Mometasone

فئة المخدرات: وكلاء مضادات الأورام

استخدام Mometasone

الربو

الموميتازون: علاج وقائي للربو كعلاج وقائي.

موميتازون في تركيبة ثابتة مع فورموتيرول (موميتازون/فورموتيرول): علاج الربو لدى المرضى الذين لا يستجيبون بشكل كافٍ للعلاج طويل الأمد للتحكم في الربو (على سبيل المثال، الكورتيكوستيرويدات المستنشقة) أو الذين تتطلب شدة مرضهم بدء العلاج بكليهما. كورتيكوستيرويد مستنشق وناهض بيتا 2 طويل المفعول.

موميتازون بمفرده أو في تركيبة ثابتة مع فورموتيرول: لا يستخدم لعلاج التشنج القصبي الحاد (أي كعلاج إنقاذي لعلاج نوبات التشنج القصبي الحادة) .

ربط المخدرات

كيف تستعمل Mometasone

عام

  • اضبط الجرعة بعناية وفقًا للمتطلبات الفردية والاستجابة.
  • بعد الحصول على استجابة مرضية، قم بتخفيض الجرعة تدريجيًا إلى أقل جرعة تحافظ على الاستجابة السريرية الكافية. تحقيق أقل جرعة فعالة، خاصة عند الأطفال، حيث أن الكورتيكوستيرويدات المستنشقة لديها القدرة على التأثير على النمو. (انظر استخدام الأطفال تحت التحذيرات.)
  • قاعدة الجرعات الأولية والحد الأقصى لدى البالغين والأطفال بعمر ≥12 عامًا على علاج الربو السابق.

    • التحويل إلى العلاج بالاستنشاق عن طريق الفم لدى المرضى الذين يتلقون الكورتيكوستيرويدات الجهازية

  • عند التحول من الكورتيكوستيرويدات الجهازية إلى الكورتيكوستيرويدات المستنشقة عن طريق الفم، بما في ذلك الموميتازون يجب أن يكون الربو مستقرًا بشكل معقول قبل البدء في العلاج بالاستنشاق عن طريق الفم.
  • في البداية، قم بإجراء الاستنشاق عن طريق الفم بالتزامن مع جرعة المداومة من الكورتيكوستيرويد الجهازي. بعد أسبوع واحد على الأقل، قم بسحب الكورتيكوستيرويد الجهازي تدريجيًا.
  • يجب ألا يتجاوز انخفاض الكورتيكوستيرويد الجهازي عادةً 2.5 ملغ يوميًا من البريدنيزون (أو ما يعادله) كل أسبوع في المرضى الذين يتلقون الكورتيكوستيرويد المستنشق عن طريق الفم. بمجرد التوقف عن تناول الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم والسيطرة على أعراض الربو، قم بمعايرة جرعة الدواء المستنشق عن طريق الفم إلى أدنى مستوى فعال.
  • حدثت الوفاة لدى بعض الأفراد الذين تم سحب الكورتيكوستيرويدات الجهازية لديهم بسرعة كبيرة. (انظر سحب الكورتيكوستيرويدات الجهازية تحت التحذيرات.)

    • الإعطاء

    الاستنشاق عن طريق الفم

    موميتاسون (Asmanex Twisthaler): يُعطى عن طريق الاستنشاق عن طريق الفم كمسحوق استنشاق عن طريق الفم باستخدام جهاز استنشاق المسحوق الجاف Twisthaler الذي يتم تشغيله عن طريق التنفس.

    موميتازون (Asmanex HFA): يُعطى عن طريق الاستنشاق عن طريق الفم كمعلق استنشاق عن طريق الفم باستخدام جهاز استنشاق الأيروسول بالجرعات المقننة مع مادة دافعة هيدروفلوروألكان (HFA؛ غير الكلوروفلوروكربون).

    موميتازون/فورموتيرول ثابت تركيبة (Dulera): يُعطى عن طريق الاستنشاق عن طريق الفم كمعلق استنشاق عن طريق الفم باستخدام جهاز استنشاق الأيروسول بالجرعات المقننة مع وقود HFA.

    بعد كل جرعة من الموميتازون أو الموميتازون/الفورموتيرول، اشطف الفم جيدًا بالماء دون البلع.

    مسحوق الاستنشاق عن طريق الفم

    يتم استنشاقه عن طريق الفم مرة واحدة أو مرتين يوميًا. عند تناوله مرة واحدة يوميًا، استخدمه في نفس الوقت كل يوم، ويفضل أن يكون ذلك في المساء لتحقيق الفعالية المثلى.

    تؤدي إزالة الغطاء من جهاز تويستالر (عن طريق لفه في اتجاه عكس عقارب الساعة) إلى إطلاق جرعة واحدة من الدواء. من وحدة تخزين الدواء إلى قناة الاستنشاق، مما يجعل الجرعة متاحة للإعطاء عن طريق الاستنشاق عن طريق الفم من خلال قطعة الفم. سينخفض ​​عداد الجرعة بمقدار 1 في كل مرة يتم فيها إزالة الغطاء. قم بإزالة غطاء Twisthaler مع جهاز الاستنشاق في وضع مستقيم. قبل استنشاق الجرعة، قم بالزفير بشكل كامل قدر الإمكان، ولكن ليس إلى داخل جهاز تويستالر. ضع قطعة الفم الخاصة بجهاز الاستنشاق بين الشفتين واستنشق بسرعة وعمقًا من خلال جهاز الاستنشاق. لا تقم بتغطية فتحات التهوية الموجودة على جانبي جهاز الاستنشاق أثناء استنشاق الجرعة. أخرج جهاز الاستنشاق من الفم، واحبس النفس لمدة 10 ثوانٍ تقريبًا، ثم قم بالزفير ببطء.

    امسح قطعة الفم حتى تجف بقطعة قماش أو منديل جاف. قم بإغلاق وإعادة تحميل جهاز Twisthaler للجرعة التالية عن طريق لف الغطاء في اتجاه عقارب الساعة حتى يتم سماع صوت نقرة. لا تغسل جهاز الاستنشاق. تخزينها في مكان جاف. تخلص من جهاز الاستنشاق عند كل استنشاق (عندما يقرأ مؤشر الجرعة "00") أو بعد 45 يومًا من إزالته من الكيس المغلف بالرقائق، أيهما يأتي أولاً.

    بخاخ الاستنشاق عن طريق الفم

    يتم استنشاقه عن طريق الفم مرتين يوميًا (صباحًا ومساءً).

    يستخدم فقط مع المشغل المرفق مع المنتج.

    موميتازون (Asmanex HFA): قم بتجربة الرش 4 مرات في الهواء (بعيدًا عن الوجه) قبل المرة الأولى. استخدمه أو إذا لم يستخدم لمدة تزيد عن 5 أيام؛ رج العبوة جيداً قبل كل اختبار رذاذ وكل استنشاق. قم بإزالة الغطاء من لسان المشغل قبل الاستخدام. لا تغسل جهاز الاستنشاق في الماء. نظّف قطعة الفم باستخدام منديل جاف كل 7 أيام.

    تركيبة موميتازون/فورموتيرول الثابتة (دوليرا): رش اختباريًا 4 مرات في الهواء (بعيدًا عن الوجه) قبل الاستخدام الأول أو إذا لم يتم استخدامه لمدة تزيد عن 5 سنوات. أيام؛ رج العبوة جيداً قبل كل اختبار رذاذ وكل استنشاق. قم بتنظيف جهاز الاستنشاق كل 7 أيام عن طريق مسح قطعة الفم بقطعة قماش جافة. لا تغسل جهاز الاستنشاق في الماء.

    الجرعة

    متوفر على شكل فيوروات الموميتازون؛ الجرعة المعبر عنها من حيث الملح.

    متوفر أيضًا كتركيبة ثابتة تحتوي على فيوروات الموميتازون وثنائي هيدرات فورموتيرول (موميتازون/فورموتيرول)؛ جرعة مكون الموميتازون معبرًا عنها بالملح وجرعة مكون الفورموتيرول معبرًا عنها بالملح المائي.

    يتم التعبير عن قوة وجرعة فوروات الموميتازون التي يتم تناولها كمسحوق استنشاق عن طريق الفم (Asmanex Twisthaler) بالجرعة الاسمية (المعلمة) الموجودة في جهاز Twisthaler. تعتمد كمية الدواء التي يتم توصيلها إلى الرئتين على عدة عوامل، مثل التدفق الشهيق للمريض. تحتوي كل عملية تشغيل لجهاز تويستالر على 110 أو 220 ميكروغرام من مسحوق استنشاق الموميتازون فوروات عن طريق الفم وتسلم حوالي 100 أو 200 ميكروغرام من فوروات الموميتازون من قطعة الفم، اعتمادًا على المستحضر المستخدم.

    كل تشغيل لجهاز استنشاق الأيروسول الفموي يحتوي على فوروات الموميتازون (Asmanex HFA) يسلم 115 أو 225 ميكروغرام من فوروات الموميتازون من الصمام و100 أو 200 ميكروغرام من فوروات الموميتازون من المشغل، اعتمادًا على المستحضر المستخدم. يتم التعبير عن قوة وجرعة المستحضر من حيث الدواء الذي يتم توصيله من لسان حال المشغل. تعتمد الكمية الفعلية من الدواء الذي يتم توصيله إلى الرئتين على عدة عوامل، مثل التنسيق بين تشغيل الجهاز وتدفق الشهيق لدى المريض. يوفر جهاز استنشاق الهباء الجوي Asmanex HFA 120 عملية تشغيل لكل علبة سعة 13 جم.

    يوفر كل تشغيل لجهاز استنشاق الأيروسول الفموي الذي يحتوي على التركيبة الثابتة من الموميتازون/الفورموتيرول (Dulera) 115 أو 225 ميكروجرام من فوروات الموميتازون و5.5 ميكروجرام من فورموتيرول. فومارات ثنائي هيدرات من الصمام ويسلم 100 أو 200 ميكروغرام من فوروات الموميتازون و 5 ميكروغرام من فورموتيرول فومارات ثنائي هيدرات من المشغل، اعتمادا على المستحضر المستخدم. يتم التعبير عن قوة وجرعة المستحضر من حيث الدواء الذي يتم توصيله من لسان حال المشغل. تعتمد الكمية الفعلية من الدواء الذي يتم توصيله إلى الرئتين على عدة عوامل، مثل التنسيق بين تشغيل الجهاز وتدفق الشهيق لدى المريض. يوفر جهاز استنشاق الهباء الجوي Dulera 60 أو 120 بخاخًا مقننًا لكل علبة سعة 8.8 أو 13 جرامًا، على التوالي.

    مرضى الأطفال

    مسحوق استنشاق الفم موميتازون للربو

    الأطفال من عمر 4 إلى 11 عامًا: أولي والجرعة القصوى هي 110 ميكروغرام مرة واحدة يوميًا في المساء، بغض النظر عن العلاج المسبق.

    المراهقين بعمر ≥12 عامًا الذين كانوا يتلقون موسعات القصبات الهوائية بمفردهم أو الكورتيكوستيرويدات المستنشقة: في البداية، 220 ميكروغرام مرة واحدة يوميًا في المساء. إذا كانت السيطرة على الربو غير كافية بعد أسبوعين من العلاج بالجرعة الأولية، فإن الجرعة الأعلى قد توفر سيطرة إضافية على الربو. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة إلى حد أقصى 440 ميكروجرام يوميًا (440 ميكروجرام مرة واحدة يوميًا أو 220 ميكروجرام مرتين يوميًا).

    المراهقين بعمر ≥12 عامًا الذين كانوا يتلقون الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم سابقًا: الجرعة الأولية والحد الأقصى هي 440 ميكروجرام مرتين يوميًا.

    رذاذ الاستنشاق عن طريق الفم

    المراهقين بعمر ≥12 عامًا الذين كانوا يتلقون سابقًا جرعة متوسطة من الكورتيكوستيرويدات المستنشقة: 200 ميكروجرام (استنشاقان من المستحضر يحتويان على 100 ميكروجرام) مرتين يوميًا.

    المراهقين ≥ عمر 12 عامًا كان يتلقى سابقًا جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات المستنشقة أو الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم: 400 ميكروغرام (استنشاقان من المستحضر يحتويان على 200 ميكروغرام) مرتين يوميًا.

    إذا كانت السيطرة على الربو غير كافية بعد أسبوعين بجرعة أقل، ففكر في التبديل إلى تحضير عالي القوة، أو بدء العلاج باستخدام كورتيكوستيرويد عن طريق الفم، أو بدء العلاج بالاستنشاق عن طريق الفم بتركيبة ثابتة تحتوي على كورتيكوستيرويد وناهض β2 طويل المفعول.

    تركيبة ثابتة من موميتازون/فورموتيرول للاستنشاق عن طريق الفم

    المراهقين عمر ≥12 سنة: 200 أو 400 ميكروغرام من فوروات الموميتازون و10 ميكروغرام من فورموتيرول فومارات ثنائي الهيدرات (استنشاقان من المستحضر يحتويان على 100 أو 200 ميكروغرام من فورموت الموميتازون/ 5 ميكروغرام من فورموتيرول فومارات ثنائي الهيدرات) مرتين يومياً. حدد الجرعة الأولية بناءً على شدة الربو، وعلاج الربو السابق (بما في ذلك جرعة الكورتيكوستيرويدات المستنشقة السابقة)، والسيطرة الحالية على أعراض الربو، وخطر تفاقم الربو في المستقبل.

    إذا كانت السيطرة على الربو غير كافية بعد أسبوعين بجرعة أقل، فإن التحول إلى مستحضر ذو قوة أعلى من التركيبة الثابتة (التركيبة الأعلى تحتوي على جرعات أعلى من الموميتازون فقط) قد يوفر تحكمًا إضافيًا في الربو.

    البالغون

    h4> الربو مسحوق موميتازون للاستنشاق عن طريق الفم

    في السابق تناول موسعات الشعب الهوائية بمفردها أو الكورتيكوستيرويدات المستنشقة: في البداية، 220 ميكروغرام مرة واحدة يوميًا في المساء. إذا كانت السيطرة على الربو غير كافية بعد أسبوعين من العلاج بالجرعة الأولية، فإن الجرعة الأعلى قد توفر سيطرة إضافية على الربو. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة إلى حد أقصى قدره 440 ميكروغرام يوميًا (440 ميكروغرام مرة واحدة يوميًا أو 220 ميكروغرام مرتين يوميًا).

    تناول الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم سابقًا: الجرعة الأولية والحد الأقصى هي 440 ميكروغرام مرتين يوميًا.

    p> الهباء الجوي للاستنشاق عن طريق الفم

    التلقي سابقًا للكورتيكوستيرويدات المستنشقة بجرعة متوسطة: 200 ميكروغرام (استنشاقان من المستحضر يحتوي على 100 ميكروغرام) مرتين يوميًا.

    التلقي سابقًا للكورتيكوستيرويدات المستنشقة بجرعات عالية أو الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم: 400 ميكروغرام (استنشاقان من المستحضر يحتويان على 200 ميكروغرام) مرتين يوميًا.

    إذا كانت السيطرة على الربو غير كافية بعد أسبوعين من العلاج بجرعة أقل، ففكر في التحول إلى المستحضر ذو القوة الأعلى، أو بدء العلاج باستخدام كورتيكوستيرويد عن طريق الفم، أو بدء العلاج علاج استنشاق عن طريق الفم بتركيبة ثابتة تحتوي على كورتيكوستيرويد وناهض β2 طويل المفعول.

    تركيبة موميتازون / فورموتيرول ثابتة إيروسول استنشاق عن طريق الفم

    200 أو 400 ميكروغرام من فوروات الموميتازون و 10 ميكروغرام من فورموتيرول فومارات ثنائي الهيدرات (2 استنشاق المستحضر الذي يحتوي على 100 أو 200 ميكروغرام من فوروات الموميتازون/ 5 ميكروغرام من فورموتيرول فومارات ثنائي الهيدرات) مرتين يومياً. حدد الجرعة الأولية بناءً على شدة الربو، وعلاج الربو السابق (بما في ذلك جرعة الكورتيكوستيرويدات المستنشقة السابقة)، والسيطرة الحالية على أعراض الربو، وخطر التفاقم في المستقبل.

    إذا كانت السيطرة على الربو غير كافية بعد أسبوعين من العلاج بمستويات أقل الجرعة، والتحول إلى تركيبة ذات قوة أعلى من التركيبة الثابتة (القوة الأعلى تحتوي على جرعات أعلى من الموميتازون فقط) قد يوفر تحكمًا إضافيًا في الربو.

    حدود الوصف

    مرضى الأطفال

    الربو مسحوق موميتازون للاستنشاق عن طريق الفم

    الأطفال من عمر 4 إلى 11 عامًا: الحد الأقصى 110 ميكروجرام يوميًا.

    المراهقين بعمر ≥12 عامًا الذين كانوا يتلقون في السابق موسعات الشعب الهوائية بمفردها أو الكورتيكوستيرويدات المستنشقة: الحد الأقصى 440 ميكروجرام يوميًا.

    المراهقين بعمر ≥12 عامًا الذين كانوا يتلقون سابقًا الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم: الحد الأقصى 880 ميكروجرام يوميًا.

    رذاذ الاستنشاق عن طريق الفم

    المراهقين بعمر ≥12 عامًا: الحد الأقصى 800 ميكروجرام يوميًا.

    تركيبة موميتازون/فورموتيرول الثابتة الهباء الجوي للاستنشاق عن طريق الفم

    المراهقين بعمر ≥12 عامًا: الحد الأقصى 800 ميكروغرام من فوروات الموميتازون و20 ميكروغرام من فورموتيرول فومارات ثنائي الهيدرات يوميًا.

    البالغون

    الربو مسحوق استنشاق الفم موميتازون

    المتلقاة مسبقًا موسعات القصبات الهوائية وحدها أو الكورتيكوستيرويدات المستنشقة: الحد الأقصى 440 ميكروجرام يوميًا.

    تناولت سابقًا الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم: الحد الأقصى 880 ميكروجرام يوميًا.

    رذاذ الاستنشاق عن طريق الفم

    الحد الأقصى 800 ميكروجرام يوميًا.

    موميتازون/فورموتيرول مجموعة ثابتة من الهباء الجوي للاستنشاق عن طريق الفم

    الحد الأقصى 800 ميكروغرام من فوروات الموميتازون و20 ميكروغرام من فورموتيرول فومارات ثنائي الهيدرات يوميًا.

    الفئات الخاصة

    الاختلال الكبدي

    مراقبة المرضى لعلامات زيادة التعرض للمخدرات.

    القصور الكلوي

    لا توجد توصيات محددة بشأن الجرعات في هذا الوقت.

    تحذيرات

    موانع الاستعمال
  • الموميتازون بمفرده أو في تركيبة ثابتة مع فورموتيرول: العلاج الأولي لنوبات الربو الحادة الوخيمة أو حالة الربو عند التدابير المكثفة (مثل الأكسجين، موسعات الشعب الهوائية بالحقن، الوريد الكورتيكوستيرويدات) مطلوبة.
  • الموميتازون: فرط الحساسية المعروف للدواء أو لأي مكون (مثل بروتينات الحليب) في التركيبة.
  • تركيبة ثابتة من موميتازون/فورموتيرول: فرط الحساسية للموميتازون أو فورموتيرول أو أي مكون في التركيبة.
    • تحذيرات/احتياطات

    استخدام التركيبات الثابتة

    عند استخدام الموميتازون في تركيبة ثابتة مع فورموتيرول، يجب مراعاة التحذيرات والاحتياطات وموانع الاستعمال والتفاعلات المرتبطة بالفورموتيرول. (انظر خطر الأحداث الخطيرة المتعلقة بالربو تحت التحذيرات.)

    التفاقم الحاد للربو

    لا تستخدم الموميتازون بمفرده أو بالاشتراك مع فورموتيرول كموسع قصبي. غير مُشار إليه للاستخدام في حالات الطوارئ (على سبيل المثال، حالة الربو) أو لتخفيف التشنج القصبي الحاد. علاج أعراض الربو الحادة باستخدام موسع قصبي قصير المفعول ناهض β2. إذا استمرت السيطرة غير الكافية على الأعراض باستخدام العلاج التكميلي بموسعات القصبات الهوائية بمحفزات بيتا 2، فيجب إعادة تقييم علاج الربو على الفور. قد تشمل إعادة التقييم هذه تعديل جرعة الكورتيكوستيرويدات المستنشقة أو البدء بالكورتيكوستيرويدات الجهازية.

    حالات عدوى المبيضات الموضعية

    تم الإبلاغ عن حالات عدوى المبيضات في الفم والبلعوم. في حالة حدوث مثل هذه العدوى، ابدأ العلاج المضاد للفطريات الموضعي أو الجهازي المناسب مع الاستمرار في العلاج بالموميتازون المستنشق عن طريق الفم. قد يتطلب الأمر وقف العلاج بالموميتازون لدى بعض المرضى. شطف الفم بالماء (دون البلع) بعد الاستنشاق عن طريق الفم للمساعدة في تقليل خطر الإصابة بداء المبيضات الفموي البلعومي.

    المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة.

    زيادة التعرض للعدوى لدى المرضى الذين يتناولون الأدوية المثبطة للمناعة مقارنة بالأفراد الأصحاء. بعض أنواع العدوى (مثل جدري الماء والحصبة) يمكن أن يكون لها نتائج أكثر خطورة أو حتى مميتة لدى هؤلاء المرضى، وخاصة عند الأطفال.

    يجب توخي الحذر بشكل خاص لتجنب التعرض لدى المرضى المعرضين للإصابة. إذا حدث التعرض لجدري الماء أو الحصبة في المرضى المعرضين للإصابة، ففكر في إعطاء الجلوبيولين المناعي الحماقي النطاقي (VZIG) أو الجلوبيولين المناعي IM (IGIM)، على التوالي. فكر في العلاج بعامل مضاد للفيروسات في حالة تطور مرض جدري الماء.

    استخدم بحذر، على كل حال، في المرضى الذين يعانون من عدوى المتفطرة السلية السريرية أو بدون أعراض في الجهاز التنفسي؛ الالتهابات الفطرية أو البكتيرية أو الطفيلية أو الفيروسية غير المعالجة. أو الهربس العيني البسيط.

    سحب الكورتيكوستيرويدات الجهازية

    احتمال حدوث قصور كظري مهدد للحياة لدى المرضى الذين يتم تحويلهم من الكورتيكوستيرويدات الجهازية إلى الكورتيكوستيرويدات المستنشقة عن طريق الفم، بما في ذلك الموميتازون.

    اسحب العلاج بالكورتيكوستيرويدات الجهازية تدريجيًا وراقب العلامات الموضوعية لقصور الغدة الكظرية (مثل التعب والإرهاق والضعف والغثيان والقيء وانخفاض ضغط الدم) أثناء انسحاب العلاج الجهازي. راقب بعناية وظائف الرئة (FEV1 أو ذروة معدل تدفق الزفير [PEFR])، واستخدام ناهض الأدرينالية β2 المساعد، وأعراض الربو. في معظم المرضى، يلزم عدة أشهر للتعافي التام لوظيفة الغدة الكظرية تحت المهاد والغدة النخامية (HPA) بعد انسحاب العلاج بالكورتيكوستيرويد الجهازي. قد يكون المرضى الذين يتناولون ≥20 ملغ من بريدنيزون (أو ما يعادله) يوميًا أكثر عرضة لمثل هذه الأحداث الضائرة، خاصة خلال الجزء الأخير من عملية النقل.

    مراقبة أعراض انسحاب الكورتيكوستيرويدات لدى المرضى (مثل آلام المفاصل وألم العضلات والإرهاق والاكتئاب).

    مراقبة المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الكظرية الحاد أثناء التعرض للصدمات أو الجراحة أو العدوى (خاصة التهاب المعدة والأمعاء) أو الحالات الأخرى المرتبطة بفقدان الإلكتروليت الحاد.

    إمكانية الكشف عن الحالات التي كان يتم التحكم فيها سابقًا عن طريق العلاج بالكورتيكوستيرويدات الجهازية (مثل التهاب الأنف والتهاب الملتحمة والأكزيما والتهاب المفاصل والحالات اليوزينية).

    تأثيرات الكورتيكوستيرويد الجهازية

    على الرغم من أن الحد الأدنى من الامتصاص الجهازي يحدث بعد الاستنشاق عن طريق الفم، إلا أن تناول جرعات أعلى من الموصى بها من الموميتازون المستنشق عن طريق الفم على مدى فترات طويلة من الزمن أو في الأفراد ذوي الحساسية الخاصة قد يؤدي إلى مظاهر فرط القشرية و قمع وظيفة HPA. في حالة حدوث مثل هذه التغييرات، قم بتقليل جرعة الموميتازون ببطء، بما يتوافق مع الإجراءات المقبولة لتقليل جرعة الكورتيكوستيرويدات الجهازية وإدارة أعراض الربو.

    يجب توخي الحذر بشكل خاص عند مراقبة المرضى بعد العملية الجراحية أو أثناء فترات التوتر بحثًا عن دليل على عدم كفاية استجابة الغدة الكظرية.

    التأثيرات العضلية الهيكلية

    قد يؤثر الاستخدام طويل الأمد على التمثيل الغذائي الطبيعي للعظام، مما يؤدي إلى فقدان كثافة المعادن في العظام (BMD).

    مراقبة المرضى الذين لديهم عوامل خطر رئيسية لانخفاض كثافة المعادن في العظام (على سبيل المثال، تاريخ عائلي من هشاشة العظام، وعدم الحركة لفترة طويلة، والاستخدام المزمن للأدوية التي يمكن أن تقلل من كتلة العظام [على سبيل المثال، مضادات الاختلاج، والكورتيكوستيرويدات]) وعلاجهم وفقًا للمعايير المعمول بها. رعاية.

    تأثيرات على العيون

    قد يسبب الاستخدام طويل الأمد الجلوكوما وزيادة الضغط داخل العين وإعتام عدسة العين. فكر في الإحالة إلى طبيب عيون في المرضى الذين يعانون من أعراض بصرية أو في أولئك الذين يتلقون علاجًا طويل الأمد باستخدام الموميتازون.

    تشنج قصبي

    قد يحدث تشنج قصبي متناقض حاد ومهدد للحياة مع زيادة فورية في الصفير. في حالة حدوث تشنج قصبي متناقض، يجب علاج المريض على الفور باستخدام موسع قصبي قصير المفعول وإيقاف الموميتازون.

    تفاعلات حساسية

    تم الإبلاغ عن تفاعلات فرط حساسية فورية (مثل الحساسية المفرطة، والطفح الجلدي، والحكة، والوذمة الوعائية، والشرى، والتورد، والتهاب الجلد التحسسي، والتشنج القصبي). توقف عن استخدام الموميتازون في حالة حدوث مثل هذه التفاعلات.

    يحتوي مسحوق الاستنشاق عن طريق الفم على كميات صغيرة من اللاكتوز مع كميات ضئيلة من بروتينات الحليب. تم الإبلاغ عن تفاعلات تأقية لدى المرضى الذين يعانون من حساسية بروتين الحليب. لا يستخدم في المرضى الذين يعانون من حساسية بروتين الحليب المعروفة. (انظر موانع الاستعمال تحت التحذيرات.)

    خطر الأحداث الخطيرة المرتبطة بالربو

    العلاج الأحادي بمنبهات بيتا 2 الأدرينالية طويلة المفعول، مثل فورموتيرول، أحد مكونات الموميتازون/فورموتيرول، يزيد من خطر الوفاة المرتبطة بالربو. تشير بيانات التجارب السريرية إلى أن العلاج الأحادي بمنبهات بيتا 2 الأدرينالية طويلة المفعول يزيد أيضًا من خطر دخول المستشفى بسبب الربو لدى الأطفال والمراهقين.

    استنادًا إلى مراجعة 4 تجارب سريرية (3 في البالغين والمراهقين و (انظر الشكل 1 عند الأطفال)، خلصت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية إلى أنه لا يوجد خطر متزايد مهم سريريًا لأحداث خطيرة مرتبطة بالربو (أي الاستشفاء المرتبط بالربو، والتنبيب، والوفاة) المرتبطة باستخدام مجموعات ثابتة تحتوي على منبهات الأدرينالية بيتا 2 طويلة المفعول والكورتيكوستيرويدات المستنشقة. مع الكورتيكوستيرويدات المستنشقة وحدها لعلاج الربو. أظهرت هذه الدراسات أيضًا أن العلاج المركب مع منبهات بيتا 2 الأدرينالية طويلة المفعول والكورتيكوستيرويدات المستنشقة قلل من حدوث تفاقم الربو مقارنة باستخدام الكورتيكوستيرويدات المستنشقة وحدها.

    لا تستخدم التركيبة الثابتة من الموميتازون/الفورموتيرول إلا في المرضى الذين يعانون من الربو ولا يستجيبون بشكل كافٍ للعلاج طويل الأمد للتحكم في الربو (على سبيل المثال، الكورتيكوستيرويدات المستنشقة) أو الذين تتطلب شدة مرضهم بدء العلاج بكل من الكورتيكوستيرويد المستنشق والكورتيكوستيرويد المستنشق. ناهضات بيتا 2 الأدرينالية طويلة المفعول.

    فئات سكانية محددة

    الحمل

    الفئة ج.

    لا توجد دراسات كافية ومراقبة بشكل جيد عند النساء الحوامل. يُستخدم أثناء الحمل فقط إذا كانت الفوائد المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين.

    زيادة خطر حدوث نتائج سلبية في الفترة المحيطة بالولادة (على سبيل المثال، تسمم الحمل، والولادة المبكرة، وانخفاض الوزن عند الولادة، وصغر حجم المواليد في عمر الحمل) لدى النساء ذوات الوزن المنخفض أو المتوسط. الربو الخاضع للرقابة. مراقبة النساء الحوامل المصابات بالربو عن كثب وضبط الأدوية حسب الضرورة للحفاظ على السيطرة المثلى على الربو.

    تأثيرات تركيبة الموميتازون/الفورموتيرول الثابتة أثناء المخاض والولادة غير معروفة. نظرًا لاحتمالية تداخل ناهض بيتا مع انقباض الرحم، يجب قصر استخدام الموميتازون/الفورموتيرول أثناء المخاض على المرضى الذين تفوق الفوائد بشكل واضح المخاطر.

    مراقبة الرضع المولودين لنساء يتلقين جرعات كبيرة من الكورتيكوستيرويد عن طريق الفم أثناء الولادة. الحمل بحثًا عن علامات قصور الغدة الكظرية.

    الرضاعة

    لا يُعرف ما إذا كان الموميتازون يتوزع في الحليب؛ ومع ذلك، يتم توزيع الكورتيكوستيرويدات الأخرى في الحليب. لا تتوفر بيانات عن تأثيرات الدواء على الطفل الذي يرضع من الثدي أو إنتاج الحليب. ضع في اعتبارك فوائد الرضاعة الطبيعية وأهمية الموميتازون بالنسبة للمرأة إلى جانب أي آثار ضارة محتملة على الرضيع الذي يرضع من الثدي بسبب الدواء أو حالة الأم الأساسية. يُنصح بالحذر في حالة استخدام مسحوق الموميتازون عن طريق الاستنشاق عند النساء المرضعات.

    تنص الشركة المصنعة للتركيبة الثابتة من الموميتازون/الفورموتيرول على أنه ينبغي اتخاذ القرار بشأن التوقف عن الرضاعة أو الدواء، مع الأخذ في الاعتبار أهمية الدواء بالنسبة للمريض. المرأة.

    الاستخدام لدى الأطفال

    مسحوق موميتازون للاستنشاق عن طريق الفم: لم يتم إثبات السلامة والفعالية لدى الأطفال أقل من 4 سنوات من العمر.

    رذاذ موميتازون للاستنشاق عن طريق الفم: لم يتم إثبات السلامة والفعالية لدى الأطفال < 12 عامًا.

    رذاذ استنشاق الموميتازون/الفورموتيرول عن طريق الفم: لم تثبت سلامة وفعالية الدواء عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا.

    مع الاستخدام لفترة طويلة، قد يبطئ معدل النمو لدى الأطفال والمراهقين. مراقبة بشكل روتيني (على سبيل المثال، عن طريق قياس الثبات) نمو وتطور مرضى الأطفال الذين يتلقون العلاج بالكورتيكوستيرويد. الموازنة بين فوائد العلاج بالكورتيكوستيرويد مقابل إمكانية تثبيط النمو والمخاطر المرتبطة بالعلاجات البديلة. استخدم أقل جرعة ممكنة تسيطر بشكل فعال على الربو.

    الاستخدام لدى كبار السن

    لا توجد فروق جوهرية في السلامة والفعالية مقارنة بالبالغين الأصغر سنًا، ولكن لا يمكن استبعاد زيادة الحساسية. التأثيرات الضارة الشائعة

    رذاذ استنشاق موميتازون عن طريق الفم: التهاب البلعوم الأنفي، والصداع، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الشعب الهوائية، والأنفلونزا.

    مسحوق استنشاق موميتازون عن طريق الفم: الصداع، والتهاب الأنف التحسسي، والتهاب البلعوم، والجزء العلوي عدوى الجهاز التنفسي، التهاب الجيوب الأنفية، داء المبيضات الفموي، عسر الطمث، آلام العضلات والعظام، آلام الظهر، عسر الهضم.

    رذاذ استنشاق الموميتازون/الفورموتيرول عن طريق الفم: التهاب البلعوم الأنفي، التهاب الجيوب الأنفية، الصداع.

    ما هي الأدوية الأخرى التي سوف تؤثر Mometasone

    تتناول المعلومات التالية التفاعلات المحتملة مع الموميتازون. لم يتم إجراء أي دراسات رسمية عن التفاعلات الدوائية حتى الآن باستخدام الموميتازون/الفورموتيرول. عند استخدام التركيبة الثابتة، ضع في اعتبارك أيضًا التفاعلات المرتبطة بالفورموتيرول.

    يتم استقلاب الموميتازون بواسطة إيزوزيم CYP3A4.

    الأدوية التي تؤثر على إنزيمات الكبد الميكروسومية

    المثبطات القوية لـ CYP3A4: التفاعل الدوائي المحتمل (زيادة تركيزات الموميتازون في البلازما).

    أدوية محددة

    الأدوية

    التفاعل

    التعليقات

    مضادات الفطريات، الآزولات (إيتراكونازول، كيتوكونازول)

    زيادة تركيزات الموميتازون واحتمال حدوث تأثيرات كورتيكوستيرويد جهازية ضارة

    استخدم بحذر؛ إذا كان الاستخدام المتزامن ضروريًا، قم بمراقبة التأثيرات الجهازية الضارة للكورتيكوستيرويد

    مضادات الفيروسات القهقرية، مثبطات الأنزيم البروتيني لفيروس نقص المناعة البشرية (atazanavir، indinavir، nelfinavir، ritonavir، saquinavir)

    زيادة تركيزات الموميتازون واحتمال حدوث تأثيرات كورتيكوستيرويد جهازية ضارة

    استخدم بحذر؛ إذا كان الاستخدام المصاحب ضروريًا، راقب التأثيرات الضارة للكورتيكوستيرويدات الجهازية

    المستحضرات المحتوية على كوبيسيستات

    زيادة تركيزات الموميتازون واحتمال حدوث تأثيرات كورتيكوستيرويدية جهازية ضارة

    استخدم بحذر ; إذا كان الاستخدام المتزامن ضروريًا، راقب التأثيرات الضارة للكورتيكوستيرويدات الجهازية

    الماكروليدات (كلاريثروميسين)

    زيادة تركيزات الموميتازون واحتمال حدوث تأثيرات كورتيكوستيرويدية جهازية ضارة

    استخدم بحذر ; إذا كان الاستخدام المصاحب ضروريًا، راقب التأثيرات الجهازية الضارة للكورتيكوستيرويد

    نيفازودون

    زيادة تركيزات الموميتازون واحتمال حدوث تأثيرات كورتيكوستيرويدية جهازية ضارة

    استخدمه بحذر؛ إذا كان الاستخدام المتزامن ضروريًا، قم بمراقبة التأثيرات الجهازية الضارة للكورتيكوستيرويد

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    الكلمات الرئيسية الشعبية