Mannitol

ماركات: Osmitrol
فئة المخدرات: وكلاء مضادات الأورام , وكلاء مضادات الأورام

استخدام Mannitol

الفشل الكلوي الحاد قليل البول

يستخدم لتعزيز إدرار البول للوقاية و/أو علاج مرحلة قلة البول الحاد من الفشل الكلوي الحاد، والتي قد تحدث بعد حدوث نزيف حاد، أو صدمة، أو صدمة، أو حروق، أو تفاعلات نقل الدم. عن طريق الدم غير المتطابق، أو إجراء عملية جراحية كبرى قبل وجود دليل على نخر أنبوبي أو تجلط الأوعية الدموية المتعددة.

تم استخدامه لتقليل السمية الكلوية الناجمة عن الأمفوتيريسين ب.

ليس له أي تأثير وقد يكون ضارًا إذا تم استخدامه بعد حدوث نخر أنبوبي وفشل كلوي لا رجعة فيه.

خفض الضغط داخل الجمجمة

يستخدم قبل وأثناء جراحة الأعصاب لتقليل الضغط داخل الجمجمة المتزايد بشكل كبير ولعلاج الوذمة الدماغية. يمكن استخدامه أيضًا للعلاج المبكر للوذمة الدماغية لدى المرضى الذين يعانون من الحماض الكيتوني السكري أو أولئك الذين يعانون من غيبوبة نقص السكر في الدم والذين يفشلون في الاستجابة لزيادة تركيزات الجلوكوز في الدم.

خفض ضغط العين

يستخدم لتقليل ضغط العين المرتفع (IOP) عندما لا يمكن خفض الضغط بوسائل أخرى. مفيد بشكل خاص في علاج النوبات الحادة من الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة أو المطلقة أو الثانوية ولتقليل الضغط داخل العين قبل إجراء جراحة داخل العين.

إفراز السموم عن طريق البول

يستخدم بمفرده أو مع مدرات البول الأخرى (مثل فوروسيميد وحمض الإيثاكرينيك) لتعزيز إفراز السموم في البول (مثل الأسبرين أو الساليسيلات الأخرى، وبعض الباربيتورات، والبروميدات، والإيميبرامين) كعامل مساعد لأنظمة العلاج المعتادة في المرضى الذين يعانون من التسمم الشديد.

استئصال البروستاتا عبر الإحليل واستئصال البروستاتا عبر الإحليل

يستخدم كمحلول ري في استئصال البروستاتا عبر الإحليل لتقليل التأثيرات الانحلالية للمياه، ودخول الدم المتحلل إلى الدورة الدموية، وهيموجلوبين الدم الناتج والذي يعتبر بمثابة عامل رئيسي في إحداث مضاعفات كلوية خطيرة.

كما تم إعطاؤه عن طريق الوريد قبل وأثناء وبعد استئصال البروستاتا عبر الإحليل † [خارج نطاق التسمية] للحفاظ على كمية البول، وتعزيز الإفراز السريع للسوائل الممتصة، وتقليل الحاجة للري بعد العملية الجراحية.

فرط حمض يوريك الدم

تم استخدامه لتعزيز إفراز حمض اليوريك ومنع فرط حمض يوريك الدم و/أو اعتلال الكلية بحمض اليوريك† [خارج الملصق] لدى المرضى الذين يصابون بحمض يوريك الدم بعد العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي لسرطان الدم أو سرطان الغدد الليمفاوية.

سمية السيجواتيرا

تم استخدامه كعلاج أولي، بالاشتراك مع علاجات داعمة أخرى، لعكس المظاهر العصبية والحسية العصبية بالإضافة إلى مظاهر الجهاز الهضمي لتسمم أسماك السيجواتيرا† [خارج التسمية].

الوذمة والاستسقاء

تم استخدامه بمفرده أو بالاشتراك مع مدرات البول الأخرى لتعزيز إدرار البول من أجل العلاج الداعم للوذمة والاستسقاء† [خارج التسمية] من أصل كلوي أو تليفي أو قلبي.< / ع>

ربط المخدرات

كيف تستعمل Mannitol

عام

  • تختلف الجرعة وتركيز المحلول ومعدل الإعطاء وفقًا للحالة التي يتم علاجها واحتياجات المريض من السوائل وإخراج البول والاستجابة للدواء.
  • لا تستخدمه قم بإدارة الدواء حتى يتم التأكد من كفاية وظيفة الكلى وتدفق البول لدى المريض.
  • استبدل السوائل والبلازما والدم والكهارل قبل بدء العلاج لدى المرضى الذين يعانون من الصدمة مع قلة البول وارتفاعه BUN.

    • الإدارة

    أعط حقنة المانيتول عن طريق الوريد. قم بإعطاء محلول الري السوربيتول-مانيتول عن طريق التقطير عبر الإحليل.

    الإدارة الوريدية

    للحصول على معلومات حول توافق الأدوية، راجع التوافق ضمن الاستقرار.

    يتم الإدارة عن طريق التسريب الوريدي باستخدام الإدارة تعيين مع مرشح.

    عند استخدامه في العمليات الجراحية لمنع الفشل الكلوي الحاد قليل البول، يمكن البدء في تناوله قبل الجراحة أو بعدها مباشرة وقد يستمر بعد العملية الجراحية.

    عند استخدامه قبل الجراحة لتقليل الضغط داخل العين، قم بتطبيق 1 – 1.5 ساعة قبل الجراحة لتحقيق أقصى قدر من خفض الضغط قبل الجراحة.

    جرعة الاختبار

    قم بإعطاء جرعة اختبار للمرضى الذين يعانون من قلة البول بشكل ملحوظ أو يشتبه في عدم كفاية وظائف الكلى لتحديد الاستجابة الكلوية قبل بدء العلاج.

    تعتبر الاستجابة كافية إذا تم إخراج ما لا يقل عن 30-50 مل من البول في الساعة خلال الـ 2-3 ساعات التالية.

    إذا لم يتم التوصل إلى استجابة كافية، فيمكن إعطاء جرعة اختبار ثانية.

    إذا لم يتم الحصول على استجابة مرضية بعد جرعة الاختبار الثانية، فيجب إعادة تقييم المريض، ويجب عدم استخدام المانيتول.

    معدل الإعطاء

    جرعة الاختبار لدى البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا: يتم غرسه لمدة 3-5 دقائق لإنتاج تدفق بول يبلغ ≥30-50 مل/ساعة.

    علاج قلة البول لدى البالغين: يتم غرسه لمدة تزيد عن 90 دقيقة إلى عدة ساعات.

    الوذمة الدماغية أو العينية عند الأطفال أكبر من 12 عامًا: يتم غرسه عادةً لمدة تزيد عن 30-60 دقيقة.

    تقليل الضغط داخل الجمجمة أو الضغط داخل الجمجمة لدى البالغين: عادة، يتم التسريب لمدة تزيد عن 30-60 دقيقة.

    الوذمة والاستسقاء† [خارج التسمية] لدى البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا: تم غرسه لمدة 2-6 ساعات.

    الري عبر الإحليل

    محلول الري سوربيتول-مانيتول مخصص لري المسالك البولية فقط؛ لا تستخدم للحقن.

    يتم تطبيقه فقط عن طريق التقطير عبر الإحليل باستخدام أدوات مسالك بولية مناسبة يمكن التخلص منها.

    إن وضع حاوية الري المرنة > 60 سم فوق طاولة العمليات قد يزيد من امتصاص الري داخل الأوعية الحل.

    الجرعة

    مرضى الأطفال

    جرعة اختبار الفشل الكلوي الحاد قليل البول IV

    الأطفال أكبر من 12 عامًا: 0.2 جم/كجم أو 6 جم/م2 كجرعة وحيدة.

    الغرض العلاجي الرابع

    الأطفال أكبر من 12 عامًا: 2 جم/كجم أو 60 جم/م2 .

    الوذمة الدماغية أو العينية IV

    الأطفال أكبر من 12 عامًا: 2 جم/كجم أو 60 جم/م2 تعطى كمحلول 15 أو 20%.

    إفراز السموم عن طريق البول IV

    الأطفال أكبر من 12 عامًا: 2 جم/كجم أو 60 جم/م2 يتم إعطاؤهم كمحلول 5 أو 10% حسب الحاجة.

    الوذمة والاستسقاء† IV

    الأطفال أكبر من 12 عامًا: 2 جم/كجم أو 60 جم/م2 يتم إعطاؤه كمحلول 15 أو 20%.

    للبالغين

    الجرعة المعتادة IV

    يتم تناول 20-100 جم خلال فترة 24 ساعة.

    جرعة الاختبار في الوريد

    يتم حقن ما يقرب من 0.2 جم/كجم أو 12.5 جم في الوريد كمحلول 15 أو 20% (عادة 100 أو 75 مل من محلول 15 أو 20%، على التوالي).

    الوقاية من الفشل الكلوي الحاد قليل اليوريك عن طريق الوريد

    50-100 جم في صورة محلول 5 أو 10 أو 15%. بشكل عام، يتم إعطاء المحلول المركز في البداية متبوعًا بمحلول 5 أو 10%.

    علاج قلة البول

    100 جم محقون في الوريد كمحلول 15 أو 20%.

    إدارة السمية الكلوية المرتبطة بالأمفوتريسين ب عن طريق الوريد

    يتم تناول 12.5 جم مباشرة قبل وبعد كل جرعة من الأمفوتريسين ب.

    تقليل الضغط داخل الجمجمة عن طريق الوريد

    عادةً، يؤدي تناول 0.25 جم/كجم بشكل متكرر كل 6-8 ساعات إلى تحقيق الحد الأقصى من انخفاض الضغط داخل الجمجمة. وبدلاً من ذلك، يتم حقن 1.5-2 جم/كجم في الوريد كمحلول 15 أو 20 أو 25%.

    يمكن تحقيق انخفاض مُرضي في الضغط داخل الجمجمة من خلال التدرج الاسموزي بين الدم والسائل الدماغي الشوكي بحوالي 10 مللي أوسمول.

    تقليل IOP IV

    عادةً، يتم حقن 1.5-2 جم/كجم في الوريد كمحلول 15 أو 20 أو 25%.

    أوصى بعض الأطباء بكمية قليلة تصل إلى 1 جرام أو ما يصل إلى 3.2 جرام/كجم محقونًا في الوريد كمحلول 15 أو 20 أو 25%.

    إفراز السموم في البول عن طريق الوريد

    في بشكل عام، حافظ على إنتاج بولي أكبر من 100 مل/ساعة، ولكن يفضل 500 مل/ساعة، وتوازن سوائل إيجابي قدره 1-2 لتر.

    في البداية، 25 جم، يليها تسريب المحلول عند وهو معدل يحافظ على إنتاج البول ≥100 مل/ساعة.

    في التسمم بالباربيتورات، في البداية 0.5 جم/كجم، يليه إعطاء محلول 5 أو 10% بمعدل للحفاظ على البول المطلوب الناتج.

    بدلاً من ذلك، قم بإعطاء 1 لتر من محلول 10% خلال الساعة الأولى. قم بقياس حجم البول ودرجة الحموضة وحساب توازن السوائل التراكمي في نهاية الساعة الأولى وفترات الساعتين اللاحقة. إذا كان توازن السوائل الإيجابي هو 1-2 لتر، قم بإعطاء 1 لتر من محلول 10% خلال الساعتين التاليتين. إذا كان توازن السوائل الإيجابي أقل من 1 لتر، استبدل مانيتول بـ 1 لتر من 1/6 م لاكتات الصوديوم خلال الساعتين التاليتين (إذا كان الرقم الهيدروجيني للبول أقل من 7) أو 1 لتر من كلوريد الصوديوم 0.9٪ على مدى ساعتين (إذا كان الرقم الهيدروجيني للبول أكبر من 7) ). إذا كان توازن السوائل الإيجابي > 2 لتر، قم بإعطاء 10% مانيتول بأبطأ معدل ممكن. يوصى بإعطاء فوروسيميد عن طريق الوريد إذا كان توازن السوائل الإيجابي أكبر من 2.5 لتر.

    استئصال البروستاتا عبر الإحليل وري الجهاز البولي التناسلي

    إدارة كمية كافية من محلول الري السوربيتول-مانيتول؛ يتم تحديد الحجم وفقًا لتقدير الطبيب.

    فرط حمض يوريك الدم† IV

    تم إعطاء 50 جم/م2 خلال 24 ساعة.

    Ciguatera Toxicity† IV

    1 جم/كجم.

    الوذمة والاستسقاء† في الوريد

    100 جم في الوريد كمحلول 10-20%.

    الفئات الخاصة

    مرضى الشيخوخة

    اختر الجرعة بحذر، بدءًا من الحد الأدنى من نطاق الجرعات، بسبب الانخفاض المرتبط بالعمر في وظائف الكبد و/أو الكلى و/أو القلب والأمراض المصاحبة والعلاج الدوائي.

    تحذيرات

    موانع الاستعمال
  • في المرضى الذين يعانون من انقطاع البول الناتج عن مرض كلوي حاد أو اختلال وظائف الكلى والذين لا يستجيبون لجرعتين اختباريتين. (انظر جرعة الاختبار تحت الجرعة والإدارة.)
  • احتقان رئوي شديد أو وذمة رئوية صريحة.
  • قصور القلب الاحتقاني الشديد.
  • الجفاف الشديد.
  • الوذمة الأيضية المرتبطة بهشاشة الشعيرات الدموية أو نفاذية الغشاء غير المرتبطة بأمراض الكلى أو القلب أو الكبد.
  • نشط داخل الجمجمة النزيف إلا أثناء بضع القحف.
  • مرض كلوي مترقٍ أو خلل وظيفي، بما في ذلك زيادة قلة البول وآزوتيميا، أو قصور القلب التدريجي أو احتقان رئوي يحدث بعد العلاج بالمانيتول.
    • تحذيرات/احتياطات

    تحذيرات

    خلل في توازن السوائل والكهارل

    خطر حدوث اضطرابات خطيرة في الكهارل (على سبيل المثال، نقص صوديوم الدم، فرط صوديوم الدم، نقص بوتاسيوم الدم، فرط بوتاسيوم الدم)؛ قد تكون شديدة بما يكفي لتغيير التوازن الحمضي القاعدي أو تثبيط التنفس. يمكن استخدام الثيازيدات في حالة حدوث فرط صوديوم الدم أو فرط الأسمولية.

    تراكم المانيتول الناتج عن عدم كفاية إنتاج البول أو الإدارة السريعة لجرعات كبيرة قد يؤدي إلى الإفراط في تمدد السائل خارج الخلية وزيادة الحمل على الدورة الدموية مما يسبب علامات وأعراض التسمم المائي. يمكن تصحيح فرط الإماهة عن طريق غسيل الكلى أو إعطاء مدر قوي للبول (مثل فوروسيميد).

    إذا انخفض إنتاج البول أثناء الإعطاء، راجع الحالة السريرية للمريض وأوقف تناول المانيتول إذا لزم الأمر.

    توقف أو مانيتول بطيء إذا ارتفع الضغط الوريدي المركزي أو كان هناك أي دليل آخر على الحمل الزائد للدورة الدموية. يجب ألا يتجاوز تناول السوائل 1 لتر/يوم زيادة عن مخرجات البول.

    قد يؤدي إدرار البول المستمر إلى تكثيف تركيز الدم الموجود مسبقًا؛ قد يؤدي أيضًا إلى نقص حجم الدم مما يقلل من معدل الترشيح الكبيبي ويعزز إعادة امتصاص الصوديوم والماء.

    يمنع أو يعالج استنفاد الحجم والكهارل عن طريق إعطاء محاليل مانيتول مخففة مع إضافة كلوريد الصوديوم أو عن طريق تبديل كل لتر من محلول مانيتول مع لتر من حقن كلوريد الصوديوم الذي أضيف إليه 40 ملي مكافئ من كلوريد البوتاسيوم. في حالة وجود خطر توقف الكلى، يجب إعطاء مكملات البوتاسيوم بعد المانيتول، ولكن ليس بالتزامن معه.

    التأثيرات القلبية الوعائية

    التوسع المفرط للسائل خارج الخلية (انظر اختلال توازن السوائل والكهارل تحت التحذيرات) قد يؤدي إلى وذمة رئوية و CHF الخاطف، وخاصة في المرضى الذين يعانون من انخفاض احتياطي القلب. قم بتقييم حالة القلب والأوعية الدموية بعناية قبل الإعطاء.

    التأثيرات الكلوية

    احتمال حدوث تليف فجوي لا رجعة فيه.

    احتياطات عامة

    التراص الكاذب

    من الممكن حدوث تراص كاذب إذا تم إعطاء محاليل المانيتول الخالية من الإلكتروليت بشكل متزامن مع الدم. إذا كان لا بد من إعطاء الدم في وقت واحد مع مانيتول، أضف ≥20 ملي مكافئ من كلوريد الصوديوم إلى كل لتر من محلول مانيتول.

    مراقبة المريض

    راقب بعناية عدم توازن السوائل والكهارل.

    مراقبة إخراج البول. تركيزات الصوديوم والبوتاسيوم في الدم. الضغط الوريدي المركزي درجة تركيز الدم أو تخفيف الدم. ووظائف الكلى والقلب والرئة.

    استخدام محلول الري البولي التناسلي ذو التركيبة الثابتة

    عند استخدام محلول الري السوربيتول-مانيتول، يجب مراعاة التحذيرات والاحتياطات وموانع الاستعمال المرتبطة بالسوربيتول.

    فئات سكانية محددة

    الحمل

    الفئة ج.

    الرضاعة

    ليس من المعروف ما إذا كان المانيتول يتم توزيعه في الحليب. ينصح بالحذر في حالة استخدام المانيتول.

    الاستخدام لدى الأطفال

    لم يتم إثبات سلامة وفعالية حقن المانيتول لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا.

    لم يتم إثبات سلامة وفعالية محلول الري بالسوربيتول-مانيتول. .

    الاستخدام لدى كبار السن

    خبرة غير كافية في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا في التجارب السريرية؛ ومع ذلك، لا يبدو أن الاستجابة تختلف عن تلك الموجودة لدى البالغين الأصغر سنًا. اختر الجرعة بحذر بسبب زيادة تواتر انخفاض وظائف الكبد و/أو الكلى و/أو القلب والأمراض المصاحبة والعلاج الدوائي الذي لوحظ لدى كبار السن.

    يتم التخلص منه بشكل كبير عن طريق الكلى؛ قم بتقييم وظائف الكلى بشكل دوري لأن المرضى المسنين أكثر عرضة لانخفاض وظائف الكلى.

    ضعف الكلى

    يتم التخلص منه بشكل كبير عن طريق الكلى؛ زيادة خطر التفاعلات السامة.

    إدارة جرعة اختبارية للمرضى الذين يعانون من اختلال كلوي حاد. (انظر جرعة الاختبار تحت الجرعة والإدارة.)

    التأثيرات الضارة الشائعة

    اختلال توازن السوائل والكهارل.

    ما هي الأدوية الأخرى التي سوف تؤثر Mannitol

    أدوية محددة

    الدواء

    التفاعل

    التعليقات

    الليثيوم

    زيادة إفراز الليثيوم في البول

    راقب الاحتمالات ضعف الاستجابة لليثيوم

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    الكلمات الرئيسية الشعبية