MetroNIDAZOLE (Systemic)

ماركات: Flagyl
فئة المخدرات: وكلاء مضادات الأورام , وكلاء مضادات الأورام

استخدام MetroNIDAZOLE (Systemic)

التهابات العظام والمفاصل

مساعد لعلاج التهابات العظام والمفاصل التي تسببها العصوانيات، بما في ذلك مجموعة B. الهشة (B. fragilis، B. distasonis، B. ovatus، B. thetaiotaomicron، B. . الشائع).

التهاب الشغاف

علاج التهاب الشغاف الناجم عن العصوانيات (بما في ذلك مجموعة B. الهشة).

العدوى النسائية

علاج الالتهابات النسائية (بما في ذلك التهاب بطانة الرحم، والتهاب بطانة الرحم، والخراج الأنبوبي المبيضي، وعدوى الكفة المهبلية بعد الجراحة) التي تسببها العصوانيات (بما في ذلك مجموعة العصوانية الهشة)، أو المطثية، أو الببتوكوكوس النيجر، أو المكورات العقدية.

علاج مرض التهاب الحوض الحاد (PID); يستخدم مع مضادات العدوى الأخرى. يتم تضمين الميترونيدازول في أنظمة علاج التهابات الحوض لتوفير تغطية ضد اللاهوائيات.

عند الإشارة إلى نظام حقن لمرض التهابات الحوض، يوصى باستخدام نظام أولي من سيفوكسيتين وريديًا أو دوكسيسيكلين عن طريق الفم يتبعه دوكسيسيكلين عن طريق الفم؛ في حالة وجود خراج أنبوبي مبيضي، يوصي بعض الخبراء بأن يتضمن نظام المتابعة عن طريق الفم ميترونيدازول (أو كليندامايسين) بالإضافة إلى الدوكسيسيكلين.

عند الإشارة إلى نظام فموي لعلاج مرض التهاب الحوض، يتم إعطاء جرعة واحدة من يوصى باستخدام سيفترياكسون أو سيفوكسيتين (مع البروبينيسيد عن طريق الفم) أو سيفوتاكسيم بالتزامن مع الدوكسيسيكلين عن طريق الفم (مع أو بدون ميترونيدازول عن طريق الفم). وبدلاً من ذلك، إذا لم يكن استخدام السيفالوسبورين عن طريق الحقن ممكنًا وكان معدل انتشار مرض السيلان في المجتمع والمخاطر الفردية منخفضًا، فيمكن النظر في نظام تناول الليفوفلوكساسين عن طريق الفم أو أوفلوكساسين عن طريق الفم (مع أو بدون ميترونيدازول عن طريق الفم).

الالتهابات داخل البطن

علاج الالتهابات داخل البطن (بما في ذلك التهاب الصفاق، والخراج داخل البطن، وخراج الكبد) الناجمة عن البكتيريا الحساسة (بما في ذلك مجموعة B. الهشة)، المطثية، Eubacterium، P النيجر، أو الببتوستريبتوكوكوس.

التهاب السحايا والتهابات الجهاز العصبي المركزي الأخرى

علاج التهابات الجهاز العصبي المركزي (بما في ذلك التهاب السحايا وخراج الدماغ) التي تسببها العصوانيات (بما في ذلك مجموعة B. الهشة).

التهابات الجهاز التنفسي

علاج التهابات الجهاز التنفسي (بما في ذلك الالتهاب الرئوي) التي تسببها العصوانيات (بما في ذلك مجموعة B. الهشة).

تسمم الدم

علاج تسمم الدم الناجم عن العصوانيات (بما في ذلك مجموعة B. الهشة) أو كلوستريديوم.

التهابات الجلد وبنية الجلد

علاج التهابات الجلد وبنية الجلد الناجمة عن العصوانيات (بما في ذلك مجموعة B. الهشة)، كلوستريديوم، فوسوباكتريوم، P. niger، أو Peptostreptococcus.

داء الأميبات

علاج الأميبا المعوية الحادة وخراج الكبد الأميبي الناتج عن المتحولة الحالة للنسج. الميترونيدازول عن طريق الفم أو تينيدازول عن طريق الفم يتبعه مبيد الأميبا اللمعية (اليودوكوينول، الباروموميسين) هو النظام المفضل لعلاج الأمراض المعوية الخفيفة إلى المتوسطة أو الشديدة والخراج الكبدي الأميبي.

التهاب المهبل البكتيري

علاج التهاب المهبل البكتيري (المعروف سابقًا باسم التهاب المهبل المستدمية، أو التهاب المهبل الغاردنريلة، أو التهاب المهبل غير النوعي، أو التهاب المهبل الوتدي، أو التهاب المهبل اللاهوائي) لدى النساء الحوامل أو غير الحوامل.

توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) بعلاج التهاب المهبل الجرثومي لدى جميع النساء اللاتي يعانين من الأعراض (بما في ذلك النساء الحوامل). بالإضافة إلى ذلك، يجب فحص النساء الحوامل اللاتي لا تظهر عليهن أعراض والمعرضات لخطر كبير لمضاعفات الحمل (يفضل أن يتم ذلك في الزيارة الأولى قبل الولادة) والبدء في العلاج إذا لزم الأمر.

توصيات علاج التهاب المهبل الجرثومي لدى النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية هي نفسها مثل تلك المخصصة للنساء غير المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية.

الأنظمة الغذائية المفضلة لدى النساء غير الحوامل هي نظام لمدة 7 أيام من ميترونيدازول عن طريق الفم، أو نظام لمدة 5 أيام من هلام ميترونيدازول داخل المهبل، أو نظام لمدة 7 أيام من الكليندامايسين داخل المهبل. كريم؛ الأنظمة البديلة هي نظام لمدة 7 أيام من الكليندامايسين عن طريق الفم أو نظام لمدة 3 أيام من تحاميل الكليندامايسين داخل المهبل. الأنظمة المفضلة للنساء الحوامل هي نظام لمدة 7 أيام من الميترونيدازول عن طريق الفم أو نظام لمدة 7 أيام من الكليندامايسين عن طريق الفم.

بغض النظر عن النظام المستخدم، فإن الانتكاس أو التكرار أمر شائع؛ يمكن استخدام نظام بديل (على سبيل المثال، العلاج الموضعي عند استخدام العلاج عن طريق الفم في البداية) في مثل هذه الحالات.

لا يُنصح بالعلاج الروتيني للاتصالات الجنسية الذكورية بدون أعراض للنساء اللاتي يعانين من التهاب المهبل البكتيري الانتكاس أو المتكرر.

داء الشعيرات الدموية

بديل للتتراسيكلين لعلاج داء الشعيرات الدموية† [خارج التسمية] الناجم عن البكتيريا القولونية.

عدوى المتبرعمة الكيسية البشرية

علاج الالتهابات الناجمة عن المتبرعمة الكيسية البشرية† [خارج التسمية]. قد تكون فعالة، ولكن مقاومة الميترونيدازول قد تكون شائعة.

إن الأهمية السريرية لبكتيريا B. hominis كسبب لأمراض الجهاز الهضمي مثيرة للجدل؛ غير واضح عندما يشار إلى العلاج. يقترح بعض الأطباء حجز العلاج لأفراد معينين (على سبيل المثال، المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة) عندما تستمر الأعراض ولا يتم العثور على مسببات أمراض أو عملية أخرى تفسر أعراض الجهاز الهضمي لديهم.

الإسهال والتهاب القولون المرتبط بالمطثية العسيرة

علاج الإسهال والتهاب القولون المرتبط بالمطثية العسيرة† [خارج التسمية] (CDAD؛ المعروف أيضًا باسم الإسهال والتهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية، والإسهال المطثية العسيرة، ج. التهاب القولون العسير، والتهاب القولون الغشائي الكاذب).

الأدوية المفضلة هي ميترونيدازول وفانكومايسين. يفضل الميترونيدازول عمومًا والفانكومايسين مخصص لأولئك الذين يعانون من التهاب القولون الشديد أو الذي قد يهدد حياتهم، والمرضى الذين يشتبه في أن لديهم مقاومة للميترونيدازول المطثية العسيرة، والمرضى الذين يمنع استخدام الميترونيدازول لديهم أو لا يمكن تحملهم، أو أولئك الذين لا يستجيبون للميترونيدازول.

مرض كرون

إدارة مرض كرون† [خارج التسمية] كعامل مساعد للعلاجات التقليدية.

تم استخدامه مع أو بدون سيبروفلوكساسين؛ لتحريض مغفرة مرض كرون النشط بشكل خفيف إلى متوسط ​​† [خارج التسمية].

تم استخدامه لعلاج مرض كرون المقاوم للعلاج حول الشرج†.

عدوى دينتامويبا الهشة

علاج الالتهابات الناجمة عن دينتامويبا الهشة†. الأدوية المفضلة هي اليودوكوينول، أو الباروموميسين، أو التتراسيكلين، أو الميترونيدازول.

داء التنينات

علاج داء التنينات† الناجم عن داء التنينات الطبية (مرض الدودة الغينية).

العلاج المفضل هو استخراج الدودة ببطء مع العناية بالجروح. لا يعد الميترونيدازول علاجًا، ولكنه يقلل الالتهاب ويسهل إزالة الديدان.

الجيارديا

علاج داء الجيارديات†. الأدوية المفضلة هي ميترونيدازول، تينيدازول، أو نيتازوكسانيد. البدائل هي الباروموميسين، الفورازوليدون (لم يعد متاحًا تجاريًا في الولايات المتحدة)، أو الكيناكرين (غير متوفر تجاريًا في الولايات المتحدة).

علاج حاملي داء الجيارديات بدون أعراض†. لا يُنصح عمومًا بمعالجة حاملي المرض، باستثناء المرضى الذين يعانون من نقص غاما غلوبولين الدم أو التليف الكيسي أو في محاولة لمنع انتقال المرض من الأطفال الصغار إلى النساء الحوامل.

عدوى هيليكوباكتر بيلوري ومرض قرحة الاثني عشر

علاج عدوى هيليكوباكتر بيلوري ومرض قرحة الاثني عشر (نشط أو تاريخ من قرحة الاثني عشر)؛ ثبت أن القضاء على بكتيريا الملوية البوابية يقلل من خطر تكرار قرحة الاثني عشر.

يستخدم في نظام متعدد الأدوية يتضمن ميترونيدازول، وتتراسيكلين، وبزموت سبساليسيلات ومضاد مستقبلات الهيستامين H2. إذا لم ينجح النظام الأولي لمدة 14 يومًا في القضاء على الملوية البوابية، فيجب استخدام نظام إعادة المعالجة الذي لا يتضمن ميترونيدازول.

التهاب الإحليل غير الناجم عن المكورات

علاج التهاب الإحليل المتكرر والمستمر† لدى المرضى الذين يعانون من التهاب الإحليل غير المكورات غير السيلانية والذين تم علاجهم بالفعل بنظام موصى به (مثل أزيثروميسين أو دوكسيسيكلين أو إريثرومايسين أو أوفلوكساسين أو ليفوفلوكساسين).

الميترونيدازول عن طريق الفم أو تينيدازول عن طريق الفم المستخدم بالتزامن مع أزيثروميسين عن طريق الفم (إذا لم يتم استخدام أزيثروميسين في النظام الأولي) هو النظام الموصى به من قبل مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها لعلاج التهاب الإحليل المتكرر والمستمر لدى المرضى الذين كانوا متوافقين مع نظامهم الأولي ولم يخضعوا له. إعادة تعريضه.

الوردية

علاج الآفات الالتهابية (الحطاطات والبثور) والحمامي المرتبطة بالوردية† (حب الشباب الوردي). يمكن تفضيل الميترونيدازول الموضعي على الميترونيدازول الفموي.

الكزاز

يساعد في علاج الكزاز الناجم عن المطثية الكزازية.

داء المشعرات

علاج داء المشعرات المصحوب بأعراض أو بدون أعراض عندما يتم إثبات داء المشعرات المهبلية من خلال إجراء تشخيصي مناسب (على سبيل المثال، اللطاخة الرطبة و/أو الثقافة، اختبار OSOM Trichomonas السريع، تأكيد VP III).

الدواء المفضل هو ميترونيدازول أو تينيدازول. الهدف من العلاج هو توفير تخفيف الأعراض، وتحقيق العلاج الميكروبيولوجي، والحد من انتقال العدوى؛ لتحقيق هذا الهدف، ينبغي علاج كل من المريض المؤشر والشريك (الشركاء) الجنسي (خاصة الثابت).

إذا حدث فشل العلاج مع العلاج الأولي بالميترونيدازول وتم استبعاد الإصابة مرة أخرى، فيمكن استخدام أنظمة بديلة باستخدام ميترونيدازول أو تينيدازول. إذا كانت إعادة العلاج غير فعالة، يوصى بالتشاور مع خبير (متاح من خلال مركز السيطرة على الأمراض).

العلاج الوقائي في الفترة المحيطة بالجراحة

العلاج الوقائي في الفترة المحيطة بالجراحة لتقليل حدوث الالتهابات البكتيرية اللاهوائية بعد العملية الجراحية في المرضى الذين يخضعون لجراحة القولون والمستقيم. الأنظمة المفضلة هي سيفوكسيتين عن طريق الوريد وحده. سيفازولين الرابع وميترونيدازول الرابع. الاريثروميسين عن طريق الفم والنيومايسين عن طريق الفم. أو ميترونيدازول عن طريق الفم ونيومايسين عن طريق الفم.

العلاج الوقائي في الفترة المحيطة بالجراحة لدى المرضى الذين يخضعون لعملية استئصال الزائدة الدودية†; يستخدم بالاشتراك مع سيفازولين. الأنظمة المفضلة لاستئصال الزائدة الدودية (غير المثقوبة) هي سيفوكسيتين في الوريد وحده أو سيفازولين في الوريد وميترونيدازول في الوريد.

الوقاية لدى ضحايا الاعتداء الجنسي

العلاج الوقائي التجريبي المضاد للعدوى لدى ضحايا الاعتداء الجنسي†؛ يستخدم بالاشتراك مع سيفترياكسون IM وأزيثروميسين عن طريق الفم أو دوكسيسيكلين.

ربط المخدرات

كيف تستعمل MetroNIDAZOLE (Systemic)

الإدارة

يتم تناوله عن طريق الفم أو عن طريق التسريب الوريدي المستمر أو المتقطع. لا يجوز تناوله عن طريق الحقن الوريدي السريع بسبب انخفاض الرقم الهيدروجيني للمنتج المعاد تكوينه.

في علاج الالتهابات اللاهوائية الخطيرة، عادةً ما يتم استخدام الطريق الوريدي في البداية ويتم استبدال الميترونيدازول عن طريق الفم عندما تقتضي حالة المريض ذلك.

تناوله عن طريق الفم

تناول الأقراص ممتدة المفعول قبل ساعة واحدة على الأقل من تناول الطعام أو بعده بساعتين.

التسريب الوريدي

للحصول على المحلول ومعلومات توافق الدواء، راجع التوافق ضمن الاستقرار.

لا تحتاج حقن ميترونيدازول المتوفرة تجاريًا للتسريب الوريدي إلى تخفيفها أو تحييدها قبل إعطاء الدواء عبر الوريد.

يجب إعادة تكوين مسحوق هيدروكلوريد ميترونيدازول المخصص للحقن، وتخفيفه، ثم تحييده قبل الإعطاء عبر الوريد.

إعادة التركيب والتخفيف

يعاد تكوين مسحوق هيدروكلوريد ميترونيدازول للحقن بإضافة 4.4 مل من المعقم أو المثبط للجراثيم. ماء للحقن، أو حقن كلوريد الصوديوم 0.9٪، أو حقن كلوريد الصوديوم المثبط للجراثيم في القارورة التي تحتوي على 500 ملغ من ميترونيدازول. يحتوي المحلول المعاد تكوينه على حوالي 100 ملغ من ميترونيدازول/مل وله درجة حموضة 0.5-2.

يجب تخفيف محلول هيدروكلوريد ميترونيدازول المعاد تكوينه بشكل أكبر باستخدام حقن كلوريد الصوديوم 0.9%، أو حقن الدكستروز 5%، أو حمض اللبن. حقن رينجر بتركيز ≥8 مجم/مل.

يجب بعد ذلك معادلة محلول ميترونيدازول هيدروكلوريد المعاد تكوينه والمخفف بإضافة حوالي 5 ملي مكافئ من حقن بيكربونات الصوديوم لكل 500 مجم من ميترونيدازول. قد تؤدي إضافة بيكربونات الصوديوم إلى محلول هيدروكلوريد الميترونيدازول إلى توليد غاز ثاني أكسيد الكربون وقد يكون من الضروري تخفيف ضغط الغاز في الحاوية.

معدل الإعطاء

عادةً ما يتم التسريب الوريدي لمدة ساعة واحدة.

الجرعة

متوفر على هيئة ميترونيدازول وهيدروكلوريد ميترونيدازول؛ يتم التعبير عن الجرعة من حيث ميترونيدازول.

مرضى الأطفال

الجرعة العامة عند حديثي الولادة † عن طريق الفم أو الوريد

الأطفال حديثي الولادة أقل من أسبوع من العمر: توصي AAP بـ 7.5 مجم / كجم كل 24-48 ساعة في أولئك الذين يقل وزنهم عن 1.2 كجم، و7.5 مجم/كجم كل 24 ساعة لمن يزنون 1.2-2 كجم، أو 7.5 مجم/كجم كل 12 ساعة لمن يزنون أكثر من 2 كجم.

الأطفال حديثي الولادة من عمر 1-4 أسابيع : توصي AAP بجرعة 7.5 مجم/كجم كل 24-48 ساعة لمن يقل وزنهم عن 1.2 كجم، و7.5 مجم/كجم كل 12 ساعة لمن يزنون 1.2-2 كجم، و15 مجم/كجم كل 12 ساعة لمن يزنون >2 كجم.

الجرعة العامة عند الأطفال ≥1 شهر من العمر† عن طريق الفم

15-35 مجم/كجم يوميًا مقسمة على 3 جرعات. ينص AAP على أن الطريق الفموي غير مناسب للعدوى الشديدة.

داء الأميبات المتحولة الحالة للنسج العدوى عن طريق الفم

35-50 ميلي غرام لكل كيلوغرام يومياً مقسمة على 3 جرعات تعطى لمدة 7-10 (عادة 10) أيام؛ المتابعة باستخدام مبيد الأميبات اللمعية (مثل اليودوكوينول والباروموميسين).

التهاب المهبل الجرثومي† عن طريق الفم

الأطفال الذين يقل وزنهم عن 45 كجم: 15 مجم/كجم يوميًا (حتى 1 جم) مقسمة على جرعتين تعطى لمدة 7 أشخاص. أيام.

المراهقين: 500 ملغ مرتين يوميًا لمدة 7 أيام.

داء البلانتيديا† عن طريق الفم

35-50 ملغم/كغم يوميًا مقسمة على 3 جرعات تعطى لمدة 5 أيام.

المتبرعمة الكيسية العدوى البشرية† عن طريق الفم

20-35 مجم/كجم يوميًا مقسمة على 3 جرعات تعطى لمدة 10 أيام قد تحسن الأعراض لدى بعض المرضى.

مرض كرون† عن طريق الفم

10-20 مجم/كجم يوميًا (ما يصل إلى يوصى بجرعة واحدة يوميًا) للأطفال الذين يعانون من مرض كرون الخفيف حول الشرج † أو أولئك الذين لا يتحملون السلفاسالازين أو الميسالامين.

الإسهال والتهاب القولون المرتبط بالمطثية العسيرة † الفم

30-50 مجم/كجم يوميًا مقسمة على 3 أو 4 جرعات متساوية لمدة 7-10 أيام (لا تتجاوز جرعة البالغين).

عدوى Dientamoeba fragilis† عن طريق الفم

20-40 مجم/كجم يوميًا مقسمة على 3 جرعات تعطى لمدة 10 أيام.

داء التنينات† عن طريق الفم

25 مجم/كجم يوميًا (حتى 750 مجم) في 3 جرعات مقسمة لمدة 10 أيام. ليس علاجيًا، ولكنه قد يقلل الالتهاب ويسهل إزالة الديدان.

داء الجيارديات † عن طريق الفم

15 ملغم / كغم يوميًا مقسمة على 3 جرعات تعطى لمدة 5-7 أيام.

التهاب الإحليل غير السيلاني† عن طريق الفم

التهاب الإحليل المتكرر أو المستمر لدى المراهقين: جرعة واحدة 2 جرام تعطى بالتزامن مع جرعة واحدة 1 جرام من أزيثروميسين عن طريق الفم (إذا لم يستخدم أزيثروميسين في النظام الأولي). الكزاز† عن طريق الفم

30 مجم/كجم يوميًا (حتى 4 جم يوميًا) في 4 جرعات لمدة 10-14 يومًا.

في الوريد

30 مجم/كجم يوميًا (حتى 4 جم يوميًا) في 4 جرعات تعطى لمدة 10-14 يومًا.

داء المشعرات† عن طريق الفم

الأطفال قبل البلوغ الذين يقل وزنهم عن 45 كجم: 15 مجم/كجم يوميًا مقسمة على 3 جرعات (حتى 2 جم يوميًا) تعطى لمدة 7 أيام.

المراهقين: جرعة واحدة 2 جرام أو 500 مجم مرتين يوميًا لمدة 7 أيام.

الوقاية لدى ضحايا الاعتداء الجنسي † عن طريق الفم

الأطفال في مرحلة ما قبل المراهقة الذين يقل وزنهم عن 45 كجم: 15 مجم/كجم يوميًا تعطى على 3 جرعات مقسمة لمدة 7 أيام تعطى بالتزامن مع سيفترياكسون عضلي وإما أزيثروميسين عن طريق الفم أو إريثرومايسين عن طريق الفم.

المراهقين والأطفال قبل المراهقة الذين يبلغ وزنهم ≥45 كجم: جرعة واحدة 2 جرام تعطى بالتزامن مع سيفترياكسون عضلي وإما أزيثروميسين عن طريق الفم أو دوكسيسيكلين عن طريق الفم.

البالغون

حالات العدوى البكتيرية اللاهوائية حالات العدوى الخطيرة عن طريق الفم

7.5 مجم/كجم كل 6 ساعات (حتى 4 جم يوميًا).

عن طريق الوريد، ثم عن طريق الفم

جرعة تحميل أولية في الوريد تبلغ 15 مجم/كجم تليها جرعات صيانة في الوريد تبلغ 7.5 مجم/كجم كل 6 ساعات. بعد حدوث التحسن السريري، قم بالتبديل إلى الميترونيدازول عن طريق الفم (7.5 ملغم / كغم كل 6 ساعات).

عادةً ما تتراوح المدة الإجمالية للعلاج من 7 إلى 10 أيام، لكن التهابات العظام والمفاصل أو الجهاز التنفسي السفلي أو الشغاف قد تتطلب علاجًا أطول.

حالات العدوى النسائية، مرض التهاب الحوض عن طريق الفم

500 ملغ مرتين يوميًا لمدة 14 يومًا؛ يستخدم بالتزامن مع جرعة عضلية واحدة من سيفترياكسون (250 مجم)، سيفوكسيتين (2 جم مع بروبينسيد عن طريق الفم 1 جم)، أو سيفالوسبورين آخر عن طريق الحقن (على سبيل المثال، سيفوتاكسيم) ونظام دوكسيسيكلين عن طريق الفم لمدة 14 يومًا (100 مجم مرتين يوميًا).

بدلاً من ذلك، 500 ملغ مرتين يوميًا لمدة 14 يومًا؛ يُستخدم بالتزامن مع نظام علاجي لمدة 14 يومًا من أوفلوكساسين عن طريق الفم (400 مجم مرتين يوميًا) أو ليفوفلوكساسين (500 مجم مرة واحدة يوميًا). لا ينبغي النظر في الأنظمة الغذائية التي تحتوي على الفلوروكينولون إلا عندما يكون إعطاء السيفالوسبورين بالحقن غير ممكن ويكون معدل انتشار مرض السيلان في المجتمع والفرد منخفضًا.

داء الأميبات المتحولة الحالة للنسج العدوى عن طريق الفم

750 مجم 3 مرات يوميًا لمدة 5-10 ( عادة 10) أيام لداء الأميبات المعوي أو 500-750 مجم 3 مرات يومياً لمدة 5-10 (عادة 10) أيام لخراج الكبد الأميبي. وبدلاً من ذلك، تمت معالجة خراج الكبد الأميبي بجرعة 2.4 جرام مرة واحدة يوميًا لمدة يوم أو يومين.

وتابع بمبيد الأميبا اللمعي (مثل اليودوكوينول والباروموميسين) بعد الميترونيدازول.

في الوريد

500 ملغ كل 6 ساعات لمدة 10 أيام.

التهاب المهبل البكتيري للنساء غير الحوامل عن طريق الفم

الأقراص التقليدية: 500 ملغ مرتين يومياً تعطى لمدة 7 أيام. تم استخدام جرعة واحدة 2 جرام (على سبيل المثال، للمرضى الذين قد لا يلتزمون بنظام الجرعات المتعددة)، ولكن يبدو أنها أقل فعالية من الأنظمة الأخرى ولم تعد مراكز السيطرة على الأمراض موصى بها.

الأقراص ممتدة المفعول: 750 ملجم مرة واحدة يوميًا لمدة 7 أيام.

النساء الحوامل عن طريق الفم

الأقراص التقليدية: 500 مجم مرتين يوميًا أو 250 مجم 3 مرات يوميًا لمدة 7 أيام.

يمنع تناوله خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. بالإضافة إلى ذلك، لا يُنصح باستخدام أنظمة الجرعة الواحدة عند النساء الحوامل بسبب ارتفاع التركيزات المصلية قليلاً، والتي قد تصل إلى الدورة الدموية للجنين.

داء البلانتيديا† عن طريق الفم

750 ملغ 3 مرات يومياً لمدة 5 أيام.

عدوى المتبرعمة الكيسية البشرية † عن طريق الفم

750 مجم 3 مرات يومياً لمدة 10 أيام قد تحسن الأعراض لدى بعض المرضى.

مرض كرون † عن طريق الفم

400 ملغ مرتين يوميًا أو 1 غرام يوميًا كان فعالاً في علاج مرض كرون النشط †. لعلاج مرض العجان المقاوم، تم استخدام 20 مجم/كجم (1-1.5 جم) مقسمة على 3-5 جرعات يوميًا.

المطثية العسيرة المرتبطة بالإسهال والتهاب القولون† عن طريق الفم

750 مجم إلى 2 جم يوميًا مقسمة على 3 أو 4 جرعات تعطى لمدة 7-14 يومًا.

لم يتم إجراء دراسات مدى الجرعة لتحديد الفعالية المقارنة؛ الأنظمة الأكثر استخدامًا هي 250 مجم 4 مرات يوميًا أو 500 مجم 3 مرات يوميًا لمدة 10 أيام.

IV

500-750 مجم كل 6-8 ساعات؛ يستخدم عندما يكون العلاج عن طريق الفم غير ممكن.

عدوى Dientamoeba fragilis† عن طريق الفم

500-750 مجم 3 مرات يوميًا لمدة 10 أيام.

داء التنينات† عن طريق الفم

250 ​​ملغ 3 مرات يوميا لمدة 10 أيام. ليس علاجيًا، ولكنه قد يقلل الالتهاب ويسهل إزالة الديدان.

داء الجيارديا† عن طريق الفم

250 ​​مجم 3 مرات يوميًا لمدة 5-7 أيام.

عدوى الملوية البوابية ومرض قرحة الاثني عشر عن طريق الفم

250 مجم بالتزامن مع التتراسيكلين (500 مجم) والبزموت سبساليسيلات (525 مجم) 4 مرات يوميًا (مع الوجبات وعند النوم) لمدة 14 يومًا؛ يجب إعطاء هذه الأدوية بالتزامن مع مضادات مستقبلات H2 بالجرعة الموصى بها.

التهاب الإحليل غير المكورات † عن طريق الفم

التهاب الإحليل المتكرر أو المستمر: جرعة واحدة 2 جرام تعطى بالتزامن مع جرعة واحدة 1 جرام عن طريق الفم أزيثروميسين (إذا لم يستخدم أزيثروميسين في النظام الأولي).

الكزاز† في الوريد

500 ملغ كل 6 ساعات لمدة 7-10 أيام.

العلاج الأولي لداء المشعرات عن طريق الفم

2 جرام كجرعة واحدة جرعة أو مقسمة على جرعتين. بدلا من ذلك، 500 ملغ مرتين يوميا تعطى لمدة 7 أيام أو 375 ملغ مرتين يوميا لمدة 7 أيام. توصي الشركة المصنعة أيضًا بتناول 250 مجم 3 مرات يوميًا لمدة 7 أيام.

إعادة المعالجة عن طريق الفم

500 مجم مرتين يوميًا لمدة 7 أيام. في حالة تكرار الفشل، توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) بتناول 2 جرام مرة واحدة يوميًا لمدة 5 أيام. ويوصي آخرون بإعادة المعالجة بجرعة 2-4 جم يوميًا لمدة 7-14 يومًا إذا كانت هناك سلالات مقاومة للميترونيدازول.

لا تقم بتكرار دورات العلاج إلا إذا تم تأكيد وجود المثقبية المهبلية عن طريق مسحة مبللة و/أو مزرعة ومرور فترة 4-6 أسابيع منذ الدورة الأولية.

إذا كان علاج العدوى المقاومة يسترشد باختبار الحساسية في المختبر في ظل الظروف الهوائية، يوصي بعض الأطباء بفحص سلالات المثقبية المهبلية التي تظهر مقاومة منخفضة المستوى (الحد الأدنى للتركيز المميت [MLC] <100 ميكروغرام / مل) يُعالج بجرعة 2 جرام يوميًا لمدة 3-5 أيام، ويُعالج الأشخاص الذين لديهم مقاومة متوسطة (متوسطة) (MLC 100-200 ميكروجرام/مل) بجرعة 2-2.5 جرام يوميًا لمدة 7-10 أيام، وأولئك الذين يعانون من مقاومة عالية المستوى (MLC) > 200 ميكروجرام/مل) يتم علاجه بـ 3-3.5 جم يوميًا لمدة 14-21 يومًا. نظرًا لصعوبة علاج السلالات ذات المقاومة العالية، توصي مراكز السيطرة على الأمراض (CDC) للمرضى الذين يعانون من عدوى موثقة ثقافيًا والذين لا يستجيبون للأنظمة المتكررة بجرعات تصل إلى 2 جرام يوميًا لمدة 3-5 أيام والذين تم استبعاد احتمال الإصابة مرة أخرى يجب إدارتها بالتشاور مع خبير (متاح من خلال مركز السيطرة على الأمراض).

العلاج الوقائي لجراحة القولون والمستقيم في الفترة المحيطة بالجراحة IV

0.5 جم يُعطى عند تحريض التخدير (خلال 0.5-1 ساعة قبل الشق)؛ يستخدم بالتزامن مع سيفازولين عن طريق الوريد (1-2 جم).

توصي الشركة المصنعة بجرعة 15 مجم/كجم عن طريق التسريب الوريدي لمدة 30-60 دقيقة قبل ساعة واحدة من الإجراء، وإذا لزم الأمر، 7.5 مجم/كجم عن طريق التسريب الوريدي لمدة 30-60 دقيقة بعد 6 و12 ساعة من الجرعة الأولية. يجب أن يتم تسريب الجرعة الأولية قبل الجراحة بالكامل قبل حوالي ساعة من الجراحة لضمان تركيزات كافية من الميترونيدازول في المصل والأنسجة في وقت الشق. يجب أن يقتصر الاستخدام الوقائي للميترونيدازول على يوم الجراحة ويجب ألا يستمر لأكثر من 12 ساعة بعد الجراحة.

عن طريق الفم

2 جم مع كبريتات النيومايسين عن طريق الفم (2 جم) عند الساعة 7 مساءً. والساعة 11 مساءً. في اليوم السابق للجراحة. يستخدم بالتزامن مع النظام الغذائي المناسب والتنفيس.

الوقاية في ضحايا الاعتداء الجنسي † عن طريق الفم

جرعة واحدة 2 جرام تعطى بالتزامن مع سيفترياكسون IM وإما أزيثروميسين عن طريق الفم أو دوكسيسيكلين عن طريق الفم.

الفئات الخاصة

القصور الكبدي

تقليل الجرعة في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد ومراقبة تركيزات الدواء في البلازما.

مرضى الشيخوخة

اختر الجرعة بحذر بسبب الانخفاض المرتبط بالعمر في وظائف الكبد.

تحذيرات

موانع الاستعمال
  • فرط الحساسية للميترونيدازول أو مشتقات النيتروإيميدازول الأخرى. تم استخدام إزالة التحسس بحذر في بعض الحالات عندما كان استخدام الميترونيدازول ضروريًا. (انظر تفاعلات فرط الحساسية وإزالة التحسس تحت التحذيرات.)
  • الثلث الأول من الحمل.
  • يمنع استخدام علاج هيليداك (مجموعة تحتوي على التتراسيكلين، ميترونيدازول، البزموت سبساليسيلات) في النساء الحوامل أو المرضعات، ومرضى الأطفال، والمرضى الذين يعانون من اختلال كبدي أو كلوي، والمرضى الذين يعانون من حساسية معروفة للأسبرين أو الساليسيلات، وأولئك الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة لأي مكون من مكونات المجموعة.
    • تحذيرات/احتياطات

    تحذيرات

    النوبات والاعتلال العصبي المحيطي

    النوبات والاعتلال العصبي المحيطي (التي تتميز بالخدر أو تنمل الأطراف) التي يتم الإبلاغ عنها عند استخدام ميترونيدازول.

    تم الإبلاغ عن اعتلال الأعصاب المحيطية المستمر لدى بعض المرضى الذين يتلقون علاجًا طويل الأمد. إذا ظهرت علامات عصبية غير طبيعية، توقف عن تناول الدواء على الفور.

    يستخدم بحذر عند المصابين بأمراض الجهاز العصبي المركزي.

    تفاعلات الحساسية

    تفاعلات فرط الحساسية وإزالة التحسس

    تم الإبلاغ عن تفاعلات فرط الحساسية، بما في ذلك الشرى، والحكة، والطفح الجلدي الحمامي، والتورد، واحتقان الأنف، والحمى، وآلام المفاصل العابرة التي تشبه أحيانًا داء المصل، مع ميترونيدازول.

    نظرًا لعدم وجود بدائل فعالة للميترونيدازول في الولايات المتحدة لعلاج داء المشعرات، تنص مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها على أنه يمكن محاولة إزالة التحسس لدى المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للميترونيدازول. ينبغي النظر في إمكانية أن تكون إزالة التحسس خطرة وينبغي النظر في الإجراءات المناسبة (مثل الوصول الوريدي الثابت ومراقبة ضغط الدم) والعلاجات (مثل الإبينفرين والكورتيكوستيرويدات ومضادات الهيستامين والأكسجين) لإدارة تفاعل فرط الحساسية الحاد. وينبغي أيضًا أخذ المعالجة المسبقة (على سبيل المثال، بمضادات الهيستامين و/أو الكورتيكوستيرويدات).

    تم إجراء إزالة التحسس عن طريق إعطاء جرعات متزايدة من ميترونيدازول الوريدي تدريجيًا حتى الوصول إلى الجرعة العلاجية، وفي ذلك الوقت يتم بدء تناول الجرعات عن طريق الفم. . في هذا النظام، تم إعطاء جرعة أولية قدرها 5 ميكروجرام من ميترونيدازول الوريدي وزادت الجرعة على فترات من 15 إلى 20 دقيقة إلى 15، 50، 150، و500 ميكروجرام ثم إلى 1.5، 5، 15، 30، 60. و 125 ملغ. بعد الجرعة الوريدية 125 ملغ، تم تحويل الجرعات إلى ميترونيدازول عن طريق الفم وتم إعطاء جرعات 250 و500 و2 جم على فترات كل ساعة. بالنسبة لداء المشعرات، يمكن إيقاف جرعات إزالة التحسس بعد جرعة 2 جرام. يجب مراقبة المريض لمدة ≥4 ساعات بعد آخر جرعة (24 ساعة إذا كان هناك أي دليل على حدوث تفاعل).

    احتياطات عامة

    اختيار مضادات العدوى واستخدامها

    للحد من تطور البكتيريا المقاومة للأدوية والحفاظ على فعالية ميترونيدازول ومضادات البكتيريا الأخرى، استخدم فقط للعلاج أو الوقاية من حالات العدوى المثبتة أو المشتبه بقوة في حدوثها الناجمة عن البكتيريا الحساسة.

    عند اختيار أو تعديل العلاج المضاد للعدوى، استخدم نتائج الثقافة واختبار الحساسية في المختبر. في غياب مثل هذه البيانات، ضع في اعتبارك علم الأوبئة المحلي وأنماط الحساسية عند اختيار مضادات العدوى للعلاج التجريبي.

    يجب إجراء العمليات الجراحية بالتزامن مع العلاج بالميترونيدازول عند اللزوم.

    في حالات العدوى الهوائية واللاهوائية المختلطة، يجب استخدام مضادات العدوى المناسبة لعلاج البكتيريا الهوائية بالتزامن مع الميترونيدازول.

    تاريخ خلل التنسج الدموي

    استخدم بحذر عند المرضى الذين لديهم أدلة أو تاريخ لخلل التنسج الدموي.

    تم الإبلاغ عن نقص الكريات البيض الخفيف، ولكن لا تحدث تشوهات دموية مستمرة.

    قم بإجراء العد الكلي والتفاضلي للكريات البيض قبل وبعد العلاج بالميترونيدازول، خاصة عندما تكون الدورات المتكررة ضرورية.

    محتوى الصوديوم

    يحتوي حقن ميترونيدازول على ما يقرب من 28 ملي مكافئ صوديوم لكل جرام من ميترونيدازول. استخدم بحذر عند المرضى الذين يتلقون الكورتيكوستيرويدات وفي المرضى المعرضين للوذمة.

    داء المبيضات

    قد يؤدي داء المبيضات المعروف أو غير المعترف به سابقًا إلى ظهور أعراض أكثر وضوحًا أثناء العلاج بالميترونيدازول. مطلوب العلاج مع مضاد الفطريات المناسب.

    العلاج بالهليداك

    عند استخدام المجموعة التي تحتوي على التتراسيكلين والميترونيدازول والبزموت سبساليسيلات (العلاج بالهليداك) لعلاج عدوى الملوية البوابية ومرض قرحة الاثني عشر، يجب مراعاة التحذيرات والاحتياطات وموانع الاستعمال المرتبطة بالتتراسيكلين و ويجب أخذ سبساليسيلات البزموت في الاعتبار بالإضافة إلى تلك المرتبطة بالميترونيدازول.

    فئات سكانية محددة

    الحمل

    الفئة ب. يُمنع استخدامه خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

    الرضاعة

    توزّع على الحليب؛ التوقف عن التمريض أو الدواء.

    إذا تمت الإشارة إلى جرعة واحدة 2 جرام من ميترونيدازول في الأم، تنص AAP على ضرورة مقاطعة الرضاعة الطبيعية لمدة 12-24 ساعة بعد الجرعة.

    الاستخدام لدى الأطفال

    باستثناء لعلاج داء الأميبات عن طريق الفم، لم تثبت سلامة وفعالية الدواء لدى مرضى الأطفال.

    تم استخدام ميترونيدازول ويوصى باستخدامه لدى مرضى الأطفال لأسباب مختلفة غير داء الأميبات (على سبيل المثال، داء المشعرات، داء الجيارديات). لم يتم الإبلاغ عن آثار جانبية غير عادية لدى مرضى الأطفال.

    لم يتم التحقق من سلامة وفعالية المجموعة التي تحتوي على ميترونيدازول وتتراسيكلين وسبساليسيلات البزموت (علاج هيليداك) لعلاج عدوى الملوية البوابية ومرض قرحة الاثني عشر. تم تأسيسه في مرضى الأطفال.

    الاستخدام لدى كبار السن

    بسبب الانخفاض المرتبط بالعمر في وظائف الكبد، يجب مراقبة تركيزات الميترونيدازول في المصل وضبط الجرعة وفقًا لذلك.

    خبرة غير كافية لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا لتحديد ما إذا كانوا يستجيبون بشكل مختلف عن البالغين الأصغر سنًا للاستخدام المصاحب للميترونيدازول والتتراسيكلين والبزموت سبساليسيلات (علاج هيليداك) لعلاج عدوى الملوية البوابية وقرحة الاثني عشر. مرض. ينبغي النظر في الانخفاض المرتبط بالعمر في وظائف الكبد و/أو الكلى و/أو القلب والأمراض المصاحبة والعلاج الدوائي.

    القصور الكبدي

    يقوم المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد باستقلاب الميترونيدازول بشكل أبطأ، وزيادة تركيزات الدواء و قد تحدث المستقلبات.

    يستخدم بحذر، ويراقب تركيزات الميترونيدازول في البلازما، ويقلل الجرعة لدى المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد. الآثار الجانبية الشائعة

    الغثيان، والصداع، وفقدان الشهية، وجفاف الفم، والطعم المعدني الكريه.

    ما هي الأدوية الأخرى التي سوف تؤثر MetroNIDAZOLE (Systemic)

    أدوية محددة

    الأدوية

    التفاعلات

    التعليقات

    الكحول

    تفاعلات خفيفة تشبه الديسفلفرام (احمرار الوجه، صداع، غثيان، قيء، بطن) قد يحدث التشنجات والتعرق) في حالة تناول الكحول أثناء تناول ميترونيدازول

    يجب عدم تناول الكحول أثناء أو لمدة يوم واحد على الأقل بعد الانتهاء من العلاج بالميترونيدازول (على الأقل 3 أيام بعد تناول الكبسولات الفموية أو الأقراص ممتدة المفعول). )

    مضادات التخثر عن طريق الفم (الوارفارين)

    فترة PT طويلة

    مراقبة PT وضبط جرعة مضادات التخثر حسب الحاجة

    سيميتيدين

    احتمال إطالة عمر النصف وانخفاض تصفية ميترونيدازول

    إذا تم استخدامه بشكل متزامن، ضع في الاعتبار إمكانية زيادة التأثيرات الضارة للميترونيدازول

    ديسولفيرام

    الذهان والارتباك الحاد مع الاستخدام المتزامن

    تجنب الاستخدام المتزامن؛ لا تبدأ العلاج بالميترونيدازول إلا بعد مرور أسبوعين على إيقاف الديسفلفرام

    الليثيوم

    زيادة تركيزات الليثيوم مما يؤدي إلى تسمم الليثيوم؛ تم الإبلاغ عن تسمم كلوي (ارتفاع كرياتينين المصل، فرط صوديوم الدم، بول مخفف بشكل غير طبيعي)

    استخدم بالتزامن بحذر؛ مراقبة تركيزات الليثيوم والكرياتينين في المصل أثناء الاستخدام المتزامن

    الفينوباربيتال

    انخفاض نصف عمر المصل وزيادة استقلاب الميترونيدازول

    الفينيتوين

    انخفاض تركيز المصل وزيادة استقلاب الميترونيدازول. انخفاض تصفية الفينيتوين

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    الكلمات الرئيسية الشعبية