Isoproterenol

فئة المخدرات: وكلاء مضادات الأورام

استخدام Isoproterenol

اضطراب نظم القلب والسكتة القلبية

يستخدم لعلاج إحصار القلب ونوبات آدامز ستوكس. كما تم استخدامه لعلاج عدم انتظام ضربات القلب البطيني الثانوي للكتلة العقدية الأذينية البطينية وفرط حساسية الجيب السباتي. ومع ذلك، لا توجد أدلة تدعم الفائدة في المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب بشكل عام؛ وتتوفر بدائل أكثر أمانًا وفعالية مثل تنظيم ضربات القلب والعلاجات الدوائية الأخرى.

تم استخدامه في علاج السكتة القلبية حتى يمكن استخدام إزالة الرجفان أو العلاج بجهاز تنظيم ضربات القلب في حالات الطوارئ. ومع ذلك، يشير الخبراء إلى أن الأيزوبروتيرينول ليس الدواء المفضل في علاج ACLS ويجب أخذه في الاعتبار فقط في هذا الإعداد لعلاج بطء القلب المصحوب بأعراض والذي لا يستجيب للأتروبين أو كإجراء مؤقت حتى يمكن البدء في علاج جهاز تنظيم ضربات القلب. لا ينبغي استخدامه للإنعاش لدى المرضى الذين يعانون من السكتة القلبية أو انخفاض ضغط الدم بسبب التأثيرات الضارة المحتملة (على سبيل المثال، تفاقم نقص التروية، عدم انتظام ضربات القلب، توسع الأوعية المحيطية).

يجب عدم استخدامه للمرضى الذين يعانون من بطء القلب الناجم عن الأسيتيل كولينستريز؛ ومع ذلك، قد يكون مفيدًا عند تناول جرعات عالية في حالات بطء القلب المقاومة الناتجة عن عوامل حاصرات بيتا الأدرينالية.

الصدمة

يستخدم كعلاج مساعد لإنتاج تحفيز القلب وتوسيع الأوعية الدموية في علاج الصدمة.

تم التشكيك في قيمة العلاج بالأيزوبروتيرينول في حالة الصدمة لأن الدواء يزيد الطلب على الأكسجين في عضلة القلب والأنسجة الأخرى إلى مستويات قد لا يتم تلبيتها عن طريق زيادة تدفق الدم. لم يتم إثبات فعاليته في تقليل معدل الوفيات في الصدمة المقاومة.

تُعتبر مثبطات الأوعية الدموية مثل النورإبينفرين والأبينفرين عمومًا الأدوية المفضلة لإدارة الدورة الدموية الفعالة للصدمة.

لا يُنصح باستخدام الأيزوبروتيرينول عمومًا لعلاج الصدمة القلبية؛ عادةً ما تفوق الزيادات في استهلاك الأكسجين في عضلة القلب وعبء عمل القلب الفوائد، ويمكن أن يحدث عدم انتظام ضربات القلب بسهولة أكبر.

لا ينبغي استخدامه في المرضى الذين يعانون من صدمة توزيعية ناجمة عن الأدوية؛ قد يؤدي إلى تفاقم انخفاض ضغط الدم عن طريق تقليل المقاومة الوعائية الجهازية.

التشنج القصبي

قد يكون الأيزوبروتيرينول الوريدي مفيدًا في التشنج القصبي الذي يحدث أثناء التخدير ولكن يجب إعطاؤه بحذر شديد، على كل حال، في المرضى الذين يتلقون التخدير العام باستخدام السيكلوبروبان أو الهيدروكربون المهلجنة.

تم استخدامه كموسع قصبي في علاج أعراض الربو القصبي والتشنج القصبي القابل للعكس والذي قد يحدث بالاشتراك مع التهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة وتوسع القصبات وغيرها من اضطرابات الانسداد الرئوي المزمن. ومع ذلك، لم تعد مستحضرات الدواء عن طريق الفم وتحت اللسان أو الاستنشاق عن طريق الفم متاحة تجاريًا في الولايات المتحدة.

الانسداد الرئوي

تم استخدامه عن طريق التسريب الوريدي لعكس الانخفاض في النتاج القلبي وحجم الدم الرئوي المنتشر ولعكس الزيادات في الضغط الشرياني الرئوي ومقاومة الأوعية الدموية الرئوية التي تحدث أثناء الانسداد الرئوي † [خارج التسمية ].

تشخيص مرض الشريان التاجي وغيره من تشوهات القلب

تم استخدامه كوسيلة مساعدة في تشخيص مرض الشريان التاجي† [خارج التسمية]. كما تم استخدامه في تشخيص مرض الشريان التاجي عن طريق زيادة استهلاك الأوكسجين في عضلة القلب وتكثيف أعراض نقص التروية.

تم استخدامه كعامل مساعد في تشخيص مسببات القلس التاجي† [خارج التسمية].

ربط المخدرات

كيف تستعمل Isoproterenol

عام

  • اختر الجرعة وطريقة الإعطاء وفقًا لاستجابة المريض والحالة السريرية المحددة.
  • ابدأ العلاج بأقل جرعة موصى بها وقم بزيادة الجرعة تدريجيًا، إذا لزم الأمر، مع مراقبة المريض.
  • اضبط الجرعة وفقًا للمعايير السريرية وديناميكية الدورة الدموية بما في ذلك معدل ضربات القلب والضغط الوريدي المركزي وضغط الدم الجهازي وإنتاج البول.
    • < h3>الإدارة

    يتم إعطاؤه عن طريق الوريد عادةً.

    يمكن إعطاؤه عن طريق الحقن داخل القلب في حالات الطوارئ القصوى (عند البالغين). في الحالات الأقل إلحاحًا، يُفضل الحقن الأولي في العضل أو تحت Q.

    تمييع حقن هيدروكلوريد الأيزوبروتيرينول المتوفر تجاريًا قبل الإعطاء الوريدي. بالنسبة للحقن العضلي أو sub-Q أو الحقن داخل القلب، قم بإعطاء محلول الحقن غير مخفف.

    الإدارة الوريدية

    للحصول على معلومات حول توافق الدواء والحل، راجع التوافق ضمن الاستقرار.

    يتم إعطاؤه عن طريق الحقن الوريدي المباشر ("البلعة") أو التسريب الوريدي.

    التخفيف

    لتحضير المحلول المخفف للحقن الوريدي المباشر، أضف 1 مل من الحقنة التي تحتوي على إيزوبروتيرينول هيدروكلوريد 0.2 ملغم/مل إلى 9 مل من 0.9 حقن كلوريد الصوديوم % أو حقن دكستروز 5%.

    لتحضير المحلول المخفف للتسريب الوريدي، أضف 10 مل من الحقنة التي تحتوي على إيزوبروتيرينول هيدروكلوريد 0.2 ملجم/مل إلى 500 مل من حقن دكستروز 5%.

    معدل الإدارة

    عندما يتم إعطاء الدواء عن طريق التسريب الوريدي، خاصة كعامل مساعد في علاج الصدمة، اضبط معدل التسريب بناءً على معدل ضربات قلب المريض، والضغط الوريدي المركزي، وضغط الدم الجهازي، وتدفق البول.

    إذا كان معدل ضربات القلب > 110 نبضة / دقيقة أو في حالة حدوث نبضات قلب مبكرة أو تغيرات في تخطيط القلب، فكر في إبطاء معدل التسريب أو إيقاف التسريب مؤقتًا.

    الجرعة

    متوفر على شكل إيزوبروتيرينول هيدروكلوريد؛ يتم التعبير عن الجرعة من حيث الملح.

    مرضى الأطفال

    عدم انتظام ضربات القلب وتوقف القلب الرابع

    لم يتم إجراء دراسات مضبوطة جيدًا على مرضى الأطفال لتحديد الجرعات؛ ومع ذلك، توصي جمعية القلب الأمريكية بمعدل أولي يبلغ 0.1 ميكروجرام/كجم في الدقيقة عند الأطفال† [خارج الملصق] ويتراوح المعدل اللاحق عمومًا بين 0.1-1 ميكروجرام/كجم في الدقيقة.

    لإدارة إحصار القلب الكامل بعد إغلاق عيوب الحاجز البطيني، تم إعطاء جرعات وريدية قدرها 0.01-0.03 ملغ عند الرضع.

    البالغون

    عدم انتظام ضربات القلب وتوقف القلب

    على الرغم من أن الشركة المصنعة تقدم توصيات بشأن الجرعات للمرضى الذين يعانون من توقف القلب يقول معظم الخبراء أنه لا ينبغي استخدام الأيزوبروتيرينول في الإنعاش القلبي الرئوي. (انظر عدم انتظام ضربات القلب وتوقف القلب تحت الاستخدامات.)

    التسريب الوريدي

    توصي الشركة المصنعة بجرعة أولية قدرها 5 ميكروجرام/دقيقة (1.25 مل من المحلول المخفف في الدقيقة) لعلاج إحصار القلب ونوبات آدامز-ستوكس. أو السكتة القلبية. اضبط الجرعة اللاحقة بناءً على استجابة المريض (تتراوح بشكل عام من 2-20 ميكروجرام/دقيقة).

    لعلاج بطء القلب المصحوب بأعراض والذي لا يستجيب للأتروبين خلال ACLS، الجرعة الموصى بها هي 2-10 ميكروجرام/دقيقة؛ اضبط معدل التسريب وفقًا لمعدل ضربات القلب واستجابة الإيقاع.

    الحقن الوريدي

    توصي الشركة المصنعة بجرعة أولية تبلغ 0.02-0.06 ملغ (1-3 مل من المحلول المخفف) لعلاج إحصار القلب ونوبات آدامز-ستوكس، أو السكتة القلبية. تتراوح الجرعات اللاحقة من 0.01 إلى 0.2 ملغ (0.5 إلى 10 مل من المحلول المخفف).

    لإدارة إحصار القلب الكامل بعد إغلاق عيوب الحاجز البطيني، تم استخدام جرعات وريدية تبلغ 0.04-0.06 ملغ في البالغين.

    انا

    توصي الشركة المصنعة بجرعة أولية قدرها 0.2 مجم (1 مل من الحقنة المتوفرة تجاريًا 0.2 مجم/مل بدون تخفيف) لعلاج إحصار القلب، أو نوبات آدامز-ستوكس، أو السكتة القلبية؛ وتتراوح الجرعات اللاحقة من 0.02 إلى 1 ملغ.

    Sub-Q

    يوصي المصنع بجرعة أولية قدرها 0.2 ملغ (1 مل من الحقنة المتوفرة تجاريًا 0.2 ملغ/مل بدون تخفيف) لعلاج إحصار القلب، آدامز- هجمات ستوكس، أو السكتة القلبية. وتتراوح الجرعات اللاحقة من 0.15 إلى 0.2 ملغ.

    التسريب الوريدي للصدمة

    تقترح الشركة المصنعة 0.5-5 ميكروغرام (0.25-2.5 مل من المحلول المخفف) في الدقيقة. في المراحل المتقدمة من الصدمة، تم استخدام معدلات> 30 ميكروغرام / دقيقة.

    الحقن الوريدي

    يوصي المصنع بجرعة أولية تبلغ 0.01-0.02 ملغ (0.5-1 مل من المحلول المخفف)؛ يمكن تكرار الجرعة إذا لزم الأمر.

    التشنج القصبي الوريدي

    تم إعطاؤه في جرعات وريدية تبلغ 0.01-0.02 ملغم، تكرر حسب الحاجة.

    تشخيص مرض الشريان التاجي وغيره من تشوهات القلب يُعطى عن طريق التسريب الوريدي بمعدل 1-3 ميكروجرام/دقيقة في تشخيص مرض الشريان التاجي أو الآفات † [خارج الملصق] أو بمعدل 4 ميكروجرام/دقيقة كوسيلة مساعدة في تشخيص مسببات القلس التاجي †.

    الفئات السكانية الخاصة

    القصور الكلوي

    لا توجد توصيات محددة بشأن الجرعات. يُعطى بحذر.

    مرضى الشيخوخة

    يوصى باختيار الجرعة بعناية نظرًا لاحتمال حدوث انخفاض مرتبط بالعمر في وظائف الكبد و/أو الكلى و/أو القلب وما يصاحب ذلك من أمراض وعلاج دوائي؛ ابدأ العلاج عند الحد الأدنى من نطاق الجرعة.

    تحذيرات

    موانع الاستعمال
  • الذبحة الصدرية.
  • عدم انتظام ضربات القلب الموجود مسبقًا (خاصة عدم انتظام ضربات القلب البطيني الذي يتطلب علاجًا مؤثر في التقلص العضلي وعدم انتظام ضربات القلب).
  • عدم انتظام دقات القلب أو انسداد القلب الناتج عن التسمم بالجليكوسيدات القلبية.
    • تحذيرات/احتياطات

    تحذيرات

    تأثيرات على القلب والأوعية الدموية

    في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد، قد يزيد الأيزوبروتيرينول من مدى الإصابة الإقفارية لعضلة القلب. لا يُنصح باستخدام الدواء كعامل أولي في علاج الصدمة القلبية التالية للاحتشاء الدماغي. قد يسبب نخرًا بؤريًا لخلايا عضلة القلب.

    من المفارقة أن الدواء قد يعجل نوبات آدامز-ستوكس لدى بعض المرضى الذين يعانون من إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي أو كتلة AV عابرة. وقد تم اقتراح أن هؤلاء المرضى قد يكون لديهم مرض عضوي في العقدة الأذينية البطينية أو فروعها.

    دليل على نقص تروية عضلة القلب العابر (أي تغيرات في تخطيط القلب وارتفاع الجزء القلبي [MB] من الكرياتين كيناز [ تم الإبلاغ عن CK، فوسفوكيناز الكرياتين، CPK]) أو خلل في عضلة القلب (أي نتائج غير طبيعية لتخطيط القلب) عند استخدام تسريب الأيزوبروتيرينول الرابع لعلاج تفاقم الربو الحاد لدى الأطفال. في المرضى الذين يعانون من الربو الذين يتلقون تسريب الأيزوبروتيرينول، يجب إعطاء الأكسجين بشكل متزامن؛ مراقبة معدل ضربات القلب، وضغط الدم، وغازات الدم الشرياني (الحفاظ على ضغط الأكسجين الشرياني [PaO2] > 60 مم زئبق)؛ ومراقبة تخطيط القلب. تأكد من تغيرات مخطط كهربية القلب التي تشير إلى نقص تروية عضلة القلب عن طريق تحديد جزء MB من CK.

    قد تؤدي اضطرابات إيقاع القلب ومعدله الناتج عن الأيزوبروتيرينول إلى خفقان القلب وVT. يمكن أن يسبب الأيزوبروتيرينول عدم انتظام ضربات القلب البطيني المميت عند تناول جرعات كافية لزيادة معدل ضربات القلب فوق 130 نبضة / دقيقة.

    إن إعطاء الأيزوبروتيرينول للمرضى الذين يعانون من الصدمة ليس بديلاً عن استبدال الدم والبلازما والسوائل والدم. /أو الشوارد الكهربائية.

    يجب تصحيح استنزاف حجم الدم بشكل كامل قدر الإمكان قبل إعطاء الدواء.

    يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من CAD، وقصور الشريان التاجي، والسكري، وفرط نشاط الغدة الدرقية، و حساسية للأمينات المحاكية للودي.

    تفاعلات الحساسية

    حساسية الكبريتيت

    تحتوي بعض التركيبات على الكبريتات، والتي قد تسبب تفاعلات تحسسية (بما في ذلك الحساسية المفرطة ونوبات الربو التي تهدد الحياة أو أقل خطورة) لدى بعض الأفراد المعرضين للإصابة.

    احتياطات عامة

    نقص حجم الدم

    لا يعد العلاج بالضغط بديلاً عن استبدال الدم والبلازما والسوائل و/أو الشوارد الكهربائية. قم بتصحيح استنزاف حجم الدم على أكمل وجه ممكن قبل بدء العلاج بالأيزوبروتيرينول.

    قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى استبدال حجم إضافي أثناء إعطاء الأيزوبروتيرينول. يجب أن يكون إعطاء السوائل كافيًا للتعويض عن توسع الأوعية الناجم عن الأيزوبروتيرينول، وإلا قد تتفاقم الصدمة.

    اكتشاف نقص حجم الدم وعلاجه: مراقبة الضغط الوريدي المركزي أو ضغط ملء البطين الأيسر؛ بالإضافة إلى ذلك، قم بمراقبة الضغط الانبساطي الوريدي المركزي أو الشرياني الرئوي لتجنب التحميل الزائد على نظام القلب والأوعية الدموية، وتخفيف تركيزات المنحل بالكهرباء في الدم، وترسيب فرنك سويسري.

    المراقبة

    مراقبة تخطيط القلب، وضغط الدم، ومعدل ضربات القلب، وتدفق البول، والضغط الوريدي المركزي، درجة حموضة الدم، وتركيزات PCO2 في الدم أو البيكربونات. (انظر نقص الأكسجة وفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم والحماض واضطرابات الإلكتروليت تحت التنبيهات.) قم بقياس النتاج القلبي ووقت الدورة الدموية لتحديد حالة المريض واستجابته للعلاج. التأكد من التهوية الكافية. مراقبة المرضى الذين يعانون من الصدمة بعناية. ضع في اعتبارك احتمال أن الأيزوبروتيرينول قد لا يؤدي إلى تحسين التروية الشعرية وتوصيل الأكسجين مع زيادة الطلب على الأكسجين في عضلة القلب.

    نقص الأكسجة، وفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم، والحماض، واضطرابات الإلكتروليت

    يجب تحديدها وتصحيحها قبل أو أثناء إعطاء الدواء. دواء. قد يقلل من فعالية و/أو يزيد من حدوث الآثار الضارة للأيزوبروتيرينول.

    حالات المرض

    استخدم بحذر عند مرضى الشيخوخة، ومرضى السكر، والمرضى الذين يعانون من أمراض الكلى أو القلب والأوعية الدموية (بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم، أو CAD، أو قصور الشريان التاجي، أو أمراض القلب التنكسية)، وفرط نشاط الغدة الدرقية، و/أو أولئك الذين لديهم تاريخ من الحساسية للأمينات المحاكية للودي.

    فئات سكانية محددة

    الحمل

    الفئة ج.

    الرضاعة

    ليس من المعروف ما إذا كان الأيزوبروتيرينول يتم توزيعه في حليب الإنسان. ينصح بالحذر.

    الاستخدام لدى الأطفال

    لم يتم إثبات السلامة والفعالية. تم استخدامه لدى الأطفال † في حالات معينة (مثل الربو المقاوم للعلاج وبطء القلب).

    تسبب الحقن الوريدي بمقدار 0.05-2.7 ميكروجرام/كجم في الدقيقة لدى الأطفال المرضى المصابين بالربو المقاوم في تدهور سريري، ونخر عضلة القلب، وقصور القلب الاحتقاني، والوفاة؛ قد يزداد الخطر بسبب الحماض، ونقص الأكسجة، و/أو الاستخدام المصاحب لعوامل أخرى (مثل مشتقات الزانثين، والكورتيكوستيرويدات (انظر الأدوية المحددة تحت التفاعلات]) التي من المحتمل استخدامها في هؤلاء الأطفال. إذا تم استخدامه لدى مرضى الأطفال الذين يعانون من الربو المقاوم، يجب مراقبة العلامات الحيوية بشكل مستمر وتخطيط القلب بشكل متكرر، وتحديد الجزء الخاص بالقلب (MB) من مصل CK (CPK) يوميًا.

    الاستخدام لدى كبار السن

    خبرة غير كافية في المرضى> 65 عامًا العمر لتحديد ما إذا كان المرضى المسنين يستجيبون بشكل مختلف لهيدروكلوريد الأيزوبروتيرينول مقارنة بالمرضى الأصغر سنا. قد يكون الأفراد الأصحاء من كبار السن أو مرضى ارتفاع ضغط الدم أقل استجابة للتحفيز الأدرينالي بيتا من البالغين الأصغر سنًا. استخدم بحذر بسبب الانخفاض المرتبط بالعمر في وظائف الكبد و / أو الكلى و / أو القلب واحتمال الإصابة بالأمراض المصاحبة والعلاج الدوائي. (انظر مرضى الشيخوخة تحت الجرعة والإدارة.)

    القصور الكلوي

    استخدم بحذر.

    التأثيرات الضارة الشائعة

    العصبية، والصداع، والدوخة، والأرق، والقلق، والتوتر، وعدم وضوح الرؤية، والخوف، والإثارة، وعدم انتظام دقات القلب، والخفقان، والذبحة الصدرية، ومتلازمة آدم ستوكس، وذمة رئوية ، ارتفاع ضغط الدم، انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام ضربات القلب البطيني، عدم انتظام ضربات القلب، احمرار الجلد، تعرق، هزات خفيفة، ضعف.

    ما هي الأدوية الأخرى التي سوف تؤثر Isoproterenol

    أدوية محددة

    الأدوية

    التفاعل

    التعليقات

    أدوية التخدير العامة (مثل الهيدروكربونات المهلجنة [الهالوثان]، وسيكلوبروبان)

    إمكانية حدوث عدم انتظام ضربات القلب

    استخدم بحذر، على كل حال

    عوامل حاصرات بيتا الأدرينالية

    تعارض التأثيرات القلبية للأيزوبروتيرينول

    العوامل المحاكية للودي ( على سبيل المثال، الإبينفرين)

    التأثيرات الإضافية وزيادة تسمم القلب

    لا تستخدمه بشكل متزامن؛ يمكن استخدامه بالتناوب مع فترات زمنية مناسبة بين الجرعات

    مشتقات الزانثين (مثل أمينوفيلين، الثيوفيلين)

    تأثيرات سمية قلبية متزايدة أو إضافية؛ تم الإبلاغ عن نخر عضلة القلب القاتل

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    الكلمات الرئيسية الشعبية