Measles, Mumps, and Rubella Vaccine

فئة المخدرات: وكلاء مضادات الأورام

استخدام Measles, Mumps, and Rubella Vaccine

الوقاية من الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية

الوقاية من الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية لدى البالغين والمراهقين والأطفال بعمر ≥12 شهرًا.

توصي اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP) وAAP والأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة (AAFP) بتطعيم جميع الأطفال ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية باستخدام نظام جرعتين من لقاح MMR بدايةً. في عمر 12 إلى 15 شهرًا، ما لم يمنع ذلك. (انظر موانع الاستعمال تحت قسم التحذيرات.) بالإضافة إلى ذلك، يوصى بالتطعيم الاستدراكي باستخدام MMR لجميع الأطفال والمراهقين حتى عمر 18 عامًا الذين لم يتم تطعيمهم أو تلقوا سابقًا جرعة واحدة فقط.

توصي ACIP، وAAP، وAAFP، والكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG)، والكلية الأمريكية للأطباء (ACP) بأن يتلقى جميع البالغين جرعة واحدة أو جرعتين من MMR، ما لم يكن لديهم دليل على المناعة ضد المرض. الحصبة، النكاف، والحصبة الألمانية.

يمكن استخدام اللقاح المركب الثابت الذي يحتوي على لقاح MMR ولقاح الحماق (MMRV; ProQuad) في الأطفال من عمر 12 شهرًا إلى 12 عامًا عند الإشارة إلى جرعة من MMR وجرعة من لقاح الحماق. على الرغم من أن استخدام MMRV (ProQuad) يقلل من عدد الحقن المطلوبة عند الإشارة إلى كلا اللقاحين خلال زيارة واحدة للرعاية الصحية، إلا أن هناك بعض الأدلة على أن الخطر النسبي للحمى والنوبات الحموية لدى الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين 12 إلى 23 شهرًا قد يكون أعلى مع MMRV (ProQuad) مقارنةً بإعطاء جرعة MMR وجرعة Varivax بشكل متزامن في مواقع منفصلة. (انظر استخدام التركيبات الثابتة تحت التحذيرات.)

على الرغم من أن اللقاحات أحادية التكافؤ التي تحتوي على مستضدات الحصبة أو النكاف أو الحصبة الألمانية قد تم استخدامها لتحفيز المناعة النشطة ضد الحصبة أو النكاف أو الحصبة الألمانية، إلا أن هذه اللقاحات ذات المستضد الفردي ليست فعالة. تعد متاحة تجاريا في الولايات المتحدة. يجب استخدام لقاح MMR لاستكمال التحصين ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية لدى البالغين أو المراهقين أو الأطفال الذين تلقوا سابقًا جرعات واحدة من اللقاحات أحادية التكافؤ.

تنص مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها على أن الأفراد محصنون بالفعل ضد الحصبة والنكاف والأنفلونزا. أو الحصبة الألمانية بسبب تطعيم سابق أو مرض طبيعي يمكن أن يحصلوا على MMR دون زيادة خطر حدوث ردود فعل سلبية.

دليل على المناعة ضد الحصبة. يعتبر الأفراد المولودون قبل عام 1957 بشكل عام محصنين ضد الحصبة. يمكن اعتبار الأفراد المولودين خلال عام 1957 أو بعده محصنين ضد الحصبة إذا كان هناك توثيق للتحصين المناسب ضد الحصبة (جرعتان من MMR أو لقاح يحتوي على الحصبة مع إعطاء الجرعة الأولى عند عمر 12 شهرًا أو بعده والجرعة الثانية التي تعطى على الأقل 28 يومًا بعد الجرعة الأولى)، عدوى الحصبة الطبيعية التي تم تشخيصها من قبل مقدم الرعاية الصحية، أو الأدلة المختبرية على المناعة ضد الحصبة، أو التأكيد المختبري للعدوى بالحصبة. ينبغي اعتبار جميع الأفراد الذين لا يوجد لديهم دليل على المناعة عرضة للإصابة بالحصبة ويجب أن يتلقوا جرعتين من MMR، ما لم يمنع ذلك. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأفراد الذين تم تطعيمهم ضد الحصبة قبل عام 1968 تلقوا لقاح الحصبة الأقل مناعة من اللقاح المتاح حاليًا ويجب إعادة تطعيمهم بلقاح MMR.

دليل على مناعة النكاف. يعتبر الأفراد المولودون قبل عام 1957 عمومًا محصنين ضد النكاف. يمكن اعتبار الأفراد المولودين خلال عام 1957 أو بعده محصنين ضد النكاف إذا كان هناك توثيق للتطعيم المناسب ضد النكاف (جرعتان من MMR أو لقاح يحتوي على النكاف للأطفال في سن المدرسة في الصفوف من الروضة حتى الصف الثاني عشر، وطلاب الجامعات، والعاملين في مجال الرعاية الصحية، المسافرون الدوليون، جرعة واحدة على الأقل لدى البالغين غير المعرضين لخطر كبير)، عدوى النكاف الطبيعية التي تم تشخيصها من قبل مقدم الرعاية الصحية، دليل مختبري على مناعة النكاف، أو تأكيد مختبري لعدوى النكاف. يجب اعتبار جميع الأفراد الذين لا يوجد لديهم دليل على المناعة عرضة للإصابة بالنكاف ويجب تطعيمهم، ما لم يتم منع ذلك.

دليل على مناعة الحصبة الألمانية. الأفراد الذين لديهم وثائق التطعيم المناسب (جرعة واحدة على الأقل من MMR أو لقاح يحتوي على الحصبة الألمانية يُعطى عند عمر ≥12 شهرًا) أو أدلة مصلية على تعتبر مناعة الحصبة الألمانية محصنة ضد الحصبة الألمانية. لا تقدم الولادة قبل عام 1957 سوى دليل افتراضي على مناعة الحصبة الألمانية ولا تضمن المناعة. التشخيص السريري للحصبة الألمانية غير موثوق به ولا ينبغي أخذه في الاعتبار عند تقييم الحالة المناعية. يجب اختبار جميع النساء في سن الإنجاب، بغض النظر عن سنة الميلاد، للتأكد من مناعة الحصبة الألمانية وتقديم المشورة بشأن متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية (CRS). يجب تطعيم النساء غير الحوامل دون وجود مناعة؛ يجب تطعيم النساء الحوامل خلال فترة ما بعد الولادة مباشرة. (انظر الحمل تحت التحذيرات.)

يجب أن يكون العاملون في مجال الرعاية الصحية محصنين ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية. أولئك الذين ليس لديهم دليل على المناعة ضد الحصبة والنكاف (جرعتان من اللقاح المحتوي على فيروس الحصبة والنكاف مع إعطاء الجرعة الأولى عند عمر 12 شهرًا أو بعده والجرعة الثانية التي تعطى بعد 28 يومًا على الأقل من الجرعة الأولى، دليل مختبري على المناعة ، التأكيد المختبري للمرض) وأولئك الذين ليس لديهم دليل على المناعة ضد الحصبة الألمانية (جرعة واحدة على الأقل من لقاح يحتوي على فيروس الحصبة الألمانية عند أو بعد 12 شهرًا من العمر، دليل مختبري على المناعة، تأكيد مختبري للمرض) يجب أن يحصلوا على جرعتين من MMR . وينبغي للعاملين في مجال الرعاية الصحية الذين تلقوا جرعة واحدة فقط أن يحصلوا على جرعة ثانية. نظرًا لأن الولادة قبل عام 1957 هي مجرد دليل افتراضي على المناعة، يجب على مرافق الرعاية الصحية أن تفكر في التوصية بجرعتين من MMR أثناء تفشي مرض الحصبة أو النكاف للموظفين غير المطعمين المولودين قبل عام 1957 والذين ليس لديهم دليل مختبري على المناعة ضد الحصبة والنكاف أو تأكيد مختبري. من هذه الأمراض وينبغي النظر في التوصية بجرعة واحدة من MMR للأفراد في هذه الفئة العمرية أثناء تفشي الحصبة الألمانية.

قد يكون المسافرون معرضين بشكل كبير لخطر الإصابة بالحصبة والنكاف والحصبة الألمانية خارج الولايات المتحدة ويجب أن يكونوا محصنين ضد هذه الأمراض قبل مغادرة الولايات المتحدة. تحدث الحصبة في جميع أنحاء العالم وتظل مستوطنة في العديد من البلدان؛ العديد من حالات الحصبة المبلغ عنها في الولايات المتحدة تحدث نتيجة التعرض للمرض في بلدان أجنبية. لا يزال النكاف متوطنًا في العديد من البلدان، وتحدث الحصبة الألمانية في جميع أنحاء العالم وهي متوطنة وقد تكون وبائية في العديد من البلدان.

يتعرض الأفراد المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية لخطر متزايد للإصابة بمضاعفات خطيرة إذا أصيبوا بالحصبة . ACIP، AAP، CDC، المعاهد الوطنية للصحة (NIH)، IDSA، جمعية الأمراض المعدية للأطفال، وغيرها تنص على أن جميع الأطفال والمراهقين والبالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بدون أعراض يجب أن يحصلوا على MMR وفقًا لجداول التحصين الموصى بها عادةً. بالإضافة إلى ذلك، ينبغي أخذ MMR في الاعتبار بالنسبة لجميع الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين تظهر عليهم أعراض والذين ليس لديهم دليل على كبت المناعة الشديد والذين سيكونون مؤهلين للتطعيم. يُمنع استخدام MMR في الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والذين يعانون من كبت المناعة الشديد (أي الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 شهرًا والذين لديهم عدد خلايا CD4+ T أقل من 750/مم3؛ والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 5 سنوات والذين لديهم عدد خلايا CD4+ T أقل من 500/مم3؛ الأطفال بعمر ≥6 سنوات، والمراهقين والبالغين الذين لديهم عدد خلايا CD4+ T أقل من 200/مم3، والأطفال الذين تقل أعمارهم عن 13 عامًا والذين لديهم نسبة خلايا CD4+ T أقل من 15%)؛ يجب أن يتلقى هؤلاء الأفراد الجلوبيولين المناعي IM (IGIM) إذا كانت هناك حاجة للحماية ضد الحصبة (على سبيل المثال، عند المسافرين، بعد التعرض للحصبة). توصي AAP وACIP بأن يتلقى الأفراد المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية IGIM بعد التعرض للحصبة، بغض النظر عن حالة التطعيم الخاصة بهم.

الأطفال المتبنون دوليًا والذين تكون حالتهم المناعية غير مؤكدة يجب إما إعادة تطعيمهم أو إجراء اختبارات مصلية لهم للتأكد من مناعتهم ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية. قد يكون الطفل قد تلقى لقاح الحصبة أحادي التكافؤ في بلده الأصلي، ولكن لا يتم استخدام MMR في معظم البلدان. لذلك، على الرغم من توفر الاختبارات المصلية للتحقق من حالة التحصين لدى الأطفال بعمر ≥12 شهرًا، فإن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها تنص على أن إعطاء MMR أفضل من الاختبارات المصلية ما لم يكن هناك توثيق بأن الطفل مصاب بالنكاف والحصبة الألمانية. تنص ACIP على أن أبسط نهج هو إعادة التطعيم بجرعة واحدة أو جرعتين من MMR وفقًا لجدول التحصين للأطفال والمراهقين الموصى به في الولايات المتحدة. (انظر الجرعة والإدارة.)

التطعيم بعد التعرض ومكافحة تفشي مرض الحصبة

قد يوفر التطعيم بعد التعرض (الذي يُعطى خلال 72 ساعة من التعرض) مع MMR بعض الحماية ضد الحصبة ويوفر الحماية المستقبلية للأفراد الذين لا يصابون بالمرض.

في معظم الحالات (بما في ذلك تفشي مرض الحصبة في المدارس أو مراكز رعاية الأطفال)، يفضل استخدام IGIM للتطعيم بعد التعرض خلال 72 ساعة من التعرض للحصبة. إذا تم منع استخدام اللقاح (على سبيل المثال، الرضع الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر، والنساء الحوامل، والأفراد الذين يعانون من نقص المناعة) أو مضى أكثر من 72 ساعة ولكن أقل من 6 أيام منذ التعرض، فقد يتلقى الأفراد المعرضون للإصابة جرعة فورية من IGIM.

إذا حدث تفشي مرض الحصبة في منشأة لرعاية الأطفال، أو المدرسة (الابتدائية، أو المتوسطة، أو الإعدادية، أو الثانوية العليا)، أو الكلية، أو الجامعة، أو أي مؤسسة تعليمية ثانوية أخرى، توصي ACIP وAAP بأن جميع الطلاب ( وإخوتهم) وجميع العاملين في المدرسة المولودين خلال أو بعد عام 1957 يتم تطعيمهم ضد الحصبة، ما لم يكن لديهم وثائق تشير إلى تلقي جرعتين من لقاح الحصبة عند عمر ≥12 شهرًا أو أي دليل آخر على المناعة ضد الحصبة.

أثناء تفشي مرض الحصبة، يجب تطعيم الأطفال الذين لا تتجاوز أعمارهم 6 أشهر إذا كان التعرض للحصبة الطبيعية محتملاً. ومع ذلك، ينبغي اعتبار هؤلاء الأطفال غير محصنين بشكل كافٍ ويجب أن يتلقوا نظام التطعيم المعتاد بجرعتين من لقاح MMR بدءًا من عمر 12 إلى 15 شهرًا. (انظر الرضع من عمر 6 إلى 11 شهرًا (MMR) تحت الجرعة والإدارة.)

التطعيم بعد التعرض ومكافحة تفشي مرض النكاف

لا يوجد دليل على أن التطعيم بعد التعرض يوفر الحماية ضد النكاف. ومع ذلك، إذا لم يؤدي التعرض إلى العدوى، فيمكن إعطاء التطعيم بعد التعرض لتوفير الحماية ضد العدوى اللاحقة.

نظرًا لأن حوالي 90% من البالغين الذين ليس لديهم علم بالعدوى السابقة لديهم مناعة عن طريق الاختبارات المصلية، فإن التطعيم بعد التعرض بلقاح فيروس النكاف الحي لا يوصى به بشكل روتيني للأفراد المولودين قبل عام 1957 إلا إذا كان من المعروف أنهم سلبيون مصليًا. ; ومع ذلك، لا يُمنع أيضًا تطعيم هؤلاء الأفراد ويمكن إجراؤه في أماكن تفشي المرض.

في حالات تفشي المرض، توصي ACIP بالنظر في إعطاء جرعة ثانية من لقاح MMR أو لقاح النكاف للأطفال 1– 4 سنوات وللبالغين المعرضين لخطر منخفض (شريطة مرور 28 يومًا على الأقل منذ تلقي الجرعة الأولى). بالإضافة إلى ذلك، في حالات تفشي المرض، تنص ACIP على أن مرافق الرعاية الصحية يجب أن تفكر بقوة في التوصية بجرعتين من MMR للأفراد غير المطعمين المولودين قبل عام 1957 والذين ليس لديهم دليل على المناعة.

التطعيم بعد التعرض والسيطرة على تفشي الحصبة الألمانية

لم يثبت أن التطعيم بعد التعرض بلقاح الحصبة الألمانية يمنع المرض. نظرًا لأن التطعيم بعد التعرض يوفر حماية مستقبلية للأفراد الذين لا يصابون بالمرض، ولأنه لا يوجد دليل على أن إعطاء اللقاح للفرد الذي يحتضن الحصبة الألمانية سيكون ضارًا، فإن هذا التطعيم موصى به من قبل ACIP وAAP، ما لم يتم موانع ذلك.

تعد مكافحة تفشي الحصبة الألمانية أمرًا ضروريًا للقضاء على الحصبة الألمانية المحلية ومنع عدوى الحصبة الألمانية الخلقية ومتلازمة الحصبة الألمانية. نظرًا لانخفاض معدل الإصابة بالحصبة الألمانية في الولايات المتحدة، تنص مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها على أنه حتى حالة واحدة من الحصبة الألمانية ينبغي اعتبارها تفشيًا محتملاً. الإبلاغ عن الحالات المشتبه فيها للإصابة بالحصبة الألمانية أو CRS أو الحصبة الألمانية الخلقية إلى إدارات الصحة المحلية في غضون 24 ساعة؛ لا تؤخر الإبلاغ أثناء انتظار تأكيد المختبر. تنفيذ تدابير المكافحة بمجرد اكتشاف حالة الحصبة الألمانية؛ يعد الحفاظ على تدابير المكافحة أمرًا ضروريًا عندما تكون النساء الحوامل على اتصال محتمل بمرضى الحصبة الألمانية.

أثناء تفشي الحصبة الألمانية، يجب عزل المرضى لمدة 5-7 أيام بعد ظهور الطفح الجلدي وتحديد الاتصالات الحساسة وتطعيمهم (ما لم يتم منع ذلك) . يجب إجراء اختبار للنساء الحوامل المعرضات للإصابة بالحصبة الألمانية وليس لديهن دليل كافٍ على المناعة بحثًا عن أدلة مصلية للمرض. يجب تقديم المشورة للنساء الحوامل المعرضات للإصابة بالحصبة الألمانية فيما يتعلق بمخاطر الإصابة بالحصبة الألمانية داخل الرحم ويجب نصحهن بتجنب الأنشطة التي قد يتعرضن فيها للإصابة بالحصبة الألمانية وتجنب الاتصال بالأفراد المصابين بالحصبة الألمانية المؤكدة أو المحتملة أو المشتبه بها لمدة 6 أسابيع على الأقل بعد ظهور الطفح الجلدي. آخر مريض تم تحديده.

إذا حدث تفشي الحصبة الألمانية في بيئة جماعية (على سبيل المثال، الأسرة، السجن، مركز الرعاية النهارية، البيئة العسكرية، المدرسة، مكان العبادة، الحدث الرياضي، التجمع الاجتماعي الآخر)، يجب تطعيم الأفراد المعرضين دون دليل كافٍ على مناعة الحصبة الألمانية. إذا حدث تفشي في بيئة الرعاية الصحية (على سبيل المثال، المستشفى، عيادة الطبيب، العيادة، دار رعاية المسنين، أو أي منشأة أخرى حيث يتلقى المرضى رعاية تحت حادة أو ممتدة)، فيجب استبعاد العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين ليس لديهم أدلة كافية على المناعة من العمل وتطعيمهم. (خاصة في الأماكن التي يمكن أن تتعرض فيها النساء الحوامل). وعلى الرغم من التطعيم اللاحق، يجب استبعاد العاملين في مجال الرعاية الصحية المعرضين من الرعاية المباشرة للمرضى لمدة 23 يومًا بعد آخر تعرض للحصبة الألمانية. ينبغي لمرافق الرعاية الصحية أن توصي بشدة بجرعة من لقاح يحتوي على الحصبة الألمانية للعمال المولودين قبل عام 1957 والذين ليس لديهم دليل مصلي على المناعة. في حالة حدوث تفشي على مستوى المجتمع، يجب تطعيم أي شخص يتعرض لمريض مصاب بالحصبة الألمانية أو CRS ولا يستطيع إثبات دليل على المناعة أو منع الاتصال بالمرضى المصابين بالحصبة الألمانية أو CRS.

راجع توصيات مركز السيطرة على الأمراض للتقييم وإدارة حالات تفشي الحصبة الألمانية المشتبه بها للحصول على معلومات إضافية، بما في ذلك معلومات عن معايير تصنيف حالات الحصبة الألمانية (المشتبه بها، المحتملة، المؤكدة، المؤكدة بدون أعراض)، ومعايير تصنيف حالات CRS (المشتبه فيها، المحتملة، المؤكدة، العدوى فقط)، والتشخيص المختبري للحصبة الألمانية و CRS، وتدابير المراقبة والسيطرة، وأنشطة التوعية لمنع تفشي الحصبة الألمانية في المستقبل.

ربط المخدرات

كيف تستعمل Measles, Mumps, and Rubella Vaccine

الإدارة

إدارة الأقسام الفرعية

MMR (M-M-R II): يُعطى عن طريق حقن sub-Q.

MMRV (ProQuad): يُعطى عن طريق حقن sub-Q.

لا يُعطى بالحقن العضلي أو الوريدي.

اعتمادًا على عمر المريض، قم بتطبيق عقار sub-Q في منطقة ثلاثية الرؤوس الخارجية العلوية أو الفخذ الأمامي الجانبي. بالنسبة للأطفال بعمر ≥1 سنة، والمراهقين، والبالغين، عادةً ما تُفضل منطقة ثلاثية الرؤوس العلوية الخارجية.

لضمان الولادة المناسبة، يجب إجراء حقن sub-Q بزاوية 45 درجة باستخدام 5 /8 بوصة، إبرة قياس 23 إلى 25.

قبل الحقن، تأكد من عدم وجود الإبرة في وعاء دموي.

نظرًا لاحتمال حدوث الإغماء بعد التطعيم، راقب الملقحين لمدة 15 دقيقة تقريبًا بعد الجرعة. يحدث الإغماء في أغلب الأحيان عند المراهقين والشباب. في حالة حدوث الإغماء، راقب المريض حتى تختفي الأعراض.

يمكن إعطاؤه بالتزامن مع معظم اللقاحات الأخرى المناسبة للعمر خلال نفس زيارة الرعاية الصحية (باستخدام محاقن مختلفة ومواقع حقن مختلفة). (انظر التفاعلات.)

عند إعطاء لقاحات متعددة خلال زيارة واحدة للرعاية الصحية، يجب إعطاء كل لقاح بمحقنة مختلفة وفي مواقع حقن مختلفة. مواقع الحقن منفصلة بما لا يقل عن 1 بوصة (إذا كان ذلك ممكنا من الناحية التشريحية) للسماح بالإسناد المناسب لأي آثار سلبية محلية قد تحدث. إذا كان لا بد من إعطاء لقاحات متعددة في طرف واحد، فيمكن استخدام العضلة الدالية عند الأطفال الأكبر سنًا والبالغين، ولكن يفضل استخدام الفخذ الأمامي الجانبي عند الرضع والأطفال الأصغر سنًا.

إعادة التركيب

MMR (M-M-R II): إعادة تكوين المجفف بالتجميد اللقاح عن طريق إضافة الكمية الكاملة من المادة المخففة التي توفرها الشركة المصنعة إلى القارورة المقابلة للقاح المجفف بالتجميد وتحريك القارورة. استخدم فقط المادة المخففة التي توفرها الشركة المصنعة. يحدث اللقاح المعاد تركيبه كمحلول أصفر واضح.

MMRV (ProQuad): إعادة تكوين اللقاح المجفف بالتجميد عن طريق إضافة كمية كاملة من المادة المخففة المقدمة من قبل الشركة المصنعة. تحريك القارورة بلطف. استخدم فقط المادة المخففة التي توفرها الشركة المصنعة. يظهر اللقاح المعاد تركيبه على شكل سائل شفاف أصفر شاحب إلى وردي فاتح.

استخدم محاقن وإبر معقمة خالية من المواد الحافظة والمطهرات والمنظفات لتجنب تعطيل لقاح الفيروس الحي.

للحد من فقدان الفعالية وضمان جرعة تحصين كافية، يتم تطبيقه فورًا بعد إعادة التركيب؛ تخلص من اللقاح المعاد تركيبه إذا لم يستخدم خلال 8 ساعات. (انظر الاستقرار.)

الجرعة

MMR (M-M-R II): يستخدم في البالغين والمراهقين والرضع والأطفال بعمر ≥6 أشهر.

MMRV (ProQuad): يستخدم في الأطفال من عمر 12 شهرًا إلى 12 عامًا.

مرضى الأطفال

الوقاية من الحصبة عند الرضع من عمر 6 إلى 11 شهرًا (MMR) Sub-Q

عند الحماية ضد الحصبة تعتبر الحصبة ضرورية (على سبيل المثال، لمكافحة تفشي المرض، بالنسبة للأطفال الذين يسافرون إلى مناطق خارج الولايات المتحدة أو يقيمون فيها مع زيادة خطر الإصابة بالحصبة) بالنسبة للأطفال الأصغر من أن يتلقوا التطعيم الأولي الروتيني ضد الحصبة، أعط جرعة واحدة قدرها 0.5 مل من MMR .

يجب اعتبار هؤلاء الأطفال غير محصنين بشكل كافٍ ويجب إعادة تطعيمهم بنظام MMR المعتاد المكون من جرعتين والذي يبدأ في أقرب وقت ممكن بعد عيد ميلادهم الأول. (انظر الرضع والأطفال من عمر 12 شهرًا إلى 6 سنوات (MMR) تحت الجرعة والإدارة.)

الوقاية من الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية الرضع والأطفال من عمر 12 شهرًا إلى 6 سنوات (MMR) Sub-Q

التحصين الأولي يتكون من جرعتين. كل جرعة 0.5 مل.

يوصي ACIP وAAP وAAFP بإعطاء الجرعة الأولى عند عمر 12 إلى 15 شهرًا وإعطاء الجرعة الثانية عند عمر 4 إلى 6 سنوات (قبل الدخول إلى رياض الأطفال أو الصف الأول مباشرة). يمكن إعطاء الجرعة الثانية في وقت مبكر خلال أي زيارة روتينية، بشرط مرور 4 أسابيع (28 يومًا) على الأقل منذ الجرعة الأولى ويتم إعطاء الجرعتين الأولى والثانية عند عمر ≥12 شهرًا.

الأطفال والمراهقون الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و18 عامًا (MMR) Sub-Q

يتكون التحصين الأولي من جرعتين تعطى بفاصل 4 أسابيع على الأقل. كل جرعة 0.5 مل.

يُوصى بالتطعيم الاستدراكي عند عمر 11-12 عامًا للأفراد غير المطعمين أو الذين لم يتم تطعيمهم بشكل كامل. جميع الأطفال والمراهقين الذين تلقوا سابقًا جرعة واحدة فقط يجب أن يحصلوا على جرعة ثانية.

الوقاية من الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية والحماق عند الرضع والأطفال من عمر 12 شهرًا إلى 12 عامًا (MMRV; ProQuad) Sub-Q

كل جرعة 0.5 مل.

قد يكون يستخدم عند الإشارة إلى التناول المتزامن للجرعة الأولى أو الثانية من MMR والجرعة الأولى أو الثانية من لقاح الحماق أو عندما تتم الإشارة إلى أي مكون من مكونات اللقاح الثابت التركيبة ولا يتم موانع استخدام المكونات الأخرى.

عند النظر في الاستخدام عند الرضع والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 إلى 47 شهرًا، تنص ACIP على أنه يجب على مقدمي الخدمة تقديم المشورة للوالد أو مقدم الرعاية حول الفوائد والمخاطر المرتبطة بـ MMRV (ProQuad) مقارنة باللقاحات المكونة الفردية. (انظر استخدام التركيبات الثابتة تحت التحذيرات.)

يجب أن يمر شهر واحد على الأقل بين جرعة لقاح يحتوي على الحصبة (مثل MMR) وجرعة MMRV (ProQuad) ويفضل 3 على الأقل. يجب أن تنقضي أشهر بين جرعة لقاح الحماق (Varivax) وجرعة MMRV (ProQuad)؛ ومع ذلك، إذا تم إعطاء جرعة ثانية من لقاح يحتوي على الحماق بعد 28 يومًا على الأقل من الجرعة الأولى، فلا داعي لتكرار الجرعة الثانية.

البالغون

الوقاية من الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية البالغين ≥19 عامًا (MMR) Sub-Q

يتكون التحصين الأولي من جرعة واحدة أو جرعتين تعطى لمدة 4 أسابيع على الأقل (28) أيام) متباعدة. كل جرعة 0.5 مل.

فئات خاصة

اختلال كبدي

لا توجد توصيات محددة بشأن الجرعات.

القصور الكلوي

لا توجد توصيات محددة بشأن الجرعات.

تحذيرات

موانع الاستعمال MMR (M-M-RII) أو MMRV (ProQuad)
  • فرط الحساسية للقاح أو لأي مكون، بما في ذلك الجيلاتين. (انظر حساسية الجيلاتين تحت التحذيرات.)
  • تاريخ رد فعل تحسسي أو تأقاني تجاه النيومايسين. (انظر حساسية النيومايسين تحت التحذيرات.)
  • خلل التنسج الدموي، وسرطان الدم، والأورام اللمفاوية من أي نوع، أو أي أورام خبيثة أخرى تؤثر على نخاع العظم أو الجهاز اللمفاوي. (انظر الأفراد ذوي الكفاءة المناعية المتغيرة تحت التحذيرات.)
  • نقص المناعة الأولية والمكتسبة، بما في ذلك متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) أو المظاهر السريرية الأخرى للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، ونقص المناعة الخلوية، ونقص غاما غلوبولين الدم، وخلل غاما غلوبولين الدم. (انظر الأفراد الذين يعانون من تغير في الكفاءة المناعية تحت التحذيرات.)
  • العلاج المثبط للمناعة (مثل الكورتيكوستيرويدات، والعوامل المضادة للأورام، والإشعاع). (انظر الأدوية المحددة والاختبارات المعملية ضمن التفاعلات.)
  • التاريخ العائلي لنقص المناعة الخلقي أو الوراثي، ما لم يتم إثبات الكفاءة المناعية لدى متلقي اللقاح المحتمل. (انظر الأفراد الذين يعانون من تغير في الكفاءة المناعية تحت التحذيرات.)
  • مرض تنفسي حموي أو عدوى حموية نشطة أخرى. (انظر الأمراض المصاحبة تحت التحذيرات.)
  • السل النشط غير المعالج. (انظر السل تحت التحذيرات.)
  • الحمل. (انظري الحمل تحت التحذيرات.)
    • تحذيرات/احتياطات

    تحذيرات

    الأفراد الذين يعانون من تغير في الكفاءة المناعية

    نظرًا لأن MMR وMMRV (ProQuad) يحتويان على فيروسات حية موهنة، فإنه يُمنع استخدامها بشكل عام في الأفراد الذين يعانون من تغير في الكفاءة المناعية، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من نقص المناعة الأولية أو المكتسبة أو أولئك الذين يتلقون علاجًا مثبطًا للمناعة. . (انظر موانع الاستعمال.)

    تم الإبلاغ عن التهاب الدماغ الجسمي المتضمن للحصبة (MIBE)، والالتهاب الرئوي، والوفيات المرتبطة بعدوى فيروس لقاح الحصبة المنتشر لدى الأفراد الذين يعانون من تغير في الكفاءة المناعية (مثل الإيدز) والذين تلقوا لقاحات تحتوي على الحصبة. .

    يمنع استخدام MMR في الأطفال والمراهقين والبالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين لديهم دليل على كبت المناعة الشديد (أي الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 شهرًا والذين لديهم عدد خلايا CD4+ T أقل من 750/مم3؛ والأطفال من 1 إلى 5 سنوات) الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين عدد خلايا CD4+ T <500/مم3، الأطفال أكبر من 6 سنوات من العمر والمراهقين والبالغين الذين لديهم عدد خلايا CD4+ T أقل من 200/مم3، الأطفال أقل من 13 عامًا لديهم نسبة خلايا CD4+ T أقل من 15% ). ومع ذلك، فإن الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية معرضون لخطر متزايد للإصابة بمضاعفات شديدة إذا أصيبوا بالحصبة. لذلك، تشير ACIP، وAAP، وNIH، وIDSA، وجمعية الأمراض المعدية للأطفال، وآخرون إلى أنه يمكن استخدام MMR في الأطفال والمراهقين والبالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين ليس لديهم دليل على كبت المناعة الشديد. لا تستخدم MMRV (ProQuad) في الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية؛ لم يتم إثبات سلامة وفعالية هذا اللقاح المركب لدى هؤلاء الأفراد.

    يذكر ACIP أنه يمكن النظر في استخدام لقاحات الفيروسات الحية في المرضى الذين يعانون من سرطان الدم أو سرطان الغدد الليمفاوية أو الأورام الخبيثة الأخرى إذا كان المرض في حالة هدأة وعلاج كيميائي. تم إنهاؤه قبل 3 أشهر على الأقل من التطعيم.

    قد تنخفض استجابات الأجسام المضادة لـ MMR وفعاليتها لدى الأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة.

    إن وجود أفراد منقوصي المناعة أو مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في الأسرة لا يمنع إعطاء MMR أو MMRV (ProQuad) لأفراد الأسرة الآخرين.

    تأثيرات الجهاز العصبي المركزي

    التهاب الدماغ، اعتلال الدماغ، MIBE، التهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد (SSPE)، متلازمة غيلان باريه (GBS)، التهاب السحايا العقيم، النوبات، الرنح، التهاب الأعصاب، اعتلال الأعصاب، شلل العين، وتشوش الحس.

    لقد ارتبطت التفاعلات الضارة للجهاز العصبي المركزي (التهاب الدماغ، واعتلال الدماغ) مؤقتًا مع MMR، ولكن لم يتم إثبات العلاقة السببية. خطر الإصابة باضطرابات عصبية خطيرة بعد التطعيم ضد الحصبة أقل بكثير من خطر التهاب الدماغ واعتلال الدماغ المرتبط بالعدوى بالحصبة من النوع البري.

    الحمى أو النوبات الحموية

    قد تحدث حمى (≥39.4 درجة مئوية)؛ عادةً ما يكون واضحًا بعد 6-12 يومًا من MMR ويستمر من يوم إلى يومين. نادراً ما تحدث النوبات الحموية بعد إعطاء لقاح يحتوي على الحصبة.

    MMR: توخي الحذر عند الأفراد الذين لديهم تاريخ من الإصابة الدماغية، أو تاريخ فردي أو عائلي من النوبات، أو أي حالة أخرى يجب تجنب الإجهاد الناجم عن الحمى. يجب على أولئك الذين يتلقون مضادات الاختلاج أن يستمروا في هذا العلاج بعد التطعيم. مراقبة ارتفاع درجة حرارة المريض بعد التطعيم.

    MMRV (ProQuad): توخي الحذر عند الأفراد الذين لديهم تاريخ من الإصابة الدماغية، أو تاريخ فردي أو عائلي من النوبات، أو أي حالة أخرى يجب أن يكون فيها الإجهاد الناجم عن الحمى تم تجنبه. (انظر استخدام التركيبات الثابتة تحت التحذيرات.)

    تشير النتائج المؤقتة لدراسة مستمرة إلى أن الخطر النسبي للنوبات الحموية بعد 5-12 يومًا من تناول جرعة MMRV (ProQuad) لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12-60 شهرًا. العمر (99٪ كانوا من 12 إلى 23 شهرًا من العمر) أعلى بمقدار 2.3 مرة من تلك المبلغ عنها عند التناول المتزامن لجرعة Varivax وجرعة MMR المعطاة خلال زيارة رعاية صحية واحدة. (انظر استخدام التركيبات الثابتة تحت التحذيرات.)

    نقص الصفيحات

    تم الإبلاغ عن نقص الصفيحات بعد إعطاء لقاح MMR أو اللقاحات أحادية التكافؤ التي تحتوي على مستضدات الحصبة أو النكاف أو الحصبة الألمانية (لم تعد اللقاحات أحادية التكافؤ متاحة تجاريًا في الولايات المتحدة). تتفاقم حالة نقص الصفيحات لدى الأشخاص الذين يعانون من قلة الصفيحات الموجودة مسبقًا وقد تتفاقم مع الجرعات اللاحقة.

    ضع في اعتبارك الفوائد والمخاطر المحتملة عند التفكير في استخدام MMR في المرضى الذين أصيبوا بنقص الصفيحات أو تفاقم نقص الصفيحات مع جرعة سابقة. يمكن استخدام الاختبارات المصلية للأجسام المضادة للحصبة والنكاف والحصبة الألمانية لتحديد ما إذا كانت الجرعات الإضافية ضرورية لتوفير الحماية.

    خطر العوامل القابلة للانتقال في المستحضرات المحتوية على الألبومين

    يحتوي MMR على الألبومين البشري المؤتلف.

    يحتوي MMRV (ProQuad) على الألبومين البشري. نظرًا لأن الألبومين البشري يتم تحضيره من البلازما البشرية المجمعة، فهو وسيلة محتملة لنقل الفيروسات البشرية، بما في ذلك العوامل المسببة لالتهاب الكبد الفيروسي والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية، ومن الناحية النظرية قد يحمل خطر نقل العامل المسبب لمرض كروتزفيلد جاكوب (CJD). ) أو متغير CJD (vCJD).

    تفاعلات الحساسية

    تفاعلات فرط الحساسية

    الحساسية المفرطة، التفاعل التأقي، تشنج القصبات الهوائية، الطفح الجلدي، الشرى، الوذمة الوعائية (بما في ذلك الوذمة المحيطية أو الوذمة الوجهية)، حمامي عديدة الأشكال، ومتلازمة ستيفنز جونسون تم الإبلاغ عنها نادرًا.

    قبل إعطاء اللقاح، اسأل المتلقي و/أو ولي الأمر أو الوصي فيما يتعلق بردود الفعل تجاه الجرعات السابقة من اللقاح أو المستحضرات المماثلة.

    يجب اختبار الأفراد الذين لديهم رد فعل تحسسي تجاه الجرعة الأولى للتأكد من مناعتهم ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية. إذا أشارت النتائج إلى وجود مناعة، فليس من الضروري تناول جرعة ثانية. يجب ألا يتلقى أي فرد يعاني من رد فعل تحسسي تجاه جرعة سابقة جرعة أخرى، بغض النظر عن نتائج الاختبارات المصلية.

    يجب أن يكون الإبينفرين والعوامل المناسبة الأخرى متاحة بسهولة في حالة حدوث الحساسية المفرطة أو تفاعل مماثل.

    حساسية الجيلاتين

    يحتوي MMR وMMRV (ProQuad) على الجيلاتين المتحلل كمثبت، والذي قد يؤدي نادرًا إلى تفاعلات فرط الحساسية لدى بعض الأفراد. لا تستخدم في الأفراد الذين لديهم تاريخ من ردود الفعل التحسسية تجاه الجيلاتين أو المنتجات التي تحتوي على الجيلاتين.

    حدثت تفاعلات فورية (مثل الصفير وضيق التنفس مع الشرى أو بدونه) وتفاعلات أخرى (مثل الحمامي والتورم في موقع الحقن) وقد تكون مرتبطة بفرط الحساسية للجيلاتين.

    على الرغم من إمكانية إجراء اختبار الجلد لحساسية الجيلاتين قبل إعطاء لقاح يحتوي على الجيلاتين، إلا أنه لا توجد بروتوكولات محددة لهذا الغرض. نظرًا لأن الجيلاتين المستخدم في اللقاحات المصنعة في الولايات المتحدة عادة ما يكون مشتقًا من مصادر الخنازير، وقد يتم استخلاص الجيلاتين الغذائي من مصادر بقرية فقط، فإن التاريخ الغذائي السلبي لا يستبعد إمكانية حدوث تفاعل مع الجيلاتين الموجود في اللقاح.

    حساسية النيومايسين

    يحتوي MMR وMMRV (ProQuad) على كميات ضئيلة من النيومايسين ويُمنع استخدامها لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ من التفاعلات التأقية تجاه النيومايسين.

    عادةً ما تؤدي حساسية النيومايسين إلى تفاعلات فرط حساسية متأخرة (بوساطة الخلية) تتجلى في التهاب الجلد التماسي. قد تكون العقيدات أو الحطاطات الحكة الحمامية واضحة بعد 48-96 ساعة من التطعيم.

    يشير ACIP وAAP إلى أنه لا ينبغي استخدام اللقاحات التي تحتوي على كميات ضئيلة من النيومايسين في الأفراد الذين لديهم تاريخ من التفاعل التحسسي تجاه النيومايسين، ولكن يمكن النظر في استخدام مثل هذه اللقاحات لدى أولئك الذين لديهم تاريخ من فرط الحساسية للنيومايسين من النوع المتأخر إذا كانت فوائد التطعيم تفوق المخاطر.

    تشير الشركة المصنعة لـ MMRV (ProQuad) إلى أنه إذا كان استخدام هذا اللقاح ضروريًا طبيًا لدى فرد لديه تاريخ من التفاعلات التحسسية تجاه النيومايسين، فيجب استشارة طبيب الحساسية أو اختصاصي المناعة ويجب إعطاء اللقاح فقط في الإعدادات التي يمكن فيها إدارة التفاعلات التأقية بشكل مناسب.

    يتم إنتاج الحساسية تجاه المستضدات المرتبطة بالبيض

    مكون MMR وMMR في MMRV (ProQuad) في مزرعة خلايا جنين الكتكوت.

    الأفراد الذين لديهم تاريخ من تفاعلات الحساسية المفرطة أو الحساسية المفرطة أو غيرها من تفاعلات فرط الحساسية الفورية (مثل خلايا النحل، وتورم الفم أو الحلق، وصعوبة التنفس، وانخفاض ضغط الدم، والصدمة) بعد تناول البيض قد يكونون في خطر متزايد للإصابة الفورية. - تفاعلات فرط الحساسية بعد تلقي اللقاحات التي تحتوي على آثار مستضد جنين الكتاكيت.

    ضع في اعتبارك الفوائد المحتملة مقابل المخاطر المحتملة قبل إعطاء MMR أو MMRV (ProQuad) لفرد لديه تاريخ من الحساسية المفرطة أو تفاعل فرط الحساسية الفوري الآخر لابتلاع البيض. توخي الحذر الشديد والحصول على العلاج المناسب متاح بسهولة في حالة حدوث رد فعل.

    معظم الأفراد الذين لديهم تاريخ من التفاعلات التحسسية تجاه البيض يكونون معرضين لخطر منخفض للإصابة بالتفاعلات التحسسية تجاه MMR أو MMRV (ProQuad)؛ لم يكن اختبار الجلد باستخدام اللقاحات يتنبأ بالأفراد الذين سيكون لديهم ردود فعل.

    الأفراد الذين لديهم حساسية للبيض والتي ليست ذات طبيعة تأقية ليسوا في خطر متزايد لتفاعلات فرط الحساسية تجاه اللقاحات المنتجة في مزارع خلايا أجنة الكتاكيت. لا يوجد دليل على أن الأفراد الذين يعانون من حساسية تجاه الدجاج أو الريش معرضون لخطر متزايد لردود الفعل التحسسية تجاه هذه اللقاحات.

    احتياطات عامة

    انتقال فيروس اللقاح

    يحتوي MMR وMMRV (ProQuad) على فيروس حي مضعف. هناك خطر نظري من إمكانية انتقال فيروس اللقاح بين الملقحين والمخالطين المعرضين للإصابة.

    لم يتم الإبلاغ عن انتقال فيروس الحصبة أو فيروس النكاف الحي أو الموهن من اللقاح إلى جهات الاتصال الحساسة.

    على الرغم من أن كميات صغيرة من فيروس الحصبة الألمانية الحية الموهنة تفرز من الأنف أو الحلق بالنسبة لمعظم من حصلوا على اللقاح بعد 7 إلى 28 يومًا من التطعيم، لا يوجد دليل على أن فيروس اللقاح ينتقل إلى جهات الاتصال الحساسة. ومع ذلك، يمكن أن ينتقل فيروس لقاح الحصبة الألمانية إلى الرضع عن طريق حليب الثدي. (انظر الرضاعة تحت التحذيرات.)

    إن خطر انتقال فيروس الحماق الحي المضعف من الأفراد الذين يتلقون MMRV (ProQuad) إلى جهات الاتصال الوثيقة الحساسة يكون أكبر إذا أصيب المتلقي بطفح جلدي الحماقي بعد التطعيم و/أو اللقاح. المتلقي يعاني من ضعف المناعة. تم الإبلاغ عن انتقال فيروس اللقاح من الملقحين بدون طفح جلدي يشبه الحماق، ولكن لم يتم تأكيده.

    التأثيرات العضلية الهيكلية

    قد يحدث ألم مفصلي، ونادرًا التهاب المفاصل العابر بعد التطعيم بلقاح MMR أو لقاح الحصبة الألمانية أحادي التكافؤ (لقاح أحادي التكافؤ رقم 1). يعد متاحًا تجاريًا في الولايات المتحدة).

    يحدث التهاب المفاصل والألم المفصلي لدى ما يصل إلى 26% من النساء البالغات المعرضات للإصابة. تبدأ الأعراض عادة بعد 1-4 أسابيع من التطعيم وتستمر لمدة يوم إلى 3 أسابيع. على الرغم من أن هذه الأعراض يمكن تحملها جيدًا بشكل عام ونادرًا ما تتداخل مع الأنشطة الطبيعية، إلا أنها قد تستمر لعدة أشهر، أو نادرًا لسنوات. أعراض المفاصل نادرة وعادة ما تكون قصيرة المدة عند الأطفال؛ يبدو أن معدل الإصابة لدى الفتيات المراهقات أكبر منه عند الأطفال ولكن أقل منه عند النساء البالغات.

    استخدام التركيبات الثابتة

    عندما يكون اللقاح ذو التركيبة الثابتة الذي يحتوي على مستضدات الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) أو اللقاح ذو التركيبة الثابتة الذي يحتوي على مستضدات الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية والجدري (MMRV; ProQuad) المستخدمة، والنظر في موانع والتحذيرات المتعلقة بكل مستضد.

    هناك بعض الأدلة على أن الخطر النسبي للنوبات الحموية لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و60 شهرًا بعد جرعة MMRV (ProQuad) أعلى من ذلك المبلغ عنه عند جرعة MMR وجرعة من الحماق أحادي التكافؤ يتم إعطاء اللقاح (Varivax) خلال زيارة واحدة للرعاية الصحية. (انظر الحمى أو النوبات الحموية تحت التحذيرات.)

    عند الإشارة إلى الجرعة الأولى من MMR والجرعة الأولى من لقاح الحماق (Varivax) عند الرضع والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 إلى 47 شهرًا، تنص ACIP على أن مقدمي الخدمة يفكرون في ذلك يجب أن ينصح استخدام MMRV (ProQuad) الوالدين أو مقدم الرعاية بشأن الفوائد والمخاطر المرتبطة بـ MMRV (ProQuad) مقارنة باللقاحات المكونة الفردية. على الرغم من أن MMRV (ProQuad) يؤدي إلى حقنة واحدة أقل، إلا أنه يرتبط بزيادة خطر الإصابة بالحمى والنوبات الحموية في الأيام من 5 إلى 12 بعد الجرعة الأولى لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 إلى 23 شهرًا (أي نوبة حموية إضافية واحدة لكل 2300). -2600 جرعة من MMRV [ProQuad]). تنص ACIP على أنه إذا واجه مقدمو الخدمة أي عوائق في توصيل هذه الفوائد والمخاطر بوضوح (على سبيل المثال، حاجز اللغة)، فيجب إعطاء لقاح MMR ولقاح الحماق أحادي التكافؤ (Varivax) بدلاً من MMRV (ProQuad).

    عندما يشار إلى الجرعة الأولى من MMR والجرعة الأولى من لقاح الحماق (Varivax) للأطفال الذين تبلغ أعمارهم ≥48 شهرًا، وعندما تتم الإشارة إلى الجرعات الثانية في تلك الفترة من 15 شهرًا إلى 12 عامًا، تنص ACIP على أن استخدام MMRV (ProQuad) هو المفضل بشكل عام على حقن منفصلة من اللقاحات المكونة؛ يجب أن تشمل الاعتبارات تقييم مقدم الخدمة (على سبيل المثال، عدد الحقن، وتوافر اللقاح، واحتمالية تحسين التغطية، واحتمالية عودة المريض، واعتبارات التخزين والتكلفة)، وتفضيل المريض، واحتمال حدوث آثار ضارة.

    توصي الشركة المصنعة أن MMRV (ProQuad) يجب استخدامه بحذر عند الأفراد الذين لديهم تاريخ من الإصابة الدماغية، أو تاريخ شخصي أو عائلي من النوبات، أو أي حالة أخرى يجب فيها تجنب الإجهاد الناجم عن الحمى. ينص ACIP على أن التاريخ الشخصي أو العائلي (أي الأخ أو الوالد) للنوبات هو إجراء احترازي لاستخدام MMRV (ProQuad). تشير الدراسات إلى أن الأطفال الذين لديهم تاريخ شخصي أو عائلي من النوبات الحموية أو تاريخ عائلي من الصرع يكونون أكثر عرضة للإصابة بالنوبات الحموية مقارنة بالأطفال الذين ليس لديهم مثل هذا التاريخ. تنص ACIP على أن الأطفال الذين لديهم تاريخ شخصي أو عائلي من النوبات يجب أن يحصلوا عمومًا على جرعة من MMR وجرعة من لقاح الحماق (Varivax) لأن مخاطر استخدام MMRV (ProQuad) لدى هؤلاء الأطفال تفوق الفوائد بشكل عام.

    لم يتم إثبات سلامة وفعالية MMRV (ProQuad) لدى الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية؛ لا تستخدم هذا اللقاح المركب الثابت في الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

    حدود فعالية اللقاح

    MMR: قد لا يحمي جميع الأفراد من الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية. لم يتم إثبات سلامة وفعالية العلاج الوقائي بعد التعرض بعد التعرض للحصبة أو النكاف أو الحصبة الألمانية.

    MMRV (ProQuad): قد لا يحمي جميع الأفراد من الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية والحماق. لم يتم إثبات سلامة وفعالية العلاج الوقائي بعد التعرض بعد التعرض للحصبة أو النكاف أو الحصبة الألمانية أو الحماق.

    مدة المناعة

    المناعة الناجمة عن مستضدات الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية طويلة الأمد لدى معظم الأفراد وقد تكون كذلك. مدى الحياة. على الرغم من أن مستويات الأجسام المضادة قد تتضاءل، إلا أن إعادة التطعيم عادة ما تؤدي إلى استجابة مناعية مجهولة المصدر.

    الاختبارات المصلية قبل وبعد التطعيم

    لا يلزم إجراء اختبارات مصلية قبل التطعيم قبل التطعيم إلا إذا اعتبرت هذه الاختبارات فعالة من حيث التكلفة. لا يوجد دليل على زيادة خطر الآثار الضارة إذا تم إعطاء MMR للأفراد الذين لديهم بالفعل مناعة ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية.

    عند اختبار مناعة النكاف، فإن وجود الغلوبولين المناعي G (IgG) للنكاف بواسطة أي اختبار مصلي شائع الاستخدام يعد دليلاً مقبولاً على مناعة النكاف. أولئك الذين لديهم نتائج اختبار مصلية ملتبسة ينبغي اعتبارهم عرضة للإصابة بالنكاف.

    الدليل الوحيد الموثوق به على الإصابة السابقة بالحصبة الألمانية هو وجود الأجسام المضادة للحصبة الألمانية IgG. على الرغم من استخدام اختبارات الأجسام المضادة IgM لتشخيص عدوى الحصبة الألمانية الحادة والحديثة، إلا أنه لا ينبغي استخدام اختبارات IgM لتحديد مناعة الحصبة الألمانية حيث يمكن أن تحدث نتائج إيجابية كاذبة. في بعض الأحيان، يكون لدى الفرد الذي لديه تاريخ من التطعيم الموثق ضد الحصبة الألمانية نتائج سلبية للأجسام المضادة؛ قد يتلقى هؤلاء الأفراد MMR ولا يحتاجون إلى إعادة اختبار المناعة. يجب اعتبار الأشخاص الذين لديهم نتائج اختبارات مصلية غامضة عرضة للإصابة بالحصبة الألمانية.

    لا يوصى بإجراء اختبارات مصلية بعد التطعيم للتأكد من الاستجابة المناعية بعد التطعيم باستخدام MMR.

    المرض المصاحب

    يُتخذ قرار بإعطاء أو يعتمد تأخير التطعيم لدى الفرد المصاب بمرض حموي حالي أو حديث على شدة الأعراض ومسببات المرض.

    تشير ACIP إلى أن الأمراض الحادة البسيطة، مثل الإسهال الخفيف أو عدوى الجهاز التنفسي العلوي الخفيفة (مع أو بدون حمى)، لا تمنع التطعيم عمومًا، ولكنها تؤجل التطعيم لدى الأفراد المصابين بمرض حاد متوسط ​​أو شديد (مع أو بدون حمى).

    خطر اضطرابات النمو العصبي

    على الرغم من الافتراض بوجود صلة بين المستضدات الموجودة في MMR واضطرابات النمو العصبي لدى الأطفال (التوحد)، إلا أن الأدلة لم تكن كافية لدعم الارتباط بين اضطرابات النمو العصبي وMMR. في عام 2004، قامت لجنة مراجعة سلامة التحصين التابعة لمعهد الطب (IOM) بفحص الفرضية القائلة بأن MMR يرتبط سببيًا بالتوحد وخلصت إلى أن الأدلة تفضل رفض العلاقة السببية بين MMR والتوحد.

    السل

    هناك خطر نظري من أن التطعيم ضد الحصبة قد يؤدي إلى تفاقم مرض السل غير المعالج.

    يمنع استخدام MMR وMMRV (ProQuad) في الأفراد المصابين بالسل النشط غير المعالج.

    تأجيل MMR أو MMRV (ProQuad) في المرضى الذين يعانون من مرض السل النشط وغير المعالج حتى يتم بدء العلاج المضاد للسل. إن تفاعل اختبار السلين الجلدي في حالة عدم وجود مرض السل النشط لا يشكل موانع للقاحات الفيروسية الحية الموهنة. لا يعد اختبار السلين الجلدي شرطًا أساسيًا لإعطاء MMR أو MMRV (ProQuad). (انظر الأدوية المحددة والاختبارات المعملية ضمن التفاعلات.)

    التخزين والتعامل غير المناسبين

    قد يؤدي التخزين أو التعامل غير المناسب للقاحات إلى فقدان فعالية اللقاح وانخفاض الاستجابة المناعية لدى اللقاحات.

    لا تستخدم MMR أو MMRV (ProQuad) التي تم التعامل معها بشكل خاطئ أو لم يتم تخزينها في درجة الحرارة الموصى بها. (انظر التخزين تحت قسم الاستقرار.)

    احم اللقاح المجفف بالتجميد والمعاد تكوينه من الضوء في جميع الأوقات؛ التعرض للضوء قد يعطل فيروس اللقاح.

    تجنب تجميد أو تعريض المادة المخففة التي توفرها الشركة المصنعة لدرجات حرارة التجمد؛ يمكن تبريد المادة المخففة أو تخزينها في درجة حرارة الغرفة. (انظر التخزين تحت قسم الثبات.)

    افحص جميع اللقاحات عند تسليمها وراقبها أثناء التخزين للتأكد من الحفاظ على درجة الحرارة المناسبة.

    تخلص من لقاح MMR المعاد تركيبه إذا لم يستخدم خلال 8 ساعات؛ لا تجمد. تخلص من لقاح MMRV (ProQuad) المعاد تكوينه إذا لم يتم استخدامه خلال 30 دقيقة؛ لا تجمد. (راجع التخزين ضمن الاستقرار.)

    فئات سكانية محددة

    الحمل

    الفئة ج.

    موانع أثناء الحمل.

    تشير الشركة المصنعة إلى أنه يجب تجنب الحمل لمدة 3 أشهر بعد التطعيم. تنص ACIP وAAP وآخرون على تجنب الحمل لمدة شهر واحد بعد التطعيم.

    لا يوصى بإجراء اختبار الحمل الروتيني قبل إعطاء MMR. إذا تم تطعيم المرأة الحامل أو أصبحت حاملاً خلال 1-3 أشهر بعد التطعيم، فأخبرها بالمخاطر النظرية على الجنين. لا ينبغي اعتبار التطعيم غير المقصود أثناء الحمل سببًا للتفكير في إنهاء الحمل.

    الرضاعة

    من غير المعروف ما إذا كان فيروس لقاح الحصبة أو النكاف يتوزع في الحليب. ينتشر فيروس لقاح الحصبة الألمانية في الحليب ويمكن أن ينتقل إلى الرضع الذين يرضعون من الثدي؛ قد يكون لدى الرضع أدلة مصلية على الإصابة بالحصبة الألمانية دون مرض شديد. توصي الشركة المصنعة بالحذر عند النساء المرضعات.

    إن الرضاعة الطبيعية في حالة ACIP وAAP ليست موانع لـ MMR حيث أن اللقاحات الحية لا تشكل أي مشاكل خاصة للأم أو رضيعها.

    الاستخدام لدى الأطفال

    MMR: لم تثبت سلامة وفعالية الدواء لدى الأطفال أقل من 6 أشهر من العمر.

    MMRV (ProQuad): لم يتم إثبات سلامة وفعالية الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 شهرًا أو الأطفال أو المراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 13 عامًا.

    التحصين الروتيني ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية يبدأ في عمر 12 إلى 15 شهرًا. قد يتلقى الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 11 شهرًا لقاح MMR إذا كانت الحماية ضد الحصبة ضرورية (على سبيل المثال، لمكافحة تفشي الحصبة، للمسافرين). عادة ما يتمتع الرضع الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر بحماية جزئية أو كاملة ضد الحصبة بسبب الأجسام المضادة المشتقة من الأم.

    هناك بعض الأدلة على أن الرضع الذين يولدون لأمهات مصابات بالحصبة البرية قد لا تتطور لديهم مستويات مستدامة من الأجسام المضادة إذا تم تطعيمهم في عمر أقل من 12 شهرًا ثم تم إعادة تطعيمهم لاحقًا.

    الاستخدام لدى كبار السن

    MMR : لم تتضمن الدراسات السريرية أعدادًا كافية من الأفراد السلبيين المصليين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا لتحديد ما إذا كان هؤلاء الأفراد يستجيبون بشكل مختلف عن الأفراد الأصغر سنًا. لم تحدد التجارب السريرية الأخرى التي تم الإبلاغ عنها اختلافات في الاستجابات بين كبار السن والأفراد الأصغر سنًا.

    MMRV (ProQuad): غير موضح لدى البالغين، بما في ذلك البالغين المسنين.

    التأثيرات الضارة الشائعة

    MMR: حمى، طفح جلدي عابر، تفاعلات في موقع الحقن (ألم، تصلب، وذمة).

    MMRV (ProQuad): تأثيرات ضائرة مشابهة لتلك التي تم الإبلاغ عنها عند إعطاء لقاح الحماق وMMR في وقت واحد في مواقع منفصلة، ​​ولكن حدوث ارتفاع في الحمى (≥38.9 درجة)، ونوبات حموية، وطفح جلدي يشبه الحصبة.

    ما هي الأدوية الأخرى التي سوف تؤثر Measles, Mumps, and Rubella Vaccine

    اللقاحات الحية

    إن MMR وMMRV (ProQuad) هما لقاح فيروسي حي مضعف. يمكن إعطاء بعض اللقاحات الحية عن طريق الفم (على سبيل المثال، لقاح فيروس الروتا الحي عن طريق الفم، ولقاح التيفوئيد الحي عن طريق الفم، ولقاح فيروس شلل الأطفال الحي عن طريق الفم (OPV؛ لم يعد متاحًا تجاريًا في الولايات المتحدة) في وقت واحد مع أو على أي فترة زمنية قبل أو بعد MMR أو MMRV (ProQuad) ومع ذلك، بسبب المخاوف النظرية من أن الاستجابة المناعية للقاحات الحية عن طريق الأنف أو لقاحات الفيروسات الحية الأخرى عن طريق الحقن قد تضعف إذا تم إعطاؤها خلال 28-30 يومًا من لقاح فيروس حي آخر، إذا لم يتم إعطاء لقاح MMR واللقاحات الحية عن طريق الأنف أو الحقن على في نفس اليوم، ينبغي إعطاؤهما بفاصل 4 أسابيع على الأقل (أي 28 يومًا) لتقليل احتمالية التداخل. (انظر الأدوية المحددة والاختبارات المعملية تحت التفاعلات.)

    اللقاحات المعطلة والسموم

    يمكن إعطاء MMR أو MMRV (ProQuad) في وقت واحد مع (باستخدام محاقن مختلفة ومواقع حقن مختلفة) أو في أي فترة زمنية قبل أو بعد اللقاحات المعطلة، أو اللقاحات المؤتلفة، أو لقاحات السكاريد، أو السموم. (انظر الأدوية المحددة والاختبارات المعملية ضمن التفاعلات.)

    الأدوية المحددة والاختبارات المعملية

    الأدوية أو الاختبارات

    التفاعل

    التعليقات

    منتجات الدم (على سبيل المثال، الدم الكامل، كرات الدم الحمراء المعبأة، البلازما)

    قد تتداخل الأجسام المضادة الموجودة في منتجات الدم مع الاستجابة المناعية لـ MMR أو MMRV (ProQuad)

    لا تستخدم MMR في وقت واحد مع أو لفترات زمنية محددة قبل أو بعد تناول منتجات الدم

    تأجل MMR لمدة ≥3 أشهر بعد تناول كرات الدم الحمراء (مع إضافة الأدينين الملحي)؛ لمدة ≥6 أشهر بعد تناول كرات الدم الحمراء المعبأة أو الدم الكامل؛ أو لمدة ≥7 أشهر بعد تناول منتجات البلازما أو الصفائح الدموية

    بعد إعطاء MMR، تجنب منتجات الدم لمدة أسبوعين؛ إذا كان استخدام أحد منتجات الدم ضروريًا خلال هذه الفترة، فقم بإعطاء جرعة لقاح متكررة بعد الفاصل الزمني الموصى به ما لم يكن الاختبار المصلي ممكنًا ويشير إلى تحقيق الاستجابة للقاح

    لقاحات ذوفان الخناق والكزاز والسعال الديكي اللاخلوي الممتز (DTaP)، والكزاز وذيفان الخناق المختزل ولقاحات السعال الديكي اللاخلوي الممتز (Tdap)

    يمكن إعطاء MMR أو MMRV (ProQuad) بشكل متزامن (باستخدام محاقن مختلفة) ومواقع الحقن المختلفة) أو في أي فاصل زمني قبل أو بعد DTaP أو Tdap

    لقاح المستدمية النزفية ب (Hib)

    إن الإدارة المتزامنة للقاح MMR ولقاح Hib لا تتعارض مع الاستجابة المناعية أو زيادة الآثار الضارة لأي من اللقاحين

    يمكن إعطاء MMR أو MMRV (ProQuad) في وقت واحد (باستخدام محاقن مختلفة ومواقع حقن مختلفة) أو في أي وقت قبل أو بعد لقاح Hib

    التهاب الكبد B لقاح (HepB)

    على الرغم من عدم توفر دراسات محددة، فإن لقاح HepB هو لقاح معطل ولا يتوقع حدوث تفاعلات

    يمكن إعطاء MMR أو MMRV (ProQuad) في وقت واحد (باستخدام محاقن مختلفة و مواقع الحقن المختلفة) أو في أي فترة قبل أو بعد لقاح التهاب الكبد B

    الجلوبيولين المناعي (IGIM، IGIV) أو الجلوبيولين المناعي المحدد (HBIG، RIG، TIG، VZIG)

    الأجسام المضادة الموجودة في قد تتداخل مستحضرات الجلوبيولين المناعي مع الاستجابة المناعية لـ MMR أو MMRV (ProQuad)

    لا ينبغي إعطاء MMR في وقت واحد مع أو لفترات زمنية محددة قبل أو بعد إعطاء مستحضرات الجلوبيولين المناعي

    تأجيل إعطاء MMR لمدة ≥3 أشهر بعد إعطاء الجلوبيولين المناعي للكزاز (TIG)، والتهاب الكبد B المناعي الجلوبيولين (HBIG)، أو الجلوبيولين المناعي IM (IGIM) المستخدم للوقاية بعد التعرض لفيروس التهاب الكبد A (HAV)؛ لمدة ≥4 أشهر بعد إعطاء الجلوبيولين المناعي لداء الكلب (RIG)؛ لمدة ≥5 أشهر بعد إعطاء IGIM المستخدم للوقاية من الحصبة لدى الأفراد ذوي الكفاءة المناعية؛ لمدة ≥6 أشهر بعد إعطاء الجلوبيولين المناعي للفيروس المضخم للخلايا IV (CMV-IGIV) أو IGIM للوقاية من الحصبة لدى الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة؛ لمدة ≥8 أشهر بعد إعطاء الجلوبيولين المناعي IV (IGIV) للعلاج البديل لنقص المناعة أو VZIG أو IGIV للوقاية من الحماق الوخيم بعد التعرض؛ لمدة ≥8-10 أشهر بعد إعطاء IGIV لعلاج فرفرية نقص الصفيحات مجهولة السبب (ITP)؛ أو لمدة ≥11 شهرًا بعد إعطاء IGIV لمتلازمة كاواساكي

    إذا تم إعطاء MMR في وقت واحد مع مستحضر الجلوبيولين المناعي أو تم إعطاؤه في أقل من الفاصل الزمني الموصى به، فضع في اعتبارك أن المناعة التي يسببها اللقاح قد تتعرض للخطر؛ إعطاء جرعة لقاح إضافية بعد الفاصل الزمني المحدد ما لم يكن الاختبار المصلي ممكنًا ويشير إلى تحقيق الاستجابة للقاح

    بعد إعطاء MMR أو MMRV (ProQuad)، تجنب مستحضرات الجلوبيولين المناعي لمدة أسبوعين؛ إذا كان استخدام الجلوبيولين المناعي ضروريًا خلال هذه الفترة، فقم بإعطاء جرعة لقاح متكررة بعد الفاصل الزمني الموصى به ما لم يكن الاختبار المصلي ممكنًا ويشير إلى تحقيق الاستجابة للقاح

    العوامل المثبطة للمناعة (مثل العوامل المؤلكلة) ، مضادات الأيض، الكورتيكوستيرويدات، الإشعاع)

    استخدام MMR أو MMRV (ProQuad) في الأفراد الذين يتلقون العلاج المثبط للمناعة قد يؤدي إلى طفح جلدي أكثر شمولاً مرتبط باللقاح أو مرض منتشر

    العلاج بالكورتيكوستيرويد (بريدنيزون) أو ما يعادله) بجرعة ≥2 مجم/كجم يوميًا أو ≥20 مجم يوميًا لمدة ≥2 أسابيع يعتبر مثبطًا للمناعة

    على المدى القصير (<2 أسابيع)، جرعة منخفضة إلى متوسطة من العلاج بالكورتيكوستيرويد الجهازي ; العلاج بالكورتيكوستيرويدات الجهازية على المدى الطويل، في اليوم البديل باستخدام جرعات منخفضة إلى متوسطة من الأدوية قصيرة المفعول؛ العلاج الموضعي بالكورتيكوستيرويد (مثل الأنف، الجلد، العيون)؛ أو الحقن داخل المفصل أو الجرابي أو الأوتار بالكورتيكوستيرويدات لا ينبغي أن تكون مثبطة للمناعة في الجرعات المعتادة

    تأجيل التطعيم باستخدام MMR أو MMRV (ProQuad) حتى يتم إيقاف العلاج المثبط للمناعة

    الفاصل الأمثل بين لم يتم تحديد وقف العلاج المثبط للمناعة والإدارة اللاحقة للقاح فيروسي حي؛ لا ينبغي عمومًا إعطاء اللقاحات الفيروسية الحية لمدة 3 أشهر على الأقل بعد التوقف عن العلاج المثبط للمناعة

    في المرضى الذين تلقوا علاجًا بالكورتيكوستيرويدات والذي يعتبر مثبطًا للمناعة، يجب تأخير إعطاء MMR لمدة 3 أشهر على الأقل بعد إيقاف الكورتيكوستيرويد

    تصرح الشركة المصنعة أنه يمكن استخدام MMR أو MMRV (ProQuad) في المرضى الذين يتلقون الكورتيكوستيرويدات كعلاج بديل (مثل مرض أديسون)

    لقاح الأنفلونزا

    لقاح الأنفلونزا الحي عن طريق الأنف: إن التناول المتزامن مع لقاح MMR لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 إلى 15 شهرًا لم يتعارض مع الاستجابة المناعية إلى أي مكون من مكونات اللقاح ولم يزيد من تواتر التأثيرات الضارة

    لقاح الأنفلونزا المعطل بالحقن: نظرًا لأن لقاح الأنفلونزا هذا هو لقاح معطل، فمن غير المحتمل حدوث تفاعلات مع اللقاحات الحية مثل MMR أو MMRV (ProQuad)

    p>

    لقاح الأنفلونزا الحي عن طريق الأنف: إذا لم يتم إعطاؤه في وقت واحد، فيجب إعطاؤه بفارق 4 أسابيع على الأقل، إن أمكن

    لقاح الأنفلونزا المعطل عن طريق الوريد: يمكن إعطاؤه في وقت واحد (باستخدام محاقن مختلفة ومواقع حقن مختلفة) أو في أي فترة قبل أو بعد MMR

    لقاح المكورات الرئوية

    لم يؤد الاستخدام المتزامن لـ PCV7 (Prevnar) أو PPSV23 (Pneumovax 23) مع MMR إلى انخفاض استجابة الأجسام المضادة لـ MMR

    لم يؤد الاستخدام المتزامن لـ PCV7 (Prevnar) وMMRV (ProQuad) إلى انخفاض استجابة الأجسام المضادة لـ MMR

    يمكن إعطاء لقاح المكورات الرئوية بشكل متزامن (باستخدام محاقن مختلفة ومواقع حقن مختلفة) أو على أي فترة قبل أو بعد MMR أو MMRV (ProQuad)

    لقاح فيروس شلل الأطفال المعطل (IPV)

    التناول المتزامن لـ MMR وIPV لا يتعارض مع الاستجابة المناعية أو يزيد من الآثار الضارة لأي من اللقاحين

    يمكن إعطاء MMR بشكل متزامن (باستخدام محاقن مختلفة ومواقع حقن مختلفة) أو في أي وقت قبل أو بعد IPV

    الجلوبيولين المناعي Rho(D)

    لا تتوفر دراسات محددة لتقييم ما إذا كانت الأجسام المضادة المكتسبة بشكل سلبي من الجلوبيولين المناعي Rho(D) تتداخل مع الاستجابة المناعية لـ MMR

    لأن لأهمية التطعيم ضد الحصبة الألمانية بعد الولادة لدى النساء اللاتي ليس لديهن دليل على المناعة، لا ينبغي تأخير تطعيم هؤلاء النساء لأنهن تلقين الجلوبيولين المناعي Rho(D)؛ إذا أمكن، قم باختبار الأدلة المصلية على المناعة بعد ≥3 أشهر من التطعيم

    لقاح فيروس الروتا

    لا يوجد دليل حتى الآن على أن اللقاحات الحية التي يتم تناولها بالحقن مثل MMR تتداخل مع الاستجابة المناعية للقاح فيروس الروتا

    يمكن إعطاؤه بالتزامن مع أو في أي فترة قبل أو بعد MMR

    اختبار التوبركولين

    قد يؤدي MMR إلى تثبيط حساسية الجلد بشكل مؤقت

    ينبغي إجراء اختبارات التوبركولين (إذا لزم الأمر) قبل تناوله، أو بالتزامن معه، أو بعد 4-6 أسابيع على الأقل. من MMR أو MMRV (ProQuad)

    لقاح التيفوئيد

    لقاح التيفوئيد الحي عن طريق الفم (Vivotif): لا تتوفر بيانات محددة فيما يتعلق بالاستمناع عند إعطائه بشكل متزامن أو خلال 30 يومًا من MMR

    لقاح التيفوئيد المعطل عن طريق الحقن (Typhim Vi): نظرًا لأن لقاح التيفوئيد هذا هو لقاح معطل، فإن التفاعلات مع اللقاحات الحية مثل MMR غير محتملة

    لقاح التيفوئيد الحي عن طريق الفم (Vivotif): لا تؤخر إعطاء الدواء. لقاح التيفوئيد إذا لزم الأمر

    لقاح التيفوئيد المعطل بالحقن (Typhim Vi): يمكن إعطاؤه في وقت واحد (باستخدام محاقن مختلفة ومواقع حقن مختلفة) أو في أي فترة قبل أو بعد MMR

    لقاح الحماق

    لا يتعارض التناول المتزامن للقاح الحماق أحادي التكافؤ مع لقاح MMR مع الاستجابة المناعية لأي من اللقاحين؛ قد يكون لقاح الحماق أقل فعالية إذا تم إعطاؤه بعد أقل من 30 يومًا من MMR

    يؤدي اللقاح المركب الثابت الذي يحتوي على لقاح MMR ولقاح الحماق (MMRV; ProQuad) إلى استجابات الأجسام المضادة المماثلة لتلك التي يتم الحصول عليها بعد التناول المتزامن لجرعة واحدة من MMR وجرعة واحدة من Varivax؛ تكون حالات حدوث النوبات الحموية لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و60 شهرًا بعد جرعة MMRV (ProQuad) أعلى من تلك المبلغ عنها عند إعطاء جرعة من MMR وجرعة من لقاح الحماق خلال زيارة رعاية صحية واحدة

    < يمكن إعطاء لقاح MMR والحماق في وقت واحد (باستخدام محاقن مختلفة ومواقع حقن مختلفة)؛ إذا لم يتم إعطاؤه في وقت واحد، فيجب إعطاؤه بفارق شهر واحد على الأقل

    بدلاً من ذلك، يمكن استخدام لقاح مركب ثابت يحتوي على MMR ولقاح الحماق (MMRV; ProQuad) في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 شهرًا إلى 12 عامًا عندما تكون جرعة من يشار إلى MMR وجرعة من لقاح الحماق في هذه الفئة العمرية

    لقاح الحمى الصفراء

    تم إعطاء لقاح الحمى الصفراء بالتزامن مع لقاح الحصبة أحادي التكافؤ (لم يعد متوفرًا تجاريًا في الولايات المتحدة) دون زيادة في الآثار الضارة أو التدخل في الاستجابة المناعية للقاح

    تأثير الإعطاء غير المتزامن للقاح الحمى الصفراء ولقاح MMR غير معروف

    يمكن إعطاء لقاح MMR ولقاح الحمى الصفراء في وقت واحد ( باستخدام محاقن مختلفة وأماكن حقن مختلفة)

    إذا لم يتم إعطاؤه في وقت واحد، فامنحه بفاصل 4 أسابيع على الأقل

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    الكلمات الرئيسية الشعبية