MetroNIDAZOLE (Systemic)

Markennamen: Flagyl
Medikamentenklasse: Antineoplastische Wirkstoffe , Antineoplastische Wirkstoffe

Benutzung von MetroNIDAZOLE (Systemic)

Knochen- und Gelenkinfektionen

Zusatzmittel zur Behandlung von Knochen- und Gelenkinfektionen, die durch Bacteroides verursacht werden, einschließlich der B. fragilis-Gruppe (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B . vulgatus).

Endokarditis

Behandlung von Endokarditis, die durch Bacteroides (einschließlich der B. fragilis-Gruppe) verursacht wird.

Gynäkologische Infektionen

Behandlung gynäkologischer Infektionen (einschließlich Endometritis, Endomyometritis, tubo-ovarieller Abszess, postoperative Vaginalmanschetteninfektion), die durch Bacteroides (einschließlich der B. fragilis-Gruppe), Clostridium, Peptococcus niger oder andere verursacht werden Peptostreptokokken.

Behandlung akuter entzündlicher Erkrankungen des Beckens (PID); in Verbindung mit anderen Antiinfektiva verwendet. Metronidazol ist in PID-Therapien enthalten, um Schutz gegen Anaerobier zu bieten.

Wenn eine parenterale Therapie bei PID indiziert ist, wird eine anfängliche Gabe von intravenösem Cefoxitin und intravenösem oder oralem Doxycyclin empfohlen, gefolgt von oralem Doxycyclin; Wenn ein tubo-ovarieller Abszess vorliegt, empfehlen einige Experten, dass die orale Nachsorge zusätzlich zu Doxycyclin auch Metronidazol (oder Clindamycin) umfasst.

Wenn bei PID eine orale Behandlung angezeigt ist, ist eine einzelne IM-Dosis erforderlich Ceftriaxon, Cefoxitin (mit oralem Probenecid) oder Cefotaxim werden in Verbindung mit oralem Doxycyclin (mit oder ohne orales Metronidazol) empfohlen. Alternativ kann, wenn eine parenterale Gabe von Cephalosporin nicht durchführbar ist und die Gemeinschaftsprävalenz und das individuelle Risiko für Gonorrhoe gering sind, eine Behandlung mit oralem Levofloxacin oder oralem Ofloxacin (mit oder ohne orales Metronidazol) in Betracht gezogen werden.

Intraabdominale Infektionen

Behandlung von intraabdominalen Infektionen (einschließlich Peritonitis, intraabdomineller Abszess, Leberabszess), die durch anfällige Bacteroides (einschließlich der B. fragilis-Gruppe), Clostrium, Eubacterium, P . niger oder Peptostreptococcus.

Meningitis und andere ZNS-Infektionen

Behandlung von ZNS-Infektionen (einschließlich Meningitis, Hirnabszess), die durch Bacteroides (einschließlich der B. fragilis-Gruppe) verursacht werden.

Infektionen der Atemwege

Behandlung von Infektionen der Atemwege (einschließlich Lungenentzündung), die durch Bacteroides (einschließlich der B. fragilis-Gruppe) verursacht werden.

Septikämie

Behandlung von Septikämie, die durch Bacteroides (einschließlich der B. fragilis-Gruppe) oder Clostridium verursacht wird.

Infektionen der Haut und der Hautstruktur

Behandlung von Infektionen der Haut und der Hautstruktur, die durch Bacteroides (einschließlich der B. fragilis-Gruppe), Clostridium, Fusobacterium, P. niger oder Peptostreptococcus verursacht werden.

Amöbiasis

Behandlung der akuten intestinalen Amöbiasis und des amöben Leberabszesses, verursacht durch Entamoeba histolytica. Orales Metronidazol oder orales Tinidazol gefolgt von einem luminalen Amebizid (Iodoquinol, Paromomycin) ist die Therapie der Wahl bei leichten bis mittelschweren oder schweren Darmerkrankungen und bei amöben Leberabszessen.

Bakterielle Vaginose

Behandlung von bakterieller Vaginose (früher Haemophilus-Vaginitis, Gardnerella-Vaginitis, unspezifische Vaginitis, Corynebacterium-Vaginitis oder anaerobe Vaginose genannt) bei schwangeren und nicht schwangeren Frauen.

CDC empfiehlt die Behandlung der bakteriellen Vaginose bei allen symptomatischen Frauen (einschließlich schwangeren Frauen). Darüber hinaus sollten asymptomatische schwangere Frauen mit einem hohen Risiko für Schwangerschaftskomplikationen untersucht werden (vorzugsweise beim ersten vorgeburtlichen Besuch) und bei Bedarf eine Behandlung eingeleitet werden.

Die Behandlungsempfehlungen für bakterielle Vaginose bei HIV-infizierten Frauen sind dieselben wie bei Frauen ohne HIV-Infektion.

Behandlungen der Wahl bei nicht schwangeren Frauen sind eine 7-tägige Behandlung mit oralem Metronidazol, eine 5-tägige Behandlung mit intravaginal verabreichtem Metronidazol-Gel oder eine 7-tägige Behandlung mit intravaginal verabreichtem Clindamycin Creme; Alternative Therapien sind eine 7-Tage-Therapie mit oralem Clindamycin oder eine 3-Tage-Therapie mit intravaginalen Clindamycin-Zäpfchen. Die bevorzugten Therapien für schwangere Frauen sind eine 7-tägige Gabe von oralem Metronidazol oder eine 7-tägige Gabe von oralem Clindamycin.

Unabhängig von der eingesetzten Therapie kommt es häufig zu Rückfällen oder Rezidiven; In solchen Situationen kann ein alternatives Behandlungsschema (z. B. eine topische Therapie, wenn ursprünglich eine orale Therapie angewendet wurde) angewendet werden.

Eine routinemäßige Behandlung asymptomatischer männlicher Sexualkontakte von Frauen mit rezidivierender oder wiederkehrender bakterieller Vaginose wird nicht empfohlen.

Balantidiasis

Alternative zu Tetracyclin zur Behandlung von Balantidiasis† [off-label], verursacht durch Balantidium coli.

Blastocystis hominis-Infektionen

Behandlung von Infektionen, die durch Blastocystis hominis† [off-label] verursacht werden. Kann wirksam sein, aber Metronidazol-Resistenz kann häufig vorkommen.

Die klinische Bedeutung von B. hominis als Ursache für gastrointestinale Pathologien ist umstritten; unklar, wann eine Behandlung angezeigt ist. Einige Ärzte schlagen vor, die Behandlung bestimmten Personen (z. B. immungeschwächten Patienten) vorbehalten zu lassen, wenn die Symptome bestehen bleiben und kein anderer Krankheitserreger oder Prozess gefunden wird, der ihre gastrointestinalen Symptome erklären könnte.

Clostridium difficile-assoziierter Durchfall und Kolitis

Behandlung von Clostridium difficile-assoziiertem Durchfall und Kolitis† [Off-Label] (CDAD; auch bekannt als Antibiotika-assoziierter Durchfall und Kolitis, C. difficile-Durchfall, C. difficile-Kolitis und pseudomembranöse Kolitis).

Medikamente der Wahl sind Metronidazol und Vancomycin; Metronidazol wird im Allgemeinen bevorzugt und Vancomycin ist Patienten mit schwerer oder potenziell lebensbedrohlicher Kolitis vorbehalten, Patienten, bei denen der Verdacht auf Metronidazol-resistenten C. difficile besteht, Patienten, bei denen Metronidazol kontraindiziert ist oder nicht vertragen wird, oder Patienten, die nicht auf Metronidazol ansprechen.

Morbus Crohn

Behandlung von Morbus Crohn† [off-label] als Ergänzung zu konventionellen Therapien.

Wurde mit oder ohne Ciprofloxacin verwendet; zur Induktion einer Remission bei leicht bis mäßig aktivem Morbus Crohn† [Off-Label].

Wurde bei refraktärem perianalem Morbus Crohn† eingesetzt.

Dientamoeba fragilis-Infektionen

Behandlung von Infektionen, die durch Dientamoeba fragilis† verursacht werden. Medikamente der Wahl sind Jodchinol, Paromomycin, Tetracyclin oder Metronidazol.

Dracunculiasis

Behandlung der durch Dracunculus medinensis (Guinea-Wurm-Krankheit) verursachten Dracunculiasis†.

Die Behandlung der Wahl ist eine langsame Entfernung des Wurms in Kombination mit einer Wundversorgung. Metronidazol ist nicht heilend, lindert aber Entzündungen und erleichtert die Entfernung von Würmern.

Giardiasis

Behandlung von Giardiasis†. Mittel der Wahl sind Metronidazol, Tinidazol oder Nitazoxanid; Alternativen sind Paromomycin, Furazolidon (in den USA nicht mehr im Handel erhältlich) oder Chinacrin (in den USA nicht im Handel erhältlich).

Behandlung asymptomatischer Träger von Giardiasis†. Die Behandlung solcher Träger wird im Allgemeinen nicht empfohlen, außer möglicherweise bei Patienten mit Hypogammaglobulinämie oder Mukoviszidose oder bei dem Versuch, die Übertragung der Krankheit im Haushalt von Kleinkindern auf schwangere Frauen zu verhindern.

Helicobacter pylori-Infektion und Zwölffingerdarmgeschwür-Erkrankung

Behandlung von Helicobacter pylori-Infektion und Zwölffingerdarmgeschwür-Erkrankung (aktiv oder mit Zwölffingerdarmgeschwüren in der Vorgeschichte); Es hat sich gezeigt, dass die Ausrottung von H. pylori das Risiko eines erneuten Auftretens von Zwölffingerdarmgeschwüren verringert.

Wird in einer Kombination aus mehreren Medikamenten verwendet, die Metronidazol, Tetracyclin und Wismutsubsalicylat sowie einen Histamin-H2-Rezeptor-Antagonisten umfasst. Wenn die anfängliche 14-tägige Behandlung H. pylori nicht ausrottet, sollte eine erneute Behandlung ohne Metronidazol durchgeführt werden.

Nicht-Gonokokken-Urethritis

Behandlung von wiederkehrender und anhaltender Urethritis† bei Patienten mit Nicht-Gonokokken-Urethritis, die bereits mit einem empfohlenen Schema (d. h. Azithromycin, Doxycyclin, Erythromycin, Ofloxacin oder Levofloxacin) behandelt wurden.

Orales Metronidazol oder orales Tinidazol in Verbindung mit oralem Azithromycin (falls Azithromycin in der anfänglichen Therapie nicht verwendet wurde) ist die von der CDC empfohlene Therapie für rezidivierende und anhaltende Urethritis bei Patienten, die ihre ursprüngliche Therapie eingehalten haben und nicht eingehalten haben erneut belichtet.

Rosacea

Behandlung von entzündlichen Läsionen (Papeln und Pusteln) und Erythemen im Zusammenhang mit Rosacea† (Akne Rosacea). Topisches Metronidazol kann oralem Metronidazol vorzuziehen sein.

Tetanus

Ergänzung zur Behandlung von durch C. tetani verursachtem Tetanus.

Trichomoniasis

Behandlung symptomatischer und asymptomatischer Trichomoniasis, wenn Trichomonas vaginalis durch ein geeignetes diagnostisches Verfahren nachgewiesen wurde (z. B. Nassabstrich und/oder Kultur, OSOM Trichomonas Rapid Test, Affirm VP III).

Medikament der Wahl ist Metronidazol oder Tinidazol. Ziel der Behandlung ist es, die Symptome zu lindern, eine mikrobiologische Heilung zu erreichen und die Übertragung zu reduzieren. Um dieses Ziel zu erreichen, sollten sowohl der Indexpatient als auch Sexualpartner (insbesondere feste Partner) behandelt werden.

Wenn bei der anfänglichen Behandlung mit Metronidazol ein Behandlungsversagen auftritt und eine erneute Infektion ausgeschlossen ist, können alternative Therapien mit Metronidazol oder Tinidazol angewendet werden. Wenn eine erneute Behandlung wirkungslos bleibt, wird die Konsultation eines Experten (erhältlich über CDC) empfohlen.

Perioperative Prophylaxe

Perioperative Prophylaxe zur Reduzierung des Auftretens postoperativer anaerober bakterieller Infektionen bei Patienten, die sich einer kolorektalen Operation unterziehen. Bevorzugte Therapien sind intravenös verabreichtes Cefoxitin allein; IV Cefazolin und IV Metronidazol; orales Erythromycin und orales Neomycin; oder orales Metronidazol und orales Neomycin.

Perioperative Prophylaxe bei Patienten, die sich einer Appendektomie unterziehen†; in Verbindung mit Cefazolin verwendet. Bevorzugte Therapien für die Appendektomie (nicht perforiert) sind intravenös Cefoxitin allein oder intravenös Cefazolin und intravenös Metronidazol.

Prophylaxe bei Opfern sexueller Übergriffe

Empirische antiinfektiöse Prophylaxe bei Opfern sexueller Übergriffe†; Wird in Verbindung mit IM Ceftriaxon und oralem Azithromycin oder Doxycyclin verwendet.

Drogen in Beziehung setzen

Wie benutzt man MetroNIDAZOLE (Systemic)

Verwaltung

Oral oder durch kontinuierliche oder intermittierende IV-Infusion verabreichen. Aufgrund des niedrigen pH-Werts des rekonstituierten Produkts nicht durch schnelle intravenöse Injektion verabreichen.

Bei der Behandlung schwerwiegender anaerober Infektionen wird in der Regel zunächst die parenterale Verabreichung angewendet und durch orale Gabe von Metronidazol ersetzt, wenn der Zustand des Patienten dies erfordert.

Orale Verabreichung

Retardtabletten mindestens 1 Stunde vor oder 2 Stunden nach den Mahlzeiten verabreichen.

IV-Infusion

Zur Lösung Informationen zur Arzneimittelkompatibilität finden Sie unter „Kompatibilität“ unter „Stabilität“.

Im Handel erhältliche Metronidazol-Injektionen zur intravenösen Infusion müssen vor der intravenösen Verabreichung nicht verdünnt oder neutralisiert werden.

Metronidazolhydrochlorid-Pulver zur Injektion muss vor der intravenösen Verabreichung rekonstituiert, verdünnt und dann neutralisiert werden.

Rekonstitution und Verdünnung

Rekonstituieren Sie Metronidazolhydrochlorid-Pulver zur Injektion durch Zugabe von 4,4 ml sterilem oder bakteriostatischem Mittel Wasser zur Injektion, 0,9 % Natriumchlorid-Injektion oder bakteriostatische Natriumchlorid-Injektion in die Durchstechflasche mit 500 mg Metronidazol. Die rekonstituierte Lösung enthält etwa 100 mg Metronidazol/ml und hat einen pH-Wert von 0,5–2.

Die rekonstituierte Metronidazolhydrochloridlösung muss mit 0,9 % Natriumchlorid-Injektion, 5 % Dextrose-Injektion oder Laktat weiter verdünnt werden Ringer-Injektion auf eine Konzentration von ≤8 mg/ml.

Die rekonstituierte und verdünnte Metronidazolhydrochloridlösung muss dann durch Zugabe von etwa 5 mÄq Natriumbicarbonat-Injektion pro 500 mg Metronidazol neutralisiert werden. Durch die Zugabe von Natriumbicarbonat zur Metronidazolhydrochloridlösung kann Kohlendioxidgas entstehen und es kann erforderlich sein, den Gasdruck im Behälter zu entlasten.

Verabreichungsgeschwindigkeit

IV-Infusionen werden normalerweise über eine Stunde infundiert.

Dosierung

Erhältlich als Metronidazol und Metronidazolhydrochlorid; Dosierung ausgedrückt in Metronidazol.

Pädiatrische Patienten

Allgemeine Dosierung bei Neugeborenen† Oral oder intravenös

Neugeborene <1 Woche alt: AAP empfiehlt 7,5 mg/kg alle 24–48 Stunden bei Personen mit einem Gewicht von < 1,2 kg 7,5 mg/kg alle 24 Stunden bei Personen mit einem Gewicht von 1,2–2 kg oder 7,5 mg/kg alle 12 Stunden bei Personen mit einem Gewicht von > 2 kg.

Neugeborene im Alter von 1–4 Wochen : AAP empfiehlt 7,5 mg/kg alle 24–48 Stunden bei Personen mit einem Gewicht von < 1,2 kg, 7,5 mg/kg alle 12 Stunden bei Personen mit einem Gewicht von 1,2–2 kg und 15 mg/kg alle 12 Stunden bei Personen mit einem Gewicht von > 2 kg.

Allgemeine Dosierung bei Kindern ≥ 1 Monat† Oral

15–35 mg/kg täglich in 3 Einzeldosen. Laut AAP ist die orale Einnahme bei schweren Infektionen ungeeignet.

Amöbiasis Entamoeba histolytica-Infektionen Oral

35–50 mg/kg täglich in 3 Einzeldosen, verabreicht über 7–10 (normalerweise 10) Tage; Follow-up mit einem luminalen Amöbenbekämpfungsmittel (z. B. Jodquinol, Paromomycin).

Bakterielle Vaginose† Oral

Kinder mit einem Gewicht von < 45 kg: 15 mg/kg täglich (bis zu 1 g) in 2 aufgeteilten Dosen, verabreicht für 7 Tage.

Jugendliche: 500 mg zweimal täglich für 7 Tage.

Balantidiasis† Oral

35–50 mg/kg täglich in 3 aufgeteilten Dosen, verabreicht über 5 Tage.

Blastocystis hominis-Infektionen† Oral

20–35 mg/kg täglich in 3 aufgeteilten Dosen, verabreicht über 10 Tage, können bei einigen Patienten zu einer Verbesserung der Symptome führen.

Morbus Crohn† Oral

10–20 mg/kg täglich (bis zu 1 g täglich) wurde für Kinder mit leichtem perianalem Morbus Crohn† oder solchen mit einer Unverträglichkeit gegenüber Sulfasalazin oder Mesalamin empfohlen.

Clostridium difficile-assoziierte Diarrhoe und Colitis† Oral

30–50 mg/kg täglich in 3 oder 4 gleichmäßig aufgeteilten Dosen, verabreicht über 7–10 Tage (die Dosierung für Erwachsene darf nicht überschritten werden).

Dientamoeba fragilis-Infektionen† Oral

20–40 mg/kg täglich in 3 aufgeteilten Dosen, verabreicht über 10 Tage.

Dracunculiasis† Oral

25 mg/kg täglich (bis zu 750 mg) in 3 geteilte Dosen über 10 Tage verabreicht. Wirkt nicht heilend, kann aber Entzündungen lindern und die Entfernung von Würmern erleichtern.

Giardiasis† Oral

15 mg/kg täglich in 3 Einzeldosen, verabreicht über 5–7 Tage.

Nicht-Gonokokken-Urethritis† Oral

Wiederkehrende oder anhaltende Urethritis bei Jugendlichen: Eine Einzeldosis von 2 g wird zusammen mit einer Einzeldosis von 1 g oralem Azithromycin verabreicht (falls Azithromycin in der anfänglichen Behandlung nicht verwendet wurde). Tetanus† Oral

30 mg/kg täglich (bis zu 4 g täglich) in 4 Dosen, verabreicht über 10–14 Tage.

IV

30 mg/kg täglich (bis zu 4 g täglich) in 4 Dosen, verabreicht über 10–14 Tage.

Trichomoniasis† Oral

Präpubertäre Kinder mit einem Gewicht von < 45 kg: 15 mg/kg täglich in 3 aufgeteilten Dosen (bis zu 2 g täglich), verabreicht über 7 Tage.

Jugendliche: Eine Einzeldosis von 2 g oder 500 mg zweimal täglich für 7 Tage.

Prophylaxe bei Opfern sexueller Übergriffe† Oral

Vorpubertäre Kinder mit einem Gewicht < 45 kg: 15 mg/kg täglich Wird in 3 Einzeldosen über 7 Tage in Verbindung mit IM Ceftriaxon und entweder oralem Azithromycin oder oralem Erythromycin verabreicht.

Jugendliche und Kinder im Vorpubertätsalter mit einem Gewicht von ≥ 45 kg: Eine Einzeldosis von 2 g wird zusammen mit IM Ceftriaxon und entweder oralem Azithromycin oder oralem Doxycyclin verabreicht.

Erwachsene

Anaerobe bakterielle Infektionen Schwerwiegende Infektionen Oral

7,5 mg/kg alle 6 Stunden (bis zu 4 g täglich).

IV, dann oral

Eine anfängliche intravenöse Aufsättigungsdosis von 15 mg/kg, gefolgt von intravenösen Erhaltungsdosen von 7,5 mg/kg alle 6 Stunden. Sobald eine klinische Besserung eintritt, wechseln Sie zu oralem Metronidazol (7,5 mg/kg alle 6 Stunden).

Die Gesamtdauer der Behandlung beträgt normalerweise 7–10 Tage, aber Infektionen von Knochen und Gelenken, den unteren Atemwegen oder dem Endokard können eine längere Behandlung erfordern.

Gynäkologische Infektionen Entzündliche Erkrankungen des Beckens Oral

500 mg zweimal täglich über 14 Tage verabreicht; wird in Verbindung mit einer einzelnen IM-Dosis Ceftriaxon (250 mg), Cefoxitin (2 g mit oralem Probenecid 1 g) oder einem anderen parenteralen Cephalosporin (z. B. Cefotaxim) und einer 14-tägigen Behandlung mit oralem Doxycyclin (100 mg zweimal täglich) angewendet.

Alternativ: 500 mg zweimal täglich über 14 Tage; wird in Verbindung mit einer 14-tägigen Behandlung mit oralem Ofloxacin (400 mg zweimal täglich) oder Levofloxacin (500 mg einmal täglich) angewendet. Therapien, die ein Fluorchinolon enthalten, sollten nur dann in Betracht gezogen werden, wenn eine parenterale Gabe von Cephalosporin nicht möglich ist und die Gemeinschaftsprävalenz und das individuelle Risiko einer Gonorrhoe gering sind.

Amöbiasis Entamoeba histolytica Infektionen Oral

750 mg 3-mal täglich über 5–10 ( normalerweise 10) Tage bei intestinaler Amöbiasis oder 500–750 mg dreimal täglich über 5–10 (normalerweise 10) Tage bei Amöben-Leberabszess. Alternativ wurde ein Amöben-Leberabszess mit 2,4 g einmal täglich über einen Zeitraum von 1 oder 2 Tagen behandelt.

Follow-up mit einem luminalen Amöbenizid (z. B. Iodoquinol, Paromomycin) nach Metronidazol.

IV

500 mg alle 6 Stunden für 10 Tage.

Bakterielle Vaginose Nicht schwangere Frauen Oral

Herkömmliche Tabletten: 500 mg zweimal täglich für 7 Tage. Eine einzelne 2-g-Dosis wurde verwendet (z. B. für Patienten, die das Mehrfachdosisschema möglicherweise nicht einhalten), scheint jedoch weniger wirksam zu sein als andere Schemata und wird von der CDC nicht mehr empfohlen.

Retardtabletten: 750 mg einmal täglich über 7 Tage.

Schwangere Frauen zum Einnehmen

Konventionelle Tabletten: 500 mg zweimal täglich oder 250 mg dreimal täglich über 7 Tage.

Im ersten Trimester der Schwangerschaft kontraindiziert. Darüber hinaus werden Einzeldosisbehandlungen bei schwangeren Frauen nicht empfohlen, da leicht höhere Serumkonzentrationen erreicht werden, die in den fetalen Kreislauf gelangen können.

Balantidiasis† Oral

750 mg 3-mal täglich über 5 Tage verabreicht.

> Blastocystis hominis-Infektionen† Die orale Verabreichung von

750 mg dreimal täglich über 10 Tage kann bei einigen Patienten zu einer Verbesserung der Symptome führen.

Morbus Crohn† Oral

400 mg zweimal täglich oder 1 g täglich haben sich bei der Behandlung von aktivem Morbus Crohn† als wirksam erwiesen. Zur Behandlung einer refraktären Perinealerkrankung wurden 20 mg/kg (1–1,5 g) in 3–5 Einzeldosen täglich verabreicht.

Clostridium difficile-assoziierter Durchfall und Kolitis† Oral

750 mg bis 2 g täglich in 3 oder 4 Einzeldosen, verabreicht über 7–14 Tage.

Dosisstudien zur Bestimmung der vergleichenden Wirksamkeit wurden nicht durchgeführt; Die am häufigsten angewendeten Therapien sind 250 mg 4-mal täglich oder 500 mg 3-mal täglich über 10 Tage.

IV

500–750 mg alle 6–8 Stunden; Anwendung, wenn eine orale Therapie nicht möglich ist.

Dientamoeba fragilis-Infektionen† Oral

500–750 mg dreimal täglich über 10 Tage verabreicht.

Dracunculiasis† Oral

250 ​​mg 3-mal täglich über 10 Tage verabreicht. Wirkt nicht heilend, kann aber Entzündungen lindern und die Entfernung von Würmern erleichtern.

Giardiasis† Oral

250 ​​mg 3-mal täglich über 5–7 Tage verabreicht.

Helicobacter pylori-Infektion und Zwölffingerdarmgeschwür-Erkrankung Oral

250 ​​mg in Verbindung mit Tetracyclin (500 mg) und Wismutsubsalicylat (525 mg) 4-mal täglich (zu den Mahlzeiten und vor dem Schlafengehen) für 14 Tage; Diese Medikamente sollten gleichzeitig mit einem H2-Rezeptor-Antagonisten in der empfohlenen Dosierung verabreicht werden.

Nicht-Gonokokken-Urethritis† Oral

Wiederkehrende oder anhaltende Urethritis: Eine Einzeldosis von 2 g wird zusammen mit einer Einzeldosis von 1 g oral verabreicht Azithromycin (falls Azithromycin nicht in der anfänglichen Behandlung verwendet wurde).

Tetanus† IV

500 mg alle 6 Stunden, verabreicht für 7–10 Tage.

Trichomoniasis-Erstbehandlung Oral

2 g als Einzeldosis Dosis oder in 2 geteilten Dosen. Alternativ können 500 mg zweimal täglich über 7 Tage oder 375 mg zweimal täglich über 7 Tage verabreicht werden. Der Hersteller empfiehlt außerdem 250 mg dreimal täglich über 7 Tage.

Wiederholte orale Behandlung

500 mg zweimal täglich über 7 Tage. Bei wiederholtem Versagen empfiehlt das CDC die Gabe von 2 g einmal täglich über 5 Tage. Andere empfehlen eine erneute Behandlung mit 2–4 g täglich über 7–14 Tage, wenn Metronidazol-resistente Stämme beteiligt sind.

Führen Sie keine wiederholten Behandlungszyklen durch, es sei denn, das Vorhandensein von T. vaginalis wird durch einen Nassabstrich und/oder eine Kultur bestätigt und seit dem ersten Zyklus sind 4–6 Wochen vergangen.

Wenn sich die Behandlung resistenter Infektionen an In-vitro-Empfindlichkeitstests unter aeroben Bedingungen orientiert, empfehlen einige Ärzte die Verwendung von T. vaginalis-Stämmen mit geringer Resistenz (minimale letale Konzentration [MLC] <100 µg/ml). Patienten mit mäßiger (mittlerer) Resistenz (MLC 100–200 µg/ml) werden 7–10 Tage lang mit 2–2,5 g täglich behandelt und Patienten mit hoher Resistenz (MLC). >200 µg/ml) mit 3–3,5 g täglich über 14–21 Tage behandelt werden. Da Stämme mit hoher Resistenz schwer zu behandeln sind, empfiehlt das CDC, Patienten mit kulturdokumentierter Infektion, die auf wiederholte Behandlungen mit Dosierungen von bis zu 2 g täglich über 3–5 Tage nicht ansprechen und bei denen die Möglichkeit einer erneuten Infektion ausgeschlossen wurde, zu behandeln sollte in Absprache mit einem Experten behandelt werden (erhältlich über CDC).

Perioperative Prophylaxe kolorektale Chirurgie IV

0,5 g werden bei Einleitung der Anästhesie verabreicht (innerhalb von 0,5–1 Stunde vor der Inzision); Wird in Verbindung mit intravenös verabreichtem Cefazolin (1–2 g) verwendet.

Der Hersteller empfiehlt 15 mg/kg als intravenöse Infusion über 30–60 Minuten 1 Stunde vor dem Eingriff und, falls erforderlich, 7,5 mg/kg als intravenöse Infusion über 30–60 Minuten 6 und 12 Stunden nach der Anfangsdosis. Die anfängliche präoperative Dosis muss etwa 1 Stunde vor der Operation vollständig infundiert werden, um zum Zeitpunkt der Inzision ausreichende Serum- und Gewebekonzentrationen von Metronidazol sicherzustellen. Die prophylaktische Anwendung von Metronidazol sollte auf den Tag der Operation beschränkt sein und nicht länger als 12 Stunden nach der Operation fortgesetzt werden.

Oral

2 g mit oralem Neomycinsulfat (2 g), verabreicht um 19:00 Uhr. und 23 Uhr am Tag vor der Operation; Wird in Verbindung mit einer geeigneten Diät und Katharsis verwendet.

Prophylaxe bei Opfern sexueller Übergriffe† Oral

Eine Einzeldosis von 2 g wird in Verbindung mit IM Ceftriaxon und entweder oralem Azithromycin oder oralem Doxycyclin verabreicht.

Besondere Patientengruppen

Leberfunktionsstörung

Verringern Sie die Dosierung bei Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung und überwachen Sie die Plasmakonzentrationen des Arzneimittels.

Geriatrische Patienten

Wählen Sie die Dosierung aufgrund der altersbedingten Verschlechterung der Leberfunktion mit Vorsicht aus.

Warnungen

Kontraindikationen
  • Überempfindlichkeit gegen Metronidazol oder andere Nitroimidazol-Derivate. In einigen Situationen, in denen die Verwendung von Metronidazol als notwendig erachtet wurde, wurde eine vorsichtige Desensibilisierung durchgeführt. (Siehe „Überempfindlichkeitsreaktionen und Desensibilisierung“ unter „Vorsichtsmaßnahmen“.)
  • Erstes Trimester der Schwangerschaft.
  • Helidac-Therapie (Set mit Tetracyclin, Metronidazol, Wismutsubsalicylat) kontraindiziert bei schwangeren oder stillenden Frauen, pädiatrischen Patienten, Patienten mit Leber- oder Nierenfunktionsstörung, Patienten mit bekannter Allergie gegen Aspirin oder Salicylate und Personen mit bekannter Überempfindlichkeit gegen einen der Bestandteile des Kits.
    • Warnungen/Vorsichtsmaßnahmen

    Warnhinweise

    Krampfanfälle und periphere Neuropathie

    Krampfanfälle und periphere Neuropathie (gekennzeichnet durch Taubheitsgefühl oder Parästhesien einer Extremität), die unter Metronidazol berichtet wurden.

    Bei einigen Patienten, die eine längere Therapie erhielten, wurde über eine anhaltende periphere Neuropathie berichtet. Wenn abnormale neurologische Symptome auftreten, brechen Sie das Medikament sofort ab.

    Bei Patienten mit ZNS-Erkrankungen mit Vorsicht anwenden.

    Überempfindlichkeitsreaktionen

    Überempfindlichkeitsreaktionen und Desensibilisierung

    Überempfindlichkeitsreaktionen, einschließlich Urtikaria, Juckreiz, erythematöser Ausschlag, Hitzegefühl, verstopfte Nase, Fieber und vorübergehende Gelenkschmerzen, die manchmal einer Serumkrankheit ähneln, wurden im Zusammenhang mit Metronidazol berichtet.

    Da es in den USA keine wirksamen Alternativen zu Metronidazol zur Behandlung von Trichomoniasis gibt, gibt das CDC an, dass bei Patienten mit Metronidazol-Überempfindlichkeit eine Desensibilisierung versucht werden kann. Die Möglichkeit, dass eine Desensibilisierung gefährlich sein kann, sollte in Betracht gezogen werden und geeignete Verfahren (z. B. etablierter intravenöser Zugang, Blutdrucküberwachung) und Therapien (z. B. Adrenalin, Kortikosteroide, Antihistaminika, Sauerstoff) zur Behandlung einer akuten Überempfindlichkeitsreaktion sollten leicht verfügbar sein. Eine Vorbehandlung (z. B. mit einem Antihistaminikum und/oder Kortikosteroid) sollte ebenfalls in Betracht gezogen werden.

    Eine Desensibilisierung wurde durch schrittweise Verabreichung steigender Dosen intravenös verabreichtem Metronidazol durchgeführt, bis eine therapeutische Dosis erreicht war. Zu diesem Zeitpunkt wurde mit der oralen Gabe begonnen . Bei dieser Therapie wurde zunächst eine Dosis von 5 µg Metronidazol i.v. verabreicht und die Dosis in Abständen von 15 bis 20 Minuten auf 15, 50, 150 und 500 µg und dann auf 1,5, 5, 15, 30, 60 erhöht. und 125 mg. Nach der intravenösen Dosis von 125 mg wurde die Dosierung auf orales Metronidazol umgestellt und Dosen von 250, 500 und 2 g wurden in einstündigen Abständen verabreicht. Bei Trichomoniasis kann die Desensibilisierungsdosierung nach der 2-g-Dosis abgebrochen werden. Der Patient sollte ≥4 Stunden nach der letzten Dosis überwacht werden (24 Stunden, wenn Anzeichen einer Reaktion vorliegen).

    Allgemeine Vorsichtsmaßnahmen

    Auswahl und Verwendung von Antiinfektiva

    Um die Entwicklung arzneimittelresistenter Bakterien zu reduzieren und die Wirksamkeit von Metronidazol und anderen antibakteriellen Mitteln aufrechtzuerhalten, verwenden Sie es nur zur Behandlung oder Vorbeugung von Infektionen, bei denen nachgewiesen wurde oder ein starker Verdacht besteht verursacht durch empfindliche Bakterien.

    Berücksichtigen Sie bei der Auswahl oder Änderung einer antiinfektiösen Therapie die Ergebnisse von Kultur- und In-vitro-Empfindlichkeitstests. Liegen solche Daten nicht vor, sollten bei der Auswahl von Antiinfektiva für die empirische Therapie lokale Epidemiologie und Anfälligkeitsmuster berücksichtigt werden.

    Chirurgische Eingriffe sollten bei Bedarf in Verbindung mit einer Metronidazol-Therapie durchgeführt werden.

    Bei gemischten aeroben und anaeroben Infektionen sollten Antiinfektiva, die zur Behandlung aerober Bakterien geeignet sind, in Verbindung mit Metronidazol verwendet werden.

    Blutdyskrasie in der Vorgeschichte

    Mit Vorsicht anwenden bei Patienten mit Anzeichen oder Vorgeschichte von Blutdyskrasien.

    Es wurde von leichter Leukopenie berichtet, anhaltende hämatologische Anomalien treten jedoch nicht auf.

    Führen Sie vor und nach der Behandlung mit Metronidazol Gesamt- und Differenzialleukozytenzahlen durch, insbesondere wenn wiederholte Behandlungszyklen erforderlich sind.

    Natriumgehalt

    Metronidazol-Injektion enthält etwa 28 mEq Natrium pro g Metronidazol. Bei Patienten, die Kortikosteroide erhalten und zu Ödemen neigen, ist Vorsicht geboten.

    Candidiasis

    Bekannte oder bisher unerkannte Candidiasis kann während der Metronidazol-Therapie deutlichere Symptome hervorrufen; Eine Behandlung mit einem geeigneten Antimykotikum ist erforderlich.

    Helidac-Therapie

    Wenn das Kit mit Tetracyclin, Metronidazol und Wismutsubsalicylat (Helidac-Therapie) zur Behandlung von H. pylori-Infektionen und Zwölffingerdarmgeschwüren verwendet wird, gelten die mit Tetracyclin verbundenen Vorsichtsmaßnahmen, Vorsichtsmaßnahmen und Kontraindikationen Wismutsubsalicylat muss zusätzlich zu denen im Zusammenhang mit Metronidazol in Betracht gezogen werden.

    Spezifische Bevölkerungsgruppen

    Schwangerschaft

    Kategorie B. Kontraindiziert während des ersten Schwangerschaftstrimesters.

    Stillzeit

    In die Milch übergehen; Unterbrechen Sie das Stillen oder die Einnahme des Medikaments.

    Wenn eine einzelne 2-g-Dosis Metronidazol bei der Mutter angezeigt ist, gibt AAP an, dass das Stillen für 12–24 Stunden nach der Dosis unterbrochen werden sollte.

    Pädiatrische Anwendung

    Ausgenommen Zur oralen Behandlung von Amöbiasis sind Sicherheit und Wirksamkeit bei pädiatrischen Patienten nicht nachgewiesen.

    Metronidazol wurde bei pädiatrischen Patienten für verschiedene andere Indikationen als Amöbiasis (z. B. Trichomoniasis, Giardiasis) eingesetzt und wird für die Anwendung empfohlen. Bei pädiatrischen Patienten wurden keine ungewöhnlichen Nebenwirkungen berichtet.

    Sicherheit und Wirksamkeit des Kits mit Metronidazol, Tetracyclin und Wismutsubsalicylat (Helidac-Therapie) zur Behandlung von H. pylori-Infektionen und Zwölffingerdarmgeschwüren wurden nicht festgestellt etabliert bei pädiatrischen Patienten.

    Geriatrische Anwendung

    Aufgrund der altersbedingten Verschlechterung der Leberfunktion müssen die Metronidazolkonzentrationen im Serum überwacht und die Dosierung entsprechend angepasst werden.

    Unzureichende Erfahrung bei Personen ≥ 65 Jahren, um festzustellen, ob sie anders als jüngere Erwachsene auf die gleichzeitige Anwendung von Metronidazol, Tetracyclin und Wismutsubsalicylat (Helidac-Therapie) zur Behandlung von H. pylori-Infektionen und Zwölffingerdarmgeschwüren ansprechen Krankheit. Altersbedingte Verschlechterungen der Leber-, Nieren- und/oder Herzfunktion sowie Begleiterkrankungen und medikamentöse Therapie sollten in Betracht gezogen werden.

    Leberfunktionsstörung

    Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung verstoffwechseln Metronidazol langsamer und erhöhen die Konzentration des Arzneimittels Metaboliten können auftreten.

    Bei Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung ist Vorsicht geboten, die Plasmakonzentration von Metronidazol ist zu überwachen und die Dosierung zu reduzieren.

    Häufige Nebenwirkungen

    Übelkeit, Kopfschmerzen, Anorexie, trockener Mund, unangenehmer metallischer Geschmack.

    Welche anderen Medikamente beeinflussen? MetroNIDAZOLE (Systemic)

    Spezifische Medikamente

    Medikament

    Wechselwirkung

    Kommentare

    Alkohol

    Leichte Disulfiram-ähnliche Reaktionen (Flush, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen). Krämpfe, Schwitzen) können auftreten, wenn während der Einnahme von Metronidazol Alkohol eingenommen wird.

    Alkohol sollte während oder für mindestens 1 Tag nach Abschluss der Metronidazol-Therapie (mindestens 3 Tage nach Einnahme von Kapseln oder Retardtabletten) nicht konsumiert werden )

    Antikoagulanzien, oral (Warfarin)

    Verlängerte PT

    Überwachen Sie den PT und passen Sie die Dosierung des Antikoagulans nach Bedarf an

    Cimetidin

    Möglicherweise verlängerte Halbwertszeit und verringerte Clearance von Metronidazol.

    Bei gleichzeitiger Anwendung ist die Möglichkeit erhöhter Nebenwirkungen von Metronidazol zu berücksichtigen.

    Disulfiram

    Akute Psychosen und Verwirrtheit bei gleichzeitiger Anwendung

    Gleichzeitige Anwendung vermeiden; Beginnen Sie die Metronidazol-Therapie erst 2 Wochen nach Absetzen von Disulfiram.

    Lithium

    Erhöhte Lithiumkonzentrationen führen zu Lithiumtoxizität; Es wurde über Nierentoxizität (erhöhtes Serumkreatinin, Hypernatriämie, ungewöhnlich verdünnter Urin) berichtet

    Gleichzeitige Anwendung mit Vorsicht; Überwachen Sie die Lithium- und Kreatininkonzentration im Serum bei gleichzeitiger Anwendung

    Phenobarbital

    Verkürzte Serumhalbwertszeit und erhöhter Metabolismus von Metronidazol

    Phenytoin

    Reduzierte Serumkonzentration und erhöhter Metabolismus von Metronidazol; verminderte Clearance von Phenytoin

    Haftungsausschluss

    Es wurden alle Anstrengungen unternommen, um sicherzustellen, dass die von Drugslib.com bereitgestellten Informationen korrekt und aktuell sind aktuell und vollständig, eine Garantie hierfür kann jedoch nicht übernommen werden. Die hierin enthaltenen Arzneimittelinformationen können zeitkritisch sein. Die Informationen von Drugslib.com wurden für die Verwendung durch medizinisches Fachpersonal und Verbraucher in den Vereinigten Staaten zusammengestellt. Daher übernimmt Drugslib.com keine Gewähr dafür, dass eine Verwendung außerhalb der Vereinigten Staaten angemessen ist, sofern nicht ausdrücklich anders angegeben. Die Arzneimittelinformationen von Drugslib.com befürworten keine Arzneimittel, diagnostizieren keine Patienten und empfehlen keine Therapie. Die Arzneimittelinformationen von Drugslib.com sind eine Informationsquelle, die zugelassenen Ärzten bei der Betreuung ihrer Patienten helfen soll und/oder Verbrauchern dienen soll, die diesen Service als Ergänzung und nicht als Ersatz für die Fachkenntnisse, Fähigkeiten, Kenntnisse und Urteilsvermögen im Gesundheitswesen betrachten Praktiker.

    Das Fehlen einer Warnung für ein bestimmtes Medikament oder eine bestimmte Medikamentenkombination sollte keinesfalls als Hinweis darauf ausgelegt werden, dass das Medikament oder die Medikamentenkombination für einen bestimmten Patienten sicher, wirksam oder geeignet ist. Drugslib.com übernimmt keinerlei Verantwortung für irgendeinen Aspekt der Gesundheitsversorgung, die mithilfe der von Drugslib.com bereitgestellten Informationen durchgeführt wird. Die hierin enthaltenen Informationen sollen nicht alle möglichen Verwendungen, Anweisungen, Vorsichtsmaßnahmen, Warnungen, Arzneimittelwechselwirkungen, allergischen Reaktionen oder Nebenwirkungen abdecken. Wenn Sie Fragen zu den Medikamenten haben, die Sie einnehmen, wenden Sie sich an Ihren Arzt, das medizinische Fachpersonal oder Ihren Apotheker.

    Beliebte Schlüsselwörter