Lidocaine (Systemic)

فئة المخدرات: وكلاء مضادات الأورام

استخدام Lidocaine (Systemic)

اضطراب نظم القلب البطيني

بديل للأدوية المضادة لاضطراب نظم القلب الأخرى (مثل الأميودارون، البروكيناميد، السوتالول) للعلاج الحاد لحالات عدم انتظام ضربات القلب البطيني التي تهدد الحياة مثل تلك التي تحدث بعد احتشاء عضلة القلب أو أثناء إجراءات القلب التلاعبية مثل جراحة القلب.

يستخدم أثناء السكتة القلبية لعلاج الحالات المقاومة للإنعاش القلبي الرئوي، وإزالة الرجفان، والضغط الوعائي [الإبينفرين]) أو VT غير النبضي. يعتبر بديلاً للأميودارون لهذا الاستخدام في إرشادات ACLS الحالية لدى البالغين؛ في مرضى الأطفال، تدعم الأدلة الحالية استخدام الأميودارون أو الليدوكائين.

بديل للعوامل المضادة لاضطراب النظم الأخرى أو تقويم نظم القلب الكهربائي المتزامن في علاج VT أحادي الشكل المستقر ديناميكيًا؛ ومع ذلك، يفضل استخدام عوامل أخرى (مثل البروكيناميد، والسوتالول، والأميودارون).

حالة الصرع

علاج حالة الصرع† [خارج التسمية]، كملاذ أخير.

ربط المخدرات

كيف تستعمل Lidocaine (Systemic)

عام

عدم انتظام ضربات القلب البطيني

  • يجب عدم استخدام المحاليل التي تحتوي على الإبينفرين لعلاج عدم انتظام ضربات القلب.
  • اضبط الجرعة بعناية وفقًا للمتطلبات الفردية والاستجابة؛ يوصى بمراقبة تخطيط القلب بشكل مستمر.
  • قم بإنهاء التسريب بمجرد أن يبدو إيقاع القلب الأساسي مستقرًا أو عند ظهور أول علامة على التسمم. توقف فورًا عن التسريب في حالة ظهور علامات الاكتئاب القلبي المفرط (على سبيل المثال، إطالة فترة PR ومركب QRS، أو ظهور أو تفاقم عدم انتظام ضربات القلب).
  • يجب أن يستمر التسريب لمدة تزيد عن 24 ساعة. نادرًا ما يكون ذلك ضروريًا.

    • الإدارة

    إدارة IV. تم إعطاؤه عن طريق العضل (تركيبة العضل لم تعد متوفرة تجاريًا في الولايات المتحدة).

    كما تم إعطاؤه عبر الأنبوب الرغامي † [خارج الملصق] أو عن طريق الحقن داخل العظم (IO) † [خارج الملصق] أثناء إنعاش القلب عندما يكون إعطاء الوريد غير ممكن. على الرغم من أن إعطاء الدواء داخل الرغامى † [خارج الملصق] ممكن أيضًا، إلا أن إعطاء الدواء عن طريق الوريد أو الإدخال † [خارج الملصق] مفضل بسبب زيادة إمكانية التنبؤ بتسليم الدواء والتأثير الدوائي. (انظر الامتصاص ضمن حركية الدواء.)

    الإعطاء الوريدي

    للحصول على معلومات حول توافق الدواء والمحلول، راجع التوافق ضمن الاستقرار.

    يتم الإعطاء كبلعة وريدية كحقنة أولية علاج عدم انتظام ضربات القلب البطيني. قد تكون هناك حاجة إلى الحقن الوريدي للصيانة للحفاظ على إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي إذا كان العلاج المضاد لاضطراب النظم عن طريق الفم غير ممكن.

    لا ينبغي إعطاء الحقن التي تحتوي على مواد حافظة عن طريق الوريد.

    لا تدخل أي مواد مضافة في محاليل الليدوكائين. في 5% دكستروز، حيث تتم معايرة الجرعة حسب الاستجابة.

    لا تستخدمه في جمعيات نقل الدم.

    لا تستخدم المحاليل المتوفرة تجاريًا من الليدوكائين في 5% دكستروز في وصلات متسلسلة مع حاويات بلاستيكية أخرى؛ مثل هذا الاستخدام يمكن أن يؤدي إلى انسداد هوائي.

    معدل الإعطاء

    إدارة جرعة البلعة الوريدية بمعدل 25-50 ملغم/دقيقة.

    إدارة الحقن الصيانة بمعدل 1-4 ملغم / دقيقة (14-57 ميكروغرام / كغم في الدقيقة) لدى البالغين أو 10-50 ميكروغرام / كغم في الدقيقة لدى مرضى الأطفال.

    بالنسبة للمجموعات السكانية الأخرى، راجع الفئات السكانية الخاصة تحت الجرعة والإدارة.

    إدارة القصبة الهوائية

    بالنسبة لإدارة القصبة الهوائية لدى البالغين، قم بتخفيف الجرعة في 5-10 مل من 0.9 حقن كلوريد الصوديوم بنسبة % أو ماء معقم.

    في مرضى الأطفال، اغسل بـ 5 مل من حقن كلوريد الصوديوم 0.9% بعد إعطاء الجرعة.

    التخفيف في الماء المعقم قد يزيد من امتصاص الليدوكائين .

    الجرعة

    متوفر على شكل ليدوكائين هيدروكلوريد؛ يتم التعبير عن الجرعة من حيث الملح.

    مرضى الأطفال

    عدم انتظام ضربات القلب البطيني IV

    لم يتم إجراء دراسات سريرية مضبوطة لتحديد جرعات الأطفال.

    اقترح بعض الأطباء جرعة أولية تبلغ 0.5-1 ملغم/كغم كحقنة وريدية سريعة (أي بلعة)؛ يمكن تكرار الجرعة وفقًا لاستجابة المريض، حتى تصل الجرعة الإجمالية القصوى إلى 3-5 مجم / كجم. تسريب مداومة بمقدار 10-50 ميكروجرام/كجم في الدقيقة.

    إنعاش الأطفال IV/IO†

    بالنسبة لـ VF المقاوم للصدمات أو VT غير النبضي: 1 مجم/كجم في البداية، يليه تسريب مداومة قدره 20-50 ميكروجرام/ كجم في الدقيقة. إذا كان الوقت بين جرعة البلعة الأولية وبدء التسريب الوريدي > 15 دقيقة، كرر جرعة البلعة.

    داخل الرغامى †

    لم يتم تحديد الجرعة المثالية، ولكن عادة ما تكون 2-2.5 مرة من الجرعة الوريدية الموصى بها.

    البالغون

    عدم انتظام ضربات القلب البطيني عن طريق الوريد

    الجرعة الأولية المعتادة هي 50-100 مجم تعطى كحقنة وريدية مباشرة. إذا لم يتم تحقيق الاستجابة المطلوبة، يمكن إعطاء جرعة ثانية بعد 5 دقائق من الانتهاء من الحقنة الأولى.

    بالنسبة لـ VT أحادي الشكل المستقر ديناميكيًا: توصي AHA بجرعة أولية تبلغ 1-1.5 مجم/كجم، تليها 0.5 -0.75 مجم/كجم يتكرر على فترات من 5 إلى 10 دقائق حسب الضرورة، حتى أقصى جرعة إجمالية قدرها 3 مجم/كجم.

    ACLS IV/IO†

    بالنسبة للـ VF المقاوم أو VT غير النبضي: 1- 1.5 مجم/كجم كجرعة تحميل أولية، ثم 0.5-0.75 مجم/كجم تكرر على فترات من 5 إلى 10 دقائق حسب الضرورة، حتى إجمالي 3 جرعات (أو ما يصل إلى 3 مجم/كجم).

    داخل الرغامى †

    لم يتم تحديد الجرعة المثالية، ولكن عادةً ما تكون 2-2.5 مرة من الجرعة الوريدية الموصى بها.

    حالة الصرع† IV

    في البداية، 1 مجم/كجم. بعد دقيقتين، قم بإعطاء 0.5 مجم/كجم إذا لم يتم إنهاء النوبة. تسريب مستمر بمقدار 30 ميكروجرام/كجم في الدقيقة للوقاية من تكرار النوبات.

    حدود الوصف

    البالغون

    عدم انتظام ضربات القلب البطيني IV

    الجرعة الإجمالية القصوى 200-300 مجم على مدى ساعة واحدة.

    الفئات الخاصة

    القصور الكبدي

    يوصى بالجرعات الدقيقة والفردية.

    القصور الكلوي

    لا يلزم تعديل الجرعة.

    انخفاض النتاج القلبي

    قد تكون هناك حاجة لجرعات أصغر.

    يوصي بعض الأطباء بمعدلات ضخ أقل من 30 ميكروجرام/كجم لكل دقيقة في المرضى الذين يعانون من فشل القلب الاحتقاني.

    المرضى الذين يحتاجون إلى علاج طويل الأمد

    من الممكن زيادة نصف العمر بعد الحقن لمدة>24 ساعة؛ قلل الجرعة وفقًا لذلك (على سبيل المثال، بنسبة 50%) لتجنب تراكم الدواء واحتمال حدوث سمية.

    تحذيرات

    موانع الاستعمال
  • متلازمة آدامز ستوكس; درجات شديدة من SA أو AV أو كتلة القلب داخل البطينات (ما لم يكن هناك جهاز تنظيم ضربات القلب الفعال). تذكر بعض الشركات المصنعة أن الليدوكائين يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من متلازمة وولف-باركنسون-وايت.
  • فرط الحساسية المعروف للمخدرات الموضعية من نوع الأميد.
    • تحذيرات/احتياطات

    تحذيرات

    مراقبة القلب

    تعد المراقبة المستمرة لتخطيط القلب ضرورية أثناء إعطاء الدواء عن طريق الوريد. توقف عن التسريب في حالة ظهور علامات الاكتئاب القلبي المفرط (على سبيل المثال، إطالة فترة PR ومركب QRS، أو ظهور أو تفاقم عدم انتظام ضربات القلب).

    ردود الفعل الشديدة

    يجب أن تكون المعدات والأدوية الإنعاشية متاحة على الفور لإدارة الآثار الجانبية الشديدة تأثيرات على القلب والأوعية الدموية أو الجهاز التنفسي أو الجهاز العصبي المركزي. توقف عن العلاج في حالة حدوث تفاعلات حادة. وضع إجراءات الإنعاش في حالات الطوارئ وغيرها من التدابير الداعمة كما هو مطلوب.

    قد يسبق ردود الفعل الشديدة النعاس والتنمل.

    تفاعلات حساسية

    فرط حساسية

    تفاعلات فرط حساسية محتملة (مثل الآفات الجلدية، الشرى، الوذمة، التفاعلات التأقانية).

    الاحتياطات العامة

    العلاج المطول

    احتمال زيادة نصف العمر بعد الحقن لمدة تزيد عن 24 ساعة؛ قلل الجرعة وفقًا لذلك (انظر المرضى الذين يحتاجون إلى علاج طويل الأمد تحت الجرعة والإدارة).

    إذا كان العلاج المداومة ضروريًا، يوصى باستخدام عامل مضاد لاضطراب النظم عن طريق الفم.

    تأثيرات الجهاز العصبي

    احتمال ارتعاش العضلات أو الهزات والنوبات وفقدان الوعي والغيبوبة. قد تترافق مع جرعات عالية أو جرعة زائدة.

    التأثيرات القلبية الوعائية

    انخفاض ضغط الدم المحتمل، وعدم انتظام ضربات القلب، وحصار القلب، وانهيار القلب والأوعية الدموية، وبطء القلب، مما قد يؤدي إلى توقف القلب لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع تركيزات الليدوكائين في البلازما أو عيوب توصيل عضلة القلب.

    من المحتمل عدم انتظام ضربات القلب البطيني أو انسداد القلب لدى المرضى الذين يعانون من بطء القلب الجيبي.

    احتمال زيادة الحساسية لتأثيرات مثبطات القلب لدى المرضى الذين يعانون من العقدة الجيبية المريضة أو غير الطبيعية.

    احتمال زيادة معدل البطين في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني.

    احتمال زيادة تدفق الدم التاجي في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الأخير.

    احتمال حدوث اكتئاب عضلة القلب والدورة الدموية.

    الحذر يوصى بالاستخدام في المرضى الذين يعانون من أي شكل من أشكال إحصار القلب، أو قصور القلب الاحتقاني، أو نقص الأكسجة الملحوظ، أو الاكتئاب الشديد في الجهاز التنفسي، أو نقص حجم الدم، أو الصدمة.

    تأثيرات على الجهاز التنفسي

    احتمال اكتئاب الجهاز التنفسي والتوقف؛ قد تترافق مع جرعات عالية أو جرعة زائدة.

    التأثيرات المحلية

    التهاب الوريد الخثاري الموضعي المحتمل في المرضى الذين يتلقون الحقن الوريدي لفترة طويلة.

    قد يؤدي ارتشاح الأنسجة إلى نقص تروية موضعي، وإصابة الأنسجة، والتقرح.

    تداخل الاختبارات المعملية

    احتمال زيادة تركيزات CK (CPK) في المصل المرتبطة بالحقن العضلي. يعد فصل الإنزيم الإنزيمي ضروريًا عند استخدام قياسات CK في تشخيص احتشاء عضلة القلب الحاد.

    فئات سكانية محددة

    الحمل

    الفئة ب.

    الرضاعة

    توزع في الحليب. يُستخدم بحذر.

    الاستخدام لدى الأطفال

    لم يتم إثبات السلامة والفعالية في الدراسات السريرية الخاضعة للرقابة؛ ومع ذلك، فقد تم استخدام يدوكائين لعلاج عدم انتظام ضربات القلب البطيني عند الرضع والأطفال.

    القصور الكبدي

    يستخدم بحذر. (انظر الحرائك الدوائية وانظر أيضًا الاختلال الكبدي تحت الجرعة والإدارة.)

    القصور الكلوي

    استخدم بحذر في القصور الكلوي الحاد. (انظر الإزالة: مجموعات خاصة، تحت حركية الدواء.)

    التأثيرات الضارة الشائعة

    التأثيرات الضارة على الجهاز العصبي المركزي (مثل النعاس، والدوخة، والارتباك، والارتباك، والدوار، والارتعاش، والذهان، والعصبية، والخوف، والإثارة، والنشوة، وطنين الأذن، واضطرابات بصرية، وتشوش الحس، صعوبة في البلع، وضيق التنفس، وثقل اللسان، والإحساس بالحرارة أو البرودة أو التنميل)، والغثيان، والقيء.

    ما هي الأدوية الأخرى التي سوف تؤثر Lidocaine (Systemic)

    عوامل مضادة لاضطراب النظم

    التفاعل الدوائي المحتمل (التأثيرات القلبية المضافة أو المضادة والسمية المضافة) مع الاستخدام المصاحب للعوامل المضادة لاضطراب النظم (مثل الفينيتوين، والبروكيناميد، والبروبرانولول، والكينيدين).

    أدوية محددة

    الدواء

    التفاعل

    التعليقات

    السيميتيدين

    انخفاض تصفية الليدوكائين

    راقب تركيزات الليدوكائين في الدم وراقب عن كثب علامات سمية الليدوكائين

    الفينيتوين

    احتمال زيادة استقلاب الليدوكائين

    الأهمية السريرية غير معروفة

    بروبرانولول

    انخفاض تصفية الليدوكائين

    راقب تركيزات الليدوكائين في المصل ولاحظ عن كثب علامات تسمم الليدوكائين

    السكسينيل كولين

    زيادة العصبية والعضلية التأثير المثبط

    يبدو أنه مهم فقط عند تناول جرعات ليدوكائين أعلى من تلك المستخدمة سريريًا

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    الكلمات الرئيسية الشعبية