Hepatitis B Vaccine Recombinant

فئة المخدرات: وكلاء مضادات الأورام

استخدام Hepatitis B Vaccine Recombinant

الوقاية من عدوى فيروس التهاب الكبد B (HBV)

الوقاية من عدوى فيروس التهاب الكبد B عند الولدان والأطفال والمراهقين والبالغين.

قد تكون العدوى الحادة بفيروس التهاب الكبد B محدودة ذاتيًا مما يؤدي إلى إنتاج الأجسام المضادة لـ HBsAg (مضادات HBs) والمناعة ضد الإصابة مرة أخرى؛ ومع ذلك، فإنه قد يتطور إلى عدوى فيروس التهاب الكبد B المزمن (خاصة عند الرضع أو الأطفال الصغار، والأفراد الذين يعانون من نقص المناعة، والمرضى الذين يعانون من مرض السكري) أو التهاب الكبد الوبائي القاتل والمداهم. معدل الوفيات بين الحالات هو 0.5-1.5% بين المصابين بعدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي الحاد؛ أعلى معدلات الوفيات تكون عند البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. تتطور عدوى فيروس التهاب الكبد B المزمن في ≥90% من الرضع المصابين بالعدوى في الفترة المحيطة بالولادة، و25-50% من الأطفال المصابين في عمر 1-5 سنوات، وأقل من 5% من المصابين في عمر ≥5 سنوات. ترتبط العدوى المزمنة باستمرار تكاثر فيروس التهاب الكبد B في الكبد وقد تؤدي إلى تليف الكبد وسرطان الكبد وفشل الكبد والوفاة. ينتقل فيروس التهاب الكبد B عن طريق التعرض عن طريق الجلد أو الغشاء المخاطي للدم أو المصل أو البلازما أو السائل المنوي أو اللعاب عن طريق الجلد أو الغشاء المخاطي ويمكن أن ينتقل من الأم إلى الرضيع عند الولادة، عادة نتيجة التعرض للدم أثناء الولادة. العمل و الانجاز.

توصي اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP) وAAP والأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة (AAFP) بتطعيم جميع حديثي الولادة والرضع وجميع الأطفال والمراهقين الذين لم يتم تطعيمهم سابقًا حتى سن 18 عامًا ضد فيروس التهاب الكبد B. العدوى، إلا إذا كان موانع. (انظر موانع الاستعمال تحت التحذيرات.)

يوصي ACIP وAAFP والكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) والكلية الأمريكية للأطباء (ACP) بتطعيم جميع البالغين غير المطعمين المعرضين لخطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد B ضد فيروس التهاب الكبد B. . (انظر التطعيم قبل التعرض ضد عدوى فيروس التهاب الكبد B [HBV] في المجموعات المعرضة للخطر تحت الاستخدامات.) وينص ACIP أيضًا على أن أي شخص بالغ غير ملقح يطلب الحماية من فيروس التهاب الكبد B يمكنه الحصول على اللقاح، ما لم يتم بطلان ذلك. (انظر موانع الاستعمال تحت قسم التحذيرات.)

بالنسبة للأطفال المتبنين دوليًا والذين تكون حالتهم المناعية غير مؤكدة، يمكن تكرار التطعيمات أو إجراء اختبارات مصلية لتأكيد المناعة. بالنسبة للقاح التهاب الكبد B (لقاح التهاب الكبد B)، تبدأ دول ACIP أو تكمل سلسلة لقاح التهاب الكبد B المناسبة للعمر إذا كان تاريخ التطعيم غير مؤكد أو تم إعطاء أقل من 3 جرعات مسبقًا. (انظر الجرعة والإدارة.) إذا كانت سجلات الطفل تشير إلى ≥3 جرعات من لقاح التهاب الكبد B، فإن ACIP ينص على أن الجرعات الإضافية ليست ضرورية إذا تم إعطاء جرعة ≥1 عند عمر ≥24 أسبوعًا؛ إذا كانت آخر جرعة عند أقل من 24 أسبوعًا، فقم بإعطاء جرعة إضافية عند ≥24 أسبوعًا. بغض النظر عن حالة التطعيم، قم بإجراء اختبار لـ HBsAg إذا كان الفرد قد ولد في آسيا أو جزر المحيط الهادئ أو أفريقيا أو المناطق الأخرى التي يتوطن فيها فيروس التهاب الكبد B بشكل كبير. توصي AAP بإجراء اختبار مصلي لـ HBsAg في جميع الأطفال المتبنين دوليًا وتنص على أنه يجب إعطاء سلسلة لقاح HepsAg إذا لم يكن هذا الاختبار متاحًا وكان تاريخ التطعيم غير مؤكد.

التطعيم النشط مع لقاح التهاب الكبد B والتحصين السلبي مع يستخدم الجلوبيولين المناعي لالتهاب الكبد B (HBIG) للوقاية من عدوى فيروس التهاب الكبد B في الفترة المحيطة بالولادة عند الولدان المولودين لنساء معروفات أو يشتبه في أنهن إيجابيات HBsAg. (انظر الوقاية من عدوى فيروس التهاب الكبد B في الفترة المحيطة بالولادة تحت الاستخدامات.)

يُستخدم التحصين النشط بلقاح التهاب الكبد B مع أو بدون التمنيع السلبي بـ HBIG للوقاية من فيروس التهاب الكبد B بعد التعرض (PEP) لدى بعض الأفراد المعرضين لفيروس التهاب الكبد B. أو المواد الإيجابية لـ HBsAg (على سبيل المثال، العاملين في مجال الرعاية الصحية، وضحايا الاعتداء الجنسي، والاتصالات الجنسية أو الحميمة للأفراد المصابين بعدوى فيروس التهاب الكبد B الحادة أو المزمنة). (انظر الوقاية من عدوى فيروس التهاب الكبد B بعد التعرض تحت الاستخدامات.)

باستثناء عدوى فيروس التهاب الكبد D (HDV)، فإن لقاح التهاب الكبد B أحادي التكافؤ لن يمنع التهاب الكبد الناجم عن فيروسات أخرى معروفة بأنها تصيب الجسم. الكبد، بما في ذلك فيروس التهاب الكبد A (HAV)، أو فيروس التهاب الكبد C (HCV)، أو فيروس التهاب الكبد E (HEV). يحدث فيروس التهاب الكبد (HDV) فقط كعدوى مصاحبة أو عدوى إضافية في المرضى المصابين بعدوى فيروس التهاب الكبد B. الأفراد الذين لديهم مناعة ضد فيروس التهاب الكبد B يجب أيضًا أن يكونوا محصنين ضد فيروس HDV.

عندما تتم الإشارة إلى جرعة من لقاح التهاب الكبد B وجرعة من لقاح المستدمية النزلية من النوع ب (Hib) لرضيع عمره من 6 أسابيع إلى 15 شهرًا ولد لامرأة سلبية HBsAg، فإن الجرعة الثابتة المتاحة تجاريًا يمكن استخدام لقاح مركب يحتوي على لقاح Hib (بروتين المكورات السحائية المترافق) ولقاح HepB (Hib-HepB؛ Comvax). تنص ACIP على أن هذا اللقاح ذو التركيبة الثابتة يمكن استخدامه أيضًا لإكمال سلسلة لقاح HepB عند الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أسابيع إلى 15 شهرًا والذين يولدون لنساء إيجابيات HBsAg † [خارج الملصق]. لا ينبغي استخدام كومفاكس للجرعة الأولية (الولادة) من لقاح التهاب الكبد B المشار إليها عند الأطفال حديثي الولادة.

عندما لا تكون هناك موانع لأي من المكونات الفردية، يمكن استخدام اللقاح الثابت التركيبة المتوفر تجاريًا والذي يحتوي على الخناق والكزاز والسعال الديكي والتهاب الكبد الوبائي ب ومستضدات فيروس شلل الأطفال (DTaP-HepB-IPV؛ Pediarix) يُستخدم عند الرضع والأطفال من عمر 6 أسابيع إلى 6 سنوات المولودين لنساء سلبيات HBsAg. تنص ACIP على أن هذا اللقاح ذو التركيبة الثابتة يمكن استخدامه أيضًا لإكمال سلسلة لقاح HepB عند الرضع بعمر ≥6 أسابيع المولودين لنساء إيجابيات HBsAg† [خارج التسمية]. لا ينبغي استخدام Pediarix للجرعة الأولية (الولادة) من لقاح HepB الموصوف عند الأطفال حديثي الولادة. يحتوي Pediarix على مستضدات الخناق والتيتانوس والسعال الديكي مماثلة لتلك الموجودة في لقاح Infanrix DTaP ويحتوي على مستضد HBV مماثل لتلك الموجودة في لقاح Engerix-B HepB.

عند الإشارة إلى التطعيم ضد كل من HBV وHAV عند البالغين يمكن استخدام اللقاح المركب الثابت المتوفر تجاريًا والذي يحتوي على لقاح فيروس التهاب الكبد A المعطل ولقاح HepB (HepA-HepB؛ Twinrix).

التطعيم قبل التعرض ضد عدوى فيروس التهاب الكبد B (HBV) في المجموعات المعرضة للخطر

التطعيم قبل التعرض لدى الأطفال أو المراهقين أو البالغين الذين لم يتم تطعيمهم سابقًا والمعرضين لخطر التعرض للمواد الإيجابية لـ HBsAg (مثل الدم، البلازما، المصل).

توصي ACIP بالتطعيم المسبق لجميع البالغين غير المحصنين في البيئات التي من المحتمل أن تكون فيها نسبة عالية من الأفراد معرضين لخطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد B. ويشمل ذلك موظفي الرعاية الصحية، والمرضى المختارين والمتصلين بالمرضى، والسكان المعرضين لخطر الإصابة بالعدوى، والأفراد المعرضين للخطر بسبب ممارساتهم الجنسية، والأفراد العسكريين الذين تم تحديدهم على أنهم معرضون لخطر متزايد، وغيرهم من الأفراد المعرضين لخطر التعرض (على سبيل المثال، حقن المخدرات). المسيئين).

في البيئات التي من المحتمل أن تكون فيها نسبة عالية من الأفراد معرضين لخطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد B، توصي ACIP بالتطعيم الشامل لجميع البالغين الذين لم يكملوا سلسلة لقاح التهاب الكبد B وتقترح الوقوف أوامر بإعطاء اللقاح كجزء من الخدمات الروتينية لجميع الأفراد المعرضين للإصابة الذين يزورون هذه الأماكن. ويشمل ذلك المرافق التي تختبر وتعالج الأمراض المنقولة جنسياً وفيروس نقص المناعة البشرية، والمرافق التي توفر العلاج والوقاية من تعاطي المخدرات، ومرافق الرعاية الصحية التي تستهدف خدمات متعاطي المخدرات بالحقن أو الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال، والمرافق الإصلاحية. بالإضافة إلى ذلك، نظرًا لعدم قيام جميع البالغين الذين يعانون من عوامل خطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد B بزيارة هذه الأماكن، توصي ACIP بأن تقوم مراكز الرعاية الصحية الأولية والتخصصات الطبية (مثل مكاتب الأطباء ومراكز الصحة المجتمعية وعيادات تنظيم الأسرة وعيادات أمراض الكبد وعيادات السفر) بتنفيذ أوامر دائمة لتحديد البالغين المعرضين للإصابة وتقديم لقاح التهاب الكبد B كلما تمت الإشارة إليه أو عند طلبه كجزء من الرعاية الوقائية المنتظمة.

موظفو الرعاية الصحية المعرضون لخطر التعرض للدم وسوائل الجسم الملوثة بالدم وغيرها من أجسام الجسم. السوائل و/أو الإبر التي قد تكون ملوثة بـ HBsAg معرضة لخطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد B ويجب تطعيمها ضد فيروس التهاب الكبد B. توصي ACIP واللجنة الاستشارية لممارسات مكافحة العدوى في المستشفيات (HICPAC) بالتطعيم ضد فيروس التهاب الكبد B لجميع العاملين في مجال الرعاية الصحية (مثل الأطباء والممرضات والعاملين الطبيين في حالات الطوارئ وأخصائيي طب الأسنان والطلاب وطلاب الطب والتمريض وأخصائيي سحب الدم وفنيي الطب والمختبرات والمستشفيات). المتطوعين والموظفين الإداريين والمساندين في مؤسسات الرعاية الصحية). من الناحية المثالية، يجب إكمال سلسلة لقاحات التهاب الكبد B أثناء التدريب الطبي وطب الأسنان والتمريض وتكنولوجيا المختبرات وغيرها من التدريبات المهنية الصحية المساعدة بحيث يتم توفير المناعة قبل التعرض في البيئات عالية المخاطر. (للحصول على معلومات حول العلاج الوقائي بعد التعرض لفيروس التهاب الكبد B لدى العاملين في مجال الرعاية الصحية غير المطعمين، راجع العلاج الوقائي بعد التعرض لعدوى فيروس التهاب الكبد B [HBV] تحت الاستخدامات.)

الأفراد المصابون بالهيموفيليا أو اضطرابات النزف الخلقية الأخرى يجب تطعيم الأشخاص السلبيين لفيروس التهاب الكبد B ضد فيروس التهاب الكبد B. إذا لم يبدأ التحصين ضد فيروس التهاب الكبد B عند الولادة، فابدأ بسلسلة لقاح التهاب الكبد B في الوقت الذي يتم فيه تشخيص الهيموفيليا أو اضطرابات النزيف الخلقية الأخرى. أدى تحسين فحص المتبرعين وإجراءات أكثر فعالية لتعطيل الفيروس و/أو إجراءات التنقية أو الترشيح إلى تقليل خطر انتقال الفيروسات المنقولة بالدم (HBV وHCV وHIV) من عوامل التخثر المشتقة من البلازما، ولكن لم يقض عليها تمامًا. يوصي المجلس الاستشاري الطبي والعلمي التابع لمؤسسة الهيموفيليا الوطنية (MASAC) بإجراء اختبار ما بعد التطعيم للأفراد المصابين بالهيموفيليا وينص على أن غير المستجيبين (أي أولئك الذين لا يستجيبون لسلسلة لقاح التهاب الكبد B الأولية) يجب أن يتلقوا جرعة إضافية من اللقاح ≥1. (انظر الاختبارات المصلية قبل وبعد التطعيم تحت التحذيرات.)

يتعرض المرضى والعاملون في غسيل الكلى أو زرع الأعضاء أو أقسام الأورام لخطر كبير للتعرض للمواد الإيجابية لـ HBsAg و يجب التطعيم ضد فيروس التهاب الكبد B. على الرغم من أن معدلات الانقلاب المصلي وعيار مضادات التهاب الكبد B الناجمة عن التطعيم تكون أقل لدى مرضى غسيل الكلى مقارنة بالأفراد الأصحاء، فإن التطعيم يوفر الحماية ضد عدوى فيروس التهاب الكبد B لدى المستجيبين ويقلل من الحاجة إلى الفحص المصلي المتكرر. توصي ACIP بتحديد المرشحين المحتملين في أقرب وقت ممكن أثناء مرضهم الكلوي؛ هناك بعض الأدلة على أن معدلات الانقلاب المصلي المرتفعة وعيار مضادات HBs يتم تحقيقها لدى مرضى اليوريمي إذا تم تطعيمهم قبل الحاجة إلى غسيل الكلى.

المقيمون والعاملون في مؤسسات المعاقين نموًا، بما في ذلك أولئك الذين يعيشون في البيئات السكنية الصغيرة (المجموعات)، معرضون بشدة لخطر التعرض للمواد الإيجابية لـ HBsAg ويجب تطعيمهم. ينبغي فحص المقيمين الذين يتم إخراجهم من المؤسسات السكنية إلى البيئات المجتمعية بحثًا عن HBsAg حتى يمكن اتخاذ التدابير المناسبة لمنع انتقال العدوى في المجتمع؛ وتشمل هذه التدابير كلاً من الضوابط البيئية والتطعيم المناسب.

الاتصالات في الفصل الدراسي (المعلمين أو زملاء الدراسة) مع الأفراد ذوي الإعاقة التنموية العدوانية، والذين تم إخراجهم من المؤسسات، معرضون بشكل كبير لخطر التعرض للمواد الإيجابية لـ HBsAg. يتم تشجيع التطعيم ضد فيروس التهاب الكبد B بقوة على المخالطين لحاملي فيروس HBsAg في الفصول الدراسية عندما يكون الناقل عدوانيًا أو يعاني من مشاكل طبية خاصة تزيد من خطر التعرض لدمائهم أو إفرازاتهم المصلية. بالإضافة إلى ذلك، فإن موظفي برامج الرعاية النهارية غير السكنية (مثل المدارس وورش العمل المحمية للمعاقين نمواً) الذين يحضرهم حاملون معروفون لـ HBsAg لديهم خطر الإصابة بالعدوى مماثل لتلك الموجودة بين موظفي الرعاية الصحية ويجب تطعيمهم. ضع في اعتبارك أيضًا تطعيم المسجلين الآخرين في برامج الرعاية النهارية هذه.

يتعرض الأزواج والأفراد المنزليون والاتصال الجنسي غير الجنسي لحاملي HBsAg لخطر كبير للتعرض للمواد الإيجابية لـ HBsAg. عندما يتم تحديد حاملي المرض من خلال الفحص الروتيني للدم المتبرع به، أو الاختبارات التشخيصية في المستشفيات، أو الفحص قبل الولادة، أو فحص اللاجئين من مناطق معينة، أو برامج الفحص الأخرى، يجب إخطارهم بحالة HBsAg الخاصة بهم. على الرغم من أن بعض الأزواج غير المطعمين والأسر غير الجنسية والمتصلين جنسيًا لحاملي HBsAg قد يطورون مناعة ضد عدوى فيروس التهاب الكبد B أثناء التعرض المستمر طويل الأمد، إلا أنه يجب اختبار جميع هؤلاء الاتصالات ويجب تطعيم الأشخاص المعرضين للإصابة.

< ب>تتعرض مجموعات سكانية معينة في الولايات المتحدة ذات معدلات توطن عالية لفيروس التهاب الكبد B (على سبيل المثال، سكان ألاسكا الأصليين، وسكان جزر المحيط الهادئ، واللاجئين من المناطق الموبوءة بفيروس التهاب الكبد B) لخطر متزايد ويجب تطعيمهم ضد فيروس التهاب الكبد B. ونظرًا لأن انتقال العدوى يحدث أساسًا أثناء مرحلة الطفولة في مثل هذه المجموعات السكانية، فإن بدء سلسلة لقاح التهاب الكبد B عند الولادة واستكمال السلسلة بعمر 6-12 شهرًا له أهمية خاصة في هذه المجموعات. ونظرًا لارتفاع معدل انتقال العدوى بين الأسر بين الأطفال في هذه المجموعات السكانية، يجب أن تستهدف جهود التطعيم جميع الأطفال والمراهقين المعرضين للإصابة الذين ولد أحد والديهم في منطقة شديدة التوطن.

الأفراد المعرضون لخطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد B بسبب ممارساتهم الجنسية (على سبيل المثال، الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال، والأفراد الذين لديهم شريك جنسي واحد في الأشهر الستة السابقة، والشركاء الجنسيين يجب تطعيم الأفراد المصابين بفيروس HBsAg، والبغايا) والأفراد الذين يبحثون عن تقييم أو علاج للأمراض المنقولة جنسيًا ضد فيروس التهاب الكبد B. يوصى بلقاح التهاب الكبد B لجميع المراهقين والبالغين المعرضين للإصابة والذين يمارسون الجنس مع الرجال (مثليي الجنس ومزدوجي التوجه الجنسي)، بغض النظر عن عمر أو مدة هذه الممارسات الجنسية.

المسافرون إلى المناطق التي تكون فيها مستويات فيروس التهاب الكبد B المتوطن متوسطة (2-7%) أو مرتفعة (≥8%) معرضون لخطر التعرض للمرض. توصي ACIP وCDC وغيرهما بالتطعيم المسبق للمسافرين الذين لم يتم تطعيمهم سابقًا (حديثي الولادة والرضع والمراهقين والبالغين) الذين يسافرون إلى هذه المناطق. يعد انتشار فيروس التهاب الكبد B متوسطًا في جنوب وسط وجنوب غرب آسيا، وإسرائيل، واليابان، وشرق وجنوب أوروبا، وروسيا، ومعظم المناطق المحيطة بحوض نهر الأمازون، وهندوراس، وغواتيمالا؛ ينتشر الانتشار بشكل مرتفع في أفريقيا وجنوب شرق آسيا (بما في ذلك الصين وكوريا وإندونيسيا والفلبين) والشرق الأوسط (باستثناء إسرائيل) وجزر جنوب وغرب المحيط الهادئ وحوض الأمازون الداخلي وأجزاء معينة من منطقة البحر الكاريبي (مثل هايتي وجمهورية الدومينيكان). ).

يتعرض عمال دفن الموتى والمحنطون لخطر كبير للتعرض للمواد الإيجابية لـ HBsAg؛ يوصي المصنعون باستخدام لقاح التهاب الكبد B لدى هؤلاء الأفراد.

قد يكون الأفراد العسكريون أكثر عرضة لخطر التعرض لفيروس التهاب الكبد B؛ يوصي المصنعون باستخدام لقاح التهاب الكبد B لدى هؤلاء الأفراد.

السجناء قد يكونون أكثر عرضة لخطر التعرض لفيروس التهاب الكبد B؛ يوصي المصنعون باستخدام لقاح التهاب الكبد B لدى هؤلاء الأفراد.

قد يكون موظفو السلامة العامة (مثل الشرطة وموظفو إدارة الإطفاء) معرضين لخطر التعرض المهني لفيروس التهاب الكبد B (اعتمادًا على المهام المنجزة)؛ يجب تطعيم أولئك الذين لديهم اتصال بالدم أو سوائل الجسم الملوثة بالدم.

قد يكون الأفراد المصابون بعدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي المزمن أكثر عرضة لخطر التعرض لفيروس التهاب الكبد الوبائي ويجب تطعيمهم. ولم يتم تحديد النظام الأمثل للقاح التهاب الكبد B لهؤلاء الأفراد؛ قد تنخفض الاستجابة للقاح التهاب الكبد B لدى الأفراد المصابين بعدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي المزمن.

يتعرض الأفراد المدمنون على الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الحقن لخطر كبير للتعرض للمواد الإيجابية لـ HBsAg ويجب تطعيمهم ضد فيروس التهاب الكبد B بمجرد التعرف على تعاطيهم للمخدرات.

الأفراد الذين هم على اتصال غير رسمي مع حاملي فيروس HBsAg في أماكن مثل المدارس والمكاتب وبيئات العمل هم أقل عرضة لخطر التعرض لفيروس التهاب الكبد B. لا توصي ACIP بالاستخدام الروتيني للقاح التهاب الكبد B لدى هؤلاء الأفراد. في مراكز رعاية الأطفال (بخلاف تلك المخصصة للمعاقين نموًا)، نادرًا ما يتم توثيق انتقال فيروس التهاب الكبد B بين الأطفال أو بين الأطفال والموظفين. تنص ACIP على أن تطعيم جهات الاتصال لحاملي HBsAg في أماكن رعاية الأطفال ليس ضروريًا ما لم تكن هناك ظروف خاصة قد تسهل انتقال العدوى (على سبيل المثال، مشاكل سلوكية مثل العض أو الخدش، أو حالات طبية مثل مرض جلدي حاد).

الوقاية من عدوى فيروس التهاب الكبد B في الفترة المحيطة بالولادة

الوقاية من عدوى فيروس التهاب الكبد B في الفترة المحيطة بالولادة عند الولدان المولودين لنساء مصابات بفيروس HBsAg.

إن النظام المشترك الذي يتضمن التحصين النشط بلقاح التهاب الكبد B والتحصين السلبي بلقاح HBIG فعال بنسبة 85-95% في الوقاية من عدوى فيروس التهاب الكبد B الحادة والمزمنة عند الرضع المولودين لنساء إيجابيات لكل من HBsAg وHBeAg.

يوصي ACIP وAAP بإجراء فحص مصلي روتيني لجميع النساء الحوامل أثناء الزيارة المبكرة قبل الولادة (على سبيل المثال، الأشهر الثلاثة الأولى) لتحديد حالة HBsAg لديهن، حتى لو تم اختبارهن مسبقًا أو تم تطعيمهن بالفعل ضد فيروس التهاب الكبد B. النساء اللاتي لم يتم اختبارهن قبل الولادة، أولئك اللاتي ينخرطن في سلوكيات تعرضهن لخطر كبير للإصابة بفيروس التهاب الكبد B (على سبيل المثال، شريك جنسي واحد في الأشهر الستة السابقة، أو شريك جنسي إيجابي HBsAg، أو تقييم أو علاج للأمراض المنقولة جنسيًا، أو حقن دواء حديث أو حالي). سوء الاستخدام) ويجب اختبار المصابين بالتهاب الكبد السريري لمعرفة حالة HBsAg عند دخولهم المستشفى للولادة.

للوقاية من عدوى فيروس التهاب الكبد B في الفترة المحيطة بالولادة، توصي ACIP وAAP بأن يتلقى جميع الولدان المولودين لنساء إيجابيات HBsAg جرعة من لقاح التهاب الكبد B وجرعة من HBIG في أقرب وقت ممكن بعد الولادة (خلال 12 ساعة من الولادة). بغض النظر عن عمر الحمل أو الوزن عند الولادة. بالنسبة للمواليد الجدد الذين يقل وزنهم عن 2 كجم، لا تحسب جرعة لقاح الولادة ضمن سلسلة لقاح التهاب الكبد B؛ ابدأ سلسلة اللقاحات المعتادة المكونة من 3 جرعات عندما يبلغ الرضيع شهرًا واحدًا من العمر.

إذا كانت حالة HBsAg لدى الأم غير معروفة عند الولادة، فقم بإعطاء الرضيع الجرعة الأولى من لقاح التهاب الكبد B (خلال 12 ساعة من الولادة). تحديد حالة الأم HBsAg في أسرع وقت ممكن، وإذا كانت إيجابية، قم بإعطاء الرضيع جرعة من HBIG في أقرب وقت ممكن (في موعد لا يتجاوز 7 أيام من العمر). بالنسبة للولدان الذين يقل وزنهم عن 2 كجم، إذا لم يكن من الممكن تحديد حالة HBsAg لدى الأم خلال 12 ساعة من الولادة، فقم بإعطاء جرعة من HBIG في أقرب وقت ممكن (خلال 12 ساعة من الولادة) ولا تحسب جرعة لقاح الولادة نحو إكمال فحص HepB. سلسلة اللقاحات؛ ابدأ سلسلة اللقاحات المعتادة المكونة من 3 جرعات عندما يبلغ الرضيع شهرًا واحدًا من العمر.

العلاج الوقائي بعد التعرض لعدوى فيروس التهاب الكبد B (HBV)

العلاج الوقائي بعد التعرض لفيروس التهاب الكبد B (PEP) لدى بعض الأفراد المعرضين لفيروس التهاب الكبد B أو مواد إيجابية HBsAg (على سبيل المثال، العاملين في مجال الرعاية الصحية، وضحايا الاعتداء الجنسي، والأشخاص الجنسيين أو الاتصالات الحميمة مع الأفراد المصابين بعدوى فيروس التهاب الكبد B الحادة أو المزمنة).

اعتمادًا على ظروف التعرض، قد يتضمن نظام الوقاية بعد التعرض (PEP) التحصين النشط المشترك مع لقاح التهاب الكبد B والتحصين السلبي مع HBIG لتوفير الحماية على المدى القصير والطويل.

يمكن الإشارة إلى الإصابة بعد التعرض للفيروس لدى العاملين في مجال الرعاية الصحية المعرضين للإصابة وغير المحصنين بعد التعرض المهني للدم وسوائل الجسم الأخرى التي قد تحتوي على فيروس التهاب الكبد B. في حالة حدوث تعرض مهني لفيروس التهاب الكبد B، قم بمراجعة حالة التطعيم وحالة الاستجابة للقاح (إذا كانت معروفة) للفرد المعرض وحالة مصدر HBsAg. (انظر الجدول 1.)

إذا لم يتم تطعيم الشخص المعرض مسبقًا ضد فيروس التهاب الكبد B، فابدأ سلسلة لقاح التهاب الكبد B في أقرب وقت ممكن (ويفضل أن يكون ذلك في غضون 24 ساعة). بالإضافة إلى ذلك، إذا وجد أن المصدر إيجابي لـ HBsAg، فقم بإعطاء جرعة من HBIG في أقرب وقت ممكن (يفضل أن يكون ذلك خلال 24 ساعة).

إذا كان الشخص المعرض قد تم تطعيمه سابقًا ضد فيروس التهاب الكبد B وكان مستجيبًا معروفًا ( مصل الدم المضاد لـ HBs ≥10 mIU/mL)، ليس من الضروري إجراء PEP. إذا تم تطعيم الفرد المكشوف سابقًا ضد فيروس التهاب الكبد B ولكنه غير مستجيب معروف (مضادات HBs في الدم <10 mIU/mL)، فإن PEP ليس ضروريًا إذا كان المصدر سلبيًا لـ HBsAg. ومع ذلك، إذا كان المصدر إيجابيًا لـ HBsAg أو معروف أنه شديد الخطورة للإصابة بفيروس التهاب الكبد B، فقم بإعطاء الفرد المعرض جرعة من HBIG وابدأ سلسلة ثانية من لقاح التهاب الكبد B في أقرب وقت ممكن بعد التعرض. يُفضل نظام جرعتين من HBIG (بدون لقاح HepB) لدى الأفراد الذين فشلوا سابقًا في الاستجابة لسلسلة لقاح ثانية.

إذا كانت حالة الأجسام المضادة لدى الفرد المعرض غير معروفة، فاختبره بحثًا عن الأجسام المضادة لـ HBs. قبل بدء PEP. إذا تبين أن الشخص المعرض مستجيب (مضادات HBs في الدم ≥10 mIU/mL)، فإن العلاج الوقائي بعد التعرض ليس ضروريًا. إذا وجد أن الفرد المعرض غير مستجيب (مستويات مضادات HBs أقل من 10 مللي وحدة دولية/مل) وكان المصدر إيجابيًا لـ HBsAg، قم بإعطاء جرعة من HBIG وجرعة معززة من لقاح HepB. إذا تبين أن الشخص المعرض غير مستجيب والمصدر غير معروف أو غير متاح للاختبار، فقم بإعطاء جرعة معززة من لقاح التهاب الكبد B وأعد فحص عيار الأجسام المضادة خلال شهر إلى شهرين.

الجدول 1. الوقاية من فيروس التهاب الكبد B بعد التعرض للمرض ( التعرض للدم عن طريق الجلد أو الغشاء المخاطي269

العلاج عندما يكون المصدر:

التطعيم وحالة الأجسام المضادة للفرد المتعرض

HBsAg إيجابي

HBsAg سلبي

المصدر غير معروف أو غير متاح للاختبار

غير مُطعم

جرعة واحدة من HBIG (خلال 24 ساعة) وبدء سلسلة لقاح التهاب الكبد B ( في غضون 24 ساعة)

بدء سلسلة لقاحات التهاب الكبد B

بدء سلسلة لقاحات التهاب الكبد B

تم تطعيمها سابقًا

مستجيب معروف (مضاد لـ HBs 10 ميلي وحدة/مل أو أكثر)

بدون علاج

بدون علاج

بدون علاج

غير مستجيب معروف (مضادات HBs أقل من 10 ميكرو وحدة دولية/مل)

جرعة واحدة من HBIG وبدء سلسلة إعادة التطعيم ضد التهاب الكبد B أو جرعتين من HBIG (الجرعة الأولى في أقرب وقت ممكن؛ الجرعة الثانية بعد شهر واحد)

بدون علاج

إذا كان المصدر عالي الخطورة معروفًا، تعامل كما لو كان المصدر إيجابيًا لـ HBsAg

استجابة الجسم المضاد غير معروفة

اختبار الشخص المعرض لمضادات HBs

لا يوجد علاج

اختبار الفرد المعرض لمضادات HBs

1. في حالة عدم كفاية ذلك، جرعة واحدة من HBIG وجرعة معززة من لقاح التهاب الكبد B

1. إذا لم يكن كافيًا، قم بإعطاء جرعة معززة من لقاح التهاب الكبد B وأعد فحص العيار خلال شهر إلى شهرين

2. إذا كان كافيًا، فلا يوجد علاج

2. إذا كان ذلك كافيًا، فلا يوجد علاج

يوصي ACIP وCDC بالوقاية اللاحقة للتعرض بلقاح التهاب الكبد B لضحايا الاعتداء الجنسي (البالغين، المراهقين، الأطفال) المعرضين للإصابة بفيروس التهاب الكبد B. إن التعرض بعد التعرض للاعتداء الجنسي ليس ضروريًا لدى أولئك الذين تلقوا سابقًا سلسلة لقاح HepB الكاملة. إذا لم يتم تطعيم الضحية أو تم تطعيمها بشكل غير كامل وكان مرتكب الجريمة إيجابيًا لـ HBsAg، فقم بإعطاء جرعة من HBIG خلال 14 يومًا من الاعتداء (ويفضل أن يكون ذلك خلال 24 ساعة) وابدأ أو أكمل سلسلة لقاح التهاب الكبد B.

يوصي ACIP وCDC باستخدام PEP مع لقاح HepB للشركاء الجنسيين أو الذين يتشاركون الإبر وللاتصالات المنزلية غير الجنسية للأفراد المصابين بعدوى فيروس التهاب الكبد B المزمن. نظرًا لأن معظم الأفراد إيجابيي HBsAg يتم تحديدهم أثناء الفحص الروتيني (على سبيل المثال، التبرع بالدم، التقييم قبل الولادة) أو التقييم السريري وقد يكون من الصعب تحديد وقت آخر اتصال، فإن استخدام HBIG لا يعتبر ضروريًا لـ PEP في الاتصالات مع هؤلاء الأفراد . يمكن الإشارة إلى جرعة من HBIG إذا حدث التعرض الجنسي الأخير لشخص إيجابي HBsAg خلال آخر 14 يومًا. فكر في إجراء اختبارات مصلية بعد التطعيم في الاتصالات الجنسية للأفراد المصابين بعدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي المزمن. على الرغم من أنه من المتوقع أن يستجيب معظمهم للتطعيم، ابدأ سلسلة ثانية كاملة من لقاح التهاب الكبد B في غير المستجيبين. إذا لم تكن هناك استجابة لسلسلة اللقاحات الثانية، قم بتقديم المشورة بشأن الامتناع عن ممارسة الجنس واستخدام طرق أخرى لحماية أنفسهم من فيروس التهاب الكبد B عن طريق الانتقال الجنسي.

توصي ACIP وCDC بالشركاء الجنسيين للأفراد الذين لم يتم تطعيمهم سابقًا. المصابون بعدوى فيروس التهاب الكبد B الحادة يتلقون الوقاية بعد التعرض للتعرض بجرعة من HBIG والجرعة الأولية من سلسلة لقاح التهاب الكبد B (في غضون 14 يومًا من آخر اتصال جنسي). يمنح إكمال سلسلة اللقاحات حماية طويلة الأمد في حالة إصابة الفرد المصاب بعدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي الحاد بالعدوى المزمنة. فكر في إجراء اختبار مصلي قبل التطعيم للشركاء الجنسيين، ولكن فقط إذا لم يؤخر التطعيم بعد التعرض لأكثر من 14 يومًا.

توصي AAP بأن يكون الرضع غير المطعمين الذين تقل أعمارهم عن 12 شهرًا على اتصال وثيق مع أمهم أو أي شخص أولي آخر. يتلقى مقدم الرعاية المصاب بعدوى فيروس التهاب الكبد B الحادة التحصين السلبي المشترك بلقاح HBIG والتحصين النشط بلقاح التهاب الكبد B. إذا تلقى الرضيع في السابق جرعة واحدة من لقاح التهاب الكبد B، فقم بإعطاء جرعة اللقاح الثانية إذا كان الفاصل الزمني مناسبًا، أو إذا كان الوقت مبكرًا جدًا لإعطاء جرعة لقاح، قم بإعطاء جرعة من HBIG. ليس هناك حاجة لـ HBIG إذا كان الرضيع قد تلقى بالفعل، في وقت التعرض، جرعتين أو أكثر من لقاح التهاب الكبد B.

لا يلزم الاتصال المنزلي غير الجنسي الآخر للأفراد المصابين بعدوى فيروس التهاب الكبد B الحادة في خطر متزايد للإصابة بالعدوى ما لم يكن لديهم عوامل خطر أخرى أو يتعرضون لدم المريض المصاب (على سبيل المثال، من خلال مشاركة فرشاة الأسنان أو ماكينة الحلاقة). ومع ذلك، يجب تشجيع جميع الاتصالات المنزلية للمرضى المصابين بعدوى فيروس التهاب الكبد B الحادة على تلقي لقاح التهاب الكبد B. إذا أصبح المريض المصاب بعدوى فيروس التهاب الكبد B الحادة مصابًا بعدوى مزمنة (أي يظل مصابًا بفيروس HBsAg بعد 6 أشهر)، فيجب تطعيم جميع جهات الاتصال المنزلية بلقاح التهاب الكبد B.

توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها الأفراد الذين أصيبوا في القصف أو أماكن أخرى للإصابات الجماعية ممن لم يتم تطعيمهم أو لديهم تاريخ تطعيم غير مؤكد يتلقون التطعيم بعد التعرض بلقاح التهاب الكبد B (بدون HBIG)، ما لم يتم منع ذلك. عادةً ما يكون لقاح التهاب الكبد B مضمونًا لهؤلاء الأفراد إذا كان لديهم جروح (إصابات نافذة)، أو جلد غير سليم، أو أغشية مخاطية قد تكون تعرضت للدم أو سوائل الجسم من أفراد آخرين. إذا كان اللقاح غير متوفر، ضع في اعتبارك أن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 17 عامًا والعاملين في مجال الرعاية الصحية هم أكثر عرضة لتلقي اللقاح سابقًا مقارنة بالأفراد الآخرين. ينبغي إدارة المستجيبين وغيرهم من العاملين في أماكن الإصابات الجماعية باستخدام أنظمة الوقاية بعد التعرض (PEP) الموصى بها للتعرض المهني لفيروس التهاب الكبد B. (انظر الجدول 1.)

ليست الوقاية بعد التعرض ضرورية لدى الأفراد الذين تلقوا سابقًا التحصين الأولي بلقاح التهاب الكبد B ولديهم أدلة مصلية على وجود مستويات كافية من مضادات التهاب الكبد B (≥10 مللي وحدة دولية/مل).

الوقاية اللاحقة للتعرض ليست ضرورية لدى الأفراد المصابين سابقًا بفيروس التهاب الكبد B؛ هؤلاء الأفراد محصنون ضد الإصابة مرة أخرى.

ربط المخدرات

كيف تستعمل Hepatitis B Vaccine Recombinant

الإدارة

إدخال الرسائل الفورية

قم بإعطاء لقاح التهاب الكبد B أحادي التكافؤ (Engerix-B، وRecombivax HB) عن طريق الحقن العضلي. يمكن إعطاؤه عن طريق الحقن تحت Q عند الضرورة لدى الأفراد المعرضين لخطر النزف بعد الحقن العضلي. (انظر الأفراد الذين يعانون من اضطرابات نزفية تحت التحذيرات.) لا تستخدم الدواء عن طريق الوريد أو داخل الأدمة؛ هناك أدلة على أن الإدارة داخل الأدمة قد تترافق مع انخفاض المناعة.

قم بإعطاء اللقاح ذو التركيبة الثابتة الذي يحتوي على لقاح Hib ولقاح HepB (Hib-HepB; Comvax) عن طريق الحقن العضلي. لا تستخدم عقار sub-Q أو IV.

قم بإعطاء لقاح مركب ثابت يحتوي على الخناق والكزاز والسعال الديكي والتهاب الكبد B ومستضدات فيروس شلل الأطفال (DTaP-HepB-IPV; Pediarix) عن طريق الحقن العضلي. لا تستخدم عقار sub-Q أو IV.

قم بإعطاء لقاح مركب ثابت يحتوي على لقاح HepA ولقاح HepB (HepA-HepB; Twinrix) عن طريق الحقن العضلي. لا تستخدم Sub-Q أو IV.

رج اللقاح جيدًا مباشرة قبل الإعطاء للحصول على معلق موحد، عكر، أبيض اللون. تخلص من اللقاح إذا كان يحتوي على جسيمات، أو يبدو متغير اللون، أو لا يمكن إعادة تعليقه مع التحريك الكامل.

لا تخفف. لا تخلط مع أي لقاح أو محلول آخر.

اعتمادًا على عمر المريض، قم بتطبيق العضل في العضلة الدالية أو الفخذ الأمامي الوحشي. لضمان توصيله إلى العضلات، يجب أن يتم الحقن العضلي بزاوية 90 درجة على الجلد باستخدام طول إبرة مناسب لعمر الفرد وكتلة الجسم، وسمك الأنسجة الدهنية والعضلات في موقع الحقن، وتقنية الحقن. /p>

بالنسبة لحديثي الولادة والأطفال الصغار (حتى عمر 12 شهرًا)، يجب إجراء الحقن العضلي في الفخذ الأمامي الجانبي. بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-2 سنة، يفضل إعطاء الحقن العضلي في الفخذ الأمامي الجانبي؛ تعتبر العضلة الدالية بديلاً إذا كانت كتلة العضلات كافية. بالنسبة للبالغين والمراهقين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات، يفضل استخدام العضلة الدالية، على الرغم من أن الفخذ الأمامي الوحشي بديل.

بشكل عام، لا يجوز إعطاء اللقاحات في عضلة الأرداف عند الأطفال بسبب احتمالية إصابة العصب الوركي المرتبطة بالحقن.

على الرغم من أن بعض الخبراء ذكروا أن الشفط (أي سحب المحقنة للخلف) (يمكن إجراء المكبس بعد إدخال الإبرة وقبل الحقن) للتأكد من عدم دخول الأوعية الدموية، ويذكر ACIP وAAP أن هذا الإجراء غير مطلوب لأن الأوعية الدموية الكبيرة غير موجودة في مواقع الحقن العضلي الموصى بها.

نظرًا لاحتمال حدوث الإغماء بعد التطعيم، راقب اللقاح لمدة 15 دقيقة تقريبًا بعد إعطاء جرعة اللقاح. في حالة حدوث الإغماء، راقب المريض حتى تختفي الأعراض. يحدث الإغماء بعد التطعيم في أغلب الأحيان عند المراهقين والشباب.

يمكن إعطاء فيروس التهاب الكبد B أحادي التكافؤ في وقت واحد مع HBIG (باستخدام محاقن مختلفة ومواقع حقن مختلفة) عندما يعتبر التحصين السلبي ضروريًا بالإضافة إلى التحصين النشط باللقاح. (على سبيل المثال، عند الولدان المولودين لنساء إيجابيات HBsAg، نظام العلاج اللاحق بعد التعرض لدى بعض الأفراد المعرضين لفيروس HBV أو مواد إيجابية HBsAg).

يمكن إعطاؤه بالتزامن مع لقاحات أخرى مناسبة للعمر خلال نفس زيارة الرعاية الصحية (باستخدام محاقن مختلفة ومواقع حقن مختلفة). (انظر التفاعلات.)

عند إعطاء لقاحات متعددة خلال زيارة واحدة للرعاية الصحية، يجب إعطاء كل لقاح بمحقنة مختلفة وفي مواقع حقن مختلفة. مواقع الحقن منفصلة بما لا يقل عن 1 بوصة (إذا كان ذلك ممكنا من الناحية التشريحية) للسماح بالإسناد المناسب لأي آثار سلبية محلية قد تحدث. إذا كان لا بد من إعطاء لقاحات متعددة في طرف واحد، فيمكن استخدام العضلة الدالية عند الأطفال الأكبر سنًا والبالغين، ولكن يفضل استخدام الفخذ الأمامي الجانبي عند الرضع والأطفال الأصغر سنًا.

الجرعة

تختلف الجرعة وجدول الجرعات وفقًا لعمر الفرد واللقاح المحدد الذي يتم إعطاؤه، وحالة HBsAg للأم (للأطفال حديثي الولادة)، ووجود المرض الأساسي. اتبع توصيات الجرعة للتحضير المحدد المستخدم.

تُعتبر لقاحات التهاب الكبد B أحادية التكافؤ المتاحة حاليًا (Engerix-B، وRecombivax HB) قابلة للتبديل بشكل عام؛ تبدأ سلسلة لقاحات التهاب الكبد B بلقاح واحد أحادي التكافؤ ويمكن استكمالها باستخدام لقاح مختلف يُعطى بالجرعة الموصى بها للتركيبة المحددة.

استخدم فقط لقاح التهاب الكبد B أحادي التكافؤ (Engerix-B، Recombivax HB) للجرعة الأولية (عند الولادة) عند الولدان أو الرضع الذين تقل أعمارهم عن 6 أسابيع. أكمل سلسلة اللقاحات باستخدام لقاحات أحادية التكافؤ أو تركيبة ثابتة مناسبة للعمر.

يجب إعطاء سلسلة لقاح التهاب الكبد B الكاملة لضمان الحماية المثلى. يجب ألا تتعارض الانقطاعات التي تؤدي إلى فاصل زمني بين الجرعات أطول من الموصى به مع المناعة النهائية التي تم تحقيقها؛ ليس من الضروري إعطاء جرعات إضافية أو البدء بسلسلة اللقاحات من جديد.

في حالة انقطاع سلسلة اللقاح بعد الجرعة الأولية، قم بإعطاء الجرعة الثانية في أقرب وقت ممكن (الفاصل الزمني الأدنى بين الجرعة الأولى والثانية هو 4 أسابيع) وإعطاء الجرعة الثالثة بعد 8 أسابيع على الأقل من الجرعة الثانية ( الحد الأدنى للفاصل الزمني بين الجرعة الأولى والثالثة هو 16 أسبوعًا). إذا تأخرت الجرعة الثالثة فقط، فيجب تناولها في أسرع وقت ممكن. يجب أن يتلقى الرضع الجرعة النهائية عند عمر ≥24 أسبوعًا.

مرضى الأطفال

الوقاية من عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي (HBV) (اللقاحات أحادية التكافؤ) حديثي الولادة والرضع (Engerix-B) IM

يتكون التحصين الأولي من 3 جرعات. استخدم تركيبة الأطفال/المراهقين التي تحتوي على 10 ميكروجرام/0.5 مل.

توصي الشركة المصنعة بجرعات 10 ميكروجرام عند عمر 0 ​​و1 و6 أشهر. وبدلاً من ذلك، توصي الشركة المصنعة بنظام مكون من 4 جرعات يتكون من جرعات 10 ميكروجرام عند 0 و1 و2 و12 شهرًا.

حديثي الولادة المولودين لنساء إيجابيات HBsAg أو النساء ذوات حالة HBsAg غير معروفة: أعط جرعة أولية قدرها 10 ميكروجرام خلال 12 ساعة من الولادة. يوصي ACIP وAAP وAAFP بإعطاء جرعات ثانية وثالثة تبلغ 10 ميكروغرام عند عمر 1-2 و6 أشهر على التوالي. أعط الجرعة الثالثة في موعد لا يتجاوز 24 أسبوعًا من العمر. (انظر الوقاية من عدوى فيروس التهاب الكبد B في الفترة المحيطة بالولادة (HBV) تحت الجرعة والإدارة.)

حديثي الولادة المولودون لنساء سلبيات HBsAg: أعط جرعة أولية قدرها 10 ميكروغرام عند الولادة (قبل الخروج من المستشفى). توصي ACIP وAAP وAAFP بإعطاء جرعات ثانية وثالثة تبلغ 10 ميكروغرام عند عمر 1-2 و6-18 ​​شهرًا على التوالي. إذا لم يتم إعطاؤه قبل الخروج من المستشفى، فيجب إعطاء الجرعة الأولية في موعد لا يتجاوز شهرين من العمر. أعط الجرعة الثالثة في موعد لا يتجاوز 24 أسبوعًا من العمر.

الولدان المبتسرون الذين يقل وزنهم عن 2 كجم المولودين لنساء إيجابيات HBsAg أو نساء غير معروف حالة HBsAg: أعطوا جرعة من لقاح التهاب الكبد B وجرعة من HBIG في أقرب وقت ممكن بعد الولادة (خلال 12 ساعة من الولادة) . (انظر الوقاية من عدوى فيروس التهاب الكبد B في الفترة المحيطة بالولادة (HBV) تحت الجرعة والإدارة.) لا تحسب هذه الجرعة الأولية (الولادة) عند إكمال سلسلة لقاح التهاب الكبد B؛ ابدأ سلسلة اللقاحات المعتادة المكونة من 3 جرعات عندما يبلغ الرضيع شهرًا واحدًا من العمر.

الأطفال المبتسرين الذين يقل وزنهم عن 2 كجم المولودين لنساء سلبيات HBsAg: أعط جرعة أولية قدرها 10 ميكروجرام عند عمر شهر واحد. يمكن إعطاء الجرعة الأولية عند الخروج من المستشفى (قبل شهر واحد من العمر) إذا كان الرضيع مستقرًا طبيًا ويظهر زيادة ثابتة في الوزن. أعط جرعتين ثانية وثالثة 10 ميكروجرام في 1-2 و6-18 ​​شهرًا، على التوالي، بعد الجرعة الأولية.

حديثي الولادة والرضع (Recombivax HB) IM

يتكون التحصين الأولي من 3 جرعات. استخدم تركيبة للأطفال/المراهقين تحتوي على 5 ميكروجرام/0.5 مل.

توصي الشركة المصنعة بجرعات 5 ميكروجرام عند 0، و1، و6 أشهر.

حديثي الولادة المولودين بعد فترة حمل كاملة والذين لديهم نتيجة إيجابية لـ HBsAg النساء أو النساء ذوات حالة HBsAg غير المعروفة: أعط جرعة أولية قدرها 5 ميكروغرام خلال 12 ساعة من الولادة. يوصي ACIP وAAP وAAFP بإعطاء جرعات ثانية وثالثة تبلغ 5 ميكروغرام عند عمر 1-2 و6 أشهر على التوالي. أعط الجرعة الثالثة في موعد لا يتجاوز 24 أسبوعًا من العمر. (انظر الوقاية من عدوى فيروس التهاب الكبد B في الفترة المحيطة بالولادة (HBV) تحت الجرعة والإدارة.)

حديثي الولادة المولودين لنساء سلبيات HBsAg: أعط جرعة أولية قدرها 5 ميكروغرام عند الولادة (قبل الخروج من المستشفى). يوصي ACIP وAAP وAAFP بإعطاء جرعات ثانية وثالثة تبلغ 5 ميكروغرام عند عمر 1-2 و6-18 ​​شهرًا على التوالي. إذا لم يتم إعطاؤه قبل الخروج من المستشفى، فيجب إعطاء الجرعة الأولية في موعد لا يتجاوز شهرين من العمر. أعط الجرعة الثالثة في موعد لا يتجاوز 24 أسبوعًا من العمر.

الولدان المبتسرون الذين يقل وزنهم عن 2 كجم المولودين لنساء إيجابيات HBsAg أو نساء غير معروف حالة HBsAg: أعطوا جرعة من لقاح التهاب الكبد B وجرعة من HBIG في أقرب وقت ممكن بعد الولادة (خلال 12 ساعة من الولادة) . (انظر الوقاية من عدوى فيروس التهاب الكبد B في الفترة المحيطة بالولادة (HBV) تحت الجرعة والإدارة.) لا تحسب هذه الجرعة الأولية (الولادة) عند إكمال سلسلة لقاح التهاب الكبد B؛ ابدأ سلسلة اللقاحات المعتادة المكونة من 3 جرعات عندما يبلغ الرضيع شهرًا واحدًا من العمر.

الأطفال المبتسرين الذين يقل وزنهم عن 2 كجم المولودين لنساء سلبيات HBsAg: أعط جرعة أولية قدرها 5 ميكروجرام عند عمر شهر واحد. يمكن إعطاء الجرعة الأولية عند الخروج من المستشفى (قبل شهر واحد من العمر) إذا كان الرضيع مستقرًا طبيًا ويظهر زيادة ثابتة في الوزن. أعط جرعتي 5 ميكروغرام الثانية والثالثة في عمر 1-2 و6-18 ​​شهرًا، على التوالي، بعد الجرعة الأولية.

الأطفال أقل من 10 سنوات من العمر (Engerix-B) IM

التحصين الأولي (بما في ذلك الاستدراك) التطعيم) يتكون من سلسلة من 3 جرعات. استخدم تركيبة الأطفال/المراهقين التي تحتوي على 10 ميكروجرام/0.5 مل

أعط جرعة أولية قدرها 10 ميكروجرام في تاريخ محدد. أعط جرعتين ثانية وثالثة 10 ميكروجرام في الشهر الأول والسادس على التوالي بعد الجرعة الأولية.

بدلاً من ذلك، تنص الشركة المصنعة على أن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات يمكن أن يحصلوا على نظام مكون من 4 جرعات يتكون من جرعات 10 ميكروجرام تعطى في تاريخ محدد وبعد 1 و2 و12 شهرًا من الجرعة الأولية. أو يمكن للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و10 سنوات أن يحصلوا على نظام مكون من 3 جرعات يتكون من جرعات 10 ميكروجرام تعطى في تاريخ محدد وبعد 12 و24 شهرًا من الجرعة الأولية.

الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات (Recombivax HB) ) IM

التحصين الأولي (بما في ذلك التطعيم الاستدراكى) يتكون من 3 جرعات. استخدم تركيبة الأطفال/المراهقين التي تحتوي على 5 ميكروجرام/0.5 مل.

أعط جرعة أولية قدرها 5 ميكروجرام. أعط جرعتين ثانية وثالثة تبلغ 5 ميكروغرام في الشهر الأول والسادس، على التوالي، بعد الجرعة الأولية.

المراهقون الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و19 عامًا (Engerix-B) IM

يتكون التحصين الأولي (بما في ذلك التطعيم الاستدراكي) من سلسلة من 3 جرعات باستخدام تركيبة الأطفال/المراهقين أو تركيبة البالغين.

في حالة استخدام تركيبة للأطفال/المراهقين تحتوي على 10 ميكروجرام/0.5 مل، قم بإعطاء جرعة أولية قدرها 10 ميكروجرام في تاريخ محدد. أعط جرعتين ثانية وثالثة 10 ميكروجرام في الشهر الأول والسادس على التوالي بعد الجرعة الأولية. وبدلاً من ذلك، في الفئة العمرية 11-16 عامًا، تنص الشركة المصنعة على أنه يمكن إعطاء جرعات 10 ميكروجرام في تاريخ محدد وبعد 12 و24 شهرًا من الجرعة الأولية.

إذا كانت التركيبة للبالغين تحتوي على 20 ميكروجرام/ يتم استخدام مل، وإعطاء جرعة أولية قدرها 20 ميكروغرام في تاريخ محدد. أعط جرعتين ثانية وثالثة 20 ميكروجرام في الشهر الأول والسادس على التوالي بعد الجرعة الأولية. وبدلاً من ذلك، تذكر الشركة المصنعة أنه يمكن استخدام نظام مكون من 4 جرعات يتكون من جرعات 20 ميكروجرام في تاريخ محدد وبعد 1 و2 و12 شهرًا من الجرعة الأولية.

المراهقون الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و19 عامًا ( Recombivax HB) IM

يتكون التحصين الأولي (بما في ذلك التطعيم الاستدراكى) من 3 جرعات باستخدام تركيبة الأطفال/المراهقين. وبدلاً من ذلك، تنص الشركة المصنعة على أن المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و15 عامًا يمكنهم تلقي نظام جرعتين باستخدام تركيبة البالغين.

في حالة استخدام تركيبة الأطفال/المراهقين التي تحتوي على 5 ميكروجرام/0.5 مل، يتم إعطاء جرعة أولية قدرها 5 ميكروجرام. أعط جرعتين ثانية وثالثة 5 ميكروغرام في 1 و 6 أشهر، على التوالي، بعد الجرعة الأولية.

إذا تم استخدام تركيبة للبالغين تحتوي على 10 ميكروغرام / مل، أعط جرعة 10 ميكروغرام في تاريخ محدد ثم أعط الجرعة الثانية 10. - جرعة ميكروجرام بعد 4-6 أشهر.

الوقاية من عدوى فيروس التهاب الكبد B (HBV) (اللقاحات المركبة) للرضع والأطفال من عمر 6 أسابيع إلى 15 شهرًا (Hib-HepB; Comvax) IM

يمكن استخدامه عند الإشارة إلى التحصين الأولي ضد Hib وHBV عند الرضع من عمر 6 أسابيع إلى 15 شهرًا المولودين لنساء سلبيات HBsAg. ينص ACIP على أنه يمكن استخدام هذا اللقاح أيضًا لإكمال سلسلة لقاح HepB عند الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أسابيع إلى 15 شهرًا والذين ولدوا لنساء مصابات بـ HBsAg † [خارج الملصق].

يمكن استخدامه عند الرضع الذين سبق لهم الإصابة بـ HBsAg تلقوا جرعة من لقاح التهاب الكبد B أحادي التكافؤ عند الولادة أو بعدها بفترة قصيرة. تنص الشركة المصنعة على أنه يمكن استخدام كومفاكس في الأطفال الذين من المقرر أن يحصلوا على Pedvaxhib وRecombivax HB بشكل متزامن.

يتكون التحصين الأولي من سلسلة من 3 جرعات (0.5 مل) تعطى بشكل مثالي عند 2 و4 و12-15. أشهر من العمر.

يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين الجرعتين الأوليين 6 أسابيع على الأقل ويجب أن تكون الفترة الفاصلة بين الجرعة الثانية والثالثة أقرب ما يمكن إلى 8-11 شهرًا.

الرضع والأطفال 6 أسابيع حتى 6 سنوات من العمر (DTaP-HepB-IPV؛ Pediarix) IM

يمكن استخدامه عند الإشارة إلى التحصين ضد الخناق والكزاز والسعال الديكي وفيروس التهاب الكبد B وفيروس شلل الأطفال عند الرضع والأطفال من عمر 6 أسابيع إلى 6 سنوات المولودين بفيروس HBsAg - المرأة السلبية . ينص ACIP على أنه يمكن استخدام هذا اللقاح أيضًا لإكمال سلسلة لقاح HepB عند الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أسابيع إلى 15 شهرًا والذين ولدوا لنساء إيجابيات HBsAg† [خارج الملصق].

يمكن استخدامه لإكمال HepB سلسلة اللقاحات لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 7 سنوات والذين تلقوا سابقًا جرعة أو جرعتين من لقاح التهاب الكبد B أحادي التكافؤ، ولقاح Infanrix DTaP (ولكن ليس لقاحات DTaP الأخرى المتاحة تجاريًا)، و/أو لقاح IPV أحادي التكافؤ إذا كان من المقرر أن يتلقى هؤلاء الأطفال المكونات الأخرى من اللقاح ذو التركيبة الثابتة.

يتكون التحصين الأولي من سلسلة من 3 جرعات (0.5 مل) تعطى على فترات تتراوح من 6 إلى 8 أسابيع (يفضل 8 أسابيع). تُعطى الجرعة الأولية عادةً عند عمر شهرين، ولكن يمكن إعطاؤها في وقت مبكر من عمر 6 أسابيع.

لاستكمال سلسلة التطعيم الأولية DTaP وIPV لدى الأطفال الذين تلقوا سلسلة أولية مكونة من 3 جرعات من Pediarix. ، قم بإعطاء جرعة من Infanrix (DTaP) عند عمر 15-18 شهرًا وجرعة من IPV أحادي التكافؤ (IPOL) عند عمر 4-6 سنوات.

الوقاية من عدوى فيروس التهاب الكبد B في الفترة المحيطة بالولادة (HBV) عند حديثي الولادة HBsAg إيجابية النساء IM

يشار إلى التحصين السلبي المشترك مع HBIG والتحصين النشط مع لقاح التهاب الكبد B.

أعط جرعة من لقاح التهاب الكبد B أحادي التكافؤ وجرعة من HBIG (0.5 مل) خلال 12 ساعة من الولادة (باستخدام محاقن مختلفة وأماكن حقن مختلفة).

أكمل سلسلة لقاح التهاب الكبد B المكونة من ثلاث جرعات باستخدام الجرعات والفواصل الزمنية الموصى بها عادةً. (انظر الوقاية من عدوى فيروس التهاب الكبد B (اللقاحات أحادية التكافؤ) أو الوقاية من عدوى فيروس التهاب الكبد B (اللقاحات المركبة) تحت قسم الجرعة والإدارة.) يجب إعطاء الجرعة النهائية من سلسلة اللقاح عند عمر ≥24 أسبوعًا. .

بالنسبة للولدان المبتسرين الذين يقل وزنهم عن 2 كجم عند الولادة، لا تحسب الجرعة الأولية (عند الولادة) من لقاح التهاب الكبد B كجزء من سلسلة اللقاحات ثلاثية الجرعات. بالإضافة إلى جرعة الولادة، أعطِ 3 جرعات لقاح بدءًا من عمر شهر واحد (إجمالي 4 جرعات).

في عمر 9-18 شهرًا بعد الانتهاء من سلسلة اللقاحات، قم باختبار الرضيع بحثًا عن مضادات HBs وHBsAg. إذا كان مستوى الأجسام المضادة لـ HBs أقل من 10 ميكرو وحدة دولية/مل وكان HBsAg سلبيًا، كرر سلسلة اللقاح بإعطاء 3 جرعات إضافية من لقاح التهاب الكبد B (الجرعة الأولية في تاريخ محدد والجرعة الثانية والثالثة في 1-2 و6 أشهر، على التوالي. بعد الجرعة الأولية) وأعد اختبار الأجسام المضادة لـ HBs بعد 1-2 أشهر من الجرعة الثالثة. وبدلاً من ذلك، قم بإجراء اختبار لمضادات HBs بعد شهر واحد من كل جرعة لتحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى جرعات لاحقة. الرضع سلبيو HBsAg الذين لديهم مستويات مضادة لـ HBs ≥10 mIU/mL محميون من HBV ولا يحتاجون إلى جرعات إضافية من لقاح HepB.

حديثي الولادة الذين يولدون لنساء مصابات بحالة HBsAg غير معروفة IM

يشار إلى التحصين النشط بلقاح التهاب الكبد B؛ يمكن أيضًا الإشارة إلى التحصين السلبي باستخدام HBIG.

أعط جرعة من لقاح التهاب الكبد B أحادي التكافؤ خلال 12 ساعة من الولادة. تحديد حالة HBsAg للأم في أسرع وقت ممكن.

إذا تبين أن الأم لديها HBsAg إيجابية، قم بإعطاء المولود جرعة من HBIG (0.5 مل) في أقرب وقت ممكن (في موعد لا يتجاوز أسبوع واحد من العمر).

إذا كان الوليد خديجًا ووزنه أقل من 2 كجم عند الولادة، أعطِ الوليد جرعة من HBIG (0.5 مل) خلال 12 ساعة من الولادة إذا تبين أن الأم مصابة بـ HBsAg أو إذا لم تكن النتائج متاحة.

أكمل سلسلة لقاح التهاب الكبد B المكونة من ثلاث جرعات باستخدام الجرعات والفواصل الزمنية الموصى بها عادةً. (انظر الوقاية من عدوى فيروس التهاب الكبد B [HBV] (اللقاحات أحادية التكافؤ) أو الوقاية من عدوى فيروس التهاب الكبد B [HBV] (اللقاحات المركبة) تحت الجرعة والإدارة.)

إذا كان الوليد خديجًا وكان وزنه أقل من 2 كجم عند الولادة، فلا تحسب الجرعة الأولية (عند الولادة) من لقاح التهاب الكبد B كجزء من سلسلة اللقاحات ثلاثية الجرعات. بالإضافة إلى جرعة الولادة، قم بإعطاء 3 جرعات لقاحات بدءًا من عمر شهر واحد (إجمالي 4 جرعات).

الوقاية بعد التعرض لفيروس التهاب الكبد B (HBV) للرضع غير المطعمين أو المحصنين بشكل غير كامل <12 شهرًا من العمر المعرضين لعدوى فيروس التهاب الكبد B الحادة في العضل

يشار إلى التحصين النشط بلقاح التهاب الكبد B؛ يمكن أيضًا الإشارة إلى التحصين السلبي باستخدام HBIG.

إذا كانت الأم أو مقدم الرعاية الأساسي الآخر يعاني من عدوى حادة بفيروس التهاب الكبد B، فقم بإعطاء جرعة من HBIG وابدأ أو أكمل التحصين الأولي بلقاح التهاب الكبد B. ليس HBIG ضروريًا إذا تلقى الرضيع بالفعل جرعتين أو أكثر من لقاح التهاب الكبد B.

ضحايا الاعتداء الجنسي غير المحصنين أو المحصنين بشكل غير كامل

يشار إلى التحصين النشط بلقاح التهاب الكبد B؛ يمكن أيضًا الإشارة إلى التحصين السلبي باستخدام HBIG.

بدء أو إكمال سلسلة لقاحات التهاب الكبد B. (انظر الوقاية من عدوى فيروس التهاب الكبد B [HBV] تحت الجرعة والإدارة.) أعط الجرعة الأولية خلال 14 يومًا من الهجوم (ويفضل أن يكون ذلك خلال 24 ساعة). أعط جرعتين ثانية وثالثة بعد 1-2 و4-6 أشهر، على التوالي، بعد الجرعة الأولية.

إذا كان مرتكب الجريمة إيجابيًا لـ HBsAg، أعط الضحية أيضًا جرعة من HBIG (0.06 مل / كجم) خلال 14 يومًا. أيام الاعتداء (ويفضل أن يكون ذلك خلال 24 ساعة).

البالغون

الوقاية من عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي (HBV) (اللقاحات أحادية التكافؤ) البالغون أكبر من 20 عامًا (Engerix-B) IM

يتكون التحصين الأولي من 3 جرعات. استخدم تركيبة للبالغين تحتوي على 20 ميكروجرام/مل.

أعط جرعة أولية قدرها 20 ميكروجرام. أعط جرعتين ثانية وثالثة 20 ميكروجرام في 1-2 و4-6 أشهر، على التوالي، بعد الجرعة الأولية.

بدلاً من ذلك، يمكن استخدام نظام مكون من 4 جرعات. أعط جرعة أولية قدرها 20 ميكروجرام ثم أعط جرعات إضافية قدرها 20 ميكروجرام بعد 1 و 2 و 12 شهرًا من الجرعة الأولية.

البالغون ≥20 عامًا (Recombivax HB) IM

يتكون التحصين الأولي من 3 جرعات. استخدم تركيبة للبالغين تحتوي على 10 ميكروجرام/مل.

يعطى الجرعة الأولية 10 ميكروجرام. أعط الجرعة الثانية والثالثة 10 ميكروجرام في 1-2 و4-6 أشهر، على التوالي، بعد الجرعة الأولية.

البالغون الذين يخضعون لغسيل الكلى (Engerix-B) IM

يتكون التحصين الأولي من 4 جرعات. استخدم تركيبة للبالغين تحتوي على 20 ميكروجرام/مل. تتكون كل جرعة من 40 ميكروجرام ويمكن إعطاؤها باستخدام حقنة واحدة أو حقنتين.

يعطى الجرعة الأولية 40 ميكروجرام. أعط جرعات إضافية قدرها 40 ميكروجرام بعد 1 و 2 و 6 أشهر من الجرعة الأولية.

البالغون الذين يخضعون لغسيل الكلى (Recombivax HB) IM

يتكون التحصين الأولي لدى مرضى غسيل الكلى ومرضى غسيل الكلى من 3 جرعات. استخدم تركيبة غسيل الكلى التي تحتوي على 40 ميكروجرام/مل.

يعطى الجرعة الأولية 40 ميكروجرام. أعط جرعتين ثانية وثالثة 40 ميكروجرام في الشهر الأول والسادس على التوالي بعد الجرعة الأولية.

الوقاية من عدوى فيروس التهاب الكبد B (HBV) (اللقاحات المركبة) للبالغين أكبر من 18 عامًا (HepA-HepB; Twinrix) IM

يتكون التحصين الأولي من سلسلة من 3 جرعات. تحتوي كل جرعة 1 مل على 720 وحدة على الأقل من مستضد HAV و20 ميكروغرام من المستضد السطحي لالتهاب الكبد B (HBsAg).

للتحصين الأولي، أعط جرعة أولية في تاريخ محدد ثم أعط الجرعتين الثانية والثالثة في 1 و 6 أشهر، على التوالي، بعد الجرعة الأولية.

بدلاً من ذلك، إذا كانت هناك حاجة إلى جدول جرعات معجل، قم بإعطاء جرعة أولية في تاريخ محدد وإعطاء الجرعتين الثانية والثالثة بعد 7 و21-30 يومًا، على التوالي، بعد الجرعة الأولية؛ قم أيضًا بإعطاء جرعة معززة بعد 12 شهرًا من الجرعة الأولية.

التطعيم قبل التعرض ضد فيروس التهاب الكبد B (HBV) في المجموعات المعرضة للخطر

التحصين الأولي بسلسلة لقاح التهاب الكبد B الموصى بها عادةً قبل التعرض المتوقع لفيروس التهاب الكبد B أو المواد الإيجابية لـ HBsAg (مثل الدم والبلازما والمصل) يضمن أعلى مستوى من الحماية. (انظر الوقاية من عدوى فيروس التهاب الكبد B [HBV] (اللقاحات أحادية التكافؤ) أو الوقاية من عدوى فيروس التهاب الكبد B [HBV] (اللقاحات المركبة) تحت الجرعة والإدارة.)

المسافرون IM

الأفراد الذين يسافرون إلى مناطق ذات مستويات متوسطة أو مستويات عالية من فيروس التهاب الكبد B المتوطن (انظر التطعيم قبل التعرض ضد عدوى فيروس التهاب الكبد B في المجموعات المعرضة للخطر تحت الاستخدامات): أعط جرعة أولية في تاريخ محدد ثم أعط الجرعتين الثانية والثالثة بعد 1 و 6 أشهر، على التوالي، بعد الجرعة الأولية. . لضمان إكمال سلسلة الجرعات الثلاث والحماية المثلى ضد فيروس التهاب الكبد B، ابدأ سلسلة لقاح التهاب الكبد B قبل 6 أشهر من السفر. نظرًا لأن السلسلة الجزئية توفر بعض الحماية، ابدأ السلسلة حتى لو لم يكن بالإمكان إكمالها قبل السفر.

بدلاً من ذلك، بالنسبة للمسافرين الذين سيغادرون قبل إكمال سلسلة الجرعات المعتادة المكونة من 3 جرعات، يقترح مركز السيطرة على الأمراض (CDC) جدولًا اختياريًا معجلًا † [خارج الملصق] (يتم إعطاء الجرعة الأولية في تاريخ محدد والجرعتين الثانية والثالثة تعطى 7 و21) أيام، على التوالي، بعد الجرعة الأولية). إذا تم استخدام الجدول المتسارع، فقم بإعطاء جرعة معززة بعد عام واحد من بدء السلسلة لتعزيز المناعة على المدى الطويل.

بدلاً من ذلك، يمكن استخدام نظام مكون من 4 جرعات. أعط جرعة أولية في تاريخ محدد ثم أعط 3 جرعات أخرى بعد 1 و 2 و 12 شهرًا من الجرعة الأولية. يحفز هذا النظام المناعة بسرعة أكبر من نظام الجرعات الثلاث المعتاد وقد يكون مفيدًا عندما تكون هناك قيود زمنية؛ يجب إعطاء الجرعات الثلاث الأولى قبل السفر (أي عند صفر وشهر وشهرين).

الوقاية بعد التعرض لفيروس التهاب الكبد B (HBV) التعرض المهني لدى موظفي الرعاية الصحية المعرضين للإصابة

اعتمادًا على ظروف التعرض يمكن الإشارة إلى التحصين النشط المشترك مع لقاح التهاب الكبد B والتحصين السلبي مع HBIG. (انظر الجدول 1 تحت الاستخدامات.)

بدء سلسلة لقاح التهاب الكبد B لدى الأفراد غير المطعمين. (انظر الوقاية من عدوى فيروس التهاب الكبد B (HBV) تحت الجرعة والإدارة.) إذا بدأت سلسلة اللقاحات قبل التعرض، فقم بإعطاء الجرعات المتبقية كما هو مقرر في الأصل.

أعط الجرعة الأولية في أقرب وقت ممكن بعد التعرض (يفضل أن يكون ذلك خلال 24 ساعة). أعط الجرعة الثانية والثالثة بعد شهر و6 أشهر، على التوالي، بعد الجرعة الأولية.

ضحايا الاعتداء الجنسي غير المحصنين أو المحصنين بشكل غير كامل IM

يشار إلى التحصين النشط بلقاح التهاب الكبد B؛ يمكن أيضًا الإشارة إلى التحصين السلبي باستخدام HBIG.

بدء أو إكمال سلسلة لقاحات التهاب الكبد B. (انظر الوقاية من عدوى فيروس التهاب الكبد B (HBV) تحت الجرعة والإدارة.) أعط الجرعة الأولية في وقت الفحص الطبي الأولي خلال 14 يومًا من الهجوم (ويفضل أن يكون ذلك خلال 24 ساعة). أعط الجرعة الثانية والثالثة بعد 1-2 و4-6 أشهر، على التوالي، بعد الجرعة الأولية.

إذا كان مرتكب الجريمة إيجابيًا لـ HBsAg، أعطِ الضحية أيضًا جرعة من HBIG (0.06 مل/كجم) خلال 14 يومًا. أيام الاعتداء (ويفضل أن يكون ذلك خلال 24 ساعة).

جهات الاتصال غير المحصنة أو المحصنة بشكل غير كامل للأفراد المصابين بعدوى فيروس التهاب الكبد B الحادة

ابدأ سلسلة لقاح التهاب الكبد B في الأفراد غير المحصنين. (انظر الوقاية من عدوى فيروس التهاب الكبد B [HBV] تحت الجرعة والإدارة.) إذا بدأت سلسلة اللقاحات قبل التعرض، فقم بإعطاء الجرعات المتبقية كما هو مقرر في الأصل.

الأفراد غير المطعمين أو المحصنين بشكل غير كامل الجرحى في أماكن الإصابات الجماعية IM

أعط جرعة من لقاح التهاب الكبد B في أقرب وقت ممكن (ويفضل أن يكون ذلك في غضون 24 ساعة) وفي موعد لا يتجاوز 7 أيام بعد الحدث. أكمل سلسلة اللقاحات الأولية في وقت الخروج أو أثناء زيارات المتابعة للرعاية الصحية.

الفئات السكانية الخاصة

القصور الكبدي

لا توجد توصيات محددة للجرعات.

القصور الكلوي

للحصول على توصيات الجرعة للمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى، راجع البالغين الذين يخضعون لغسيل الكلى تحت الجرعة والإدارة.

مرضى الشيخوخة

لا توصيات جرعة محددة. قد يكون لقاح التهاب الكبد B أقل مناعة لدى الأفراد المسنين مقارنة بالبالغين الأصغر سنا.

تحذيرات

موانع الاستعمال لقاح التهاب الكبد B أحادي التكافؤ (HepB; Engerix-B, Recombivax HB)
  • فرط الحساسية لأي مكون في اللقاح (بما في ذلك الخميرة).
  • فرط الحساسية السابقة لأي لقاح HepB.
    • لقاح مركب ثابت يحتوي على لقاح Hib ولقاح HepB (Hib-HepB). ; Comvax)
  • فرط الحساسية لأي مكون من مكونات اللقاح (بما في ذلك الخميرة).
    • لقاح مركب ثابت يحتوي على لقاحات DTaP وHepB وIPV (DTaP-Hib) -HepB; Pediarix)
  • فرط الحساسية لأي مكون في اللقاح (مثل الخميرة، النيومايسين، بوليميكسين ب).
  • رد فعل تحسسي خطير (مثل الحساسية المفرطة) ) يرتبط مؤقتًا بجرعة سابقة من اللقاح أو أي مكون من مكونات اللقاح.
  • اعتلال دماغي (مثل الغيبوبة، وانخفاض الوعي، والنوبات المرضية المطولة) خلال 7 أيام من جرعة اللقاح السابقة تحتوي على مستضدات السعال الديكي التي لا تعزى إلى سبب آخر محدد.
  • الاضطراب العصبي التقدمي، بما في ذلك التشنجات الطفولية، أو الصرع غير المنضبط، أو اعتلال الدماغ التدريجي.
    • لقاح مركب ثابت يحتوي على لقاح HepA ولقاح HepB (HepA-HepB; Twinrix)
  • فرط الحساسية تجاه أي مكون في التركيبة، بما في ذلك مكون لقاح HepA (Havrix)، أو مكون لقاح HepB (Engerix-B)، أو الخميرة، أو النيومايسين.

  • رد فعل فرط الحساسية السابق تجاه Twinrix أو لقاحات HepA أو HepB أحادية التكافؤ.

    • تحذيرات/احتياطات

    تفاعلات الحساسية

    تفاعلات فرط الحساسية

    نادرًا ما يتم الإبلاغ عن تفاعلات فرط حساسية مهددة للحياة.

    تم الإبلاغ عن الحساسية المفرطة وأعراض فرط الحساسية الفورية، بما في ذلك الطفح الجلدي، والحكة، والشرى، والوذمة، والوذمة الوعائية، وضيق التنفس، وعدم الراحة في الصدر، والتشنج القصبي (بما في ذلك الأعراض الشبيهة بالربو)، والخفقان، أو الأعراض المتوافقة مع نوبة انخفاض ضغط الدم. خلال الساعات القليلة الأولى بعد إعطاء لقاح التهاب الكبد B.

    اتخذ جميع الاحتياطات المعروفة لمنع التفاعلات العكسية، بما في ذلك مراجعة تاريخ المريض فيما يتعلق بفرط الحساسية المحتملة للقاح أو اللقاحات المماثلة.

    يجب أن يكون الإبينفرين والعوامل المناسبة الأخرى متاحة بسهولة في حالة حدوث تفاعل تأقي أو تأقي. في حالة حدوث تفاعل فرط الحساسية، يجب البدء فورًا بالعلاج المناسب كما هو محدد.

    لا تُعطى جرعات لقاح إضافية للأفراد الذين يعانون من أعراض فرط الحساسية بعد جرعة سابقة.

    تفاعلات داء المصل

    تم الإبلاغ عن تفاعل ظاهر لمرض المصل مع بداية متأخرة بعد أيام إلى أسابيع من إعطاء لقاح التهاب الكبد B.

    يتكون التفاعل المتأخر من آلام مفصلية و/أو التهاب المفاصل (عادةً عابرة)، وحمى، وتفاعلات جلدية مثل الشرى، والحمامي عديدة الأشكال (بما في ذلك متلازمة ستيفنز جونسون)، والكدمات، والحمامي العقدية.

    حساسية الخميرة

    تتضمن عملية تصنيع لقاح التهاب الكبد B خميرة الخباز (Saccharomyces cerevisiae). تحتوي المنتجات النهائية (اللقاحات أحادية التكافؤ والتركيبة الثابتة) على ≥5% من بروتين الخميرة.

    يشير المصنعون إلى أنه لا ينبغي استخدام اللقاحات أحادية التكافؤ والتركيبة الثابتة المحتوية على لقاح التهاب الكبد B في الأفراد المصابين بحساسية الخميرة. يوجد خطر نظري لحدوث رد فعل تحسسي لدى الأفراد الذين يعانون من حساسية تجاه الخميرة، ولكن لا يوجد دليل حتى الآن على حدوث مثل هذه التفاعلات عند استخدام لقاح التهاب الكبد B في هؤلاء الأفراد.

    الحساسية تجاه النيومايسين أو مضادات العدوى الأخرى

    يحتوي اللقاح ذو التركيبة الثابتة على مستضدات الخناق والكزاز والسعال الديكي وفيروس التهاب الكبد الوبائي (BV) وفيروس شلل الأطفال (DTaP-HepB-IPV; Pediarix) على كميات ضئيلة من كبريتات النيومايسين (أقل من 0.05 نانوغرام). ) والبوليميكسين B (.010.01 نانوغرام). يحتوي اللقاح المركب الثابت الذي يحتوي على لقاح HepA ولقاح HepB (HepA-HepB؛ Twinrix) على كميات ضئيلة من كبريتات النيومايسين (≥20 نانوغرام). يذكر المصنعون أن هذه اللقاحات موانع في الأفراد الذين يعانون من فرط الحساسية لهذه مضادات العدوى.

    عادةً ما تؤدي حساسية النيومايسين إلى تفاعلات فرط حساسية متأخرة (بوساطة الخلية) تتجلى في التهاب الجلد التماسي. ينص ACIP وAAP على أنه لا ينبغي استخدام اللقاحات التي تحتوي على كميات ضئيلة من النيومايسين في الأفراد الذين لديهم تاريخ من التفاعل التحسسي تجاه النيومايسين، ولكن يمكن النظر في استخدام مثل هذه اللقاحات في أولئك الذين لديهم تاريخ من فرط الحساسية من النوع المتأخر للنيومايسين إذا كانت فوائد التطعيم تفوق المخاطر.

    حساسية اللاتكس

    تحتوي بعض مكونات التغليف (مثل غطاء الإبرة ومكبس الحقنة) للحقنة المعبأة مسبقًا ذات الجرعة الواحدة من Engerix-B أو المحاقن المعبأة مسبقًا ذات الجرعة الواحدة من DTaP-HepB-IPV (Pediarix) على مواد طبيعية جافة. مطاط؛ لا تحتوي السدادة الموجودة على قارورة الجرعة الواحدة من Engerix-B على مادة اللاتكس. تحتوي سدادة قوارير كومفاكس على لاتكس مطاطي طبيعي.

    قد يكون بعض الأفراد حساسين للغاية لبروتينات اللاتكس الطبيعي الموجودة في مجموعة واسعة من الأجهزة الطبية، بما في ذلك مكونات التغليف، وقد يختلف مستوى الحساسية اعتمادًا على شكل المطاط الطبيعي الموجود؛ نادراً ما تكون تفاعلات فرط الحساسية تجاه بروتينات اللاتكس الطبيعية قاتلة.

    تنص ACIP على أن اللقاحات المتوفرة في قوارير أو محاقن تحتوي على مطاط طبيعي جاف أو لاتكس مطاطي طبيعي يمكن إعطاؤها للأفراد الذين يعانون من حساسية اللاتكس بخلاف الحساسية التأقية (على سبيل المثال، تاريخ حساسية التلامس لقفازات اللاتكس)، ولكن يجب أن يكون ذلك ضروريًا. لا يُستخدم لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الحساسية الشديدة (التحسسية) تجاه اللاتكس، إلا إذا كانت فوائد التطعيم تفوق خطر حدوث رد فعل تحسسي محتمل.

    احتياطات عامة

    استخدام اللقاحات المركبة

    عندما يتم استخدام لقاح ثابت التركيبة، ضع في اعتبارك التأثيرات الضارة والاحتياطات وموانع الاستعمال المتعلقة بكل مستضد.

    حدود فعالية اللقاح

    قد لا يحمي جميع متلقي اللقاح من عدوى فيروس التهاب الكبد B، وخاصة الأفراد الذين لم يحققوا عيارًا وقائيًا لمضادات التهاب الكبد B (≥10 ميكرو وحدة دولية/مل يتم قياسها بعد شهر إلى شهرين من الانتهاء من سلسلة لقاح التهاب الكبد B). ).

    ضع في اعتبارك احتمال وجود عدوى فيروس التهاب الكبد B غير المعترف بها لدى بعض الأفراد في وقت التطعيم (العدوى لها فترة حضانة تتراوح من 6 أسابيع إلى 6 أشهر) وأن اللقاح قد لا يمنع العدوى لدى هؤلاء الأفراد.

    يوفر لقاح التهاب الكبد B أحادي التكافؤ (Engerix-B، Recombivax HB) الحماية ضد فيروس التهاب الكبد B فقط. يوفر اللقاح المركب الثابت الذي يحتوي على لقاح HepA ولقاح HepB (HepA-HepB؛ Twinrix) الحماية فقط ضد فيروس التهاب الكبد الوبائي وفيروس التهاب الكبد B. اللقاحات أحادية التكافؤ والتركيبة الثابتة التي تحتوي على لقاح التهاب الكبد B بشكل عام ستمنع أيضًا عدوى فيروس التهاب الكبد B عن طريق منع عدوى فيروس التهاب الكبد B لأن فيروس التهاب الكبد الوبائي يحدث فقط كعدوى مصاحبة أو عدوى إضافية في المرضى المصابين بفيروس التهاب الكبد B. لا توفر هذه اللقاحات الحماية ضد فيروسات التهاب الكبد الأخرى (مثل فيروس التهاب الكبد الوبائي، وفيروس التهاب الكبد الوبائي).

    مدة المناعة

    لم يتم تحديد مدة الحماية من عدوى فيروس التهاب الكبد B بعد التحصين الأولي بلقاح التهاب الكبد B والحاجة إلى جرعات إضافية (معززة) من اللقاح بشكل كامل.

    تتراجع مستويات مضادات HBs الناتجة عن اللقاحات بمرور الوقت، لكن الذاكرة المناعية قد تستمر لمدة 10-20 سنة على الأقل وقد تمنح الحماية.

    قد لا تكون الجرعات المعززة من اللقاح ضرورية لدى الأفراد ذوي الكفاءة المناعية، حتى لو انخفض عيار الأجسام المضادة بعد التطعيم. يؤدي التعرض اللاحق لفيروس التهاب الكبد B إلى استجابة غير معروفة لمضادات التهاب الكبد B التي تمنع الإصابة بفيروس التهاب الكبد B المهم سريريًا.

    البيانات محدودة فيما يتعلق بمدى ومدة الذاكرة المناعية بعد التطعيم ضد فيروس التهاب الكبد B لدى الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة، بما في ذلك الأفراد المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية، أو متلقو عمليات زرع الأعضاء، أو مرضى غسيل الكلى، أو أولئك الذين يتلقون العلاج الكيميائي أو العلاج المثبط للمناعة.

    لا يوصى بالجرعات المنشطة الروتينية للأطفال أو المراهقين أو البالغين ذوي الكفاءة المناعية.

    في مرضى غسيل الكلى وغيرهم من الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة (على سبيل المثال، الأفراد المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية، ومتلقي زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم، والأفراد الذين يتلقون العلاج الكيميائي أو العلاج المثبط للمناعة)، قم بتقييم مستويات مضادات HBs سنويًا (انظر المصلية قبل وبعد التطعيم). الاختبار تحت التحذيرات) لتحديد الحاجة إلى جرعات معززة؛ إعطاء جرعة معززة عندما ينخفض ​​مستوى الأجسام المضادة لـ HBs إلى أقل من 10 مللي وحدة دولية / مل.

    الأفراد الذين يعانون من تغير في الكفاءة المناعية

    التوصيات المتعلقة باستخدام لقاح التهاب الكبد B في الأفراد الذين يعانون من تغير في الكفاءة المناعية هي عمومًا نفس تلك الخاصة بالأفراد الذين لا يعانون من نقص المناعة.

    يمكن استخدامه في الأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة، بما في ذلك أولئك المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية أو ضعف المناعة بسبب نقص المناعة الخلقي، أو سرطان الدم، أو سرطان الغدد الليمفاوية، أو الأورام الخبيثة المعممة، أو العلاج بالعوامل المؤلكلة، أو مضادات الأيض، أو الإشعاع، أو الكورتيكوستيرويدات. يمكن أيضًا استخدامه في متلقي زراعة الأعضاء الصلبة أو الخلايا الجذعية المكونة للدم، أو المرضى الذين يعانون من انعدام الطحال، أو الفشل الكلوي، أو مرض السكري، أو إدمان الكحول، أو تليف الكبد الكحولي. ضع في اعتبارك احتمال انخفاض الاستجابة المناعية للقاح لدى هؤلاء الأفراد.

    التوصيات المتعلقة بالاستخدام لدى الأطفال أو المراهقين أو البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية هي نفس التوصيات للأفراد غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. قد لا يكون لدى بعض الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية استجابة مرضية للقاح التهاب الكبد B، وقد تستمر مضادات التهاب الكبد B لفترات زمنية أقصر في الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. في البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، يوصي بعض الخبراء بإعطاء لقاح التهاب الكبد B قبل أن ينخفض ​​عدد الخلايا التائية CD4+ إلى أقل من 350/مم3، ولكن لا ينبغي تأجيل التطعيم حتى يزيد عدد الخلايا التائية إلى> 350/مم3. نظرًا لأن الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (وخاصة الأطفال الذين لديهم عدد خلايا CD4 + T أقل من 200 / مم 3 أو البالغين الذين لديهم عدد خلايا CD4 + T أقل من 350 / مم 3) قد لا يكون لديهم استجابة كافية، فيجب إجراء اختبار مصلي بعد التطعيم. (انظر الاختبارات المصلية قبل وبعد التطعيم تحت التحذيرات). لم يتم تقييم مناعة الجرعات الأعلى أو الإضافية من لقاح التهاب الكبد B لدى الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بشكل كامل؛ ولا يمكن تقديم توصيات حازمة بشأن استخدام مثل هذه الجرعات لدى هؤلاء الأفراد.

    عادةً ما تكون الاستجابة المضادة لـ HBs أقل وتستمر لفترات أقصر لدى مرضى غسيل الكلى مقارنة بالبالغين الأصحاء. يُقال إن 50-86% فقط من مرضى غسيل الكلى يصابون بمستويات وقائية من مضادات التهاب الكبد B بعد تلقي سلسلة من 3 جرعات تتكون من جرعات 40 ميكروغرام من لقاح التهاب الكبد B. هناك حاجة إلى جرعات لقاح أكبر (على سبيل المثال، 2-4 أضعاف الجرعة المعتادة للبالغين) أو عدد متزايد من الجرعات (4 جرعات) للحث على مستويات الأجسام المضادة الوقائية في نسبة كبيرة من المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى.

    الأمراض المصاحبة

    تستخدم الشركة المصنعة لشركة Recombivax HB الحذر وتمارس الرعاية المناسبة لدى الأفراد الذين يعانون من حالة قلبية رئوية شديدة الخطورة أو لدى الآخرين الذين يمكن أن يشكل رد الفعل الحموي أو النظامي خطرًا كبيرًا عليهم.

    يعتمد قرار إعطاء أو تأخير التطعيم لدى الفرد المصاب بمرض حموي حالي أو حديث على شدة الأعراض ومسببات المرض.

    تذكر بعض الشركات المصنعة أنه يمكن إعطاء اللقاح للأفراد المصابين بعدوى حادة أو مرض حموي إذا كان حجب اللقاح يشكل خطرًا أكبر على المريض.

    يذكر ACIP أن الأمراض الحادة الطفيفة، مثل الإسهال الخفيف أو عدوى خفيفة في الجهاز التنفسي العلوي (مع أو بدون حمى)، لا يمنع التطعيم بشكل عام، ولكن يؤجل التطعيم في الأفراد المصابين بمرض حاد معتدل أو شديد (مع أو بدون حمى).

    الأفراد الذين يعانون من اضطرابات النزف

    نظرًا لأن النزيف قد يحدث بعد إعطاء العضل في الأفراد الذين يعانون من نقص الصفيحات أو اضطراب النزيف (مثل الهيموفيليا) أو في أولئك الذين يتلقون علاجًا مضادًا للتخثر، فيجب توخي الحذر عند هؤلاء الأفراد.

    ينص ACIP على أنه يمكن إعطاء اللقاحات عبر العضل للأفراد الذين يعانون من اضطرابات النزيف أو يتلقون علاجًا مضادًا للتخثر إذا قرر طبيب مطلع على مخاطر نزيف المريض أنه يمكن إعطاء المستحضر بأمان معقول. في هذه الحالات، استخدم إبرة رفيعة (مقياس 23) لإدارة اللقاح والضغط بقوة على موقع الحقن (دون فرك) لمدة تزيد عن دقيقتين. إذا كان المريض يتلقى العلاج المضاد للهيموفيليا، قم بإعطاء اللقاح العضلي بعد وقت قصير من تناول الجرعة المقررة من هذا العلاج.

    تقديم المشورة للأفراد و/أو أسرهم حول خطر الإصابة بالورم الدموي نتيجة الحقن العضلي.

    يشير مصنعو Engerix-B وRecombivax HB إلى أنه يمكن إعطاء اللقاحات تحت مستوى Q للأفراد المعرضين لخطر النزف بعد الحقن العضلي (على سبيل المثال، مرضى الهيموفيليا). ومع ذلك، فقد ارتبط إعطاء لقاحات التهاب الكبد B بانخفاض استجابة الأجسام المضادة. ضع في اعتبارك أيضًا أن حدوث زيادة في التفاعلات المحلية (على سبيل المثال، العقيدات الفرعية Q) قد حدث بعد إعطاء اللقاحات الفرعية Q للقاحات التي تحتوي على مادة مساعدة من الألومنيوم.

    تفاقم مرض التصلب المتعدد

    تم الإبلاغ عن تفاقم مرض التصلب المتعدد بعد إعطاء لقاح التهاب الكبد B أو اللقاحات الأخرى. العلاقة السببية لم تنشأ.

    تقييم فائدة لقاح التهاب الكبد B ضد خطر تفاقم مرض التصلب المتعدد.

    الاختبارات المصلية قبل وبعد التطعيم

    الحاجة إلى اختبارات مصلية قبل التطعيم لتحديد ما إذا كان الفرد قد أصيب سابقًا بفيروس التهاب الكبد B على أساس عام حول ما إذا كان هذا الاختبار أقل تكلفة من التطعيم غير الضروري لشخص محصن بالفعل.

    للاختبار الروتيني، استخدم اختبارًا واحدًا (المستضد الأساسي المضاد لالتهاب الكبد؛ ومضاد HBC) أو مجموعة من الاختبارات (HBsAg وanti-HBs). يحدد اختبار Anti-HBc الأفراد المصابين بعدوى فيروس التهاب الكبد B السابقة، بما في ذلك المصابين بعدوى فيروس التهاب الكبد B المزمن. الأشخاص السلبيون المضادون لـ HBc معرضون للإصابة ويجب تطعيمهم ضد فيروس التهاب الكبد B. يجب اختبار الأفراد المصابين بـ HBsAg.

    لا يكون اختبار ما قبل التطعيم للعلامات المصلية لعدوى فيروس التهاب الكبد B ضروريًا عادةً للمجموعات ذات معدل انتشار منخفض للعلامات المصلية لفيروس التهاب الكبد B، بما في ذلك الرضع أو الأطفال أو المراهقين الذين يخضعون للتطعيم الروتيني أو موظفي الرعاية الصحية الذين يخضعون للتطعيم خلال سنوات تدريبهم.

    يوصى بإجراء اختبارات مصلية قبل التطعيم لجميع الأفراد المولودين في الخارج (مثل المهاجرين واللاجئين وطالبي اللجوء والأطفال المتبنين دوليًا) المولودين في أفريقيا أو آسيا أو جزر المحيط الهادئ أو المناطق الأخرى التي ترتفع فيها معدلات الإصابة بفيروس التهاب الكبد B (مثل: ، معدل انتشار HBsAg ≥8٪).

    يوصى بالفحص المصلي قبل التطعيم للأفراد في المجموعات المعرضة للخطر والتي لديها معدلات عالية من الإصابة بفيروس التهاب الكبد B، بما في ذلك الأفراد المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية، ومتعاطي المخدرات بالحقن، والأفراد المسجونين، والرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال، والأفراد المولودين في بلدان متوسطة العدوى. استيطان فيروس التهاب الكبد B (أي انتشار فيروس HBsAg بنسبة 2-7%)، والاتصالات المنزلية والجنسية ومشاركة الإبر للأفراد المصابين بفيروس HBsAg.

    الاختبار المصلي بعد التطعيم لتأكيد المناعة ضد فيروس التهاب الكبد B ليس ضروريًا لدى معظم الأفراد بسبب ارتفاع معدل الاستجابة المناعية بين الأطفال والمراهقين والبالغين.

    الاختبار المصلي بعد التطعيم لتأكيد الاستجابة المضادة لـ HBs الموصى به لدى موظفي الرعاية الصحية الذين لديهم اتصال بالدم أو المريض ويكونون معرضين لخطر مستمر للتعرض عن طريق الجلد أو الغشاء المخاطي للدم أو سوائل الجسم (على سبيل المثال، الأطباء أو الأطباء). المساعدين، والممرضات أو الممرضات الممارسات، وأطباء الأسنان أو أخصائيي صحة الأسنان، وأخصائيي سحب الدم، وفنيي طب الطوارئ، والمستجيبين الأوائل، وتقنيي أو فنيي المختبرات، وأخصائيي الوخز بالإبر، وطلاب هذه المهن). يوصى أيضًا بالاختبار المصلي بعد التطعيم في مرضى غسيل الكلى المزمن، والأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، وغيرهم من الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة، والأفراد المصابين بالهيموفيليا، والشركاء الجنسيين أو شركاء تبادل الإبر للأفراد المصابين بـ HBsAg.

    يجب أن يخضع جميع الرضع الذين يولدون لنساء مصابات بـ HBsAg لاختبارات مصلية عند عمر 9-18 شهرًا (عادةً في الزيارة التالية للطفل) لتوثيق ما إذا كان نظام التحصين المشترك مع لقاح التهاب الكبد B ولقاح التهاب الكبد B السلبي التطعيم باستخدام HBIG يمنع الإصابة بفيروس التهاب الكبد B في الفترة المحيطة بالولادة. لا تقم بإجراء الاختبار قبل عمر 9 أشهر لتجنب اكتشاف مضادات التهاب الكبد B المكتسبة بشكل سلبي من جرعة HBIG المعطاة للولدان عند الولادة ولتعظيم احتمالية اكتشاف حالات العدوى المتأخرة بفيروس التهاب الكبد B. الاختبارات المصلية ليست ضرورية عند الرضع المولودين لنساء سلبيات HBsAg.

    إذا تمت الإشارة إلى الاختبار المصلي بعد التطعيم لدى البالغين والمراهقين والأطفال (وليس حديثي الولادة)، بما في ذلك الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، فإن هذا الاختبار يتم إجراؤه عادةً بعد شهر إلى شهرين من إكمال سلسلة لقاح التهاب الكبد B.

    في الأفراد الذين تلقوا نظامًا مشتركًا من التحصين النشط بلقاح التهاب الكبد B والتحصين السلبي بلقاح HBIG، ضع في اعتبارك أن مضادات HBIG المكتسبة بشكل سلبي من HBIG قد تكون موجودة في المصل لعدة أشهر وقد تتداخل مع الاختبارات المصلية بعد التطعيم التي تقيس الأجسام المضادة لالتهاب الكبد B.

    ينبغي إعطاء سلسلة متكررة من لقاح التهاب الكبد B للأفراد الذين لديهم استجابة غير كافية لسلسلة اللقاحات الأولية (أي مضادات التهاب الكبد B <10 مللي وحدة دولية/مل). في البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، قد يؤخر بعض الأطباء إعادة التطعيم حتى يحصل المريض على زيادة مستمرة في عدد خلايا CD4 + T استجابة للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية. من غير المرجح أن يستجيب الأفراد الذين لا يستجيبون لسلسلة لقاح التهاب الكبد B الثانية (أي إجمالي 6 جرعات) لجرعات اللقاح الإضافية.

    التخزين والتداول غير المناسبين

    قد يؤدي تخزين اللقاحات أو تداولها بشكل غير سليم إلى فقدان فاعلية اللقاح وانخفاض الاستجابة المناعية لدى الحاصلين على اللقاحات.

    لا تقم بإعطاء لقاح التهاب الكبد B الذي تم إساءة التعامل معه أو لم يتم استخدامه تم تخزينها في درجة الحرارة الموصى بها. (انظر التخزين تحت قسم الاستقرار.)

    افحص جميع اللقاحات عند تسليمها وراقبها أثناء التخزين للتأكد من الحفاظ على درجة الحرارة المناسبة. إذا كانت هناك مخاوف بشأن سوء التعامل، فيجب الاتصال بالشركة المصنعة أو إدارات الصحة بالولاية أو المحلية للحصول على إرشادات حول ما إذا كان اللقاح قابلاً للاستخدام.

    مجموعات سكانية محددة

    الحمل

    أحادي التكافؤ HepB (Engerix-B، Recombivax HB): الفئة C.

    HepA-HepB (Twinrix): الفئة C. تسجيل الحمل على الرقم 888-452 -9622. يجب على الأطباء أو حاملي اللقاحات الإبلاغ عن أي تعرض للقاح يحدث أثناء الحمل.

    نظرًا لأن لقاح التهاب الكبد B هو لقاح معطل، تنص ACIP على أنه من المتوقع أن تكون المخاطر النظرية على الجنين منخفضة. لا يعتبر الحمل موانع للقاح التهاب الكبد B بسبب المخاطر المحتملة من التعرض لعدوى فيروس التهاب الكبد B لدى المرأة الحامل واحتمال تطور العدوى المزمنة عند الوليد.

    الرضاعة

    من غير المعروف ما إذا كانت المستضدات الموجودة في لقاح التهاب الكبد B تتوزع في الحليب. يوصي المصنعون بالحذر.

    على الرغم من عدم توفر بيانات محددة، تشير ACIP وCDC وAAP إلى أن الرضاعة الطبيعية ليست موانع للقاح التهاب الكبد B.

    الاستخدام لدى الأطفال

    أحادي التكافؤ HepB (Engerix-B، Recombivax HB): شديد المناعة عند الرضع والأطفال. عند الولدان، لا يبدو أن مضادات HBs المكتسبة بشكل سلبي من الأمهات تتداخل مع الاستجابة المناعية النشطة للقاح. هناك بعض الأدلة على أن معدل الانقلاب المصلي يكون أقل عند الرضع منخفضي الوزن عند الولادة عندما يتم إعطاء الجرعة الأولية من لقاح التهاب الكبد B بعد الولادة بفترة قصيرة مقارنةً عندما يتم إعطاؤه عندما يكون الرضيع أكبر سناً أو يزن أكثر من 2 كجم.

    تركيبة غسيل الكلى Recombivax HB: لم يتم إثبات السلامة والفعالية لدى الأطفال.

    Hib-HepB (Comvax): لم يتم إثبات السلامة والفعالية عند الرضع الذين تقل أعمارهم عن 6 أسابيع أو عند الرضع أو الأطفال > 15 شهرًا من العمر.

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): لم تثبت سلامة وفعالية الدواء عند الرضع أقل من 6 أسابيع من العمر أو عند الأطفال أكبر من 7 سنوات من العمر.

    HepA-HepB (Twinrix): لم يتم إثبات السلامة والفعالية لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

    الاستخدام لدى كبار السن

    HepA أحادي التكافؤ (Engerix-B، Recombivax HB): لم تتضمن الدراسات السريرية أعدادًا كافية من الأفراد عمر ≥65 عامًا لتحديد ما إذا كان الأفراد كبار السن يستجيبون بشكل مختلف عن البالغين الأصغر سنًا. تشير التجارب السريرية الأخرى المبلغ عنها إلى أن الاستجابة المناعية تتناقص مع تقدم العمر. لم يتم الإبلاغ عن فروق شاملة في السلامة بين كبار السن والبالغين الأصغر سنا.

    HepA-HepB (Twinrix): لم تتضمن الدراسات السريرية أعدادًا كافية من الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا لتحديد ما إذا كان الأفراد كبار السن يستجيبون بشكل مختلف عن البالغين الأصغر سنًا.

    Hib-HepB ( Comvax) وDTaP-HepB-IPV (Pediarix): غير مخصص للاستخدام لدى البالغين، بما في ذلك البالغين المسنين. التأثيرات الضارة الشائعة

    أحادي التكافؤ HepB (Engerix-B، Recombivax HB): تفاعلات في موقع الحقن (وجع، ألم، تصلب، ألم، حكة، حمامي، كدمة، تورم، دفء، حرقان، تشكيل العقيدات)، والتعب، والضعف، والصداع، والحمى (أي ≥37.5 درجة مئوية)، والدوار / الدوخة، والشعور بالضيق.

    Hib-HepB (Comvax): تفاعلات في موقع الحقن (ألم/وجع، حمامي، تورم/تيبس)، والتهيج، والنعاس، والبكاء، والحمى. تتشابه التأثيرات الضارة المُبلغ عنها باستخدام Comvax عند الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أسابيع إلى 15 شهرًا من حيث النوع والتكرار مع تلك المُبلغ عنها عند الرضع الذين يتلقون لقاح Hib أحادي التكافؤ ولقاح HepB أحادي التكافؤ في وقت واحد في مواقع منفصلة.

    DTaP-HepB- IPV (Pediarix): تفاعلات موقع الحقن (ألم، حمامي، تورم)، فقدان الشهية، النعاس، الحمى، الانزعاج. تم الإبلاغ عن ارتفاع معدل حدوث الاحمرار والتورم والحمى عند استخدام Pediarix مقارنةً بالحالات المبلغ عنها عند إعطاء جميع المكونات الفردية للقاح بشكل متزامن في مواقع مختلفة.

    HepA-HepB (Twinrix): تفاعلات في موقع الحقن (ألم) ، حمامي، تورم). الآثار الضارة المبلغ عنها باستخدام Twinrix لدى البالغين مماثلة لتلك التي تم الإبلاغ عنها عند إعطاء لقاح HepA أحادي التكافؤ ولقاح HepB أحادي التكافؤ بشكل متزامن في مواقع مختلفة.

    ما هي الأدوية الأخرى التي سوف تؤثر Hepatitis B Vaccine Recombinant

    لقاحات أخرى

    على الرغم من أنه قد لا تكون هناك دراسات محددة متاحة لتقييم الإدارة المتزامنة مع كل مستضد، إلا أن الإدارة المتزامنة مع اللقاحات الأخرى المناسبة للعمر، بما في ذلك لقاحات الفيروسات الحية، أو السموم، أو اللقاحات المعطلة أو المؤتلفة، خلال نفس زيارة الرعاية الصحية من غير المتوقع أن تؤدي إلى نتائج إيجابية. تؤثر على الاستجابات المناعية أو ردود الفعل السلبية لأي من المستحضرات.

    يمكن دمج التحصين بلقاح التهاب الكبد B مع التحصين ضد الخناق والكزاز والسعال الديكي والمستدمية النزلية والتهاب الكبد الوبائي أ وفيروس الورم الحليمي البشري والأنفلونزا والحصبة والنكاف والحصبة الألمانية ومرض المكورات السحائية ومرض المكورات الرئوية وشلل الأطفال. فيروس الروتا، والحماق. ومع ذلك، ما لم يتم استخدام اللقاحات المركبة المناسبة لعمر المتلقي وحالته التطعيمية، فيجب إعطاء كل لقاح بالحقن باستخدام حقنة مختلفة وموقع حقن مختلف.

    أدوية محددة

    الأدوية

    التفاعل

    التعليقات

    العوامل المضادة للعدوى

    لا يؤثر الاستخدام المتزامن لمضادات العدوى عمومًا على الاستجابة المناعية للقاحات المعطلة، بما في ذلك لقاح التهاب الكبد B

    منتجات الدم (مثل الدم الكامل، وكرات الدم الحمراء المعبأة، والبلازما)

    لقاح التهاب الكبد B لا يلزم تأجيله عند الأفراد الذين تلقوا عملية نقل دم أو منتجات دم أخرى

    لقاح ذوفان الخناق والكزاز ولقاح السعال الديكي اللاخلوي الممتز (DTaP) أو ذوفان الكزاز وذوفان الخناق المخفض ولقاح السعال الديكي اللاخلوي الممتز ( تداب)

    لم يؤد الاستخدام المتزامن للقاح Tdap (Adacel) ولقاح HepB (Recombivax HB) إلى انخفاض استجابات الأجسام المضادة لأي من اللقاحين

    DTaP: يمكن إعطاؤه في وقت واحد (باستخدام محاقن ومواقع حقن مختلفة) أو في في أي وقت قبل أو بعد لقاح التهاب الكبد B؛ وبدلاً من ذلك، يمكن إعطاؤه في وقت واحد مثل اللقاح المركب الثابت الذي يحتوي على الخناق والكزاز والسعال الديكي والتهاب الكبد B ومستضدات فيروس شلل الأطفال (DTaP-HepB-IPV; Pediarix)

    Tdap: يمكن إعطاؤه في وقت واحد (باستخدام مختلف المحاقن ومواقع الحقن) أو في أي وقت قبل أو بعد لقاح التهاب الكبد B

    لقاح التهاب الكبد A (HepA)

    إن الإدارة المتزامنة للقاح HepA أحادي التكافؤ ولقاح HepB أحادي التكافؤ لا تتداخل مع الجهاز المناعي الاستجابة أو زيادة تواتر التأثيرات الضارة لأي من اللقاحين

    تؤدي سلسلة من 3 جرعات من اللقاح المركب الثابت الذي يحتوي على لقاح HepA ولقاح HepB (HepA-HepB؛ Twinrix) إلى استجابات مناعية وتأثيرات ضائرة مماثلة إلى أولئك الذين تم الإبلاغ عنهم عند إعطاء سلسلة من جرعتين من لقاح HepA أحادي التكافؤ (Havrix) وسلسلة من 3 جرعات من لقاح HepB أحادي التكافؤ (Engerix-B) بشكل متزامن في أذرع متقابلة

    قد يتم إعطاؤهم في وقت واحد مع لقاح أحادي التكافؤ لقاح HepA (باستخدام محاقن وأماكن حقن مختلفة)

    بدلاً من ذلك، يمكن إعطاؤه في وقت واحد مثل اللقاح المركب الثابت الذي يحتوي على لقاح فيروس التهاب الكبد A ولقاح HepA-HepB (HepA-HepB؛ Twinrix)

    لقاح المستدمية السحائية

    ينتج نظام ثلاثي الجرعات من اللقاح المركب الثابت الذي يحتوي على المترافق متعدد السكاريد المستدمية ب (مترافق بروتين المكورات السحائية) ولقاح التهاب الكبد البائي (Hib-HepB؛ كومفاكس) في معدل استجابة مناعية مماثل لما يتم تحقيقه عند إعطاء لقاح التهاب الكبد الوبائي أحادي التكافؤ (PedvaxHIB) ولقاح التهاب الكبد الوبائي أحادي التكافؤ (Recombivax HB) بشكل متزامن في مواقع مختلفة

    يمكن إعطاؤه في وقت واحد مع لقاح Hib باستخدام محاقن وأماكن حقن مختلفة

    وبدلاً من ذلك، يمكن إعطاؤه في وقت واحد مثل اللقاح المركب الثابت الذي يحتوي على لقاح Hib متعدد السكاريد المترافق (بروتين المكورات السحائية المترافق) ولقاح HepB (Hib). -HepB; Comvax)

    لقاح فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)

    الإدارة المتزامنة لسلسلة التحصين الأولية الكاملة (3 جرعات لكل منهما) من لقاح فيروس الورم الحليمي البشري رباعي التكافؤ (HPV4) ولقاح HepB (في مواقع الحقن المختلفة) خلال نفس زيارات الرعاية الصحية لدى النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 23 عامًا لم يقلل من استجابة الأجسام المضادة لأي من اللقاحين ولم يزيد من حدوث تأثيرات ضائرة مهمة سريريًا مقارنة بالإعطاء خلال زيارات منفصلة

    يمكن إعطاؤه بشكل متزامن (باستخدام محاقن وأماكن حقن مختلفة)

    الجلوبيولين المناعي (الجلوبيولين المناعي IM [IGIM]، الجلوبيولين المناعي IV [IGIV]) أو الجلوبيولين المناعي المحدد (الجلوبيولين المناعي لالتهاب الكبد B [HBIG] ، الجلوبيولين المناعي لداء الكلب [RIG]، الجلوبيولين المناعي للكزاز [TIG]، الجلوبيولين المناعي النطاقي الحماقي [VZIG])

    لا يوجد دليل على أن مستحضرات الجلوبيولين المناعي تتداخل مع الاستجابة المناعية للقاحات المعطلة

    HBIG: لا يبدو أن الجسم المضاد للمستضد السطحي لالتهاب الكبد B (anti-HBs) المكتسب بشكل سلبي من HBIG يتداخل مع الاستجابة المناعية النشطة للقاح HepB

    يمكن إعطاؤه في وقت واحد مع أو على أي فترة زمنية قبل أو بعد المناعة مستحضرات الجلوبيولين

    HIBIG: عند الإشارة إلى التمنيع النشط مع لقاح التهاب الكبد B والتحصين السلبي مع HBIG، يجب إعطاء الجرعة الأولى من اللقاح في وقت واحد مع HBIG (باستخدام محاقن وأماكن حقن مختلفة)

    تشير الشركة المصنعة لـ HepaGam B إلى أنه يمكن إعطاء IV HBIG في وقت واحد مع (في موقع مختلف) أو ما يصل إلى شهر واحد قبل لقاح HepB دون إضعاف الاستجابة المناعية النشطة للقاح

    العوامل المثبطة للمناعة (على سبيل المثال، العوامل المؤلكلة، مضادات الأيض، الكورتيكوستيرويدات، الإشعاع)

    احتمال انخفاض استجابة الأجسام المضادة للقاحات

    يجب إعطاء اللقاحات بشكل عام قبل أسبوعين من بدء العلاج المثبط للمناعة أو تأجيلها حتى 3 أشهر على الأقل بعد التوقف عن هذا العلاج

    قد تكون هناك حاجة إلى جرعات أكبر من المعتاد من لقاح التهاب الكبد B لتحفيز مستويات كافية من الأجسام المضادة في الدورة الدموية

    لقاح الحمى الصفراء

    لقاح التهاب الكبد B والحمى الصفراء يمكن إعطاء اللقاح في وقت واحد (باستخدام محاقن مختلفة ومواقع حقن مختلفة)

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    الكلمات الرئيسية الشعبية