Naloxone (Systemic)

فئة المخدرات: وكلاء مضادات الأورام

استخدام Naloxone (Systemic)

الاكتئاب الناتج عن المواد الأفيونية والجرعات الزائدة الحادة من المواد الأفيونية

علاج الاكتئاب الناجم عن المواد الأفيونية، بما في ذلك الاكتئاب التنفسي، الناجم عن المواد الأفيونية الطبيعية والاصطناعية (مثل الكودايين، والديفينوكسيلات، والفنتانيل، والهيروين، والهيدرومورفون، والليفورفانول، ميبريدين، ميثادون، مورفين، أوكسيمورفون، قلويدات الأفيون المركزة، بروبوكسيفين).

مفيد لعلاج الاكتئاب الناجم عن المواد الأفيونية، بما في ذلك اكتئاب الجهاز التنفسي، الناجم عن بعض منبهات المواد الأفيونية الجزئية بما في ذلك بوتورفانول، ونالبوفين، والبنتازوسين. ومع ذلك، فإن عكس الاكتئاب التنفسي الناتج عن جرعة زائدة من الناهضات الجزئية الأفيونية قد يكون غير مكتمل ويتطلب جرعات أعلى أو أكثر تكرارًا من النالوكسون.

يمكن استخدامه في البيئات المجتمعية (غير الطبية) للعلاج الطارئ لجرعات زائدة معروفة أو مشتبه بها من المواد الأفيونية، كما يتجلى في اكتئاب الجهاز التنفسي و/أو الجهاز العصبي المركزي. توافره على شكل محاقن مملوءة مسبقًا ورذاذ للأنف يسهل تناوله من قبل أفراد الأسرة أو غيرهم من مقدمي الرعاية؛ مثل هذا العلاج ليس بديلاً عن الرعاية الطبية الطارئة. عند إعطاء النالوكسون خارج إطار طبي خاضع للإشراف، اطلب دائمًا المساعدة الطبية الطارئة بعد إعطاء الجرعة الأولى.

يوصي العديد من الخبراء، بما في ذلك مركز السيطرة على الأمراض (CDC)، وجمعية القلب الأمريكية (AHA)، والجمعية الأمريكية لطب الإدمان، بإعطاء النالوكسون. النالوكسون في حالة وجود جرعة زائدة معروفة أو مشتبه بها من المواد الأفيونية.

توصي إرشادات الممارسة السريرية لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) لعام 2022 بشأن وصف المواد الأفيونية لعلاج الألم بأن يناقش الأطباء مخاطر الأضرار المرتبطة بالمواد الأفيونية مع المرضى، بما في ذلك استراتيجيات تخفيف المخاطر مثل النالوكسون لعكس الجرعة الزائدة.

يجب على الأطباء تقديم النالوكسون وتوفير التثقيف حول الوقاية من الجرعة الزائدة للمرضى الذين يتلقون المسكنات الأفيونية والذين هم أكثر عرضة لخطر الجرعة الزائدة من المواد الأفيونية (على سبيل المثال، أولئك الذين يتلقون علاجًا مصاحبًا مع البنزوديازيبينات أو مثبطات الجهاز العصبي المركزي الأخرى، والذين لديهم تاريخ من اضطراب تعاطي المواد الأفيونية أو المواد، وأولئك الذين يعانون من أمراض طبية) الحالات التي يمكن أن تزيد من الحساسية لتأثيرات المواد الأفيونية، وأولئك الذين عانوا من جرعة زائدة من المواد الأفيونية السابقة، والذين يتناولون جرعات أعلى من المواد الأفيونية (على سبيل المثال، ≥50 مكافئ مورفين ملغ / يوم)، وأولئك المعرضين لخطر العودة إلى الجرعة العالية التي فقدوها التسامح [على سبيل المثال، المرضى الذين يخضعون لعملية التخفيض التدريجي أو الذين تم إطلاق سراحهم مؤخرًا من السجن]). يجب أيضًا تقديم النالوكسون عندما يكون لدى المرضى الذين يتلقون المواد الأفيونية أفراد في الأسرة معرضون لخطر الابتلاع العرضي أو تناول جرعة زائدة.

تشخيص الجرعة الزائدة من المواد الأفيونية الحادة المشتبه بها أو المعروفة

يستخدم لتشخيص الجرعة الزائدة من المواد الأفيونية الحادة المشتبه بها أو المعروفة.

الصدمة الإنتانية

إن حقن النالوكسون هيدروكلوريد يحمل علامة إدارة الغذاء والدواء للاستخدام المساعد في إدارة الصدمة الإنتانية. وقد تم استخدامه في عدد محدود من المرضى في هذا الإعداد. قد يستمر ارتفاع ضغط الدم لمدة تصل إلى عدة ساعات، ولكن لا يظهر أنه يحسن البقاء على قيد الحياة ويترافق مع تأثيرات ضارة (مثل الإثارة والغثيان والقيء والوذمة الرئوية وانخفاض ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب والنوبات).

توخى الحذر عند المرضى الذين يعانون من الصدمة الإنتانية، وخاصة في المرضى الذين قد يعانون من آلام كامنة أو تلقوا علاجًا أفيونيًا سابقًا وربما طوروا تحملًا للمواد الأفيونية. لم يتم تضمين علاج النالوكسون في المبادئ التوجيهية الدولية الحالية لحملة النجاة من الإنتان لإدارة الإنتان والصدمة الإنتانية؛ يتم استخدام إنعاش السوائل وقابضات الأوعية (مثل النورإبينفرين والفازوبريسين) في الخط الأول في إدارة الدورة الدموية.

تشخيص تعاطي المواد الأفيونية المزمنة (اختبار تحدي النالوكسون)

لتجنب تعجيل انسحاب المواد الأفيونية بعد تناول النالتريكسون، تم استخدام النالوكسون كاختبار فحص (اختبار تحدي النالوكسون † [خارج الملصق]) توثيق غياب الاعتماد الفسيولوجي وتقليل خطر الانسحاب المتسارع.

لا ينصح باختبار تحدي النالوكسون في المرضى الحوامل.

العلاجات المركبة

مزيج من هيدروكلوريد البنتازوسين وهيدروكلوريد النالوكسون بنسبة 100:1 متاح تجاريًا للاستخدام عن طريق الفم كمسكن.

تركيبات من هيدروكلوريد البوبرينورفين والنالوكسون هيدروكلوريد بنسبة 4:1 للإعطاء تحت اللسان أو حوالي 6:1 للإعطاء داخل الفم متاحة تجاريًا للاستخدام في إدارة الاعتماد على المواد الأفيونية.

الحكة الناجمة عن المواد الأفيونية

الوقاية من الحكة الناجمة عن المواد الأفيونية† [خارج التسمية] لدى الأطفال والمراهقين.

ربط المخدرات

كيف تستعمل Naloxone (Systemic)

عام

مراقبة المريض

  • يجب مراقبة المرضى الذين استجابوا للنالوكسون بعناية؛ قد تتجاوز مدة عمل معظم المواد الأفيونية مدة عمل النالوكسون وقد تؤدي إلى اكتئاب متكرر في الجهاز التنفسي والجهاز العصبي المركزي. إدارة جرعات متكررة من النالوكسون عند الضرورة.
  • مراقبة مرضى الأطفال الذين استجابوا للنالوكسون لمدة 24 ساعة على الأقل.
  • مراقبة تطور أعراض انسحاب المواد الأفيونية (مثل تقلصات البطن، وآلام الجسم، والإسهال، والحمى، وزيادة ضغط الدم، والغثيان أو القيء، والعصبية، وسيلان الأنف، وانتصاب الشعر، والأرق أو التهيج، الارتعاش أو الارتعاش، العطس، التعرق، عدم انتظام دقات القلب، الضعف، التثاؤب).

    • اعتبارات عامة أخرى

  • تدابير الإنعاش مثل صيانة مجرى الهواء، والتهوية الاصطناعية، وتدليك القلب، وعوامل قابضة الأوعية يجب أن يكون متاحًا ويستخدم عند الضرورة في علاج الجرعة الزائدة من المواد الأفيونية.
  • تختلف قوانين النالوكسون في الولاية، وقد تسمح بوصف وصرف المرضى الذين لديهم عوامل خطر للجرعة الزائدة أو للأشخاص العاديين (بما في ذلك المستجيبون الأوائل غير الطبيين، والمارة المحتملين، وعائلة وأصدقاء مستخدمي المواد الأفيونية). راجع قانون الولاية للحصول على مزيد من المعلومات.
  • قم بإرشاد المرضى وأفراد أسرهم أو جهات الاتصال الوثيقة بعناية فيما يتعلق بالمظاهر السريرية التي تتطلب إعطاء النالوكسون، وتقنية الإدارة المناسبة، وأهمية طلب رعاية الطوارئ على الفور بعد تناول الجرعة الأولية. انصح مقدمي الرعاية وأفراد الأسرة وغيرهم من جهات الاتصال الوثيقة بمكان تخزين النالوكسون، ولضمان سهولة الوصول إلى الموقع أثناء حالة الطوارئ (على سبيل المثال، لا ينبغي تخزين النالوكسون في حاوية مغلقة مع المادة الأفيونية).

  • انصح المرضى الذين يتناولون جرعات من المسكنات الأفيونية عندما يكونون خارج المنزل بحمل النالوكسون معهم ونصح الأفراد المتواجدين معهم بتوفر الدواء واستخدامه السليم.

    • الإدارة

    الإدارة عن طريق الحقن الوريدي أو الفرعي Q أو الحقن العضلي؛ عن طريق التسريب الرابع. أو عن طريق الأنف.

    يتم تحقيق أسرع بداية للتأثير من خلال إعطاء الدواء عن طريق الوريد، وهو ما يوصى به في حالات الطوارئ في الأماكن الخاضعة للإشراف الطبي. نظرًا لأن الامتصاص قد يكون غير منتظم أو متأخرًا، فإن AAP لا تؤيد الحقن تحت Q أو IM للإدارة الطبية الطارئة لتسمم المواد الأفيونية لدى الأطفال أو حديثي الولادة.

    عندما لا يمكن إنشاء الوصول إلى الوريد في حالات الطوارئ، يتم إعطاؤه عبر أنبوب القصبة الهوائية † [خارج الملصق] وعن طريق الحقن داخل العظم † [خارج الملصق] (IO).

    التسريب الوريدي

    قد يكون الحقن الوريدي المستمر هو الأكثر ملاءمة للمرضى الذين يحتاجون إلى جرعات أعلى، والذين لا يزالون يعانون من اكتئاب الجهاز التنفسي أو الجهاز العصبي المركزي بشكل متكرر بعد العلاج الفعال بجرعات متكررة، و/أو الذين تتعارض تأثيرات المواد الأفيونية طويلة المفعول معهم. التخفيف

    للتسريب الوريدي المستمر، تنص الشركات المصنعة على تخفيف 2 ملغ من هيدروكلوريد النالوكسون في 500 مل من كلوريد الصوديوم 0.9% أو حقن دكستروز 5% لإنتاج محلول يحتوي على 0.004 ملغ/مل (4 ميكروغرام/مل). وقد تمت التوصية بتركيزات أخرى (انظر توحيد 4 معايير السلامة تحت الجرعة والإدارة).

    معدل الإعطاء

    قم بالمعايرة وفقًا لاستجابة المريض.

    حقن IM أو Sub-Q

    يمكن إعطاؤه من قبل أفراد الأسرة أو غيرهم من مقدمي الرعاية قبل الاستجابة الطبية الطارئة للأفراد الذين يعانون من جرعة زائدة من المواد الأفيونية المعروفة أو المشتبه فيها. يجب على مقدمي الرعاية طلب الرعاية الطبية الطارئة فورًا بعد إعطاء الجرعة الأولية.

    يمكن إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي أو الحقن تحت Q عبر محاقن مملوءة مسبقًا. قم بإدارة الجرعة الأولية من محاقن النالوكسون المعبأة مسبقًا (Zimhi) IM أو sub-Q في الجانب الأمامي الجانبي من الفخذ، من خلال الملابس إذا لزم الأمر. عند إعطائه للمرضى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، اضغط على عضلة الفخذ أثناء إعطاء الدواء.

    الإدارة عن طريق الأنف

    قد يتم إعطاؤه من قبل أفراد الأسرة أو مقدمي الرعاية الآخرين قبل الاستجابة الطبية الطارئة للأفراد الذين يعانون من جرعة زائدة من المواد الأفيونية المعروفة أو المشتبه فيها.

    لا تقم بإزالة وحدات بخاخ الأنف من الكرتون حتى وقت تناولها؛ لا تقم بتجهيز أو اختبار الوحدات قبل الإدارة.

    تقنية الإدارة عبر الأنف

    ضع المريض في وضعية الاستلقاء. قم بإزالة وحدة رذاذ الأنف من الكرتون وعبوة البثرة. قم بإمالة رأس المريض إلى الخلف، مع دعم الرقبة بإحدى اليدين. لا تقم بتجهيز أو اختبار الجهاز قبل الإدارة. أدخل طرف وحدة رذاذ الأنف بلطف في إحدى فتحات الأنف حتى تصبح الأصابع الموجودة على جانبي الفوهة في مواجهة أنف المريض؛ اضغط على مكبس الجهاز بقوة لإدارة الجرعة.

    قم بإزالة الفوهة من الأنف بعد تناول الدواء، ثم ضع المريض في وضع الإفاقة؛ مراقبة المريض عن كثب.

    إذا كانت هناك حاجة لجرعات إضافية، قم بتطبيقه في فتحتي الأنف البديلتين باستخدام وحدة رذاذ أنفية جديدة.

    توحيد 4 معايير السلامة

    تم تحديد تركيزات موحدة للنالوكسون من خلال Standardize 4 Safety (S4S)، وهي مبادرة وطنية لسلامة المرضى للحد من الأخطاء الدوائية، خاصة أثناء التحولات في الرعاية. نظرًا لأن التوصيات الصادرة عن لوحات S4S قد تختلف عن معلومات وصف الشركة المصنعة، يُنصح بالحذر عند استخدام التركيزات التي تختلف عن الملصقات، خاصة عند استخدام معلومات المعدل من الملصق. للحصول على معلومات إضافية حول S4S (بما في ذلك التحديثات التي قد تكون متاحة)، راجع [الويب].

    تدرك اللجنة أن تركيزات 40 و400 ميكروجرام/مل المدرجة في معايير الأطفال تختلف بمقدار 10 مرات؛ ومع ذلك، فإن هذين هما التركيزان الوحيدان اللذان تمت دراستهما من أجل الاستقرار.

    الجدول 1: توحيد 4 معايير أمان للنالوكسون هيدروكلوريد 249250

    عدد المرضى

    معيار التركيز

    وحدات الجرعات

    مرضى الأطفال (<50 كجم)

    16 ميكروجرام/مل

    40 ميكروجرام/مل

    400 ميكروجرام/مل

    ميكروجرام/كجم/ساعة

    البالغون

    16 ميكروجرام/مل

    40 ميكروجرام/مل

    ملجم/ساعة

    ميكروجرام/كجم/ساعة - الحكة † [خارج التسمية]

    الجرعة

    متوفر في شكل هيدروكلوريد النالوكسون؛ الجرعة المعبر عنها من حيث الملح.

    مرضى الأطفال

    الاكتئاب الناجم عن المواد الأفيونية عند الأطفال حديثي الولادة في الوريد أو العضل أو Sub-Q

    الجرعة الأولية المعتادة هي 0.01 ملغم / كغم، تُعطى على فترات تتراوح من 2 إلى 3 دقائق إلى درجة الانعكاس المطلوبة.

    جرعة زائدة من المواد الأفيونية عند الأطفال IV أو IM أو Sub-Q

    قد يتلقى الأطفال جرعة أولية من هيدروكلوريد النالوكسون الوريدي تبلغ 0.01 ملغم / كغم؛ إذا لم تنتج هذه الجرعة درجة الاستجابة المطلوبة، يمكن إعطاء جرعة لاحقة قدرها 0.1 ملغم / كغم.

    داخل الأنف

    بخة واحدة (2، 4، أو 8 ملغ [محتويات وحدة رش واحدة])؛ إذا فشل المريض في الاستجابة أو الاستجابة ولكنه انتكس بعد ذلك إلى اكتئاب الجهاز التنفسي، كرر ذلك حسب الضرورة (إذا كانت وحدات الرش الإضافية متاحة) على فترات تتراوح من 2 إلى 3 دقائق حتى وصول الرعاية الطارئة. توصف قوة 2 ملغ للمرضى الذين يعتمدون على المواد الأفيونية والذين من المتوقع أن يكونوا معرضين لخطر الانسحاب الشديد للمواد الأفيونية فقط عندما يكون خطر التعرض غير المقصود أو المتعمد للمواد الأفيونية من قبل جهات الاتصال المنزلية منخفضًا.

    IO† أو داخل الرغامى†

    الأطفال < عمر 5 سنوات أو وزن أقل من أو يساوي 20 كجم: يقترح بعض الخبراء جرعة قدرها 0.1 مجم/كجم.

    الأطفال بعمر ≥5 سنوات أو الذين يزيد وزنهم عن 20 كجم: يقترح بعض الخبراء جرعة قدرها 2 ملغ.

    لم يتم تحديد الجرعة المثالية للإعطاء عبر أنبوب القصبة الهوائية† (الجرعات الأعلى مقارنة بالطرق الأخرى قد يكون ضروريًا).

    تشخيص الجرعة الزائدة من المواد الأفيونية IV

    لا توجد توصيات محددة في هذا الوقت. إذا لم يتم ملاحظة أي استجابة بعد تناول 10 ملغ من النالوكسون، فيجب التشكيك في تشخيص التسمم الناجم عن المواد الأفيونية.

    للاكتئاب الأفيوني بعد العملية الجراحية

    للانعكاس الأولي للاكتئاب التنفسي، يجب إعطاء النالوكسون هيدروكلوريد بزيادات قدرها 0.005-0.01 ملغ على فترات تتراوح من 2 إلى 3 دقائق حتى الاستجابة المطلوبة (أي التهوية الكافية واليقظة دون وجود قدر كبير من اليقظة). يتم الحصول على الألم أو الانزعاج).

    علاج الحكة الناجمة عن المواد الأفيونية IV†

    تراوحت الجرعات لدى الأطفال والمراهقين من 0.25 إلى 1.0 ميكروغرام/كغ في الساعة عن طريق التسريب الوريدي المستمر.

    البالغون

    الاكتئاب الأفيوني بعد العملية الجراحية IV

    الجرعة الأولية: عادةً، 0.1-0.2 ملغ، تُعطى على فترات تتراوح من 2 إلى 3 دقائق حتى الاستجابة المطلوبة (أي التهوية الكافية واليقظة دون الحاجة إلى قدر كبير من العلاج). يتم الحصول على الألم أو الانزعاج) قد تكون الجرعات الإضافية ضرورية على فترات تتراوح من ساعة إلى ساعتين اعتمادًا على الاستجابة والجرعة ومدة عمل المادة الأفيونية المعطاة.

    للتسريب الوريدي المستمر، قم بمعايرة معدل التسريب وفقًا لاستجابة المريض.

    الجرعة الزائدة من المواد الأفيونية في الوريد

    الجرعة الأولية: عادة، 0.4-2 ملغ في الوريد، تُعطى على فترات تتراوح بين 2 إلى 3 دقائق إذا لزم الأمر؛ إذا لم تتم ملاحظة أي استجابة بعد تناول إجمالي 10 ملغ من الدواء، فقد تكون الحالة الاكتئابية ناجمة عن دواء أو عملية مرضية لا تستجيب للنالوكسون.

    غالبًا ما تتجاوز مدة تأثير المواد الأفيونية مدة النالوكسون؛ قد تعود التأثيرات المثبطة للمواد الأفيونية مع انخفاض تأثيرات النالوكسون، وقد تكون هناك حاجة لجرعات إضافية من النالوكسون.

    راقب المريض بعناية للتأكد من عدم تكرار التأثيرات المثبطة للمواد الأفيونية.

    IM أو Sub-Q

    2 ملغ (محتويات حقنة واحدة مملوءة مسبقًا) أو 5 ملغ (محتويات حقنة واحدة مملوءة مسبقًا؛ زيمهي)؛ إذا فشل المريض في الاستجابة أو الاستجابة ولكنه انتكس بعد ذلك إلى اكتئاب الجهاز التنفسي، كرر ذلك حسب الضرورة على فترات تتراوح من 2 إلى 3 دقائق حتى وصول الرعاية الطارئة.

    داخل الأنف

    بخة واحدة (2، 4، أو 8 ملغ [محتويات وحدة رش واحدة])؛ إذا فشل المريض في الاستجابة أو الاستجابة ولكنه انتكس بعد ذلك إلى اكتئاب الجهاز التنفسي، كرر ذلك حسب الضرورة على فترات تتراوح من 2 إلى 3 دقائق حتى وصول الرعاية الطارئة. توصف قوة 2 ملغ للمرضى الذين يعتمدون على المواد الأفيونية والذين من المتوقع أن يكونوا معرضين لخطر الانسحاب الشديد للمواد الأفيونية فقط عندما يكون خطر التعرض غير المقصود أو المتعمد للمواد الأفيونية من قبل جهات الاتصال المنزلية منخفضًا.

    IO† أو داخل الرغامى†

    الجرعة المثلى لم يتم تأسيسها؛ الجرعة النموذجية التي يتم إعطاؤها عن طريق القصبة الهوائية هي 2-2.5 مرة من الجرعة الوريدية الموصى بها.

    تشخيص الجرعة الزائدة من المواد الأفيونية عن طريق الوريد

    لا توجد توصيات محددة في هذا الوقت. إذا لم يتم ملاحظة أي استجابة بعد تناول 10 ملغ من النالوكسون، فيجب التشكيك في تشخيص التسمم الناجم عن المواد الأفيونية.

    اختبار تحدي النالوكسون

    إن إعطاء هيدروكلوريد النالوكسون 0.4-0.8 ملغ قبل بدء العلاج بالنالتريكسون قد يساعد في توثيق غياب الاعتماد الفسيولوجي وتقليل خطر الانسحاب.

    الصدمة الإنتانية الرابعة

    الأمثل لم يتم إنشاء أنظمة الجرعات والعلاج.

    فئات خاصة

    اختلال كبدي

    لا توجد توصيات محددة بشأن الجرعات.

    القصور الكلوي

    لا توجد توصيات محددة بشأن الجرعات.

    مرضى الشيخوخة

    لا توجد توصية بجرعة محددة؛ توخي الحذر عند اختيار الجرعة.

    تحذيرات

    موانع الاستعمال
  • فرط الحساسية المعروف للدواء أو لأي من مكونات التركيبة.
    • تحذيرات/احتياطات

    تدابير الإنعاش الأخرى

    عند استخدامها في إدارة الجرعة الزائدة الحادة من المواد الأفيونية، ينبغي أن تكون تدابير الإنعاش الأخرى (مثل الحفاظ على مجرى الهواء المناسب، والتنفس الاصطناعي، وتدليك القلب، وعوامل قابضة الأوعية) متاحة بسهولة واستخدامها عندما ضروري.

    الجرعات المفرطة في المرضى بعد العملية الجراحية

    الجرعات المفرطة في المرضى بعد العملية الجراحية أدت إلى الإثارة وعكس التسكين.

    الاستخدام في المرضى الذين يعانون من اضطرابات القلب والأوعية الدموية

    انخفاض ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم وتسرع القلب البطيني/الرجفان والوذمة الرئوية والسكتة القلبية التي تم الإبلاغ عنها في المرضى بعد العملية الجراحية الذين يتلقون النالوكسون، مما يؤدي أحيانًا إلى الوفاة أو الغيبوبة أو اعتلال الدماغ. تم الإبلاغ عنه بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من اضطرابات القلب والأوعية الدموية الموجودة مسبقًا أو الذين يتلقون أدوية أخرى لها تأثيرات جانبية مماثلة على القلب والأوعية الدموية.

    استخدم بحذر عند المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية الموجودة مسبقًا أو عند أولئك الذين يتلقون أدوية يحتمل أن تكون سامة للقلب؛ مراقبة هؤلاء المرضى لمعرفة انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب البطيني أو الرجفان، والوذمة الرئوية.

    فعالية محدودة مع الناهضات الجزئية أو الناهضات/المضادات المختلطة

    قد يكون عكس الاكتئاب التنفسي الناتج عن زيادة جرعة الناهضات الجزئية الأفيونية (مثل البوبرينورفين والبنتازوسين) غير مكتمل ويتطلب جرعات أعلى أو متكررة من النالوكسون.

    الانسحاب الشديد للمواد الأفيونية

    قد يؤدي إلى ظهور أعراض انسحاب حادة للمواد الأفيونية. قد يؤدي الانعكاس المفاجئ لتأثيرات المواد الأفيونية بعد العملية الجراحية إلى الغثيان والقيء والتعرق والرعشة وعدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم والنوبات وعدم انتظام دقات القلب البطيني / الرجفان والوذمة الرئوية والسكتة القلبية، مما قد يؤدي إلى الوفاة.

    يعطى بحذر للمرضى المعروفين أو المشتبه في أنهم يعتمدون جسديًا على المواد الأفيونية (بما في ذلك حديثي الولادة الذين يولدون لنساء يعتمدن على المواد الأفيونية)، وخاصة في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية. (انظر الاستخدام في المرضى الذين يعانون من اضطرابات القلب والأوعية الدموية تحت الحذر.)

    خطر حدوث اكتئاب متكرر في الجهاز التنفسي والجهاز العصبي المركزي

    قد تتجاوز مدة تأثير معظم المواد الأفيونية مدة تأثير النالوكسون مما يؤدي إلى عودة اكتئاب الجهاز التنفسي و/أو الجهاز العصبي المركزي بعد التحسن الأولي. مراقبة المرضى عن كثب وإعطاء جرعات متكررة من النالوكسون عند الضرورة. المرضى الذين يعانون من جرعة زائدة تهدد حياتهم من مادة أفيونية طويلة المفعول أو ممتدة المفعول قد يحتاجون إلى فترات أطول من المراقبة. مراقبة مرضى الأطفال الذين استجابوا للنالوكسون لمدة 24 ساعة على الأقل.

    خطر الإصابة العرضية بالوخز بالإبرة

    يمكن أن تحدث الإصابة بالوخز بالإبرة في حالات الطوارئ عند استخدام المحاقن المعبأة مسبقًا بالنالوكسون (زيمهي). في حالة حدوث وخز إبرة عرضي، اطلب العناية الطبية. التأكيد للمرضى على أهمية التعرف على الجهاز قبل حدوث حالة الطوارئ.

    فئات سكانية محددة

    الحمل

    بيانات محدودة عن استخدامه لدى النساء الحوامل. استخدم فقط عند الحاجة الواضحة. ضع في اعتبارك نسبة المخاطر إلى الفوائد قبل إعطاء النالوكسون لامرأة حامل معروفة أو مشتبه بها باعتمادها على المواد الأفيونية. النالوكسون يعبر المشيمة. خطر انسحاب المواد الأفيونية لدى كل من المرأة الحامل والجنين. مراقبة الضائقة الجنينية.

    الرضاعة

    من غير المعروف ما إذا كان النالوكسون يتوزع في الحليب أو له أي تأثير على الرضيع الذي يرضع من الثدي أو على إنتاج الحليب، استخدم النالوكسون بحذر عند النساء المرضعات. لا يؤثر على تركيزات البرولاكتين أو الأوكسيتوسين لدى النساء المرضعات، والتوافر البيولوجي عن طريق الفم هو الحد الأدنى.

    الإناث والذكور ذوي الإمكانات الإنجابية

    لم تكشف الدراسات على الحيوانات عن أي دليل على ضعف الخصوبة.

    الاستخدام لدى الأطفال

    يمكن استخدام النالوكسون لعكس تأثيرات المواد الأفيونية عند الرضع والأطفال. سلامة وفعالية المحاقن المعبأة مسبقًا لاستخدام IM أو Sub-Q (Zimhi) أو رذاذ الأنف (على سبيل المثال، Narcan، Kloxxado) التي تم تحديدها لدى مرضى الأطفال من جميع الأعمار للعلاج الطارئ للجرعات الزائدة من المواد الأفيونية المعروفة أو المشتبه بها. مثل هذا الاستخدام في مرضى الأطفال مدعوم بدراسات التكافؤ الحيوي للبالغين والأدلة من منتجات النالوكسون الأخرى.

    قد يكون الامتصاص بعد تناوله عن طريق الأنف أو الحقن العضلي أو الحقن تحت Q لدى مرضى الأطفال غير منتظم أو متأخر؛ مراقبة مرضى الأطفال بعناية ≥24 ساعة.

    لم يتم تحديد السلامة والفعالية في علاج انخفاض ضغط الدم المرتبط بالصدمة الإنتانية لدى مرضى الأطفال. في دراسة أجريت على طفلين حديثي الولادة مصابين بالصدمة الإنتانية، أدى العلاج بالنالوكسون إلى استجابة إيجابية للضغط؛ ومع ذلك، توفي مريض واحد بعد ذلك بعد نوبات مستعصية.

    الاستخدام لدى كبار السن

    خبرة غير كافية في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا لتحديد ما إذا كان مرضى الشيخوخة يستجيبون بشكل مختلف عن البالغين الأصغر سنًا. حدد الجرعة بحذر بسبب النقصان المرتبط بالعمر في وظائف الكبد و/أو الكلى و/أو القلب واحتمال الإصابة بالأمراض المصاحبة والعلاج الدوائي.

    القصور الكبدي

    لم يتم إثبات السلامة والفعالية؛ استخدم بحذر.

    ضعف الكلى

    لم يتم إثبات السلامة والفعالية؛ استخدم بحذر. التأثيرات الضارة الشائعة

    النالوكسون عن طريق الأنف: آلام البطن، والوهن، والدوخة، والصداع، وزيادة ضغط الدم، والإمساك، وألم الأسنان، وتشنجات العضلات، وآلام العضلات والعظام، واحتقان الأنف، وعدم الراحة في الأنف، وجفاف الأنف، وذمة الأنف، التهاب الأنف، الإغماء المسبق، ألم الأنف، جفاف الجلد.

    النالوكسون بالحقن (الاستخدام بعد العملية الجراحية): تم الإبلاغ عن انخفاض ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب البطيني والرجفان وضيق التنفس والوذمة الرئوية والسكتة القلبية. تشمل العواقب الموت والغيبوبة واعتلال الدماغ. التأثيرات القلبية الوعائية أكثر شيوعًا في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية الموجودة مسبقًا أو في أولئك الذين يتلقون أدوية أخرى تنتج تأثيرات قلبية وعائية ضارة مماثلة.

    حقن النالوكسون للاستخدام العضلي أو الفرعي (Zimhi): الدوخة وارتفاع البيليروبين والدوار والغثيان.

    قد يؤدي الانعكاس المفاجئ لتأثيرات المواد الأفيونية إلى تسريع الانسحاب الحاد والسلوك العدواني.

    ما هي الأدوية الأخرى التي سوف تؤثر Naloxone (Systemic)

    يتم استقلابه في الكبد في المقام الأول عن طريق اقتران الجلوكورونيد.

    أدوية محددة

    الأدوية

    التفاعل

    تعليقات

    البوبرينورفين

    يحتوي البوبرينورفين على مدة طويلة من العمل. بداية تأثير عكس النالوكسون تكون تدريجية.

    يلزم تناول جرعات كبيرة من النالوكسون لمقاومة البوبرينورفين.

    ميثوهكسيتال

    يبدو أن ميثوهكسيتال يمنع البداية الحادة لأعراض الانسحاب الناجمة عن النالوكسون لدى مدمني المواد الأفيونية

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    الكلمات الرئيسية الشعبية