Neomycin (Systemic)

فئة المخدرات: وكلاء مضادات الأورام

استخدام Neomycin (Systemic)

اعتلال الدماغ الكبدي

إدارة اعتلال الدماغ الكبدي. يستخدم لتثبيط البكتيريا المكونة للأمونيا في الجهاز الهضمي لدى المرضى الذين يعانون من اعتلال الدماغ الكبدي (الجهازي البابي) كمساعد لتقييد البروتين والعلاج الداعم. قد يؤدي التخفيض اللاحق في أمونيا الدم إلى تحسن عصبي.

على الرغم من أن فعالية هذا العلاج المساعد لم يتم إثباتها بشكل واضح، فقد تم اقتراح أن السكريات الثنائية غير القابلة للامتصاص (اللاكتولوز) هي علاج الخط الأول لتقليل الأمونيا في الدم لدى البالغين المصابين باعتلال الدماغ الكبدي الحاد ومضادات العدوى (على سبيل المثال، النيومايسين عن طريق الفم أو الميترونيدازول) هي بدائل.

العلاج الوقائي في الفترة المحيطة بالجراحة

يساعد في التطهير الميكانيكي للأمعاء الغليظة للوقاية قبل الجراحة لدى المرضى الذين يخضعون لجراحة القولون والمستقيم. يستخدم بالتزامن مع الاريثروميسين عن طريق الفم أو ميترونيدازول عن طريق الفم ومع نظام غذائي مناسب والتنفيس.

الأنظمة العلاجية المفضلة للمرضى الذين يخضعون لجراحة القولون والمستقيم هي السيفوكسيتين الوريدي أو السيفوتيتان الوريدي وحدهما؛ سيفازولين الرابع وميترونيدازول الرابع. الاريثروميسين عن طريق الفم والنيومايسين عن طريق الفم. أو ميترونيدازول عن طريق الفم ونيومايسين عن طريق الفم.

فرط كوليستيرول الدم

علاج فرط كوليستيرول الدم† [خارج التسمية]. قد ترجع القيمة العلاجية جزئيًا إلى انخفاض امتصاص الكوليسترول في الجهاز الهضمي، مما يؤدي إلى تعزيز التخلص من الكوليسترول على شكل ستيرولات محايدة في البراز.

ليس وكيلًا للخط الأول أو الثاني؛ لا يستخدم إلا بعد تجربة جميع العلاجات التقليدية.

التهابات الجهاز الهضمي

لا يُنصح به لعلاج أي عدوى في الجهاز الهضمي† [خارج التسمية].

ربط المخدرات

كيف تستعمل Neomycin (Systemic)

الإدارة

الإدارة الشفهية

يعطى عن طريق الفم.

الجرعة

متوفر على شكل نيومايسين سلفات؛ الجرعة معبر عنها بالكبريتات.

لتقليل خطر التسمم، استخدم أقل جرعة ممكنة وأقصر مدة للعلاج. يجب مراقبة المرضى عن كثب بحثًا عن سمية أمينوغليكوزيد، خاصة عند استخدامه كعلاج مساعد للقصور الكبدي المزمن.

لا ينصح بمدة العلاج > أسبوعين. قم بموازنة مخاطر السمية الكلوية، والسمية الأذنية الدائمة، والحصار العصبي العضلي مقابل فوائد العلاج لفترة طويلة. إذا كان العلاج لفترة طويلة، يجب مراقبة تركيزات النيوميسين في الدم عن كثب ووظائف الكلى والسمع والدهليز.

يتم تحديد الجرعة بشكل فردي مع الأخذ في الاعتبار وزن جسم المريض قبل المعالجة، وحالة الكلى، وتركيزات الدواء في الدم. بسبب السمية المحتملة، لا يُنصح بتوصيات الجرعة الثابتة التي لا تعتمد على وزن المريض أو تركيزات الدواء في المصل.

مرضى الأطفال

جرعة الأطفال العامة عن طريق الفم

الأطفال حديثي الولادة الذين تقل أعمارهم عن شهر واحد † [خارج الملصق]: توصي AAP بجرعة 25 مجم/كجم كل 6 ساعات.

الرضع والأطفال أكبر من شهر واحد من العمر† [خارج الملصق]: توصي AAP بجرعة 100 مجم/كجم يوميًا تُعطى على 4 وجبات بالتساوي جرعات مقسمة.

تذكر الشركات المصنعة أنه إذا كان النيومايسين ضروريًا لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا† [خارج الملصق]، فيجب ألا تتجاوز مدة العلاج أسبوعين. (انظر استخدام الأطفال تحت التحذيرات.)

اعتلال الدماغ الكبدي عن طريق الفم

الأطفال †: 100 ميلي غرام لكل كيلوغرام يوميًا مقسمة على 4 جرعات لمدة ≥7 أيام.

قبل البدء بالنيومايسين، يجب سحبه. البروتين من النظام الغذائي وتجنب مدرات البول. إعادة البروتين تدريجيًا إلى النظام الغذائي أثناء العلاج. مراقبة عن كثب؛ إعطاء العلاج الداعم (بما في ذلك منتجات الدم) كما هو محدد.

البالغون

اعتلال الدماغ الكبدي عن طريق الفم

الغيبوبة الكبدية: 4-12 جم يوميًا تعطى على جرعات مقسمة (على سبيل المثال، 4 جرعات يوميًا) لمدة 5-6 أيام موصى بها من قبل الشركات المصنعة وغيرها.

القصور الكبدي المزمن عندما لا يمكن استخدام أدوية أقل سمية: ما يصل إلى 4 جرام يوميًا موصى به من قبل الشركات المصنعة.

يوصي بعض الأطباء بتناول 3-6 جرام يوميًا لمدة 1-2 أسابيع لاعتلال الدماغ الحاد و1-2 جرام يوميًا لاعتلال الدماغ المزمن.

قبل البدء بالنيومايسين، اسحب البروتين من الجسم. النظام الغذائي وتجنب مدرات البول. إعادة البروتين تدريجيًا إلى النظام الغذائي أثناء العلاج. مراقبة عن كثب؛ إعطاء العلاج الداعم (بما في ذلك منتجات الدم) كما هو محدد.

العلاج الوقائي في الفترة المحيطة بالجراحة مصاحب للتطهير الميكانيكي لدى المرضى الذين يخضعون لجراحة القولون والمستقيم عن طريق الفم

للجراحة في الساعة 8 صباحًا: أعط 1 جرام من كبريتات النيومايسين و1 جرام من قاعدة الإريثروميسين في الساعة 1 ظهرًا و2 ظهرًا و11 مساءً. في اليوم السابق للجراحة. بدلًا من ذلك، أعط 2 جم من كبريتات النيومايسين و2 جم من ميترونيدازول في الساعة 7 مساءً. والساعة 11 مساءً. في اليوم السابق للجراحة.

ابدأ بالحد الأدنى من البقايا أو اتباع نظام غذائي سائل واضح قبل 1-3 أيام من جراحة القولون والمستقيم مع التنفيس المناسب.

فرط كوليستيرول الدم† عن طريق الفم

0.5-2 جم يوميًا. لا تستخدمه لعلاج طويل الأمد.

حدود الوصف

البالغون

اعتلال الدماغ الكبدي اعتلال الدماغ الكبدي المزمن عن طريق الفم

الحد الأقصى: 4 جرام يوميًا.

فئات خاصة

اختلال كبدي

لا توجد توصيات محددة بشأن الجرعات في هذا الوقت غير تلك المخصصة للمرضى الذين يعانون من اعتلال الدماغ الكبدي.

القصور الكلوي

تقليل الجرعة أو التوقف عن تناول الدواء لدى المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي.

يوصي بعض الأطباء بإعطاء الجرعات كل 6 ساعات لدى المصابين بمعدل GFR أكبر من 50 مل/دقيقة، وكل 12-18 ساعة لدى المصابين بمعدل GFR 10-50 مل/دقيقة، أو كل 18-24 ساعة لدى المصابين بمعدل GFR < 10 مل/دقيقة.

مرضى الشيخوخة

اختر الجرعة بحذر وراقب وظائف الكلى عن كثب بسبب انخفاض وظائف الكلى المرتبط بالعمر.

تحذيرات

موانع الاستعمال
  • تاريخ فرط الحساسية أو التفاعلات السامة الخطيرة للنيومايسين أو أمينوغليكوزيدات أخرى.
  • انسداد الأمعاء.
  • مرض الجهاز الهضمي الالتهابي أو التقرحي. قد يعزز امتصاص الجهاز الهضمي للنيومايسين.
    • تحذيرات/احتياطات

    تحذيرات

    السمية العصبية والسمية الأذنية

    يجب أن يكون المرضى الذين يتلقون أمينوغليكوزيدات تحت المراقبة السريرية الدقيقة بسبب احتمال السمية الأذنية.

    تحدث السمية السمعية الدهليزية والدائمة في أغلب الأحيان عند أولئك الذين لديهم تاريخ سابق أو حالي من القصور الكلوي، وأولئك الذين يتلقون أدوية أخرى سامة للأذن، وأولئك الذين يتلقون جرعات عالية أو علاجًا لفترة طويلة.

    قم بإجراء اختبارات تسلسلية ودهليزية وقياسات سمعية، إن أمكن، للمرضى الذين يبلغون من العمر ما يكفي لإجراء الاختبار، وخاصة المرضى المعرضين لمخاطر عالية.

    إجراء اختبارات وظيفة العصب الدهليزي القوقعي (العصب القحفي الثامن) قبل العلاج بالنيومايسين وبشكل دوري أثناءه.

    قد يكون الخدر ووخز الجلد وارتعاش العضلات والتشنجات أيضًا من علامات السمية العصبية.

    يستمر خطر فقدان السمع بعد التوقف عن تناول الدواء.

    تسبب بعض الأمينوغليكوزيدات تسممًا أذنيًا للجنين عند إعطائها للنساء الحوامل. (انظر الحمل تحت التحذيرات.)

    السمية الكلوية

    يجب أن يكون المرضى الذين يتلقون أمينوغليكوزيدات تحت المراقبة السريرية الدقيقة بسبب احتمال السمية الكلوية. يجب تقييم وظائف الكلى قبل العلاج، وبشكل يومي، أو بشكل متكرر، أثناء العلاج.

    تحدث السمية الكلوية في أغلب الأحيان عند أولئك الذين لديهم تاريخ سابق أو حالي من القصور الكلوي، وأولئك الذين يتلقون أدوية أخرى سامة للكلية، وأولئك الذين يتلقون جرعات عالية أو علاجًا لفترة طويلة.

    مراقبة البول للتأكد من زيادة إفراز البروتين، وانخفاض الجاذبية النوعية، ووجود الخلايا والقوالب. احصل على Clcr و/أو Scr و/أو BUN في بداية العلاج وبشكل دوري أثناء العلاج.

    تقليل الجرعة أو التوقف عن تناول الدواء في حالة حدوث قصور كلوي.

    الحصار العصبي العضلي

    تم الإبلاغ عن الحصار العصبي العضلي وشلل الجهاز التنفسي بعد استخدام النيومايسين عن طريق الفم.

    ينبغي الأخذ في الاعتبار إمكانية حدوث حصار عصبي عضلي، خاصة في المرضى الذين يتلقون أدوية التخدير أو عوامل الحصر العصبي العضلي (مثل توبوكورارين، سوكسينيل كولين، ديكاميثونيوم) أو في أولئك الذين يتلقون عمليات نقل دم كبيرة من الدم المضاد للتخثر بالسيترات.

    قد تؤدي أملاح الكالسيوم إلى عكس الحصار العصبي العضلي، ولكن قد تكون المساعدة التنفسية الميكانيكية ضرورية.

    تفاعلات الحساسية

    فرط الحساسية

    تفاعلات فرط الحساسية الخطيرة والمميتة في بعض الأحيان، بما في ذلك الحساسية المفرطة، والتي يتم الإبلاغ عنها مع الأمينوغليكوزيدات.

    الحساسية المتقاطعة

    تحدث الحساسية المتقاطعة بين الأمينوغليكوزيدات.

    احتياطات عامة

    اختيار مضادات العدوى واستخدامها

    للحد من تطور البكتيريا المقاومة للأدوية والحفاظ على فعالية النيومايسين ومضادات البكتيريا الأخرى، استخدم فقط للعلاج أو الوقاية من العدوى المثبتة أو المشتبه فيها بقوة تسببها بكتيريا حساسة.

    عند اختيار أو تعديل العلاج المضاد للعدوى، استخدم نتائج الثقافة واختبار الحساسية في المختبر. في غياب مثل هذه البيانات، ضع في اعتبارك علم الأوبئة المحلي وأنماط الحساسية عند اختيار مضادات العدوى للعلاج التجريبي.

    التقطير الموضعي

    يتم امتصاصه بسرعة وبشكل كامل تقريبًا من أسطح الجسم (باستثناء المثانة البولية) بعد الري الموضعي أو أثناء العملية الجراحية تطبيق موضعي بالاشتراك مع الإجراءات الطبية. قد تحدث سمية عصبية، أو سمية كلوية، أو حصار عصبي عضلي، أو شلل في الجهاز التنفسي، حتى مع تناول كميات ضئيلة من النيومايسين، بغض النظر عن وظيفة الكلى.

    الاضطرابات العصبية العضلية

    استخدم بحذر عند المرضى الذين يعانون من اضطرابات عصبية عضلية مثل الوهن العضلي الوبيل أو الشلل الرعاش. قد يؤدي إلى تفاقم ضعف العضلات بسبب التأثير المحتمل الشبيه بالكورار على الوصل العصبي العضلي.

    العدوى الإضافية

    احتمال ظهور وفرط نمو البكتيريا أو الفطريات غير الحساسة. تطبيق العلاج المناسب في حالة حدوث العدوى.

    متلازمة سوء الامتصاص

    قد تنتج متلازمة سوء الامتصاص لمجموعة متنوعة من المواد بما في ذلك الدهون والنيتروجين والكوليسترول والكاروتين والجلوكوز والزيلوز واللاكتوز والصوديوم والكالسيوم والسيانوكوبالامين والحديد. عادة ما تكون قابلة للعكس ومرتبطة بالجرعة؛ يحدث بشكل متكرر في العلاج لفترات طويلة أو بجرعات عالية (أي 12 جم يوميًا).

    فئات محددة

    الحمل

    الفئة د.

    إمكانية حدوث ضرر للجنين إذا تم إعطاؤه للمرأة الحامل. تم الإبلاغ عن صمم خلقي ثنائي كامل لا رجعة فيه عند استخدام أمينوغليكوزيد آخر (أي الستربتومايسين) أثناء الحمل.

    الرضاعة

    يتم توزيع النيومايسين IM في حليب الأبقار. من غير المعروف ما إذا كان يتم توزيعه في حليب الإنسان. التوقف عن التمريض أو الدواء.

    الاستخدام لدى الأطفال

    لم يتم إثبات السلامة والفعالية لدى الأطفال أقل من 18 عامًا.

    إذا كان النيومايسين ضروريًا لدى الأطفال أقل من 18 عامًا†، استخدمه بحذر ولا يعالج لمدة تزيد عن أسبوعين حيث قد يحدث امتصاص في الجهاز الهضمي.

    يزداد خطر التسمم عند الخدج وحديثي الولادة†.

    الاستخدام عند كبار السن

    زيادة خطر السمية؛ استخدم بحذر ومراقبة وظائف الكلى عن كثب.

    عند تقييم وظائف الكلى لدى مرضى الشيخوخة، قد يكون Clcr أكثر فائدة من BUN أو Scr.

    القصور الكلوي

    المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي هم أكثر عرضة لخطر السمية الكلوية والسمية الأذنية.

    قد يصاب المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي بتركيزات سامة في الدم ما لم يتم تنظيم الجرعات بشكل صحيح. الآثار الجانبية الشائعة

    الغثيان والقيء والإسهال وتشنجات البطن.

    ما هي الأدوية الأخرى التي سوف تؤثر Neomycin (Systemic)

    الأدوية السامة للأعصاب، أو السامة للأذن، أو الكلوية

    قد يؤدي الاستخدام المتزامن أو المتسلسل مع أدوية أخرى لها تأثيرات سمية عصبية أو سمية للأذن أو سمية كلوية إلى سمية إضافية ويجب تجنبها، إن أمكن.

    بسبب احتمالية زيادة خطر التسمم الأذني بسبب التأثيرات الإضافية أو تغير تركيزات أمينوغليكوزيد في المصل والأنسجة، لا يستخدم بالتزامن مع مدرات البول القوية.

    أدوية محددة

    الأدوية

    التفاعل

    التعليقات

    أمينوغليكوزيدات

    متزامنة أو قد يؤدي الاستخدام المتسلسل إلى تعزيز السمية الكلوية، والسمية الأذنية، و/أو تحفيز الحصار العصبي العضلي

    تجنب الاستخدام المتزامن أو المتسلسل، إن أمكن

    الأمفوتيريسين ب

    احتمال زيادة حدوث السمية الكلوية و/أو السمية العصبية

    تجنب الاستخدام المتزامن أو المتسلسل، إن أمكن

    مضادات التخثر عن طريق الفم

    قد يعزز النيومايسين تأثيرات الوارفارين عن طريق تقليل توفر فيتامين K

    مراقبة وقت البروثرومبين؛ اضبط جرعة الوارفارين حسب الحاجة

    مضادات القيء (مثل ديمينهيدرينات وميكليزين)

    مضادات القيء التي تثبط الغثيان والقيء الدهليزي المنشأ والدوار قد تخفي أعراض التسمم الأذني الدهليزي

    باسيتراسين

    احتمال زيادة حدوث السمية الكلوية و/أو السمية العصبية

    تجنب الاستخدام المتزامن أو المتسلسل، إن أمكن

    المضادات الحيوية بيتا لاكتام (السيفالوسبورينات) البنسلين)

    تم الإبلاغ عن زيادة محتملة في حدوث السمية الكلوية مع بعض السيفالوسبورينات؛ قد تؤدي السيفالوسبورينات إلى رفع تركيزات الكرياتينين بشكل زائف

    احتمالية تعطيل الأمينوغليكوزيدات في المختبر وفي الجسم الحي

    مراقبة تركيزات الأمينوغليكوزيد في المصل، خاصة عند استخدام جرعات عالية من البنسلين أو عند إصابة المريض بقصور كلوي

    سيسبلاتين

    احتمال زيادة حدوث السمية الكلوية و/أو السمية العصبية

    تجنب الاستخدام المتزامن أو المتسلسل، إن أمكن

    كوليستيميت/كوليستين

    احتمال زيادة حدوث السمية الكلوية و/أو السمية العصبية

    تجنب الاستخدام المتزامن أو المتسلسل، إن أمكن

    السيانوكوبالامين (فيتامين ب12)

    يثبط النيومايسين امتصاص الجهاز الهضمي لفيتامين ب12 عن طريق الفم

    الأهمية السريرية غير واضحة

    الديجوكسين

    يثبط النيومايسين امتصاص الجهاز الهضمي للديجوكسين

    المراقب تركيزات مصل الديجوكسين

    مدرات البول (حمض إيثاكرينيك، فوروسيميد)

    احتمال زيادة خطر التسمم الأذني (مدرات البول نفسها قد تسبب تسمم الأذن) أو زيادة خطر الآثار الضارة الأخرى المرتبطة بالأمينوغليكوزيد (قد تغير مدرات البول تركيزات مصل أمينوغليكوزيد أو الأنسجة)

    5-فلورويوراسيل

    يمنع النيومايسين امتصاص الجهاز الهضمي لـ5-فلورويوراسيل

    الأهمية السريرية غير واضحة

    الميثوتريكسات

    يثبط النيومايسين امتصاص الجهاز الهضمي للميثوتريكسات

    الأهمية السريرية غير واضحة

    عوامل الحصر العصبي العضلي والمخدرات العامة (السكسينيل كولين، توبوكورارين، ديكاميثونيوم)

    تقوية محتملة للحصار العصبي العضلي وشلل الجهاز التنفسي

    استخدم بالتزامن بحذر؛ راقب عن كثب علامات الاكتئاب التنفسي

    مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

    زيادة محتملة في تركيزات أمينوغليكوزيد المصل المبلغ عنها مع الإندوميتاسين عند الولدان المبتسرين؛ قد تكون مرتبطة بالانخفاض الناجم عن الإندوميتاسين في إنتاج البول

    راقب تركيزات الأمينوغليكوزيد عن كثب واضبط الجرعة وفقًا لذلك

    البنسلين V

    يثبط النيومايسين امتصاص البنسلين V من الجهاز الهضمي

    الأهمية السريرية غير واضحة

    البوليميكسينات

    احتمال زيادة حدوث السمية الكلوية و/أو السمية العصبية؛ التعزيز المحتمل للحصار العصبي العضلي

    تجنب الاستخدام المتزامن أو المتسلسل، إن أمكن

    الفانكومايسين

    احتمال زيادة حدوث السمية الكلوية و/أو السمية العصبية

    تجنب الاستخدام المتزامن أو المتسلسل، إن أمكن

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    الكلمات الرئيسية الشعبية