Ivermectin (Systemic)

ماركات: Stromectol
فئة المخدرات: وكلاء مضادات الأورام

استخدام Ivermectin (Systemic)

في انتظار المراجعة، ينبغي النظر في المواد الواردة في هذا القسم في ضوء المعلومات المتوفرة مؤخرًا في إشعار MedWatch في بداية هذه الدراسة.

داء الأسكارس

علاج داء الأسكارس† [خارج التسمية] الناجم عن داء الأسكاريس لومبريكويدس. ألبيندازول وميبيندازول من الأدوية المفضلة. يوصى أيضًا باستخدام الإيفرمكتين كدواء مفضل، ولكن لم يتم إثبات فعاليته بشكل واضح.

داء الفيلاريات

علاج داء كلابية الذنب (داء الفيلاريات الناجم عن داء كلابية الذنب الملتوي؛ ويشار إليه عادة بالعمى النهري). رهاب الاختيار. يستخدم في المرضى الأفراد وفي برامج العلاج والسيطرة الجماعية. لا يقتل الديدان الملتوية البالغة، ولكنه يقلل من حمل الميكروفيلاريا في الجلد لمدة 6-12 شهرًا تقريبًا بعد جرعة واحدة.

علاج داء الفيلاريات الناجم عن Mansonella streptocerca† [خارج التسمية]. يعتبر ثنائي إيثيل كاربامازين (متوفر في الولايات المتحدة من مركز السيطرة على الأمراض) والإيفرمكتين من الأدوية المفضلة. من المحتمل أن يكون ثنائي إيثيل كاربامازين علاجيًا لأنه فعال ضد كل من الديدان البالغة والميكروفيلاريا؛ الإيفرمكتين فعال فقط ضد الميكروفيلاريا.

تم استخدامه لعلاج داء الفيلاريات الناجم عن M. ozardi† [خارج التسمية].

علاج داء الفيلاريات الناجم عن Wuchereriabancrofti† [خارج التسمية] أو Brugia malayi† [خارج التسمية]؛ يستخدم بمفرده أو بالاشتراك مع ألبيندازول أو ثنائي إيثيل كاربامازين (متوفر في الولايات المتحدة من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها). لا يقتل الإيفرمكتين الديدان البالغة، لكنه قد يلعب دورًا مهمًا في برامج العلاج الشامل لقمع ميكروفيلاريات الدم وبالتالي وقف انتقال العدوى في المناطق الموبوءة. ثنائي إيثيل كاربامازين هو الدواء المفضل عادة، خاصة للمرضى الأفراد عندما يكون الهدف هو قتل الدودة البالغة.

تم استخدامه مع ألبيندازول لعلاج العدوى المصاحبة لـ W.bancrofti† وO. volvulus.

تم استخدامه لتقليل ميكروفيلاريا الدم في علاج داء اللوائيات الناجم عن Loa لوا†. لا ينصح به بشكل عام لأن القتل السريع للمكروفيلاريات يزيد من خطر الإصابة باعتلال الدماغ. (انظر خطر اعتلال الدماغ في داء كلابية الذنب وداء اللوائيات تحت التحذيرات.) الدواء المفضل لداء اللوائيات هو ثنائي إيثيل كاربامازين (متوفر في الولايات المتحدة من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها)؛ البديل المفضل هو ألبيندازول لأنه يبدأ مفعوله بشكل أبطأ ويقلل من خطر الإصابة باعتلال الدماغ مقارنة بالإيفرمكتين.

داء جناتوستوما

علاج داء جناتوستوما† الناجم عن داء جناتوستوما سبينجروم. الدواء المفضل (مع أو بدون إزالة جراحية) هو ألبيندازول أو إيفرمكتين.

عدوى الدودة الشصية

علاج اليرقات الجلدية المهاجرة† (الثوران الزاحف) التي تسببها الأنكلستوما البرازيلية (الدودة الشصية للكلاب والقطط) أو الأنكلوستوما كانينوم (الدودة الشصية للكلاب). يقتصر عادة على العلاج التلقائي بعد عدة أسابيع أو أشهر؛ عندما تتم الإشارة إلى العلاج، فإن الدواء المفضل هو ألبيندازول أو إيفرمكتين.

لا يستخدم لعلاج عدوى الدودة الشصية المعوية التي تسببها الأنكلوستوما الاثني عشرية أو Necator americanus. يبدو أن نشاطها ضئيل أو معدوم ضد هذه الديدان الخطافية. تعتبر ألبيندازول، وميبيندازول، وبيرانتيل باموات من الأدوية المفضلة.

داء الأسطوانيات

علاج داء الأسطوانيات المعوي (أي غير المنتشر) الناجم عن الأسطوانيات الستيركوراليس. رهاب الاختيار؛ البديل هو ألبيندازول.

تم استخدامه لعلاج العدوى المفرطة بداء الأسطوانيات مع المرض المنتشر† ولعلاج داء الأسطوانيات لدى المرضى الذين يعانون من نقص المناعة. رهاب الاختيار؛ البديل هو ألبيندازول. قد يكون العلاج بالإيفرمكتين المتكرر أو المطول أو استخدامه مع أدوية أخرى ضروريًا؛ تم الإبلاغ عن فشل العلاج.

العلاج التجريبي لداء الأسطوانيات قبل الزرع لمنع العدوى المفرطة لدى متلقي زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم (HSCT)†. مثل هذا العلاج الموصى به من قبل مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC)، وIDSA، وASBMT، وآخرين لمرشحي HSCT الذين لديهم اختبارات فحص إيجابية لداء الأسطوانيات أو التعرض المحتمل (على سبيل المثال، كثرة اليوزينيات غير المبررة وتاريخ السفر أو الإقامة الذي يوحي بالتعرض لـ S. stercoralis [حتى لو كان سلبيًا مصليًا أو سلبيًا للبراز]). البيانات غير كافية للتوصية بالعلاج الوقائي بعد الإصابة بمرض HSCT لمنع تكرار داء الأسطوانيات لدى هؤلاء المرضى.

داء المشعرات

علاج داء المشعرات† الناجم عن داء المشعرات (الدودة السوطية). البيندازول هو الدواء المفضل. البدائل هي ميبيندازول وإيفرمكتين.

القمل

علاج قمل الرأس† (إصابة قمل الرأس). عادةً ما يوصي AAP وآخرون بالعلاج الموضعي باستخدام المستحضر الذي لا يحتاج إلى وصفة طبية من البيرميثرين 1٪ أو البيريثرين مع بيبرونيل بوتوكسيد للعلاج الأولي؛ يوصى باستخدام مبيدات القمل الموضعية الأخرى (مثل الملاثيون 0.5%، وكحول البنزيل 5%، والسبينوساد 0.9%) في حالة عدم فعالية المستحضرات المتاحة دون وصفة طبية أو الاشتباه في مقاومة البيرميثرين أو البيريثرين. يوصى بالإيفرمكتين عن طريق الفم كبديل للإصابة التي لا تستجيب للعوامل الموضعية أو المقاومة لها.

بديل لعلاج قمل العانة† (الإصابة بقمل العانة). الدواء المفضل هو البيرميثرين 1% الموضعي أو البيريثرين الموضعي مع بيبيرونيل بوتوكسيد.

بديل لعلاج القمل الجسدي† (إصابة قمل الجسم). في بعض الحالات، يمكن علاج الإصابة بقمل الجسم عن طريق تحسين النظافة وتطهير الملابس والفراش عن طريق الغسيل في درجات حرارة تقتل القمل. إذا كانت الإصابة شديدة وكان من الضروري استخدام مبيد القمل، استخدم العوامل الموصى بها لعلاج قمل الرأس (أي البيرميثرين الموضعي أو البيريثرين الموضعي مع بيبيرونيل بوتوكسيد أو، بدلاً من ذلك، مبيدات القمل الموضعية الأخرى أو الإيفرمكتين الفموي).

الجرب

علاج الجرب† (الإصابة بالعث). عادةً ما يوصي مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) وAAP وآخرون باستخدام البيرميثرين الموضعي 5% كمبيد للجرب؛ يوصي مركز السيطرة على الأمراض أيضًا بالإيفرمكتين عن طريق الفم كدواء مفضل.

قد يكون مفيدًا بشكل خاص في حالات الإصابة بالجرب المقاوم للعلاج، للسيطرة على تفشي المرض في المؤسسات، وعندما يكون الالتزام بالعلاج الموضعي صعبًا.

تم استخدامه لعلاج الجرب الشديد أو المتقشر (أي النرويجي)†. قد يكون الدواء المفضل لدى المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة. عادة ما يكون العلاج العدواني (نظام الإيفرمكتين الفموي متعدد الجرعات مع مبيد الجرب الموضعي المصاحب) ضروريًا عادةً.

ربط المخدرات

كيف تستعمل Ivermectin (Systemic)

عام

داء كلابية الذنب

  • لا يقتل الديدان الملتوية البالغة، ولكنه قد يقلل من حمل الميكروفيلاريا في الجلد لمدة 6-12 شهرًا تقريبًا بعد جرعة واحدة. المتابعة وإعادة المعالجة مطلوبة لأن إناث الديدان البالغة تستمر في إنتاج الميكروفيلاريا لمدة 9-15 سنة.
  • تختلف التوصيات الخاصة بفترات إعادة العلاج. بالنسبة للمرضى الأفراد، إعادة العلاج مرة واحدة كل 6-12 شهرًا حتى تتم التوصية بعدم ظهور الأعراض؛ ويمكن النظر في فترات قصيرة تصل إلى 3 أشهر. عند استخدامها في برامج العلاج والمكافحة الجماعية (برامج إدارة الأدوية الجماعية على مستوى المجتمع [MDA])، يتم إعادة العلاج غالبًا على فترات تتراوح بين 6 أو 12 شهرًا؛ تستخدم بعض البرامج فواصل زمنية مدتها 3 أشهر لقمع أعداد الميكروفيلاريا إلى مستوى يمكن من خلاله مقاطعة الإرسال.
  • قد يساعد الاستئصال الجراحي المساعد للعقيدات تحت الجلد في القضاء على الديدان البالغة المنتجة للميكروفيلاريا، ولكن لا يوجد دليل على أن استئصال العقيدات يقلل من العمى المرتبط بداء كلابية الذنب.

    • داء السترونجيلويديا

  • بعد العلاج، قم بإجراء فحوصات البراز للمتابعة للتحقق من استئصال S. stercoralis؛ تتم الإشارة إلى إعادة العلاج في حالة ملاحظة عودة اليرقات.
  • لم يتم تحديد الجرعة المثالية لعلاج داء الأسطوانيات المعوية لدى المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة (على سبيل المثال، المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية). قد يكون من الضروري إجراء عدة دورات علاجية (أي على فترات كل أسبوعين)؛ قد لا يتحقق العلاج. من الصعب السيطرة على داء الأسطوانيات خارج الأمعاء لدى هؤلاء المرضى. قد يكون العلاج القمعي مرة واحدة شهريًا مفيدًا.

    • القمل†

  • لتجنب إعادة الإصابة بالقمل أو نقله، يوصي معظم الخبراء أن يتم تطهير الملابس والقبعات وأغطية السرير والمناشف التي يرتديها أو يستخدمها الأفراد المصابون خلال اليومين السابقين للعلاج (تُغسل في الغسالة بالماء الساخن وتجفف في مجفف ساخن).
  • يمكن تنظيف العناصر التي لا يمكن غسلها بالتنظيف الجاف أو وضعها في كيس بلاستيكي لمدة أسبوعين.
  • قم بتطهير الأمشاط والفرش ومشابك الشعر التي يستخدمها الشخص المصاب عن طريق نقعها في الماء الساخن (> 54 درجة مئوية) لمدة 5-10 دقائق.
  • قم بتنظيف مقاعد السيارة والأثاث المنجد وأرضيات الغرف التي يسكنها الأفراد المصابون بالمكنسة الكهربائية جيدًا. تبخير مناطق المعيشة ليست ضرورية.
  • قم بتقييم أفراد الأسرة الآخرين والاتصالات الوثيقة بالفرد المصاب وعلاجه في حالة وجود إصابة بالقمل. يقترح بعض الأطباء علاج أفراد الأسرة الذين يتشاركون السرير مع فرد مصاب، حتى لو لم يتم العثور على قمل حي على فرد الأسرة هذا. من الناحية المثالية، قم بمعالجة جميع أفراد الأسرة المصابين والمخالطين القريبين في نفس الوقت.
  • يمكن استخدام مشط ذو أسنان دقيقة أو مشط لإزالة أي قمل متبقي (بيض) أو قشر القمل من الشعر. لا يعتبر بعض الأطباء أن إزالة القمل ضرورية لأن القمل الحي فقط هو الذي يمكن أن ينتقل، لكنهم يوصون بها لأسباب جمالية ولتقليل الارتباك التشخيصي وإعادة العلاج غير الضرورية. يوصي أطباء آخرون بإزالة القمل (خاصة تلك التي تقع على بعد 1 سم من فروة الرأس) لتقليل خطر الإصابة مرة أخرى حيث لا يوجد مبيد قمل مبيد للبيض بنسبة 100٪ وقد يبقى القمل على الشعر بعد العلاج. على الرغم من أن العديد من المدارس لن تسمح للأطفال الذين يعانون من القمل بالحضور، إلا أن AAP وخبراء آخرون يعتبرون سياسات عدم القمل هذه مفرطة.

    • الجرب†

  • فكر في علاج أفراد عائلة المرضى المصابين بالجرب نظرًا لشيوع الجرب بدون أعراض.

  • قد تتفاقم الطفح الجلدي في مواقع الإصابة بالجرب (زيادة عدد الآفات والالتهابات) خلال الأشهر القليلة الأولى أيام بعد بدء العلاج.
  • قد تستمر الحكة لمدة 2-4 أسابيع بعد العلاج بينما ينسلخ العث الميت الموجود في طبقات الجلد الخارجية بالتقشير الطبيعي.
  • يجب أن يتلقى المرضى المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يعانون من الجرب غير المصحوب بمضاعفات نفس العلاج الذي يتلقاه أولئك الذين لا يعانون من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
  • إذا تم استخدامه لعلاج الجرب المتقشر†، نظام جرعات متعددة بالتزامن مع مبيد الجرب الموضعي الموصى به لتقليل خطر فشل العلاج. المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة، بما في ذلك المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بالجرب المتقشر. قم بإدارة هؤلاء المرضى بالتشاور مع أحد الخبراء.

    • الإدارة

    التناول عن طريق الفم

    التناول عن طريق الفم. تناول الأقراص على معدة فارغة مع الماء.

    الجرعة

    في انتظار المراجعة، ينبغي النظر في المواد الواردة في هذا القسم في ضوء المعلومات المتوفرة مؤخرًا في إشعار MedWatch في بداية هذه الدراسة.

    مرضى الأطفال

    لم يتم إثبات السلامة والفعالية عند الأطفال الذين يقل وزنهم عن 15 كجم.

    داء الأسكارس† عدوى الإسكاريس القطني† عن طريق الفم

    الأطفال الذين يزنون ≥15 كجم : 150-200 ميكروجرام/كجم كجرعة وحيدة.

    داء الخيطيات كلابية الذنب (داء الخيطيات الناجم عن داء كلابية الذنب الملتوي) عن طريق الفم

    الأطفال الذين يبلغ وزنهم ≥15 كجم: حوالي 150 ميكروجرام/كجم كجرعة وحيدة.

    بالنسبة للمرضى الأفراد، تراجع مرة واحدة كل 6-12 شهرًا حتى لا تظهر عليهم الأعراض؛ يمكن النظر في فترات زمنية قصيرة تصل إلى 3 أشهر.

    في برامج العلاج والمكافحة الجماعية الدولية (برامج MDA)، يتم تطبيقها عادةً على فترات تتراوح بين 6 أو 12 شهرًا. يستخدم البعض (على سبيل المثال، في المناطق شديدة التوطن) فترات زمنية مدتها 3 أشهر.

    جرعة الإيفرمكتين التقريبية لعلاج داء كلابية الذنب (استنادًا إلى وزن المريض) 1

    وزن المريض (كجم)

    جرعة فموية واحدة

    15-25

    3 ملغ

    26-44

    6 ملغ

    45-64

    9 مجم

    65-84

    12 مجم

    ≥85

    150 ميكروجرام/كجم

    بدلاً من ذلك، في برامج MDA، يتم تقدير الجرعة على أساس الطول † نظرًا لأن وزن المتلقين قد يكون غير عملي (على سبيل المثال، في المناطق الريفية في البلدان النامية).

    جرعة الإيفرمكتين التقريبية لعلاج داء كلابية الذنب في برامج العلاج الجماعي (استنادًا إلى طول المريض†)8889118

    طول المريض (سم)

    جرعة فموية واحدة

    90– 119

    3 ملغ

    120–140

    6 مجم

    141–158

    9 مجم

    ≥159

    12 ملغ

    عدوى Mansonella streptocerca† عن طريق الفم

    الأطفال الذين يزنون ≥15 كجم: 150 ميكروجرام/كجم كجرعة وحيدة.

    عدوى Wuchereriabancrofti† عن طريق الفم

    150-400 ميكروجرام/كجم كجرعة واحدة تم استخدام الجرعة. غالبًا ما يستخدم بالتزامن مع جرعة واحدة من ألبيندازول أو ثنائي إيثيل كاربامازين (متوفر في الولايات المتحدة من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها).

    داء الجناثوستوما† عدوى الورم الجناتوستومي الشوكي† عن طريق الفم

    الأطفال الذين يزنون ≥15 كجم: 200 ميكروجرام/كجم مرة واحدة يوميًا لمدة يومين.

    عدوى الدودة الشصية† اليرقات الجلدية المهاجرة (الطفح الزاحف الناجم عن الديدان الخطافية للكلاب والقطط) † عن طريق الفم

    الأطفال الذين يزنون ≥15 كجم: 200 ميكروجرام/كجم مرة واحدة يوميًا لمدة 1-2 أيام.

    علاج داء الأسطوانيات المعوية عدوى الأسطوانيات الستيركوراليس عن طريق الفم

    الأطفال الذين يبلغ وزنهم ≥15 كجم: حوالي 200 ميكروجرام/كجم كجرعة وحيدة. وبدلاً من ذلك، يوصي بعض الأطباء بجرعة 200 ميكروجرام/كجم مرة واحدة يوميًا لمدة يومين.

    تذكر الشركة المصنعة أن الجرعات الإضافية ليست ضرورية بشكل عام، ولكن يلزم إجراء فحوصات براز للمتابعة للتحقق من الاستئصال. تراجع إذا لوحظ عودة اليرقات.

    جرعة الإيفرمكتين التقريبية لعلاج داء الأسطوانيات المعوي (استنادًا إلى وزن المريض) 1

    وزن المريض (كجم)

    جرعة فموية واحدة

    15-24

    3 ملغ

    25-35

    6 ملغ

    36-50

    9 ملغ

    51-65

    12 ملغ

    66-79

    15 ملغ

    ≥80

    200 ميكروجرام/كجم

    الوقاية من فرط عدوى الأسطوانيات في المرشحين المعرضين للخطر HSCT † عن طريق الفم

    الأطفال الذين يزنون ≥15 كجم: 200 ميكروجرام/كجم مرة واحدة يوميًا لمدة يومين؛ كرر بعد أسبوعين. نظام كامل قبل إجراء HSCT.

    في المرشحين الذين يعانون من ضعف المناعة، قد تكون هناك حاجة إلى دورات متعددة بفاصل أسبوعين وقد لا يكون العلاج قابلاً للتحقيق.

    داء المشعرات† عدوى المشعرة المشعرة† عن طريق الفم

    وزن الأطفال ≥15 كجم: 200 ميكروجرام/كجم مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام.

    القمل† قمل الرأس (إصابة قمل الرأس)† عن طريق الفم

    الأطفال الذين وزنهم ≥15 كجم: 200 أو 400 ميكروجرام/كجم. على الرغم من أن > جرعة واحدة ضرورية عادةً، إلا أنه لم يتم تحديد العدد الأمثل للجرعات والفاصل الزمني بين الجرعات.

    تم استخدام نظام مكون من جرعتين بجرعة 200 أو 400 ميكروجرام/كجم بفاصل 7-10 أيام.

    قمل العانة (إصابة قمل العانة)† عن طريق الفم

    نظام مكون من جرعتين بجرعة 250 ميكروجرام/كجم تعطى بفاصل أسبوعين موصى به من قبل مركز السيطرة على الأمراض.

    الجرب† عن طريق الفم

    الأطفال الذين يزنون ≥15 كجم: نظام مكون من جرعتين بجرعتين 200 ميكروجرام/كجم بفاصل أسبوعين موصى به من قبل مركز السيطرة على الأمراض.

    يوصي آخرون بنظام جرعتين بجرعات 200 ميكروجرام/كجم بفاصل 7 أيام أو أكثر.

    لم يتم تحديد العدد الأمثل للجرعات؛ يوصى عادة بجرعتين، خاصة في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة.

    الجرب القشري (النرويجي)† عن طريق الفم

    الأطفال الذين يزنون ≥15 كجم: نظام متعدد الجرعات يتكون من جرعات 200 ميكروجرام/كجم. يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) وآخرون بإعطاء الجرعات مرة واحدة يوميًا في الأيام 1 و 2 و 8 و 9 و 15؛ قد تتطلب الحالات الشديدة أيضًا جرعات في اليوم 22 و29.

    يستخدم عادةً مع مبيد الجرب الموضعي (على سبيل المثال، بنزوات البنزيل 5%، البيرميثرين الموضعي 5%).

    البالغون

    داء الأسكارس† عدوى الأسكاريس القطنية† عن طريق الفم

    150-200 ميكروجرام/كجم كجرعة وحيدة.

    داء الفيلاريات كلابية الذنب (داء الخيطيات الناجم عن كلابية الذنب الملتوية) عن طريق الفم

    حوالي 150 ميكروجرام/كجم كجرعة وحيدة.

    بالنسبة للمرضى الأفراد، تراجع مرة واحدة كل 6-12 شهرًا حتى لا تظهر عليهم الأعراض. يمكن النظر في فترات زمنية قصيرة تصل إلى 3 أشهر.

    جرعة الإيفرمكتين التقريبية لعلاج داء كلابية الذنب (بناءً على وزن المريض) 1

    وزن المريض (كجم)

    جرعة فموية واحدة

    15–25

    3 ملغ

    26–44

    6 ملغ

    45-64

    9 ملغ

    65-84

    12 ملغ

    ≥85

    150 ميكروجرام/كجم

    بدلاً من ذلك، في بعض برامج العلاج والمكافحة الجماعية، يتم تقدير الجرعة على أساس الارتفاع †؛ قد يكون وزن المتلقين غير عملي (على سبيل المثال، في المناطق الريفية في البلدان النامية).

    جرعة الإيفرمكتين التقريبية لعلاج داء كلابية الذنب في برامج العلاج الجماعي (استنادًا إلى طول المريض†) 8889

    طول المريض (سم)

    جرعة فموية واحدة

    90– 119

    3 ملغ

    120-140

    6 ملغ

    141-158

    9 ملغ

    ≥159

    12 ملغ

    عدوى المنسونيلا† عن طريق الفم

    داء الفيلاريات الناجم عن M. streptocerca†: 150 ميكروغرام/كغ كجرعة وحيدة .

    داء الفيلاريات الناجم عن M. ozzardi†: تم استخدام 200 ميكروجرام/كجم كجرعة وحيدة.

    عدوى Wuchereriabancrofti† عن طريق الفم

    150-400 ميكروجرام/كجم كجرعة وحيدة تم استخدامه؛ غالبًا ما يستخدم بالتزامن مع جرعة واحدة من ألبيندازول أو ثنائي إيثيل كاربامازين (متوفر في الولايات المتحدة من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها).

    داء الجناتوستوما† عدوى Gnathostoma spinigerum† عن طريق الفم

    200 ميكروجرام/كجم مرة واحدة يوميًا لمدة يومين.

    عدوى الدودة الشصية† عدوى اليرقات الجلدية المهاجرة (الاندفاع الزاحف الذي تسببه الديدان الخطافية للكلاب والقطط)† عن طريق الفم

    200 ميكروجرام/كجم مرة واحدة يوميًا لمدة 1-2 أيام.

    داء الأسطوانيات علاج عدوى الأسطوانية الستيركوراليس المعوية عن طريق الفم

    حوالي 200 ميكروجرام/كجم كجرعة وحيدة. وبدلاً من ذلك، يوصي بعض الأطباء بجرعة 200 ميكروجرام/كجم مرة واحدة يوميًا لمدة يومين.

    تذكر الشركة المصنعة أن الجرعات الإضافية ليست ضرورية بشكل عام، ولكن يلزم إجراء فحوصات براز للمتابعة للتحقق من الاستئصال. تراجع إذا لوحظ عودة اليرقات.

    جرعة واحدة تقريبية لعلاج داء الأسطوانيات المعوي (على أساس وزن المريض) 1

    وزن المريض (كجم)

    جرعة فموية واحدة

    15–24

    3 ملغ

    25–35

    6 ملغ

    36-50

    9 ملغ

    51-65

    12 ملغ

    66–79

    15 مجم

    ≥80

    200 ميكروجرام/كجم

    الوقاية من فرط عدوى الأسطوانيات لدى المرشحين المعرضين للخطر HSCT† عن طريق الفم

    200 ميكروجرام/كجم مرة واحدة يوميًا لمدة يومين؛ كرر بعد أسبوعين. نظام كامل قبل إجراء HSCT.

    في المرشحين الذين يعانون من ضعف المناعة، قد تكون هناك حاجة إلى دورات متعددة بفاصل أسبوعين وقد لا يكون العلاج قابلاً للتحقيق.

    داء المشعرات† عدوى المشعرة المشعرة† عن طريق الفم

    200 ميكروغرام / كجم مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام.

    القمل† القمل القمل (إصابة قمل الرأس)† عن طريق الفم

    200 أو 400 ميكروجرام/كجم. على الرغم من أن أكثر من جرعة واحدة ضرورية عادةً، إلا أنه لم يتم تحديد العدد الأمثل للجرعات والفاصل الزمني بين الجرعات.

    تم استخدام نظام الجرعة الثانية من 200 أو 400 ميكروجرام/كجم بجرعات تعطى بفاصل 7-10 أيام.

    قمل العانة (إصابة قمل العانة)† عن طريق الفم

    نظام مكون من جرعتين بجرعة 250 ميكروجرام/كجم تعطى بفاصل أسبوعين موصى به من قبل مركز السيطرة على الأمراض.

    الجرب† عن طريق الفم

    يوصي مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بنظام مكون من جرعتين بجرعات 200 ميكروجرام/كجم بفاصل أسبوعين.

    يوصي آخرون بنظام مكون من جرعتين بجرعات 200 ميكروجرام/كجم بفاصل ≥7 أيام.

    لم يتم تحديد العدد الأمثل للجرعات؛ يوصى عادة بجرعتين، خاصة في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة.

    الجرب القشري (النرويجي)† عن طريق الفم

    نظام متعدد الجرعات يتكون من جرعات 200 ميكروجرام/كجم. يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) وآخرون بإعطاء الجرعات مرة واحدة يوميًا في الأيام 1 و 2 و 8 و 9 و 15؛ قد تتطلب الحالات الشديدة أيضًا جرعات في اليوم 22 و29.

    يستخدم بالتزامن مع مبيد الجرب الموضعي (على سبيل المثال، بنزيل بنزوات 5%، بيرميثرين موضعي 5%).

    تحذيرات

    موانع الاستعمال

    في انتظار المراجعة، ينبغي النظر في المواد الواردة في هذا القسم في ضوء المعلومات المتوفرة مؤخرًا في إشعار MedWatch في بداية هذه الدراسة.

    <

    فرط الحساسية للإيفرمكتين أو أي مكون في التركيبة. تحذيرات/احتياطات

    تحذيرات

    تفاعلات مازوتي

    قد تحدث تفاعلات جلدية و/أو جهازية متفاوتة الخطورة (تفاعلات مازوتي) في المرضى الذين يعانون من داء كلابية الذنب الذين يتلقون أدوية مبيدة للميكروفيلاريا (مثل ثنائي إيثيل كاربامازين، إيفرمكتين). قد تكون هذه ثانوية للاستجابات التحسسية والالتهابية لموت الميكروفيلاريا.

    قد تشمل تفاعلات مازوتي الحكة، والوذمة، والطفح الجلدي الشروي الصريح (حطاطي وبثري)، والحمى، وألم مفصلي/التهاب الغشاء المفصلي، وتضخم/إيلام العقد الليمفاوية. (على سبيل المثال، الإبطي، العنقي، الإربي).

    يبدو أن التفاعلات من نوع مازوتي أقل شدة وتحدث بشكل أقل مع الإيفرمكتين مقارنة مع ثنائي إيثيل كاربامازين.

    قد تكون هذه التفاعلات أكثر شدة عند المرضى الذين لم يتم علاجهم سابقًا وقد تتضاءل مع العلاج اللاحق (على سبيل المثال، العلاج الجماعي السنوي وبرامج المكافحة).

    لم يتم تحديد العلاج الأمثل لتفاعلات مازوتي الشديدة. تم استخدام الترطيب عن طريق الفم أو الوريد، والاستلقاء، و/أو الكورتيكوستيرويدات بالحقن لعلاج انخفاض ضغط الدم الوضعي؛ وللعلاج الداعم للتفاعلات الخفيفة إلى المتوسطة، تم استخدام مضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويدات و/أو الأسبرين.

    لا يمكن توقع التفاعلات من نوع مازوتي التي لوحظت مع علاج داء كلابية الذنب أو المرض نفسه في المرضى الذين يعالجون من هذه التفاعلات. داء كلابية الذنب.

    التأثيرات العينية

    قد تحدث تفاعلات بصرية (على سبيل المثال، إحساس غير طبيعي في العينين، وذمة الجفن، والتهاب القزحية الأمامي، والتهاب الملتحمة، والتهاب الحوفي، والتهاب القرنية، والتهاب المشيمية والشبكية أو التهاب المشيمية) في المرضى الذين يعالجون من داء كلابية الذنب أو قد تحدث بشكل ثانوي. للمرض نفسه.

    لا يمكن توقع التفاعلات العينية التي لوحظت مع علاج داء كلابية الذنب أو المرض نفسه لدى المرضى الذين يعالجون من داء الأسطوانيات.

    السمية العصبية

    لا ينصح به في المرضى الذين يعانون من ضعف الدم – حاجز الدماغ (مثل التهاب السحايا وداء المثقبيات الأفريقي) أو اضطرابات الجهاز العصبي المركزي التي قد تزيد من تغلغل الدواء في الجهاز العصبي المركزي. التفاعل المحتمل مع مستقبلات CNS GABA. (انظر التفاعلات.)

    يعمل البروتين P-glycoprotein، المشفر بواسطة جين المقاومة للأدوية المتعددة (MDR1)، بمثابة ناقل لتدفق الأدوية؛ يبدو أنه يحد من امتصاص الجهاز العصبي المركزي ويمنع السمية العصبية القاتلة.

    زيادة خطر السمية العصبية نظريًا لدى المرضى الذين يعانون من تغير في التعبير أو وظيفة البروتين السكري P (على سبيل المثال من خلال تعدد الأشكال الجيني، والاستخدام المصاحب لمثبطات نظام نقل البروتين السكري P)؛ إذا كانت هذه القابلية المتزايدة موجودة، فمن الواضح أنها نادرة. (انظر التفاعلات.)

    على الرغم من عدم الإبلاغ عن السمية العصبية في البشر حتى الآن، فقد حدثت سمية عصبية (مثل الرعشة، والرنح، والتعرق، والخمول، والغيبوبة، والموت) في بعض الحيوانات ذات الحساسية الشديدة (مثل كلاب الكولي، سلالات الفئران الفطرية)؛ يبدو أن زيادة حساسية الجهاز العصبي المركزي تكون ثانوية لغياب أو خلل MDR وP-glycoprotein.

    احتياطات عامة

    خطر الإصابة باعتلال الدماغ في داء كلابية الذنب وداء اللوائيات

    ضع في الاعتبار التأثيرات الضارة الشديدة المحتملة عند علاج داء كلابية الذنب في المرضى من المناطق التي يتوطن فيها داء كلابية الذنب وداء اللوائيات.

    المرضى الذين يعانون من داء كلابية الذنب والذين هم أيضًا مصابون بشدة بالليشمانية لوا قد يصابون بأحداث عصبية خطيرة أو مميتة (على سبيل المثال، اعتلال الدماغ، والغيبوبة) إما تلقائيًا أو بعد القتل السريع للميكروفيلاريا بعوامل فعالة مبيد للميكروفيلاريا، بما في ذلك الإيفرمكتين.

    آلام الظهر، ونزيف الملتحمة، وضيق التنفس، وسلس البول و/أو البراز، وصعوبة الوقوف أو المشي، وتغيرات الحالة العقلية، والارتباك، والخمول، والذهول، والنوبات، والغيبوبة، وعسر التلفظ أو فقدان القدرة على الكلام، والحمى، والصداع، أو كما تم الإبلاغ عن قشعريرة.

    تم الإبلاغ عنه نادرًا في المرضى الذين يتلقون الإيفرمكتين، ولكن لم يتم إثبات وجود علاقة سببية محددة.

    يوصى بتقييم المعالجة المسبقة لداء اللوائيات والمتابعة الدقيقة بعد العلاج عندما يتم التخطيط للعلاج لأي سبب من الأسباب لدى المرضى الذين يعانون من تعرض كبير لداء الليشمانية لوا في المناطق الموبوءة (غرب أو وسط أفريقيا).

    احتياطات أخرى في داء الفيلاريات

    زيادة خطر حدوث ردود فعل سلبية شديدة (مثل الوذمة، وتفاقم التهاب الجلد الذنبي) في المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد الذنبي المفرط النشاط (السودة).

    لا يقتل ديدان O. المتلوية البالغة ولكنه يقلل من حمل الميكروفيلاريا في الجلد لمدة 6-12 شهرًا تقريبًا بعد جرعة واحدة. المتابعة وإعادة المعالجة مطلوبة لأن الديدان الأنثوية البالغة تستمر في إنتاج الميكروفيلاريا لمدة 9-15 سنة.

    فئات سكانية محددة

    الحمل

    الفئة ج.

    تم إعطاؤه عن غير قصد للنساء الحوامل أثناء حملات التوزيع الجماعية للعلاج والسيطرة على داء كلابية الذنب أو داء الفيلاريات اللمفاوية، لكنه لم يرتبط بالأعراض الضارة نتائج الحمل، أو التشوهات الخلقية، أو الاختلافات في حالة النمو أو أنماط المرض في ذرية هؤلاء النساء.

    تشير منظمة الصحة العالمية (WHO) وخبراء آخرون إلى أن الاستخدام لعلاج داء كلابية الذنب بعد الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ربما يكون مقبولاً بناءً على ارتفاع خطر الإصابة بالعمى المرتبط بالعدوى إذا لم يتم علاجه.

    الرضاعة

    يوزع على الحليب. يستخدم عند النساء المرضعات فقط عندما يكون خطر تأخر العلاج لدى المرأة يفوق المخاطر على الرضيع.

    الاستخدام لدى الأطفال

    لم يتم إثبات السلامة والفعالية عند الأطفال الذين يقل وزنهم عن 15 كجم.

    بعض الأطباء تذكر أن الاستخدام غير موصى به عند الأطفال الصغار (على سبيل المثال، أولئك الذين يقل وزنهم عن 15 كجم أو أقل من عامين) ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن الحاجز الدموي الدماغي قد يكون أقل تطوراً منه في المرضى الأكبر سناً. (انظر السمية العصبية تحت التحذيرات.)

    تشير البيانات المحدودة إلى أن السلامة لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و13 عامًا مماثلة لتلك الموجودة لدى البالغين.

    الاستخدام لدى كبار السن

    خبرة غير كافية في الدراسات السريرية الخاضعة للرقابة على المرضى عمر ≥65 عامًا لتحديد ما إذا كان مرضى الشيخوخة يستجيبون بشكل مختلف عن البالغين الأصغر سنًا. لم تكشف التجارب السريرية الأخرى عن اختلافات مرتبطة بالعمر في الاستجابة.

    استخدم بحذر بسبب زيادة تكرار انخفاض وظائف الكبد و/أو الكلى و/أو القلب وما يصاحب ذلك من أمراض وعلاج دوائي لوحظ في كبار السن. التأثيرات الضارة الشائعة

    علاج داء كلابية الذنب: تفاقم تفاعلات مازوتي (انظر تفاعلات مازوتي تحت التحذيرات)، تأثيرات بصرية، وذمة محيطية، عدم انتظام دقات القلب، كثرة اليوزينيات.

    علاج داء الأسطوانيات: تأثيرات الجهاز الهضمي (الإسهال، الغثيان، فقدان الشهية، الإمساك، القيء، آلام البطن، انتفاخ البطن)، انخفاض عدد الكريات البيض، كثرة اليوزينيات، زيادة الهيموجلوبين، زيادة ALT أو AST، تأثيرات على الجهاز العصبي (الدوخة، الوهن أو التعب، النعاس، الرعاش). ، الدوار)، الحكة، الطفح الجلدي، الشرى.

    ما هي الأدوية الأخرى التي سوف تؤثر Ivermectin (Systemic)

    يبدو أنه يتم استقلابه بشكل أساسي بواسطة CYP3A4 وبدرجة أقل بواسطة 2D6 و2E1. لا يثبط CYP3A4، و2D6، و2C9، و1A2، و2E1.

    الأدوية ذات النشاط المعزز GABA

    الاستخدام المتزامن مع الأدوية ذات النشاط المعزز GABA (مثل الباربيتورات، البنزوديازيبينات، أوكسيبات الصوديوم، حمض فالبرويك) غير مستحسن. قد يتفاعل الإيفرمكتين مع مستقبلات GABA في الجهاز العصبي المركزي.

    الأدوية التي تؤثر أو تتأثر بنقل البروتين السكري P

    يبدو أنها ركيزة لنظام نقل البروتين السكري P. الإمكانية النظرية للتفاعلات مع المحفزات (مثل أمبرينافير، كلوتريمازول، الفينوثيازين، ريفامبين، ريتونافير، نبتة سانت جون) أو المثبطات (مثل أميودارون، كارفيديلول، كلاريثروميسين، سيكلوسبورين، إريثرومايسين، إيتراكونازول، كيتوكونازول، كينيدين، ريتونافير، تاموكسيفين، فيراباميل) ) لهذا النظام. من الناحية النظرية، يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن مع المثبطات إلى زيادة تركيزات الإيفرمكتين في الدماغ والسمية العصبية

    أدوية محددة

    الأدوية

    التفاعل

    التعليقات

    الكحول

    زيادة تركيزات الإيفرمكتين في البلازما

    الأهمية السريرية غير معروفة

    مضادات التخثر

    تقارير ما بعد التسويق عن ارتفاع نسبة INR عند استخدامها بالتزامن مع الوارفارين

    البنزوديازيبينات

    قد يتم تعزيز تأثيرات البنزوديازيبين

    لا يوصى بالاستخدام المتزامن

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    الكلمات الرئيسية الشعبية