Oxacillin

Markennamen: Bactocill
Medikamentenklasse: Antineoplastische Wirkstoffe

Benutzung von Oxacillin

Staphylokokken-Infektionen

Behandlung von Infektionen, die durch anfällige Penicillinase-produzierende Staphylokokken verursacht werden oder vermutet werden, einschließlich Infektionen der Atemwege, der Haut und der Hautstruktur, der Knochen und Gelenke sowie Harnwegsinfektionen und Meningitis oder Bakteriämie. Ein Medikament der Wahl für diese Infektionen.

Behandlung der nativen Klappen- oder Klappenprothesenendokarditis, die durch anfällige Staphylokokken verursacht wird. Eine Droge der Wahl; wird mit oder ohne Gentamicin bei nativer Klappenendokarditis und in Verbindung mit Rifampin und Gentamicin bei prothetischer Klappenendokarditis verwendet.

Überlegen Sie bei empirischer Anwendung, ob Staphylokokken, die gegen Penicillinase-resistente Penicilline resistent sind (Oxacillin-resistente [Methicillin-resistente] Staphylokokken), im Krankenhaus oder in der Gemeinde weit verbreitet sind. (Siehe „Staphylokokken, die gegen Penicillinase-resistente Penicilline resistent sind“ unter „Vorsichtsmaßnahmen“.)

Perioperative Prophylaxe

Wird zur perioperativen Prophylaxe† [Off-Label] bei Patienten eingesetzt, die sich einer Neurochirurgie oder einem kardiovaskulären oder orthopädischen Eingriff unterziehen, der mit einem hohen Risiko für Staphylokokkeninfektionen verbunden ist. Gilt nicht als Mittel der Wahl.

Drogen in Beziehung setzen

Wie benutzt man Oxacillin

Verwaltung

Durch intravenöse Injektion oder Infusion oder durch IM-Injektion verabreichen.

Um das Risiko einer Thrombophlebitis und anderer unerwünschter lokaler Reaktionen im Zusammenhang mit der intravenösen Verabreichung (insbesondere bei geriatrischen Patienten) zu verringern, verabreichen Sie es langsam und achten Sie darauf, eine Extravasation zu vermeiden .

IV-Injektion

Rekonstitution

Rekonstituieren Sie Fläschchen mit 1 oder 2 g Oxacillin durch Zugabe von 10 bzw. 20 ml sterilem Wasser zur Injektion oder 0,45 oder 0,9 % Natriumchlorid zur Injektion Lösungen mit etwa 100 mg/ml.

Verabreichungsgeschwindigkeit

Injizieren Sie die entsprechende Dosis langsam über einen Zeitraum von etwa 10 Minuten.

IV-Infusion

Rekonstitution und Verdünnung

Rekonstituieren Fläschchen mit 1 oder 2 g Oxacillin durch Zugabe von 10 bzw. 20 ml sterilem Wasser für Injektionszwecke oder 0,45 oder 0,9 % Natriumchlorid-Injektionslösung, um eine Lösung mit etwa 100 mg/ml zu erhalten. Die rekonstituierte Lösung sollte dann mit einer kompatiblen IV-Lösung (siehe Lösungskompatibilität unter Stabilität) weiter auf eine Konzentration von 0,5–40 mg/ml verdünnt werden.

Alternativ können ADD-Vantage-Fläschchen mit 1 oder 2 g davon verwendet werden Das Arzneimittel sollte gemäß den Anweisungen des Herstellers rekonstituiert werden.

Rekonstituieren Sie eine 10-g-Apothekengroßpackung mit 93 ml sterilem Wasser für Injektionszwecke oder 0,9 % Natriumchlorid-Injektionslösung, um eine Lösung mit 100 mg/ml zu erhalten. Apotheken-Großpackungen des Arzneimittels sind nicht für die direkte intravenöse Infusion vorgesehen; Vor der Verabreichung müssen die Dosen des Arzneimittels aus der rekonstituierten Apotheken-Großpackung in einer kompatiblen IV-Infusionslösung weiter verdünnt werden (siehe Lösungskompatibilität unter Stabilität).

Tauen Sie die im Handel erhältliche Injektion (eingefroren) bei Raumtemperatur auf oder im Kühlschrank; Erzwingen Sie das Auftauen nicht durch Eintauchen in ein Wasserbad oder durch Einwirkung von Mikrowellenstrahlung. Möglicherweise hat sich in der gefrorenen Injektion ein Niederschlag gebildet, der sich jedoch nach Erreichen der Raumtemperatur unter wenig oder gar keinem Rühren auflösen sollte. Entsorgen Sie die aufgetaute Injektion, wenn ein unlöslicher Niederschlag vorhanden ist oder wenn die Behälterdichtungen oder Auslassöffnungen nicht intakt sind. Der Injektion sollten keine Zusatzstoffe beigemischt werden. Die Injektionen sollten nicht in Reihenschaltung mit anderen Kunststoffbehältern verwendet werden, da eine solche Verwendung zu einer Luftembolie führen könnte, da Restluft aus dem Primärbehälter angesaugt wird, bevor die Verabreichung der Flüssigkeit aus dem Sekundärbehälter abgeschlossen ist.

Verabreichungsrate

Die Geschwindigkeit der intravenösen Infusion sollte so angepasst werden, dass die Gesamtdosis verabreicht wird, bevor das Arzneimittel in der intravenösen Lösung inaktiviert wird.

IM-Verabreichung

Injizieren Sie IM tief in einen großen Muskel (z. B. Gluteus maximus) zur Vermeidung von Verletzungen des Ischiasnervs.

Rekonstitution

Rekonstituieren Sie für die IM-Injektion die Durchstechflasche mit 1 oder 2 g Oxacillin durch Zugabe von 5,7 bzw. 11,4 ml sterilem Wasser für Injektionszwecke, um Lösungen mit 167 mg/ml (250 mg/1,5 ml) zu erhalten. Durchstechflasche gut schütteln, bis eine klare Lösung entsteht.

Dosierung

Erhältlich als Oxacillin-Natrium; Dosierung ausgedrückt in Oxacillin.

Die Dauer der Behandlung hängt von der Art und Schwere der Infektion ab und sollte durch die klinische und bakteriologische Reaktion des Patienten bestimmt werden. Bei schweren Staphylokokkeninfektionen beträgt die Dauer in der Regel ≥1–2 Wochen; Zur Behandlung von Osteomyelitis oder Endokarditis ist eine längere Therapie erforderlich.

Pädiatrische Patienten

Staphylokokken-Infektionen Allgemeine Dosierung bei Neugeborenen IV oder IM

25 mg/kg täglich vom Hersteller empfohlen.

Neugeborene <1 Woche alt: AAP empfiehlt 25 mg/kg alle 12 Stunden für Personen mit einem Gewicht von < 1,2 kg; 25–50 mg/kg alle 12 Stunden für Personen mit einem Gewicht von 1,2 bis 2 kg; und 25–50 mg/kg alle 8 Stunden für Personen mit einem Gewicht von > 2 kg. Die höheren Dosierungen werden bei Meningitis empfohlen.

Neugeborene im Alter von 1–4 Wochen: AAP empfiehlt 25 mg/kg alle 12 Stunden für Personen mit einem Gewicht von < 1,2 kg; 25–50 mg/kg alle 8 Stunden für Personen mit einem Gewicht von 1,2 bis 2 kg; und 25–50 mg/kg alle 6 Stunden für Personen mit einem Gewicht von > 2 kg. Die höheren Dosierungen werden bei Meningitis empfohlen.

Leichte bis mittelschwere Infektionen bei Säuglingen und Kindern IV oder IM

Kinder mit einem Gewicht von < 40 kg: 50 mg/kg täglich in gleichmäßigen Dosen alle 6 Stunden verabreicht.

Kinder mit einem Gewicht von ≥ 40 kg: 250–500 mg alle 4–6 Stunden.

Kinder ≥ 1 Monat: AAP empfiehlt 100–150 mg/kg täglich in 4 Einzeldosen.

Schwere Infektionen bei Säuglingen und Kindern IV oder IM

Kinder mit einem Gewicht < 40 kg: 100–200 mg/kg täglich, verteilt auf gleichmäßig verteilte Dosen alle 4–6 Stunden.

Kinder mit einem Gewicht von ≥ 40 kg: 1 g alle 4–6 Stunden.

Kinder ≥ 1 Monat: AAP empfiehlt 150–200 mg/kg täglich in 4–6 aufgeteilten Dosen.

Staphylokokken-native Klappenendokarditis IV

AHA empfiehlt 200 mg/kg täglich in geteilten Dosen alle 4–6 Stunden über 6 Wochen (maximal 12 g täglich).

Zusätzlich wird während der ersten 3–5 Tage der Oxacillin-Therapie IM oder IV Gentamicin (3 mg/kg täglich verabreicht) verabreicht in geteilten Dosen alle 8 Stunden; die Dosierung wird angepasst, um maximale Gentamicin-Serumkonzentrationen von etwa 3 µg/ml und Talspiegel < 1 µg/ml zu erreichen) kann gleichzeitig verabreicht werden, wenn der Erreger empfindlich auf das Arzneimittel reagiert.

Staphylokokken-Klappenprothese Endokarditis IV

Die AHA empfiehlt 200 mg/kg täglich, verteilt auf mehrere Dosen alle 4–6 Stunden über 6 Wochen oder länger (maximal 12 g täglich).

In Verbindung mit oralem Rifampin (20 mg/kg) kg täglich, verabreicht in geteilten Dosen alle 8 Stunden für 6 Wochen oder länger) und IM oder IV Gentamicin (3 mg/kg täglich, verabreicht in geteilten Dosen alle 8 Stunden während der ersten 2 Wochen der Oxacillin-Therapie); Die Dosierung wurde angepasst, um Spitzenkonzentrationen von Gentamicin im Serum von etwa 3 µg/ml und Talkonzentrationen von <1 µg/ml zu erreichen.

Erwachsene

Staphylokokken-Infektionen Leichte bis mittelschwere Infektionen IV oder IM

250–500 mg alle 4–6 Stunden.

Schwere Infektionen IV oder IM

1 g alle 4–6 Stunden.

Akute oder chronische Staphylokokken-Osteomyelitis IV

1,5–2 g alle 4 Stunden.

Bei der Behandlung einer akuten oder chronischen Osteomyelitis, die durch anfällige Penicillinase-produzierende Staphylokokken verursacht wird, wird die parenterale Therapie im Allgemeinen fortgesetzt 3–8 Wochen; Eine Nachbehandlung mit einem oralen Penicillinase-resistenten Penicillin (z. B. Dicloxacillin) wird allgemein empfohlen. Bei der Behandlung der akuten Osteomyelitis hat sich auch eine kürzere Dauer einer parenteralen Penicillinase-resistenten Therapie (5–28 Tage) gefolgt von einer 3–6-wöchigen oralen Penicillinase-resistenten Penicillin-Therapie als wirksam erwiesen.

Staphylokokken-native Klappenendokarditis IV

Die AHA empfiehlt 2 g alle 4 Stunden für 4–6 Wochen.

Obwohl die Vorteile der gleichzeitigen Einnahme von Aminoglykosiden nicht eindeutig nachgewiesen wurden, gibt die AHA an, dass Gentamicin IM oder IV (1 mg/kg alle 8 Stunden) kann während der ersten 3–5 Tage der Oxacillin-Therapie gleichzeitig verabreicht werden.

Staphylokokken-Prothesenklappenendokarditis IV

AHA empfiehlt 2 g alle 4 Stunden für ≥6 Wochen in Verbindung mit oralem Rifampin (300 mg alle 8 Stunden für 6 Wochen oder länger) und Gentamicin IM oder IV (1 mg/kg alle 8 Stunden während der ersten 2 Wochen der Oxacillin-Therapie). (Siehe „Staphylokokken, die gegen Penicillinase-resistente Penicilline resistent sind“ unter „Vorsichtsmaßnahmen“.)

Staphylokokkeninfektionen im Zusammenhang mit intravaskulären Kathetern IV

2 g alle 4 Stunden.

Besondere Populationen

Nieren Beeinträchtigung

Eine Änderung der Dosierung ist bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion im Allgemeinen nicht erforderlich. Einige Ärzte schlagen vor, dass bei Erwachsenen mit einer Clcr <10 ml/Minute der niedrigere Bereich der üblichen Dosierung (1 g i.m. oder i.v. alle 4–6 Stunden) angewendet werden sollte.

Warnungen

Kontraindikationen
  • Überempfindlichkeit gegen Penicillin.
    • Warnungen/Vorsichtsmaßnahmen

    Überempfindlichkeitsreaktionen

    Überempfindlichkeitsreaktionen

    Schwere und gelegentlich tödliche Überempfindlichkeitsreaktionen, einschließlich Anaphylaxie, wurden im Zusammenhang mit Penicillinen berichtet. Anaphylaxie tritt am häufigsten bei parenteralen Penicillinen auf, kam jedoch auch bei oralen Penicillinen vor.

    Erkundigen Sie sich vor Beginn der Therapie sorgfältig nach früheren Überempfindlichkeitsreaktionen auf Penicilline, Cephalosporine oder andere Arzneimittel. Eine teilweise Kreuzallergenität tritt zwischen Penicillinen und anderen β-Lactam-Antibiotika, einschließlich Cephalosporinen und Cephamycinen, auf.

    Wenn eine schwere Überempfindlichkeitsreaktion auftritt, brechen Sie die Anwendung sofort ab und leiten Sie gegebenenfalls eine geeignete Therapie ein (z. B. Adrenalin, Kortikosteroide, Aufrechterhaltung ausreichender Atemwege und Sauerstoff).

    Allgemeine Vorsichtsmaßnahmen

    Superinfektion/Clostridium difficile-assoziierte Kolitis

    Mögliches Auftreten und Überwachsen unempfindlicher Organismen. Eine sorgfältige Beobachtung des Patienten ist unerlässlich. Leiten Sie bei Auftreten einer Superinfektion eine geeignete Therapie ein.

    Die Behandlung mit Antiinfektiva kann zu einem übermäßigen Wachstum von Clostridien führen. Erwägen Sie Clostridium difficile-assoziierte Durchfälle und Kolitis (Antibiotika-assoziierte pseudomembranöse Kolitis), wenn sich Durchfall entwickelt, und behandeln Sie diese entsprechend.

    Einige milde Fälle von C. difficile-assoziierter Durchfall und Kolitis können auf alleiniges Absetzen reagieren. Behandeln Sie mittelschwere bis schwere Fälle mit Flüssigkeits-, Elektrolyt- und Proteinergänzung; Bei schwerer Kolitis wird eine geeignete antiinfektiöse Therapie (z. B. orales Metronidazol oder Vancomycin) empfohlen.

    Laborüberwachung

    Bewerten Sie während einer längeren Therapie regelmäßig die Funktionen des Organsystems, einschließlich Nieren-, Leber- und hämatopoetischer Funktion.

    Führen Sie vor und in regelmäßigen Abständen während der Therapie eine Urinanalyse durch und bestimmen Sie die Serumkreatinin- und BUN-Konzentrationen.

    Um die Hepatotoxizität zu überwachen, bestimmen Sie die AST- und ALT-Konzentrationen vor und in regelmäßigen Abständen während der Therapie.

    Da bei Penicillinase-resistenten Penicillinen unerwünschte hämatologische Wirkungen aufgetreten sind, sollten die Gesamt- und Differenzial-WBC-Zählungen vor und 1–3 Mal wöchentlich während der Therapie durchgeführt werden.

    Auswahl und Verwendung von Antiinfektiva

    Um die Entwicklung arzneimittelresistenter Bakterien zu reduzieren und die Wirksamkeit von Oxacillin und anderen antibakteriellen Mitteln aufrechtzuerhalten, verwenden Sie es nur zur Behandlung oder Vorbeugung von Infektionen, die nachweislich oder bei starkem Verdacht auf anfällige Bakterien zurückzuführen sind.

    Verwenden Sie bei der Auswahl oder Änderung einer antiinfektiven Therapie die Ergebnisse von Kultur- und In-vitro-Empfindlichkeitstests. Wenn solche Daten nicht vorliegen, berücksichtigen Sie bei der Auswahl von Antiinfektiva für die empirische Therapie die lokale Epidemiologie und Anfälligkeitsmuster.

    Staphylokokken, die gegen Penicillinase-resistente Penicilline resistent sind

    Bedenken Sie, dass Staphylokokken, die gegen Penicillinase-resistente Penicilline resistent sind (bezeichnet als Oxacillin-resistente [Methicillin-resistente] Staphylokokken), immer häufiger gemeldet werden.

    Wenn Oxacillin Wird empirisch zur Behandlung von Infektionen eingesetzt, bei denen der Verdacht besteht, dass sie durch anfällige Staphylokokken verursacht werden. Wenn sich herausstellt, dass die Infektion durch andere Organismen als Penicillinase-produzierende Staphylokokken verursacht wird, die gegenüber Penicillinase-resistenten Penicillinen empfindlich sind, sollte das Arzneimittel abgesetzt und durch eine geeignete antiinfektiöse Therapie ersetzt werden . Wenn Staphylokokken, die gegen Penicillinase-resistente Penicilline resistent sind (Oxacillin-resistente [Methicillin-resistente] Staphylokokken), im Krankenhaus oder in der Gemeinde weit verbreitet sind, sollte die empirische Therapie bei Verdacht auf Staphylokokkeninfektionen ein anderes geeignetes Antiinfektivum (z. B. Vancomycin) umfassen.

    Berücksichtigen Sie bei der Behandlung von Endokarditis, dass Koagulase-negative Staphylokokken, die eine Endokarditis einer künstlichen Klappe verursachen, in der Regel resistent gegen Penicillinase-resistente Penicilline sind (insbesondere, wenn sich innerhalb eines Jahres nach der Operation eine Endokarditis entwickelt). Daher sollte davon ausgegangen werden, dass koagulase-negative Staphylokokken, die an der Endokarditis einer Klappenprothese beteiligt sind, gegen Penicillinase-resistente Penicilline resistent sind, es sei denn, die Ergebnisse von In-vitro-Tests weisen darauf hin, dass die Isolate empfindlich gegenüber den Arzneimitteln sind.

    Natriumgehalt

    Jeweils 1 g Oxacillin-Natrium-Pulver zur Injektion enthält etwa 2,5 mÄq Natrium und ist mit 20 mg dibasischem Natriumphosphat gepuffert.

    Spezifische Populationen

    Schwangerschaft

    Kategorie B.

    Stillzeit

    Übergeht in die Milch. Mit Vorsicht verwenden.

    Pädiatrische Anwendung

    Die Ausscheidung von Penicillinen verzögert sich bei Neugeborenen aufgrund unreifer Mechanismen für die renale Ausscheidung; In dieser Altersgruppe können ungewöhnlich hohe Serumkonzentrationen auftreten.

    Bei der Anwendung bei Neugeborenen achten Sie genau auf klinische und labortechnische Hinweise auf toxische oder unerwünschte Wirkungen, bestimmen Sie häufig die Oxacillin-Serumkonzentrationen und nehmen Sie bei Bedarf entsprechende Reduzierungen der Dosierung und Häufigkeit der Verabreichung vor.

    Häufige Nebenwirkungen

    Überempfindlichkeitsreaktionen; lokale Reaktionen (Phlebitis, Thrombophlebitis); Auswirkungen auf die Nieren, die Leber oder das Nervensystem bei hoher Dosierung.

    Welche anderen Medikamente beeinflussen? Oxacillin

    Spezifische Medikamente

    Wirkstoff

    Wechselwirkung

    Kommentare

    Aminoglykoside

    In-vitro-Nachweis synergistischer antibakterieller Wirkungen gegen Penicillinase-produzierende und nicht-Penicillinase-produzierende S. aureus

    Antikoagulanzien, oral (Warfarin)

    Möglicherweise verminderte hypothrombinämische Wirkung, berichtet bei anderen Penicillinase-resistenten Penicillinen (Dicloxacillin, Nafcillin)

    PT überwachen und anpassen gerinnungshemmende Dosierung, falls angezeigt

    Cyclosporin

    Verringerte Cyclosporinkonzentrationen, die bei einigen anderen Penicillinase-resistenten Penicillinen (z. B. Nafcillin) berichtet wurden

    Probenecid

    Verminderte renale tubuläre Sekretion von Penicillinase-resistenten Penicillinen und erhöhte und verlängerte Plasmakonzentrationen

    Rifampin

    In-vitro-Nachweis von Gleichgültigkeit oder Synergismus gegenüber S . aureus mit niedrigen Oxacillin-Konzentrationen und Antagonismus mit hohen Oxacillin-Konzentrationen

    Mögliche Verzögerung oder Verhinderung des Auftretens von Rifampin-resistenten S. aureus

    Tetracycline

    Möglicher Antagonismus

    Gleichzeitige Anwendung nicht empfohlen

    Haftungsausschluss

    Es wurden alle Anstrengungen unternommen, um sicherzustellen, dass die von Drugslib.com bereitgestellten Informationen korrekt und aktuell sind aktuell und vollständig, eine Garantie hierfür kann jedoch nicht übernommen werden. Die hierin enthaltenen Arzneimittelinformationen können zeitkritisch sein. Die Informationen von Drugslib.com wurden für die Verwendung durch medizinisches Fachpersonal und Verbraucher in den Vereinigten Staaten zusammengestellt. Daher übernimmt Drugslib.com keine Gewähr dafür, dass eine Verwendung außerhalb der Vereinigten Staaten angemessen ist, sofern nicht ausdrücklich anders angegeben. Die Arzneimittelinformationen von Drugslib.com befürworten keine Arzneimittel, diagnostizieren keine Patienten und empfehlen keine Therapie. Die Arzneimittelinformationen von Drugslib.com sind eine Informationsquelle, die zugelassenen Ärzten bei der Betreuung ihrer Patienten helfen soll und/oder Verbrauchern dienen soll, die diesen Service als Ergänzung und nicht als Ersatz für die Fachkenntnisse, Fähigkeiten, Kenntnisse und Urteilsvermögen im Gesundheitswesen betrachten Praktiker.

    Das Fehlen einer Warnung für ein bestimmtes Medikament oder eine bestimmte Medikamentenkombination sollte keinesfalls als Hinweis darauf ausgelegt werden, dass das Medikament oder die Medikamentenkombination für einen bestimmten Patienten sicher, wirksam oder geeignet ist. Drugslib.com übernimmt keinerlei Verantwortung für irgendeinen Aspekt der Gesundheitsversorgung, die mithilfe der von Drugslib.com bereitgestellten Informationen durchgeführt wird. Die hierin enthaltenen Informationen sollen nicht alle möglichen Verwendungen, Anweisungen, Vorsichtsmaßnahmen, Warnungen, Arzneimittelwechselwirkungen, allergischen Reaktionen oder Nebenwirkungen abdecken. Wenn Sie Fragen zu den Medikamenten haben, die Sie einnehmen, wenden Sie sich an Ihren Arzt, das medizinische Fachpersonal oder Ihren Apotheker.

    Beliebte Schlüsselwörter