LevoFLOXacin (Systemic)

ماركات: Levaquin
فئة المخدرات: وكلاء مضادات الأورام

استخدام LevoFLOXacin (Systemic)

التهابات الجهاز التنفسي

علاج التهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد الناجم عن المكورات العقدية الرئوية أو المستدمية النزلية أو الموراكسيلا النزلية.

علاج التفاقم البكتيري الحاد لالتهاب الشعب الهوائية المزمن الناجم عن المكورات العنقودية الذهبية الحساسة، أو المكورات الرئوية، أو المستدمية النزلية، أو المستدمية النزلية، أو المفطورة النزلية.

يُستخدم لعلاج التهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد أو التفاقم البكتيري الحاد لالتهاب الشعب الهوائية المزمن فقط في حالة عدم توفر خيارات علاجية أخرى. لأن الفلوروكينولونات الجهازية، بما في ذلك الليفوفلوكساسين، ارتبطت بتفاعلات ضائرة خطيرة معطلة وغير قابلة للعلاج (مثل التهاب الأوتار وتمزق الأوتار، والاعتلال العصبي المحيطي، وتأثيرات الجهاز العصبي المركزي) التي يمكن أن تحدث معًا في نفس المريض (انظر التحذيرات) ولأن التهاب الجيوب الأنفية الجرثومي الحاد و قد تكون التفاقم البكتيري الحاد لالتهاب الشعب الهوائية المزمن محدودًا ذاتيًا لدى بعض المرضى، كما أن مخاطر التفاعلات الجانبية الخطيرة تفوق فوائد الفلوروكينولونات للمرضى الذين يعانون من هذه العدوى.

علاج الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع (CAP) الناجم عن المكورات العنقودية الذهبية الحساسة، والبكتيريا الرئوية (بما في ذلك المكورات الرئوية المقاومة للأدوية [MDRSP])، والمستدمية النزلية، والمستدمية نظيرة الأنفلونزا، والكليبسيلة الرئوية، الليجيونيلا الرئوية، أو المفطورة النزلية، أو المتدثرة الرئوية (المعروفة سابقًا باسم المتدثرة الرئوية)، أو الميكوبلازما الرئوية. حدد نظام للعلاج التجريبي للCAP على أساس مسببات الأمراض الأكثر احتمالا وأنماط الحساسية المحلية؛ بعد تحديد العامل الممرض، قم بالتعديل لتوفير علاج أكثر تحديدًا (العلاج الموجه للعامل الممرض).

علاج الالتهاب الرئوي المستشفوي الناجم عن المكورات العنقودية الذهبية الحساسة (السلالات الحساسة للأوكساسيلين [الحساسة للميثيسيلين] فقط)، S. الرئوية، H. النزلية، الإشريكية القولونية، K. الرئوية، الزائفة الزنجارية، أو السراتية الذابلة. استخدام العلاج المساعد كما هو محدد سريريا. إذا ملاحظة. aeruginosa المعروفة أو المشتبه في تورطها، يوصى بالاستخدام المتزامن لمضادات الزائفة بيتا لاكتام. حدد نظامًا للعلاج التجريبي للالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى (HAP) غير المرتبط بالتهوية الميكانيكية أو الالتهاب الرئوي المرتبط بجهاز التنفس الصناعي (VAP) بناءً على بيانات الحساسية المحلية. إذا تم استخدام الفلوروكينولون في العلاج التجريبي الأولي لـ HAP أو VAP، فإن IDSA وATS يوصيان باستخدام سيبروفلوكساسين أو ليفوفلوكساسين.

راجع إرشادات الممارسة السريرية الحالية لـ IDSA المتوفرة على [الويب] للحصول على معلومات إضافية حول إدارة التهابات الجهاز التنفسي.

التهابات الجلد وبنية الجلد

علاج التهابات الجلد وبنية الجلد الخفيفة إلى المتوسطة غير المعقدة (بما في ذلك الخراجات، والتهاب النسيج الخلوي، والدمامل، والقوباء، وتقيح الجلد، والتهابات الجروح) التي تسببها المكورات العنقودية الذهبية الحساسة أو المكورات العنقودية الذهبية. المقيحات (المجموعة أ العقدية الحالة للدم بيتا.

علاج الالتهابات المعقدة للجلد وبنية الجلد الناجمة عن المكورات العنقودية الذهبية الحساسة (السلالات الحساسة للأوكساسيلين [الحساسة للميثيسيلين] فقط)، المكورات المعوية البرازية، المكورات العنقودية المقيحة، أو Proteus mirabilis.

راجع إرشادات الممارسة السريرية الحالية لـ IDSA المتوفرة على [الويب] للحصول على معلومات إضافية حول إدارة التهابات الجلد وبنية الجلد.

التهابات المسالك البولية (UTIs) والتهاب البروستاتا

علاج عدوى المسالك البولية الخفيفة إلى المتوسطة غير المعقدة الناجمة عن بكتيريا E. coli، أو K. pneumoniae، أو S. saprophyticus.

يُستخدم لعلاج عدوى المسالك البولية غير المعقدة فقط في حالة عدم توفر خيارات علاجية أخرى. نظرًا لأن الفلوروكينولونات الجهازية، بما في ذلك الليفوفلوكساسين، قد ارتبطت بتفاعلات ضائرة خطيرة معطلة وغير قابلة للعلاج (مثل التهاب الأوتار وتمزق الأوتار، والاعتلال العصبي المحيطي، وتأثيرات الجهاز العصبي المركزي) التي يمكن أن تحدث معًا في نفس المريض (انظر التحذيرات) ولأن عدوى المسالك البولية غير المعقدة قد تكون في بعض المرضى، فإن مخاطر التفاعلات الجانبية الخطيرة تفوق فوائد الفلوروكينولونات للمرضى الذين يعانون من عدوى المسالك البولية غير المعقدة.

علاج عدوى المسالك البولية المعقدة الخفيفة إلى المتوسطة الناجمة عن بكتيريا E. faecalis، أو Enterobacter cloacae، أو E. coli، أو K. pneumoniae، أو P. mirabilis، أو P. aeruginosa.

علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد الناجم عن بكتيريا الإشريكية القولونية الحساسة، بما في ذلك الحالات المتزامنة مع تجرثم الدم.

علاج التهاب البروستاتا المزمن الناجم عن بكتيريا E. coli أو E. faecalis أو S. epidermidis الحساسة.

التهاب الشغاف

بديل لعلاج التهاب الشغاف† [خارج التسمية] (صمام أصلي أو اصطناعي أو مواد اصطناعية أخرى) الناجم عن عصيات سلبية الغرام شديدة الحساسية المعروفة باسم مجموعة HACEK (المستدمية، Aggregatibacter، Cardiobacterium هومينيس، إيكنيلا تآكل، كينجيلا). توصي AHA وIDSA باستخدام سيفترياكسون (أو أي سيفالوسبورين من الجيل الثالث أو الرابع)، لكنهما يذكران أن الفلوروكينولون (سيبروفلوكساسين، ليفوفلوكساسين، موكسيفلوكساسين) يمكن أخذه في الاعتبار عند المرضى الذين لا يستطيعون تحمل السيفالوسبورينات. يوصى بالتشاور مع أخصائي الأمراض المعدية.

عدوى الجهاز الهضمي

بديل لعلاج داء العطيفة† [خارج التسمية] الناجم عن بكتيريا العطيفة الحساسة. لم يتم تحديد العلاج الأمثل لداء العطيفة في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. يحجب بعض الأطباء العلاج المضاد للعدوى لدى أولئك الذين لديهم خلايا CD4 + T> 200 خلية / مم 3 وداء العطيفات الخفيف فقط ويبدأون العلاج إذا استمرت الأعراض لأكثر من عدة أيام. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من داء العطيفة الخفيف إلى المتوسط، يكون العلاج باستخدام الفلوروكينولون (يفضل سيبروفلوكساسين أو، بدلاً من ذلك، ليفوفلوكساسين أو موكسيفلوكساسين) أو أزيثروميسين معقولًا. تعديل العلاج المضاد للعدوى بناءً على نتائج اختبار الحساسية في المختبر؛ تم الإبلاغ عن مقاومة للفلوروكينولونات في 22% من C. jejuni و35% من عزلات C. coli التي تم اختبارها في الولايات المتحدة.

علاج التهاب المعدة والأمعاء السالمونيلا† [خارج التسمية]. توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها، والمعاهد الوطنية للصحة، وجمعية طب فيروس نقص المناعة البشرية التابعة لـ IDSA بالسيبروفلوكساسين كدواء أولي مفضل لعلاج التهاب المعدة والأمعاء السالمونيلا (مع أو بدون تجرثم الدم) لدى البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية؛ من المحتمل أيضًا أن تكون الفلوروكينولونات الأخرى (الليفوفلوكساسين، الموكسيفلوكساسين) فعالة، لكن البيانات محدودة. اعتمادًا على الحساسية في المختبر، البدائل هي الكوتريموكسازول والسيفالوسبورينات من الجيل الثالث (سيفترياكسون، سيفوتاكسيم). دور العلاج المضاد للعدوى طويل الأمد (الوقاية الثانوية) ضد السالمونيلا لدى الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يعانون من تجرثم الدم المتكرر غير راسخ؛ الموازنة بين فوائد هذا العلاج الوقائي ومخاطر العلاج طويل الأمد المضاد للعدوى.

علاج داء الشيغيلات† [خارج التسمية] الناجم عن الشيغيلا الحساسة. قد لا تكون مضادات العدوى مطلوبة في حالات العدوى الخفيفة، ولكن يوصى بها عمومًا بالإضافة إلى استبدال السوائل والكهارل لعلاج المرضى الذين يعانون من داء الشيغيلات الشديد أو الزحار أو كبت المناعة الأساسي. يمكن استخدام نظام العلاج التجريبي في البداية، ولكن يُشار إلى اختبار الحساسية في المختبر نظرًا لأن المقاومة شائعة. تمت التوصية بالفلوروكينولونات (يفضل سيبروفلوكساسين أو، بدلاً من ذلك، ليفوفلوكساسين أو موكسيفلوكساسين) لعلاج داء الشيغيلات لدى البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، ولكن ضع في اعتبارك أن الشيغيلا المقاومة للفلوروكينولونات تم الإبلاغ عنها في الولايات المتحدة، وخاصة عند المسافرين الدوليين، والمشردين، والرجال الذين يمارسون الجنس. مع الرجال (MSM). اعتمادًا على الحساسية في المختبر، تشمل الأدوية الأخرى الموصى بها لعلاج داء الشيغيلات الكوتريموكسازول، أو سيفترياكسون، أو أزيثروميسين (لا ينصح به للمرضى الذين يعانون من تجرثم الدم)، أو الأمبيسيلين.

علاج إسهال المسافرين† [خارج التسمية]. إذا كانت ناجمة عن البكتيريا، فقد تكون محدودة ذاتيًا وغالبًا ما يتم حلها خلال 3 إلى 7 أيام دون علاج مضاد للعدوى. تنص مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) على أن العلاج المضاد للعدوى لا ينصح به لعلاج إسهال المسافرين الخفيف؛ تشير مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) وغيرها إلى أنه يمكن استخدام علاج تجريبي قصير الأمد مضاد للعدوى (جرعة واحدة أو ما يصل إلى 3 أيام) إذا كان الإسهال معتدلاً أو شديدًا، أو مرتبطًا بالحمى أو براز دموي، أو يعطل خطط السفر بشكل كبير. تعتبر الفلوروكينولونات (سيبروفلوكساسين، ليفوفلوكساسين) بشكل عام من الأدوية المفضلة للعلاج التجريبي، بما في ذلك العلاج الذاتي؛ وتشمل البدائل أزيثروميسين وريفاكسيمين. ضع في اعتبارك أن زيادة حدوث البكتيريا المعوية المقاومة للفلوروكينولونات وغيرها من مضادات العدوى قد يحد من فائدة العلاج التجريبي لدى الأفراد المسافرين في مناطق جغرافية معينة؛ ضع في اعتبارك أيضًا الآثار الضارة المحتملة لمضادات العدوى والعواقب الضارة لمثل هذا العلاج (على سبيل المثال، تطور المقاومة، والتأثير على البكتيريا المعوية الطبيعية).

الوقاية من إسهال المسافرين† لدى الأفراد الذين يسافرون لفترات قصيرة نسبيًا إلى مناطق الخطر. لا توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) وغيرها بالعلاج الوقائي المضاد للعدوى لدى معظم المسافرين. يمكن النظر في العلاج الوقائي للمسافرين لفترة قصيرة والذين هم أفراد معرضون للخطر (على سبيل المثال، المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو غيرهم من الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة، والمسافرين الذين يعانون من داء السكري الذي لا يمكن السيطرة عليه بشكل جيد أو الفشل الكلوي المزمن) وأولئك الذين يقومون برحلات حرجة يمكن خلالها حتى نوبة قصيرة من الإسهال يؤثر سلبا على الغرض من الرحلة. في حالة استخدام العلاج الوقائي المضاد للعدوى، يوصى عادةً باستخدام الفلوروكينولونات (سيبروفلوكساسين، ليفوفلوكساسين)؛ وتشمل البدائل أزيثروميسين وريفاكسيمين. قم بموازنة استخدام العلاج الوقائي المضاد للعدوى مقابل استخدام العلاج الذاتي السريع والمبكر باستخدام مضاد للعدوى التجريبي في حالة حدوث إسهال معتدل إلى شديد لدى المسافرين. ضع في اعتبارك أيضًا زيادة حدوث مقاومة الفلوروكينولون في مسببات الأمراض التي تسبب إسهال المسافرين (مثل العطيفة والسالمونيلا والشيجيلا).

تم استخدامه كأحد مكونات الأنظمة الدوائية المتعددة لعلاج الالتهابات التي تسببها هيليكوباكتر بيلوري†. البيانات محدودة فيما يتعلق بانتشار بكتيريا الملوية البوابية المقاومة للفلوروكينولون في الولايات المتحدة؛ التأثير المحتمل لهذه المقاومة على فعالية الأنظمة المحتوية على الفلوروكينولونات المستخدمة لعلاج عدوى الملوية البوابية غير معروف.

الجمرة الخبيثة

الجمرة الخبيثة الاستنشاقية (بعد التعرض) لتقليل حدوث المرض أو تطوره بعد التعرض المشتبه به أو المؤكد لجراثيم عصيات الجمرة الخبيثة. يوصي مركز السيطرة على الأمراض، والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال، ومجموعة العمل الأمريكية المعنية بالدفاع البيولوجي المدني، ومعهد الأبحاث الطبية للأمراض المعدية التابع للجيش الأمريكي (USAMRIID) باستخدام سيبروفلوكساسين عن طريق الفم ودوكسيسيكلين عن طريق الفم كأدوية أولية مفضلة للوقاية بعد مثل هذه التعرضات، بما في ذلك التعرضات التي تحدث في سياق الحرب البيولوجية. أو الإرهاب البيولوجي. الفلوروكينولونات الفموية الأخرى (الليفوفلوكساسين، الموكسيفلوكساسين، أوفلوكساسين) هي بدائل للوقاية بعد التعرض عندما لا يمكن استخدام السيبروفلوكساسين أو الدوكسيسيكلين.

علاج الجمرة الخبيثة الجلدية غير المعقدة† (دون التدخل الجهازي) التي تحدث في سياق الحرب البيولوجية أو الإرهاب البيولوجي. تذكر مراكز السيطرة على الأمراض أن الأدوية المفضلة لمثل هذه العدوى تشمل سيبروفلوكساسين عن طريق الفم، أو دوكسيسيكلين، أو ليفوفلوكساسين، أو موكسيفلوكساسين.

بديل للسيبروفلوكساسين للاستخدام في الأنظمة الوريدية المتعددة الأدوية للعلاج الأولي لمرض الجمرة الخبيثة الجهازية † (الاستنشاق، أو التهاب الجهاز الهضمي، أو التهاب السحايا، أو الجلدي مع إصابة جهازية، أو آفات الرأس أو الرقبة، أو الوذمة الشاملة) التي تحدث في في سياق الحرب البيولوجية أو الإرهاب البيولوجي. للعلاج الأولي للجمرة الخبيثة الجهازية مع التهاب السحايا المحتمل أو المؤكد، يوصي مركز السيطرة على الأمراض وAAP بنظام من السيبروفلوكساسين الوريدي بالتزامن مع مضاد آخر مبيد للجراثيم عن طريق الوريد (يفضل الميروبينيم) ومثبط تخليق البروتين الوريدي (يفضل لينزوليد). إذا تم استبعاد التهاب السحايا، يوصي هؤلاء الخبراء بنظام أولي من السيبروفلوكساسين الوريدي بالتزامن مع مثبط تخليق البروتين الوريدي (يفضل الكليندامايسين أو اللينزوليد).

تم اقتراحه كبديل محتمل للسيبروفلوكساسين لعلاج الجمرة الخبيثة الاستنشاقية† عندما لا يتوفر نظام الحقن (على سبيل المثال، مشاكل الإمداد أو المشاكل اللوجستية لأن أعدادًا كبيرة من الأفراد يحتاجون إلى العلاج في بيئة الإصابات الجماعية).< / ع>

عدوى المتدثرة

بديل لعلاج التهابات الجهاز البولي التناسلي الناجمة عن المتدثرة الحثرية†. يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) باستخدام أزيثروميسين أو دوكسيسيكلين؛ والبدائل هي الإريثروميسين، أو الليفوفلوكساسين، أو أوفلوكساسين.

مرض السيلان وحالات العدوى المرتبطة به

تم استخدامه في الماضي لعلاج مرض السيلان غير المصحوب بمضاعفات† والذي تسببه بكتيريا النيسرية البنية الحساسة.

نظرًا لانتشار N. gonorrhoeae المقاومة للكينولون (QRNG) على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم، بما في ذلك الولايات المتحدة، تشير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) إلى أن الفلوروكينولونات لم تعد موصى بها لعلاج مرض السيلان ويجب عدم استخدامها بشكل روتيني لأي حالات عدوى مرتبطة بها قد تشمل N. gonorrhoeae (على سبيل المثال، مرض التهاب الحوض [PID]، والتهاب البربخ).

بديل لعلاج مرض التهاب الحوض†. (انظر مرض التهاب الحوض تحت الاستخدامات.)

بديل لعلاج التهاب البربخ الحاد†. يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بجرعة واحدة في العضل من سيفترياكسون بالتزامن مع الدوكسيسيكلين عن طريق الفم لعلاج التهاب البربخ الحاد الناجم على الأرجح عن الكلاميديا ​​​​والسيلان المنقولة جنسياً أو جرعة واحدة في العضل من سيفترياكسون بالتزامن مع ليفوفلوكساسين عن طريق الفم أو أوفلوكساسين لعلاج التهاب البربخ الحاد الناجم على الأرجح عن طريق الاتصال الجنسي. الكلاميديا ​​والسيلان والبكتيريا المعوية (على سبيل المثال، عند الرجال الذين يمارسون الجنس الشرجي الإدراجي). يمكن استخدام الليفوفلوكساسين أو الأوفلوكساسين بمفردها إذا كان التهاب البربخ الحاد ناجمًا على الأرجح عن البكتيريا المعوية (على سبيل المثال، عند الرجال الذين خضعوا لخزعة البروستاتا، أو قطع القناة الدافقة، أو أي إجراء آخر لأدوات المسالك البولية) واستبعاد مرض السيلان (على سبيل المثال، عن طريق الجرام، أو أزرق الميثيلين، أو صبغة الجنطيانا البنفسجية).

السل

عامل بديل (الخط الثاني) للاستخدام في الأنظمة الدوائية المتعددة لعلاج مرض السل النشط† الناجم عن المتفطرة السلية.

على الرغم من عدم تحديد الدور المحتمل للفلوروكينولونات والطول الأمثل للعلاج، إلا أن ATS وCDC وIDSA وآخرون يذكرون أن استخدام الفلوروكينولونات كعوامل بديلة (الخط الثاني) يمكن اعتباره لعلاج مرض السل النشط. في المرضى الذين لا يتحملون بعض عوامل الخط الأول وفي المرضى الذين يعانون من الانتكاس أو فشل العلاج أو المتفطرة السلية المقاومة لبعض عوامل الخط الأول. إذا تم استخدام الفلوروكينولون في الأنظمة الدوائية المتعددة لعلاج مرض السل النشط، فإن ATS، وCDC، وIDSA، وغيرهم يوصون بالليفوفلوكساسين أو الموكسيفلوكساسين.

ضع في اعتبارك أنه تم الإبلاغ عن حالات السل المقاومة للفلوروكينولونات وهناك تقارير متزايدة عن حالات السل المقاومة للأدوية على نطاق واسع (السل XDR). يحدث السل XDR بسبب السل المقاوم للريفامبين والأيزونيازيد (سلالات مقاومة للأدوية المتعددة) والتي تكون أيضًا مقاومة للفلوروكينولون ومضاد واحد على الأقل من مضادات الفطريات من الخط الثاني عن طريق الحقن (كابريوميسين، كاناميسين، أميكاسين).

راجع أحدث توصيات ATS وCDC وIDSA لعلاج مرض السل للحصول على معلومات أكثر تحديدًا.

العدوى الفطرية الأخرى

تم استخدامه في أنظمة علاجية متعددة الأدوية لعلاج الالتهابات المنتشرة التي تسببها M. avium complex† (MAC).

تشير ATS و IDSA إلى هذا الدور لم يتم إثبات استخدام الفلوروكينولونات في علاج عدوى MAC. إذا تم تضمين الفلوروكينولون في نظام علاج متعدد الأدوية (على سبيل المثال، لعدوى MAC المقاومة للماكرولايد)، فقد يكون من المفضل استخدام موكسيفلوكساسين أو ليفوفلوكساسين، على الرغم من أن العديد من السلالات مقاومة في المختبر.

استشر أحدث ATS، وCDC وتوصيات IDSA لعلاج الالتهابات الفطرية الأخرى للحصول على معلومات أكثر تحديدًا.

التهاب الإحليل غير المكورات البنية

بديل لعلاج التهاب الإحليل غير المكورات البنية† (NGU). يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) باستخدام أزيثروميسين أو دوكسيسيكلين؛ والبدائل هي الإريثروميسين، أو الليفوفلوكساسين، أو أوفلوكساسين.

مرض التهاب الحوض

بديل لعلاج مرض التهاب الحوض الحاد†. لا تستخدم في أي حالات العدوى التي قد تنطوي على N. gonorrhoeae.

عند الجمع بين العلاج العضلي والنظام الفموي المستخدم لعلاج مرض التهاب الحوض الحاد الخفيف إلى المعتدل، توصي مراكز السيطرة على الأمراض (CDC) بجرعة عضلية واحدة من سيفترياكسون أو سيفوكسيتين (مع بروبينيسيد عن طريق الفم) أو سيفوتاكسيم يُعطى بالتزامن مع الدوكسيسيكلين عن طريق الفم (مع أو بدون ميترونيدازول عن طريق الفم). إذا لم يكن استخدام السيفالوسبورين بالحقن ممكنًا (على سبيل المثال، بسبب حساسية السيفالوسبورين)، فإن مركز السيطرة على الأمراض ينص على نظام من الليفوفلوكساسين عن طريق الفم، أو أوفلوكساسين، أو موكسيفلوكساسين يُعطى بالتزامن مع ميترونيدازول عن طريق الفم، ويمكن أخذه في الاعتبار إذا كان معدل انتشار المجتمع والخطر الفردي لمرض السيلان منخفضًا واختبارات تشخيص مرض السيلان. إجراء. إذا تم تحديد QRNG أو إذا لم يكن من الممكن تحديد مدى الحساسية في المختبر (على سبيل المثال، يتوفر فقط اختبار تضخيم الحمض النووي [NAAT] لمرض السيلان)، يوصى باستشارة أخصائي الأمراض المعدية.

الطاعون

علاج الطاعون، بما في ذلك الطاعون الرئوي والطاعون الإنتاني، الناجم عن يرسينيا بيستيس. يعتبر الستربتوميسين (أو الجنتاميسين) تاريخيًا النظام المفضل لعلاج الطاعون؛ البدائل هي الدوكسيسيكلين (أو التتراسيكلين)، أو الكلورامفينيكول (الدواء المفضل لالتهاب السحايا الطاعون)، أو الفلوروكينولونات (سيبروفلوكساسين [الدواء المفضل لالتهاب السحايا الطاعون]، أو الليفوفلوكساسين، أو الموكسيفلوكساسين)، أو الكوتريموكسازول (قد يكون أقل فعالية من البدائل الأخرى). . الأنظمة الموصى بها لعلاج الطاعون الدبلي أو الإنتاني أو الرئوي الذي يحدث بشكل طبيعي أو المتوطن، يوصى بها أيضًا للطاعون الذي يحدث بعد التعرض لليرسينية الطاعونية في سياق الحرب البيولوجية أو الإرهاب البيولوجي.

العلاج الوقائي بعد التعرض بعد التعرض عالي الخطورة لليرسينيا الطاعونية (على سبيل المثال، الأسرة أو المستشفى أو أي اتصال وثيق آخر مع شخص مصاب بالطاعون الرئوي؛ والتعرض المختبري لليرسينيا الطاعونية القابلة للحياة؛ والتعرض المؤكد في السياق الحرب البيولوجية أو الإرهاب البيولوجي). الأدوية المفضلة لمثل هذا العلاج الوقائي هي الدوكسيسيكلين (أو التتراسيكلين) أو الفلوروكينولون (سيبروفلوكساسين، ليفوفلوكساسين، موكسيفلوكساسين، أوفلوكساسين).

ربط المخدرات

كيف تستعمل LevoFLOXacin (Systemic)

الإدارة

يتم تناوله عن طريق الفم أو عن طريق التسريب الوريدي البطيء. لا تعطي IM أو sub-Q أو داخل القراب أو داخل الصفاق.

يُشار إلى الطريق الوريدي للمرضى الذين لا يتحملون أو غير القادرين على تناول الدواء عن طريق الفم وفي المرضى الآخرين عندما يوفر الطريق الوريدي ميزة سريرية . تعتبر الطرق الفموية والرابع قابلة للتبديل لأن الحرائك الدوائية متشابهة.

يجب ترطيب المرضى الذين يتلقون الليفوفلوكساسين عن طريق الفم أو الوريد بشكل جيد وتوجيههم لشرب السوائل بشكل حر لمنع البول عالي التركيز وتكوين البلورات في البول.

تناوله عن طريق الفم

الأقراص: يُعطى دون النظر إلى وجبات الطعام. لا تستخدم الأقراص لدى مرضى الأطفال الذين يقل وزنهم عن 30 كجم.

المحلول الفموي: يُعطى قبل ساعة واحدة من تناول الطعام أو بعده بساعتين. (انظر الطعام تحت الحركية الدوائية.)

الأقراص أو المحاليل الفموية: يتم تناولها عن طريق الفم قبل ساعتين على الأقل أو بعد ساعتين من مضادات الحموضة التي تحتوي على المغنيسيوم أو الألومنيوم، أو الكاتيونات المعدنية (مثل الحديد)، أو السكرالفات، أو الفيتامينات المتعددة أو المكملات الغذائية. تحتوي على الحديد أو الزنك أو ديدانوزين منظم (محلول فموي للأطفال ممزوج بمضاد للحموضة). (انظر التفاعلات.)

التسريب الوريدي

الحقن الممزوج مسبقًا للتسريب الوريدي الذي يحتوي على 5 مجم/مل في 5% دكستروز (حاوية مرنة تستخدم مرة واحدة): استخدم بدون مزيد من التخفيف.

مركز للحقن يحتوي على 25 ملغم/مل (قوارير تستخدم لمرة واحدة): يجب تخفيفه قبل التسريب الوريدي.

لا يجوز خلطه مع أدوية أخرى أو ضخه في نفس الأنبوب مع أدوية أخرى في وقت واحد . لا تبث من خلال نفس الأنابيب مع أي محلول يحتوي على الكاتيونات متعددة التكافؤ (على سبيل المثال، المغنيسيوم). إذا تم استخدام نفس مجموعة الإعطاء للتسريب المتتابع لعدة أدوية مختلفة، فيجب شطف الأنابيب قبل وبعد الإعطاء باستخدام محلول وريدي متوافق مع ليفوفلوكساسين والأدوية الأخرى.

الحقن الممزوج مسبقًا للتسريب الوريدي والتركيز على الحقن للتسريب الوريدي لا يحتوي على مواد حافظة. تخلص من أي أجزاء غير مستخدمة.

للحصول على معلومات حول توافق الدواء والحلول، راجع التوافق ضمن "الاستقرار".

التخفيف

تركيز الحقن الذي يحتوي على 25 ملجم/مل (قوارير تستخدم لمرة واحدة): خفف بمحلول وريدي متوافق قبل التسريب الوريدي لتوفير محلول يحتوي على 5 ملغم/مل.

معدل الإعطاء

يتم إعطاء جرعات تبلغ 250 أو 500 ملغم عن طريق التسريب الوريدي لمدة 60 دقيقة؛ إدارة جرعات 750 ملغ عن طريق التسريب الوريدي على مدى 90 دقيقة.

التسريب الوريدي السريع أو الحقن المرتبط بانخفاض ضغط الدم ويجب تجنبه.

الجرعة

جرعة الفم والليفوفلوكساسين الرابع متطابق.

لا يلزم تعديل الجرعة عند التبديل من تناول الدواء عن طريق الوريد إلى تناوله عن طريق الفم.

نظرًا لأن سلامة استخدام الليفوفلوكساسين لمدة تزيد عن 28 يومًا في البالغين و> 14 يومًا في مرضى الأطفال لم تتم دراستها، تشير الشركات المصنعة إلى استخدام العلاج المطول فقط عندما تفوق الفوائد المحتملة المخاطر.

مرضى الأطفال

الوقاية من الجمرة الخبيثة بعد التعرض بعد التعرض في سياق الحرب البيولوجية أو الإرهاب البيولوجي عن طريق الفم أو الوريد

مرضى الأطفال الذين لا تزيد أعمارهم عن شهر واحد†: يقترح AAP 8 ملغم / كغم ( ما يصل إلى 250 مجم) كل 12 ساعة لمن يقل وزنهم عن 50 كجم أو 500 مجم مرة واحدة يوميًا لمن يزيد وزنهم عن 50 كجم.

الأطفال بعمر ≥6 أشهر ويزنون أقل من 50 كجم: توصي الشركة المصنعة بجرعة 8 مجم/كجم. (حتى 250 مجم) كل 12 ساعة.

الأطفال بعمر ≥6 أشهر ويزنون >50 كجم: توصي الشركة المصنعة بتناول 500 مجم مرة واحدة يوميًا.

ابدأ بالعلاج الوقائي في أقرب وقت ممكن بعد التعرض المشتبه به أو المؤكد لبكتيريا الجمرة الخبيثة المتطايرة.

بسبب احتمال استمرار جراثيم بكتيريا الجمرة الخبيثة في أنسجة الرئة بعد التعرض للهباء الجوي، توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC)، وAAP، وآخرون بمواصلة العلاج الوقائي المضاد للعدوى بعد التعرض لمدة 60 يومًا بعد التعرض المؤكد.

علاج الجمرة الخبيثة الجلدية غير المعقدة (الحرب البيولوجية أو التعرض للإرهاب البيولوجي) † عن طريق الفم

مرضى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن شهر واحد†: توصي AAP بجرعة 8 مجم/كجم (حتى 250 مجم) كل 12 ساعة لدى الأشخاص الذين يقل وزنهم عن 50 كجم و500 مجم مرة واحدة يوميًا لمن يزيد وزنهم عن 50 كجم.

المدة الموصى بها هي 60 يومًا بعد ظهور المرض إذا حدثت الجمرة الخبيثة الجلدية بعد التعرض لأبواغ بكتيريا الجمرة الخبيثة المتطايرة في سياق الحرب البيولوجية أو الإرهاب البيولوجي.

علاج الجمرة الخبيثة الجهازية (الحرب البيولوجية أو التعرض للإرهاب البيولوجي) † IV

مرضى الأطفال بعمر ≥ شهر واحد † المصابين بالجمرة الخبيثة الجهازية: 8 ملغم / كغم (حتى 250 ملغم) كل 12 ساعة في أولئك الذين يقل وزنهم عن 50 كجم أو 500 مجم مرة واحدة يوميًا لمن يزيد وزنهم عن 50 كجم.

مرضى الأطفال بعمر ≥ شهر واحد† المصابين بالجمرة الخبيثة الجهازية إذا تم استبعاد التهاب السحايا: 10 مجم/كجم (حتى 250 مجم) كل 12 ساعة في أولئك الذين يزنون أقل من 50 كجم أو 500 مجم مرة واحدة يوميًا لمن يزيد وزنهم عن 50 كجم.

يستخدم في نظام الحقن متعدد الأدوية للعلاج الأولي للجمرة الخبيثة الجهازية (الاستنشاق، أو التهاب الجهاز الهضمي، أو التهاب السحايا، أو الجمرة الخبيثة الجلدية المصحوبة بآفات جهازية). على الرأس أو الرقبة، أو وذمة واسعة النطاق). استمر في العلاج بالحقن لمدة ≥2-3 أسابيع حتى يصبح المريض مستقرًا سريريًا ويمكن تحويله إلى مضاد العدوى المناسب عن طريق الفم.

إذا حدثت الجمرة الخبيثة الجهازية بعد التعرض لجراثيم الجمرة الخبيثة B. في سياق الحرب البيولوجية أو الإرهاب البيولوجي، استمر في نظام المتابعة عن طريق الفم حتى 60 يومًا بعد ظهور المرض.

عن طريق الفم

مرضى الأطفال بعمر ≥ شهر واحد† (المتابعة بعد نظام الحقن الأولي متعدد الأدوية): 8 ملغم/كغم ( ما يصل إلى 250 مجم) كل 12 ساعة في أولئك الذين يزنون أقل من 50 كجم أو 500 مجم مرة واحدة يوميًا في أولئك الذين يزنون ≥50 كجم.

إذا حدثت الجمرة الخبيثة الجهازية بعد التعرض لجراثيم الجمرة الخبيثة B. في سياق بيولوجي الحرب أو الإرهاب البيولوجي، يستمر نظام المتابعة عن طريق الفم حتى 60 يومًا بعد ظهور المرض.

علاج الطاعون أو الوقاية من الطاعون عن طريق الفم أو الوريد

الأطفال بعمر ≥6 أشهر ووزن أقل من 50 كجم: 8 مجم/كجم (حتى 250 مجم) كل 12 ساعة لمدة 10-14 يومًا.

الأطفال بعمر ≥6 أشهر ويزنون >50 كجم: 500 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 10-14 يومًا. يمكن استخدام جرعة أعلى (أي 750 ملغ مرة واحدة يوميًا) إذا تمت الإشارة إليها سريريًا.

ابدأ في أقرب وقت ممكن بعد التعرض المشتبه به أو المعروف لليرسينية الطاعونية.

البالغون

التهابات الجهاز التنفسي التهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد عن طريق الفم أو الوريد

500 مجم مرة واحدة كل 24 ساعة لمدة 10-14 يومًا. (انظر التهابات الجهاز التنفسي تحت الاستخدامات.)

بدلاً من ذلك، 750 ملغ مرة واحدة كل 24 ساعة لمدة 5 أيام.

التفاقم البكتيري الحاد لالتهاب الشعب الهوائية المزمن عن طريق الفم أو الوريد

500 ملغ مرة واحدة كل 24 ساعة لمدة 7 أيام. (انظر التهابات الجهاز التنفسي تحت الاستخدامات.)

الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع (CAP) عن طريق الفم أو الوريد

S. aureus، S. pneumoniae (بما في ذلك MDRSP)، K. pneumoniae، L. pneumophila، M. catarrhalis: 500 ملغ مرة واحدة كل 24 ساعة لمدة 7-14 يومًا.

س. الرئوية (باستثناء MDRSP)، أو المستدمية النزلية، أو المستدمية نظيرة النزلية، أو المتفطرة الرئوية، أو المطثية الرئوية: 500 مجم مرة واحدة كل 24 ساعة لمدة 7-14 يومًا، أو بدلاً من ذلك، 750 مجم مرة واحدة كل 24 ساعة لمدة 5 أيام.

إذا تم استخدامه للعلاج التجريبي لـ CAP أو علاج CAP الناجم عن Ps. aeruginosa وIDSA وATS ينصحون بـ 750 ملغ مرة واحدة يوميًا.

يشير IDSA وATS إلى أنه يجب علاج CAP لمدة 5 أيام على الأقل ويجب أن يعاني المرضى من الحمى لمدة 48-72 ساعة قبل التوقف عن العلاج المضاد للعدوى.

الالتهاب الرئوي المستشفوي عن طريق الفم أو الوريد

750 مجم مرة واحدة كل 24 ساعة لمدة 7-14 يومًا.

التهابات الجلد وبنية الجلد، حالات العدوى غير المعقدة عن طريق الفم أو الوريد

500 مجم مرة واحدة كل 24 ساعة لمدة 7-10 أيام.

حالات العدوى المعقدة عن طريق الفم أو الوريد

750 مجم مرة واحدة كل 24 ساعة لمدة 7-14 يومًا.

التهابات المسالك البولية (UTIs) والتهاب البروستاتا. عدوى المسالك البولية غير المعقدة عن طريق الفم أو الوريد

250 مجم مرة واحدة كل 24 ساعة لمدة 3 أيام. (انظر التهابات المسالك البولية [UTIs] والتهاب البروستاتا تحت الاستخدامات.)

عدوى المسالك البولية المعقدة عن طريق الفم أو الوريد

E. البرازية، E. المذرقية، أو فرع فلسطين. الزنجارية: 250 مجم مرة واحدة كل 24 ساعة لمدة 10 أيام.

ه. coli، K. pneumoniae، أو P. mirabilis: 250 مجم مرة واحدة كل 24 ساعة لمدة 10 أيام أو، بدلاً من ذلك، 750 مجم مرة واحدة كل 24 ساعة لمدة 5 أيام.

التهاب الحويضة والكلية الحاد عن طريق الفم أو الوريد

ه. coli: 250 مجم مرة واحدة كل 24 ساعة أو 10 أيام أو بدلاً من ذلك 750 مجم مرة واحدة كل 24 ساعة لمدة 5 أيام.

التهاب البروستاتا المزمن عن طريق الفم أو الوريد

500 مجم مرة واحدة كل 24 ساعة لمدة 28 يومًا.

عدوى الجهاز الهضمي† عدوى العطيفة† عن طريق الفم أو الوريد

المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية: 750 ملغ مرة واحدة يوميًا.

مدة العلاج الموصى بها هي 7-10 أيام لالتهاب المعدة والأمعاء أو ≥14 يومًا للعدوى البكتيرية. يوصى بمدة تتراوح من 2 إلى 6 أسابيع في حالات العدوى المتكررة.

التهاب المعدة والأمعاء السالمونيلا† عن طريق الفم أو الوريد

المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية: 750 ملغ مرة واحدة يوميًا.

مدة العلاج الموصى بها هي 7-14 يومًا إذا كانت خلايا CD4 + T ≥200 خلية / مم 3 (≥14 يومًا إذا كانت البكتيريا أو العدوى معقدة) أو 2 -6 أسابيع إذا كانت خلايا CD4+ T أقل من 200 خلية/ملم3.

فكر في العلاج الوقائي الثانوي لدى المصابين بتجرثم الدم المتكرر؛ يمكن أيضًا أخذه في الاعتبار عند الأشخاص الذين يعانون من التهاب المعدة والأمعاء المتكرر (مع أو بدون تجرثم الدم) أو مع خلايا CD4 + T <200 خلية / مم 3 والإسهال الشديد. توقف عن العلاج الوقائي الثانوي إذا تم شفاء عدوى السالمونيلا وكانت هناك استجابة مستدامة للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية باستخدام خلايا CD4 + T > 200 خلية / مم 3.

عدوى الشيغيلة† عن طريق الفم أو الوريد

المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية: 750 ملغ مرة واحدة يوميًا.

مدة العلاج الموصى بها هي 7-10 أيام لالتهاب المعدة والأمعاء أو ≥14 يومًا للعدوى البكتيرية. قد يتطلب الأمر ما يصل إلى 6 أسابيع في حالات العدوى المتكررة، خاصة إذا كانت خلايا CD4+ T أقل من 200 خلية/مم3.

علاج إسهال المسافرين† عن طريق الفم

500 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 1-3 أيام.

الوقاية من إسهال المسافرين† عن طريق الفم

500 ملغ مرة واحدة يوميًا.

لا يُنصح عمومًا بالعلاج الوقائي المضاد للعدوى (انظر عدوى الجهاز الهضمي تحت الاستخدامات)؛ في حالة استخدام هذا العلاج الوقائي، يُعطى خلال فترة الخطر (لا تتجاوز 2-3 أسابيع) يوم بداية السفر ويستمر لمدة يوم أو يومين بعد مغادرة منطقة الخطر.

عدوى هيليكوباكتر بيلوري عن طريق الفم

500 ملغ مرة واحدة يوميًا تستخدم عادة؛ كما تم استخدام 250 ملغ مرة واحدة يوميًا.

يستخدم كأحد مكونات نظام الأدوية المتعددة (انظر التهابات الجهاز الهضمي تحت الاستخدامات).

الوقاية من الجمرة الخبيثة بعد التعرض للجمرة الخبيثة (الحرب البيولوجية أو التعرض للإرهاب البيولوجي) عن طريق الفم أو الوريد

500 ملغ مرة واحدة يوميًا موصى بها من قبل الشركات المصنعة.

750 ملغ مرة واحدة يومياً موصى بها من قبل مركز السيطرة على الأمراض.

ابدأ بالعلاج الوقائي في أقرب وقت ممكن بعد التعرض المشتبه به أو المؤكد لبكتيريا الجمرة الخبيثة المتطايرة.

بسبب احتمال استمرار جراثيم بكتيريا الجمرة الخبيثة في أنسجة الرئة بعد التعرض للهباء الجوي، توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) وغيرها بمواصلة العلاج الوقائي المضاد للعدوى بعد التعرض لمدة 60 يومًا بعد التعرض المؤكد.

علاج الجمرة الخبيثة الجلدية غير المعقدة (الحرب البيولوجية أو التعرض للإرهاب البيولوجي) † عن طريق الفم

750 مجم مرة واحدة يوميًا.

المدة الموصى بها هي 60 يومًا في حالة حدوث الجمرة الخبيثة الجلدية بعد التعرض لأبواغ بكتيريا الجمرة الخبيثة المتطايرة في سياق الحرب البيولوجية أو الإرهاب البيولوجي.

علاج الجمرة الخبيثة الجهازية (الحرب البيولوجية أو التعرض للإرهاب البيولوجي) † في الوريد

750 مجم مرة واحدة يوميًا.

يستخدم في نظام الحقن متعدد الأدوية للعلاج الأولي للجمرة الخبيثة الجهازية (الاستنشاق، الجهاز الهضمي، التهاب السحايا، أو الجلد مع تورط جهازي، آفات على الرأس أو الرقبة، أو وذمة واسعة النطاق). استمر في العلاج بالحقن لمدة تتراوح من 2 إلى 3 أسابيع حتى يصبح المريض مستقرًا سريريًا ويمكن تحويله إلى مضاد العدوى المناسب عن طريق الفم.

إذا حدثت الجمرة الخبيثة بعد التعرض لجراثيم بكتيريا الجمرة الخبيثة المتطايرة في سياق الحرب البيولوجية أو الإرهاب البيولوجي، استمر في نظام المتابعة عن طريق الفم حتى 60 يومًا بعد ظهور المرض.

التهابات المتدثرة† التهابات الجهاز البولي التناسلي† عن طريق الفم

500 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة 7 أيام موصى بها من قبل مركز السيطرة على الأمراض (CDC) للعدوى التي تسببها المتدثرة الحثرية.

السيلان والالتهابات المرتبطة به † التهاب البربخ † عن طريق الفم

500 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 10 أيام موصى بها من قبل مركز السيطرة على الأمراض.

يُستخدم فقط عند استبعاد التهاب البربخ† الذي يحتمل أن يكون ناجمًا عن البكتيريا المعوية المنقولة جنسيًا (مثل الإشريكية القولونية) والنيسرية البنية. (انظر مرض السيلان وحالات العدوى المرتبطة به تحت الاستخدامات.)

حالات العدوى الفطرية † السل النشط † عن طريق الفم أو الوريد

0.5-1 جم مرة واحدة يوميًا. يجب استخدامه مع عوامل أخرى مضادة للسل.

بيانات حالة ATS وCDC وIDSA غير كافية حتى الآن لدعم أنظمة الليفوفلوكساسين المتقطعة لعلاج السل.

عدوى MAC المنتشرة عن طريق الفم

فيروس نقص المناعة البشرية -المصابون: 500 ملغ مرة واحدة يوميًا.

التهاب الإحليل غير السيلاني† عن طريق الفم

500 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة 7 أيام موصى بها من قبل مركز السيطرة على الأمراض.

مرض التهاب الحوض† عن طريق الفم

500 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة 14 يومًا. بالتزامن مع ميترونيدازول عن طريق الفم (500 ملغ مرتين يوميًا لمدة 14 يومًا).

يستخدم فقط عندما لا يكون استخدام السيفالوسبورين ممكنًا، ويكون معدل الانتشار المجتمعي والخطر الفردي لمرض السيلان منخفضًا، ويتم تأكيد الحساسية في المختبر. (انظر مرض التهاب الحوض تحت الاستخدامات.)

في الوريد

500 ملغ مرة واحدة يوميًا؛ يُستخدم مع أو بدون ميترونيدازول في الوريد (500 مجم كل 8 ساعات).

يستخدم فقط عندما لا يكون استخدام السيفالوسبورين ممكنًا، ويكون معدل الانتشار المجتمعي والخطر الفردي لمرض السيلان منخفضًا، ويتم تأكيد القابلية في المختبر. (انظر مرض التهاب الحوض تحت الاستخدامات.)

علاج الطاعون أو الوقاية من الطاعون عن طريق الفم أو الوريد

500 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة 10-14 يومًا. يمكن استخدام جرعة أعلى (أي 750 ملغ مرة واحدة يوميًا) إذا تمت الإشارة إليها سريريًا.

ابدأ في أقرب وقت ممكن بعد التعرض المشتبه به أو المعروف لليرسينية الطاعونية.

الفئات الخاصة

القصور الكبدي

لا يلزم تعديل الجرعة.

القصور الكلوي

اضبط الجرعة لدى البالغين الذين يعانون من Clcr <50 مل/دقيقة. (انظر الجدول 1.) لا يلزم إجراء تعديلات عند استخدامه لعلاج عدوى المسالك البولية غير المعقدة لدى المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي.

لا يتم توفير توصيات الجرعة من قبل الشركة المصنعة لمرضى الأطفال الذين يعانون من اختلال كلوي.

الجدول 1. جرعة ليفوفلوكساسين للبالغين المصابين بقصور كلوي 128

الجرعة اليومية المعتادة لوظيفة الكلى الطبيعية (Clcr ≥ 50 مل/دقيقة)

Clcr (مل/دقيقة)

جرعة القصور الكلوي

250 ​​ملغ

20–49

تعديل الجرعة غير مطلوب

250 ​​ملغ

10-19

التهابات المسالك البولية غير المعقدة: تعديل الجرعة غير مطلوب.

التهابات أخرى : 250 مجم مرة واحدة كل 48 ساعة

250 ​​مجم

مرضى غسيل الكلى أو مرضى CAPD

المعلومات غير متوفرة

500 مجم

20–49

جرعة أولية 500 ملغ، ثم 250 ملغ مرة واحدة كل 24 ساعة

500 ملغ

10-19

جرعة أولية 500 ملغ، ثم 250 ملغ مرة واحدة كل 48 ساعة

500 ملغ

لمرضى غسيل الكلى أو مرضى CAPD

الجرعة الأولية 500 ملغ، ثم 250 ملغ مرة واحدة كل 48 ساعة؛ الجرعات الإضافية غير مطلوبة بعد غسيل الكلى

750 مجم

20-49

750 مجم مرة واحدة كل 48 ساعة

750 ملغ

10–19

جرعة أولية 750 ملغ، ثم 500 ملغ مرة واحدة كل 48 ساعة

750 ملغ

مرضى غسيل الكلى أو مرضى CAPD

الجرعة الأولية 750 مجم، ثم 500 مجم مرة واحدة كل 48 ساعة؛ الجرعات الإضافية غير مطلوبة بعد غسيل الكلى

مرضى الشيخوخة

لا توجد تعديلات على الجرعة باستثناء تلك المتعلقة بالقصور الكلوي. (انظر ضعف الكلى تحت الجرعة والإدارة.)

تحذيرات

موانع الاستعمال
  • فرط الحساسية المعروف للليفوفلوكساسين أو الكينولونات الأخرى.
    • تحذيرات/احتياطات

    تحذيرات

    التعطيل والتفاعلات العكسية الخطيرة التي قد لا رجعة فيها

    الفلوروكينولونات الجهازية، بما في ذلك الليفوفلوكساسين، المرتبطة بالتعطيل والتفاعلات الضائرة الخطيرة التي قد لا رجعة فيها (على سبيل المثال، التهاب الأوتار وتمزق الأوتار، والاعتلال العصبي المحيطي، وتأثيرات الجهاز العصبي المركزي) التي يمكن أن تحدث معا في نفس المريض قد يحدث خلال ساعات إلى أسابيع بعد بدء استخدام الفلوروكينولون الجهازي؛ حدثت في جميع الفئات العمرية وفي المرضى الذين ليس لديهم عوامل خطر موجودة مسبقًا لمثل هذه التفاعلات الضارة.

    أوقف دواء ليفوفلوكساسين فورًا عند أول ظهور علامات أو أعراض لأي ردود فعل سلبية خطيرة.

    تجنب استخدام الفلوروكينولونات الجهازية، بما في ذلك الليفوفلوكساسين، في المرضى الذين عانوا من أي من التفاعلات الجانبية الخطيرة المرتبطة بالفلوروكينولونات.

    التهاب الأوتار وتمزق الأوتار

    ترتبط الفلوروكينولونات الجهازية، بما في ذلك الليفوفلوكساسين، بزيادة خطر الإصابة بالتهاب الأوتار وتمزق الأوتار في جميع الفئات العمرية.

    يزداد خطر الإصابة بالتهاب الأوتار المرتبط بالفلوروكوينولون وتمزق الأوتار لدى كبار السن (عادةً أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا)، والأفراد الذين يتلقون الكورتيكوستيرويدات المصاحبة، ومتلقي زراعة الكلى أو القلب أو الرئة. (انظر الاستخدام لدى كبار السن تحت التحذيرات.)

    العوامل الأخرى التي قد تزيد بشكل مستقل من خطر تمزق الأوتار تشمل النشاط البدني الشاق، والفشل الكلوي، واضطرابات الأوتار السابقة مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. تم الإبلاغ عن التهاب الأوتار وتمزق الأوتار في المرضى الذين يتلقون الفلوروكينولونات والذين لم يكن لديهم أي عوامل خطر لمثل هذه التفاعلات الجانبية.

    التهاب الأوتار المرتبط بالفلوروكينولون وتمزق الأوتار في أغلب الأحيان يصيب وتر العرقوب. تم الإبلاغ عنه أيضًا في الكفة المدورة (الكتف)، واليد، والعضلة ذات الرأسين، والإبهام، ومواقع الأوتار الأخرى.

    يمكن أن يحدث التهاب الأوتار وتمزق الأوتار في غضون ساعات أو أيام بعد بدء تناول الليفوفلوكساسين أو لمدة تصل إلى عدة أشهر بعد الانتهاء من العلاج ويمكن أن يحدث بشكل ثنائي.

    توقف عن استخدام دواء ليفوفلوكساسين فورًا في حالة حدوث ألم أو تورم أو التهاب أو تمزق في الوتر. (انظر النصائح للمرضى.)

    تجنب الفلوروكينولونات الجهازية، بما في ذلك الليفوفلوكساسين، في المرضى الذين لديهم تاريخ من اضطرابات الأوتار أو الذين عانوا من التهاب الأوتار أو تمزق الأوتار.

    الاعتلال العصبي المحيطي

    ترتبط الفلوروكينولونات الجهازية، بما في ذلك الليفوفلوكساسين، بزيادة خطر الإصابة بالاعتلال العصبي المحيطي.

    اعتلال الأعصاب المحوري الحسي أو الحسي الحركي الذي يؤثر على المحاور الصغيرة و/أو الكبيرة مما يؤدي إلى تنمل ونقص الحس وخلل الحس والضعف عند استخدام الفلوروكينولونات الجهازية، بما في ذلك الليفوفلوكساسين. قد تحدث الأعراض بعد وقت قصير من بدء تناول الدواء، وفي بعض المرضى قد تكون غير قابلة للشفاء.

    أوقف دواء ليفوفلوكساسين فورًا في حالة حدوث أعراض الاعتلال العصبي المحيطي (مثل الألم والحرقان والوخز والخدر و/أو الضعف) أو إذا كانت هناك تغيرات أخرى في الأحاسيس (مثل اللمس الخفيف والألم ودرجة الحرارة والإرهاق). الإحساس بالموقع، الإحساس بالاهتزاز). (انظر النصائح للمرضى.)

    تجنب الفلوروكينولونات الجهازية، بما في ذلك الليفوفلوكساسين، في المرضى الذين عانوا من اعتلال الأعصاب المحيطية.

    تأثيرات الجهاز العصبي المركزي

    ترتبط الفلوروكينولونات الجهازية، بما في ذلك الليفوفلوكساسين، بزيادة خطر الآثار الضارة النفسية، بما في ذلك الذهان السام، والهلوسة، وجنون العظمة، والاكتئاب، والأفكار أو الأعمال الانتحارية، والقلق، والإثارة، والأرق، والعصبية، والارتباك، الهذيان، والارتباك، واضطرابات في الانتباه، والأرق، والكوابيس، وضعف الذاكرة. تم الإبلاغ عن محاولات الانتحار أو الانتحار، خاصة في المرضى الذين لديهم تاريخ من الاكتئاب أو عامل الخطر الأساسي للاكتئاب. قد تحدث هذه الآثار الضارة بعد الجرعة الأولى.

    ترتبط الفلوروكينولونات الجهازية، بما في ذلك الليفوفلوكساسين، بزيادة خطر النوبات (التشنجات)، وزيادة الضغط داخل الجمجمة (بما في ذلك الورم الدماغي الكاذب)، والدوخة، والرعشة. استخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الجهاز العصبي المركزي المعروفة أو المشتبه فيها والتي تؤهب للنوبات أو انخفاض عتبة النوبات (على سبيل المثال، تصلب الشرايين الدماغية الوخيمة، الصرع) أو مع عوامل الخطر الأخرى التي تهيئ للنوبات أو خفض عتبة النوبات (على سبيل المثال، بعض الأدوية، الكلى). تلف).

    في حالة حدوث آثار نفسية أو تأثيرات أخرى على الجهاز العصبي المركزي، يجب التوقف فورًا عن الليفوفلوكساسين واتخاذ التدابير المناسبة. (انظر النصائح للمرضى.)

    تفاقم الوهن العضلي الوبيل

    الفلوروكينولونات، بما في ذلك الليفوفلوكساسين، لها نشاط انسداد عصبي عضلي وقد تؤدي إلى تفاقم ضعف العضلات لدى مرضى الوهن العضلي الوبيل. تم الإبلاغ عن الوفاة أو الحاجة إلى دعم التنفس الصناعي.

    تجنب استخدامه في المرضى الذين لديهم تاريخ معروف من الوهن العضلي الوبيل. (انظر النصائح للمرضى.)

    تفاعلات حساسية

    تفاعلات فرط حساسية

    تم الإبلاغ عن حالات فرط حساسية خطيرة ومميتة في بعض الأحيان و/أو تفاعلات تأقية في المرضى الذين يتلقون الفلوروكينولونات، بما في ذلك الليفوفلوكساسين. تحدث هذه التفاعلات غالبًا مع الجرعة الأولى.

    كانت بعض تفاعلات فرط الحساسية مصحوبة بانهيار القلب والأوعية الدموية، انخفاض ضغط الدم أو الصدمة، النوبات، فقدان الوعي، وخز، وذمة وعائية (على سبيل المثال، وذمة أو تورم في اللسان، الحنجرة، الحلق، أو الوجه)، انسداد مجرى الهواء. (على سبيل المثال، تشنج قصبي، وضيق في التنفس، وضيق التنفس الحاد)، وضيق التنفس، والشرى، والحكة، وغيرها من ردود الفعل الجلدية الشديدة.

    التفاعلات الجانبية الخطيرة الأخرى والمميتة أحيانًا التي تم الإبلاغ عنها مع الفلوروكينولونات، بما في ذلك الليفوفلوكساسين، والتي قد تكون أو لا تكون مرتبطة بتفاعلات فرط الحساسية تشمل واحدًا أو أكثر مما يلي: الحمى، الطفح الجلدي أو غيرها من التفاعلات الجلدية الشديدة (على سبيل المثال، انحلال البشرة السمي، متلازمة ستيفنز جونسون)؛ التهاب الأوعية الدموية، ألم مفصلي، ألم عضلي، داء المصل؛ التهاب الرئة التحسسي. التهاب الكلية الخلالي، القصور الكلوي الحاد أو الفشل؛ التهاب الكبد، واليرقان، ونخر الكبد الحاد أو الفشل؛ فقر الدم (بما في ذلك الانحلالي واللاتنسجي)، نقص الصفيحات (بما في ذلك فرفرية نقص الصفيحات الخثارية)، نقص الكريات البيض، ندرة المحببات، قلة الكريات الشاملة، و / أو التأثيرات الدموية الأخرى.

    توقف عن استخدام دواء ليفوفلوكساسين فورًا عند أول ظهور للطفح الجلدي أو اليرقان أو أي علامة أخرى لفرط الحساسية. بدء العلاج المناسب كما هو محدد (على سبيل المثال، الإبينفرين، الكورتيكوستيرويدات، الحفاظ على مجرى الهواء الكافي والأكسجين).

    تفاعلات حساسية للضوء

    تفاعلات حساسية ضوئية/سمية ضوئية متوسطة إلى شديدة تم الإبلاغ عنها مع الفلوروكينولونات، بما في ذلك الليفوفلوكساسين

    قد تظهر السمية الضوئية كتفاعلات مبالغ فيها لحروق الشمس (على سبيل المثال، حرقان، حمامي، نضح، حويصلات، تقرحات، وذمة) ) على المناطق المعرضة للشمس أو للأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية (عادةً الوجه والرقبة والأسطح الباسطة للساعدين وظهر اليدين).

    تجنب التعرض غير الضروري أو المفرط لأشعة الشمس أو الأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية (أسرة الدباغة، العلاج بالأشعة فوق البنفسجية الطويلة والمتوسطة) أثناء تلقي الليفوفلوكساسين. إذا كان المريض بحاجة إلى البقاء في الخارج، فيجب عليه ارتداء ملابس فضفاضة تحمي الجلد من التعرض لأشعة الشمس واستخدام تدابير الحماية من الشمس الأخرى (واقي الشمس).

    أوقف استخدام الليفوفلوكساسين في حالة حدوث حساسية للضوء أو تسمم ضوئي (رد فعل يشبه حروق الشمس، طفح جلدي).

    تحذيرات/احتياطات أخرى

    تسمم الكبد

    حدث تسمم الكبد الشديد، بما في ذلك التهاب الكبد الحاد، في المرضى الذين يتلقون ليفوفلوكساسين وأدى في بعض الأحيان إلى الوفاة. حدثت معظم الحالات خلال 6-14 يومًا من بدء العلاج بالليفوفلوكساسين ولم ترتبط بتفاعلات فرط الحساسية. وكانت غالبية الوفيات في المرضى المسنين ≥65 سنة من العمر. (انظر استخدام كبار السن تحت التحذيرات.)

    أوقف عقار الليفوفلوكساسين فورًا في أي مريض تظهر عليه أعراض التهاب الكبد (مثل فقدان الشهية، والغثيان، والقيء، والحمى، والضعف، والتعب، والألم في الربع العلوي الأيمن، والحكة، اصفرار الجلد أو العينين، براز فاتح اللون، أو بول داكن اللون).

    إطالة فترة QT

    تم الإبلاغ عن إطالة فترة QT مما يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب البطيني، بما في ذلك torsades de pointes، مع بعض الفلوروكينولونات، بما في ذلك الليفوفلوكساسين.

    تجنب الاستخدام في المرضى الذين لديهم تاريخ طويل من فترة QT أو اضطرابات الكهارل غير المصححة (مثل نقص بوتاسيوم الدم). تجنب أيضًا استخدامه في أولئك الذين يتلقون أدوية مضادة لاضطراب النظم من الفئة IA (مثل الكينيدين والبروكيناميد) أو الفئة الثالثة (مثل الأميودارون والسوتالول).

    قد يزداد خطر إطالة فترة QT لدى المرضى المسنين. (انظر الاستخدام عند كبار السن تحت التحذيرات.)

    خطر تمدد الأوعية الدموية الأبهري وتسلخه

    تم الإبلاغ عن تمزق أو تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري في المرضى الذين يتلقون الفلوروكينولونات الجهازية. تشير الدراسات الوبائية إلى زيادة خطر تمدد الأوعية الدموية الأبهري وتسلخها خلال شهرين بعد استخدام الفلوروكينولونات الجهازية، خاصة في المرضى المسنين. لم يتم تحديد سبب هذا الخطر المتزايد.

    ما لم تكن هناك خيارات علاجية أخرى، لا تستخدم الفلوروكينولونات الجهازية، بما في ذلك الليفوفلوكساسين، في المرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية الأبهري أو المعرضين لخطر متزايد للإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري. ويشمل ذلك المرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية الطرفية بتصلب الشرايين، أو ارتفاع ضغط الدم، أو حالات وراثية معينة (مثل متلازمة مارفان، أو متلازمة إهلرز-دانلوس).

    إذا أبلغ المريض عن آثار ضارة تشير إلى تمدد الأوعية الدموية الأبهري أو تسلخه، فيجب على الفور التوقف عن الفلوروكينولون. (انظر النصائح للمرضى.)

    نقص السكر في الدم أو ارتفاع السكر في الدم

    ترتبط الفلوروكينولونات الجهازية، بما في ذلك الليفوفلوكساسين، بالتغيرات في تركيزات الجلوكوز في الدم، بما في ذلك نقص السكر في الدم العرضي وارتفاع السكر في الدم. عادة ما تحدث اضطرابات الجلوكوز في الدم أثناء العلاج بالفلوروكينولون في المرضى الذين يعانون من داء السكري والذين يتلقون دواء مضاد لمرض السكر عن طريق الفم (مثل جليبوريد) أو الأنسولين.

    تم الإبلاغ عن حالات شديدة من نقص السكر في الدم تؤدي إلى غيبوبة أو وفاة عند تناول بعض الفلوروكينولونات الجهازية. على الرغم من أن معظم حالات غيبوبة نقص السكر في الدم التي تم الإبلاغ عنها شملت مرضى لديهم عوامل خطر لنقص السكر في الدم (على سبيل المثال، كبار السن، ومرض السكري، والقصور الكلوي، والاستخدام المصاحب للعوامل المضادة لمرض السكر [خاصة السلفونيل يوريا])، إلا أن بعض الحالات شملت مرضى يتلقون الفلوروكينولون ولم يكونوا مصابين بالسكري ولا يتلقون العلاج. دواء مضاد لمرض السكر عن طريق الفم أو الأنسولين.

    يجب مراقبة تركيزات الجلوكوز في الدم بعناية عند استخدام ليفوفلوكساسين في مرضى السكري.

    في حالة حدوث تفاعل نقص السكر في الدم، أوقف استخدام الفلوروكينولون وابدأ العلاج المناسب على الفور. (انظر النصائح للمرضى.)

    التأثيرات العضلية الهيكلية

    تم الإبلاغ عن زيادة حدوث الاضطرابات العضلية الهيكلية (ألم مفصلي، التهاب المفاصل، اعتلال الأوتار، شذوذ المشية) لدى مرضى الأطفال الذين يتلقون ليفوفلوكساسين. يستخدم في مرضى الأطفال فقط لاستنشاق الجمرة الخبيثة (ما بعد التعرض) أو العلاج أو الوقاية من الطاعون وفقط في عمر 6 أشهر أو أكثر. (انظر استخدام الأطفال تحت التحذيرات.)

    يسبب الفلوروكينولونات، بما في ذلك الليفوفلوكساسين، اعتلالًا مفصليًا وتنكسًا عظميًا غضروفيًا في الحيوانات غير الناضجة من مختلف الأنواع. تم الإبلاغ عن آفات مستمرة في الغضروف في دراسات الليفوفلوكساسين في الكلاب غير الناضجة.

    الإسهال والتهاب القولون المرتبط بالمطثية الصعبة

    يغير العلاج بمضادات العدوى نباتات القولون الطبيعية وقد يسمح بفرط نمو المطثية العسيرة (المعروفة سابقًا باسم المطثية العسيرة) . العدوى المطثية العسيرة (CDI) والمطثية العسيرة الإسهال والتهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية (CDAD؛ المعروف أيضًا باسم الإسهال والتهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية أو التهاب القولون الغشائي الكاذب) تم الإبلاغ عنها مع جميع مضادات العدوى تقريبًا، بما في ذلك الليفوفلوكساسين، وقد تتراوح شدتها من خفيفة الإسهال إلى التهاب القولون القاتل. جيم صعب تنتج السموم A و B التي تساهم في تطوير CDAD. ترتبط سلالات المطثية العسيرة المنتجة للسموم بزيادة معدلات المراضة والوفيات لأنها قد تكون مقاومة لمضادات العدوى وقد يكون من الضروري استئصال القولون.

    فكر في CDAD إذا حدث إسهال أثناء العلاج أو بعده وقم بالتعامل معه وفقًا لذلك. احصل على تاريخ طبي دقيق لأن CDAD قد يحدث في وقت متأخر يصل إلى شهرين أو أكثر بعد توقف العلاج المضاد للعدوى.

    في حالة الاشتباه في الإصابة بمرض CDAD أو تأكيده، يجب التوقف عن تناول مضادات العدوى غير الموجهة ضد المطثية العسيرة في أسرع وقت ممكن. بدء العلاج المناسب المضاد للعدوى الموجه ضد المطثية العسيرة (على سبيل المثال، فانكومايسين، فيداكسوميسين، ميترونيدازول)، والعلاج الداعم (على سبيل المثال، إدارة السوائل والكهارل، ومكملات البروتين)، والتقييم الجراحي كما هو محدد سريريًا.

    اختيار مضادات العدوى واستخدامها

    يستخدم لعلاج التهاب الجيوب الأنفية الجرثومي الحاد، أو التفاقم البكتيري الحاد لالتهاب الشعب الهوائية المزمن، أو عدوى المسالك البولية غير المعقدة فقط في حالة عدم توفر خيارات علاجية أخرى. نظرًا لأن الليفوفلوكساسين، مثل الفلوروكينولونات الجهازية الأخرى، قد ارتبط بتفاعلات ضائرة خطيرة معطلة وربما لا رجعة فيها (على سبيل المثال، التهاب الأوتار وتمزق الأوتار، والاعتلال العصبي المحيطي، وتأثيرات الجهاز العصبي المركزي) التي يمكن أن تحدث معًا في نفس المريض، فإن مخاطر التفاعلات الضائرة الخطيرة تفوق فوائد العلاج. المرضى الذين يعانون من هذه الالتهابات.

    للحد من تطور البكتيريا المقاومة للأدوية والحفاظ على فعالية الليفوفلوكساسين ومضادات البكتيريا الأخرى، يستخدم فقط للعلاج أو الوقاية من العدوى التي ثبت أو يشتبه بقوة أنها ناجمة عن البكتيريا الحساسة.

    عند اختيار أو تعديل العلاج المضاد للعدوى، استخدم نتائج الثقافة واختبار الحساسية في المختبر. في غياب مثل هذه البيانات، ضع في اعتبارك علم الأوبئة المحلي وأنماط الحساسية عند اختيار مضادات العدوى للعلاج التجريبي.

    تتوفر معلومات حول طرق الاختبار ومعايير مراقبة الجودة لاختبار الحساسية للعوامل المضادة للبكتيريا في المختبر ومعايير تفسيرية محددة لمثل هذا الاختبار المعترف بها من قبل إدارة الغذاء والدواء على [الويب].

    فئات سكانية محددة

    الحمل

    لا توجد دراسات كافية ومراقبة بشكل جيد عند النساء الحوامل؛ لم تكشف الدراسات على الحيوانات (الجرذان والأرانب) عن دليل على ضرر الجنين.

    يستخدم أثناء الحمل فقط إذا كانت الفوائد المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين.

    الرضاعة

    يتم توزيعه على الحليب بعد تناوله عن طريق الفم أو عن طريق الوريد.

    التوقف عن الرضاعة أو تناول الدواء.

    الاستخدام لدى الأطفال

    لم يتم إثبات السلامة والفعالية لأي إشارة عند الرضع أقل من 6 أشهر من العمر.

    تم تصنيفه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الجمرة الخبيثة الاستنشاقية (بعد التعرض) أو للعلاج أو الوقاية من الطاعون لدى المراهقين والأطفال بعمر ≥6 أشهر. لم يتم إثبات السلامة والفعالية لأي مؤشر آخر في هذه الفئة العمرية.

    تم الإبلاغ عن زيادة حدوث الاضطرابات العضلية الهيكلية لدى مرضى الأطفال الذين يتلقون الليفوفلوكساسين. يسبب اعتلال المفاصل وداء العظم الغضروفي في الحيوانات الأحداث. (انظر التأثيرات العضلية الهيكلية تحت التحذيرات.)

    تذكر AAP أن استخدام الفلوروكينولون الجهازي قد يكون مبررًا لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا في ظروف محددة معينة عندما لا تكون هناك بدائل آمنة وفعالة ويكون الدواء معروفًا كن مؤثرا.

    الاستخدام لدى كبار السن

    لا توجد فروق جوهرية في السلامة والفعالية مقارنة بالبالغين الأصغر سنًا، ولكن لا يمكن استبعاد زيادة الحساسية.

    يزداد خطر الإصابة باضطرابات الأوتار الشديدة، بما في ذلك تمزق الأوتار، لدى كبار السن (عادةً أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا). ويزداد هذا الخطر لدى أولئك الذين يتلقون الكورتيكوستيرويدات المصاحبة. (انظر التهاب الأوتار وتمزق الأوتار تحت التحذيرات.) توخي الحذر عند البالغين المسنين، وخاصة أولئك الذين يتلقون الكورتيكوستيرويدات المصاحبة.

    تم الإبلاغ عن تسمم كبدي خطير ومميت في بعض الأحيان مع الليفوفلوكساسين؛ حدثت غالبية الوفيات في المرضى المسنين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. (انظر السمية الكبدية تحت التحذيرات.)

    قد يزداد خطر إطالة فترة QT مما يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب البطيني لدى مرضى الشيخوخة، وخاصة أولئك الذين يتلقون علاجًا متزامنًا مع أدوية أخرى يمكن أن تطيل فترة QT (على سبيل المثال، الفئة IA أو III). العوامل المضادة لاضطراب النظم) أو مع عوامل خطر الإصابة بـ torsades de pointes (على سبيل المثال، إطالة فترة QT المعروفة، نقص بوتاسيوم الدم غير المصحح). (انظر إطالة فترة QT تحت التحذيرات.)

    قد يزداد خطر تمدد الأوعية الدموية الأبهري وتسلخه لدى المرضى المسنين. (انظر خطر تمدد الأوعية الدموية الأبهري والتسلخ تحت التحذيرات.)

    ضع في اعتبارك الانخفاض المرتبط بالعمر في وظائف الكلى عند اختيار الجرعة. (انظر القصور الكلوي تحت الجرعة والإدارة.)

    القصور الكبدي

    لم تتم دراسة الحركية الدوائية لدى المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي، ولكن من غير المحتمل حدوث تغيرات في الحرائك الدوائية.

    القصور الكلوي

    انخفاض كبير في التصفية وزيادة نصف العمر. استخدم بحذر واضبط الجرعة. (انظر ضعف الكلى تحت الجرعة والإدارة.)

    قم بإجراء اختبارات وظائف الكلى المناسبة قبل وأثناء العلاج. التأثيرات الضارة الشائعة

    تأثيرات الجهاز الهضمي (الغثيان، الإسهال، الإمساك)، الصداع، الأرق، الدوخة.

    ما هي الأدوية الأخرى التي سوف تؤثر LevoFLOXacin (Systemic)

    الأدوية التي تطيل فترة QT

    التفاعل الدوائي المحتمل (تأثير إضافي على إطالة فترة QT). تجنب استخدامه في المرضى الذين يتلقون أدوية مضادة لاضطراب النظم من الدرجة IA (مثل الكينيدين والبروكيناميد) أو من الدرجة الثالثة (مثل الأميودارون والسوتالول). (انظر إطالة فترة QT تحت التحذيرات.)

    أدوية محددة واختبارات معملية

    دواء أو اختبار

    التفاعل

    التعليقات

    مضادات الحموضة (التي تحتوي على الألومنيوم أو المغنيسيوم)

    انخفاض امتصاص الليفوفلوكساسين عن طريق الفم؛ البيانات غير متوفرة فيما يتعلق بالليفوفلوكساسين الوريدي

    تناول الليفوفلوكساسين عن طريق الفم قبل ساعتين على الأقل من مضادات الحموضة أو ساعتين بعد تناولها

    العوامل المضادة لاضطراب النظم

    التأثيرات الإضافية المحتملة على إطالة فترة QT

    البروكيناميد: زيادة نصف العمر وانخفاض تصفية البروكيناميد

    تجنب استخدام الليفوفلوكساسين في المرضى الذين يتلقون أدوية مضادة لاضطراب النظم من الدرجة IA (مثل الكينيدين والبروكيناميد) أو من الدرجة الثالثة (مثل الأميودارون والسوتالول)

    مضادات التخثر الفموية (الوارفارين)

    معززة تأثيرات الوارفارين والنزيف السريري

    مراقبة PT أو INR أو غيرها من اختبارات التخثر المناسبة ومراقبة النزيف

    العوامل المضادة لمرض السكر (مثل الأنسولين والجليبوريد)

    التعديلات في نسبة الجلوكوز في الدم (ارتفاع السكر في الدم ونقص السكر في الدم) المبلغ عنها

    مراقبة نسبة الجلوكوز في الدم عن كثب؛ في حالة حدوث تفاعل نقص السكر في الدم، أوقف الليفوفلوكساسين فورًا وابدأ العلاج المناسب

    سيميتيدين

    زيادة طفيفة في المساحة تحت المنحنى لليفوفلوكساسين ونصف العمر

    لا يعتبر مهمًا سريريًا؛ تعديل جرعة الليفوفلوكساسين ليس له ما يبرره

    الكورتيكوستيرويدات

    زيادة خطر التهاب الأوتار أو تمزق الأوتار، خاصة عند المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا

    يُستخدم بحذر متزامن

    السيكلوسبورين أو التاكروليموس

    p>

    احتمال زيادة المساحة تحت المنحنى للسيكلوسبورين أو التاكروليموس

    تشير الشركة المصنعة للليفوفلوكساسين إلى عدم الحاجة إلى تعديل الجرعة لأي من الدواءين عند استخدام الليفوفلوكساسين مع السيكلوسبورين؛ يقترح بعض الأطباء مراقبة تركيزات السيكلوسبورين أو التاكروليموس في البلازما

    ديدانوزين

    احتمال انخفاض امتصاص الليفوفلوكساسين عن طريق الفم؛ لا تتوفر بيانات بخصوص الليفوفلوكساسين الوريدي

    يتم إعطاء الليفوفلوكساسين عن طريق الفم قبل ساعتين على الأقل أو بعد ساعتين من ديدانوزين المخزن (محلول فموي للأطفال ممزوج بمضاد للحموضة)

    الديجوكسين

    لا يوجد دليل على وجود تأثير مهم سريريًا على الحرائك الدوائية للديجوكسين أو الليفوفلوكساسين

    لا يلزم تعديل الجرعة لأي من العقارين

    مستحضرات الحديد

    انخفاض امتصاص الليفوفلوكساسين عن طريق الفم ; البيانات غير متوفرة بخصوص الليفوفلوكساسين الوريدي

    تناول الليفوفلوكساسين عن طريق الفم قبل أو بعد ساعتين على الأقل من كبريتات الحديدوز والمكملات الغذائية التي تحتوي على الحديد

    الفيتامينات المتعددة والمكملات المعدنية

    انخفاض الامتصاص من الليفوفلوكساسين عن طريق الفم. البيانات غير متوفرة فيما يتعلق بالليفوفلوكساسين الوريدي

    تناول الليفوفلوكساسين عن طريق الفم قبل ساعتين على الأقل أو بعد ساعتين من المكملات الغذائية التي تحتوي على الزنك أو الكالسيوم أو المغنيسيوم أو الحديد

    مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

    احتمال زيادة خطر تحفيز الجهاز العصبي المركزي، والنوبات. تشير الدراسات التي أجريت على الحيوانات إلى أن الخطر قد يكون أقل من ذلك المرتبط ببعض الفلوروكينولونات الأخرى

    البروبينسيد

    زيادة طفيفة في المساحة تحت المنحنى لليفوفلوكساسين ونصف العمر

    لا تعتبر ذات أهمية سريرية؛ لا يلزم تعديل جرعة ليفوفلوكساسين

    عوامل العلاج النفسي

    فلوكستين أو إيميبرامين: تأثير إضافي محتمل على إطالة الفاصل الزمني QT

    اختبارات المواد الأفيونية

    الاحتمال من النتائج الإيجابية الكاذبة للمواد الأفيونية لدى المرضى الذين يتلقون بعض الكينولونات، بما في ذلك الليفوفلوكساسين، عند استخدام مجموعات المقايسة المناعية لفحص البول المتوفرة تجاريًا

    قد يلزم تأكيد نتائج اختبار فحص البول الأفيونية الإيجابية باستخدام طرق أكثر تحديدًا

    سوكرالفات

    انخفاض امتصاص الليفوفلوكساسين عن طريق الفم؛ البيانات غير متوفرة بخصوص الليفوفلوكساسين الوريدي

    يتم تناول الليفوفلوكساسين عن طريق الفم قبل ساعتين على الأقل من السكرالفات أو بعده بساعتين

    الثيوفيلين

    لا يوجد دليل على وجود تفاعل حركي دوائي مهم سريريًا مع الليفوفلوكساسين؛ زيادة تركيزات الثيوفيلين وزيادة خطر التأثيرات الضارة المرتبطة بالثيوفيلين المبلغ عنها مع بعض الكينولونات الأخرى

    مراقبة تركيزات الثيوفيلين عن كثب وإجراء تعديلات الجرعة المناسبة؛ ضع في اعتبارك أن تأثيرات الثيوفيلين الضارة (مثل النوبات) قد تحدث مع أو بدون تركيزات مرتفعة من الثيوفيلين

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    الكلمات الرئيسية الشعبية