Lidocaine (Local)

فئة المخدرات: وكلاء مضادات الأورام

استخدام Lidocaine (Local)

التخدير الموضعي أو الإقليمي

التخدير الموضعي أو الإقليمي في العمليات الجراحية (بما في ذلك جراحة الفم)، والإجراءات التشخيصية والعلاجية، وإجراءات الولادة.

ربط المخدرات

كيف تستعمل Lidocaine (Local)

عام

  • يتم تحديد الجرعة بناءً على نوع ومدى العملية الجراحية، والمنطقة المراد تخديرها، والأوعية الدموية للأنسجة، وعمق ومدة التخدير، ودرجة الاسترخاء العضلي، وحالة المريض. استخدم أقل تركيز وأصغر جرعة مطلوبة لإنتاج التأثير المطلوب.

    • الإدارة

    الحقن

    للحصول على معلومات حول توافق الدواء والحلول، راجع التوافق ضمن الاستقرار.

    يتم إدارته عن طريق التسلل المحلي، أو إحصار العصب المحيطي، أو إحصار عنق الرحم، أو إحصار العصب الودي، أو الإحصار العصبي المركزي (على سبيل المثال، الإحصار فوق الجافية)، أو الإحصار الذيلي، أو الإحصار تحت العنكبوتية (العمود الفقري). تم إعطاؤه عن طريق التسريب المستمر داخل المفصل † [خارج التسمية] (على سبيل المثال، للسيطرة على الألم بعد العملية الجراحية)؛ ومع ذلك، فإن هذا الاستخدام يرتبط بتحلل الغضروف. (انظر خطر انحلال الغضروف المرتبط بالحقن داخل المفصل للمخدرات الموضعية تحت الحذر.)

    استشر المراجع المتخصصة لتقنيات وإجراءات محددة لإدارة التخدير الموضعي.

    بالنسبة للتخدير الموضعي الوريدي، استخدم قوارير أحادية الجرعة سعة 50 مل تحتوي على هيدروكلوريد الليدوكائين 0.5% فقط.

    بالنسبة للحصار حول عنق الرحم، احقن ببطء؛ اترك فترة 5 دقائق بين الجانبين.

    في حالة الإحصار الذيلي أو القطني فوق الجافية، تجنب الحقن السريع بكميات كبيرة؛ عندما يكون ذلك ممكنًا، يتم تطبيقه بجرعات جزئية (تزايدية).

    بالنسبة للإحصار فوق الجافية أو النخاع الشوكي، تجنب استخدام المستحضرات التي تحتوي على مواد حافظة مضادة للميكروبات (مثل ميثيل بارابين)، نظرًا لعدم التأكد من سلامة الإعطاء داخل القراب باستخدام هذه المستحضرات.

    في حالة الإحصار النخاعي، احقن ببطء.

    اسحب قبل الحقن لتجنب الإعطاء غير المقصود داخل الأوعية.

    لتخدير الأسنان، يفضل محلول ليدوكائين هيدروكلوريد 2% مع الإبينفرين 1:100000 لمعظم الإجراءات الروتينية؛ عند الحاجة إلى عمق أكبر وإرقاء أكثر وضوحًا، استخدم مستحضرًا يحتوي على الإبينفرين 1:50000.

    للتطهير الكيميائي لسطح الحاوية، قم بترطيب القطن أو الشاش بكحول الأيزوبروبيل (فرك) (91٪) أو الكحول الإيثيلي. (70%) وامسح السطح جيدًا قبل الاستخدام مباشرة. لا تستخدم ماركات الكحول التي ليست من درجة دستور الأدوية الأمريكي، حيث أن هذه المستحضرات قد تحتوي على مواد مشوهة قد تكون ضارة بالمطاط.

    التخفيف

    خفف بحقن كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9% للحصول على التركيز المطلوب.

    الجرعة

    متوفر على شكل هيدروكلوريد ليدوكائين، كتركيبة ثابتة تحتوي على هيدروكلوريد ليدوكائين وبيتارترات الإبينفرين أو هيدروكلوريد الإبينفرين، وفي صورة هيدروكلوريد الليدوكائين في حقن الدكستروز. الجرعة المعبر عنها من حيث ليدوكائين هيدروكلوريد.

    عند الحاجة إلى جرعات أكبر (أحجام)، استخدم المستحضرات التي تحتوي على الإبينفرين (ما لم يمنع ذلك).

    مرضى الأطفال

    التخدير الموضعي أو الإقليمي تسلل موضعي، إحصار العصب المحيطي/الودي , كتلة فوق الجافية/الذيلية

    استخدم جرعات أقل من تلك المقترحة للبالغين الأصحاء (انظر البالغين تحت الجرعة والإدارة).

    التخدير في منطقة الفك العلوي والفك السفلي (لجراحة الفم)

    الأطفال أقل من 10 سنوات من العمر : 18-20 مجم (0.9-1 مل) من محلول ليدوكائين هيدروكلوريد 2% يكفي لإجراء يتضمن سنًا واحدًا (ارتشاحًا موضعيًا)، أو 2-3 أسنان (ارتشاح الفك العلوي)، أو أسنانًا في الربع بأكمله (كتلة الفك السفلي).

    البالغون

    التخدير الموضعي أو الإقليمي التسلل الموضعي

    عن طريق الجلد: 5-300 ملغ (1-60 مل) من محلول هيدروكلوريد ليدوكائين 0.5 أو 1% (بدون إبينفرين).

    الحقن الوريدي الإقليمي: 50-300 مجم (10-60 مل) من محلول ليدوكائين هيدروكلوريد 0.5% (بدون إبينفرين).

    إحصار العصب المحيطي

    العضدي: 225-300 مجم (15-20 مل) من محلول ليدوكائين هيدروكلوريد 1.5% (بدون إبينفرين).

    طب الأسنان: 20-100 مجم (1-5 مل) من محلول ليدوكائين هيدروكلوريد 2% (بدون إبينفرين).

    الوربي: 30 مجم (3 مل) من محلول هيدروكلوريد ليدوكائين 1% (بدون إبينفرين).

    الفقرات المجاورة للفقرات: 30-50 ملجم (3-5 مل) من محلول ليدوكائين هيدروكلوريد 1% (بدون إبينفرين).

    الفرجي: 100 ملجم (10 مل) من هيدروكلوريد الليدوكائين. محلول 1% (بدون إيبينفرين) على كل جانب (لجرعة إجمالية 200 ملغ).

    إحصار عنق الرحم

    تسكين الولادة: 100 ملغ (10 مل) من محلول هيدروكلوريد ليدوكائين 1% (بدون إيبينفرين) على كل جانب الجانب (لجرعة إجمالية 200 ملغ).

    إحصار العصب الودي

    عنق الرحم (العقدة النجمية): 50 ملغ (5 مل) من محلول ليدوكائين هيدروكلوريد 1٪ (بدون إبينفرين).

    الفقرات القطنية: 50-100 مجم (5-10 مل) من محلول ليدوكائين هيدروكلوريد 1% (بدون إبينفرين).

    كتلة المقلة الخلفية

    120-200 مجم (3-5 مل) أو 1.7-3 مجم/كجم ويقترح محلول ليدوكائين هيدروكلوريد 4%؛ يتم حقن جزء من الجرعة خلف المقلة ويمكن استخدام الجزء المتبقي لسد العصب الوجهي.

    الحقن عبر الرغامى

    يتم إعطاء 80-120 مجم (2-3 مل) من محلول ليدوكائين هيدروكلوريد 4% بسرعة.

    إذا كانت هناك حاجة إلى الحقن عبر الرغامى والاستخدام الموضعي (رذاذ الفم والبلعوم) لتحقيق التسكين الكامل، فيجب أن تكون الجرعة الإجمالية المجمعة من الحقن عبر الرغامى والرذاذ الفموي البلعومي ≥200 مجم (5 مل) من محلول 4٪ أو ≥3 مجم /kg.

    الكتلة العصبية المركزية

    قبل إجراء الإحصار فوق الجافية القطني، قم بإعطاء جرعة اختبارية للكشف عن الحقن العرضي داخل الأوعية الدموية. تم اقتراح جرعات اختبارية تحتوي على 10-15 ميكروغرام من الإبينفرين و30-45 ملغ (2-3 مل) من 1.5% من هيدروكلوريد الليدوكائين. كرر جرعة الاختبار إذا تم نقل المريض بطريقة يمكن أن تحل محل القسطرة.

    التخدير فوق الجافية الصدري: 200-300 مجم (20-30 مل) من محلول ليدوكائين هيدروكلوريد 1% (بدون إبينفرين). يتم تحديد الجرعة حسب عدد الأقسام الجلدية المراد تخديرها (بشكل عام 2-3 مل لكل قسم جلدي).

    فوق الجافية القطنية (للتسكين): 250-300 مجم (25-30 مل) من محلول ليدوكائين هيدروكلوريد 1% (بدون إبينفرين).

    فوق الجافية القطنية (للتخدير): 225-300 ملجم (15-20 مل) من محلول هيدروكلوريد ليدوكائين 1.5% (بدون إبينفرين) أو 200-300 ملجم (10-15 مل) محلول ليدوكائين هيدروكلوريد 2% (بدون إبينفرين). يتم تحديد الجرعة حسب عدد الأقسام الجلدية المراد تخديرها (بشكل عام 2-3 مل لكل قسم جلدي).

    الإحصار الذيلي

    قبل الإحصار الذيلي، قم بإعطاء جرعة اختبارية للكشف عن الحقن العرضي داخل الأوعية الدموية. تم اقتراح جرعات اختبارية تحتوي على 10-15 ميكروغرام من الإبينفرين و30-45 ملغ (2-3 مل) من 1.5% من هيدروكلوريد الليدوكائين. كرر جرعة الاختبار إذا تم تحريك المريضة بطريقة يمكن أن تحل محل القسطرة.

    تسكين الألم عند الولادة: 200-300 مجم (20-30 مل) من محلول ليدوكائين هيدروكلوريد 1% (بدون إبينفرين).

    التخدير الجراحي: 225-300 مجم (15-20 مل) من محلول ليدوكائين هيدروكلوريد 1.5% (بدون إبينفرين).

    إحصار تحت العنكبوتية (الشوكي)

    التوصيل المهبلي: حوالي 50 مجم (1 مل) من المحلول ليدوكائين هيدروكلوريد 5% في دكستروز 7.5% حقنة.

    الولادة القيصرية أو الولادة التي تتطلب تدخلات داخل الرحم: 75 ملغ (1.5 مل) من هيدروكلوريد الليدوكائين 5% في دكستروز 7.5%.

    التخدير الجراحي (البطن): 75-100 مجم (1.5-2 مل) من هيدروكلوريد ليدوكائين 5% في دكستروز 7.5%.

    التخدير في منطقة الفك العلوي والسفلي السفلي (لجراحة الفم)

    20-100 ملغ (1-5 مل) من محلول هيدروكلوريد الليدوكائين 2% مع الإبينفرين 1:50000 أو 1:100000.

    حدود الوصف

    مرضى الأطفال

    التخدير الموضعي أو الإقليمي، التسلل الموضعي، إحصار العصب المحيطي/الودي، الإحصار فوق الجافية/الذيلي

    بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات والذين يتمتعون بكتلة جسم خالية من الدهون ونمو طبيعي، يتم تحديد الجرعة القصوى حسب عمر الطفل ووزنه. على سبيل المثال، يجب ألا تتجاوز الجرعة لطفل يبلغ من العمر 5 سنوات ويزن 50 رطلاً 75-100 مجم (3.3-4.4 مجم/كجم أو 1.5-2 مجم/رطل). بالنسبة للتخدير الناحي الرابع، بحد أقصى 3 مجم/كجم (1.4 مجم/رطل)، باستخدام محاليل مخففة أكثر (على سبيل المثال، محلول ليدوكائين هيدروكلوريد 0.25 أو 0.5٪). (انظر التخفيف تحت الجرعة والإدارة: الإدارة.)

    التخدير في منطقة الفك العلوي والفك السفلي (لجراحة الفم)

    بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات والذين يتمتعون بكتلة طبيعية من الجسم النحيل ونمو طبيعي، يتم تحديد الجرعة القصوى عن طريق باستخدام الصيغ الدوائية القياسية للأطفال (على سبيل المثال، قاعدة كلارك). على سبيل المثال، يجب ألا تتجاوز الجرعة لطفل يبلغ من العمر 5 سنوات ويزن 50 رطلاً 75-100 مجم (3.3-4.4 مجم/كجم أو 1.5-2 مجم/رطل).

    الحد الأقصى 4.5 مجم/كجم ( 2 ملغم/رطل) من وزن الجسم (بدون الإبينفرين) أو 7 ملغم/كغم (3.2 ملغم/رطل) من وزن الجسم (مع الإبينفرين).

    البالغون

    التخدير الموضعي أو الإقليمي التسلل الموضعي، إحصار العصب المحيطي/الودي

    الحد الأقصى 4.5 مجم/كجم (2 مجم/رطل) من وزن الجسم (حتى 300 مجم) (بدون الإبينفرين) أو 7 مجم/كجم (3.2 مجم/رطل) من وزن الجسم (حتى 500 ملغ) ملغ) (مع الإبينفرين).

    الحقن الوريدي الإقليمي: الحد الأقصى 4 ملغم/كغم.

    الحاصرات المحيطة بعنق الرحم

    الاستخدام التوليدي أو غير التوليدي: الحد الأقصى 200 ملغم (100 ملغم لكل جانب) لكل 90 دقيقة الفترة.

    الإحصار فوق الجافية/الذيلي المستمر

    لا ينبغي إعطاء الجرعة القصوى الموصى بها على فترات أقل من 90 دقيقة.

    الإحصار تحت العنكبوتية (العمود الفقري)

    الجرعات> 100 ملغ غير مطلوبة إذا كانت التقنية والإبرة الموضع صحيح.

    التخدير في منطقة الفك العلوي والسفلي (لجراحة الفم)

    الحد الأقصى 4.5 ملجم/كجم (2 ملجم/رطل) من وزن الجسم (حتى 500 ملجم) (بدون الإبينفرين) أو 7 ملجم/ رطل كجم (3.2 مجم/رطل) من وزن الجسم (حتى 300 مجم) (مع الإبينفرين).

    فئات خاصة

    اختلال كبدي

    تقليل الجرعة لدى المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي.

    مرضى الشيخوخة

    تقليل الجرعة لدى مرضى الشيخوخة.

    المجموعات السكانية الأخرى

    قلل الجرعة لدى المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والمرضى المنهكين والمرضى المصابين بأمراض حادة.

    تحذيرات

    موانع الاستعمال
  • موانع استخدام التخدير الشوكي: نزيف حاد، صدمة، انسداد القلب، عدوى موضعية في موقع الوخز المقترح، وتسمم الدم.

  • فرط الحساسية المعروف للمخدرات الموضعية من نوع الأميد أو لأي من مكونات المستحضر.
    • تحذيرات/احتياطات

    تحذيرات

    خبرة الإشراف على الطبيب

    ينبغي استخدامها فقط من قبل الأطباء الذين لديهم المعرفة الكافية في تشخيص وإدارة التسمم المرتبط بالجرعة وحالات الطوارئ الحادة الأخرى التي قد تنشأ. يجب أن يتوفر على الفور الأكسجين ومعدات الإنعاش والأدوية والأفراد اللازمين لعلاج التفاعلات الضارة. قد يؤدي التأخير في الإدارة السليمة للتسمم المرتبط بالجرعة، ونقص التهوية، و/أو الحساسية المتغيرة إلى الحماض، والسكتة القلبية، وربما الوفاة.

    خطر انحلال الغضروف المرتبط بالحقن داخل المفصل للمخدرات الموضعية

    انحلال الغضروف (نخر وتدمير الغضروف المفصلي) الذي تم الإبلاغ عنه في المرضى الذين يتلقون دفعات مستمرة داخل المفصل من التخدير الموضعي، ويتم إعطاؤه لمدة 48-72 ساعة عن طريق التسريب المطاطي أجهزة لعلاج آلام ما بعد الجراحة. لوحظ في المقام الأول في مفصل الكتف بعد جراحة الكتف بالمنظار أو غيرها. قد يؤدي إلى إعاقة طويلة الأمد؛ غالبا ما يتطلب التدخل (على سبيل المثال، التنضير، رأب المفاصل). من غير المعروف ما إذا كان الدواء و/أو جهاز التسريب و/أو العوامل الأخرى قد ساهمت في تطور انحلال الغضروف. لم تتم الموافقة على استخدام أي من أدوية التخدير الموضعي أو أجهزة التسريب المرنة في العلاج المستمر بالتسريب داخل المفصل.

    الحقن العرضي داخل الأوعية الدموية

    قد يؤدي الحقن العرضي داخل الأوعية الدموية إلى حدوث ارتباك، ونوبات، وإثارة و/أو اكتئاب في الجهاز العصبي المركزي، واكتئاب عضلة القلب، و/أو غيبوبة، و/أو توقف التنفس. (انظر تأثيرات الجهاز العصبي وانظر أيضًا التأثيرات على القلب والأوعية الدموية، تحت التحذيرات.)

    قم بالرش قبل الإعطاء للوقاية من الحقن داخل الأوعية الدموية.

    الحقن أثناء انقباضات الرحم

    لا تحقني مخدرًا شوكيًا أثناء انقباضات الرحم، نظرًا لأن تيار السائل الشوكي قد يحمل الدواء رأسيًا أكثر من المطلوب.

    إدارة الإبينفرين

    تحتوي بعض مستحضرات هيدروكلوريد الليدوكائين على الإبينفرين، والذي قد يسبب إصابة إقفارية أو نخر. ضع في اعتبارك الاحتياطات المعتادة المرتبطة بإعطاء الإبينفرين. (انظر التأثيرات على القلب والأوعية الدموية تحت التحذيرات.)

    تفاعلات حساسية

    تفاعلات فرط حساسية وفرط حساسية متقاطعة

    احتمال حدوث آفات جلدية، أو شرى، أو وذمة، أو تفاعلات تأقانية.

    لم يتم الإبلاغ عن فرط الحساسية المتبادلة لدى المرضى الذين يعانون من حساسية لمشتقات شبه أمينوبنزويك (مثل البنزوكائين والبروكائين [لم يعد متوفرًا تجاريًا في الولايات المتحدة] والتتراكائين).

    يستخدم بحذر عند المرضى الذين يعانون من حساسية معروفة للأدوية.

    حساسية الكبريتيت

    تحتوي بعض مستحضرات الليدوكائين المحتوية على الإبينفرين على ميتابيسلفيت الصوديوم، والذي قد يسبب تفاعلات تحسسية (بما في ذلك الحساسية المفرطة ونوبات الربو المهددة للحياة أو الأقل شدة) لدى بعض الأفراد المعرضين للإصابة.

    احتياطات عامة

    تأثيرات الجهاز العصبي

    تركيزات البلازما السامة للمخدرات الموضعية (الناتجة عن الامتصاص الجهازي) المرتبطة بالتأثيرات الضارة على الجهاز العصبي المركزي (مثل الدوار، والعصبية، والخوف، والنشوة، والارتباك، والدوخة، والنعاس، وطنين الأذن) ، عدم وضوح الرؤية أو ازدواجها، القيء، الإحساس بالحرارة أو البرودة أو التنميل، الوخز، الرعاش، النوبات، فقدان الوعي، توقف التنفس). مراقبة مستوى الوعي بعناية بعد كل حقنة مخدر موضعي.

    قد يترافق التخدير الشوكي مع تأثيرات عصبية ضارة (على سبيل المثال، فقدان الإحساس العجاني والوظيفة الجنسية، والتخدير المستمر، وتشوش الحس، وضعف وشلل الأطراف السفلية، والصداع).

    خطر إصابة الأعصاب باستخدام الإبر الصغيرة والقسطرة الدقيقة للتخدير الشوكي. ربما نتيجة لتجميع الأدوية والتوزيع غير المتسق للمخدر المركز داخل الفضاء تحت العنكبوتية. إذا حدث انسداد غير مكتمل أو غير مكتمل ولم يستجيب لإعادة وضع المريض، فقد يكون الدواء في غير مكانه أو يتم توزيعه بشكل غير مناسب. استخدام إبرة العمود الفقري ذات المقياس الكافي قد يسهل التوزيع داخل القراب. في التجارب السريرية، تم استخدام إبر العمود الفقري مقاس 22 و 25 بأمان للتخدير النخاعي ليدوكائين ذو الحقن الواحد. تشير الدراسات التي أجريت على الحيوانات إلى أن تخفيف 5% من هيدروكلوريد الليدوكائين مع حجم مساو من السائل الدماغي الشوكي أو كلوريد الصوديوم 0.9% الخالي من المواد الحافظة قد يقلل من خطر إصابة الأعصاب نتيجة تجميع الدواء المركز.

    التأثيرات القلبية الوعائية

    تركيزات البلازما السامة للدواء الموضعي التخدير (الناتج عن الامتصاص الجهازي) المرتبط بالتأثيرات الضارة على القلب والأوعية الدموية (مثل بطء القلب، وانخفاض ضغط الدم، وانهيار القلب والأوعية الدموية، والسكتة القلبية). مراقبة العلامات الحيوية للقلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي بعناية بعد كل حقنة مخدر موضعي.

    يستخدم بحذر عند المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفة القلب والأوعية الدموية، أو الصدمة الشديدة، أو إحصار القلب.

    تحتوي بعض مستحضرات هيدروكلوريد الليدوكائين على الإبينفرين. خطر الاستجابة المبالغ فيها لتضيق الأوعية في المرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية الطرفية أو ارتفاع ضغط الدم. استخدم بحذر وبكميات محدودة بعناية في مناطق الجسم التي تزودها الشرايين الطرفية أو التي تعرض إمدادات الدم للخطر (مثل الأصابع والأنف والأذن الخارجية والقضيب).

    ارتفاع الحرارة العائلي الخبيث

    قد تؤدي العديد من الأدوية المستخدمة أثناء إجراء التخدير إلى ارتفاع الحرارة العائلي الخبيث؛ من غير المعروف ما إذا كان التخدير الموضعي من نوع الأميد يثير هذا التفاعل. ومع ذلك، يجب أن يكون البروتوكول القياسي للإدارة متاحًا. العلامات المبكرة غير المبررة لعدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام دقات القلب، ارتفاع ضغط الدم المتقلب، والحماض الأيضي قد تسبق ارتفاع درجة الحرارة. إذا تم التأكد من ارتفاع الحرارة الخبيث العائلي، أوقف العامل المحفز وابدأ العلاج المناسب (مثل الأكسجين والدانترولين) وغيرها من التدابير الداعمة.

    الحالات الموجودة مسبقًا

    يتم استخدام الإحصار فوق الجافية القطني والذيلي بحذر شديد في المرضى الذين يعانون من أمراض عصبية موجودة مسبقًا، وتشوهات العمود الفقري، وتسمم الدم، وارتفاع ضغط الدم الشديد.

    الحالات التي قد تمنع استخدام التخدير الشوكي (اعتمادًا على تقييم الطبيب للحالة والقدرة على إدارة المضاعفات المحتملة) بما في ذلك أمراض الجهاز العصبي المركزي الموجودة مسبقًا (على سبيل المثال، المرض المرتبط بفقر الدم الخبيث، وشلل الأطفال، والشلل الناتج عن إصابات الأعصاب، والزهري)؛ اضطرابات الدم المؤهبة لاعتلالات التخثر. العلاج المضاد للتخثر الحالي. آلام الظهر المزمنة. صداع ما قبل الجراحة. انخفاض ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم. مشاكل فنية (تشوش الحس المستمر، الصنبور الشوكي الدموي المستمر)؛ التهاب المفاصل أو تشوه العمود الفقري. أقصى سن؛ والذهان أو الأسباب الأخرى لضعف تعاون المريض.

    المخاطر المرتبطة بتقنيات الإدارة المختلفة

    الإحصار حول عنق الرحم: من المحتمل امتصاص جهازي سريع. تم الإبلاغ عن نوبات للأمهات وانهيار القلب والأوعية الدموية بعد إحصار عنق الرحم مع بعض التخدير الموضعي (يستخدم للحث على التخدير للإجهاض الاختياري). إدارة الجرعة ببطء. لا تتجاوز الجرعة القصوى الموصى بها. (انظر الإدارة وانظر حدود الوصف، تحت الجرعة والإدارة، وانظر أيضًا المخاض والولادة تحت التحذيرات.)

    إحصار خلف المقلة: إصابة دائمة محتملة للعضلات خارج العين تتطلب إصلاحًا جراحيًا.

    تأثيرات ضائرة خطيرة مرتبطة بالتخدير الموضعي

    خطر حدوث تأثيرات ضائرة خطيرة (مثل النوبات، والغيبوبة، وعدم انتظام ضربات القلب، واكتئاب الجهاز التنفسي) مع استخدام التخدير الموضعي؛ يتم الإبلاغ عنها عمومًا بعد استخدام المستحضرات الموضعية المحضرة بشكل ارتجالي والتي تحتوي على تركيزات عالية من أدوية التخدير.

    احتمالية حدوث تأثيرات ضائرة تهدد الحياة (مثل عدم انتظام ضربات القلب، والنوبات، وصعوبات التنفس، والغيبوبة، والوفاة) عند استخدام التخدير الموضعي. يتم تطبيقه على مساحة كبيرة من الجلد، عندما تكون منطقة التطبيق مغطاة بضمادة انسدادية، إذا تم تطبيق كمية كبيرة من المخدر الموضعي، إذا تم تطبيق المخدر على الجلد المتهيج أو المكسور، أو إذا ارتفعت درجة حرارة الجلد (من ممارسة الرياضة) أو استخدام وسادة التدفئة).

    تم اختبار جل ليدوكائين 4% لتقليل الانزعاج أثناء التصوير الشعاعي للثدي. لم يتم تحديد ما إذا كان هذا الاستخدام قد يؤدي إلى ردود فعل خطيرة. يجب على المرضى التحدث مع طبيبهم إذا كانوا يفكرون في استخدام مخدر موضعي قبل إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية.

    عندما تكون هناك حاجة إلى مخدر موضعي لإجراء إجراء ما، يوصى باستخدام مستحضر معتمد من إدارة الغذاء والدواء. استخدم مستحضرًا يحتوي على أقل تركيز من المخدر الذي من المحتمل أن يكون فعالًا؛ ضعي كمية صغيرة من المستحضر على المنطقة المصابة لأقصر فترة ضرورية للحصول على التأثير المطلوب، ولا تستخدميه على الجلد المتشقق أو المتهيج.

    استخدام التركيبة الثابتة

    عند استخدامها في تركيبة ثابتة مع عوامل أخرى ، ضع في اعتبارك التحذيرات والاحتياطات وموانع الاستعمال المرتبطة بالعوامل المصاحبة.

    فئات سكانية محددة

    الحمل

    الفئة ب.

    المخاض والولادة

    تم الإبلاغ عن انخفاض ضغط الدم لدى الأم. لمنع انخفاض ضغط الدم، ارفع ساقي المريضة وضعها على جانبها الأيسر. مراقبة معدل ضربات قلب الجنين بشكل مستمر. يُنصح بشدة بمراقبة الجنين إلكترونيًا.

    الحقن العرضي داخل الأوعية الدموية أو داخل جمجمة الجنين بعد الولادة بجوار عنق الرحم و/أو قد يؤدي إلى اكتئاب حديثي الولادة غير مبرر عند الولادة أو نوبات صرع خلال 6 ساعات بعد الولادة.

    قد يؤدي الإحصار بجوار عنق الرحم إلى تقليل مدة المرحلة الأولى من المخاض. وتسهيل تمدد عنق الرحم. احتمال بطء قلب الجنين والحماض. دائما مراقبة معدل ضربات قلب الجنين. بالنسبة للحصار المحيط بعنق الرحم في الخداج، أو تسمم الدم أثناء الحمل، أو وجود ضائقة جنينية، قم بوزن فائدة العلاج مقابل المخاطر.

    قد يؤدي التخدير فوق الجافية والتخدير الشوكي إلى إطالة المرحلة الثانية من المخاض (عن طريق إزالة الرغبة المنعكسة في الولادة للأسفل أو عن طريق التدخل في الوظيفة الحركية)؛ قد تزيد الحاجة إلى مساعدة الملقط.

    من المحتمل انخفاض قوة العضلات وتوترها في اليوم الأول أو الثاني من حياة الوليد.

    الرضاعة

    لا يُعرف ما إذا كان الليدوكائين يتوزع في الحليب. الحذر إذا استخدم في النساء المرضعات.

    الاستخدام لدى الأطفال

    لم يتم إثبات سلامة وفعالية الليدوكائين هيدروكلوريد في حقن الدكستروز لدى مرضى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا.

    الاستخدام لدى كبار السن

    يوصى بتخفيض الجرعة.

    اختلال كبدي

    احتمال زيادة خطر التسمم، خاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد. استخدم بحذر. يوصى بتعديل الجرعة.

    التأثيرات الضارة الشائعة

    تأثيرات ضارة على الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية. (انظر تأثيرات الجهاز العصبي وتأثيرات القلب والأوعية الدموية، تحت التحذيرات.)

    الإحصار الشوكي: صداع موضعي، انخفاض ضغط الدم، آلام الظهر، ارتعاش.

    ما هي الأدوية الأخرى التي سوف تؤثر Lidocaine (Local)

    ضع في اعتبارك التفاعلات الدوائية المعتادة المرتبطة بإعطاء الإبينفرين.

    أدوية محددة واختبارات مخبرية

    الأدوية

    التفاعل

    التعليقات

    أدوية التخدير العام

    احتمالية عدم انتظام ضربات القلب بسبب مكون الإبينفرين.

    استخدم بحذر.

    مضادات الاكتئاب، ثلاثية الحلقات

    من المحتمل حدوث ارتفاع ضغط الدم الشديد لفترة طويلة بسبب مكون الإبينفرين.

    تجنب الاستخدام المصاحب؛ إذا كان يجب استخدامه بالتزامن، يلزم إجراء مراقبة دقيقة.

    بيوتيروفينون

    احتمالية تقليل أو عكس التأثير الضاغط للأدرينالين.

    تجنب الاستخدام المصاحب؛ إذا كان لا بد من استخدامه بشكل متزامن، يلزم إجراء مراقبة دقيقة.

    محفزات الولادة القلوية الإرجوت (الإرغونوفين، ميثيل أرجونوفين)

    احتمال ارتفاع ضغط الدم الشديد والمستمر أو الحوادث الدماغية الوعائية بسبب مكون الإبينفرين.

    مثبطات MAO

    احتمالية ارتفاع ضغط الدم الشديد وطويل الأمد بسبب مكون الإبينفرين.

    تجنب الاستخدام المصاحب؛ إذا كان يجب استخدامه بالتزامن، يلزم إجراء مراقبة دقيقة.

    الفينوثيازينات

    احتمال تقليل أو عكس التأثير الضاغط للأدرينالين.

    تجنب الاستخدام المتزامن؛ إذا كان يجب استخدامه بشكل متزامن، يلزم إجراء مراقبة دقيقة.

    خافضات الأوعية

    من المحتمل حدوث ارتفاع ضغط الدم الشديد والمستمر أو الحوادث الوعائية الدماغية بسبب مكون الإيبينفرين.

    اختبار CPK

    احتمال زيادة تركيزات CPK بعد الحقن العضلي لليدوكائين.

    تتعرض الدقة كاختبار تشخيصي لـ AMI للخطر إذا تم استخدامها دون فصل الإنزيم المتماثل.

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    الكلمات الرئيسية الشعبية