Influenza Virus Vaccine Inactivated

استخدام Influenza Virus Vaccine Inactivated

الوقاية من عدوى فيروسات الأنفلونزا الموسمية A وB

الوقاية من عدوى فيروس الأنفلونزا الموسمية لدى البالغين والمراهقين والأطفال والرضع بعمر ≥6 أشهر.

الأنفلونزا هي عدوى فيروسية حادة؛ تنتشر فيروسات الأنفلونزا من شخص لآخر بشكل رئيسي من خلال انتقال الرذاذ التنفسي بالجسيمات الكبيرة. في الولايات المتحدة، تحدث أوبئة سنوية للأنفلونزا الموسمية، عادةً خلال فصل الخريف أو الشتاء. يمكن لفيروسات الأنفلونزا أن تسبب المرض في أي فئة عمرية؛ الأطفال لديهم أعلى معدل للإصابة. يمكن أن تؤدي الأنفلونزا إلى تفاقم الحالات الطبية الأساسية أو تؤدي إلى الالتهاب الرئوي لدى بعض الأفراد. البالغين أكبر من 65 عامًا، والأطفال أقل من عامين، والأفراد الذين يعانون من حالات طبية مزمنة هم الأكثر عرضة لخطر المضاعفات المرتبطة بالأنفلونزا والوفاة.

يعد التطعيم السنوي الوسيلة الأساسية للوقاية من الأنفلونزا الموسمية ومضاعفاتها. يعد التطعيم السنوي ضد الأنفلونزا ضروريًا نظرًا لانخفاض المناعة في العام التالي للتطعيم وتغير سلالات الأنفلونزا المنتشرة من سنة إلى أخرى.

توصي اللجنة الاستشارية لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) المعنية بممارسات التحصين (ACIP)، وAAP، وآخرون بالتطعيم الروتيني ضد الأنفلونزا لجميع الأفراد ≥6 أشهر من العمر باستخدام لقاح الأنفلونزا الموسمية المناسب للعمر، ما لم يمنع ذلك. يوصى بالتطعيم ضد الأنفلونزا الموسمية للأفراد الأصحاء وكذلك أولئك الذين يعانون من حالات طبية تعرضهم لخطر متزايد للمضاعفات المرتبطة بالأنفلونزا. يعد التطعيم ضد الأنفلونزا الموسمية مهمًا بشكل خاص للأفراد المعرضين لخطر متزايد للإصابة بالأنفلونزا الشديدة أو العيادات الخارجية المرتبطة بالأنفلونزا أو قسم الطوارئ أو زيارات المستشفيات وأولئك الذين يعيشون مع هؤلاء الأفراد أو يعتنون بهم (مثل العاملين في مجال الرعاية الصحية أو الأسرة أو غيرهم من جهات الاتصال الوثيقة) . (انظر الجدول 1.)

الجدول 1. يوصي ACIP وAAP بالمجموعات المستهدفة لجهود التطعيم ضد الأنفلونزا الموسمية باستخدام لقاح مناسب:100112

جميع الرضع والأطفال من عمر 6 إلى 59 شهرًا

جميع البالغين بعمر ≥50 عامًا

البالغون والمراهقين والأطفال بعمر ≥6 أشهر المصابين بأمراض رئوية مزمنة (بما في ذلك الربو)، أو أمراض القلب والأوعية الدموية (باستثناء ارتفاع ضغط الدم المعزول)، أو أمراض الكلى، أو الكبد، أو العصبية، أو الدموية، أو الأيضية الاضطرابات (بما في ذلك داء السكري)

البالغون والمراهقين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 أشهر والذين يعانون من ضعف المناعة لأي سبب (بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، كبت المناعة الناجم عن الأدوية أو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية)

النساء الحوامل أو اللاتي سيحملن خلال موسم الأنفلونزا

الأطفال والمراهقون الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و18 عامًا والذين يتلقون علاجًا طويل الأمد يحتوي على الأسبرين أو الساليسيلات والذين قد يكونون معرضين لخطر الإصابة بمرض راي متلازمة ما بعد الإصابة بالأنفلونزا

البالغون والمراهقين والأطفال بعمر ≥6 أشهر والمقيمين في دور رعاية المسنين وغيرها من مرافق الرعاية الطويلة الأجل

الهنود الأمريكيين وسكان ألاسكا الأصليين

الأفراد الذين يعانون من السمنة المفرطة (مؤشر كتلة الجسم ≥40)

موظفو الرعاية الصحية

الاتصالات المنزلية (بما في ذلك الأطفال بعمر ≥6 أشهر) ومقدمي الرعاية للأطفال أقل من 5 سنوات العمر (خاصة جهات الاتصال للرضع أقل من 6 أشهر من العمر)

الاتصالات المنزلية (بما في ذلك الأطفال بعمر ≥6 أشهر) ومقدمي الرعاية للبالغين الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا

الاتصالات المنزلية ( بما في ذلك الأطفال بعمر ≥6 أشهر) ومقدمي الرعاية للأفراد الذين يعانون من حالات طبية تعرضهم لخطر كبير للإصابة بمضاعفات الأنفلونزا الشديدة

جميع لقاحات الأنفلونزا المتوفرة في الولايات المتحدة عبارة عن تركيبات رباعية التكافؤ تحتوي على مستضدات تمثل سلالتين من الأنفلونزا A ( H1N1 وH3N2) وسلالتان من الأنفلونزا B (سلالة B/Victoria وسلالة B/Yamagata).

تتوفر عدة أنواع مختلفة من لقاحات فيروس الأنفلونزا تجاريًا، بما في ذلك لقاح الفيروس المعطل (لقاح فيروس الأنفلونزا المعطل [IIV])، ولقاح الفيروس المعطل المساعد (لقاح الأنفلونزا، المساعد [aIIV])، ولقاح المؤتلف لقاح (لقاح الأنفلونزا المؤتلف [RIV])، ولقاح الفيروس الحي الموهن (لقاح الأنفلونزا الحي داخل الأنف [LAIV]). تختلف تركيبات اللقاحات المختلفة أيضًا بناءً على طريقة الشركة المصنعة (المعتمدة على البيض مقابل المعتمدة على زراعة الخلايا)، والجرعة (القياسية مقابل الجرعة العالية)، وطريقة الإعطاء (على سبيل المثال، الحقن مقابل الأنف)،

اختر لقاحًا محددًا للأنفلونزا بناءً على عمر الفرد وحالته الصحية. بالنسبة للعديد من الأفراد، قد يكون أكثر من نوع واحد من لقاح الأنفلونزا مناسبًا.

تشير ACIP وAAP إلى أنه لا توجد توصيات تفضيلية لأي نوع لقاح محدد أو اسم تجاري عند توفر أكثر من لقاح مرخص وموصى به ومناسب للعمر، باستثناء اختيار لقاحات الأنفلونزا للأطفال. الأفراد ≥65 سنة. إذا توفر لقاح مناسب للعمر ولا توجد موانع، فلا تؤخر التطعيم ضد الأنفلونزا للحصول على منتج معين.

على الرغم من أن معظم لقاحات الأنفلونزا المعطلة تعتمد على البيض، إلا أن اللقاح المعطل القائم على زراعة الخلايا الرباعية (Flucelvax; ccIIV) متاح أيضًا.

لقاح الأنفلونزا المعطل المحتوي على مادة مساعدة (Fluad) ؛ aIIV) متاح للاستخدام فقط في البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. المادة المساعدة هي MF59C.1 (MF59)، وهو مستحلب زيت في الماء يعتمد على السكوالين لزيادة استجابة الأجسام المضادة.

لقاح الأنفلونزا المعطل يحتوي على محتوى مستضد أعلى (جرعة عالية من فلوزون) من ذلك. الموجودة في لقاحات الأنفلونزا المعطلة ذات الجرعة القياسية متاحة للاستخدام فقط في البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

لقاحات الأنفلونزا الموسمية ليست فعالة ضد جميع سلالات الأنفلونزا، ولكنها قد تكون فعالة ضد تلك السلالات (وربما السلالات ذات الصلة الوثيقة) الممثلة في اللقاح.

تتوفر المعلومات الحالية المتعلقة بمراقبة الأنفلونزا والتوصيات المحدثة للوقاية من الأنفلونزا الموسمية وعلاجها من مركز السيطرة على الأمراض على [الويب].

التطعيم ضد الأنفلونزا أثناء وباء فيروس كورونا 2019 (COVID-19)

يشير مركز السيطرة على الأمراض (CDC) والمركز ACIP إلى أن الجهود المبذولة لضمان التطعيم ضد الأنفلونزا لجميع الأفراد الذين تبلغ أعمارهم ≥6 أشهر لموسم الأنفلونزا (الحالي) القادم هي من الأهمية بمكان الحد من معدلات المراضة والوفيات المرتبطة بالأنفلونزا والحد من تأثير أمراض الجهاز التنفسي على السكان والأعباء الناتجة عن ذلك على نظام الرعاية الصحية. من المتوقع أن ينتشر فيروس SARS-CoV-2 (العامل المسبب لمرض كوفيد-19) في الولايات المتحدة خلال موسم الأنفلونزا؛ لا يُعرف مدى استمرار أو تكرار تداول SARS-CoV-2 خلال فترة انتشار فيروسات الأنفلونزا. يمكن للتطعيم ضد الأنفلونزا أن يقلل من انتشار مرض الأنفلونزا ويقلل من حدوث أعراض الأنفلونزا التي قد يتم الخلط بينها وبين أعراض كوفيد-19 (أي الحمى والسعال وضيق التنفس). بالإضافة إلى ذلك، فإن الوقاية من الأنفلونزا وتقليل شدة مرض الأنفلونزا وما يرتبط بها من زيارات للمرضى الخارجيين، والاستشفاء، ودخول وحدة العناية المركزة يمكن أن تخفف الضغط على نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة.

توصي ACIP بوجوب التطعيم ضد الأنفلونزا. يمكن تأجيلها لدى الأفراد الذين يعانون من أعراض كوفيد-19 متوسطة أو شديدة حتى التعافي، ويمكن أيضًا أخذ التأجيل في الاعتبار عند الأشخاص الذين يعانون من مرض كوفيد-19 خفيف أو بدون أعراض.

ربط المخدرات

كيف تستعمل Influenza Virus Vaccine Inactivated

عام

تناول لقاح الأنفلونزا الموسمية كل عام قبل التعرض للأنفلونزا الموسمية. في الولايات المتحدة، يمكن أن تحدث فاشيات الأنفلونزا المحلية التي تشير إلى بداية موسم الأنفلونزا السنوي في وقت مبكر من شهر أكتوبر، وعادة ما تحدث ذروة نشاط الأنفلونزا (والتي غالبًا ما تكون قريبة من منتصف نشاط الأنفلونزا لهذا الموسم) في يناير أو فبراير أو بعد ذلك.

توصي الهيئة ACIP بتقديم التطعيم ضد الأنفلونزا بحلول نهاية شهر أكتوبر، إن أمكن، والاستمرار في تقديم التطعيم طالما أن فيروسات الأنفلونزا منتشرة واللقاح غير منتهي الصلاحية متاح. على الرغم من أنه يوصى بالتطعيم ضد الأنفلونزا بحلول نهاية شهر أكتوبر، إلا أن التطعيم في شهر ديسمبر أو بعد ذلك (حتى لو بدأ نشاط الأنفلونزا) من المرجح أن يكون مفيدًا في معظم مواسم الأنفلونزا.

عند تناول جرعتين من لقاح الأنفلونزا مطلوب للأطفال من عمر 6 أشهر إلى 8 سنوات، إعطاء الجرعة الأولى في أقرب وقت ممكن بعد توفر اللقاح لأن هذا يسمح بإعطاء الجرعة الثانية بحلول نهاية أكتوبر. بالنسبة للأطفال والبالغين الذين يحتاجون إلى جرعة واحدة فقط من لقاح الأنفلونزا، هناك أدلة على أن التطعيم المبكر (أي في يوليو أو أغسطس) من المرجح أن يرتبط بمناعة دون المستوى الأمثل (ضعف المناعة) قبل نهاية موسم الأنفلونزا، خاصة عند كبار السن. يجب أن توازن برامج التطعيم المجتمعية بين تعظيم احتمالية استمرار الحماية التي يسببها اللقاح خلال الموسم مع تجنب الفرص الضائعة للتطعيم أو التطعيم بعد بدء انتشار الأنفلونزا بالفعل، خاصة في أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

الإدارة< /h3>
أفلوريا (رباعي التكافؤ)، فلواد (رباعي التكافؤ)، فلوريكس (رباعي التكافؤ)، فلوسيلفاكس (رباعي التكافؤ)، فلولافال (رباعي التكافؤ)، فلوزون (رباعي التكافؤ)، فلوزون عالي الجرعة (رباعي التكافؤ): يُعطى فقط عن طريق الحقن العضلي.

لا يجوز تطبيقه داخل الأدمة أو الوريد أو sub-Q.

كبديل للحقن العضلي باستخدام إبرة ومحقنة، يمكن إعطاء Afluria (رباعي التكافؤ) عضليًا باستخدام نظام الحقن بدون إبرة PharmaJet Stratis فقط للبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و64 عامًا. لا تستخدم لقاحات الأنفلونزا المعطلة الأخرى المتاحة تجاريًا باستخدام حاقن نفاث.

قد يحدث الإغماء (تفاعل وعائي مبهمي أو مثبط للأوعية؛ الإغماء) بعد التطعيم؛ تحدث ردود الفعل هذه في أغلب الأحيان عند المراهقين والشباب. اتخذ التدابير المناسبة لتقليل خطر الإصابة إذا أصبح المريض ضعيفًا أو دوارًا أو فقد وعيه (على سبيل المثال، اجعل حاملي اللقاح يجلسون أو يستلقون أثناء التطعيم ولمدة 15 دقيقة بعده). في حالة حدوث الإغماء، راقب المريض حتى تختفي الأعراض.

يمكن إعطاؤه بالتزامن مع لقاحات أخرى مناسبة لعمره. عند إعطاء لقاحات متعددة خلال زيارة واحدة للرعاية الصحية، قم بإعطاء كل لقاح بالحقن باستخدام محاقن منفصلة ومواقع حقن مختلفة. افصل مواقع الحقن بمقدار ≥1 بوصة (إذا كان ذلك ممكنًا من الناحية التشريحية) للسماح بالإسناد المناسب لأي آثار ضارة محلية قد تحدث.

إدارة العضلة الدالية

اعتمادًا على عمر المريض، قم بإدارة العضلة الدالية العضلة أو الفخذ الأمامي الجانبي.

الرضع من عمر 6 إلى 11 شهرًا: يفضل إعطاء الحقنة العضلية في الفخذ الأمامي الجانبي. في ظروف معينة (على سبيل المثال، الانسداد الجسدي في مواقع أخرى وعدم وجود مؤشر معقول لتأجيل جرعة اللقاح)، يمكن التفكير في الحقن العضلي في العضلة الألوية باستخدام الرعاية لتحديد المعالم التشريحية قبل الحقن.

الرضع والأطفال من عمر سنة إلى سنتين: يفضل إعطاء حقنة عضلية في الفخذ الأمامي الجانبي؛ وبدلاً من ذلك، يمكن استخدام العضلة الدالية إذا كانت كتلة العضلات كافية.

البالغون والمراهقين والأطفال بعمر ≥3 سنوات: يفضل إعطاء حقنة عضلية في العضلة الدالية؛ وبدلاً من ذلك، يمكن استخدام الفخذ الأمامي الجانبي.

لا يُعطى في المنطقة الألوية أو أي منطقة قد يوجد بها جذع عصبي رئيسي.

لضمان توصيل الدواء إلى العضلات، قم بالحقن العضلي بزاوية 90 درجة على الجلد باستخدام طول إبرة مناسب لعمر الفرد وكتلة الجسم، وسمك الأنسجة الدهنية والعضلات في موقع الحقن، وتقنية الحقن. النظر في التباين التشريحي، وخاصة في الدالية. استخدم الحكم السريري لتجنب الاختراق غير المقصود أو الاختراق الزائد للعضلات.

لا تخلط مع أي لقاح أو محلول آخر.

رج المحقنة المعبأة مسبقًا قبل إعطاء الجرعة.

رج قارورة اللقاح قبل سحب الجرعة.

تخلص من اللقاح إذا كان يحتوي على جسيمات أو يبدو متغير اللون أو لا يمكن إعادة تعليقه مع التحريك الكامل.

الحاقن النفاث (Afluria)

يمكن إعطاء Afluria (رباعي التكافؤ) عن طريق الحقن العضلي باستخدام نظام حقن PharmaJet Stratis بدون إبرة لدى البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و64 عامًا. لا تستخدم الحاقن النفاث لإدارة Afluria عند الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا أو البالغين المسنين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

راجع معلومات الشركة المصنعة للحاقن النفاث للحصول على معلومات محددة حول كيفية إدارة Afluria باستخدام الحاقن النفاث. نظام الحقن بدون إبرة PharmaJet Stratis.

الجرعة

تعتمد الجرعة وجدول الجرعات (أي عدد الجرعات) للوقاية من الأنفلونزا الموسمية على عمر الفرد وتاريخ التطعيم والمنتج المحدد الذي يتم تناوله.

مرضى الأطفال

الوقاية من عدوى فيروسات الأنفلونزا الموسمية A وB الرضع والأطفال من عمر 6 إلى 35 شهرًا (Afluria) IM

متوفر في محاقن أحادية الجرعة سعة 0.25 مل لتوفير جرعة مخفضة للاستخدام عند الرضع والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 35 شهرًا.

لم يسبق لهم تلقي أي جرعات من أي لقاح ضد الأنفلونزا الموسمية أو لديهم تاريخ غير مؤكد فيما يتعلق بالتطعيم ضد الأنفلونزا: يتم إعطاء جرعتين بحجم 0.25 مل على الأقل بفارق شهر (4 أسابيع).

لم يتلقوا إجمالي ≥2 جرعتين من أي لقاح للأنفلونزا الموسمية قبل 1 يوليو من الصيف قبل موسم الأنفلونزا (الحالي) القادم: يوصي ACIP وAAP بجرعتين بحجم 0.25 مل تعطى على الأقل 4 أسابيع على حدة.

تلقيت إجمالي ≥2 جرعتين من أي لقاح أنفلونزا موسمي قبل 1 يوليو من الصيف قبل موسم الأنفلونزا (الحالي) القادم: يوصي ACIP وAAP بجرعة واحدة تبلغ 0.25 مل.

الرضع والأطفال من عمر 6 إلى 35 شهرًا (Fluarix، Flulaval) IM

لم يتلقوا سابقًا أي جرعات من أي لقاح ضد الأنفلونزا الموسمية أو لديهم تاريخ غير مؤكد فيما يتعلق بالتطعيم ضد الأنفلونزا: يتم إعطاء جرعتين بحجم 0.5 مل على الأقل بفارق شهر (4 أسابيع).

لم يتلقوا إجمالي ≥2 جرعتين من أي لقاح للأنفلونزا الموسمية قبل 1 يوليو من الصيف قبل موسم الأنفلونزا (الحالي) القادم: يوصي ACIP وAAP بجرعتين سعة 0.5 مل تعطى على الأقل 4 أسابيع على حدة.

تلقيت إجمالي ≥2 جرعتين من أي لقاح أنفلونزا موسمي قبل 1 يوليو من الصيف قبل موسم الأنفلونزا (الحالي) القادم: يوصي ACIP وAAP بجرعة واحدة قدرها 0.5 مل.

الرضع والأطفال من عمر 6 إلى 35 شهرًا (Fluzone) IM

بالنسبة للرضع والأطفال من عمر 6 إلى 35 شهرًا، يمكن استخدام 0.25 مل أو جرعات قياسية (0.5 مل).

لم يسبق له تلقي أي جرعات من أي لقاح ضد الأنفلونزا الموسمية أو لديه تاريخ غير مؤكد فيما يتعلق بالتطعيم ضد الأنفلونزا: توصي الشركة المصنعة بجرعتين 0.25 مل، أو جرعتين 0.5 مل، أو جرعتين 0.25 وواحدة 0.5 مل. تدار الجرعة بفارق شهر واحد على الأقل (4 أسابيع).

لم يتلقوا إجمالي ≥2 جرعتين من أي لقاح أنفلونزا موسمي قبل 1 يوليو من الصيف قبل موسم الأنفلونزا (الحالي) القادم: يوصي ACIP وAAP بجرعتين سعة 0.25 مل أو جرعتين سعة 0.5 مل يتم تناولهما في على الأقل 4 أسابيع على حدة.

تلقيت إجمالي ≥2 جرعتين من أي لقاح للأنفلونزا الموسمية قبل الأول من يوليو من الصيف قبل موسم الأنفلونزا (الحالي) القادم: يوصي ACIP وAAP بجرعة واحدة تبلغ 0.25 أو 0.5 مل.

الأطفال من عمر 6 أشهر إلى 8 سنوات (Flucelvax) IM

لم يتلقوا سابقًا أي جرعات من أي لقاح ضد الأنفلونزا الموسمية أو لديهم تاريخ غير مؤكد فيما يتعلق بالتطعيم ضد الأنفلونزا: جرعتان بحجم 0.5 مل يتم تناولهما لمدة شهر واحد على الأقل ( 4 أسابيع) على حدة.

الأطفال من عمر 3 إلى 8 سنوات (أفلوريا، فلواريكس، فلولافال، فلوزون) IM

لم يتلقوا سابقًا أي جرعات من أي لقاح ضد الأنفلونزا الموسمية أو لديهم تاريخ غير مؤكد فيما يتعلق بالتطعيم ضد الأنفلونزا: يتم إعطاء جرعتين سعة 0.5 مل بفارق شهر واحد (4 أسابيع) على الأقل.

الأطفال والمراهقون من عمر 9 إلى 17 عامًا (أفلوريا، فلوريكس، فلوسيلفاكس، فلولافال، فلوزون) IM

جرعة واحدة 0.5 مل.

البالغون

الوقاية من عدوى فيروسات الأنفلونزا الموسمية A وB البالغين ≥18 عامًا (Afluria، Fluarix، Flucelvax، Flulaval، Fluzone) IM

جرعة واحدة 0.5 مل.

البالغون ≥65 عامًا (جرعة عالية من فلوزون) في العضل

جرعة واحدة 0.7 مل.

فئات سكانية خاصة

اختلال كبدي

لا توجد توصيات محددة بشأن الجرعات.

القصور الكلوي

لا توجد توصيات محددة بشأن الجرعات.

مرضى المسنين

تنص ACIP على أنه يجب تطعيم جميع البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ضد الأنفلونزا باستخدام لقاح فيروس الأنفلونزا المعطل أو لقاح فيروس الأنفلونزا المؤتلف. ينص ACIP على تفضيل اللقاح المعطل رباعي التكافؤ المحتوي على المواد المساعدة (Fluad)، أو لقاح فيروس الأنفلونزا رباعي التكافؤ المعطل (Fluzone High-Dose)، أو لقاح الأنفلونزا المؤتلف رباعي التكافؤ (Flublok). إذا لم يتوفر أي من هذه اللقاحات الثلاثة، فقد يتلقى البالغون الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا أي جرعة قياسية أخرى من لقاح فيروس الأنفلونزا مناسبة للعمر.

مستحضرات الجرعة القياسية (أفلوريا، فلوريكس، فلوسيلفاكس، فلولافال، فلوزون)

كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا: جرعة واحدة 0.5 مل في العضل.

الجرعة القياسية، المستحضر المحتوي على المواد المساعدة (Fluad)

كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا: جرعة واحدة 0.5 مل في العضل.

جرعة عالية من فلوزون

كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا العمر: جرعة واحدة 0.7 مل في العضل.

تحذيرات

موانع الاستعمال

تاريخ فرط الحساسية الشديد (مثل الحساسية المفرطة) للجرعة السابقة من أي لقاح للأنفلونزا.

تعطيل لقاح الأنفلونزا المعتمد على البيض: تاريخ فرط الحساسية الشديد (مثل الحساسية المفرطة) لأي مكون من مكونات اللقاح، بما في ذلك بروتين البيض.

تعطيل لقاح الأنفلونزا القائم على زراعة الخلايا: تاريخ ردود الفعل التحسسية الشديدة (مثل الحساسية المفرطة) لأي مكون من مكونات اللقاح.

تحذيرات/احتياطات

تفاعلات حساسية

تفاعلات حساسية أو تفاعلات فرط حساسية فورية (مثل الشرى، الوذمة الوعائية، الحساسية المفرطة، صدمة الحساسية، داء المصل، الربو التحسسي) تم الإبلاغ عنها نادرًا.

قبل تناول الدواء، قم بمراجعة تاريخ المريض فيما يتعلق بتفاعلات الحساسية المحتملة تجاه اللقاح أو مكونات اللقاح، بما في ذلك بروتين البيض، والآثار الضارة السابقة المرتبطة بالتطعيم وتقييم الفوائد مقابل المخاطر.

يتم تطبيقه في بيئة يتوفر فيها العلاج الطبي المناسب والإشراف لإدارة تفاعلات الحساسية المحتملة في حالة حدوثها. يجب أن يكون الإيبينفرين والعوامل المناسبة الأخرى متاحة بسهولة.

لقاح الأنفلونزا المعطل القائم على البيض (أفلوريا، فلواد، فلواريكس، فلولافال، فلوزون): ينص ACIP على أن جميع الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين ≥6 أشهر والذين يعانون من حساسية البيض يجب أن يحصلوا على لقاح الأنفلونزا. لقاح مع أي لقاح أنفلونزا (قائم على البيض أو غير قائم على البيض) يكون مناسبًا لعمر المتلقي وحالته الصحية.

لقاح الأنفلونزا القائم على زراعة الخلايا المعطل (Flucelvax): لا تستخدم دول ACIP في الأفراد الذين لديهم رد فعل تحسسي شديد (على سبيل المثال، الحساسية المفرطة) لأي لقاح أنفلونزا ثلاثي أو رباعي التكافؤ يعتمد على زراعة الخلايا أو لأي مكون من مكونات اللقاح. ومع ذلك، تنص ACIP على أن وجود تاريخ من رد الفعل التحسسي الشديد (على سبيل المثال، الحساسية المفرطة) لأي نوع آخر ثلاثي أو رباعي التكافؤ من لقاح الأنفلونزا (اللقاح المعطل المعتمد على البيض، واللقاح المؤتلف، واللقاح الحي داخل الأنف) يعد بمثابة إجراء احترازي لاستخدام مزرعة الخلايا- اللقاح القائم. إذا تم استخدام Flucelvax في شخص لديه مثل هذا التاريخ، فقم بإعطاء اللقاح في بيئة طبية للمرضى الداخليين أو العيادات الخارجية تحت إشراف مقدم رعاية صحية قادر على التعرف على ردود الفعل التحسسية الشديدة وإدارتها. فكر في استشارة طبيب حساسية للمساعدة في تحديد مكون اللقاح المسؤول عن التفاعل المسبق.

حساسية البيض

يتم إنتاج معظم لقاحات الأنفلونزا الموسمية المعطلة (أفلوريا، فلواد، فلواريكس، فلولافال، فلوزون) باستخدام بيض الدجاج الجنيني؛ يمكن أن تحتوي هذه اللقاحات على بروتين البيض المتبقي (ألبومين البيض).

لقاح الأنفلونزا المعطل Flucelvax (رباعي التكافؤ) يعتمد على زراعة الخلايا ويتم إعداده باستخدام فيروس منتشر في خلايا كلية الكلاب Madin Darby (MDCK) (وليس بيض الدجاج الجنيني).

يشير مصنعو لقاحات الأنفلونزا المعطلة المعتمدة على البيض إلى أن هذه اللقاحات ممنوعة على الأفراد الذين لديهم رد فعل تحسسي شديد (مثل الحساسية المفرطة) لبروتين البيض.

ينص ACIP على أن جميع الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 6 أشهر والذين يعانون من حساسية البيض يتلقون لقاح الأنفلونزا مع أي لقاح أنفلونزا (قائم على البيض أو غير قائم على البيض) يكون مناسبًا لعمر المتلقي وحالته الصحية. لم تعد ACIP توصي بتطعيم الأشخاص الذين لديهم رد فعل تحسسي تجاه البيض والذي يتضمن أعراضًا أخرى غير الشرى في بيئة طبية للمرضى الداخليين أو العيادات الخارجية تحت إشراف مقدم رعاية صحية قادر على التعرف على ردود الفعل التحسسية الشديدة وإدارتها إذا كان اللقاح المعتمد على البيض يستخدم اللقاح. لا تتطلب حساسية البيض وحدها تدابير أمان إضافية للتطعيم ضد الأنفلونزا تتجاوز تلك الموصى بها لأي متلقي لأي لقاح، بغض النظر عن شدة التفاعل السابق للبيض، حيث يجب إعطاء جميع اللقاحات في الأماكن التي يحتاج فيها الأفراد والمعدات اللازمة للتعرف السريع على المرض وعلاجه. تفاعلات فرط الحساسية الحادة متوفرة.

حساسية النيومايسين و/أو بوليميكسين ب

أفلوريا (رباعي التكافؤ): تحتوي كل جرعة 0.5 مل على كبريتات النيومايسين (81.8 نانوغرام) والبوليميكسين ب (14 نانوغرام).

يحتوي على مادة مساعدة (رباعية التكافؤ): كل جرعة 0.5 مل قد تحتوي على كميات ضئيلة من النيومايسين (<0.02 ميكروغرام حسب الحساب) والكاناميسين (<0.03 ميكروغرام حسب الحساب).

فرط الحساسية للنيومايسين عادة يظهر على شكل التهاب جلد تماس متأخر من النوع (الخلوي).

يذكر ACIP أن وجود تاريخ من رد الفعل التحسسي المتأخر تجاه النيومايسين ليس موانع لاستخدام اللقاحات التي تحتوي على كميات ضئيلة من النيومايسين. ومع ذلك، قبل إعطاء لقاح يحتوي على النيومايسين لشخص لديه تاريخ من رد الفعل التحسسي تجاه النيومايسين، قم بتقييم المريض من قبل أخصائي الحساسية.

حساسية الثيميروسال

جميع قوارير الجرعات المتعددة من لقاح الأنفلونزا المعطل (أفلوريا، فلوسيلفاكس) ، فلوزون) يحتوي على مادة الثيميروسال كمادة حافظة.

تم الإبلاغ عن تفاعلات فرط الحساسية تجاه الثيميروسال الموجود في اللقاحات لدى بعض الأفراد. تظهر هذه التفاعلات عادةً على شكل تفاعلات فرط حساسية موضعية متأخرة (مثل الحمامي والتورم)، ولكن نادرًا ما يتم الإبلاغ عن تفاعل عام يتجلى في شكل حكة وطفح حمامي حطاطي بقعي على جميع الأطراف الأربعة.

حتى عندما تكون الاختبارات التصحيحية أو داخل الأدمة لحساسية الثيميروسال إيجابية، فإن معظم الأفراد لا يصابون بتفاعلات فرط الحساسية تجاه الثيميروسال الذي يتم إعطاؤه كأحد مكونات اللقاحات.

يذكر ACIP أن تاريخ فرط الحساسية المتأخر للثيميروسال لا يعد موانع لاستخدام اللقاحات التي تحتوي على الثيميروسال.

متلازمة غيلان باريه (GBS)

إذا حدثت متلازمة غيلان باريه (GBS) في غضون 6 أسابيع بعد التطعيم السابق ضد الأنفلونزا، فإن الشركات المصنعة تحدد قرارها الأساسي لإعطاء لقاح الأنفلونزا بناءً على دراسة متأنية للفوائد والمخاطر المحتملة.

ارتبط لقاح أنفلونزا الخنازير عام 1976 بزيادة وتيرة الإصابة بمتلازمة غيلان باريه. الأدلة على العلاقة السببية بين لقاحات الأنفلونزا الأخرى و GBS غير حاسمة؛ إذا كان هناك خطر زائد، فمن المحتمل أن يكون أكثر بقليل من حالة إضافية واحدة من GBS لكل مليون لقاح).

تنص ACIP، كإجراء احترازي، على أن الأفراد الذين ليسوا معرضين لخطر كبير لمضاعفات الأنفلونزا الشديدة والذين أصيبوا بـ GBS خلال 6 أسابيع من الجرعة السابقة من لقاح الأنفلونزا، يجب عمومًا ألا يتلقوا التطعيم ضد الأنفلونزا؛ قد يفكر الأطباء في استخدام العلاج الوقائي المضاد للفيروسات لهؤلاء الأفراد. ومع ذلك، تنص ACIP على أن فوائد لقاح الأنفلونزا قد تفوق المخاطر بالنسبة لبعض الأفراد الذين لديهم تاريخ من GBS في غضون 6 أسابيع بعد جرعة سابقة من لقاح الأنفلونزا والذين هم في خطر كبير للإصابة بمضاعفات شديدة من الأنفلونزا.

الأفراد الذين يعانون من تغير في الكفاءة المناعية

يمكن إعطاؤه للأفراد الذين يعانون من كبت المناعة نتيجة لمرض أو علاج كبت المناعة. ضع في اعتبارك احتمال انخفاض الاستجابة المناعية للقاح وفعاليته لدى هؤلاء الأفراد.

يذكر ACIP، وAAP، وCDC، وNIH، وIDSA، وآخرون أن البالغين والمراهقين والأطفال والرضع المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين تزيد أعمارهم عن 6 أشهر يجب أن يتلقوا تطعيمًا سنويًا ضد الأنفلونزا الموسمية؛ استخدام لقاح الأنفلونزا المعطل المناسب للعمر (وليس اللقاح الحي عن طريق الأنف) للوقاية من الأنفلونزا الموسمية لدى الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. قد تكون استجابة الأجسام المضادة مرتبطة عكسيا مع شدة المرض. لا يبدو أن استخدام جرعة إضافية (أي معززة) من لقاح الأنفلونزا يحسن الاستجابة المناعية لدى الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

بشكل عام، يتم تطبيقه قبل بدء العلاج المثبط للمناعة أو يؤجل حتى يتم وقف العلاج المثبط للمناعة.

حتى إذا تم تطعيمهم مسبقًا ضد الأنفلونزا، توصي ACIP بأن يتلقى متلقي زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم (HSCT) لقاح الأنفلونزا المعطل المناسب لعمرهم بعد 6 أشهر من الإصابة بـ HSCT ثم سنويًا بعد ذلك. على الرغم من أنه يمكن إعطاء لقاح الأنفلونزا المعطل في وقت مبكر بعد 4 أشهر من الإصابة بسرطان الخلايا الجذعية، إلا أن بعض الخبراء يفكرون في إعطاء جرعة ثانية في هذه الحالة.

الحمى والنوبات الحموية

نادرا ما يتم الإبلاغ عن نوبات حموية بعد إعطاء لقاح الأنفلونزا المعطل.

تقارير ما بعد التسويق عن زيادة معدلات الحمى ونوبات الحمى لدى الرضع والأطفال من عمر 6 أشهر إلى 4 سنوات وزيادة حدوث الحمى لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و8 سنوات والذين تلقوا أنفلونزا نصف الكرة الجنوبي المعطلة بالحقن في عام 2010 لقاح كان مكافئًا مستضديًا وأنتجته نفس الشركة المصنعة لأحد لقاحات الأنفلونزا المعطلة بالحقن الموسمية 2010-2011 والمسوقة في الولايات المتحدة (أي Afluria؛ CSL). من الواضح أن تركيبة نصف الكرة الجنوبي لعام 2010 تسببت في استجابة سيتوكينات التهابية أقوى من تلك المرتبطة بالتركيبات السابقة للقاح أو مع فيروسات الأنفلونزا المعطلة الأخرى، وربما تم التوسط في ذلك من خلال التركيزات الأعلى من الدهون المتبقية والحمض النووي الريبوزي (RNA) المتبقي في اللقاح.

احتياطات الثيميروسال

على الرغم من عدم وجود دليل مقنع على أن التركيزات المنخفضة من الثيميروسال (مادة حافظة تحتوي على الزئبق) الموجودة في بعض اللقاحات تضر متلقي اللقاحات، إلا أن الجهود المبذولة للقضاء على محتوى الثيميروسال في اللقاحات أو تقليلها ويوصى باللقاحات كإجراء حكيم للحد من التعرض للزئبق لدى الرضع والأطفال وجزء من استراتيجية شاملة للحد من التعرض للزئبق من جميع المصادر، بما في ذلك الأغذية والأدوية.

ونتيجة للجهود التي بدأت في عام 1999 لإزالة أو تقليل الثيميروسال في اللقاحات وتسريع تطوير واعتماد تركيبات اللقاحات الخالية من المواد الحافظة، أصبح لقاح الأنفلونزا المعطل متاحًا تجاريًا الآن في محاقن مملوءة بجرعة واحدة أو محاقن فردية. -قوارير الجرعات عبارة عن تركيبات خالية من المواد الحافظة ولا تحتوي على الثيميروسال. فقط قوارير الجرعات المتعددة من فيروس الأنفلونزا المعطل لا تزال تحتوي على الثيميروسال كمادة حافظة (≥ 25 ميكروغرام من الزئبق لكل جرعة 0.5 مل).

على الرغم من أنه تم اقتراح أن الثيميروسال الموجود في اللقاحات يمكن أن يكون له من الناحية النظرية آثار ضارة على متلقي اللقاح، إلا أنه لا يوجد دليل قاطع على أن المستويات المنخفضة من الثيميروسال الموجودة في اللقاحات تسبب ضررًا لمتلقي اللقاح.

يشير تحليل التأثيرات الضارة التي تم الإبلاغ عنها إلى VAERS إلى عدم وجود اختلاف في حدوث تفاعلات موقع الحقن أو الطفح الجلدي أو العدوى عند الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و23 شهرًا والذين تلقوا مواد حافظة تحتوي على الثيميروسال. لقاح الأنفلونزا المعطل مقارنة بأولئك الذين تلقوا مستحضرات لقاح خالية من المواد الحافظة. حتى الآن، الآثار الضارة الوحيدة المعروفة التي تسببها الثيميروسال الموجودة في اللقاحات هي تفاعلات فرط الحساسية المحلية.

يشير USPHS وACIP وAAP وAAFP وخبراء آخرون إلى أن استخدام اللقاحات التي تحتوي على الثيميروسال أفضل من حجب التطعيم نظرًا لأن الفشل في توفير الحماية ضد الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات قد يمثل تهديدًا مباشرًا، خاصة عند الرضع. . تنص AAP على أن فوائد حماية الأطفال تفوق المخاطر الافتراضية المرتبطة بالكميات الدقيقة من الثيميروسال الموجودة في بعض مستحضرات لقاح الأنفلونزا المتوفرة حاليًا.

أفلوريا (رباعي التكافؤ): متوفر تجاريًا في محاقن مملوءة مسبقًا سعة 0.5 مل كحقنة. تركيبة خالية من المواد الحافظة (لا يستخدم الثيميروسال في عملية التصنيع). متوفر أيضًا في قوارير متعددة الجرعات تحتوي على الثيميروسال كمادة حافظة (24.5 ميكروغرام من الزئبق لكل جرعة 0.5 مل).

يحتوي على مواد مساعدة (رباعية التكافؤ): متوفر تجاريًا في محاقن مملوءة مسبقًا سعة 0.5 مل كمادة حافظة. تركيبة خالية لا تحتوي على الثيميروسال.

Fluarix (رباعي التكافؤ): متوفر تجاريًا في محاقن مملوءة مسبقًا سعة 0.5 مل كتركيبة خالية من المواد الحافظة ولا تحتوي على الثيميروسال.

Flucelvax ( رباعي التكافؤ): متوفر تجاريًا في محاقن مملوءة مسبقًا سعة 0.5 مل كتركيبة خالية من المواد الحافظة (لم يتم استخدام الثيميروسال في عملية التصنيع). متوفر أيضًا في قوارير متعددة الجرعات تحتوي على الثيميروسال كمادة حافظة (25 ميكروغرام من الزئبق لكل جرعة 0.5 مل).

فلولافال (رباعي التكافؤ): متوفر تجاريًا في محاقن مملوءة مسبقًا سعة 0.5 مل كمادة خالية من المواد الحافظة. تركيبة (لا يستخدم الثيميروسال في عملية التصنيع).

فلوزون (رباعي التكافؤ): متوفر تجاريًا في محاقن مملوءة مسبقًا سعة 0.5 مل كتركيبة خالية من المواد الحافظة (لا يستخدم الثيميروسال في عملية التصنيع). متوفر أيضًا في قوارير متعددة الجرعات تحتوي على الثيميروسال كمادة حافظة (25 ميكروغرام من الزئبق لكل جرعة 0.5 مل).

جرعة عالية من فلوزون (رباعي التكافؤ): متوفر تجاريًا في محاقن مملوءة مسبقًا سعة 0.7 مل كمادة حافظة. -تركيبة مجانية.

الأفراد الذين يعانون من اضطرابات النزيف

تقديم المشورة للأفراد و/أو أسرهم حول خطر الإصابة بالورم الدموي نتيجة الحقن العضلي.

تنص ACIP على أنه يمكن إعطاء اللقاحات عن طريق الحقن العضلي لهؤلاء الأفراد إذا كان يقرر الطبيب المطلع على مخاطر نزيف المريض أنه يمكن إعطاء المستحضر بأمان معقول. في هذه الحالات، استخدم إبرة رفيعة (قياس 23 أو أصغر) لإدارة اللقاح والضغط بقوة على موقع الحقن (دون فرك) لمدة تزيد عن دقيقتين. بالنسبة للأفراد الذين يتلقون علاجًا للهيموفيليا، يمكن جدولة إعطاء اللقاحات العضلية بعد وقت قصير من تناول جرعة من هذا العلاج.

المرض المصاحب

يعتمد القرار الأساسي لإدارة أو تأخير التطعيم لدى فرد مصاب بمرض حاد حالي أو حديث على شدة الأعراض ومسببات المرض.

يشير ACIP إلى حالة حادة خفيفة المرض لا يمنع التطعيم.

يذكر ACIP أن المرض الحاد المعتدل أو الشديد (مع أو بدون حمى) هو إجراء احترازي للتطعيم؛ تأجيل اللقاحات حتى يتعافى الفرد من المرحلة الحادة من المرض. يؤدي ذلك إلى تجنب فرض تأثيرات ضارة للقاح على المرض الأساسي أو الاستنتاج بشكل خاطئ أن أحد مظاهر المرض الأساسي نتج عن إعطاء اللقاح.

الأفراد الذين يعانون من مرض فيروس كورونا 2019 (COVID-19) المعروف أو المشتبه به

تؤجل دول ACIP التطعيمات الروتينية ، بما في ذلك التطعيم ضد الأنفلونزا، لدى الأفراد الذين يعانون من أعراض كوفيد-19 المشتبه بها أو المؤكدة حتى يتم استيفاء معايير وقف عزل كوفيد-19 ولم يعد الفرد يعاني من مرض معتدل إلى شديد. فكر في تأجيل التطعيم حتى يتعافى الفرد تمامًا من المرض الحاد لتجنب تعريض العاملين في مجال الرعاية الصحية والمرضى الآخرين للمرض. تنص ACIP أيضًا على أنه يجب تأجيل التطعيمات الروتينية، بما في ذلك التطعيم ضد الأنفلونزا، لدى المرضى الذين يعانون من كوفيد-19 الخفيف أو بدون أعراض لتجنب عدم القدرة على التمييز بين أعراض كوفيد-19 وتفاعلات ما بعد التطعيم. وتشمل الاعتبارات الأخرى وجود عوامل خطر للإصابة بمرض الأنفلونزا الحاد واحتمالية القدرة على التطعيم في وقت لاحق.

حدود فعالية اللقاح

بعد التطعيم ضد الأنفلونزا الموسمية، قد تكون هناك حاجة إلى ما يصل إلى أسبوعين لتطوير حماية الأجسام المضادة ضد العدوى.

قد لا يحمي جميع متلقي اللقاح ضد الأنفلونزا.

يتم تصنيع لقاحات الأنفلونزا الموسمية سنويًا لاحتواء مستضدات الأنفلونزا A وB التي من المتوقع أن تمثل سلالات فيروس الأنفلونزا التي من المحتمل أن تنتشر في الولايات المتحدة خلال موسم الأنفلونزا القادم. تعتمد فعالية لقاح الأنفلونزا الموسمية خلال أي سنة معينة على مدى تطابق السلالات الفيروسية الممثلة في اللقاح مع السلالات الفيروسية المنتشرة خلال الموسم.

من غير المتوقع أن توفر لقاحات الأنفلونزا الموسمية الحماية ضد العدوى البشرية بفيروسات الأنفلونزا ذات الأصل الحيواني، بما في ذلك فيروسات أنفلونزا الطيور A (على سبيل المثال، أنفلونزا الطيور A [H5N1]، وأنفلونزا الطيور A [H7N9]).

لن توفر لقاحات الأنفلونزا الموسمية الحماية ضد مرض كوفيد-19.

مدة المناعة

مدة المناعة عادة أقل من عام واحد. تنخفض المناعة خلال العام بعد التطعيم ضد الأنفلونزا الموسمية.

على الرغم من أن بعض البيانات تشير إلى أن التطعيم المبكر (على سبيل المثال، في شهري يوليو وأغسطس) قد يكون مرتبطًا بمناعة دون المستوى الأمثل قبل نهاية موسم الأنفلونزا، خاصة بين كبار السن، إلا أنه لا يوصى بإعادة التطعيم في وقت لاحق من الموسم للأفراد الذين سبق لهم الإصابة بالأنفلونزا. تلقى لقاح الأنفلونزا لموسم الأنفلونزا الحالي.

يلزم التطعيم السنوي بسبب ضعف المناعة ولأن سلالات فيروس الأنفلونزا المنتشرة تتغير من سنة إلى أخرى.

لا تستخدم لقاح الأنفلونزا من موسم أنفلونزا سابق في محاولة لتوفير الحماية خلال موسم أنفلونزا لاحق.

التخزين والتعامل غير المناسبين

قد يؤدي تخزين اللقاحات أو التعامل معها بشكل غير صحيح إلى تقليل فعالية اللقاح مما يؤدي إلى انخفاض أو عدم كفاية الاستجابات المناعية لدى الحاصلين على اللقاحات.

افحص جميع اللقاحات عند تسليمها وراقبها أثناء التخزين لضمان الحفاظ على درجة الحرارة المناسبة.

لا تقم بإعطاء اللقاح الذي تم إساءة التعامل معه أو لم يتم تخزينه في درجة الحرارة الموصى بها.

إذا كانت هناك مخاوف بشأن سوء التعامل، فاتصل بالشركة المصنعة أو أقسام التحصين أو الصحة المحلية أو التابعة للولاية. للحصول على إرشادات حول ما إذا كان اللقاح قابلاً للاستخدام؛ ويمكن أيضًا استشارة مركز السيطرة على الأمراض.

فئات سكانية محددة

الحمل

البيانات غير كافية لتقييم خطر إعطاء لقاح الأنفلونزا المعطل أثناء الحمل.

لم تكشف دراسات تكاثر الحيوان عن دليل على ضرر للجنين.

تتعرض النساء الحوامل وبعد الولادة لخطر أكبر للإصابة بالأنفلونزا الشديدة والمضاعفات المرتبطة بالأنفلونزا، خاصة خلال الثلثين الثاني والثالث، مما قد يؤدي إلى نتائج الحمل الضارة بما في ذلك المخاض المبكر والولادة.

يوصي ACIP وACOG وAAP بالتطعيم ضد الأنفلونزا لجميع النساء الحوامل أو اللاتي قد يحملن خلال موسم الأنفلونزا؛ يمكن استخدام أي لقاح أنفلونزا معطل مرخص ومناسب للعمر (أي لقاح الأنفلونزا المعطل أو لقاح الأنفلونزا المؤتلف). يذكر هؤلاء الخبراء أنه يمكن إعطاء لقاح الأنفلونزا المعطل في أي وقت أثناء الحمل (أي ثلاثة أشهر) قبل أو أثناء موسم الأنفلونزا. تشجيع النساء بعد الولادة غير المحصنات على تلقي التطعيم قبل الخروج من المستشفى.

تنص ACIP على أنه لا يوجد دليل على وجود خطر على الجنين إذا تم إعطاء اللقاحات المعطلة أثناء الحمل.

لمراقبة الحمل النتائج والحالة الصحية لحديثي الولادة بعد تطعيم النساء الحوامل ضد الأنفلونزا، أنشأت بعض الشركات المصنعة سجلات الحمل. يمكن للنساء اللاتي يتلقين اللقاح أثناء الحمل أو مقدمي الرعاية الصحية الاتصال بالشركة المصنعة على الرقم 855-358-8966 (أفلوريا)، أو 888-452-9622 (Fluarix، Flulaval)، أو 800-822-2463 (Fluzone). الرضاعة

من غير المعروف ما إذا كان لقاح الأنفلونزا المعطل يوزع في الحليب. البيانات غير كافية لتقييم التأثيرات على الرضيع الذي يرضع من الثدي أو على إنتاج الحليب.

النظر في فوائد الرضاعة الطبيعية وأهمية اللقاح للمرأة؛ ضع في اعتبارك أيضًا الآثار الضارة المحتملة على الطفل الذي يرضع من الثدي بسبب اللقاح أو الحالة الأمومية الأساسية (أي القابلية للإصابة بعدوى الأنفلونزا).

إن الرضاعة الطبيعية في حالة ACIP وAAP ليست موانع لاستخدام لقاح الأنفلونزا المعطل. يذكر هؤلاء الخبراء أن اللقاحات المعطلة لا تشكل أي مخاطر غير عادية على الأم أو طفلها الرضيع.

الاستخدام لدى الأطفال

Afluria، Fluarix، Flulaval، Fluzone، Flucelvax: لم يتم إثبات السلامة والفعالية عند الرضع الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر.

المحتوي على مادة مساعدة (رباعية التكافؤ): لم يتم إثبات السلامة والفعالية لدى مرضى الأطفال.

جرعة عالية من الفلوزون: لم يتم إثبات السلامة والفعالية لدى مرضى الأطفال.

نظرًا لأن لقاح الأنفلونزا الموسمية المعطل غير مُشار إليه عند الرضع الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر، يجب تطعيم جميع الأسر المعيشية وغيرها من الاتصالات الوثيقة (مثل مقدمي الرعاية النهارية) للرضع الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر ضد الأنفلونزا الموسمية باستخدام لقاح مناسب لأعمارهم والفئة المستهدفة لأن هذا قد يوفر بعض الحماية ضد الأنفلونزا الموسمية لهؤلاء الرضع الصغار.

الاستخدام لدى كبار السن

أفلوريا، فلواريكس، فلوسيلفاكس، فلولافال، فلوزون: لا توجد اختلافات عامة في السلامة مقارنة بالبالغين الأصغر سنا؛ قد يكون أقل مناعية لدى كبار السن.

المحتوي على مواد مساعدة (رباعية التكافؤ): يُستخدم فقط عند البالغين بعمر ≥65 عامًا. ملف تعريف السلامة لهذا اللقاح ذي الجرعة القياسية الذي يحتوي على مواد مساعدة يشبه لقاح الجرعة القياسية الذي لا يحتوي على مواد مساعدة. على الرغم من أن بعض الأحداث الضائرة المحلية والجهازية تم الإبلاغ عنها بشكل متكرر أكثر مع اللقاح المحتوي على المادة المساعدة، إلا أن معظم التفاعلات الضائرة كانت خفيفة في شدتها.

الجرعة العالية من فلوزون (رباعي التكافؤ): يُستخدم فقط عند البالغين بعمر ≥65 عامًا . يحتوي كل 0.7 مل من جرعة فلوزون العالية على 4 أضعاف كمية المستضد الموجودة في جرعة فلوزون القياسية. في البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، تم الإبلاغ عن ارتفاع معدل حدوث تفاعلات موقع الحقن والتأثيرات الضارة الجهازية عند تناول جرعة عالية من فلوزون ثلاثي التكافؤ (لم تعد متوفرة في الولايات المتحدة) مقارنة بالجرعة القياسية من فلوزون. هناك بعض الأدلة على أن تركيبة الجرعة العالية تؤدي إلى زيادة عيار الأجسام المضادة ومعدلات انقلاب مصلي أعلى من تركيبة الجرعة القياسية لدى البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا وقد تكون أكثر فعالية في الوقاية من الأنفلونزا المؤكدة مختبريًا في هذه الفئة العمرية.

تنص ACIP على أنه يجب تطعيم جميع البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ضد الأنفلونزا باستخدام لقاح فيروس الأنفلونزا المعطل أو لقاح الأنفلونزا المؤتلف. ينص ACIP على تفضيل جرعة عالية من Fluzone (رباعي التكافؤ)، أو لقاح الأنفلونزا المؤتلف Flublok (رباعي التكافؤ)، أو اللقاح المحتوي على مساعد رباعي التكافؤ ذو الجرعة القياسية (Fluad)، ولكن إذا لم يكن أي من هذه اللقاحات الثلاثة متاحًا في وقت إعطاء اللقاح ، ثم ذكروا أن البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا قد يتلقون جرعة قياسية من المستحضر الرباعي التكافؤ. التأثيرات الضارة الشائعة

تفاعلات في موقع الحقن (أي إيلام، ألم، احمرار، تصلب، تورم)، صداع، تعب، ألم عضلي، حمى، توعك.

ما هي الأدوية الأخرى التي سوف تؤثر Influenza Virus Vaccine Inactivated

العوامل المثبطة للمناعة

قد تنخفض الاستجابات المناعية للقاحات، بما في ذلك لقاح الأنفلونزا المعطل، لدى الأفراد الذين يتلقون الأدوية المثبطة للمناعة.

بشكل عام، يتم إعطاء اللقاحات المعطلة قبل ≥2 أسابيع من بدء العلاج المثبط للمناعة، وبسبب الاستجابة المحتملة دون المستوى الأمثل، لا يتم إعطاؤها خلال فترات زمنية معينة بعد توقف العلاج المثبط للمناعة.

يختلف الوقت اللازم لاستعادة الكفاءة المناعية اعتمادًا على نوع وشدة العلاج المثبط للمناعة، والمرض الأساسي، وعوامل أخرى؛ التوقيت الأمثل لإعطاء اللقاح بعد التوقف عن العلاج المثبط للمناعة لم يتم تحديده لكل حالة.

اللقاحات

على الرغم من أن دراسات محددة قد لا تكون متاحة، إلا أن الإدارة المتزامنة مع اللقاحات الأخرى المناسبة للعمر، بما في ذلك اللقاحات الحية لا يُتوقع أن تؤثر لقاحات الفيروسات أو السموم أو اللقاحات المعطلة أو المؤتلفة خلال نفس زيارة الرعاية الصحية على الاستجابات المناعية أو ردود الفعل السلبية لأي من المستحضرات.

يمكن دمج التحصين بلقاح الأنفلونزا المعطل مع التحصين ضد الخناق والكزاز والسعال الديكي والمستدمية النزلية من النوع ب (Hib)، والتهاب الكبد الوبائي أ، والتهاب الكبد ب، وفيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، والحصبة، والنكاف، والحصبة الألمانية، مرض المكورات السحائية، ومرض المكورات الرئوية، وشلل الأطفال، والفيروس العجلي، والحماق. ومع ذلك، قم بإعطاء كل لقاح بالحقن باستخدام محاقن منفصلة ومواقع حقن مختلفة.

أدوية محددة

الأدوية

التفاعل

التعليقات

مضادات الفيروسات الفعالة ضد الأنفلونزا (بالوكسافير، أوسيلتاميفير، بيراميفير، زاناميفير، أمانتادين، ريمانتادين)

بالوكسافير، بيراميفير: لا توجد دراسات محددة

أوسيلتاميفير: لا توجد دراسات محددة؛ لا يتداخل الأوسيلتاميفير مع استجابة الأجسام المضادة الخلطية لعدوى الأنفلونزا

الزاناميفير: لا يوجد تداخل مع استجابة الأجسام المضادة للقاح الأنفلونزا المعطل

الأمانتادين والريمانتادين: لا يبدو أنهما يتداخلان مع استجابة الأجسام المضادة للقاح الأنفلونزا المعطل لقاح الأنفلونزا

بالوكسافير، أوسيلتاميفير، بيراميفير، زاناميفير: يمكن استخدامه بالتزامن مع أو على أي فترة قبل أو بعد تعطيل لقاح الأنفلونزا

لقاحات كوفيد-19

لم تحدد الدراسات الخاضعة للرقابة دليلاً على مخاوف تتعلق بالسلامة أو أي دليل على التدخل المناعي في تثبيط التراص الدموي للأنفلونزا أو استجابات الأجسام المضادة المرتبطة بـ SARS-CoV-2

أفادت بعض الدراسات بحدوث تفاعلات موضعية مماثلة، ولكن زيادة طفيفة في التفاعلات الجهازية، خاصة مع الجرعات العالية أو اللقاحات التي تحتوي على مواد مساعدة

يمكن إعطاء لقاح الأنفلونزا المعطل بالتزامن مع أو على أي فترة زمنية قبل أو بعد لقاحات كوفيد-19

القرارات الأساسية لإدارة كوفيد-19 اللقاح بالتزامن مع لقاح (لقاحات) أخرى بشأن ما إذا كان التطعيم الروتيني باللقاحات الأخرى قد تأخر أو فات، وخطر إصابة الفرد بمرض يمكن الوقاية منه باللقاحات (على سبيل المثال، أثناء تفشي المرض أو التعرض المهني)، وملامح التفاعلية للقاحات

لقاح التهاب الكبد ب (HepB)

لقاح الأنفلونزا المحتوي على مادة مساعدة (Fluad): لم تتم دراسة سلامة وفعالية الإدارة المصاحبة أو المتتابعة مع لقاح التهاب الكبد B المحتوي على مادة مساعدة (Heplisav-B)

لقاح الأنفلونزا غير المحتوي على مادة مساعدة معطل: يمكن إعطاؤه بالتزامن مع أي لقاح ضد التهاب الكبد B باستخدام محاقن منفصلة ومواقع حقن مختلفة

لقاح الأنفلونزا المعطل المحتوي على مواد مساعدة (Fluad): يُراعى عدم استخدامه بالتزامن مع لقاح التهاب الكبد B المؤتلف المحتوي على مواد مساعدة (Heplisav-B) ; لا تؤخر التطعيم ضد الأنفلونزا في حالة عدم توفر لقاح الأنفلونزا المعطل الذي لا يحتوي على مادة مساعدة

الجلوبيولين المناعي (الجلوبيولين المناعي IM [IGIM]، الجلوبيولين المناعي IV [IGIV]، الجلوبيولين المناعي تحت الجلد) أو الجلوبيولين المناعي المفرط المحدد (الجلوبيولين المناعي لالتهاب الكبد B [HBIG]، الجلوبيولين المناعي لداء الكلب [RIG]، الجلوبيولين المناعي للكزاز [TIG]، الجلوبيولين المناعي الحماقي النطاقي [VZIG])

لا يوجد دليل على أن مستحضرات الجلوبيولين المناعي تتداخل مع الاستجابة المناعية للفيروسات المعطلة. اللقاحات

يمكن إعطاء لقاح الأنفلونزا المعطل بالتزامن مع أو في أي فترة قبل أو بعد الجلوبيولين المناعي أو الجلوبيولين المناعي المفرط المحدد

العوامل المثبطة للمناعة (مثل العوامل المؤلكلة، ومضادات الأيض، وبعض معدلات الاستجابة البيولوجية) والكورتيكوستيرويدات والأدوية السامة للخلايا والإشعاع)

احتمال انخفاض الاستجابات المناعية للقاحات

الأجسام المضادة للخلايا البائية (مثل ريتوكسيماب): الوقت الأمثل لإعطاء اللقاحات بعد هذا العلاج غير واضح

الكورتيكوستيرويدات: قد تقلل من الاستجابات المناعية للقاحات إذا أعطيت بجرعات أكبر من الجرعات الفسيولوجية

العلاج الكيميائي أو الإشعاعي: إعطاء اللقاحات المعطلة قبل ≥2 أسابيع أو تأجيلها حتى ≥3 أشهر بعد هذا العلاج إن أمكن؛ إذا تمت الإشارة إليه بناءً على الوقت من العام، تنص IDSA على أنه يمكن إعطاء لقاح الأنفلونزا المعطل خلال أو <3 أشهر بعد توقف العلاج الكيميائي

الأجسام المضادة للخلايا البائية (على سبيل المثال، ريتوكسيماب): أعط اللقاحات المعطلة ≥2 أسابيع قبل أو يؤجل حتى ≥6 أشهر بعد هذا العلاج

بعض معدلات الاستجابة البيولوجية (مثل عوامل تحفيز المستعمرة، والإنترلوكينات، وعوامل حصر عامل نخر الورم [TNF]): إعطاء اللقاحات المعطلة قبل أسبوعين أو أكثر من العلاج بدء هذا العلاج. إذا تمت الإشارة إلى لقاح معطل لدى مريض يعاني من مرض التهابي مزمن ويتلقى علاجًا مداومًا باستخدام معدل استجابة بيولوجية، يقول بعض الخبراء إنهم لا يمنعون اللقاح بسبب القلق بشأن تفاقم المرض الالتهابي

الكورتيكوستيرويدات: يذكر بعض الخبراء إعطاء لقاحات معطلة قبل أسبوعين أو أكثر من بدء العلاج بالكورتيكوستيرويدات المثبطة للمناعة إذا كان ذلك ممكنًا، ولكن يمكن إعطاؤه لأولئك الذين يتلقون علاجًا طويل الأمد بالكورتيكوستيرويد لعلاج أمراض الالتهاب أو المناعة الذاتية؛ تنص IDSA على أنه على الرغم من أنه قد يكون من المعقول تأخير اللقاحات المعطلة في المرضى الذين يعالجون بجرعة عالية من العلاج بالكورتيكوستيرويد، فإن توصيات استخدام لقاح الأنفلونزا المعطل لدى الأفراد الذين يتلقون العلاج بالكورتيكوستيرويد (بما في ذلك العلاج بالكورتيكوستيرويد بجرعة عالية) هي عمومًا نفس التوصيات الخاصة بأنواع أخرى من اللقاحات. الأفراد

لقاح المكورات الرئوية

PCV13 (Prevnar 13): الإدارة المتزامنة مع لقاح الأنفلونزا المعطل لدى البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا لم تزيد من تكرار التأثيرات الضارة المحلية، ولكن زادت من تكرار بعض التأثيرات الضارة تم الإبلاغ عن التفاعلات الجهازية المطلوبة مقارنةً بإعطاء أي من اللقاحين وحدهما

PPSV23 (Pneumovax 23): أدى الإعطاء المتزامن مع لقاح الأنفلونزا المعطل إلى زيادة حدوث تأثيرات موضعية وجهازية ضارة مقارنةً بإعطاء لقاح الأنفلونزا وحده؛ ينص ACIP على أن الإدارة المصاحبة تؤدي إلى استجابات مرضية للأجسام المضادة دون زيادة حدوث أو شدة التفاعلات الضارة

PCV13 (Prevnar 13): يمكن إعطاؤه بالتزامن مع لقاح الأنفلونزا المعطل باستخدام محاقن منفصلة ومواقع حقن مختلفة

PPSV23 (Pneumovax 23): يمكن إعطاؤه بالتزامن مع لقاح الأنفلونزا المعطل باستخدام محاقن منفصلة ومواقع حقن مختلفة

لقاح الفيروس المخلوي التنفسي (RSV)

حقق التناول المتزامن مع لقاحات الأنفلونزا الموسمية معايير عدم النقص في المناعة باستثناء سلالة FluA/Darwin H3N2 عندما تم إعطاء لقاح GSK RSV بالتزامن مع لقاح الأنفلونزا المعطل رباعي التكافؤ المساعد. كان عيار RSV والأجسام المضادة للأنفلونزا أقل إلى حد ما مع الإدارة المصاحبة. ومع ذلك، فإن الأهمية السريرية لهذا غير معروفة.

إن التناول المتزامن للقاح RSV مع لقاحات البالغين الأخرى خلال نفس الزيارة أمر مقبول، ولكنه قد يزيد من التفاعل المحلي أو الجهازي.

لقاح فيروس الروتا (RV)

لم يتم دراسة الاستخدام المتزامن

يمكن إعطاؤه بالتزامن مع أو على أي فترة قبل أو بعد تعطيل لقاح الأنفلونزا

لقاح النطاقي المؤتلف (RZV)

لقاح الأنفلونزا غير المحتوي على مادة مساعدة معطل: الإدارة المتزامنة مع لقاح النطاقي المؤتلف لدى البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا لا تؤثر على الاستجابة المناعية لأي من اللقاحين ولا ترتبط بأي مخاوف تتعلق بالسلامة

لقاح الأنفلونزا المحتوي على مساعد (Fluad): لم تتم دراسة سلامة وفعالية الإعطاء المتزامن أو المتسلسل مع لقاح النطاقي المؤتلف

لقاح الأنفلونزا غير المحتوي على مواد مساعدة معطل: يمكن إعطاؤه بالتزامن مع لقاح النطاقي المؤتلف باستخدام منفصل المحاقن ومواقع الحقن المختلفة

لقاح الأنفلونزا المعطل المحتوي على مادة مساعدة (Fluad): يُراعى عدم استخدامه بالتزامن مع لقاح النطاقي المؤتلف؛ لا تؤخر التطعيم ضد الأنفلونزا في حالة عدم توفر لقاح الأنفلونزا المعطل الذي لا يحتوي على مواد مساعدة

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.