Oxacillin

ماركات: Bactocill
فئة المخدرات: وكلاء مضادات الأورام

استخدام Oxacillin

التهابات المكورات العنقودية

علاج الالتهابات التي تسببها، أو يشتبه في أنها ناجمة عن، المكورات العنقودية الحساسة المنتجة للبنسليناز، بما في ذلك الجهاز التنفسي والجلد وبنية الجلد والعظام والمفاصل والتهابات المسالك البولية والتهاب السحايا. أو تجرثم الدم. الدواء المفضل لهذه الالتهابات.

علاج التهاب الشغاف بالصمام الأصلي أو الصمام الاصطناعي الناجم عن المكورات العنقودية الحساسة. الدواء المفضل؛ يستخدم مع أو بدون الجنتاميسين لعلاج التهاب الشغاف الصمامي الأصلي ويستخدم بالتزامن مع الريفامبين والجنتاميسين لعلاج التهاب الشغاف بالصمام الاصطناعي.

إذا تم استخدامه تجريبيًا، فكر في ما إذا كانت المكورات العنقودية المقاومة للبنسلينات المقاومة للبنسليناز (المكورات العنقودية المقاومة للأوكساسيلين [المقاومة للميثيسيلين]) منتشرة في المستشفى أو المجتمع. (انظر المكورات العنقودية المقاومة للبنسلينات المقاومة للبنسليناز تحت التحذيرات.)

العلاج الوقائي في الفترة المحيطة بالجراحة

تم استخدامه للوقاية في الفترة المحيطة بالجراحة† [خارج التسمية] في المرضى الذين يخضعون لجراحة الأعصاب أو جراحة القلب والأوعية الدموية أو جراحة العظام المرتبطة بارتفاع خطر الإصابة بعدوى المكورات العنقودية. لا يعتبر دواءً مفضلاً.

ربط المخدرات

كيف تستعمل Oxacillin

الإدارة

يتم تناوله عن طريق الحقن الوريدي أو التسريب الوريدي أو عن طريق الحقن العضلي.

للحد من خطر التهاب الوريد الخثاري وغيره من التفاعلات الموضعية الضارة المرتبطة بالإعطاء الوريدي (خاصة في المرضى المسنين)، يجب تناوله ببطء وتوخي الحذر لتجنب التسرب .

الحقن الوريدي

إعادة التركيب

أعد تكوين قوارير تحتوي على 1 أو 2 جم من أوكساسيلين بإضافة 10 أو 20 مل، على التوالي، من الماء المعقم للحقن أو 0.45 أو 0.9٪ حقن كلوريد الصوديوم لتوفير محاليل تحتوي على 100 ملغم/مل تقريبًا.

معدل الإعطاء

احقن الجرعة المناسبة ببطء خلال فترة حوالي 10 دقائق.

التسريب الوريدي

إعادة التركيب والتخفيف

إعادة التركيب قوارير تحتوي على 1 أو 2 جم من أوكساسيلين بإضافة 10 أو 20 مل، على التوالي، من الماء المعقم للحقن أو 0.45 أو 0.9٪ حقن كلوريد الصوديوم لتوفير محلول يحتوي على حوالي 100 ملغم / مل. يجب بعد ذلك تخفيف المحلول المعاد تكوينه بمحلول IV متوافق (انظر توافق المحلول ضمن الاستقرار) إلى تركيز 0.5-40 مجم/مل.

بدلاً من ذلك، قوارير ADD-Vantage تحتوي على 1 أو 2 جم من المحلول. يجب إعادة تكوين الدواء طبقاً لتوجيهات الشركة المصنعة.

أعد تكوين عبوة صيدلية 10 جم مع 93 مل من الماء المعقم للحقن أو حقن كلوريد الصوديوم 0.9% لتوفير محلول يحتوي على 100 مجم/مل. عبوات الدواء السائبة في الصيدلية غير مخصصة للتسريب الوريدي المباشر؛ قبل تناول الدواء، يجب تخفيف جرعات الدواء من العبوة الصيدلانية المعاد تكوينها بشكل أكبر في محلول تسريب وريدي متوافق (انظر توافق المحلول ضمن الاستقرار).

قم بإذابة الحقنة المتوفرة تجاريًا (المجمدة) في درجة حرارة الغرفة. أو في الثلاجة. لا تقم بإجبار ذوبان الجليد عن طريق الغمر في حمام مائي أو عن طريق التعرض لإشعاع الميكروويف. قد تكون راسب قد تشكل في الحقنة المجمدة، ولكن يجب أن تذوب مع قليل من الإثارة أو بدونها بعد الوصول إلى درجة حرارة الغرفة. تخلص من الحقن المذاب في حالة وجود راسب غير قابل للذوبان أو إذا كانت أختام الحاويات أو منافذ الخروج غير سليمة. لا ينبغي إدخال المواد المضافة في الحقن. لا ينبغي استخدام الحقن في اتصالات متسلسلة مع حاويات بلاستيكية أخرى، حيث أن هذا الاستخدام يمكن أن يؤدي إلى انسداد الهواء من الهواء المتبقي الذي يتم سحبه من الحاوية الأولية قبل اكتمال إعطاء السائل من الحاوية الثانوية.

معدل الإدارة

يجب تعديل معدل التسريب الوريدي بحيث يتم إعطاء الجرعة الإجمالية قبل تعطيل الدواء في المحلول الوريدي.

إدارة الحقن العضلي

احقن العضل بعمق في العضلة الكبيرة (على سبيل المثال، الألوية الكبرى) تجنب إصابة العصب الوركي.

إعادة البناء

للحقن العضلي، أعد تكوين القارورة التي تحتوي على 1 أو 2 جم من أوكساسيلين بإضافة 5.7 أو 11.4 مل، على التوالي، من الماء المعقم للحقن لتوفير محاليل تحتوي على 167 مجم/مل (250 مجم/1.5 مل). رج القارورة جيدًا حتى يتم الحصول على محلول واضح.

الجرعة

متوفر على هيئة أوكساسيلين الصوديوم؛ الجرعة معبر عنها بالأوكساسيلين.

تعتمد مدة العلاج على نوع وشدة العدوى ويجب تحديدها من خلال الاستجابة السريرية والبكتريولوجية للمريض. بالنسبة لعدوى المكورات العنقودية الخطيرة، تكون المدة عادة ≥1-2 أسابيع؛ يعد العلاج لفترة أطول ضروريًا لعلاج التهاب العظم والنقي أو التهاب الشغاف.

مرضى الأطفال

حالات العدوى بالمكورات العنقودية الجرعة العامة عند حديثي الولادة في الوريد أو العضل

25 ملغم/كغم يوميًا موصى بها من قبل الشركة المصنعة.

الأطفال حديثي الولادة الذين تقل أعمارهم عن أسبوع واحد: توصي AAP 25 مجم/كجم كل 12 ساعة لمن يقل وزنهم عن 1.2 كجم؛ 25-50 مجم/كجم كل 12 ساعة لمن يتراوح وزنهم بين 1.2 إلى 2 كجم؛ و25-50 مجم/كجم كل 8 ساعات لمن يزيد وزنهم عن 2 كجم. يوصى بالجرعات الأعلى لالتهاب السحايا.

الأطفال حديثي الولادة الذين تتراوح أعمارهم بين 1-4 أسابيع: توصي AAP بجرعة 25 ملغم/كغم كل 12 ساعة لمن يقل وزنهم عن 1.2 كجم؛ 25-50 مجم/كجم كل 8 ساعات لمن يتراوح وزنهم بين 1.2 إلى 2 كجم؛ و25-50 مجم/كجم كل 6 ساعات لمن يزيد وزنهم عن 2 كجم. يوصى بالجرعات الأعلى لالتهاب السحايا.

حالات العدوى الخفيفة إلى المتوسطة عند الرضع والأطفال في الوريد أو العضل

الأطفال الذين يقل وزنهم عن 40 كجم: 50 مجم/كجم يوميًا يُعطى على جرعات مقسمة بالتساوي كل 6 ساعات.

الأطفال الذين وزنهم ≥40 كجم: 250-500 مجم كل 4-6 ساعات.

الأطفال بعمر ≥ شهر واحد: توصي AAP بجرعة 100-150 ملغم/كغم يوميًا مقسمة على 4 جرعات.

حالات العدوى الشديدة عند الرضع والأطفال في الوريد أو العضل

الأطفال الذين يقل وزنهم عن 40 كجم: 100-200 ملغم/كغم يومياً تعطى على جرعات متساوية كل 4-6 ساعات.

الأطفال الذين وزنهم ≥40 كجم: 1 جرام كل 4-6 ساعات.

الأطفال بعمر شهر واحد أو أكثر: توصي AAP بجرعة 150-200 مجم/كجم يوميًا مقسمة على 4-6 جرعات.

التهاب الشغاف بالصمام الأصلي العنقودي IV

توصي AHA بجرعة 200 مجم/كجم يوميًا. بجرعات مقسمة كل 4-6 ساعات لمدة 6 أسابيع (بحد أقصى 12 جم يوميًا).

بالإضافة إلى ذلك، خلال الأيام 3-5 الأولى من العلاج بالأوكساسيلين، يتم حقن الجنتاميسين عضليًا أو وريديًا (3 مجم/كجم يوميًا). بجرعات مقسمة كل 8 ساعات، يمكن إعطاء الجرعة المعدلة للوصول إلى ذروة تركيز الجنتاميسين في المصل حوالي 3 ميكروجرام/مل وتركيز أقل من 1 ميكروجرام/مل) بشكل متزامن إذا كان الكائن المسبب حساسًا للدواء.

الصمام الاصطناعي للمكورات العنقودية التهاب الشغاف الرابع

توصي AHA بجرعة 200 ملغم/كغم يوميًا مقسمة على جرعات كل 4-6 ساعات لمدة 6 أسابيع أو أكثر (بحد أقصى 12 جم يوميًا).

يستخدم بالتزامن مع ريفامبين عن طريق الفم (20 ملغم/ كجم يومياً يُعطى على جرعات مقسمة كل 8 ساعات لمدة 6 أسابيع أو أكثر) والجنتاميسين في العضل أو الوريد (3 ميلي غرام لكل كيلوغرام يومياً يُعطى على جرعات مقسمة كل 8 ساعات خلال أول أسبوعين من العلاج بالأوكساسيلين؛ تم تعديل الجرعة للوصول إلى ذروة تركيز الجنتاميسين في المصل حوالي 3 ميكروجرام/مل وتركيزات أقل من 1 ميكروجرام/مل).

البالغون

حالات العدوى بالمكورات العنقودية الخفيفة إلى المتوسطة حالات العدوى الوريدية أو العضلية

250-500 ملغ كل 4-6 ساعات.

حالات العدوى الشديدة في الوريد أو العضل

1 جرام كل 4-6 ساعات.

التهاب العظم والنقي بالمكورات العنقودية الحاد أو المزمن IV

1.5-2 جرام كل 4 ساعات.

عند استخدامه لعلاج التهاب العظم والنقي الحاد أو المزمن الناجم عن المكورات العنقودية المنتجة للبنسليناز، يستمر العلاج بالحقن بشكل عام لمدة 3-8 أسابيع؛ يوصى عمومًا بالمتابعة باستخدام البنسلين المقاوم للبنسليناز عن طريق الفم (مثل ديكلوكساسيللين). في علاج التهاب العظم والنقي الحاد، كانت دورة أقصر من العلاج المقاوم للبنسليناز بالحقن (5-28 يومًا) تليها 3-6 أسابيع من العلاج بالبنسلين المقاوم للبنسليناز عن طريق الفم فعالة أيضًا.

التهاب الشغاف بالصمام الأصلي بالمكورات العنقودية IV

توصي AHA بتناول 2 جم كل 4 ساعات لمدة 4-6 أسابيع.

على الرغم من عدم إثبات فوائد الأمينوغليكوزيدات المصاحبة بشكل واضح، تنص AHA على أن الجنتاميسين عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي (1 مجم/كجم كل 8 ساعات) يمكن إعطاؤه بشكل متزامن خلال الأيام 3-5 الأولى من العلاج بالأوكساسيلين.

التهاب الشغاف بالصمام الاصطناعي العنقودي الرابع

توصي جمعية القلب الأمريكية بجرعة 2 جم كل 4 ساعات لمدة ≥6 أسابيع بالتزامن مع ريفامبين عن طريق الفم (300 مجم كل 8 ساعات لعلاج أوكساسيلين). 6 أسابيع أو أكثر) والجنتاميسين IM أو IV (1 مجم / كجم كل 8 ساعات خلال أول أسبوعين من العلاج بالأوكساسيلين). (انظر المكورات العنقودية المقاومة للبنسلينات المقاومة للبنسليناز تحت التحذيرات.)

حالات العدوى بالمكورات العنقودية المرتبطة بالقسطرة داخل الأوعية الدموية

2 جرام كل 4 ساعات.

فئات خاصة

الكلى ضعف

تعديل الجرعة بشكل عام غير ضروري في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي. يقترح بعض الأطباء استخدام النطاق الأدنى من الجرعة المعتادة (1 جم في العضل أو الوريد كل 4-6 ساعات) عند البالغين الذين يعانون من Clcr أقل من 10 مل / دقيقة.

تحذيرات

موانع الاستعمال
  • فرط الحساسية لأي بنسلين.
    • تحذيرات/احتياطات

    تفاعلات الحساسية

    تفاعلات فرط الحساسية

    تفاعلات فرط الحساسية الخطيرة والمميتة في بعض الأحيان، بما في ذلك الحساسية المفرطة، التي يتم الإبلاغ عنها مع البنسلين. تحدث الحساسية المفرطة في أغلب الأحيان مع البنسلينات الوريدية ولكنها تحدث مع البنسلينات الفموية.

    قبل بدء العلاج، قم بإجراء استفسار دقيق بشأن تفاعلات فرط الحساسية السابقة للبنسلينات أو السيفالوسبورينات أو الأدوية الأخرى. تحدث الحساسية المتبادلة الجزئية بين البنسلينات والمضادات الحيوية الأخرى من نوع بيتا لاكتام بما في ذلك السيفالوسبورينات والسيفاميسينات.

    في حالة حدوث تفاعل فرط حساسية شديد، توقف فورًا وابدأ العلاج المناسب كما هو محدد (على سبيل المثال، الإبينفرين، الكورتيكوستيرويدات، الحفاظ على مجرى الهواء الكافي والأكسجين).

    احتياطات عامة

    العدوى الإضافية/التهاب القولون المصاحب للمطثية العسيرة

    احتمال ظهور ونمو مفرط للكائنات الحية غير الحساسة. دقيق الملاحظة للمريض أمر ضروري. استخدم العلاج المناسب في حالة حدوث عدوى إضافية.

    قد يسمح العلاج بمضادات العدوى بفرط نمو كلوستريديا. ضع في اعتبارك الإسهال المرتبط بالمطثية العسيرة والتهاب القولون (التهاب القولون الغشائي الكاذب المرتبط بالمضادات الحيوية) إذا تطور الإسهال وتم علاجه وفقًا لذلك.

    قد تستجيب بعض الحالات الخفيفة من الإسهال والتهاب القولون المرتبط بالمطثية العسيرة للتوقف وحده. إدارة الحالات المتوسطة إلى الشديدة باستخدام مكملات السوائل والكهارل والبروتين؛ يوصى بالعلاج المناسب المضاد للعدوى (مثل ميترونيدازول عن طريق الفم أو فانكومايسين) إذا كان التهاب القولون شديدًا.

    المراقبة المعملية

    قم بتقييم وظائف الجهاز العضوي بشكل دوري، بما في ذلك وظائف الكلى والكبد والدم، أثناء العلاج لفترة طويلة.

    قم بإجراء تحليل البول وتحديد تركيزات الكرياتينين في الدم وتركيزات BUN قبل العلاج وبشكل دوري أثناءه.

    لمراقبة السمية الكبدية، قم بتحديد تركيزات AST وALT قبل العلاج وبشكل دوري أثناءه.

    نظرًا لحدوث تأثيرات دموية ضارة مع البنسلينات المقاومة للبنسليناز، يجب إجراء تعداد كريات الدم البيضاء الإجمالي والتفاضلي قبل العلاج و1-3 مرات أسبوعيًا أثناء العلاج.

    اختيار مضادات العدوى واستخدامها

    للحد من تطور البكتيريا المقاومة للأدوية والحفاظ على فعالية الأوكساسيلين ومضادات البكتيريا الأخرى، استخدم فقط للعلاج أو الوقاية من العدوى التي ثبت أو يشتبه بقوة أنها ناجمة عن البكتيريا الحساسة.

    عند اختيار أو تعديل العلاج المضاد للعدوى، استخدم نتائج الثقافة واختبار الحساسية في المختبر. في حالة عدم وجود مثل هذه البيانات، ضع في الاعتبار علم الأوبئة المحلي وأنماط الحساسية عند اختيار مضادات العدوى للعلاج التجريبي.

    المكورات العنقودية المقاومة للبنسلينات المقاومة للبنسليناز

    ضع في اعتبارك أن المكورات العنقودية المقاومة للبنسلينات المقاومة للبنسليناز (يشار إليها بالمكورات العنقودية المقاومة للأوكساسيلين [المقاومة للميثيسيلين]) يتم الإبلاغ عنها بوتيرة متزايدة.

    إذا أوكساسيلين يستخدم تجريبيا لعلاج أي عدوى يشتبه في أنها ناجمة عن المكورات العنقودية الحساسة، يجب إيقاف الدواء واستبدال العلاج المناسب المضاد للعدوى إذا تبين أن العدوى ناجمة عن أي كائن حي غير المكورات العنقودية المنتجة للبنسليناز والمعرضة للبنسلينات المقاومة للبنسليناز. . إذا كانت المكورات العنقودية المقاومة للبنسلينات المقاومة للبنسليناز (المكورات العنقودية المقاومة للأوكساسيلين [المقاومة للميثيسيلين]) منتشرة في المستشفى أو المجتمع، فإن العلاج التجريبي للعدوى بالمكورات العنقودية المشتبه بها يجب أن يشمل مضادًا مناسبًا آخر للعدوى (على سبيل المثال، فانكومايسين).

    في علاج التهاب الشغاف، ضع في اعتبارك أن المكورات العنقودية السلبية المخثرة المسببة لالتهاب الشغاف بالصمام الاصطناعي عادة ما تكون مقاومة للبنسلينات المقاومة للبنسليناز (خاصة عندما يتطور التهاب الشغاف خلال عام واحد بعد الجراحة). لذلك، ينبغي افتراض أن المكورات العنقودية سلبية التخثر المشاركة في التهاب الشغاف بالصمام الاصطناعي مقاومة للبنسلينات المقاومة للبنسليناز ما لم تشير نتائج الاختبارات المعملية إلى أن المعزولات حساسة للأدوية.

    محتوى الصوديوم

    كل 1 جرام يحتوي مسحوق أوكساسيلين الصوديوم المخصص للحقن على ما يقرب من 2.5 ملي مكافئ من الصوديوم ويتم تخزينه مؤقتًا بـ 20 ملجم من فوسفات الصوديوم ثنائي القاعدة.

    فئات سكانية محددة

    الحمل

    الفئة ب.

    الرضاعة

    توزع في الحليب. استخدم بحذر.

    الاستخدام عند الأطفال

    يتأخر التخلص من البنسلين عند الولدان بسبب عدم نضج آليات الإطراح الكلوي؛ قد تحدث تركيزات مصل عالية بشكل غير طبيعي في هذه الفئة العمرية.

    في حالة استخدامه عند حديثي الولادة، يجب المراقبة عن كثب بحثًا عن الأدلة السريرية والمخبرية للتأثيرات السامة أو الضارة، وتحديد تركيزات أوكساسيلين في المصل بشكل متكرر، وإجراء التخفيضات المناسبة في الجرعة وتكرار الإعطاء عند اللزوم. التأثيرات الضارة الشائعة

    تفاعلات فرط الحساسية; ردود الفعل المحلية (التهاب الوريد، التهاب الوريد الخثاري)؛ تأثيرات على الكلى أو الكبد أو الجهاز العصبي عند الجرعات العالية.

    ما هي الأدوية الأخرى التي سوف تؤثر Oxacillin

    أدوية محددة

    الأدوية

    التفاعل

    التعليقات

    أمينوغليكوزيدات

    أدلة مختبرية على التأثيرات التآزرية المضادة للبكتيريا ضد إنتاج البنسليناز وغير إنتاج البنسليناز المكورات العنقودية الذهبية

    مضادات التخثر، عن طريق الفم (الوارفارين)

    تم الإبلاغ عن انخفاض محتمل في تأثير نقص الثرومبين مع البنسلينات الأخرى المقاومة للبنسليناز (ديكلوكساسيللين، نافسيلين)

    مراقبة PT وضبطها جرعة مضادة للتخثر إذا تمت الإشارة إليها

    السيكلوسبورين

    تم الإبلاغ عن انخفاض في تركيزات السيكلوسبورين مع بعض البنسلينات الأخرى المقاومة للبنسليناز (مثل نافسيلين)

    البروبينسيد

    انخفاض الإفراز الأنبوبي الكلوي للبنسلينات المقاومة للبنسليناز وزيادة وتركيزات البلازما لفترات طويلة

    ريفامبين

    أدلة مختبرية على اللامبالاة أو التآزر ضد المكورات العنقودية الذهبية. . المكورات العنقودية الذهبية بتركيزات منخفضة من الأوكساسيلين والتضاد مع التركيزات العالية من الأوكساسيلين

    احتمال تأخير أو منع ظهور المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للريفامبين

    التتراسيكلين

    التضاد المحتمل

    لا يوصى بالاستخدام المتزامن

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    الكلمات الرئيسية الشعبية