التحذيرات.)

إذا تمت الإشارة إلى العلاج الوقائي بعد التعرض لفيروس التهاب الكبد الوبائي، فقم بتطبيقه في أقرب وقت ممكن (خلال أسبوعين من التعرض). البيانات غير متوفرة فيما يتعلق بفعالية العلاج الوقائي بعد التعرض لفيروس التهاب الكبد الوبائي (HAV) الذي يتم تناوله بعد مرور أكثر من أسبوعين من التعرض.

يُشار إلى العلاج الوقائي بعد التعرض لفيروس التهاب الكبد الوبائي (HAV) في جميع الأفراد الذين لم يتم تطعيمهم سابقًا والذين لديهم اتصال منزلي أو جنسي (ضمن الأسبوعين الأخيرين) مع شخص مصاب بفيروس التهاب الكبد الوبائي المؤكد مصليًا. ضع في اعتبارك أيضًا العلاج الوقائي بعد التعرض لفيروس التهاب الكبد الوبائي (HAV) للأفراد المعرضين (خلال الأسبوعين الماضيين) من خلال أنواع أخرى من الاتصال الشخصي المستمر الوثيق (على سبيل المثال، مجالسة الأطفال المنتظمة).

جهات الاتصال التي شاركت المخدرات غير المشروعة (خلال الأسبوعين الأخيرين) مع فرد مصاب بفيروس التهاب الكبد الوبائي المؤكد مصليًا، يجب أن يتلقى العلاج الوقائي بعد التعرض لفيروس التهاب الكبد الوبائي.

قم بإعطاء العلاج الوقائي بعد التعرض لفيروس التهاب الكبد الوبائي لجميع الموظفين والحاضرين الذين لم يتم تطعيمهم سابقًا في مراكز رعاية الأطفال أو المنازل< / ب> إذا تم التعرف على حالة واحدة من حالات الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي لدى الأطفال أو الموظفين أو إذا تم التعرف على حالة واحدة من حالات الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي في أكثر من أسرتين من الحاضرين في المركز (خلال الأسبوعين الماضيين). في المراكز التي لا تقدم الرعاية للأطفال الذين يرتدون الحفاضات، تتم الإشارة إلى العلاج الوقائي بعد التعرض لفيروس التهاب الكبد الوبائي (HAV) فقط في جهات اتصال المريض في الفصل الدراسي. في حالة حدوث تفشي (أي، فيروس التهاب الكبد الوبائي في أكثر من 3 عائلات)، يجب أيضًا مراعاة العلاج الوقائي بعد التعرض لفيروس التهاب الكبد الوبائي لأفراد الأسر التي لديها أطفال يرتدون الحفاضات ويحضرون إلى المركز.

إذا تم تشخيص فيروس التهاب الكبد الوبائي في الغذاء المعالج، توصي ACIP بالعلاج الوقائي بعد التعرض لفيروس التهاب الكبد الوبائي (في غضون أسبوعين) لمتعاملي الطعام الآخرين في نفس المؤسسة. نظرًا لأن انتقال المصدر المشترك إلى العملاء غير مرجح، فإن العلاج الوقائي بعد التعرض لفيروس التهاب الكبد الوبائي لا يُشار إليه عادةً لرواد المطاعم، ولكن يمكن أخذه في الاعتبار إذا تعامل معالج الطعام مباشرة مع الطعام غير المطبوخ أو المطبوخ وكان مصابًا بالإسهال أو ممارسات صحية سيئة وإذا كان من الممكن تحديد العملاء وعلاجهم خلال أسبوعين من التعرض. تتطلب الإعدادات التي قد يحدث فيها تعرض متكرر لفيروس التهاب الكبد الوبائي (على سبيل المثال، الكافيتريات المؤسسية) دراسة أقوى للعلاج الوقائي بعد التعرض للمستفيدين.

عندما يتم إدخال شخص مصاب بفيروس التهاب الكبد الوبائي إلى المستشفى، يقوم موظفو الرعاية الصحية

ب> لا تحتاج إلى تلقي العلاج الوقائي الروتيني بعد التعرض لفيروس التهاب الكبد الوبائي؛ وينبغي التأكيد على ممارسات النظافة الدقيقة في مثل هذه المواقف.

إذا أشار التحقيق الوبائي إلى حدوث انتقال لفيروس التهاب الكبد الوبائي بين الطلاب في المدرسة أو بين مرضى المستشفى و/أو المستشفى الموظفين، توصي ACIP بالعلاج الوقائي بعد التعرض لفيروس التهاب الكبد الوبائي في الأفراد الذين لديهم اتصال وثيق مع المرضى المؤشرين.

لا تتم الإشارة إلى العلاج الوقائي الروتيني بعد التعرض لفيروس التهاب الكبد الوبائي عندما تحدث حالة واحدة لفيروس التهاب الكبد الوبائي في مدرسة ابتدائية أو ثانوية أو مكتب. أو مكان عمل آخر وكانت الحالة المصدر خارج المدرسة أو بيئة العمل.

لا تتم الإشارة عادةً إلى العلاج الوقائي بعد التعرض لفيروس التهاب الكبد الوبائي بعد تفشي فيروس التهاب الكبد الوبائي من مصدر مشترك إذا بدأت الحالات في الحدوث لأن فترة الأسبوعين عندما ومن المعروف أن هذا العلاج الوقائي فعال، وسيتم تجاوزه.

ربط المخدرات

كيف تستعمل Hepatitis A Virus Vaccine Inactivated

الإدارة

إدخال الرسائل الفورية

قم بإعطاء لقاح التهاب الكبد الوبائي أحادي التكافؤ (هافريكس، فاكتا) عن طريق الحقن العضلي.

قم بإعطاء لقاح مركب ثابت يحتوي على لقاح HepA ولقاح HepB (HepA-HepB; Twinrix) عن طريق الحقن العضلي.

لا تستخدم الحقن الوريدي أو داخل الأدمة أو sub-Q.

رج اللقاح جيدًا قبل تناوله مباشرة للحصول على تعليق موحد، عكر قليلاً، أبيض اللون. تخلص من اللقاح إذا كانت هناك شقوق في القارورة أو المحقنة أو إذا كان يحتوي على جسيمات، أو يبدو متغير اللون، أو لا يمكن إعادة تعليقه مع التحريك الكامل.

لا تخفف. لا تخلط مع أي لقاح أو محلول آخر.

لضمان وصوله إلى العضلات، يجب إجراء الحقن العضلي بزاوية 90 درجة على الجلد باستخدام طول إبرة مناسب لعمر الفرد وكتلة الجسم وسمك الأنسجة الدهنية والعضلات في موقع الحقن. وتقنية الحقن. النظر في التباين التشريحي، وخاصة في الدالية. استخدم الحكم السريري لتجنب الاختراق غير المقصود أو الاختراق الزائد للعضلات.

للبالغين، قم بتطبيق IM في العضلة الدالية. بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-2 سنة، يفضل إعطاء الحقن العضلي في الفخذ الأمامي الجانبي؛ تعتبر العضلة الدالية بديلاً إذا كانت كتلة العضلات كافية. بالنسبة للأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و18 عامًا، تُفضل العضلة الدالية، على الرغم من أن الفخذ الأمامي الجانبي هو بديل.

بشكل عام، لا يتم إعطاء اللقاحات في عضلة الأرداف عند الأطفال بسبب احتمالية الإصابة المرتبطة بالحقن في الوركي. عصب. بالإضافة إلى ذلك، تشير الدراسات التي أجريت على البالغين إلى احتمال حدوث استجابة مناعية دون المستوى الأمثل إذا تم حقن لقاح التهاب الكبد الوبائي في العضلات الألوية.

على الرغم من أن بعض الخبراء ذكروا أن الشفط (أي سحب مكبس المحقنة بعد إدخال الإبرة وقبل الحقن) يمكن إجراؤه لضمان عدم دخول الأوعية الدموية، إلا أن ACIP وAAP يذكران أن هذا الإجراء هو غير مطلوب لأن الأوعية الدموية الكبيرة غير موجودة في مواقع الحقن العضلي الموصى بها.

نظرًا لاحتمال حدوث الإغماء بعد التطعيم، يجب مراقبة المتلقين لمدة 15 دقيقة تقريبًا بعد الجرعة. يحدث الإغماء في أغلب الأحيان عند المراهقين والشباب. في حالة حدوث الإغماء، راقب المريض حتى تختفي الأعراض.

يمكن إعطاؤه بالتزامن مع IGIM (باستخدام محاقن مختلفة ومواقع حقن مختلفة) عندما يعتبر التحصين السلبي ضروريًا بالإضافة إلى التحصين النشط باللقاح (على سبيل المثال، للمسافرين الذين سيغادرون في غضون أسبوعين). (انظر التفاعلات.)

يمكن إعطاؤه بالتزامن مع لقاحات أخرى مناسبة للعمر خلال نفس زيارة الرعاية الصحية (باستخدام محاقن مختلفة ومواقع حقن مختلفة). (انظر التفاعلات.)

عند إعطاء لقاحات متعددة خلال زيارة واحدة للرعاية الصحية، يجب إعطاء كل لقاح بمحقنة مختلفة وفي مواقع حقن مختلفة. مواقع الحقن منفصلة بما لا يقل عن 1 بوصة (إذا كان ذلك ممكنا من الناحية التشريحية) للسماح بالإسناد المناسب لأي آثار سلبية محلية قد تحدث. إذا كان لا بد من إعطاء لقاحات متعددة في طرف واحد، فيمكن استخدام العضلة الدالية عند الأطفال الأكبر سنًا والبالغين، ولكن يفضل استخدام الفخذ عند الأطفال الأصغر سنًا.

الجرعة

الجرعة وجدول الجرعات تختلف حسب عمر الفرد واللقاح المحدد الذي يتم إعطاؤه. اتبع توصيات الجرعة للمستحضر المحدد المستخدم.

كلما كان ذلك ممكنًا، يجب استخدام لقاح HepA أحادي التكافؤ المستخدم للجرعة الأولية للجرعات اللاحقة في نفس الشخص. ومع ذلك، تنص ACIP وAAP على أن التركيبات أحادية التكافؤ المتوفرة حاليًا يمكن اعتبارها قابلة للتبديل.

بالنسبة لكلا اللقاحين أحادي التكافؤ، فإن الحد الأدنى للفاصل الزمني بين الجرعة الأولى والثانية هو 6 أشهر. يجب أن تعتمد جرعة الجرعة الثانية (المعززة) على عمر الفرد وقت إعطاء الجرعة الثانية. على الرغم من توفر بيانات محدودة فقط فيما يتعلق بالاستجابة المناعية لتأخير تناول الجرعة الثانية، إلا أن بعض الخبراء يشيرون إلى أنه ليس من الضروري تكرار الجرعة الأولى إذا امتدت الفترة بين الجرعة الأولى والثانية إلى ما بعد 18 شهرًا.

عند الإشارة إلى التطعيم ضد كل من عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي وفيروس التهاب الكبد B لدى البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا، يمكن استخدام اللقاح المركب الثابت المتوفر تجاريًا والذي يحتوي على لقاح HepA ولقاح HepB (HepA-HepB؛ Twinrix).

مرضى الأطفال

الوقاية من عدوى فيروس التهاب الكبد A (HAV) لدى الأطفال والمراهقين من عمر 12 شهرًا حتى 18 عامًا (Havrix) IM

يتكون التحصين الأولي من جرعتين تعطىان لمدة 6-12 شهرًا منفصل.

يعطى الجرعة الأولية 720 وحدة. أعط جرعة ثانية (معززة) قدرها 720 وحدة بعد 6-12 شهرًا من الجرعة الأولية.

يوصي ACIP وAAP وAAFP بإعطاء الجرعة الأولية بشكل روتيني لجميع الأطفال عند عمر سنة واحدة (أي من عمر 12 إلى 23 شهرًا) وإعطاء الجرعة الثانية بعد 6 أشهر على الأقل. بعد الجرعة الأولية.

يمكن تطعيم الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم بشكل كامل بحلول عمر عامين في زيارات الرعاية الصحية اللاحقة. توصي ACIP بالنظر في التطعيم الاستدراكي للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 18 عامًا في المناطق التي لا يوجد بها برامج تطعيم انتقائية مسبقة التعرض لفيروس التهاب الكبد A.

إذا تم استخدام لقاح مختلف لفيروس التهاب الكبد A (على سبيل المثال، Vaqta) للجرعة الأولية يمكن إعطاء جرعة معززة من هافريكس بعد 6-18 شهرًا من الجرعة الأولية للقاح الآخر. ومع ذلك، كلما أمكن ذلك، يجب استخدام التركيبة المختارة للجرعة الأولية للجرعة المنشطة لنفس الفرد.

مدة المناعة والحاجة إلى جرعات لاحقة بعد الجرعة الأولية والجرعة الإضافية (المعززة) ليست كذلك. مصممة بالكامل. (انظر مدة المناعة تحت التحذيرات.) لا يوصى باستخدام جرعات معززة لاحقة.

الأطفال والمراهقين من 12 شهرًا إلى 18 عامًا (Vaqta) IM

يتكون التحصين الأولي من جرعتين تعطى بفاصل 6-18 شهرًا. استخدم تركيبة للأطفال/المراهقين تحتوي على 25 وحدة/0.5 مل.

أعط جرعة أولية قدرها 25 وحدة. أعط جرعة ثانية (معززة) مكونة من 25 وحدة بعد 6-18 شهرًا من الجرعة الأولية.

يوصي ACIP وAAP وAAFP بإعطاء الجرعة الأولية بشكل روتيني لجميع الأطفال في عمر سنة واحدة (أي 12 عامًا). حتى عمر 23 شهرًا) وأن يتم إعطاء الجرعة الثانية بعد 6 أشهر على الأقل من الجرعة الأولية.

يمكن تطعيم الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم بشكل كامل بعمر عامين في زيارات الرعاية الصحية اللاحقة. توصي ACIP بالنظر في التطعيم الاستدراكي للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 18 عامًا في المناطق التي لا يوجد بها برامج تطعيم انتقائية مسبقة للتعرض لفيروس التهاب الكبد A.

إذا تم استخدام لقاح مختلف لفيروس التهاب الكبد A (على سبيل المثال، Havrix) للجرعة الأولية يمكن إعطاء جرعة معززة من فاكتا بعد 6-12 شهرًا من الجرعة الأولية للقاح الآخر. ومع ذلك، كلما كان ذلك ممكنًا، يجب استخدام التركيبة المختارة للجرعة الأولية للجرعة المنشطة لنفس الشخص.

مدة الحماية والحاجة إلى جرعات لاحقة بعد الجرعة الأولية والجرعة (المعززة) الثانية ليست كذلك. مصممة بالكامل. (انظر مدة المناعة تحت التحذيرات.) لا يوصى بالجرعات المعززة اللاحقة.

التطعيم قبل التعرض ضد عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي في المجموعات المعرضة للخطر الأطفال والمراهقين من 12 شهرًا إلى 18 عامًا من العمر (هافريكس أو فاكتا) إم

التحصين الأولي مع الجرعات الأولية والثانية (المعززة) المناسبة للعمر الموصى بها عادة قبل التعرض المتوقع لفيروس التهاب الكبد الوبائي يضمن أعلى مستوى من الحماية. (انظر الوقاية من عدوى فيروس التهاب الكبد A (HAV) تحت الجرعة والإدارة.) من المحتمل أن يكون أولئك الذين تلقوا جرعة واحدة على الأقل قبل شهر واحد من التعرض محميين.

بالنسبة للأفراد الذين يخططون للسفر أو العمل في مناطق ذات مستويات متوسطة إلى عالية من فيروس التهاب الكبد الوبائي المتوطن (انظر التطعيم قبل التعرض ضد عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي في المجموعات المعرضة للخطر تحت الاستخدامات)، أعط جرعة اللقاح الأولى بمجرد التفكير في السفر. بالنسبة لمعظم الأطفال الأصحاء، فإن جرعة واحدة ستوفر الحماية الكافية بغض النظر عن تاريخ المغادرة المقرر. لضمان الحماية للأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة أو أولئك الذين يعانون من أمراض الكبد المزمنة أو غيرها من الحالات الطبية المزمنة الذين يخططون للمغادرة في غضون أسبوعين، أعط جرعة لقاح أولية وفي نفس الوقت (باستخدام حقنة مختلفة وموقع حقن مختلف) أعط جرعة واحدة من IGIM (0.02 مل) /كلغ).

الوقاية من عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي بعد التعرض † [خارج التسمية] الأطفال والمراهقين من عمر 12 شهرًا إلى 18 عامًا (هافريكس أو فاكتا) IM

أعط جرعة مناسبة للعمر من اللقاح بمفرده أو بالاشتراك مع جرعة من IGIM (0.02 مل/كجم) في أسرع وقت ممكن. لم يتم إثبات فعالية العلاج الوقائي بعد التعرض لفيروس التهاب الكبد الوبائي إذا تم إعطاؤه بعد أكثر من أسبوعين من التعرض. (انظر الوقاية من عدوى التهاب الكبد الوبائي بعد التعرض تحت الاستخدامات.)

في الأفراد الذين لم يتم تطعيمهم من قبل، قم بإعطاء التحصين الأولي بالجرعات الأولية والثانية (المعززة) المناسبة للعمر والموصى بها عادةً من اللقاح. (انظر الوقاية من عدوى فيروس التهاب الكبد A (HAV) تحت الجرعة والإدارة.) يمكن إعطاء جرعة اللقاح الأولى في وقت واحد مع IGIM (باستخدام محاقن مختلفة ومواقع حقن مختلفة).

لا يحتاج الأفراد الذين تلقوا جرعة لقاح واحدة على الأقل قبل شهر واحد على الأقل من التعرض الحالي لفيروس التهاب الكبد الوبائي إلى تلقي العلاج الوقائي بعد التعرض باستخدام IGIM.

البالغون

الوقاية من عدوى فيروس التهاب الكبد A (HAV) البالغين ≥19 عامًا (Havrix) IM

يتكون التحصين الأولي من جرعتين تعطى بفاصل 6-12 شهرًا.

يعطى جرعة أولية مقدارها 1440 وحدة. أعط الجرعة الثانية (المعززة) من 1440 وحدة بعد 6-12 شهرًا من الجرعة الأولية.

إذا تم استخدام لقاح HepA مختلف (على سبيل المثال، Vaqta) للجرعة الأولية، فيمكن إعطاء جرعة معززة من Havrix بعد 6-12 شهرًا من الجرعة الأولية للقاح الآخر. ومع ذلك، كلما كان ذلك ممكنًا، يجب استخدام التركيبة المختارة للجرعة الأولية للجرعة المعززة في نفس الشخص.

لم يتم تحديد مدة الحماية والحاجة إلى جرعات لاحقة بعد الجرعة الأولية والجرعة الثانية (المعززة) بشكل كامل. (انظر مدة المناعة تحت التحذيرات.) لا يوصى بجرعات معززة لاحقة.

البالغون ≥19 عامًا (Vaqta) IM

يتكون التحصين الأولي من جرعتين تعطى بفاصل 6-18 شهرًا. استخدم تركيبة للبالغين تحتوي على 50 وحدة لكل مليلتر.

أعط جرعة أولية قدرها 50 وحدة. أعط جرعة ثانية (معززة) قدرها 50 وحدة بعد 6-18 شهرًا من الجرعة الأولية.

إذا تم استخدام لقاح HepA مختلف (على سبيل المثال، Havrix) للجرعة الأولية، فيمكن إعطاء جرعة معززة من Vaqta بعد 6-12 شهرًا من الجرعة الأولية للقاح الآخر. ومع ذلك، كلما كان ذلك ممكنًا، يجب استخدام التركيبة المختارة للجرعة الأولية للجرعات اللاحقة لنفس الشخص.

مدة الحماية والحاجة إلى جرعات لاحقة بعد الجرعة الأولية الأولية والجرعة (المعززة) الثانية ليست كذلك. مصممة بالكامل. (انظر مدة المناعة تحت التحذيرات.) لا يوصى بجرعات معززة لاحقة.

البالغون أكبر من 18 عامًا (HepA-HepB; Twinrix) IM

يتكون التحصين الأولي من سلسلة من 3 جرعات. تحتوي كل جرعة 1 مل على 720 وحدة على الأقل من مستضد HAV و20 ميكروغرام من المستضد السطحي لالتهاب الكبد B (HBsAg).

بالنسبة للتحصين الأولي لدى معظم المرضى، أعط جرعة أولية في تاريخ محدد ثم أعط جرعة ثانية وثانية. الجرعات الثالثة عند 1 و 6 أشهر، على التوالي، بعد الجرعة الأولية.

بدلاً من ذلك، إذا كانت هناك حاجة لجدول جرعات متسارع، قم بإعطاء الجرعة الأولية في تاريخ محدد وإعطاء الجرعتين الثانية والثالثة عند 7 و21-30. أيام، على التوالي، بعد الجرعة الأولية؛ كما يتم إعطاء جرعة رابعة (معززة) بعد 12 شهرًا من الجرعة الأولية.

لم يتم تحديد مدة المناعة والحاجة إلى جرعات لاحقة بعد سلسلة اللقاحات الموصى بها بشكل كامل. (انظر مدة المناعة تحت التحذيرات.) تتم الإشارة إلى جرعة معززة إذا تم استخدام جدول جرعات متسارع، ولكن لا يوصى بجرعات معززة بعد نظام الجرعات الثلاث الموصى به عادة.

التطعيم قبل التعرض ضد عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي في المجموعات المعرضة للخطر البالغين ≥19 سنة من العمر (هافريكس أو فاكتا) IM

يضمن التحصين الأولي بالجرعات الأولية والثانية (المعززة) الموصى بها عادة قبل التعرض المتوقع لفيروس التهاب الكبد الوبائي أعلى مستوى من الحماية. (انظر الوقاية من عدوى فيروس التهاب الكبد A (HAV) تحت الجرعة والإدارة.) من المحتمل أن يكون أولئك الذين تلقوا جرعة واحدة على الأقل قبل شهر واحد من التعرض محميين.

بالنسبة للأفراد الذين يخططون للسفر أو العمل في مناطق ذات مستويات متوسطة إلى عالية من فيروس التهاب الكبد الوبائي المتوطن (انظر التطعيم قبل التعرض ضد عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي في المجموعات المعرضة للخطر تحت الاستخدامات)، أعط جرعة اللقاح الأولى بمجرد السفر. يعتبر. بالنسبة لمعظم البالغين الأصحاء الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا، ستوفر جرعة لقاح واحدة حماية كافية بغض النظر عن تاريخ المغادرة المقرر. لضمان الحماية لدى البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، والأفراد الذين يعانون من نقص المناعة، أو أولئك الذين يعانون من أمراض الكبد المزمنة أو غيرها من الحالات الطبية المزمنة والذين يخططون للمغادرة في غضون أسبوعين، أعطوا جرعة لقاح أولية وفي نفس الوقت (باستخدام حقنة مختلفة وموقع حقن مختلف) جرعة واحدة من IGIM (0.02 مل/كجم).

الوقاية من عدوى التهاب الكبد الوبائي بعد التعرض † [خارج التسمية] البالغون ≥19 سنة من العمر (هافريكس أو فاكتا) IM

البالغون ≥40 سنة من العمر: أعط جرعة مناسبة للعمر من اللقاح بمفرده أو بالاشتراك مع IGIM (0.02 مل/كجم) في أسرع وقت ممكن. لم يتم إثبات فعالية العلاج الوقائي بعد التعرض لفيروس التهاب الكبد الوبائي إذا تم إعطاؤه بعد أكثر من أسبوعين من التعرض. (انظر الوقاية من عدوى التهاب الكبد الوبائي بعد التعرض تحت الاستخدامات.)

البالغون > 40 عامًا: يمكن إعطاء جرعة مناسبة من اللقاح للعمر، ولكن يجب على الأفراد في هذه الفئة العمرية تلقي IGIM للوقاية بعد التعرض.< / ع>

في الأفراد الذين لم يتم تطعيمهم سابقًا، قم بإعطاء التحصين الأولي بالجرعات الأولية والثانية (المعززة) الموصى بها عادةً والتي تناسب عمر الطفل. (انظر الوقاية من عدوى فيروس التهاب الكبد A (HAV) تحت الجرعة والإدارة.) يمكن إعطاء جرعة اللقاح الأولى في وقت واحد مع IGIM (باستخدام محاقن مختلفة ومواقع حقن مختلفة).

لا يحتاج الأفراد الذين تلقوا جرعة لقاح واحدة على الأقل قبل شهر واحد على الأقل من التعرض الحالي لفيروس التهاب الكبد الوبائي إلى تلقي العلاج الوقائي بعد التعرض باستخدام IGIM.

فئات خاصة

اختلال كبدي

لا توجد توصيات محددة بشأن الجرعات.

القصور الكلوي

لا توجد توصيات محددة بشأن الجرعات.

مرضى الشيخوخة

لا توجد توصيات محددة بشأن الجرعات.

تحذيرات

موانع الاستعمال لقاح HepA أحادي التكافؤ (Havrix, Vaqta)
  • رد فعل سابق شديد أو حساسية (مثل الحساسية المفرطة) لأي لقاح HepA.
  • فرط الحساسية لأي مكون في التركيبة، بما في ذلك النيومايسين.
    • لقاح مركب ثابت يحتوي على لقاح HepA ولقاح HepB (HepA-HepB; Twinrix)
  • فرط الحساسية لأي مكون في التركيبة، بما في ذلك لقاح HepA مكون (Havrix)، أو مكون لقاح HepB (Engerix-B)، أو الخميرة، أو النيومايسين.
  • رد فعل فرط الحساسية السابق تجاه Twinrix أو لقاحات HepA أو HepB أحادية التكافؤ.

    تحذيرات/احتياطات

    تفاعلات الحساسية

    تفاعلات فرط الحساسية

    على الرغم من أن خطر تفاعلات الحساسية يبدو منخفضًا، إلا أنه تم الإبلاغ عن مظاهر الحساسية المفرطة والتأقية نادرًا. نادرًا ما يتم الإبلاغ عن تضيق القصبات الهوائية، والربو، والصفير، والمتلازمة الشبيهة بداء المصل.

    اتخذ جميع الاحتياطات المعروفة لمنع التفاعلات العكسية، بما في ذلك مراجعة تاريخ المريض فيما يتعلق بفرط الحساسية المحتملة للقاح أو اللقاحات المماثلة. .

    يجب أن يكون الإبينفرين والعوامل المناسبة الأخرى متاحة بسهولة في حالة حدوث تفاعل تأقي أو تأقي. في حالة حدوث تفاعل فرط الحساسية، قم على الفور ببدء العلاج المناسب كما هو محدد.

    لا يجوز إعطاء جرعات لقاح إضافية للأفراد الذين لديهم رد فعل تحسسي تجاه جرعة سابقة.

    حساسية النيومايسين

    يحتوي هافريكس وتوينريكس على كميات ضئيلة من كبريتات النيومايسين. يذكر المصنعون أن هذه اللقاحات موانع في الأفراد الذين يعانون من فرط الحساسية للنيومايسين.

    عادةً ما تؤدي حساسية النيومايسين إلى تفاعلات فرط حساسية متأخرة (بوساطة الخلية) تتجلى في التهاب الجلد التماسي. ينص ACIP وAAP على أنه لا ينبغي استخدام اللقاحات التي تحتوي على كميات ضئيلة من النيومايسين في الأفراد الذين لديهم تاريخ من التفاعل التحسسي تجاه النيومايسين، ولكن يمكن النظر في استخدام مثل هذه اللقاحات في أولئك الذين لديهم تاريخ من فرط الحساسية من النوع المتأخر للنيومايسين إذا كانت فوائد التطعيم تفوق المخاطر.

    حساسية اللاتكس

    بعض مكونات التغليف (مثل غطاء الإبرة ومكبس الحقنة) لحقنة هافريكس المعبأة مسبقًا ذات الجرعة الواحدة وبعض مكونات التعبئة والتغليف (مثل سدادة القارورة ومكبس الحقنة) تحتوي على لاتكس طبيعي جاف.

    قد يكون لدى بعض الأفراد حساسية شديدة تجاه بروتينات اللاتكس الطبيعية. اتخذ الاحتياطات المناسبة إذا تم إعطاء هذه الاستعدادات للأفراد الذين لديهم تاريخ من حساسية اللاتكس.

    احتياطات عامة

    حدود فعالية اللقاح

    قد لا يحمي جميع متلقي اللقاح من الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي.

    من المحتمل أن يكون الأفراد الذين تلقوا جرعة واحدة على الأقل من اللقاح قبل شهر واحد من التعرض لفيروس التهاب الكبد الوبائي محميين. إن استخدام الجرعة الأولية والثانية (المعززة) بعد ≥6 أشهر يضمن أعلى مستوى من الحماية.

    ضع في اعتبارك احتمال وجود عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي غير المعترف بها لدى بعض الأفراد في وقت التطعيم (العدوى لها فترة حضانة تتراوح من 15 إلى 50 يومًا) وأن اللقاح قد لا يمنع العدوى لدى هؤلاء الأفراد.

    قد لا يمنع العدوى لدى الأفراد الذين لا يحققون عيارًا وقائيًا من الأجسام المضادة؛ لم يتم تحديد الحد الأدنى من العيار اللازم لمنح مناعة HAV. (انظر الإجراءات.)

    يوفر لقاح HepA أحادي التكافؤ (Havrix أو Vaqta) الحماية ضد فيروس التهاب الكبد الوبائي (HAV) فقط. يوفر اللقاح المركب الثابت الذي يحتوي على لقاح فيروس HepA ولقاح HepB (HepA-HepB؛ Twinrix) الحماية فقط ضد فيروس التهاب الكبد الوبائي وفيروس التهاب الكبد B. لا توفر هذه اللقاحات الحماية ضد العوامل المعدية الأخرى (مثل فيروس التهاب الكبد الوبائي، وفيروس التهاب الكبد الوبائي).

    المسافرون إلى المناطق التي بها مستويات متوسطة إلى عالية من فيروس التهاب الكبد الوبائي المستوطن والذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، أو يعانون من نقص المناعة، أو يعانون من مرض كبد مزمن أو حالات طبية مزمنة أخرى ويتلقون التطعيم قبل التعرض بجرعة من لقاح التهاب الكبد الوبائي أحادي التكافؤ. في غضون أسبوعين من المغادرة، يجب أيضًا تلقي التحصين السلبي بجرعة من IGIM لضمان الحماية المثلى.

    تنص ACIP على أن اللقاح المركب الثابت الذي يحتوي على لقاح HepA ولقاح HepB (HepA-HepB; Twinrix) لا ينبغي أن يكون يجب استخدامه للتطعيم قبل التعرض لدى المسافرين الذين سيغادرون في غضون أسبوعين ولا ينبغي استخدامه للوقاية من فيروس التهاب الكبد الوبائي بعد التعرض. (انظر استخدام التركيبات الثابتة تحت التحذيرات.)

    مدة المناعة

    لم يتم تحديد مدة الحماية والحاجة إلى جرعات لاحقة بعد الجرعة الأولية والجرعة الثانية (المعززة) من لقاح التهاب الكبد الوبائي بشكل كامل.

    لم يكن لقاح التهاب الكبد A متاحًا إلا في الولايات المتحدة منذ عام 1995-1996. وتشير البيانات حتى الآن إلى أن الأجسام المضادة التي يسببها اللقاح يمكن اكتشافها لمدة تتراوح بين 5 و12 سنة على الأقل، ولكنها تنخفض بمرور الوقت. تشير التقديرات إلى أن المستويات الوقائية لمضادات فيروس التهاب الكبد الوبائي قد تستمر لمدة تزيد عن 20 إلى 25 سنة بعد التطعيم. من الضروري إجراء دراسة إضافية قبل تقديم توصيات بشأن الحاجة، إن وجدت، إلى جرعات معززة إضافية من اللقاح.

    الأفراد الذين يعانون من تغير في الكفاءة المناعية

    يمكن إعطاؤه للأفراد الذين يعانون من كبت المناعة نتيجة لمرض أو علاج مثبط للمناعة. ضع في اعتبارك احتمال انخفاض الاستجابة المناعية للقاح وفعاليته لدى هؤلاء الأفراد.

    التوصيات المتعلقة بالاستخدام لدى البالغين والمراهقين والأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية هي نفس التوصيات للأفراد غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. نظرًا لأن الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والذين يعانون من أمراض الكبد المزمنة (بما في ذلك المصابين بفيروس التهاب الكبد B أو HCV) معرضون لخطر الفشل الكبدي الخاطف إذا اكتسبوا فيروس التهاب الكبد الوبائي، وACIP، وAAP، وCDC، وNIH، وIDSA، وجمعية الأمراض المعدية للأطفال، وغيرها، يوصيون بهذا. يتلقى الأفراد لقاح التهاب الكبد الوبائي. قد تنخفض الاستجابة للقاح لدى الأشخاص الذين لديهم خلايا CD4 + T أقل من 200 خلية / مم 3؛ يقترح بعض الخبراء تأخير التطعيم حتى يتلقى المريض العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ويكون عدد خلايا CD4 + T أكبر من 200 خلية / مم 3. تقييم استجابة الأجسام المضادة بعد شهر واحد من التطعيم؛ إعادة تطعيم غير المستجيبين.

    المرض المصاحب

    يعتمد قرار إعطاء أو تأخير التطعيم لدى فرد يعاني من مرض حموي حالي أو حديث على شدة الأعراض ومسببات المرض.

    بعض الشركات المصنعة تنص على أنه يمكن إعطاء اللقاح للأفراد المصابين بعدوى حادة أو مرض حموي إذا كان حجب اللقاح يشكل خطرًا أكبر على المريض.

    يذكر ACIP أن الأمراض الحادة الطفيفة، مثل الإسهال الخفيف أو عدوى الجهاز التنفسي العلوي الخفيفة ( مع أو بدون حمى) بشكل عام لا يمنع التطعيم، ولكن يجب تأجيل التطعيم لدى الأفراد المصابين بمرض حاد متوسط ​​أو شديد (مع أو بدون حمى).

    الأفراد الذين يعانون من اضطرابات نزفية

    لأنه قد يحدث نزيف بعد إدارة العضل في الأفراد الذين يعانون من نقص الصفيحات أو اضطراب النزيف (مثل الهيموفيليا) أو أولئك الذين يتلقون العلاج المضاد للتخثر، يجب توخي الحذر عند هؤلاء الأفراد.

    ينص ACIP على أنه يمكن إعطاء اللقاحات عبر العضل للأفراد الذين يعانون من اضطرابات النزيف أو يتلقون علاجًا مضادًا للتخثر إذا قرر طبيب مطلع على مخاطر نزيف المريض أنه يمكن إعطاء المستحضر بأمان معقول. في هذه الحالات، استخدم إبرة رفيعة (مقياس 23) لإدارة اللقاح والضغط بقوة على موقع الحقن (دون فرك) لمدة تزيد عن دقيقتين. إذا كان المريض يتلقى العلاج المضاد للهيموفيليا، قم بإعطاء اللقاح العضلي بعد وقت قصير من تناول الجرعة المقررة من هذا العلاج.

    تقديم المشورة للأفراد و/أو أسرهم حول خطر الإصابة بالورم الدموي نتيجة الحقن العضلي.

    الاختبارات المصلية قبل وبعد التطعيم

    لا تتم الإشارة عادة إلى اختبار ما قبل التطعيم لمعرفة مدى القابلية للإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي ما لم يكن هذا الاختبار أقل تكلفة من التطعيم غير الضروري لشخص محصن بالفعل. تنتج العدوى الطبيعية لفيروس التهاب الكبد الوبائي مناعة مدى الحياة وتوجد معدلات عالية من الإيجابية المصلية لفيروس التهاب الكبد الوبائي في بعض المجموعات السكانية التي يوصى بها بتطعيم التهاب الكبد الوبائي. ومع ذلك، فإن تطعيم فرد لديه مناعة موجودة مسبقًا لا يرتبط بأي خطر غير عادي.

    لا يُستطب إجراء الاختبار المصلي قبل التطعيم قبل التطعيم الروتيني أو الاستدراكي للأطفال أو معظم المراهقين.

    يمكن أخذ الاختبارات المصلية قبل التطعيم بعين الاعتبار للبالغين الذين ولدوا أو أقاموا لفترات طويلة في مناطق جغرافية بها مستويات متوسطة أو عالية من فيروس التهاب الكبد الوبائي المستوطن (على سبيل المثال، أمريكا الوسطى والجنوبية، وأفريقيا، وآسيا)، والمراهقين الأكبر سنًا. والبالغون في المجموعات السكانية أو المجموعات التي ترتفع فيها معدلات انتشار العدوى (مثل الأمريكيين الأصليين، وسكان ألاسكا الأصليين، والأشخاص ذوي الأصول الأسبانية)، والبالغين الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، والرجال البالغين الذين يمارسون الجنس مع الرجال، والبالغين الذين يستخدمون المخدرات عن طريق الحقن أو غير القابلة للحقن بشكل غير مشروع.

    إذا تمت الإشارة إلى اختبار ما قبل التطعيم، يتم استخدام الاختبارات المتاحة تجاريًا التي تقيس إجمالي مضادات فيروس التهاب الكبد الوبائي (أي IgG وIgM المضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي). تشير النتيجة الإيجابية إلى أن الفرد لديه مناعة نتيجة لعدوى سابقة أو تطعيم.

    لا يوصى بإجراء فحص روتيني للمتصلين لمعرفة مناعة فيروس التهاب الكبد الوبائي الموجودة مسبقًا قبل إعطاء العلاج الوقائي بعد التعرض لفيروس التهاب الكبد الوبائي. ومع ذلك، نظرًا لأنه لا يمكن تشخيص العدوى بفيروس التهاب الكبد الوبائي بشكل موثوق من خلال العرض السريري وحده، يوصى بالتأكيد المصلي لفيروس التهاب الكبد الوبائي في الحالة الدالة قبل العلاج الوقائي بعد التعرض لفيروس التهاب الكبد الوبائي في الاتصالات.

    الاختبار المصلي بعد التطعيم لتأكيد مناعة فيروس التهاب الكبد الوبائي ليس ضروريًا لدى معظم الأفراد بسبب ارتفاع معدل الاستجابة للقاح بين البالغين والأطفال. عند استخدام لقاح HepA في الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، يوصي بعض الخبراء بتقييم استجابة الأجسام المضادة بعد شهر واحد من التطعيم وإعادة تطعيم غير المستجيبين. يوصي المجلس الاستشاري الطبي والعلمي التابع لمؤسسة الهيموفيليا الوطنية (MASAC) بشدة بإجراء مثل هذا الاختبار بعد التطعيم ضد التهاب الكبد A لدى البالغين والأطفال المصابين بالهيموفيليا.

    استخدام التركيبات الثابتة

    عندما يكون اللقاح ذو التركيبة الثابتة الذي يحتوي على لقاح HepA ولقاح HepB ( يتم استخدام HepA-HepB; Twinrix)، ضع في اعتبارك موانع الاستعمال والاحتياطات المرتبطة بكلا المستضدات.

    على الرغم من جدول الجرعات المتسارع للقاح التركيبة الثابتة الذي يحتوي على لقاح HepA ولقاح HepB (HepA-HepB; Twinrix) يمكن استخدامه عند الضرورة (على سبيل المثال، للمسافرين)، جرعة معززة ضرورية بعد عام واحد. (انظر البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا (HepA-HepB؛ Twinrix) تحت الجرعة.) تنص ACIP على أنه لا ينبغي استخدام HepA-HepB (Twinrix) للتطعيم المسبق للمسافرين الذين سيغادرون في غضون أسبوعين بعد تلقي اللقاح؛ يحتوي اللقاح على عدد أقل من مستضدات فيروس التهاب الكبد الوبائي (HAV) ولا تتوفر بيانات بخصوص فعاليته في هذه الحالة.

    لا ينبغي استخدام لقاح مركب ثابت يحتوي على لقاح HepA ولقاح HepB (HepA-HepB; Twinrix) للوقاية من فيروس التهاب الكبد الوبائي بعد التعرض؛ يحتوي اللقاح على كمية أقل من مستضد فيروس التهاب الكبد الوبائي (HAV) ولا تتوفر بيانات بخصوص فعاليته في هذه الحالة.

    التخزين والتعامل غير المناسبين

    قد يؤدي التخزين أو التعامل غير المناسب للقاحات إلى فقدان فاعلية اللقاح وانخفاض الاستجابة المناعية لدى اللقاحات.

    فحص جميع اللقاحات عند تسليمها ومراقبتها أثناء التخزين للتأكد من الحفاظ على درجة الحرارة المناسبة.

    لا تقم بإعطاء لقاح التهاب الكبد الوبائي (HepA) إذا تم التعامل معه بشكل خاطئ أو لم يتم تخزينه في درجة الحرارة الموصى بها. (راجع التخزين ضمن الاستقرار.) إذا كانت هناك مخاوف بشأن سوء التعامل، فاتصل بالشركة المصنعة أو إدارات الصحة بالولاية أو المحلية للحصول على إرشادات حول ما إذا كان اللقاح قابلاً للاستخدام.

    فئات سكانية محددة

    الحمل

    هافريكس أو فاكتا: الفئة ج.

    توينريكس: الفئة ج. سجل الحمل على الرقم 9622-452-888. يجب على الأطباء أو حاملي اللقاحات الإبلاغ عن أي تعرض للقاح يحدث أثناء الحمل.

    تشير الشركات المصنعة إلى أنه يمكن استخدام لقاح HepA أثناء الحمل إذا كانت هناك حاجة ماسة إليه.

    نظرًا لأن لقاح HepA هو لقاح معطل، فمن المتوقع أن يكون الخطر النظري على الجنين منخفضًا، وتشير ACIP وAAP وAAFP وACOG وACP إلى أنه يمكن استخدام اللقاح في النساء الحوامل عند الإشارة إليه للتعرض المسبق التطعيم في المجموعات المعرضة للخطر (بما في ذلك المسافرين) أو للوقاية بعد التعرض.

    إذا كانت هناك حاجة فقط إلى حماية قصيرة المدى ضد عدوى التهاب الكبد الوبائي خلال فترة الحمل، ففكر في التحصين السلبي باستخدام IGIM كبديل للتحصين النشط بلقاح التهاب الكبد الوبائي.

    الرضاعة

    يستخدم بحذر عند النساء المرضعات.

    نظرًا لأن اللقاحات المعطلة لا تتكاثر داخل الجسم، فلا ينبغي أن تسبب أي مشاكل غير عادية للنساء المرضعات أو أطفالهن الرضع.

    الاستخدام لدى الأطفال

    هافريكس أو فاكتا: لم تثبت سلامة وفعالية الدواء لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 شهرًا. عند الرضع الصغار، قد تتداخل الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي المكتسبة بشكل سلبي مع الاستجابة المناعية النشطة للقاح التهاب الكبد الوبائي. تنخفض الأجسام المضادة المكتسبة بشكل سلبي إلى مستويات غير قابلة للاكتشاف لدى معظم الرضع بعمر سنة واحدة، ويكون اللقاح مناعيًا بدرجة عالية لدى الأطفال الذين يبدأون سلسلة اللقاحات بعد سنة واحدة من العمر (بغض النظر عن حالة الأم المضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي).

    توينريكس: لم يتم إثبات السلامة والفعالية لدى الأطفال أقل من 18 عامًا.

    الاستخدام لدى كبار السن

    هافريكس: لم تتضمن الدراسات السريرية أعدادًا كافية من المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا لتحديد ما إذا كان المرضى المسنين يستجيبون بشكل مختلف عن المرضى الأصغر سنًا. مرضى؛ لم تكشف التجارب السريرية الأخرى عن دليل على وجود اختلافات مرتبطة بالعمر.

    فاكتا: شملت الدراسات السريرية ودراسات السلامة بعد التسويق الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. لم تتم ملاحظة أي اختلافات عامة في المناعة أو السلامة بين المرضى المسنين والأصغر سنًا ولم يكن هناك أي دليل على وجود اختلافات مرتبطة بالعمر، ولكن لا يمكن استبعاد احتمال أن يظهر بعض المرضى الأكبر سنًا حساسية متزايدة للقاح.

    توينريكس: لم تتضمن الدراسات السريرية أعدادًا كافية من الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا لتحديد ما إذا كان الأفراد كبار السن يستجيبون بشكل مختلف عن البالغين الأصغر سنًا.

    القصور الكبدي

    قد يكون لدى الأفراد المصابين بأمراض الكبد المزمنة استجابات أقل للأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد A. اللقاح من الأفراد الأصحاء. (راجع الإجراءات.)

    التأثيرات الضارة الشائعة

    هافريكس وفاكتا: تفاعلات في موقع الحقن (ألم، ألم، حمامي، دفء، تصلب)، صداع، تأثيرات على الجهاز الهضمي (غثيان، قيء، إسهال، فقدان الشهية)، التهيج، التعب / الوهن، الحمى، الطفح الجلدي.

    Twinrix: تأثيرات ضائرة مشابهة لتلك التي تم الإبلاغ عنها عند إعطاء لقاح التهاب الكبد الوبائي أحادي التكافؤ ولقاح التهاب الكبد الوبائي أحادي التكافؤ بمفردهما أو بالتزامن في مواقع مختلفة.

    ما هي الأدوية الأخرى التي سوف تؤثر Hepatitis A Virus Vaccine Inactivated

    لقاحات أخرى

    على الرغم من أنه قد لا تكون هناك دراسات محددة متاحة لتقييم الإدارة المتزامنة مع كل مستضد، إلا أن الإدارة المتزامنة مع اللقاحات الأخرى المناسبة للعمر، بما في ذلك لقاحات الفيروسات الحية، أو السموم، أو اللقاحات المعطلة أو المؤتلفة، خلال نفس زيارة الرعاية الصحية من غير المتوقع أن تؤدي إلى نتائج إيجابية. تؤثر على الاستجابات المناعية أو ردود الفعل السلبية لأي من المستحضرات. يمكن دمج التحصين بلقاح HepA مع التحصين ضد الخناق والكزاز والسعال الديكي والمستدمية النزلية من النوع ب (Hib) والتهاب الكبد الوبائي ب والأنفلونزا والحصبة والنكاف والحصبة الألمانية ومرض المكورات السحائية ومرض المكورات الرئوية وشلل الأطفال والحماق. ومع ذلك، ينبغي إعطاء كل لقاح باستخدام حقنة مختلفة وموقع حقن مختلف.

    أدوية محددة واختبارات معملية

    دواء أو اختبار

    التفاعل

    تعليقات

    عوامل مضادة للعدوى

    لا يؤثر الاستخدام المتزامن لمضادات العدوى عمومًا على الاستجابة المناعية للقاحات المعطلة، بما في ذلك لقاح التهاب الكبد الوبائي (HepA) أو اللقاح ذو التركيبة الثابتة الذي يحتوي على لقاح التهاب الكبد الوبائي (أ) ولقاح التهاب الكبد الوبائي (توينريكس)

    الدفتيريا والكزاز السموم ولقاح السعال الديكي اللاخلوي الممتز (DTaP)

    يمكن إعطاؤه بالتزامن مع DTaP (باستخدام محاقن مختلفة ومواقع حقن مختلفة)

    لقاح المستدمية النزلية ب (Hib)

    إن التناول المتزامن للقاح Havrix HepA مع لقاح Hib متعدد السكاريد المترافق (ذيتانوس الكزاز) (PRP-T؛ OmniHIB [غير متوفر تجاريًا في الولايات المتحدة]) وDTaP في مواقع مختلفة لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و18 شهرًا لم يؤثر على المناعة الاستجابة للقاح هافريكس أو Hib؛ كان هناك ارتفاع في حدوث بعض الآثار الضارة (مثل التهيج والنعاس وفقدان الشهية) لدى أولئك الذين تلقوا هافريكس بالتزامن مع PRP-T وDTaP مقارنة بأولئك الذين تلقوا هافريكس وحده

    يمكن إعطاؤه بشكل متزامن (باستخدام محاقن مختلفة ومواقع حقن مختلفة)

    لقاح التهاب الكبد B (HepB)

    لا يتعارض التناول المتزامن للقاح HepA أحادي التكافؤ مع لقاح HepB أحادي التكافؤ مع الاستجابة المناعية أو زيادة تواتر التأثيرات الضارة لأي من اللقاحين

    تؤدي سلسلة من 3 جرعات من اللقاح المركب الثابت الذي يحتوي على لقاح HepA ولقاح HepB (Twinrix) إلى استجابات مناعية وتأثيرات ضائرة مشابهة لتلك التي يتم الإبلاغ عنها عندما يتم إعطاء سلسلة من جرعتين من لقاح التهاب الكبد الوبائي أحادي التكافؤ (Havrix) وسلسلة من 3 جرعات من لقاح التهاب الكبد الوبائي أحادي التكافؤ (Engerix-B) بشكل متزامن في أذرع متقابلة

    قد يتم الإبلاغ عن لقاح التهاب الكبد الوبائي أحادي التكافؤ ولقاح التهاب الكبد B أحادي التكافؤ يتم إعطاؤه في وقت واحد (باستخدام محاقن مختلفة وأماكن حقن مختلفة)

    وبدلاً من ذلك، يمكن إعطاؤه في وقت واحد مثل اللقاح المركب الثابت الذي يحتوي على لقاح HepA ولقاح HepB (Twinrix)

    الجلوبيولين المناعي ( IGIM)

    قد تتداخل مضادات HAV المكتسبة بشكل سلبي من IGIM مع استجابة الأجسام المضادة النشطة للقاح HepA؛ على الرغم من أن انخفاض عيار مضادات فيروس التهاب الكبد الوبائي قد يحدث عند البالغين الذين يتلقون IGIM واللقاح بشكل متزامن، إلا أن معدل الانقلاب المصلي لا يتأثر

    يُقترح أنه نظرًا لأن العيارات الناتجة عن اللقاح تكون بشكل عام أعلى من مستويات الأجسام المضادة التي تعتبر وقائية ، قد لا يكون انخفاض المناعة المرتبطة بمضادات فيروس التهاب الكبد الوبائي المكتسبة بشكل سلبي مهمًا من الناحية السريرية

    ينص ACIP على أن تطوير استجابة الجسم المضاد الواقية لا ينبغي أن يضعف إذا تم إعطاء لقاح التهاب الكبد الوبائي بشكل متزامن أو على أي فترة قبل أو بعد الإعطاء من المستحضر الذي يحتوي على الأجسام المضادة

    إذا تم استخدام التحصين النشط مع لقاح التهاب الكبد الوبائي A والتحصين السلبي مع IGIM (على سبيل المثال، للوقاية بعد التعرض)، فيجب إعطاء الجرعة الأولى من اللقاح في وقت واحد مع IGIM (باستخدام محاقن مختلفة ومواقع حقن مختلفة)

    العوامل المثبطة للمناعة (مثل العوامل المؤلكلة، ومضادات الأيض، والكورتيكوستيرويدات، والعوامل السامة للخلايا، والإشعاع)

    احتمال انخفاض استجابة الأجسام المضادة للقاحات

    يجب إعطاء اللقاحات عمومًا قبل أسبوعين من البدء من العلاج المثبط للمناعة أو تأجيله حتى 3 أشهر على الأقل بعد التوقف عن هذا العلاج

    قد تكون هناك حاجة لجرعات إضافية من لقاح التهاب الكبد الوبائي للحث على مستويات وقائية من الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي

    الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية اللقاح (MMR)

    لم يؤثر الاستخدام المتزامن للقاح HepA وMMR (في مواقع مختلفة) على الاستجابة المناعية لمستضدات الحصبة أو النكاف أو الحصبة الألمانية أو فيروس الكبد A

    يمكن إعطاؤه في وقت واحد (باستخدام محاقن مختلفة وأماكن حقن مختلفة)

    لقاح المكورات الرئوية

    لقاح المكورات الرئوية 7 التكافؤ (PCV7؛ بريفنار): الاستخدام المتزامن مع هافريكس لدى الأطفال بعمر 15 شهرًا لم يؤثر على الاستجابة المناعية لأي من اللقاحين

    يمكن إعطاؤه في وقت واحد (باستخدام محاقن مختلفة ومواقع حقن مختلفة)

    لقاح المكورات الرئوية 7 التكافؤ (PCV7؛ Prevnar): تنص الشركة المصنعة على أنه يمكن إعطاء Havrix في وقت واحد مع الجرعة الرابعة من Prevnar (باستخدام محاقن مختلفة ومواقع حقن مختلفة)

    اختبارات لتشخيص عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي

    الأفراد الذين تلقوا لقاح التهاب الكبد الوبائي A ويتم تقييمهم للاشتباه في إصابتهم بفيروس التهاب الكبد الوبائي باستخدام الاختبارات المصلية التي تكشف عن الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي IgM قد الحصول على نتيجة اختبار إيجابية في غياب العدوى، خاصة إذا تم إجراء الاختبار في غضون 2-3 أسابيع بعد إعطاء اللقاح؛ كان لدى 1% فقط من المتلقين لقاح IgM المضاد لفيروس التهاب الكبد A الذي يمكن اكتشافه بعد شهر واحد من التطعيم

    لقاح التيفوئيد

    لقاح التيفوئيد المعطل بالحقن (Typhim Vi): لا يبدو أن الإعطاء المتزامن مع لقاح التهاب الكبد الوبائي يؤثر على الاستجابة المناعية أو ردود الفعل السلبية لأي من اللقاحين

    يمكن إعطاؤها في وقت واحد (باستخدام محاقن مختلفة ومواقع حقن مختلفة)

    لقاح الحماق

    لقاح الحماق أحادي التكافؤ (فاريفاكس) ): الإدارة المتزامنة مع لقاح HepA ومع MMR في مواقع مختلفة لم تؤثر على استجابة الأجسام المضادة للقاح HepA؛ بيانات المناعة غير كافية حتى الآن لتقييم الاستجابة للقاح الحماق

    لقاح الحمى الصفراء

    يمكن إعطاء لقاح التهاب الكبد A ولقاح الحمى الصفراء بشكل متزامن (باستخدام محاقن مختلفة ومواقع حقن مختلفة)

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    الكلمات الرئيسية الشعبية