Ofloxacin (Systemic)

فئة المخدرات: وكلاء مضادات الأورام

استخدام Ofloxacin (Systemic)

التهابات الجهاز التنفسي

علاج التفاقم البكتيري الحاد لالتهاب الشعب الهوائية المزمن الناجم عن المستدمية النزلية الحساسة أو العقدية الرئوية.

يستخدم لعلاج التفاقم البكتيري الحاد لالتهاب الشعب الهوائية المزمن فقط في حالة عدم توفر خيارات علاجية أخرى. لأن الفلوروكينولونات الجهازية، بما في ذلك أوفلوكساسين، ارتبطت بتفاعلات ضائرة خطيرة معطلة وغير قابلة للعلاج (مثل التهاب الأوتار وتمزق الأوتار، والاعتلال العصبي المحيطي، وتأثيرات الجهاز العصبي المركزي) التي يمكن أن تحدث معًا في نفس المريض (انظر التحذيرات) ولأن التفاقم البكتيري الحاد قد يكون التهاب الشعب الهوائية المزمن محدودًا ذاتيًا لدى بعض المرضى، كما أن مخاطر التفاعلات الجانبية الخطيرة تفوق فوائد الفلوروكينولونات للمرضى الذين يعانون من هذه العدوى.

علاج الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع الخفيف إلى المتوسط ​​(CAP) الناجم عن المستدمية النزلية أو المكورات الرئوية.

التهابات الجلد وبنية الجلد

علاج التهابات الجلد وبنية الجلد الخفيفة إلى المتوسطة غير المعقدة (مثل التهاب النسيج الخلوي، والخراجات تحت الجلد، والتهابات الجروح الجراحية، والدمل، والتهاب الجريبات) التي تسببها المكورات العنقودية الذهبية الحساسة، S. البشرة† [خارج التسمية]، S. المقيحة (المجموعة A، العقديات الحالة للدم؛ GAS)، أو P. mirabilis؛ كما تم استخدامه لعلاج التهابات الجلد وبنية الجلد الناجمة عن الإشريكية القولونية الحساسة † [خارج التسمية] أو Ps. الزّنجاريّة † [خارج التسمية].

التهابات المسالك البولية (UTIs) والتهاب البروستاتا

علاج التهاب المثانة غير المصحوب بمضاعفات والذي تسببه بكتيريا Citrobacter diversus الحساسة، أو E. aerogenes، أو E. coli، أو K. pneumoniae، أو P. mirabilis، أو Ps. الزنجارية. تم استخدامه أيضًا لعلاج التهاب المثانة الناجم عن C. freundii† الحساسة [خارج التسمية]، E. cloacae† [خارج التسمية]، أو MorganElla morganii†.

تم استخدامه لعلاج عدوى المسالك البولية غير المعقدة الناجمة عن البكتيريا إيجابية الجرام الحساسة، بما في ذلك S. aureus†، أو S. epidermidis†، أو S. saprophyticus†، أو المكورات المعوية البرازية†، أو المكورات العقدية المخضرة†، أو المكورات العقدية القاطعة للدر† (المجموعة B العقدية؛ GBS).

الاستخدام لعلاج عدوى المسالك البولية غير المعقدة فقط عندما لا تتوفر خيارات علاجية أخرى. نظرًا لأن الفلوروكينولونات الجهازية، بما في ذلك أوفلوكساسين، ارتبطت بتفاعلات ضائرة خطيرة معيقة وغير قابلة للعلاج (مثل التهاب الأوتار وتمزق الأوتار والاعتلال العصبي المحيطي وتأثيرات الجهاز العصبي المركزي) التي يمكن أن تحدث معًا في نفس المريض (انظر التحذيرات) ولأن عدوى المسالك البولية غير المعقدة قد تكون في بعض المرضى، فإن مخاطر التفاعلات الجانبية الخطيرة تفوق فوائد الفلوروكينولونات للمرضى الذين يعانون من عدوى المسالك البولية غير المعقدة.

علاج عدوى المسالك البولية المعقدة الناجمة عن بكتيريا C. diversus، أو E. coli، أو K. pneumoniae، أو P. mirabilis، أو Ps. الزنجارية. كما تم استخدامه لعلاج عدوى المسالك البولية المعقدة الناجمة عن C. freundii†، أو Enterobacter†، أو M. morganii†، أو P. rettgeri†.

علاج عدوى المسالك البولية المتكررة والتهاب البروستاتا المزمن لدى الرجال الناجم عن E. القولونية.

عدوى الجهاز الهضمي

تم استخدامه لعلاج داء الشيغيلات† الناجم عن الشيغيلا الحساسة†. قد لا تكون مضادات العدوى مطلوبة في حالات العدوى الخفيفة، ولكن يوصى بها عمومًا بالإضافة إلى استبدال السوائل والكهارل لعلاج المرضى الذين يعانون من داء الشيغيلات الشديد أو الزحار أو كبت المناعة الأساسي. يمكن استخدام نظام العلاج التجريبي في البداية، ولكن يُشار إلى اختبار الحساسية في المختبر نظرًا لأن المقاومة شائعة. يوصى عمومًا باستخدام الفلوروكينولونات (يفضل سيبروفلوكساسين أو، بدلاً من ذلك، ليفوفلوكساسين أو موكسيفلوكساسين)، ولكن ضع في اعتبارك أن الشيغيلا المقاومة للفلوروكينولونات تم الإبلاغ عنها في الولايات المتحدة، خاصة عند المسافرين الدوليين، والمشردين، والرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM). اعتمادًا على الحساسية في المختبر، تشمل الأدوية الأخرى الموصى بها لعلاج داء الشيغيلات الكوتريموكسازول، أو سيفترياكسون، أو أزيثروميسين (لا ينصح به للمرضى الذين يعانون من تجرثم الدم)، أو الأمبيسيلين.

يستخدم لعلاج إسهال المسافرين†. إذا كانت ناجمة عن البكتيريا، فقد تكون محدودة ذاتيًا وتختفي خلال 3-7 أيام دون علاج مضاد للعدوى. تنص مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) على أن العلاج المضاد للعدوى لا ينصح به لعلاج إسهال المسافرين الخفيف؛ تشير مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) وغيرها إلى أنه يمكن استخدام علاج تجريبي قصير الأمد مضاد للعدوى (جرعة واحدة أو ما يصل إلى 3 أيام) إذا كان الإسهال معتدلاً أو شديدًا، أو مرتبطًا بالحمى أو براز دموي، أو يعطل خطط السفر بشكل كبير. تعتبر الفلوروكينولونات (على سبيل المثال، سيبروفلوكساسين، ليفوفلوكساسين) بشكل عام من مضادات العدوى المفضلة للعلاج التجريبي المضاد للعدوى، بما في ذلك العلاج الذاتي؛ وتشمل البدائل أزيثروميسين وريفاكسيمين. ضع في اعتبارك أن زيادة حدوث البكتيريا المعوية المقاومة للفلوروكينولونات وغيرها من مضادات العدوى قد يحد من فائدة العلاج التجريبي لدى الأفراد المسافرين في مناطق جغرافية معينة؛ ضع في اعتبارك أيضًا الآثار الضارة المحتملة لمضادات العدوى والعواقب الضارة لمثل هذا العلاج (على سبيل المثال، تطور المقاومة، والتأثير على البكتيريا المعوية الطبيعية).

الوقاية من إسهال المسافرين† لدى الأفراد الذين يسافرون لفترات قصيرة نسبيًا إلى مناطق الخطر. لا توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) وغيرها بالعلاج الوقائي المضاد للعدوى لدى معظم المسافرين. يمكن النظر في العلاج الوقائي للمسافرين لفترة قصيرة والذين هم أفراد معرضون للخطر (على سبيل المثال، المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو غيرهم من الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة، والمسافرين الذين يعانون من داء السكري الذي لا يمكن السيطرة عليه بشكل جيد أو الفشل الكلوي المزمن) وأولئك الذين يقومون برحلات حرجة يمكن خلالها حتى نوبة قصيرة من الإسهال يؤثر سلبا على الغرض من الرحلة. في حالة استخدام العلاج الوقائي المضاد للعدوى، يوصى عادة باستخدام الفلوروكينولونات (مثل سيبروفلوكساسين، ليفوفلوكساسين)؛ وتشمل البدائل أزيثروميسين وريفاكسيمين. قم بموازنة استخدام العلاج الوقائي المضاد للعدوى مقابل استخدام العلاج الذاتي السريع والمبكر باستخدام مضاد للعدوى التجريبي في حالة حدوث إسهال معتدل إلى شديد لدى المسافرين. ضع في اعتبارك أيضًا زيادة حدوث مقاومة الفلوروكينولون في مسببات الأمراض التي تسبب إسهال المسافرين (مثل العطيفة والسالمونيلا والشيجيلا).

تم استخدامه كأحد مكونات الأنظمة الدوائية المتعددة لعلاج الالتهابات التي تسببها هيليكوباكتر بيلوري†. الليفوفلوكساسين هو الفلوروكينولون المدرج عادةً في أنظمة الأدوية المتعددة الموصى بها لعلاج الخط الأول أو الثاني والعلاج الإنقاذي لمثل هذه العدوى. البيانات محدودة فيما يتعلق بانتشار بكتيريا الملوية البوابية المقاومة للفلوروكينولون في الولايات المتحدة؛ التأثير المحتمل لهذه المقاومة على فعالية الأنظمة المحتوية على الفلوروكينولون المستخدمة لعلاج عدوى الملوية البوابية غير معروف.

الجمرة الخبيثة

بديل للوقاية بعد التعرض بعد التعرض المشتبه به أو المؤكد لجراثيم عصيات الجمرة الخبيثة (الجمرة الخبيثة الاستنشاقية)†. يوصي مركز السيطرة على الأمراض، والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال، ومجموعة العمل الأمريكية المعنية بالدفاع البيولوجي المدني، ومعهد الأبحاث الطبية للأمراض المعدية التابع للجيش الأمريكي (USAMRIID) باستخدام سيبروفلوكساسين عن طريق الفم ودوكسيسيكلين عن طريق الفم كأدوية أولية مفضلة للوقاية بعد مثل هذه التعرضات، بما في ذلك التعرضات التي تحدث في سياق الحرب البيولوجية. أو الإرهاب البيولوجي. الفلوروكينولونات الفموية الأخرى (الليفوفلوكساسين، الموكسيفلوكساسين، أوفلوكساسين) هي بدائل للوقاية بعد التعرض عندما لا يمكن استخدام السيبروفلوكساسين أو الدوكسيسيكلين.

تم اقتراحه كبديل محتمل لعلاج الجمرة الخبيثة الاستنشاقية† عندما لا يتوفر نظام الحقن (على سبيل المثال، مشاكل الإمداد أو اللوجستية لأن أعدادًا كبيرة من الأفراد يحتاجون إلى العلاج في بيئة الإصابات الجماعية). ينبغي استخدام نظام حقن متعدد الأدوية للعلاج الأولي لاستنشاق الجمرة الخبيثة الذي يحدث نتيجة التعرض لجراثيم الجمرة الخبيثة في سياق الحرب البيولوجية أو الإرهاب البيولوجي؛ قد لا يكون النظام الوريدي ممكنًا إذا كان عدد كبير من الأفراد يحتاجون إلى العلاج في بيئة الإصابات الجماعية وقد يكون من الضروري استخدام نظام عن طريق الفم.

داء البروسيلات

علاج داء البروسيلات† الناجم عن البروسيلا الملطية; يستخدم مع مضادات العدوى الأخرى. عادة ما يرتبط العلاج الأحادي بأي دواء بارتفاع معدل الانتكاس ولا ينصح به.

عدوى المتدثرة

بديل لعلاج التهابات مجرى البول وعنق الرحم الناجمة عن المتدثرة الحثرية. يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) باستخدام أزيثروميسين أو دوكسيسيكلين؛ والبدائل هي الإريثروميسين، أو الليفوفلوكساسين، أو أوفلوكساسين.

مرض السيلان وحالات العدوى المرتبطة به

تم استخدامه في الماضي لعلاج مرض السيلان الحاد وغير المصحوب بمضاعفات والذي تسببه بكتيريا النيسرية البنية الحساسة.

نظرًا لأن N. gonorrhoeae (QRNG) المقاومة للكينولون منتشرة على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم، بما في ذلك في الولايات المتحدة، فإن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها تشير إلى أن الفلوروكينولونات لم تعد موصى بها لعلاج السيلان ويجب عدم استخدامها بشكل روتيني لأي حالات عدوى مرتبطة قد تنطوي على N. السيلان (على سبيل المثال، مرض التهاب الحوض [PID]، التهاب البربخ).

بديل لعلاج مرض التهاب الحوض الحاد. (انظر مرض التهاب الحوض تحت الاستخدامات.)

بديل لعلاج التهاب البربخ الحاد†. يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بجرعة واحدة في العضل من سيفترياكسون بالتزامن مع الدوكسيسيكلين عن طريق الفم لعلاج التهاب البربخ الحاد الناجم على الأرجح عن الكلاميديا ​​​​والسيلان المنقولة جنسياً أو جرعة واحدة في العضل من سيفترياكسون بالتزامن مع ليفوفلوكساسين عن طريق الفم أو أوفلوكساسين لعلاج التهاب البربخ الحاد الناجم على الأرجح عن طريق الاتصال الجنسي. الكلاميديا ​​والسيلان والبكتيريا المعوية (على سبيل المثال، عند الرجال الذين يمارسون الجنس الشرجي الإدراجي). يمكن استخدام الليفوفلوكساسين أو الأوفلوكساسين بمفردها إذا كان التهاب البربخ الحاد ناجمًا على الأرجح عن البكتيريا المعوية (على سبيل المثال، عند الرجال الذين خضعوا لخزعة البروستاتا، أو قطع القناة الدافقة، أو أي إجراء آخر لأدوات المسالك البولية) واستبعاد مرض السيلان (على سبيل المثال، عن طريق الجرام، أو أزرق الميثيلين، أو صبغة الجنطيانا البنفسجية).

العدوى الفطرية

تم استخدامه في أنظمة علاجية متعددة الأدوية لعلاج مرض السل النشط† الناجم عن مرض السل المتفطرة.

تشير ATS وCDC وIDSA إلى أن استخدام الفلوروكينولونات كعوامل بديلة (الخط الثاني) يمكن اعتباره علاجًا لمرض السل النشط لدى المرضى الذين لا يتحملون بعض عوامل الخط الأول أو في أولئك الذين يعانون من الانتكاس أو العلاج. الفشل، أو السل المقاوم لبعض عوامل الخط الأول. ومع ذلك، إذا تم استخدام الفلوروكينولون في الأنظمة الدوائية المتعددة لعلاج مرض السل النشط، يوصى باستخدام الليفوفلوكساسين أو الموكسيفلوكساسين.

بديل للاستخدام في العلاج بالأدوية المتعددة (MDT) لعلاج الجذام متعدد العصيات † (مرض هانسن) الناجم عن المفطورة الجذامية. يمكن استخدام عقار أوفلوكساسين التابع لمنظمة الصحة العالمية والبرنامج الوطني الأمريكي لمرض هانسن (NHDP) بدلاً من الكلوفازيمين في نظم العلاج لدى البالغين المصابين بالجذام متعدد العصيات الذين لن يقبلوا أو لا يستطيعون تحمل الكلوفازيمين.

أحد مكونات نظام MDT أحادي الجرعة لعلاج الجذام قليل العصيات ذو الآفة الواحدة†.

إن علاج الجذام أمر معقد وينبغي إجراؤه بالتشاور مع أخصائي مطلع على المرض. في الولايات المتحدة، يجب على الأطباء الاتصال بـ NHDP على الرقم 800-642-2477 طوال أيام الأسبوع من الساعة 9:00 صباحًا حتى 5:30 مساءً. بالتوقيت الشرقي أو عبر البريد الإلكتروني على [email protected] للمساعدة في تشخيص أو علاج الجذام أو المساعدة في الحصول على الكلوفازيمين لعلاج الجذام.

علاج جرح بضع القص بعد العملية الجراحية أو التهابات الأنسجة الرخوة الناجمة عن M. fortuitum †. كما تم استخدامه لعلاج الالتهابات الرئوية M. fortuitum أو عدوى المسالك البولية. توصي ATS وIDSA بمعالجة الالتهابات الرئوية M. fortuitum بنظام يتكون من مضادين للعدوى على الأقل يتم اختيارهما بناءً على نتائج اختبار الحساسية والتحمل في المختبر (على سبيل المثال، أميكاسين، سيبروفلوكساسين أو أوفلوكساسين، سلفوناميد، سيفوكسيتين، إيميبينيم، الدوكسيسيكلين).

التهاب الإحليل غير المكورات البنية

بديل لعلاج التهاب الإحليل غير المكورات البنية (NGU). يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) باستخدام أزيثروميسين أو دوكسيسيكلين؛ والبدائل هي الإريثروميسين، أو الليفوفلوكساسين، أو أوفلوكساسين.

مرض التهاب الحوض

بديل لعلاج مرض التهاب الحوض الحاد. لا تستخدم في أي حالات العدوى التي قد تنطوي على N. gonorrhoeae.

عند الجمع بين العلاج العضلي والنظام الفموي المستخدم لعلاج مرض التهاب الحوض الحاد الخفيف إلى المعتدل، توصي مراكز السيطرة على الأمراض (CDC) بجرعة عضلية واحدة من سيفترياكسون أو سيفوكسيتين (مع بروبينيسيد عن طريق الفم) أو سيفوتاكسيم يُعطى بالتزامن مع الدوكسيسيكلين عن طريق الفم (مع أو بدون ميترونيدازول عن طريق الفم). إذا لم يكن استخدام السيفالوسبورين بالحقن ممكنًا (على سبيل المثال، بسبب حساسية السيفالوسبورين)، فإن مركز السيطرة على الأمراض ينص على نظام من الليفوفلوكساسين عن طريق الفم، أو أوفلوكساسين، أو موكسيفلوكساسين يُعطى بالتزامن مع ميترونيدازول عن طريق الفم، ويمكن أخذه في الاعتبار إذا كان معدل انتشار المجتمع والخطر الفردي لمرض السيلان منخفضًا واختبارات تشخيص مرض السيلان. إجراء. إذا تم تحديد QRNG أو إذا لم يكن من الممكن تحديد مدى الحساسية في المختبر (على سبيل المثال، يتوفر فقط اختبار تضخيم الحمض النووي [NAAT] لمرض السيلان)، يوصى باستشارة أخصائي الأمراض المعدية.

الطاعون

بديل لعلاج الطاعون† الذي تسببه يرسينيا بيستيس، بما في ذلك الطاعون الذي يحدث بشكل طبيعي والطاعون الذي يحدث بعد التعرض ليرسينيا بيستيس في سياق الحرب البيولوجية أو الإرهاب البيولوجي. يعتبر الستربتوميسين (أو الجنتاميسين) تاريخيًا النظام المفضل لعلاج الطاعون؛ البدائل هي الدوكسيسيكلين (أو التتراسيكلين)، أو الكلورامفينيكول (الدواء المفضل لالتهاب السحايا الطاعون)، أو الفلوروكينولونات (سيبروفلوكساسين [الدواء المفضل لالتهاب السحايا الطاعون]، أو الليفوفلوكساسين، أو الموكسيفلوكساسين)، أو الكوتريموكسازول (قد يكون أقل فعالية من البدائل الأخرى). . الأنظمة الموصى بها لعلاج الطاعون الدبلي أو الإنتاني أو الرئوي الذي يحدث بشكل طبيعي أو المتوطن، يوصى بها أيضًا للطاعون الذي يحدث بعد التعرض لليرسينية الطاعونية في سياق الحرب البيولوجية أو الإرهاب البيولوجي.

العلاج الوقائي بعد التعرض† بعد التعرض عالي الخطورة لليرسينيا الطاعونية (على سبيل المثال، الأسرة أو المستشفى أو أي اتصال وثيق آخر مع شخص مصاب بالطاعون الرئوي؛ والتعرض المختبري لليرسينيا الطاعونية القابلة للحياة؛ والتعرض المؤكد في السياق الحرب البيولوجية أو الإرهاب البيولوجي). الأدوية المفضلة لمثل هذا العلاج الوقائي هي الدوكسيسيكلين (أو التتراسيكلين) أو الفلوروكينولون (على سبيل المثال، سيبروفلوكساسين، ليفوفلوكساسين، موكسيفلوكساسين، أوفلوكساسين).

عدوى الريكتسيا

تم استخدامه لعلاج بعض حالات عدوى الريكتسيا†، بما في ذلك حمى البحر الأبيض المتوسط ​​المرقطة الناجمة عن الركتسيا كونوري†.

دوكسيسيكلين هو الدواء المفضل لعلاج جميع أنواع العدوى المنقولة بالقراد. أمراض الريكتسيا. على الرغم من أن بعض الفلوروكينولونات لها نشاط في المختبر ضد الركتسيا، إلا أن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها تشير إلى أنه لا يوصى باستخدام الفلوروكينولونات لعلاج حمى الجبال الصخرية المبقعة.

تم استخدامه لعلاج الالتهاب الرئوي الحاد لحمى Q الناجم عن الكوكسيلا البورنيتية†. تم استخدامه مع الدوكسيسيكلين لعلاج طويل الأمد لالتهاب الشغاف الناتج عن حمى Q، ولكنه قد يكون أقل فعالية من نظام الدوكسيسيكلين والهيدروكسي كلوروكوين.

حمى التيفوئيد

تم استخدامه لعلاج حمى التيفوئيد † (الحمى المعوية) التي تسببها بكتيريا السالمونيلا المعوية الحساسة والتيفية، بما في ذلك السلالات المقاومة للكلورامفينيكول.

على الرغم من التوصية باستخدام الفلوروكينولونات كعلاج تجريبي لحمى السالمونيلا المعوية، فقد تم الإبلاغ عن مقاومة للفلوروكينولونات في أكثر من 80% من مثل هذه العدوى لدى المسافرين إلى جنوب وجنوب شرق آسيا، وسوف يحدث فشل العلاج.

ربط المخدرات

كيف تستعمل Ofloxacin (Systemic)

الإدارة

الإدارة الشفهية

يعطى عن طريق الفم.

يمكن إعطاؤه دون النظر إلى الوجبات. وجود الطعام في الجهاز الهضمي يمكن أن يقلل من معدل و/أو مدى امتصاص أوفلوكساسين. لا تعتبر عادة ذات أهمية سريرية. لا يبدو أن الحليب والزبادي يؤثران على امتصاص الجهاز الهضمي. (انظر حركية الدواء.)

يجب أن يكون المرضى رطبين جيدًا ويجب توجيههم إلى شرب السوائل بكثرة لتجنب تكوين البول عالي التركيز.

الجرعة

البالغون< /h4> الجرعة العامة للبالغين عن طريق الفم

200-400 مجم كل 12 ساعة.

التهابات الجهاز التنفسي والتفاقم البكتيري الحاد لالتهاب الشعب الهوائية المزمن عن طريق الفم

400 مجم كل 12 ساعة لمدة 10 أيام. (انظر التهابات الجهاز التنفسي تحت الاستخدامات.)

الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع عن طريق الفم

400 مجم كل 12 ساعة لمدة 10 أيام.

التهابات الجلد وبنية الجلد حالات العدوى غير المعقدة عن طريق الفم

400 مجم كل 12 ساعة لمدة 10 أيام.

التهابات المسالك البولية (UTIs) والتهاب البروستاتا والتهاب المثانة غير المعقد الناجم عن الإشريكية القولونية أو K. الرئوية عن طريق الفم

200 ملغ كل 12 ساعة لمدة 3 أيام. (انظر التهابات المسالك البولية [UTIs] والتهاب البروستاتا تحت الاستخدامات.)

التهاب المثانة غير المعقد الناجم عن البكتيريا الحساسة الأخرى عن طريق الفم

200 ملغ كل 12 ساعة لمدة 7 أيام. (انظر التهابات المسالك البولية [UTIs] والتهاب البروستاتا تحت الاستخدامات.)

عدوى المسالك البولية المعقدة عن طريق الفم

200 ملغ كل 12 ساعة لمدة 10 أيام.

التهاب البروستاتا الناجم عن الإشريكية القولونية عن طريق الفم

300 ملغ كل 12 ساعة لمدة 6 أسابيع أو أكثر.

علاج عدوى الجهاز الهضمي لإسهال المسافرين † عن طريق الفم

300 ملغ مرتين يوميًا. مدة العلاج الموصى بها هي 1-3 أيام.

الوقاية من إسهال المسافرين† عن طريق الفم

300 ملغ مرة واحدة يوميًا.

لا يُنصح عمومًا بالعلاج الوقائي المضاد للعدوى (انظر عدوى الجهاز الهضمي تحت الاستخدامات)؛ في حالة استخدام هذا العلاج الوقائي، يُعطى خلال فترة الخطر (لا تتجاوز 2-3 أسابيع) يوم بداية السفر ويستمر لمدة يوم أو يومين بعد مغادرة منطقة الخطر.

عدوى هيليكوباكتر بيلوري† عن طريق الفم

تم إعطاء 200 ملغ مرتين يوميًا لمدة 7-14 يومًا كجزء من نظام متعدد الأدوية. (انظر عدوى الجهاز الهضمي تحت الاستخدامات.)

الجمرة الخبيثة† الوقاية من الجمرة الخبيثة بعد التعرض (الحرب البيولوجية أو التعرض للإرهاب البيولوجي)† عن طريق الفم

يوصي بعض الخبراء بتناول 400 ملغ مرتين يوميًا.

ابدأ العلاج الوقائي في أقرب وقت ممكن. ممكن بعد التعرض المشتبه به أو المؤكد لبكتيريا الجمرة الخبيثة.

بسبب احتمال استمرار جراثيم بكتيريا الجمرة الخبيثة في أنسجة الرئة بعد التعرض للهباء الجوي، توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) وغيرها بمواصلة العلاج الوقائي المضاد للعدوى بعد التعرض لمدة 60 يومًا بعد التعرض المؤكد.

علاج الجمرة الخبيثة الاستنشاقية (الحرب البيولوجية أو التعرض للإرهاب البيولوجي)† عن طريق الفم

400 ملغ مرتين يوميًا.

يوصى بنظام علاج أولي متعدد الأدوية بالحقن؛ استخدم النظام الفموي بعد حدوث التحسن السريري أو عندما لا يتوفر نظام الحقن (على سبيل المثال، إعداد الإصابات الجماعية).

نظرًا لاحتمال استمرار جراثيم ب. الجمرة الخبيثة في أنسجة الرئة بعد التعرض للهباء الجوي، استمر في العلاج لمدة إجمالية قدرها 60 يومًا إذا حدثت الجمرة الخبيثة الاستنشاقية نتيجة التعرض لجراثيم ب. الجمرة الخبيثة في سياق الحرب البيولوجية أو الإرهاب البيولوجي.

داء البروسيلات† عن طريق الفم

كان تناول 400 ملغ مرة واحدة يوميًا بالاشتراك مع ريفامبين عن طريق الفم (600 ملغ مرة واحدة يوميًا) لمدة 6 أسابيع فعالاً لدى بعض المرضى. وبدلاً من ذلك، يوصى باستخدام 400 مجم مرتين يوميًا لمدة 6 أسابيع في أنظمة علاجية متعددة الأدوية.

التهابات المتدثرة والتهابات الجهاز البولي التناسلي عن طريق الفم

300 مجم مرتين يوميًا لمدة 7 أيام.

السيلان والالتهابات المرتبطة به السيلان الإحليلي وعنق الرحم غير المعقد عن طريق الفم

400 ملغ كجرعة وحيدة موصى بها من قبل الشركة المصنعة للعدوى التي تسببها N. gonorrhoeae الحساسة.

لم يعد موصى به من قبل مركز السيطرة على الأمراض لعلاج السيلان. (انظر مرض السيلان وحالات العدوى المرتبطة به ضمن الاستخدامات.)

التهاب البربخ† عن طريق الفم

300 ملغ مرتين يوميًا لمدة 10 أيام موصى بها من قبل مركز السيطرة على الأمراض.

يستخدم فقط عندما يكون التهاب البربخ† ناجمًا على الأرجح عن عدوى معوية منقولة جنسيًا تم استبعاد البكتيريا (على سبيل المثال، E. coli) و N. gonorrhoeae. (انظر السيلان وحالات العدوى المرتبطة به تحت الاستخدامات.)

حالات العدوى الفطرية † الجذام † عن طريق الفم

علاج الجذام متعدد العصيات † لدى البالغين الذين لا يقبلون أو لا يستطيعون تحمل كلوفازيمين: توصي منظمة الصحة العالمية باستخدام أوفلوكساسين (400 ملغ مرة واحدة يوميًا)، وريفامبين. (600 ملغ مرة واحدة شهرياً)، والدابسون (100 ملغ مرة واحدة يومياً) لمدة 12 شهراً. بالنسبة للمرضى في الولايات المتحدة، يوصي NHDP باستخدام أوفلوكساسين (400 ملغ مرة واحدة يوميًا)، وريفامبين (600 ملغ مرة واحدة يوميًا)، ودابسون (100 ملغ مرة واحدة يوميًا) لمدة 24 شهرًا.

علاج الآفة الواحدة من الجذام قليل العصيات† : تم استخدام جرعة واحدة 600 ملغ من الريفامبين، وجرعة واحدة 400 ملغ من أوفلوكساسين، وجرعة واحدة 100 ملغ من المينوسكلين.

عدوى M. fortuitum† عن طريق الفم

علاج جرح القص بعد العملية الجراحية أو التهابات الأنسجة الرخوة: 300 ملغ مرة واحدة يوميًا أو 1.2 غرام يوميًا مقسمة على 3 أو 4 جرعات مقسمة لمدة 3-6 أشهر بالتزامن مع أميكاسين ( عادة 250 ملغ في العضل أو في الوريد مرتين يومياً لمدة 4-8 أسابيع).

علاج الالتهابات الرئوية: توصي ATS وIDSA بنظام يتكون من مضادين للعدوى على الأقل (انظر الالتهابات الفطرية تحت الاستخدامات) يتم إعطاؤهما لمدة 12 شهرًا على الأقل بعد الحصول على مزارع البلغم السلبية.

العلاج حالات العدوى الخطيرة في الجلد أو العظام أو الأنسجة الرخوة: توصي ATS وIDSA بنظام يتكون من مضادين للعدوى على الأقل (انظر العدوى الفطرية تحت الاستخدامات) يُعطى لمدة 4 أشهر على الأقل للعدوى التي تشمل الجلد أو الأنسجة الرخوة أو 6 أشهر لتلك العدوى. التي تنطوي على العظام.

التهاب الإحليل غير السيلاني عن طريق الفم

300 ملغ مرتين يومياً لمدة 7 أيام.

مرض التهاب الحوض عن طريق الفم

400 مجم كل 12 ساعة لمدة 10-14 يومًا موصى به من قبل الشركة المصنعة. توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بجرعة 400 ملغ مرتين يوميًا لمدة 14 يومًا، تُعطى بالتزامن مع الميترونيدازول عن طريق الفم (500 ملغ مرتين يوميًا لمدة 14 يومًا).

يستخدم فقط عندما لا يكون استخدام السيفالوسبورين ممكنًا، ويكون معدل انتشار السيلان في المجتمع والخطر الفردي منخفضًا، و تم تأكيد الحساسية في المختبر. (انظر مرض التهاب الحوض تحت الاستخدامات.)

حالات العدوى بالريكتسيات † حمى البحر الأبيض المتوسط ​​المرقطة † عن طريق الفم

كان تناول 200 ملغ كل 12 ساعة لمدة 7 أيام فعالاً لدى بعض المرضى.

حمى Q † عن طريق الفم

الحادة حمى Q† الالتهاب الرئوي الناجم عن الكوكسيلا البورنيتية: تم استخدام 600 ملغ يوميًا لمدة تصل إلى 16 يومًا.

التهاب الشغاف الناتج عن حمى Q†: 200 ملغ 3 مرات يوميًا بالتزامن مع الدوكسيسيكلين عن طريق الفم (100 ملغ مرتين يوميًا)؛ قد تكون هناك حاجة إلى علاج طويل الأمد (≥4 سنوات).

تم استخدام حمى التيفوئيد † حمى التيفوئيد الخفيفة إلى المتوسطة † عن طريق الفم

200-400 مجم كل 12 ساعة لمدة 7-14 يومًا. (انظر حمى التيفوئيد تحت الاستخدامات.)

الفئات السكانية الخاصة

اختلال كبدي

الجرعة القصوى تبلغ 400 ملغ يوميًا في الأشخاص الذين يعانون من اختلال كبدي حاد (على سبيل المثال، تليف الكبد مع أو بدون استسقاء).

القصور الكلوي

تعديل الجرعة مطلوب عند البالغين الذين لديهم Clcr ≥50 مل/دقيقة.

الجرعة عند البالغين المصابين بقصور كلوي

Clcr (مل/دقيقة)

الجرعة

20-50

الجرعة الأولية المعتادة، ثم المعتادة الجرعة مرة واحدة كل 24 ساعة

<20

الجرعة الأولية المعتادة، ثم 50% من الجرعة المعتادة مرة واحدة كل 24 ساعة

لمرضى غسيل الكلى

الجرعة الأولية 200 ملغ، ثم 100 ملغ مرة واحدة يومياً؛ الجرعات الإضافية غير مطلوبة بعد غسيل الكلى

مرضى الشيخوخة

لا توجد تعديلات على الجرعة باستثناء تلك المتعلقة بالقصور الكلوي. (انظر ضعف الكلى تحت الجرعة والإدارة.)

تحذيرات

موانع الاستعمال
  • فرط الحساسية المعروف للأوفلوكساسين أو الكينولونات الأخرى.
    • تحذيرات/احتياطات

    تحذيرات

    تفاعلات عكسية خطيرة قد لا رجعة فيها

    ترتبط الفلوروكينولونات الجهازية، بما في ذلك أوفلوكساسين، بتفاعلات عكسية خطيرة معطلة وربما لا رجعة فيها (على سبيل المثال، التهاب الأوتار وتمزق الأوتار، والاعتلال العصبي المحيطي، وتأثيرات الجهاز العصبي المركزي) التي يمكن أن تحدث معًا في نفس المريض. قد يحدث خلال ساعات إلى أسابيع بعد بدء استخدام الفلوروكينولون الجهازي؛ حدثت في جميع الفئات العمرية وفي المرضى الذين ليس لديهم عوامل خطر موجودة مسبقًا لمثل هذه التفاعلات الضائرة.

    يجب التوقف فورًا عن تناول أوفلوكساسين عند أول ظهور علامات أو أعراض لأي ردود فعل سلبية خطيرة.

    تجنب استخدام الفلوروكينولونات الجهازية، بما في ذلك أوفلوكساسين، في المرضى الذين عانوا من أي من التفاعلات الجانبية الخطيرة المرتبطة بالفلوروكينولونات.

    التهاب الأوتار وتمزق الأوتار

    ترتبط الفلوروكينولونات الجهازية، بما في ذلك أوفلوكساسين، بزيادة خطر الإصابة بالتهاب الأوتار وتمزق الأوتار في جميع الفئات العمرية.

    يزداد خطر الإصابة بالتهاب الأوتار وتمزق الأوتار المرتبط بالفلوروكوينولون لدى كبار السن (عادةً أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا)، والأفراد الذين يتلقون الكورتيكوستيرويدات المصاحبة، ومتلقي زراعة الكلى أو القلب أو الرئة. (انظر الاستخدام لدى كبار السن تحت التحذيرات.)

    العوامل الأخرى التي قد تزيد بشكل مستقل من خطر تمزق الأوتار تشمل النشاط البدني الشاق، والفشل الكلوي، واضطرابات الأوتار السابقة مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. تم الإبلاغ عن التهاب الأوتار وتمزق الأوتار لدى المرضى الذين يتلقون الفلوروكينولونات والذين لم يكن لديهم أي عوامل خطر لمثل هذه التفاعلات الضائرة.

    التهاب الأوتار وتمزق الأوتار المرتبط بالفلوروكينولونات في أغلب الأحيان يصيب وتر العرقوب. تم الإبلاغ عنه أيضًا في الكفة المدورة (الكتف)، واليد، والعضلة ذات الرأسين، والإبهام، ومواقع الأوتار الأخرى.

    يمكن أن يحدث التهاب الأوتار وتمزق الأوتار في غضون ساعات أو أيام بعد بدء استخدام أوفلوكساسين أو لعدة أشهر بعد الانتهاء من العلاج. العلاج ويمكن أن يحدث بشكل ثنائي.

    يجب التوقف فورًا عن تناول أوفلوكساسين في حالة حدوث ألم أو تورم أو التهاب أو تمزق في الوتر. (انظر النصائح للمرضى.)

    تجنب الفلوروكينولونات الجهازية، بما في ذلك أوفلوكساسين، في المرضى الذين لديهم تاريخ من اضطرابات الأوتار أو عانوا من التهاب الأوتار أو تمزق الأوتار.

    الاعتلال العصبي المحيطي

    الفلوروكينولونات الجهازية، بما في ذلك أوفلوكساسين، ترتبط بزيادة خطر الاعتلال العصبي المحيطي.

    اعتلال الأعصاب المحوري الحسي أو الحسي الحركي الذي يؤثر على المحاور الصغيرة و/أو الكبيرة مما يؤدي إلى تنمل، ونقص الحس، وخلل الحس، والضعف عند استخدام الفلوروكينولونات الجهازية، بما في ذلك أوفلوكساسين. قد تحدث الأعراض بعد وقت قصير من بدء تناول الدواء، وفي بعض المرضى قد تكون غير قابلة للشفاء.

    أوقف عقار أوفلوكساسين فورًا في حالة حدوث أعراض الاعتلال العصبي المحيطي (مثل الألم والحرقان والوخز والخدر و/أو الضعف) أو إذا كانت هناك تغيرات أخرى في الأحاسيس (مثل اللمس الخفيف والألم ودرجة الحرارة والإرهاق). الإحساس بالموقع، الإحساس بالاهتزاز). (انظر النصائح للمرضى.)

    تجنب الفلوروكينولونات الجهازية، بما في ذلك أوفلوكساسين، في المرضى الذين عانوا من اعتلال الأعصاب المحيطية.

    تأثيرات الجهاز العصبي المركزي

    ترتبط الفلوروكينولونات الجهازية، بما في ذلك أوفلوكساسين، بزيادة خطر الإصابة بالمرض. الآثار الضارة النفسية، بما في ذلك الذهان السام، والهلوسة، والإثارة، والهذيان، والارتباك، والارتباك، واضطرابات في الانتباه، والعصبية، والأرق، وضعف الذاكرة. قد تحدث هذه التأثيرات الضارة بعد الجرعة الأولى.

    ترتبط الفلوروكينولونات الجهازية بزيادة خطر التشنجات (النوبات)، وزيادة الضغط داخل الجمجمة (الورم المخي الكاذب)، والدوار، والرعشة. استخدم أوفلوكساسين بحذر عند المرضى الذين يعانون من اضطرابات الجهاز العصبي المركزي المعروفة أو المشتبه فيها (مثل تصلب الشرايين الدماغية الحاد والصرع) أو عوامل الخطر الأخرى التي تؤهب للنوبات أو انخفاض عتبة النوبات (مثل بعض الأدوية والقصور الكلوي).

    في حالة حدوث آثار نفسية أو تأثيرات أخرى على الجهاز العصبي المركزي، توقف فورًا عن تناول أوفلوكساسين واتخذ التدابير المناسبة. (انظر النصائح للمرضى.)

    تفاقم الوهن العضلي الوبيل

    الفلوروكينولونات، بما في ذلك أوفلوكساسين، لها نشاط انسداد عصبي عضلي وقد تؤدي إلى تفاقم ضعف العضلات لدى مرضى الوهن العضلي الوبيل. تم الإبلاغ عن الوفاة أو الحاجة إلى دعم التنفس الصناعي.

    تجنب الاستخدام في المرضى الذين لديهم تاريخ معروف من الوهن العضلي الوبيل. (انظر النصائح للمرضى.)

    تفاعلات حساسية

    تفاعلات فرط حساسية

    تم الإبلاغ عن حالات فرط حساسية خطيرة ومميتة في بعض الأحيان و/أو تفاعلات تأقية في المرضى الذين يتلقون الفلوروكينولونات، بما في ذلك أوفلوكساسين. قد تحدث هذه التفاعلات مع الجرعة الأولى.

    بعض تفاعلات فرط الحساسية كانت مصحوبة بانهيار القلب والأوعية الدموية، انخفاض ضغط الدم أو الصدمة، النوبات، فقدان الوعي، وخز، وذمة وعائية (على سبيل المثال، وذمة أو تورم اللسان، الحنجرة، الحلق، أو الوجه)، وانسداد مجرى الهواء (على سبيل المثال، تشنج قصبي، وضيق في التنفس، وضيق تنفس حاد)، والشرى، والحكة، وغيرها من التفاعلات الجلدية الشديدة.

    تفاعلات جانبية خطيرة أخرى ومميتة في بعض الأحيان تم الإبلاغ عنها مع الفلوروكينولونات، بما في ذلك أوفلوكساسين، التي قد تكون أو لا تكون مرتبطة بتفاعلات فرط الحساسية تشمل واحدًا أو أكثر مما يلي: حمى، طفح جلدي أو تفاعلات جلدية حادة أخرى (مثل انحلال البشرة السمي، متلازمة ستيفنز جونسون)؛ التهاب الأوعية الدموية، ألم مفصلي، ألم عضلي، داء المصل؛ التهاب الرئة التحسسي. التهاب الكلية الخلالي، القصور الكلوي الحاد أو الفشل؛ التهاب الكبد، واليرقان، ونخر الكبد الحاد أو الفشل؛ فقر الدم (بما في ذلك الانحلالي واللاتنسجي)، ونقص الصفيحات (بما في ذلك فرفرية نقص الصفيحات الخثارية)، ونقص الكريات البيض، وندرة المحببات، وقلة الكريات الشاملة و/أو التأثيرات الدموية الأخرى.

    التوقف فورًا عن تناول أوفلوكساسين عند أول ظهور للطفح الجلدي، أو اليرقان، أو أي علامة أخرى. من فرط الحساسية. ابدأ العلاج المناسب (على سبيل المثال، الإبينفرين، الكورتيكوستيرويدات، الحفاظ على مجرى الهواء المناسب والأكسجين) كما هو محدد.

    تفاعلات الحساسية للضوء

    تفاعلات حساسية للضوء/سمية ضوئية متوسطة إلى شديدة تم الإبلاغ عنها مع الفلوروكينولونات، بما في ذلك أوفلوكساسين.

    قد تظهر السمية الضوئية كتفاعلات مبالغ فيها لحروق الشمس (مثل الحرق، الحمامي، النضح، الحويصلات، البثور، الوذمة) في المناطق المعرضة للشمس أو للأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية (عادةً الوجه والرقبة والأسطح الباسطة للساعدين وظهر اليدين). ).

    تجنب التعرض غير الضروري لأشعة الشمس أو الأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية (أسرة التسمير، العلاج بالأشعة فوق البنفسجية الطويلة والمتوسطة). إذا كان المريض بحاجة إلى البقاء في الخارج، فيجب عليه ارتداء ملابس فضفاضة تحمي الجلد من التعرض لأشعة الشمس واستخدام تدابير أخرى للحماية من الشمس (واقي الشمس).

    توقف عن استخدام أوفلوكساسين إذا كانت لديك حساسية للضوء أو تسمم ضوئي (رد فعل يشبه حروق الشمس، أو تفاعل جلدي) ثوران) يحدث.

    تحذيرات واحتياطات أخرى

    خطر تمدد الأوعية الدموية الأبهري وتسلخه

    تم الإبلاغ عن تمزق أو تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري في المرضى الذين يتلقون الفلوروكينولونات الجهازية. تشير الدراسات الوبائية إلى زيادة خطر تمدد الأوعية الدموية الأبهري وتسلخها خلال شهرين بعد استخدام الفلوروكينولونات الجهازية، خاصة في المرضى المسنين. لم يتم تحديد سبب هذا الخطر المتزايد.

    ما لم تكن هناك خيارات علاجية أخرى، لا تستخدم الفلوروكينولونات الجهازية، بما في ذلك أوفلوكساسين، في المرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية الأبهري أو المعرضين لخطر متزايد للإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري. ويشمل ذلك المرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية الطرفية بتصلب الشرايين، أو ارتفاع ضغط الدم، أو حالات وراثية معينة (مثل متلازمة مارفان، ومتلازمة إهلرز-دانلوس).

    إذا أبلغ المريض عن آثار ضارة تشير إلى تمدد الأوعية الدموية الأبهري أو تسلخه، فيجب على الفور التوقف عن الفلوروكينولون. (انظر النصائح للمرضى.)

    نقص السكر في الدم أو ارتفاع السكر في الدم

    ترتبط الفلوروكينولونات الجهازية بالتغيرات في تركيزات الجلوكوز في الدم، بما في ذلك نقص السكر في الدم العرضي وارتفاع السكر في الدم. عادة ما تحدث اضطرابات الجلوكوز في الدم أثناء العلاج بالفلوروكينولون في المرضى الذين يعانون من داء السكري والذين يتلقون دواء مضاد لمرض السكر عن طريق الفم (مثل جليبوريد) أو الأنسولين.

    تم الإبلاغ عن حالات شديدة من نقص السكر في الدم تؤدي إلى غيبوبة أو وفاة عند تناول بعض الفلوروكينولونات الجهازية. على الرغم من أن معظم حالات غيبوبة نقص السكر في الدم التي تم الإبلاغ عنها شملت مرضى لديهم عوامل خطر لنقص السكر في الدم (على سبيل المثال، كبار السن، ومرض السكري، والقصور الكلوي، والاستخدام المصاحب للعوامل المضادة لمرض السكر [وخاصة السلفونيل يوريا])، إلا أن بعض الحالات شملت مرضى يتلقون الفلوروكينولون ولم يكونوا مصابين بالسكري وليسوا مصابين بالسكري. تلقي عامل مضاد لمرض السكر عن طريق الفم أو الأنسولين.

    يجب مراقبة تركيزات الجلوكوز في الدم بعناية عند استخدام أوفلوكساسين في مرضى السكري الذين يتلقون عوامل مضادة لمرض السكر.

    في حالة حدوث تفاعل نقص السكر في الدم، توقف عن استخدام أوفلوكساسين وابدأ العلاج المناسب على الفور. (انظر النصائح للمرضى.)

    التأثيرات العضلية الهيكلية

    تتسبب الفلوروكينولونات، بما في ذلك أوفلوكساسين، في اعتلال مفصلي وتنكس عظمي غضروفي في الحيوانات غير الناضجة من مختلف الأنواع. لم يتم إثبات سلامة وفعالية أوفلوكساسين لدى الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا (انظر استخدام الأطفال تحت الحذر) أو عند النساء الحوامل أو المرضعات (انظر الحمل وانظر الرضاعة تحت الحذر).

    إطالة فترة QT

    تم الإبلاغ عن فترة QT المطولة التي تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب البطيني، بما في ذلك torsades de pointes، مع بعض الفلوروكينولونات، بما في ذلك أوفلوكساسين.

    تجنب الاستخدام في المرضى الذين لديهم تاريخ من فترة QT المطولة أو اضطرابات الكهارل غير المصححة (على سبيل المثال، نقص بوتاسيوم الدم، نقص مغنيزيوم الدم). تجنب أيضًا استخدامه لدى أولئك الذين يتلقون أدوية مضادة لاضطراب النظم من الفئة IA (مثل الكينيدين والبروكيناميد) أو من الدرجة الثالثة (مثل الأميودارون والسوتالول).

    قد يزداد خطر إطالة فترة QT لدى مرضى الشيخوخة. (انظر الاستخدام لدى كبار السن تحت التحذيرات.)

    السمية الكبدية

    تم الإبلاغ عن سمية كبدية شديدة، بما في ذلك التهاب الكبد الحاد والوفيات.

    Superinfection/C. الإسهال والتهاب القولون المرتبط بالصعوبة

    احتمال ظهور ونمو مفرط للبكتيريا أو الفطريات غير الحساسة.

    يؤدي العلاج بمضادات العدوى إلى تغيير نباتات القولون الطبيعية وقد يسمح بنمو مفرط لبكتيريا المطثية العسيرة (المعروفة سابقًا باسم المطثية العسيرة). تم الإبلاغ عن عدوى المطثية العسيرة (CDI) والمطثية العسيرة الإسهال والتهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية (CDAD، المعروف أيضًا باسم الإسهال والتهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية أو التهاب القولون الغشائي الكاذب) مع جميع مضادات العدوى تقريبًا، بما في ذلك أوفلوكساسين، وقد تتراوح شدتها من الإسهال الخفيف إلى التهاب القولون القاتل. جيم صعب تنتج السموم A و B التي تساهم في تطوير CDAD. ترتبط سلالات المطثية العسيرة المنتجة للسموم بزيادة معدلات المراضة والوفيات لأنها قد تكون مقاومة لمضادات العدوى وقد يكون من الضروري استئصال القولون.

    فكر في CDAD إذا تطور الإسهال أثناء أو بعد العلاج المضاد للعدوى و إدارة وفقا لذلك. احصل على تاريخ طبي دقيق نظرًا لأن CDAD قد يحدث في وقت متأخر يصل إلى شهرين أو أكثر بعد إيقاف العلاج المضاد للعدوى.

    في حالة الاشتباه في CDAD أو تأكيده، أوقف مضادات العدوى غير الموجهة ضد المطثية العسيرة في أقرب وقت ممكن. . إدارة استخدام العلاج المناسب المضاد للعدوى الموجه ضد المطثية العسيرة (على سبيل المثال، فانكومايسين، فيداكسوميسين، ميترونيدازول)، والعلاج الداعم (على سبيل المثال، إدارة السوائل والكهارل، ومكملات البروتين)، والتقييم الجراحي كما هو محدد سريريًا.

    اختيار مضادات العدوى واستخدامها

    يستخدم لعلاج التفاقم البكتيري الحاد لالتهاب الشعب الهوائية المزمن أو عدوى المسالك البولية غير المعقدة فقط في حالة عدم توفر خيارات علاجية أخرى. نظرًا لأن أوفلوكساسين، مثل الفلوروكينولونات الجهازية الأخرى، قد ارتبط بتفاعلات ضائرة خطيرة معيقة وغير قابلة للعلاج (مثل التهاب الأوتار وتمزق الأوتار، والاعتلال العصبي المحيطي، وتأثيرات الجهاز العصبي المركزي) التي يمكن أن تحدث معًا في نفس المريض، فإن مخاطر التفاعلات الضائرة الخطيرة تفوق فوائد العلاج. المرضى الذين يعانون من هذه الالتهابات.

    للحد من تطور البكتيريا المقاومة للأدوية والحفاظ على فعالية أوفلوكساسين ومضادات البكتيريا الأخرى، يستخدم فقط للعلاج أو الوقاية من العدوى التي ثبت أو يشتبه بشدة أنها ناجمة عن البكتيريا الحساسة.

    عند اختيار أو تعديل العلاج المضاد للعدوى، استخدم نتائج الثقافة واختبار الحساسية في المختبر. في حالة عدم وجود مثل هذه البيانات، ضع في الاعتبار علم الأوبئة المحلي وأنماط الحساسية عند اختيار مضادات العدوى للعلاج التجريبي.

    المراقبة المعملية

    قم بتقييم وظائف الجهاز العضوي بشكل دوري، بما في ذلك وظائف الكلى والكبد والمكونة للدم، أثناء العلاج.

    فئات سكانية محددة

    الحمل

    لا توجد دراسات كافية ومراقبة بشكل جيد عند النساء الحوامل؛ لم يتم إثبات السلامة والفعالية.

    يستخدم أثناء الحمل فقط إذا كانت الفوائد المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين.

    لم تكشف الدراسات على الحيوانات (الجرذان والأرانب) عن أدلة على المسخية، ولكن السمية الجنينية ( تم الإبلاغ عن انخفاض وزن جسم الجنين، وزيادة معدل وفيات الجنين).

    الرضاعة

    توزع على الحليب؛ توقف عن الرضاعة أو الدواء.

    الاستخدام لدى الأطفال

    لم يتم إثبات السلامة والفعالية لدى الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

    تسبب الفلوروكينولونات اعتلالًا مفصليًا في الحيوانات الصغيرة. (انظر التأثيرات العضلية الهيكلية تحت التحذيرات.)

    تذكر AAP أن استخدام الفلوروكينولون الجهازي قد يكون مبررًا لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا في ظروف محددة معينة عندما لا تكون هناك بدائل آمنة وفعالة ويكون الدواء معروفًا كن مؤثرا.

    الاستخدام لدى كبار السن

    لا توجد فروق جوهرية في السلامة والفعالية مقارنة بالبالغين الأصغر سنًا.

    يزداد خطر اضطرابات الأوتار المرتبطة بالفلوروكوينولون، بما في ذلك تمزق الأوتار، لدى البالغين المسنين الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا . ويزداد هذا الخطر لدى أولئك الذين يتلقون الكورتيكوستيرويدات المصاحبة. (انظر التهاب الأوتار وتمزق الأوتار تحت التحذيرات.) توخي الحذر عند البالغين المسنين، وخاصة أولئك الذين يتلقون الكورتيكوستيرويدات المصاحبة.

    قد يزداد خطر إطالة فترة QT مما يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب البطيني في المرضى المسنين، وخاصة أولئك الذين يتلقون علاجًا متزامنًا مع الأدوية الأخرى التي يمكن أن تطيل فترة QT (على سبيل المثال، الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الدرجة IA أو III) أو مع عوامل خطر الإصابة بـ torsades de pointes (على سبيل المثال، إطالة QT المعروفة، نقص بوتاسيوم الدم غير المصحح). (انظر إطالة فترة QT تحت التحذيرات.)

    قد يزداد خطر تمدد الأوعية الدموية الأبهري المرتبط بالفلوروكوينولون وتسلخه لدى المرضى المسنين. (انظر خطر تمدد الأوعية الدموية الأبهري والتسلخ تحت التحذيرات.)

    ضع في اعتبارك الانخفاض المرتبط بالعمر في وظائف الكلى عند اختيار الجرعة واضبط الجرعة إذا لزم الأمر. (انظر القصور الكلوي تحت الجرعة والإدارة.)

    القصور الكبدي

    استخدم بحذر؛ إجراء اختبارات وظائف الكبد المناسبة قبل وأثناء العلاج.

    القصور الكلوي

    انخفاض التصفية وزيادة نصف العمر.

    استخدم بحذر؛ قم بإجراء اختبارات وظائف الكلى المناسبة قبل وأثناء العلاج.

    قم بتقليل الجرعة لدى الأشخاص الذين لديهم Clcr ≥50 مل / دقيقة. (انظر ضعف الكلى تحت الجرعة والإدارة.)

    التأثيرات الضارة الشائعة

    تأثيرات الجهاز الهضمي (الغثيان والإسهال والقيء)؛ تأثيرات على الجهاز العصبي (صداع، دوخة، أرق)؛ متسرع؛ الحكة التناسلية.

    ما هي الأدوية الأخرى التي سوف تؤثر Ofloxacin (Systemic)

    الأدوية التي تطيل فترة QT

    التفاعل الدوائي المحتمل (تأثير إضافي على إطالة فترة QT). تجنب استخدامه في المرضى الذين يتلقون أدوية مضادة لاضطراب النظم من الدرجة IA (مثل الكينيدين والبروكيناميد) أو من الدرجة الثالثة (مثل الأميودارون والسوتالول). (انظر إطالة فترة QT تحت التحذيرات.)

    أدوية محددة واختبارات معملية

    دواء أو اختبار

    التفاعل

    التعليقات

    أمينوغليكوزيدات

    أدلة مختبرية على وجود تأثيرات مضادة للجراثيم مضافة أو تآزرية ضد البكتيريا المعوية وPs. الزنجارية. لا يمكن التنبؤ بالتآزر، كما تم الإبلاغ عن اللامبالاة أو العداء

    مضادات الحموضة (التي تحتوي على الألومنيوم أو المغنيسيوم أو الكالسيوم)

    انخفاض امتصاص أوفلوكساسين

    إدارة أوفلوكساسين على الأقل قبل أو بعد ساعتين من تناول مضادات الحموضة

    مضادات التخثر الفموية (الوارفارين)

    إمكانية تعزيز تأثيرات الوارفارين

    استخدم بحذر؛ مراقبة PT

    العوامل المضادة لمرض السكر (جليبوريد، جليبينكلاميد، الأنسولين)

    تغيرات الجلوكوز في الدم (بما في ذلك نقص السكر في الدم) المبلغ عنها لدى مرضى السكري

    مراقبة تركيزات الجلوكوز في الدم عن كثب

    p>

    المضادات الحيوية بيتا لاكتام

    أدلة مختبرية على وجود تأثيرات مضادة للجراثيم مضافة أو تآزرية ضد بعض البكتيريا إيجابية الجرام؛ اللامبالاة ضد البكتيريا المعوية أو Ps aeruginosa

    الكافيين

    لا يوجد دليل على تأثيرات مهمة سريريًا على الحرائك الدوائية للكافيين؛ قد تؤثر بعض الفلوروكينولونات الأخرى (مثل سيبروفلوكساسين) على الحرائك الدوائية للكافيين

    لا تعتبر القيود المفروضة على تناول الكافيين ضرورية

    الكورتيكوستيرويدات

    زيادة خطر التهاب الأوتار أو تمزق الأوتار، خاصة عند المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا

    السيكلوسبورين

    تم الإبلاغ عن زيادة تركيزات السيكلوسبورين مع بعض الفلوروكينولونات؛ من غير الواضح ما إذا كان هذا يحدث مع أوفلوكساسين

    ديدانوزين

    انخفاض امتصاص أوفلوكساسين مع مستحضرات ديدانوزين المخزنة

    إدارة أوفلوكساسين قبل أو بعد ساعتين على الأقل من ديدانوزين المخزن (عن طريق الفم لدى الأطفال) محلول ممزوج بمضاد الحموضة)

    مضادات مستقبلات الهستامين H2 (سيميتيدين، رانيتيدين)

    لا يوجد دليل على التفاعل الحرائك الدوائية

    مستحضرات الحديد

    انخفاض امتصاص أوفلوكساسين

    تناول أوفلوكساسين قبل أو بعد ساعتين على الأقل من كبريتات الحديدوز والمكملات الغذائية التي تحتوي على الحديد

    الفيتامينات المتعددة والمكملات المعدنية

    انخفاض الامتصاص أوفلوكساسين

    استخدم أوفلوكساسين قبل أو بعد ساعتين على الأقل من المكملات الغذائية التي تحتوي على الزنك أو الحديد

    مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

    احتمال زيادة خطر تحفيز الجهاز العصبي المركزي والنوبات؛ تشير الدراسات التي أجريت على الحيوانات باستخدام الفلوروكينولونات الأخرى إلى أن المخاطر قد تختلف اعتمادًا على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المحددة

    البروبينسيد

    انخفاض تصفية بعض الكينولونات (على سبيل المثال، سيبروفلوكساسين)؛ البيانات المتعلقة بالأوفلوكساسين غير متوفرة

    سوكرالفات

    من المحتمل انخفاض امتصاص الجهاز الهضمي للأوفلوكساسين

    إدارة الأوفلوكساسين قبل ساعتين على الأقل من السكرالفات أو بعده

    اختبارات المواد الأفيونية

    احتمال حدوث نتائج إيجابية كاذبة مع المقايسة المناعية مجموعات لفحص البول

    قد يكون من الضروري تأكيد نتائج اختبار المواد الأفيونية الإيجابية باستخدام طرق أكثر تحديدًا

    الثيوفيلين

    احتمال زيادة تركيزات الثيوفيلين وزيادة خطر الإصابة بالثيوفيلين التأثيرات الضارة مع الفلوروكينولونات

    يختلف مدى هذا التفاعل بشكل كبير بين الفلوروكينولونات. يكون التأثير أقل وضوحًا مع أوفلوكساسين مقارنةً بالسيبروفلوكساسين

    إذا تم استخدامه بشكل متزامن، راقب عن كثب تركيزات المريض والثيوفيلين وقم بإجراء تعديلات مناسبة على جرعة الثيوفيلين حسب الحاجة

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    الكلمات الرئيسية الشعبية