Influenza Virus Vaccine Inactivated

Überempfindlichkeitsreaktionen

Allergische oder unmittelbare Überempfindlichkeitsreaktionen (z. B. Urtikaria, Angioödem, Anaphylaxie, anaphylaktischer Schock, Serumkrankheit, allergisches Asthma) wurden selten berichtet.

Überprüfen Sie vor der Verabreichung die Anamnese des Patienten im Hinblick auf mögliche Überempfindlichkeitsreaktionen auf den Impfstoff oder Impfstoffbestandteile, einschließlich Eiprotein, sowie frühere impfbedingte Nebenwirkungen und bewerten Sie den Nutzen gegenüber den Risiken.

In einer Umgebung verabreichen, in der eine angemessene medizinische Behandlung und Überwachung möglich ist, um mögliche anaphylaktische Reaktionen zu bewältigen, falls sie auftreten. Adrenalin und andere geeignete Wirkstoffe sollten leicht verfügbar sein.

Inaktivierter Influenza-Impfstoff auf Eibasis (Afluria, Fluad, Fluarix, Flulaval, Fluzone): ACIP besagt, dass alle Personen im Alter von ≥ 6 Monaten mit einer Eiallergie Influenza erhalten sollten Impfstoff mit einem beliebigen Influenza-Impfstoff (auf Eibasis oder ohne Eibasis), der ansonsten für das Alter und den Gesundheitszustand des Empfängers geeignet ist.

Zellkulturbasierter Influenza-Impfstoff inaktiviert (Flucelvax): ACIP-Staaten werden nicht verwendet Personen, die eine schwere allergische Reaktion (z. B. Anaphylaxie) auf einen trivalenten oder quadrivalenten Grippeimpfstoff auf Zellkulturbasis oder auf einen Bestandteil des Impfstoffs hatten. ACIP gibt jedoch an, dass eine Vorgeschichte schwerer allergischer Reaktionen (z. B. Anaphylaxie) auf einen anderen trivalenten oder quadrivalenten Grippeimpfstofftyp (inaktivierter Impfstoff auf Eibasis, rekombinanter Impfstoff, intranasaler Lebendimpfstoff) eine Vorsichtsmaßnahme für die Verwendung der Zellkultur darstellt. basierender Impfstoff. Wenn Flucelvax bei einer Person mit einer solchen Vorgeschichte angewendet wird, verabreichen Sie den Impfstoff in einer stationären oder ambulanten medizinischen Einrichtung unter der Aufsicht eines Gesundheitsdienstleisters, der in der Lage ist, schwere allergische Reaktionen zu erkennen und zu behandeln. Erwägen Sie die Konsultation eines Allergologen, um die Impfstoffkomponente zu identifizieren, die für die vorherige Reaktion verantwortlich ist.

Die meisten saisonalen inaktivierten Grippeimpfstoffe (Afluria, Fluad, Fluarix, Flulaval, Fluzone) werden aus embryonierten Hühnereiern hergestellt; Diese Impfstoffe können Reste von Eiprotein (Ovalbumin) enthalten.

Der inaktivierte Influenza-Impfstoff Flucelvax (vierwertig) basiert auf Zellkulturen und wird unter Verwendung von Viren hergestellt, die in Madin Darby Canine Kidney (MDCK)-Zellen (keine embryonierten Hühnereier) vermehrt werden.

Hersteller von inaktivierten Grippeimpfstoffen auf Eibasis geben an, dass diese Impfstoffe bei Personen kontraindiziert sind, die eine schwere allergische Reaktion (z. B. Anaphylaxie) auf Eiprotein hatten.

ACIP gibt an, dass alle Personen im Alter von ≥ 6 Monaten mit Eiallergie einen Grippeimpfstoff mit einem beliebigen Grippeimpfstoff (auf Eibasis oder ohne Eibasis) erhalten, der ansonsten für das Alter und den Gesundheitszustand des Empfängers geeignet ist. ACIP empfiehlt nicht mehr, dass Personen, die eine allergische Reaktion auf Eier mit anderen Symptomen als Urtikaria hatten, sich in einer stationären oder ambulanten medizinischen Einrichtung unter der Aufsicht eines Gesundheitsdienstleisters impfen lassen sollten, der in der Lage ist, schwere allergische Reaktionen auf Eibasis zu erkennen und zu behandeln Impfstoff verwendet wird. Eine Eierallergie allein erfordert keine zusätzlichen Sicherheitsmaßnahmen für die Grippeimpfung, die über die für jeden Empfänger eines Impfstoffs empfohlenen Maßnahmen hinausgehen, unabhängig von der Schwere der vorherigen Reaktion auf Eier, da alle Impfstoffe in Umgebungen verabreicht werden sollten, in denen Personal und Ausrüstung für eine schnelle Erkennung und Behandlung erforderlich sind Akute Überempfindlichkeitsreaktionen sind möglich.

Afluria (vierwertig): Jede 0,5-ml-Dosis enthält Neomycinsulfat (≤81,8 ng) und Polymyxin B (≤14 ng).

Fluad-Adjuvans enthaltend (quadrivalent): Jede 0,5-ml-Dosis kann Spuren von Neomycin (≤ 0,02 µg nach Berechnung) und Kanamycin (≤ 0,03 µg nach Berechnung) enthalten.

Neomycin-Überempfindlichkeit normalerweise manifestiert sich als eine (zellvermittelte) Kontaktdermatitis vom verzögerten Typ.

ACIP gibt an, dass eine Vorgeschichte einer allergischen Reaktion vom verzögerten Typ auf Neomycin keine Kontraindikation für die Verwendung von Impfstoffen darstellt, die Spuren von Neomycin enthalten. Bevor Sie jedoch einer Person mit einer anaphylaktischen Reaktion auf Neomycin in der Vorgeschichte einen Neomycin-haltigen Impfstoff verabreichen, lassen Sie den Patienten von einem Allergologen untersuchen.

Alle Mehrfachdosis-Durchstechflaschen mit Influenza-Impfstoff inaktiviert (Afluria, Flucelvax). , Fluzone) enthalten Thimerosal als Konservierungsmittel.

Bei einigen Personen wurde über Überempfindlichkeitsreaktionen auf in Impfstoffen enthaltenes Thimerosal berichtet. Diese Reaktionen äußern sich in der Regel als lokale Überempfindlichkeitsreaktionen vom verzögerten Typ (z. B. Erythem, Schwellung), selten wurde jedoch auch über eine generalisierte Reaktion berichtet, die sich als Juckreiz und einen erythematösen, makulopapulösen Ausschlag an allen vier Extremitäten äußerte.

Sogar Wenn Patch- oder intradermale Tests auf Thimerosal-Empfindlichkeit positiv ausfallen, entwickeln die meisten Personen keine Überempfindlichkeitsreaktionen auf Thimerosal, das als Bestandteil von Impfstoffen verabreicht wird.

ACIP gibt an, dass eine Vorgeschichte einer verzögerten Überempfindlichkeit gegen Thimerosal keine Kontraindikation für die Verwendung von Impfstoffen darstellt, die Thimerosal enthalten.

Guillain-Barré-Syndrom (GBS)

Wenn GBS innerhalb von 6 Wochen nach einer vorherigen Grippeimpfung auftrat, basiert die Entscheidung des Herstellers zur Verabreichung eines Grippeimpfstoffs auf einer sorgfältigen Abwägung möglicher Vorteile und Risiken.

Der Schweinegrippeimpfstoff von 1976 war mit einer erhöhten Häufigkeit von GBS verbunden. Belege für einen kausalen Zusammenhang zwischen anderen Grippeimpfstoffen und GBS nicht schlüssig; wenn ein erhöhtes Risiko besteht, liegt die Wahrscheinlichkeit bei etwas mehr als einem zusätzlichen GBS-Fall pro 1 Million Impflinge.

ACIP gibt an, dass Personen, bei denen kein hohes Risiko für schwere Influenza-Komplikationen besteht und die innerhalb von 6 Wochen nach einer vorherigen Influenza-Impfdosis GBS entwickelt haben, aus Vorsichtsgründen generell keine Influenza-Impfung erhalten sollten; Ärzte könnten den Einsatz einer antiviralen Prophylaxe für solche Personen in Betracht ziehen. ACIP gibt jedoch an, dass die Vorteile einer Grippeimpfung die Risiken für bestimmte Personen überwiegen können, die innerhalb von 6 Wochen nach einer vorherigen Dosis einer Grippeimpfung an GBS erkrankt sind und bei denen ein hohes Risiko für schwere Komplikationen durch die Grippe besteht.

Personen mit veränderter Immunkompetenz

Kann an Personen verabreicht werden, die aufgrund einer Krankheit oder einer immunsuppressiven Therapie immunsupprimiert sind. Berücksichtigen Sie die Möglichkeit, dass die Immunantwort auf den Impfstoff und die Wirksamkeit bei diesen Personen verringert sein könnten.

ACIP, AAP, CDC, NIH, IDSA und andere geben an, dass HIV-infizierte Erwachsene, Jugendliche, Kinder und Säuglinge ab 6 Monaten eine jährliche Impfung gegen saisonale Grippe erhalten sollten; Verwenden Sie zur Vorbeugung der saisonalen Grippe bei HIV-infizierten Personen einen altersgerechten parenteralen inaktivierten Grippeimpfstoff (keinen intranasalen Lebendimpfstoff). Die Antikörperreaktion kann umgekehrt mit der Schwere der Erkrankung korrelieren. Die Verwendung einer zusätzlichen Dosis (d. h. einer Auffrischimpfung) des Grippeimpfstoffs scheint die Immunantwort bei HIV-infizierten Personen nicht zu verbessern.

Im Allgemeinen vor Beginn der immunsuppressiven Therapie verabreichen oder aufschieben, bis die immunsuppressive Therapie beendet wird.

Auch wenn sie zuvor gegen Influenza geimpft wurden, empfiehlt ACIP, dass Empfänger einer hämatopoetischen Stammzelltransplantation (HSCT) einen altersgerechten, inaktivierten Influenza-Impfstoff ≥ 6 Monate nach der HSCT und danach jährlich erhalten sollten. Obwohl inaktivierter Influenza-Impfstoff bereits vier Monate nach der HSZT verabreicht werden kann, erwägen einige Experten in dieser Situation eine zweite Dosis.

Fieber und Fieberkrämpfe

Fieberanfälle wurden selten nach der Verabreichung eines inaktivierten Grippeimpfstoffs berichtet.

Postmarketing-Berichte über erhöhte Raten von Fieber und Fieberkrämpfen bei Säuglingen und Kindern im Alter von 6 Monaten bis 4 Jahren und eine erhöhte Inzidenz von Fieber bei Kindern im Alter von 5 bis 8 Jahren, die 2010 eine parenteral inaktivierte Influenza der südlichen Hemisphäre erhalten hatten Impfstoff, der antigenisch einem der in den USA vermarkteten saisonalen parenteralen inaktivierten Influenzaimpfstoffe 2010–2011 (d. h. Afluria; CSL) antigenisch gleichwertig war und von demselben Hersteller hergestellt wurde. Die Formulierung der südlichen Hemisphäre von 2010 induzierte offenbar eine stärkere entzündliche Zytokinreaktion als die, die mit früheren Formulierungen des Impfstoffs oder mit anderen inaktivierten Influenzaviren verbunden war, und dies könnte durch höhere Konzentrationen an restlichem Lipid und RNA im Impfstoff vermittelt worden sein.

Vorsichtsmaßnahmen gegen Thimerosal

Obwohl es keine überzeugenden Beweise dafür gibt, dass die geringen Konzentrationen von Thimerosal (einem quecksilberhaltigen Konservierungsmittel), die in einigen Impfstoffen enthalten sind, für Impfstoffempfänger schädlich sind, gibt es Bemühungen, den Thimerosalgehalt in zu eliminieren oder zu reduzieren Impfungen werden als umsichtige Maßnahme zur Verringerung der Quecksilberbelastung bei Säuglingen und Kindern und als Teil einer Gesamtstrategie zur Verringerung der Quecksilberbelastung aus allen Quellen, einschließlich Nahrungsmitteln und Medikamenten, empfohlen.

Als Ergebnis der 1999 begonnenen Bemühungen, Thiomersal in Impfstoffen zu entfernen oder zu reduzieren und die Entwicklung und Zulassung konservierungsmittelfreier Impfstoffformulierungen zu beschleunigen, ist der inaktivierte Grippeimpfstoff jetzt in vorgefüllten Einzeldosisspritzen oder einzeln im Handel erhältlich -Dosierungsfläschchen als konservierungsmittelfreie Formulierungen, die kein Thimerosal enthalten. Lediglich Mehrfachdosis-Durchstechflaschen mit inaktiviertem Influenzavirus enthalten noch Thimerosal als Konservierungsmittel (≤ 25 µg Quecksilber pro 0,5-ml-Dosis).

Obwohl vermutet wurde, dass Thimerosal in Impfstoffen theoretisch nachteilige Auswirkungen auf Impfempfänger haben könnte, gibt es keine schlüssigen Beweise dafür, dass die geringen Mengen an Thimerosal in Impfstoffen bei Impfempfängern schädlich sind.

Die Analyse der an VAERS gemeldeten Nebenwirkungen zeigt, dass es keinen Unterschied in der Häufigkeit von Reaktionen an der Injektionsstelle, Hautausschlag oder Infektionen bei Säuglingen im Alter von 6 bis 23 Monaten gibt, die konservierungsmittelhaltige (thimerosalhaltige) Arzneimittel erhielten. Inaktivierter Grippeimpfstoff im Vergleich zu denen, die konservierungsmittelfreie Impfstoffzubereitungen erhielten. Bisher sind als einzige unerwünschte Wirkung des in Impfstoffen enthaltenen Thimerosal lokale Überempfindlichkeitsreaktionen bekannt.

USPHS, ACIP, AAP, AAFP und andere Experten geben an, dass die Verwendung von Impfstoffen, die Thimerosal enthalten, dem Verzicht auf Impfungen vorzuziehen ist, da ein fehlender Schutz vor durch Impfungen vermeidbaren Krankheiten eine unmittelbare Bedrohung darstellen kann, insbesondere bei Säuglingen . AAP gibt an, dass die Vorteile des Schutzes von Kindern die hypothetischen Risiken überwiegen, die mit den geringen Mengen an Thiomersal verbunden sind, die in einigen derzeit erhältlichen Grippeimpfstoffpräparaten enthalten sind.

Afluria (quadrivalent): Im Handel erhältlich in 0,5-ml-Fertigspritzen als Formulierung ohne Konservierungsstoffe (Thomersal wird im Herstellungsprozess nicht verwendet). Auch in Mehrdosenfläschchen erhältlich, die Thimerosal als Konservierungsmittel enthalten (24,5 µg Quecksilber pro 0,5-ml-Dosis).

Fluad-Adjuvans enthaltend (vierwertig): Im Handel erhältlich in 0,5-ml-Fertigspritzen als Konservierungsmittel -freie Formulierung, die kein Thimerosal enthält.

Fluarix (quadrivalent): Im Handel erhältlich in 0,5-ml-Fertigspritzen als konservierungsmittelfreie Formulierung, die kein Thimerosal enthält.

Flucelvax ( quadrivalent): Im Handel erhältlich in 0,5-ml-Fertigspritzen als konservierungsmittelfreie Formulierung (Thomersal wurde im Herstellungsprozess nicht verwendet). Auch in Mehrdosenfläschchen erhältlich, die Thimerosal als Konservierungsmittel enthalten (25 µg Quecksilber pro 0,5-ml-Dosis).

Flulaval (vierwertig): Im Handel erhältlich in 0,5-ml-Fertigspritzen als konservierungsmittelfreies Produkt Formulierung (Thomersal wird im Herstellungsprozess nicht verwendet).

Fluzon (vierwertig): Im Handel erhältlich in 0,5-ml-Fertigspritzen als konservierungsmittelfreie Formulierung (Thomersal wird im Herstellungsprozess nicht verwendet). Auch in Mehrdosenfläschchen erhältlich, die Thimerosal als Konservierungsmittel enthalten (25 µg Quecksilber pro 0,5-ml-Dosis).

Fluzone High-Dose (quadrivalent): Im Handel erhältlich in 0,7-ml-Fertigspritzen als Konservierungsmittel -freie Formulierung.

Personen mit Blutungsstörungen

Informieren Sie Einzelpersonen und/oder ihre Familien über das Risiko eines Hämatoms durch IM-Injektionen.

ACIP gibt an, dass solchen Personen Impfstoffe IM verabreicht werden können, wenn a Ein Arzt, der mit dem Blutungsrisiko des Patienten vertraut ist, kommt zu dem Schluss, dass das Präparat mit angemessener Sicherheit verabreicht werden kann. Verwenden Sie in diesen Fällen eine feine Nadel (23 Gauge oder kleiner), um den Impfstoff zu verabreichen, und üben Sie mindestens 2 Minuten lang festen Druck auf die Injektionsstelle aus (ohne zu reiben). Bei Personen, die eine Therapie gegen Hämophilie erhalten, kann die Verabreichung von IM-Impfstoffen kurz nach einer Dosis einer solchen Therapie geplant werden.

Begleitende Erkrankung

Entscheidung über die Verabreichung oder Verzögerung einer Impfung bei einer Person mit einer aktuellen oder kürzlich aufgetretenen akuten Erkrankung hängt von der Schwere der Symptome und der Ätiologie der Erkrankung ab.

ACIP gibt eine leichte akute Erkrankung an Eine Krankheit schließt eine Impfung nicht aus.

ACIP gibt an, dass eine mittelschwere oder schwere akute Erkrankung (mit oder ohne Fieber) eine Vorsichtsmaßnahme für die Impfung darstellt; Impfungen aufschieben, bis sich die Person von der akuten Phase der Krankheit erholt hat. Dadurch wird vermieden, dass die nachteiligen Auswirkungen des Impfstoffs auf die Grunderkrankung überlagert werden oder fälschlicherweise daraus geschlossen wird, dass eine Manifestation der Grunderkrankung auf die Verabreichung des Impfstoffs zurückzuführen ist.

ACIP-Staaten verschieben Routineimpfungen , einschließlich Grippeimpfung, bei symptomatischen Personen mit Verdacht auf oder bestätigter COVID-19-Erkrankung, bis die Kriterien für den Abbruch der COVID-19-Isolation erfüllt sind und die Person nicht mehr mittelschwer bis schwer erkrankt ist. Erwägen Sie, die Impfung zu verschieben, bis sich die Person vollständig von der akuten Erkrankung erholt hat, um zu vermeiden, dass medizinisches Personal und andere Patienten der Krankheit ausgesetzt werden. ACIP weist außerdem darauf hin, dass Routineimpfungen, einschließlich der Grippeimpfung, bei Patienten mit leichtem oder asymptomatischem COVID-19 verschoben werden sollten, um zu verhindern, dass zwischen COVID-19-Symptomen und Reaktionen nach der Impfung unterschieden werden kann. Weitere Überlegungen umfassen das Vorliegen von Risikofaktoren für eine schwere Grippeerkrankung und die Wahrscheinlichkeit einer späteren Impfung.

Einschränkungen der Wirksamkeit des Impfstoffs

Nach der Impfung gegen die saisonale Grippe kann es bis zu zwei Wochen dauern, bis sich ein Antikörperschutz gegen eine Infektion entwickelt.

Schützt möglicherweise nicht alle Empfänger des Impfstoffs vor Grippe.

Saisonale Grippeimpfstoffe werden jährlich so formuliert, dass sie Influenza-A- und -B-Antigene enthalten, von denen vorhergesagt wird, dass sie Stämme des Influenzavirus darstellen, die in der kommenden Grippesaison wahrscheinlich in den USA zirkulieren werden. Die Wirksamkeit eines saisonalen Grippeimpfstoffs in einem bestimmten Jahr hängt davon ab, wie gut die im Impfstoff vertretenen Virusstämme mit den während der Saison zirkulierenden Virusstämmen übereinstimmen.

Vakzine gegen saisonale Grippe bieten voraussichtlich keinen Schutz vor menschlichen Infektionen mit Influenzaviren tierischen Ursprungs, einschließlich aviärer Influenza-A-Viren (z. B. aviäre Influenza A [H5N1], aviäre Influenza A [H7N9]).

Impfstoffe gegen die saisonale Grippe bieten keinen Schutz vor COVID-19.

Dauer der Immunität

Dauer der Immunität in der Regel <1 Jahr. Die Immunität nimmt im Laufe des Jahres nach der Impfung gegen die saisonale Grippe ab.

Obwohl einige Daten darauf hindeuten, dass eine frühe Impfung (z. B. im Juli und August) mit einer suboptimalen Immunität vor dem Ende der Grippesaison verbunden sein könnte, insbesondere bei älteren Erwachsenen, wird eine Wiederholungsimpfung später in der Saison für Personen, die dies bereits getan haben, nicht empfohlen haben für die aktuelle Grippesaison einen Grippeimpfstoff erhalten.

Jährliche Impfung erforderlich, da die Immunität nachlässt und sich die zirkulierenden Stämme des Grippevirus von Jahr zu Jahr ändern.

Verabreichen Sie keinen Grippeimpfstoff aus einer früheren Grippesaison, um in einer späteren Grippesaison Schutz zu bieten.

Unsachgemäße Lagerung und Handhabung

Unsachgemäße Lagerung oder Handhabung von Impfstoffen kann die Wirksamkeit des Impfstoffs verringern, was zu verminderten oder unzureichenden Immunreaktionen bei den Geimpften führt.

Inspizieren Sie alle Impfstoffe bei der Lieferung und überwachen Sie sie während der Lagerung um sicherzustellen, dass die richtige Temperatur eingehalten wird.

Verabreichen Sie keinen Impfstoff, der falsch gehandhabt oder nicht bei der empfohlenen Temperatur gelagert wurde.

Wenn Sie Bedenken hinsichtlich einer falschen Handhabung haben, wenden Sie sich an den Hersteller oder die staatlichen oder örtlichen Impf- oder Gesundheitsbehörden zur Orientierung, ob der Impfstoff verwendbar ist; Sie können sich auch an CDC wenden.

Spezifische Bevölkerungsgruppen

Die Daten reichen nicht aus, um das Risiko der Verabreichung eines inaktivierten Grippeimpfstoffs während der Schwangerschaft einzuschätzen.

Fortpflanzungsstudien an Tieren haben keine Hinweise auf eine Schädigung des Fötus ergeben.

Schwangere Frauen und Frauen nach der Geburt haben ein höheres Risiko für schwere Grippe und grippebedingte Komplikationen, insbesondere im zweiten und dritten Trimester, was zu unerwünschten Schwangerschaftsausgängen, einschließlich vorzeitiger Wehen und Entbindungen, führen kann.

ACIP, ACOG und AAP empfehlen die Impfung gegen Influenza für alle Frauen, die schwanger sind oder während der Grippesaison schwanger werden könnten; Jeder zugelassene, altersgerechte, inaktivierte Grippeimpfstoff (d. h. inaktivierter Grippeimpfstoff oder rekombinanter Grippeimpfstoff) kann verwendet werden. Diese Experten geben an, dass ein inaktivierter Grippeimpfstoff jederzeit während der Schwangerschaft (jedem Trimester) vor oder während der Grippesaison verabreicht werden kann. Ermutigen Sie ungeimpfte Frauen nach der Geburt, sich vor der Entlassung aus dem Krankenhaus impfen zu lassen.

ACIP gibt an, dass es keine Hinweise auf ein Risiko für den Fötus gibt, wenn inaktivierte Impfstoffe während der Schwangerschaft verabreicht werden.

Zur Überwachung der Schwangerschaft Um die Ergebnisse und den Gesundheitszustand des Neugeborenen nach der Grippeimpfung schwangerer Frauen zu ermitteln, haben einige Hersteller Schwangerschaftsregister erstellt. Frauen, die den Impfstoff während der Schwangerschaft erhalten, oder ihre Gesundheitsdienstleister können den Hersteller unter 855-358-8966 (Afluria), 888-452-9622 (Fluarix, Flulaval) oder 800-822-2463 (Fluzone) kontaktieren. Stillzeit

Es ist nicht bekannt, ob der inaktivierte Grippeimpfstoff in die Milch übergeht. Die Daten reichen nicht aus, um die Auswirkungen auf den gestillten Säugling oder die Milchproduktion zu beurteilen.

Berücksichtigen Sie die Vorteile des Stillens und die Bedeutung des Impfstoffs für die Frau. Berücksichtigen Sie auch mögliche nachteilige Auswirkungen des Impfstoffs oder der zugrunde liegenden mütterlichen Erkrankung (z. B. Anfälligkeit für eine Grippeinfektion) auf das gestillte Kind.

ACIP und AAP geben an, dass Stillen keine Kontraindikation für den inaktivierten Grippeimpfstoff darstellt. Diese Experten geben an, dass inaktivierte Impfstoffe keine ungewöhnlichen Risiken für die Mutter oder ihr gestilltes Kind darstellen.

Afluria, Fluarix, Flulaval, Fluzone, Flucelvax: Sicherheit und Wirksamkeit bei Säuglingen unter 6 Monaten nicht nachgewiesen.

Fluad-Adjuvans enthaltend (quadrivalent): Sicherheit und Wirksamkeit bei pädiatrischen Patienten nicht nachgewiesen.

Fluzone High-Dose: Sicherheit und Wirksamkeit bei pädiatrischen Patienten nicht nachgewiesen.

Da eine inaktivierte saisonale Grippeimpfung bei Säuglingen unter 6 Monaten nicht indiziert ist, sollten alle Haushalte und andere enge Kontaktpersonen (z. B. Tagesbetreuer) von Säuglingen unter 6 Monaten mit einem für ihr Alter geeigneten Impfstoff gegen saisonale Grippe geimpft werden und Zielgruppe, da dies diesen jungen Säuglingen möglicherweise einen gewissen Schutz vor der saisonalen Grippe bietet.

Afluria, Fluarix, Flucelvax, Flulaval, Fluzone: Keine allgemeinen Unterschiede in der Sicherheit im Vergleich zu jüngeren Erwachsenen; kann bei geriatrischen Personen weniger immunogen sein.

Fluad-Adjuvans enthaltend (quadrivalent): Nur bei Erwachsenen ≥65 Jahren anwenden. Das Sicherheitsprofil dieses Adjuvans enthaltenden Standarddosis-Impfstoffs ähnelt dem des Adjuvans enthaltenden Standarddosis-Impfstoffs. Obwohl einige lokale und systemische unerwünschte Ereignisse bei dem Adjuvans-haltigen Impfstoff häufiger gemeldet wurden, waren die meisten Nebenwirkungen von leichter Schwere.

Fluzone hochdosiert (quadrivalent): Nur bei Erwachsenen ≥ 65 Jahren anwenden . Jede 0,7 ml Fluzone High-Dose enthält die vierfache Menge an Antigen, die in der Standarddosis von Fluzone enthalten ist. Bei Erwachsenen ≥ 65 Jahren wurde im Vergleich zur Standarddosis von Fluzone eine höhere Inzidenz von Reaktionen an der Injektionsstelle und systemischen Nebenwirkungen bei der dreiwertigen Fluzone High-Dose (in den USA nicht mehr erhältlich) berichtet. Es gibt Hinweise darauf, dass die hochdosierte Formulierung bei Erwachsenen ab 65 Jahren höhere Antikörpertiter und höhere Serokonversionsraten hervorruft als die Standarddosisformulierung und möglicherweise wirksamer bei der Vorbeugung einer im Labor bestätigten Influenza in dieser Altersgruppe ist.

ACIP besagt, dass alle Erwachsenen ≥ 65 Jahre mit einem inaktivierten Influenzavirus-Impfstoff oder einem rekombinanten Influenza-Impfstoff gegen Influenza geimpft werden sollten. ACIP gibt eine Präferenz für Fluzone High-Dose (vierwertig), den rekombinanten Influenza-Impfstoff Flublok (vierwertig) oder den quadrivalenten Adjuvans-haltigen Standarddosis-Impfstoff (Fluad) an, sofern zum Zeitpunkt der Impfstoffverabreichung keiner dieser drei Impfstoffe verfügbar ist , dann geben sie an, dass Erwachsene ≥65 Jahre ein quadrivalentes Präparat in Standarddosis erhalten dürfen.