Penicillin G

فئة المخدرات: وكلاء مضادات الأورام

استخدام Penicillin G

التهابات العظام والمفاصل

علاج التهاب العظم والنقي الفقري الأصلي أو التهابات المفاصل الاصطناعية الناجمة عن المكورات العقدية الحالة للدم بيتا الحساسة† [خارج التسمية] (البنسلين جي البوتاسيوم أو الصوديوم).

علاج التهاب العظم والنقي الفقري الأصلي أو التهابات المفاصل الاصطناعية الناجمة عن المكورات المعوية الحساسة † [خارج الملصق] (البنسلين جي البوتاسيوم أو الصوديوم)؛ يستخدم مع أو بدون أمينوغليكوزيد.

علاج التهاب العظم والنقي الفقري الأصلي أو التهابات المفاصل الاصطناعية الناجمة عن حب الشباب Cutibacterium الحساسة † [خارج التسمية] (المعروف سابقًا باسم Propionibacterium Acnes) (البنسلين G البوتاسيوم أو الصوديوم).

راجع إرشادات الممارسة السريرية الحالية لـ IDSA المتوفرة على [الويب] للحصول على معلومات إضافية حول إدارة التهابات العظام والمفاصل.

التهاب الشغاف

علاج التهاب الشغاف الأصلي للصمام أو التهاب الشغاف الذي يشمل الصمام الاصطناعي أو المواد الاصطناعية الأخرى التي تسببها بعض البكتيريا إيجابية الجرام الحساسة (البنسلين جي البوتاسيوم أو الصوديوم).

علاج التهاب الشغاف الناجم عن المكورات العقدية المقيحة الحساسة (المجموعة A β-hemolytic streptococci؛ GAS)، وغيرها من β-hemolytic streptococci (بما في ذلك المجموعات C وH وG وL وM)، أو S. الرئوية . تنص AHA على أن IV penicillin G هو نظام معقول لعلاج التهاب الشغاف الناجم عن S. pyogenes الحساسة، S. agalactiae† [خارج التسمية] (المجموعة B العقدية؛ GBS)، المجموعتان C وG العقديات، والعقديات شديدة الحساسية للبنسلين. الالتهاب الرئوي (البنسلين MIC ≥0.1 ميكروغرام / مل) ؛ فكر في الاستخدام المتزامن للجنتاميسين لعلاج التهاب الشغاف الناجم عن مجموعات المكورات العقدية B أو C أو G.

علاج التهاب الشغاف الناجم عن المكورات العقدية من مجموعة viridans† [خارج الملصق] أو المكورات العقدية من المجموعة D غير المكورات المعوية†، بما في ذلك S. Gallolyticus † (سابقًا S. bovis). تنص AHA على أن البنسلين الرابع (مع أو بدون الجنتاميسين) هو النظام المفضل لمثل هذه العدوى الناجمة عن السلالات شديدة الحساسية للبنسلين (البنسلين MIC ≥0.12 ميكروغرام / مل)؛ استخدم IV penicillin G بالتزامن مع الجنتاميسين إذا كانت السلالات مقاومة نسبيًا للبنسلين G (البنسلين MIC> 0.12 ميكروجرام / مل ولكن <0.5 ميكروجرام / مل).

علاج التهاب الشغاف الناجم عن المكورات العقدية من مجموعة viridans † أو النقص المعوي † أو Granulicatella † باستخدام البنسلين MIC ≥0.5 ميكروغرام / مل. تنص AHA على أن البنسلين G الوريدي بالاشتراك مع الجنتاميسين هو نظام معقول لمثل هذه العدوى.

علاج التهاب الشغاف الناتج عن المكورات المعوية البرازية† أو الإشريكية البرازية† أو غيرها من المكورات المعوية المعرضة للبنسلين جي والجنتاميسين. تنص AHA على أن البنسلين G الوريدي بالاشتراك مع الجنتاميسين هو النظام المفضل لمثل هذه العدوى؛ يمكن استبدال الستربتومايسين بالجنتاميسين إذا كانت المكورات المعوية حساسة للبنسلين والستربتومايسين، ولكنها مقاومة للجنتاميسين.

تم استخدامه لعلاج التهاب الشغاف الناجم عن المكورات العنقودية غير المنتجة للبنسليناز. تنص AHA على أنه يمكن اعتبار البنسلين G الوريدي علاجًا لالتهاب الشغاف الناجم عن المكورات العنقودية الذهبية الحساسة للبنسلين أو المكورات العنقودية السلبية المخثرة في مرضى الأطفال؛ لم يتم تضمين البنسلين G في توصيات AHA الحالية لعلاج التهاب الشغاف بالمكورات العنقودية لدى البالغين.

توصي AHA بإدارة علاج التهاب الشغاف بالتشاور مع خبير الأمراض المعدية، خاصة عندما يكون التهاب الشغاف ناتجًا عن S. pneumoniae، β. - العقديات الحالة للدم، المكورات العنقودية، أو المكورات المعوية.

راجع الإرشادات الحالية من جمعية القلب الأمريكية للحصول على معلومات إضافية حول إدارة التهاب الشغاف.

التهاب السحايا والتهابات الجهاز العصبي المركزي الأخرى

علاج التهاب السحايا الناجم عن بعض البكتيريا الحساسة إيجابية الجرام أو سلبية الجرام (البنسلين جي البوتاسيوم أو الصوديوم).

علاج التهاب السحايا الناجم عن بكتيريا الليستيريا المستوحدة الحساسة؛ يستخدم بمفرده أو بالاشتراك مع أمينوغليكوزيد.

علاج التهاب السحايا الناجم عن النيسرية السحائية الحساسة. الدواء المفضل للسلالات الحساسة للبنسلين.

علاج التهاب السحايا الناجم عن بكتيريا S. agalactiae الحساسة † (المكورات العقدية المجموعة ب؛ GBS). النظر في الاستخدام المتزامن للأمينوغليكوزيد.

علاج التهاب السحايا الناجم عن المكورات العقدية الحالة للدم أو غيرها من العقديات الحالة للدم، بما في ذلك المجموعات C وH وG وL وM.

علاج التهاب السحايا أو التهاب البطين الناجم عن البكتيريا الحساسة S. الرئوية (البنسلين MIC <0.1 ميكروغرام / مل). ضع في اعتبارك أن S. الرئوية ذات المقاومة المتوسطة أو المقاومة الكاملة للبنسلين G تم الإبلاغ عنها بتكرار متزايد.

علاج التهاب البطين والتهاب السحايا المرتبط بالرعاية الصحية الناجم عن حب الشباب الجلدي المعرض للإصابة† (المعروف سابقًا باسم حب الشباب بروبيونيباكتريوم) (البنسلين جي البوتاسيوم أو الصوديوم).

تم استخدامه لعلاج التهاب السحايا الناجم عن المكورات العنقودية الحساسة غير المنتجة للبنسليناز (البنسلين جي البوتاسيوم أو الصوديوم).

التهاب البلعوم والتهاب اللوزتين

علاج التهاب البلعوم والتهاب اللوزتين الناجم عن S. pyogenes (المجموعة أ العقدية الحالة للدم؛ GAS) والوقاية من الهجمات الأولية (الوقاية الأولية) من الحمى الروماتيزمية (البنسلين جي بنزاثين) .

توصي AAP وIDSA وAHA باتباع نظام البنسلين (أي 10 أيام من البنسلين V عن طريق الفم أو أموكسيسيلين عن طريق الفم أو جرعة واحدة من IM Penicillin G benzathine) كعلاج مفضل لالتهاب البلعوم والتهاب اللوزتين بسبب S. pyogenes؛ مضادات العدوى الأخرى (السيفالوسبورينات عن طريق الفم ضيقة الطيف، الماكروليدات عن طريق الفم، الكليندامايسين عن طريق الفم) الموصى بها كبدائل في المرضى الذين يعانون من حساسية البنسلين.

إذا تكررت علامات وأعراض التهاب البلعوم بعد وقت قصير من العلاج الأولي وتوثيق وجود المكورات العنقودية المقيحة، يوصى بإعادة العلاج بمضادات العدوى الأصلية أو البديلة. تشمل الأنظمة البديلة الموصى بها لإعادة المعالجة سيفالوسبورين فموي ضيق الطيف، أو كليندامايسين عن طريق الفم، أو مزيج ثابت من الأموكسيسيلين والكلافولانيت عن طريق الفم، أو ماكرولايد عن طريق الفم، أو بنسلين جي بنزاثين IM.

ضع في اعتبارك أن النوبات المتعددة والمتكررة من التهاب البلعوم العرضي خلال عدة أشهر إلى سنوات قد تشير إلى أن المريض حامل بلعومي طويل الأمد لبكتيريا S. pyogens ويعاني من نوبات متكررة من التهاب البلعوم غير العقدي (على سبيل المثال، الفيروسي).

لا يُنصح عادةً بالعلاج لحاملي البلعوم المزمن بدون أعراض لبكتيريا S. pyogenes. قد يكون من المرغوب فيه القضاء على حالة الناقل في حالات معينة (على سبيل المثال، تفشي الحمى الروماتيزمية الحادة في المجتمع، أو التهاب كبيبات الكلى الحاد التالي للمكورات العقدية، أو العدوى الغازية بالـ S. pyogenes؛ تفشي التهاب البلعوم S. pyogenes في مجتمع مغلق أو مغلق جزئيًا؛ نوبات متعددة من العدوى الموثقة أعراض التهاب البلعوم S. pyogenes الذي يحدث داخل الأسرة لعدة أسابيع على الرغم من العلاج المناسب، والتاريخ الشخصي أو العائلي للحمى الروماتيزمية الحادة. في مثل هذه الحالات، تشمل الأنظمة الموصى بها الكليندامايسين عن طريق الفم، أو تركيبة ثابتة عن طريق الفم من أموكسيسيلين وكلافيولانيت، أو ريفامبين عن طريق الفم يستخدم بالتزامن مع البنسلين جي بنزاثين IM أو البنسلين V عن طريق الفم.

التهابات الجهاز التنفسي

علاج التهابات الجهاز التنفسي العلوي الخفيفة إلى المتوسطة التي تسببها المكورات العقدية الحالة للدم (المجموعة أ، العقديات الحالة للدم، الغاز) (البنسلين جي بنزاثين).

علاج التهابات الجهاز التنفسي العلوي الشديدة إلى الشديدة الناجمة عن المكورات العنقودية المقيحة الحساسة (البنسلين جي بروكايين، مزيج ثابت من البنسلين جي بنزاثين والبنسلين جي بروكايين).

علاج التهابات الجهاز التنفسي الخطيرة (مثل الالتهاب الرئوي والدبيلة) التي تسببها المكورات العنقودية المقيحة الحساسة أو غيرها من العقديات الحالة للدم (بما في ذلك المجموعات C وH وG وL وM) (البنسلين G البوتاسيوم أو الصوديوم).

علاج التهابات الجهاز التنفسي الشديدة إلى حد ما (الالتهاب الرئوي) الناجمة عن المكورات الرئوية الحساسة (البنسلين جي بروكايين، مزيج ثابت من البنسلين جي بنزاثين والبنسلين جي بروكايين).

علاج التهابات الجهاز التنفسي، بما في ذلك الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع (CAP)، الناجم عن العقديات الحساسة، بما في ذلك S. الرئوية (البنسلين G البوتاسيوم أو الصوديوم). ضع في اعتبارك أن S. الرئوية المقاومة للبنسلين G تم الإبلاغ عنها بتكرار متزايد. الدواء المفضل إذا كان CAP ناتجًا عن المكورات الرئوية الحساسة للبنسلين (MIC ≥2 ميكروغرام / مل). تنص IDSA على أنه يمكن استخدام البنسلين G بالحقن للعلاج التجريبي لـ CAP عند الرضع أو الأطفال في سن المدرسة المحصنين تمامًا ضد المكورات الرئوية الغازية ومرض المستدمية النزلية من النوع b (Hib) إذا لم تظهر البيانات الوبائية المحلية لـ S. الرئوية بنسلين عالي المستوى. مقاومة؛ مضادات العدوى الأخرى الموصى بها للعلاج التجريبي لـ CAP عند البالغين وغيرهم من الرضع والأطفال.

علاج التهابات الجهاز التنفسي الخطيرة (مثل الالتهاب الرئوي والدبيلة) الناجمة عن المكورات العنقودية الحساسة غير المنتجة للبنسليناز (البنسلين جي البوتاسيوم أو الصوديوم).

راجع إرشادات الممارسة السريرية الحالية لـ IDSA المتوفرة على [الويب] للحصول على معلومات إضافية حول إدارة التهابات الجهاز التنفسي، بما في ذلك CAP.

تسمم الدم

علاج تسمم الدم الناجم عن المكورات العقدية المقيحة الحساسة، والمكورات العقدية الحالة للدم بيتا الأخرى (بما في ذلك المجموعات C، H، G، L، وM)، المكورات الرئوية، أو المكورات العنقودية غير المنتجة للبنسليناز (البنسلين جي البوتاسيوم أو الصوديوم).

التهابات الجلد وبنية الجلد

علاج التهابات الجلد وبنية الجلد المتوسطة إلى الشديدة الناجمة عن S. pyogenes الحساسة (البنسلين جي بروكايين، مزيج ثابت من البنسلين جي بنزاثين والبنسلين جي بروكايين).

علاج الالتهابات النخرية في الجلد واللفافة والعضلات الناجمة عن البكتيريا المقيحة الحساسة (البنسلين جي البوتاسيوم أو الصوديوم). توصي IDSA باستخدام البنسلين G الوريدي بالاشتراك مع الكليندامايسين الوريدي لعلاج التهاب اللفافة الناخر الموثق بواسطة S. pyogenes.

علاج التهابات الجلد وبنية الجلد شديدة إلى متوسطة الشدة والتي تسببها المكورات العنقودية الحساسة (البنسلين جي بروكايين). نظرًا لارتفاع معدل الإصابة بالسلالات المقاومة، يجب إجراء مزرعة في المختبر واختبار الحساسية عند علاج حالات العدوى بالمكورات العنقودية المشتبه بها.

علاج النخر العضلي والغرغرينا الغازية الناجمة عن المطثية الحاطمة أو كلوستريديوم أخرى (البنسلين جي البوتاسيوم أو الصوديوم). (انظر عدوى المطثية ضمن الاستخدامات.)

راجع إرشادات الممارسة السريرية الحالية لـ IDSA المتوفرة على [الويب] للحصول على معلومات إضافية حول إدارة عدوى الجلد وبنية الجلد.

داء الشعيات

علاج داء الشعيات (البنسلين جي البوتاسيوم أو الصوديوم).

يعد البنسلين G الرابع الدواء المفضل لجميع أشكال داء الشعيات، بما في ذلك التهابات الجهاز التنفسي (الرئوي، القصبي، الحنجري)، البطن، الجهاز البولي التناسلي، الجهاز العصبي المركزي، وعنق الوجه.

الجمرة الخبيثة

الجمرة الخبيثة الاستنشاقية (بعد التعرض) للحد من حدوث المرض أو تطوره بعد التعرض المشتبه به أو المؤكد لجراثيم عصيات الجمرة الخبيثة (البنسلين جي بروكايين). يعد السيبروفلوكساسين أو الدوكسيسيكلين من الأدوية الأولية المفضلة للوقاية بعد التعرض المشتبه به أو المؤكد لجراثيم الجمرة الخبيثة المتطايرة، بما في ذلك التعرضات التي تحدث في سياق الحرب البيولوجية أو الإرهاب البيولوجي. إذا تم تأكيد حساسية البنسلين، يمكن النظر في تغيير العلاج الوقائي إلى البنسلين (أموكسيسيلين عن طريق الفم أو البنسلين V) عند الرضع والأطفال، والنساء الحوامل أو المرضعات، أو عندما لا يتم تحمل الأدوية المفضلة أو غير متوفرة؛ قد يكون الأموكسيسيلين عن طريق الفم هو المفضل، وخاصة عند الرضع والأطفال.

علاج الجمرة الخبيثة الجلدية الخفيفة وغير المعقدة الناجمة عن بكتيريا الجمرة الخبيثة الحساسة والتي تحدث نتيجة التعرض الطبيعي أو المتوطن للجمرة الخبيثة (البنسلين جي بروكايين). إذا حدثت الجمرة الخبيثة الجلدية في سياق الحرب البيولوجية أو الإرهاب البيولوجي، فإن الأدوية الأولية المفضلة هي سيبروفلوكساسين ودوكسيسيكلين. إذا تم التأكد من حساسية البنسلين، يمكن النظر في التغيير إلى البنسلين (أموكسيسيلين عن طريق الفم أو البنسلين V) عند الرضع والأطفال، والنساء الحوامل أو المرضعات، أو عندما لا يتم تحمل الأدوية المفضلة أو غير متوفرة؛ قد يكون الأموكسيسيلين عن طريق الفم هو المفضل، وخاصة عند الرضع والأطفال.

علاج الجمرة الخبيثة (الاستنشاقية، أو التهاب الجهاز الهضمي، أو التهاب السحايا) الناجم عن بكتيريا الجمرة الخبيثة الحساسة للبنسلين والتي تحدث نتيجة التعرض الطبيعي أو المتوطن للجمرة الخبيثة (البنسلين جي البوتاسيوم أو الصوديوم).

بديل للاستخدام في الأنظمة الوريدية المتعددة الأدوية للعلاج الأولي للجمرة الخبيثة الجهازية (الاستنشاق، الجهاز الهضمي، التهاب السحايا، الجمرة الخبيثة الجلدية مع تورط جهازي، آفات على الرأس أو الرقبة، أو وذمة واسعة النطاق) الناجمة عن البنسلين- الجمرة الخبيثة الحساسة التي تحدث في سياق الحرب البيولوجية أو الإرهاب البيولوجي (البنسلين جي البوتاسيوم أو الصوديوم).

عدوى المطثية

علاج النخر العضلي والغرغرينا الغازية الناجمة عن المطثية الحاطمة أو كلوستريديوم أخرى (البنسلين جي البوتاسيوم أو الصوديوم). IV penicillin G هو الدواء المفضل. يوصي بعض الخبراء بالاستخدام المتزامن للكليندامايسين الوريدي. تعتبر مضادات العدوى بمثابة عامل مساعد في تنضير واستئصال المنطقة المصابة.

يساعد الجلوبيولين المناعي للكزاز (TIG) في علاج الكزاز الناجم عن المطثية الكزازية (البنسلين جي البوتاسيوم أو الصوديوم). لا تستطيع مضادات العدوى تحييد السموم التي تكونت بالفعل ولا يمكنها القضاء على جراثيم المطثية الكزازية، والتي قد تعود إلى أشكال نباتية منتجة للسموم. دور مضادات العدوى في علاج الكزاز غير واضح؛ إذا تم استخدام مضاد للعدوى كعلاج مساعد، يفضل الميترونيدازول عادة.

مساعد في علاج التسمم الغذائي (البنسلين جي البوتاسيوم أو الصوديوم). يعد الجلوبيولين المناعي للتسمم الغذائي IV (BIG-IV) معيارًا لرعاية التسمم الغذائي عند الرضع ولا تتم الإشارة إلى مضادات العدوى إلا إذا كانت ضرورية بشكل واضح للعدوى المتزامنة. يوصى باستخدام مضاد ذيفان التسمم الغذائي (غير متوفر تجاريًا في الولايات المتحدة، ولكن قد يكون متاحًا من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها) لعلاج أشكال أخرى من التسمم الغذائي (على سبيل المثال، التسمم الغذائي الذي ينتقل عن طريق الغذاء والجروح) وللتسمم الغذائي الذي يحدث في سياق الحرب البيولوجية أو الإرهاب البيولوجي. على الرغم من أن دور مضادات العدوى في علاج التسمم الغذائي للجروح غير واضح، فقد تم استخدام البنسلين ج البوتاسيوم أو الصوديوم كعامل مساعد لمضادات السموم والتنضير الجراحي في التسمم الغذائي للجروح، بما في ذلك عندما لا يمكن إعطاء مضادات السموم.

الدفتيريا

مساعد لمضاد سموم الخناق (غير متوفر تجاريًا في الولايات المتحدة، ولكن قد يكون متاحًا من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها) لعلاج الخناق الناجم عن بكتيريا الوتدية الخناقية (البنسلين جي بروكايين، البنسلين جي البوتاسيوم أو الصوديوم). مضادات العدوى ليست بديلاً عن مضاد ذيفان الخناق. إذا تم استخدام البنسلين كعلاج مساعد للدفتيريا، فإن مركز السيطرة على الأمراض يوصي بـ IM penicillin G procaine. عادة لا يعود المرضى معديين بعد 48 ساعة من بدء العلاج المضاد للعدوى. تأكد من استئصال بكتيريا المطثية الخناقية بعد 24 ساعة من الانتهاء من العلاج بواسطة زرعتين سلبيتين متتاليتين بفاصل 24 ساعة. نظرًا لأن عدوى الخناق قد لا تمنح مناعة، يجب بدء أو إكمال التحصين باستخدام مستحضر يحتوي على ذوفان الخناق الممتز أثناء فترة النقاهة.

الوقاية من الخناق† في المرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض أو في المنزل أو على اتصال وثيق مع المرضى الذين يعانون من الخناق التنفسي أو الجلدي (البنسلين ج) البنزاثين). إذا تم استخدام البنسلين للوقاية من الخناق في الاتصالات، فإن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) وAAP توصي بـ IM البنسلين جي بنزاثين. البدء الفوري بالعلاج الوقائي المشار إليه في جميع أفراد الأسرة أو غيرهم من الاتصالات الوثيقة للأفراد المصابين بالدفتيريا المشتبه فيها أو المثبتة، بغض النظر عن حالة التطعيم للفرد المعرض. يشار أيضًا إلى جرعة فورية من المستحضر المناسب للعمر الذي يحتوي على ذوفان الخناق الممتز في الاتصالات إذا لم يتم التحصين بشكل كافٍ ضد الخناق، أو كانت حالة التحصين غير معروفة، أو تم تلقي آخر جرعة معززة قبل 5 سنوات.

القضاء على حالة حامل الدفتيريا في الناقلات المحددة لبكتيريا الدفتيريا السامة (البنسلين جي بنزاثين†، البنسلين جي بروكايين). إذا تم استخدام البنسلين للقضاء على حالة حامل الدفتيريا، فإن مركز السيطرة على الأمراض (CDC) وAAP يوصيان بـ IM penicillin G benzathine. الحصول على ثقافات المتابعة بعد أسبوعين من علاج حاملي الدفتيريا؛ إذا كانت الثقافات إيجابية، قم بإعطاء دورة لمدة 10 أيام من الاريثروميسين عن طريق الفم واحصل على مزارع متابعة إضافية.

عدوى الحمرة rhusiopathiae

علاج الحمرة التي تسببها الحمرة rhusiopathiae (البنسلين جي بروكايين).

علاج التهاب الشغاف الحمرة (البنسلين جي البوتاسيوم أو الصوديوم).

عدوى البكتيريا المغزلية

علاج حالات العدوى الشديدة إلى حد ما في البلعوم الفموي والتي تسببها البكتيريا المغزلية، بما في ذلك التهاب اللثة والتهاب البلعوم (البنسلين جي بروكايين).

علاج حالات العدوى الشديدة بالبكتيريا المغزلية في البلعوم الفموي (بما في ذلك التهاب اللثة التقرحي الناخر الحاد [عدوى فنسنت]، أو الفم الخندق، أو التهاب اللثة بالبكتيريا المغزلية أو التهاب البلعوم)، أو الجهاز التنفسي السفلي، أو المنطقة التناسلية (البنسلين جي البوتاسيوم أو الصوديوم). لا ينصح به للعلاج التجريبي لمثل هذه الالتهابات. على الرغم من أن البنسلين G قد يكون فعالًا ضد البكتيريا المغزلية، إلا أن الكائنات الحية الأخرى قد تكون متورطة أيضًا (على سبيل المثال، Bacteroides fragilis، Prevotella، Porphyromonas) التي عادة ما تكون مقاومة للدواء.

داء البريميات

علاج داء البريميات الشديد† (البنسلين جي البوتاسيوم أو الصوديوم).

غالبًا ما تؤدي عدوى اللولبية النحيفة إلى مرض بدون أعراض أو مرض تحت الإكلينيكي يكون محدودًا ذاتيًا؛ ومع ذلك، يمكن أن تحدث حالات عدوى خطيرة تهدد الحياة. بدء العلاج المضاد للعدوى في أقرب وقت ممكن بعد ظهور الأعراض؛ فوائد مضادات العدوى غير مؤكدة، خاصة إذا تم البدء بها في المرضى الذين يعانون من مرض متأخر و/أو شديد.

عدوى الليستيريا

علاج الالتهابات الخطيرة الناجمة عن الليستريا المستوحدة الحساسة (مثل العدوى أثناء الحمل، والورم الحبيبي الطفلي، وتسمم الدم، والتهاب السحايا، والتهاب الشغاف، والالتهاب الرئوي) (البنسلين جي البوتاسيوم أو الصوديوم). يُستخدم الأمبيسيلين بمفرده أو بالاشتراك مع الجنتاميسين أو الستربتوميسين، ويُعتبر عمومًا العلاج المفضل للعدوى الغازية التي تسببها الليشمانية المستوحدة.

للحصول على معلومات حول علاج التهاب السحايا الناجم عن L. monocytogenes، راجع التهاب السحايا والتهابات الجهاز العصبي المركزي الأخرى تحت الاستخدامات.

مرض لايم

علاج مرض لايم المبكر† في المرضى الذين يعانون من مرض عصبي حاد يتجلى في التهاب السحايا أو اعتلال الجذور (البنسلين جي البوتاسيوم أو الصوديوم). بديل للسيفترياكسون الوريدي.

علاج مرض لايم المتأخر† في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل لايم المتكرر ودليل موضوعي على مرض عصبي (البنسلين جي البوتاسيوم أو الصوديوم). بديل للسيفترياكسون الوريدي.

علاج مرض لايم العصبي المتأخر† الذي يؤثر على الجهاز العصبي المركزي أو المحيطي (البنسلين جي البوتاسيوم أو الصوديوم). بديل للسيفترياكسون الوريدي.

عدوى النيسرية

علاج الالتهابات الخطيرة الناجمة عن النيسرية السحائية الحساسة (مثل تعفن الدم بالمكورات السحائية، والتهاب السحايا، والالتهاب الرئوي، والتهاب المفاصل) (البنسلين جي البوتاسيوم أو الصوديوم). (انظر التهاب السحايا وحالات عدوى الجهاز العصبي المركزي الأخرى تحت عنوان الاستخدامات.) دواء مفضل لمعظم حالات عدوى المكورات السحائية الغازية.

قد لا يقضي على النقل الأنفي البلعومي للـ N. السحائية. يُنصح عادةً بالوقاية الكيميائية باستخدام سيفترياكسون أو سيبروفلوكساسين أو ريفامبين للقضاء على النقل البلعومي للنيسرية السحائية بعد علاج المرض الغازي وقبل الخروج من المستشفى.

لا يستخدم لعلاج مرض السيلان. تم استخدامه في الماضي لعلاج الالتهابات التي تسببها N. gonorrhoeae الحساسة للبنسلين (البنسلين G البوتاسيوم أو الصوديوم). لم تعد مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها أو غيرها توصي بالبنسلينات لعلاج عدوى المكورات البنية (ارتفاع معدل الإصابة بالسلالات المنتجة للبنسليناز من N. gonorrhoeae).

عدوى الباستوريلا

علاج الالتهابات الخطيرة الناجمة عن الباستوريلا مالتوسيدا، بما في ذلك تجرثم الدم والتهاب السحايا (البنسلين جي البوتاسيوم أو الصوديوم). الدواء المفضل للعدوى المحلية، وتسمم الدم، والتهاب العظم والنقي، والتهاب الشغاف، أو غيرها من الالتهابات الخطيرة.

حمى عضة الجرذ

علاج حمى عضة الجرذ الناجمة عن بكتيريا Streptobacillus moniliformis الحساسة (حمامي مفصلية وبائية، حمى هافرهيل) أو سبيرلوم ناقص (سودوكو) (بنسلين جي بروكايين، بنسلين جي البوتاسيوم أو الصوديوم) .

عادةً ما يكون البنسلين G هو الدواء المفضل. يمكن الإشارة إلى أمينوغليكوزيد المصاحب (ستربتوميسين أو جنتاميسين) للعلاج الأولي لالتهاب الشغاف S. moniliformis.

مرض الزهري

علاج مرض الزهري (بنسلين جي بنزاثين، بنسلين جي بروكايين، بنسلين جي بوتاسيوم أو صوديوم).

يشير مركز السيطرة على الأمراض وخبراء آخرون إلى أن البنسلين جي بنزاثين IM هو الدواء المفضل لعلاج مرض الزهري الأولي (أي القرحة أو القرحة في موقع الإصابة)، والزهري الثانوي (أي المظاهر التي تشمل، على سبيل المثال لا الحصر) ، والطفح الجلدي، والآفات المخاطية الجلدية، واعتلال عقد لمفية)، والزهري الثالثي (أي الزهري القلبي، والآفات الصمغية، والأقراص الظهرية، والشلل العام) في البالغين والمراهقين والأطفال.

يعد البنسلين جي بنزاثين IM الدواء المفضل لعلاج مرض الزهري الكامن (أي يتم اكتشافه عن طريق الاختبارات المصلية ولكن يفتقر إلى المظاهر السريرية)، بما في ذلك الزهري الكامن المبكر (الزهري الكامن المكتسب خلال العام السابق) والزهري الكامن المتأخر. الزهري (أي جميع حالات الزهري الكامن الأخرى أو الزهري غير المعروف المدة) في جميع الفئات العمرية.

لعلاج الزهري العصبي والزهري الأذني أو العيني، ذكر مركز السيطرة على الأمراض وخبراء آخرون أن البنسلين الوريدي جي والبوتاسيوم أو الصوديوم هو الدواء المفضل؛ يعد IM penicillin G procaine (مع البروبينسيد عن طريق الفم) بديلاً إذا كان من الممكن ضمان الامتثال.

لعلاج مرض الزهري الخلقي، توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) باستخدام البنسلين الوريدي G البوتاسيوم أو الصوديوم أو البنسلين IM البنسلين G بروكايين عند الولدان المصابين بمرض الزهري الخلقي المؤكد أو المحتمل للغاية (أي فحص جسدي غير طبيعي يتوافق مع مرض الزهري الخلقي، والفحص المصلي الكمي غير اللولبي عيار أعلى بأربعة أضعاف من عيار الأم، أو اختبار المجال المظلم الإيجابي أو تفاعل البلمرة المتسلسل [PCR] للآفات أو سوائل الجسم). يوصى باستخدام البنسلين الوريدي G البوتاسيوم أو الصوديوم، أو البنسلين G بروكايين في العضل، أو البنسلين G بنزاثين في الولدان المصابين بمرض الزهري الخلقي المحتمل (أي الفحص البدني الطبيعي والعيار المصلي غير اللولبي الكمي في المصل لا يزيد عن أربعة أضعاف عيار الأم وتلقت الأم نظام العلاج الموصى به قبل أقل من 4 أسابيع من الولادة، أو لم يتم علاج الأم أو لم يتم علاجها بشكل كافٍ، بما في ذلك العلاج بالإريثروميسين أو أي نظام غير مدرج في توصيات مركز السيطرة على الأمراض، أو لا يوجد أي توثيق يفيد بأن الأم تلقت العلاج).

تنص مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) على أن مرض الزهري الذي يتم تشخيصه عند الرضع والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن شهر واحد يجب أن تتم إدارته من قبل أخصائي الأمراض المعدية لدى الأطفال.

حديثي الولادة المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية مع مرض الزهري الخلقي والأطفال والمراهقين والبالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. مع مرض الزهري العصبي أو أي مرحلة من مرض الزهري: استخدم نفس أنظمة العلاج الموصى بها لأولئك الذين لا يعانون من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. نظرًا لأن عدم الاستجابة المصلية والمضاعفات العصبية قد تكون أكثر شيوعًا عند الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، فإن المتابعة الدقيقة ضرورية عند المصابين بمرض الزهري وفيروس نقص المناعة البشرية. بالإضافة إلى ذلك، تتم الإشارة إلى إجراء فحوصات عصبية دقيقة لجميع المرضى المصابين بعدوى مصاحبة.

الرضيع أو الطفل المصاب بمرض الزهري الخلقي وفرط الحساسية المعروفة أو المشتبه فيها للبنسلين: لا توجد بدائل مثبتة للبنسلين G؛ يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بإزالة التحسس والعلاج باستخدام المستحضر المناسب للبنسلين G.

المريضة غير الحامل المصابة بمرض الزهري الأولي أو الثانوي أو الكامن وفرط الحساسية للبنسلين: يمكن التفكير في بدائل معينة للبنسلين G (على سبيل المثال، الدوكسيسيكلين، التتراسيكلين)؛ إذا لم يكن من الممكن ضمان الامتثال للبدائل أو المتابعة، توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها بإزالة التحسس والعلاج باستخدام البنسلين جي بنزاثين IM.

المريضة غير الحامل المصابة بالزهري العصبي وفرط الحساسية للبنسلين: لا توجد بدائل مثبتة للبنسلين جي، ولكن يمكن التفكير في سيفترياكسون في ظروف معينة؛ إذا لم يكن من الممكن ضمان الامتثال للبدائل أو المتابعة، توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها بإزالة التحسس والعلاج باستخدام المستحضر المناسب للبنسلين G.

المرأة الحامل في أي مرحلة من مراحل مرض الزهري وفرط الحساسية للبنسلين: لا توجد بدائل مثبتة للبنسلين G؛ يوصي مركز السيطرة على الأمراض بإزالة التحسس والعلاج باستخدام مستحضر البنسلين جي المناسب.

لا تستخدم تركيبة ثابتة من البنسلين جي بنزاثين والبنسلين جي بروكايين (Bicillin C-R، Bicillin C-R 900/300) لعلاج أي شكل من أشكال مرض الزهري؛ الاستخدام غير المقصود لتركيبة ثابتة قد لا يوفر التركيزات المصلية المستدامة للبنسلين G اللازمة لعلاج مرض الزهري ويمكن أن يزيد من خطر فشل العلاج والزهري العصبي، خاصة في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

راجع مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) الحالية للأمراض المنقولة جنسيًا تتوفر إرشادات العلاج على [الويب] للحصول على معلومات إضافية بخصوص إدارة مرض الزهري.

مرض ويبل

علاج مرض ويبل† الناجم عن Tropheryma Whipplei.

لم يتم تحديد الأنظمة المثالية لعلاج مرض ويبل؛ قد تحدث الانتكاسات، حتى بعد العلاج المناسب وطويل الأمد المضاد للعدوى. يوصي بعض الأطباء بنظام حقن أولي (مثل سيفترياكسون، بنسلين جي مع أو بدون الستربتومايسين) يتبعه نظام طويل الأمد من الكوتريموكسازول عن طريق الفم.

الداء العليقي، والبينتا، والبجل

علاج الداء العليقي (T. pertenue)، والبينتا (T. carateum)، والبجل (T. pallidum var. الزهري المتوطن) (البنسلين جي بنزاثين، البنسلين جي البروكايين). المخدرات المفضلة.

لا تستخدم مجموعات ثابتة من البنسلين جي بنزاثين والبنسلين جي بروكايين (Bicillin C-R، Bicillin C-R 900/300) لعلاج الداء العليقي، والبنتا، والبجل.

الوقاية من مرض المكورات العقدية من المجموعة ب في الفترة المحيطة بالولادة

الوقاية من مرض المكورات العقدية من المجموعة ب (GBS) في بداية حديثي الولادة† (البنسلين ج البوتاسيوم أو الصوديوم).

يشار إلى العلاج الوقائي المضاد للعدوى أثناء الولادة للوقاية من مرض GBS الوليدي المبكر عند النساء اللاتي تم تحديدهن على أنهن حاملات لـ GBS أثناء الفحص الروتيني قبل الولادة لـ GBS الذي يتم إجراؤه عند 35-37 أسبوعًا من الحمل أثناء الحمل الحالي، عند النساء المصابات بـ GBS البيلة الجرثومية التي تم تحديدها في أي وقت أثناء الحمل الحالي، وفي أولئك الذين لديهم رضيع سابق تم تشخيص إصابته بمرض GBS الغازي. في أولئك الذين لديهم حالة GBS غير معروفة في بداية المخاض، يشار إلى العلاج الوقائي المضاد للعدوى أثناء الولادة في أولئك الذين يلدون عند أقل من 37 أسبوعًا من الحمل، أو تمزق الغشاء السلوي لمدة ≥18 ساعة، أو درجة حرارة أثناء الولادة ≥38 درجة مئوية.

عند الإشارة إلى العلاج الوقائي المضاد للعدوى أثناء الولادة في الأم للوقاية من GBS عند الوليد، يبدأ عند بداية المخاض أو تمزق الأغشية. إذا تم إجراء الولادة القيصرية قبل بداية المخاض لدى امرأة ذات أغشية أمنيوسية سليمة، فلا يتم عادةً الإشارة إلى العلاج الوقائي المضاد للعدوى، بغض النظر عن حالة استعمار GBS للمرأة أو عمر الحمل.

يعد البنسلين الوريدي G هو الدواء المفضل ويعتبر الأمبيسيلين الوريدي البديل المفضل. يمتلك البنسلين G نطاقًا أضيق من النشاط ومن غير المرجح أن يختار الكائنات الحية المقاومة للمضادات الحيوية.

بغض النظر عما إذا كانت الأم قد تلقت العلاج الوقائي المضاد للعدوى، ابدأ التقييمات التشخيصية المناسبة والعلاج المضاد للعدوى لدى الوليد في حالة ظهور علامات أو أعراض العدوى النشطة.

راجع أحدث إرشادات CDC وAAP للحصول على معلومات إضافية حول الوقاية من مرض GBS في الفترة المحيطة بالولادة.

الوقاية من تكرار الحمى الروماتيزمية

الوقاية من الهجمات المتكررة للحمى الروماتيزمية (الوقاية الثانوية) لدى الأفراد الذين تعرضوا لنوبة سابقة من الحمى الروماتيزمية (البنسلين جي بنزاثين).

يعتبر البنسلين جي بنزاثين IM بشكل عام الدواء المفضل للوقاية الثانوية من الحمى الروماتيزمية لأنه يضمن الامتثال؛ وتشمل البدائل البنسلين V عن طريق الفم أو السلفاديازين عن طريق الفم.

توصي AHA وAAP بالعلاج الوقائي طويل الأمد (المستمر) بعد علاج الحمى الروماتيزمية الحادة الموثقة (حتى لو ظهرت فقط في رقص سيدنهام) وفي أولئك الذين لديهم أدلة على أمراض القلب الروماتيزمية (حتى بعد استبدال الصمام الاصطناعي) .

ابدأ العلاج الوقائي بمجرد تشخيص الحمى الروماتيزمية أو أمراض القلب الروماتيزمية، على الرغم من أن المرضى الذين يعانون من الحمى الروماتيزمية الحادة يجب أن يتلقوا أولاً العلاج المضاد للعدوى الموصى به عادةً لالتهاب البلعوم S. pyogenes (المجموعة A β-hemolytic streptococci؛ GAS) والتهاب اللوزتين (انظر التهاب البلعوم والتهاب اللوزتين تحت عنوان الاستخدامات).

ربط المخدرات

• Abemaciclib (Systemic)
• Acyclovir (Systemic)
• Adenovirus Vaccine
• Aldomet
• Aluminum Acetate
• Aluminum Chloride (Topical)
• Ambien
• Ambien CR
• Aminosalicylic Acid
• Anacaulase
• Anacaulase
• Anifrolumab (Systemic)
• Antacids
• Anthrax Immune Globulin IV (Human)
• Antihemophilic Factor (Recombinant), Fc fusion protein (Systemic)
• Antihemophilic Factor (recombinant), Fc-VWF-XTEN Fusion Protein
• Antihemophilic Factor (recombinant), PEGylated
• Antithrombin alfa
• Antithrombin alfa
• Antithrombin III
• Antithrombin III
• Antithymocyte Globulin (Equine)
• Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)
• Apremilast (Systemic)
• Aprepitant/Fosaprepitant
• Articaine
• Asenapine
• Atracurium
• Atropine (EENT)
• Avacincaptad Pegol (EENT)
• Avacincaptad Pegol (EENT)
• Axicabtagene (Systemic)
• Clidinium
• Clindamycin (Systemic)
• Clonidine
• Clonidine (Epidural)
• Clonidine (Oral)
• Clonidine injection
• Clonidine transdermal
• Co-trimoxazole
• COVID-19 Vaccine (Janssen) (Systemic)
• COVID-19 Vaccine (Moderna)
• COVID-19 Vaccine (Pfizer-BioNTech)
• Crizanlizumab-tmca (Systemic)
• Cromolyn (EENT)
• Cromolyn (Systemic, Oral Inhalation)
• Crotalidae Polyvalent Immune Fab
• CycloSPORINE (EENT)
• CycloSPORINE (EENT)
• CycloSPORINE (Systemic)
• Cysteamine Bitartrate
• Cysteamine Hydrochloride
• Cysteamine Hydrochloride
• Cytomegalovirus Immune Globulin IV
• A1-Proteinase Inhibitor
• A1-Proteinase Inhibitor
• Bacitracin (EENT)
• Baloxavir
• Baloxavir
• Bazedoxifene
• Beclomethasone (EENT)
• Beclomethasone (Systemic, Oral Inhalation)
• Belladonna
• Belsomra
• Benralizumab (Systemic)
• Benzocaine (EENT)
• Bepotastine
• Betamethasone (Systemic)
• Betaxolol (EENT)
• Betaxolol (Systemic)
• Bexarotene (Systemic)
• Bismuth Salts
• Botulism Antitoxin (Equine)
• Brimonidine (EENT)
• Brivaracetam
• Brivaracetam
• Brolucizumab
• Brompheniramine
• Budesonide (EENT)
• Budesonide (Systemic, Oral Inhalation)
• Bulk-Forming Laxatives
• Bupivacaine (Local)
• BuPROPion (Systemic)
• Buspar
• Buspar Dividose
• Buspirone
• Butoconazole
• Cabotegravir (Systemic)
• Caffeine/Caffeine and Sodium Benzoate
• Calcitonin
• Calcium oxybate, magnesium oxybate, potassium oxybate, and sodium oxybate
• Calcium Salts
• Calcium, magnesium, potassium, and sodium oxybates
• Candida Albicans Skin Test Antigen
• Cantharidin (Topical)
• Capmatinib (Systemic)
• Carbachol
• Carbamide Peroxide
• Carbamide Peroxide
• Carmustine
• Castor Oil
• Catapres
• Catapres-TTS
• Catapres-TTS-1
• Catapres-TTS-2
• Catapres-TTS-3
• Ceftolozane/Tazobactam (Systemic)
• Cefuroxime
• Centruroides Immune F(ab′)2
• Cetirizine (EENT)
• Charcoal, Activated
• Chloramphenicol
• Chlorhexidine (EENT)
• Chlorhexidine (EENT)
• Cholera Vaccine Live Oral
• Choriogonadotropin Alfa
• Ciclesonide (EENT)
• Ciclesonide (Systemic, Oral Inhalation)
• Ciprofloxacin (EENT)
• Citrates
• Dacomitinib (Systemic)
• Dapsone (Systemic)
• Dapsone (Systemic)
• Daridorexant
• Darolutamide (Systemic)
• Dasatinib (Systemic)
• DAUNOrubicin and Cytarabine
• Dayvigo
• Dehydrated Alcohol
• Delafloxacin
• Delandistrogene Moxeparvovec (Systemic)
• Dengue Vaccine Live
• Dexamethasone (EENT)
• Dexamethasone (Systemic)
• Dexmedetomidine
• Dexmedetomidine
• Dexmedetomidine
• Dexmedetomidine (Intravenous)
• Dexmedetomidine (Oromucosal)
• Dexmedetomidine buccal/sublingual
• Dexmedetomidine injection
• Dextran 40
• Diclofenac (Systemic)
• Dihydroergotamine
• Dimethyl Fumarate (Systemic)
• Diphenoxylate
• Diphtheria and Tetanus Toxoids
• Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed
• Diroximel Fumarate (Systemic)
• Docusate Salts
• Donislecel-jujn (Systemic)
• Doravirine, Lamivudine, and Tenofovir Disoproxil
• Doxepin (Systemic)
• Doxercalciferol
• Doxycycline (EENT)
• Doxycycline (Systemic)
• Doxycycline (Systemic)
• Doxylamine
• Duraclon
• Duraclon injection
• Dyclonine
• Edaravone
• Edluar
• Efgartigimod Alfa (Systemic)
• Eflornithine
• Eflornithine
• Elexacaftor, Tezacaftor, And Ivacaftor
• Elranatamab (Systemic)
• Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate
• Emicizumab-kxwh (Systemic)
• Emtricitabine and Tenofovir Disoproxil Fumarate
• Entrectinib (Systemic)
• EPINEPHrine (EENT)
• EPINEPHrine (Systemic)
• Erythromycin (EENT)
• Erythromycin (Systemic)
• Estrogen-Progestin Combinations
• Estrogen-Progestin Combinations
• Estrogens, Conjugated
• Estropipate; Estrogens, Esterified
• Eszopiclone
• Ethchlorvynol
• Etranacogene Dezaparvovec
• Evinacumab (Systemic)
• Evinacumab (Systemic)
• Factor IX (Human), Factor IX Complex (Human)
• Factor IX (Recombinant)
• Factor IX (Recombinant), albumin fusion protein
• Factor IX (Recombinant), Fc fusion protein
• Factor VIIa (Recombinant)
• Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
• Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
• Factor XIII A-Subunit (Recombinant)
• Faricimab
• Fecal microbiota, live
• Fedratinib (Systemic)
• Fenofibric Acid/Fenofibrate
• Fibrinogen (Human)
• Flunisolide (EENT)
• Fluocinolone (EENT)
• Fluorides
• Fluorouracil (Systemic)
• Flurbiprofen (EENT)
• Flurbiprofen (EENT)
• Flurbiprofen (EENT)
• Flurbiprofen (EENT)
• Fluticasone (EENT)
• Fluticasone (Systemic, Oral Inhalation)
• Fluticasone and Vilanterol (Oral Inhalation)
• Ganciclovir Sodium
• Gatifloxacin (EENT)
• Gentamicin (EENT)
• Gentamicin (Systemic)
• Gilteritinib (Systemic)
• Glofitamab
• Glycopyrronium
• Glycopyrronium
• Gonadotropin, Chorionic
• Goserelin
• Guanabenz
• Guanadrel
• Guanethidine
• Guanfacine
• Haemophilus b Vaccine
• Hepatitis A Virus Vaccine Inactivated
• Hepatitis B Vaccine Recombinant
• Hetlioz
• Hetlioz LQ
• Homatropine
• Hydrocortisone (EENT)
• Hydrocortisone (Systemic)
• Hydroquinone
• Hylorel
• Hyperosmotic Laxatives
• Ibandronate
• Igalmi buccal/sublingual
• Imipenem, Cilastatin Sodium, and Relebactam
• Inclisiran (Systemic)
• Infliximab, Infliximab-dyyb
• Influenza Vaccine Live Intranasal
• Influenza Vaccine Recombinant
• Influenza Virus Vaccine Inactivated
• Inotuzumab
• Insulin Human
• Interferon Alfa
• Interferon Beta
• Interferon Gamma
• Intermezzo
• Intuniv
• Iodoquinol (Topical)
• Iodoquinol (Topical)
• Ipratropium (EENT)
• Ipratropium (EENT)
• Ipratropium (Systemic, Oral Inhalation)
• Ismelin
• Isoproterenol
• Ivermectin (Systemic)
• Ivermectin (Topical)
• Ixazomib Citrate (Systemic)
• Japanese Encephalitis Vaccine
• Kapvay
• Ketoconazole (Systemic)
• Ketorolac (EENT)
• Ketorolac (EENT)
• Ketorolac (EENT)
• Ketorolac (EENT)
• Ketorolac (Systemic)
• Ketotifen
• Lanthanum
• Lecanemab
• Lefamulin
• Lemborexant
• Lenacapavir (Systemic)
• Leniolisib
• Letermovir
• Letermovir
• Levodopa/Carbidopa
• LevoFLOXacin (EENT)
• LevoFLOXacin (Systemic)
• L-Glutamine
• Lidocaine (Local)
• Lidocaine (Systemic)
• Linezolid
• Lofexidine
• Loncastuximab
• Lotilaner (EENT)
• Lotilaner (EENT)
• Lucemyra
• Lumasiran Sodium
• Lumryz
• Lunesta
• Mannitol
• Mannitol
• Mb-Tab
• Measles, Mumps, and Rubella Vaccine
• Mecamylamine
• Mechlorethamine
• Mechlorethamine
• Melphalan (Systemic)
• Meningococcal Groups A, C, Y, and W-135 Vaccine
• Meprobamate
• Methoxy Polyethylene Glycol-epoetin Beta (Systemic)
• Methyldopa
• Methylergonovine, Ergonovine
• MetroNIDAZOLE (Systemic)
• MetroNIDAZOLE (Systemic)
• Miltown
• Minipress
• Minocycline (EENT)
• Minocycline (Systemic)
• Minoxidil (Systemic)
• Mometasone
• Mometasone (EENT)
• Moxifloxacin (EENT)
• Moxifloxacin (Systemic)
• Nalmefene
• Naloxone (Systemic)
• Natrol Melatonin + 5-HTP
• Nebivolol Hydrochloride
• Neomycin (EENT)
• Neomycin (Systemic)
• Netarsudil Mesylate
• Nexiclon XR
• Nicotine
• Nicotine
• Nicotine
• Nilotinib (Systemic)
• Nirmatrelvir
• Nirmatrelvir
• Nitroglycerin (Systemic)
• Ofloxacin (EENT)
• Ofloxacin (Systemic)
• Oliceridine Fumarate
• Olipudase Alfa-rpcp (Systemic)
• Olopatadine
• Omadacycline (Systemic)
• Osimertinib (Systemic)
• Oxacillin
• Oxymetazoline
• Pacritinib (Systemic)
• Palovarotene (Systemic)
• Paraldehyde
• Peginterferon Alfa
• Peginterferon Beta-1a (Systemic)
• Penicillin G
• Pentobarbital
• Pentosan
• Pilocarpine Hydrochloride
• Pilocarpine, Pilocarpine Hydrochloride, Pilocarpine Nitrate
• Placidyl
• Plasma Protein Fraction
• Plasminogen, Human-tmvh
• Pneumococcal Vaccine
• Polymyxin B (EENT)
• Polymyxin B (Systemic, Topical)
• PONATinib (Systemic)
• Poractant Alfa
• Posaconazole
• Potassium Supplements
• Pozelimab (Systemic)
• Pramoxine
• Prazosin
• Precedex
• Precedex injection
• PrednisoLONE (EENT)
• PrednisoLONE (Systemic)
• Progestins
• Propylhexedrine
• Protamine
• Protein C Concentrate
• Protein C Concentrate
• Prothrombin Complex Concentrate
• Pyrethrins with Piperonyl Butoxide
• Quviviq
• Ramelteon
• Relugolix, Estradiol, and Norethindrone Acetate
• Remdesivir (Systemic)
• Respiratory Syncytial Virus Vaccine, Adjuvanted (Systemic)
• RifAXIMin (Systemic)
• Roflumilast (Systemic)
• Roflumilast (Topical)
• Roflumilast (Topical)
• Rotavirus Vaccine Live Oral
• Rozanolixizumab (Systemic)
• Rozerem
• Ruxolitinib (Systemic)
• Saline Laxatives
• Selenious Acid
• Selexipag
• Selexipag
• Selpercatinib (Systemic)
• Sirolimus (Systemic)
• Sirolimus, albumin-bound
• Smallpox and Mpox Vaccine Live
• Smallpox Vaccine Live
• Sodium Chloride
• Sodium Ferric Gluconate
• Sodium Nitrite
• Sodium oxybate
• Sodium Phenylacetate and Sodium Benzoate
• Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)
• Sodium Thiosulfate (Protectant) (Systemic)
• Somatrogon (Systemic)
• Sonata
• Sotorasib (Systemic)
• Suvorexant
• Tacrolimus (Systemic)
• Tafenoquine (Arakoda)
• Tafenoquine (Krintafel)
• Talquetamab (Systemic)
• Tasimelteon
• Tedizolid
• Telotristat
• Tenex
• Terbinafine (Systemic)
• Tetrahydrozoline
• Tezacaftor and Ivacaftor
• Theophyllines
• Thrombin
• Thrombin Alfa (Recombinant) (Topical)
• Timolol (EENT)
• Timolol (Systemic)
• Tixagevimab and Cilgavimab
• Tobramycin (EENT)
• Tobramycin (Systemic)
• TraMADol (Systemic)
• Trametinib Dimethyl Sulfoxide
• Trancot
• Tremelimumab
• Tretinoin (Systemic)
• Triamcinolone (EENT)
• Triamcinolone (Systemic)
• Trimethobenzamide
• Tucatinib (Systemic)
• Unisom
• Vaccinia Immune Globulin IV
• Valoctocogene Roxaparvovec
• Valproate/Divalproex
• Valproate/Divalproex
• Vanspar
• Varenicline (Systemic)
• Varenicline (Systemic)
• Varenicline Tartrate (EENT)
• Vecamyl
• Vitamin B12
• Vonoprazan, Clarithromycin, and Amoxicillin
• Wytensin
• Xyrem
• Xywav
• Zaleplon
• Zirconium Cyclosilicate
• Zolpidem
• Zolpidem (Oral)
• Zolpidem (Oromucosal, Sublingual)
• ZolpiMist
• Zoster Vaccine Recombinant
• 5-hydroxytryptophan, melatonin, and pyridoxine

كيف تستعمل Penicillin G

الإدارة

بنسلين جي بنزاثين، بنسلين جي بروكايين، توليفات ثابتة تحتوي على بنسلين جي بنزاثين وبنسلين جي بروكايين: يُعطى فقط عن طريق الحقن العضلي العميق. لا تعطي IV أو تخلط مع المحاليل الوريدية. اتخذ احتياطات خاصة لتجنب الحقن غير المقصود داخل الأوعية الدموية أو داخل الشرايين أو الحقن في أو بالقرب من الأعصاب الطرفية الرئيسية أو الأوعية الدموية لأن مثل هذه الحقن قد تؤدي إلى تلف وعائي عصبي شديد و / أو دائم. (انظر الاحتياطات المتعلقة بإعطاء الحقن العضلي تحت قسم التحذيرات.)

بنسلين جي البوتاسيوم، بنسلين جي الصوديوم: يُعطى عن طريق الحقن العضلي أو عن طريق الحقن الوريدي المتقطع أو التسريب الوريدي أو التسريب الوريدي المستمر. تم إعطاؤه عن طريق التقطير داخل الجنبة أو داخل الصفاق أو داخل المفصل أو أي تقطير محلي آخر. تم إعطاؤه داخل القراب. لا ينصح بهذا الطريق بسبب السمية العصبية المحتملة (مثل النوبات).

الحقن العضلي

للحقن العضلي، استخدم البنسلين جي بنزاثين، البنسلين جي بروكايين، مزيج ثابت من البنسلين جي بنزاثين والبنسلين جي بروكايين، البنسلين جي البوتاسيوم، أو البنسلين جي الصوديوم على أساس إشارة.

البنسلين جي بنزاثين، البنسلين جي بروكايين، تركيبات ثابتة من البنسلين جي بنزاثين والبنسلين جي بروكايين

متوفرة في محاقن مملوءة مسبقًا؛ إدارة غير مخفف وفقا لتوجيهات الشركة المصنعة.

في البالغين، يتم إعطاء الحقن العضلي بشكل عام بعمق في الألوية الكبرى (الربع الخارجي العلوي من الأرداف) أو في منتصف الفخذ. عند حديثي الولادة والرضع والأطفال الصغار، يفضل إعطاء الحقن العضلي في العضلات الجانبية الوسطى للفخذ.

للحد من احتمالية تلف العصب الوركي، توصي إحدى الشركات المصنعة باستخدام محيط الربع العلوي الخارجي للمنطقة الألوية عند الرضع والأطفال الصغار فقط عند الضرورة (على سبيل المثال، في مرضى الحروق) وتوصي بما يلي: يجب استخدام المنطقة الدالية فقط إذا كانت متطورة بشكل جيد، كما هو الحال عند بعض البالغين والأطفال الأكبر سنًا، وبحذر فقط لتجنب إصابة العصب الكعبري.

احقن في العضل بمعدل بطيء وثابت لتجنب انسداد الإبرة .

قم بتدوير مواقع الحقن العضلي عند إعطاء جرعات متكررة.

تجنب تكرار الحقن العضلي في الفخذ الأمامي الوحشي، خاصة عند الأطفال حديثي الولادة والرضع، حيث تم الإبلاغ عن تليف وضمور العضلة الرباعية الرؤوس الفخذية. (انظر الاحتياطات المتعلقة بإدارة العضل تحت قسم التحذيرات.)

البنسلين جي بنزاثين: قد تكون الحقن العضلية أقل إيلاما إذا تم تسخينها إلى درجة حرارة الغرفة قبل الإعطاء. يقترح أحد المصنعين أنه يمكن تقسيم الجرعة وإعطاؤها في موقعين منفصلين إذا لزم الأمر للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين.

تركيبة ثابتة من البنسلين جي بنزاثين والبنسلين جي بروكايين (بيسيلين سي-آر): تنص الشركة المصنعة على الجرعة التي تعطى عادة في جلسة واحدة باستخدام مواقع المراسلة الفورية المتعددة؛ وبدلاً من ذلك، يمكن تقسيم الجرعة الإجمالية وإعطاء نصفها في اليوم الأول ونصفها في اليوم الثالث إذا تم ضمان الامتثال فيما يتعلق بزيارة العودة.

بنسلين جي البوتاسيوم أو الصوديوم

للحقن العضلي، أعد تكوين قوارير تحتوي على 1 أو 5 ملايين وحدات البنسلين G (مثل البنسلين G البوتاسيوم) أو قوارير تحتوي على 5 ملايين وحدة بنسلين G (مثل البنسلين G الصوديوم) إلى التركيز المطلوب باستخدام كمية المادة المخففة المحددة من قبل الشركة المصنعة.

قم بفك المسحوق الموجود في القارورة؛ أمسكه أفقيًا وقم بتدويره أثناء توجيه المادة المخففة ببطء على جدار القارورة. يهز بقوة بعد إضافة المادة المخففة.

قم بتبريد القوارير المعاد تشكيلها في حالة عدم استخدامها على الفور؛ غير مستقر في المحلول عند درجة حرارة الغرفة.

القوارير التي تحتوي على 20 مليون وحدة بنسلين جي (مثل بنسلين جي البوتاسيوم) مخصصة للإعطاء الوريدي فقط؛ لا تستخدم لتحضير الحقن العضلية.

بالنسبة للحقن العضلي، يمكن إعطاء محاليل تحتوي على ما يصل إلى 100000 وحدة/مل مع الحد الأدنى من الانزعاج؛ التركيزات الأعلى ممكنة جسديًا ويمكن استخدامها عند الحاجة.

في حالة الحاجة إلى جرعات كبيرة من بنسلين ج البوتاسيوم أو الصوديوم، يُعطى الدواء في الوريد (وليس في العضل).

الإدارة الوريدية

للإدارة الوريدية، استخدم البنسلين جي البوتاسيوم أو الصوديوم.

أعد تكوين قوارير تحتوي على 1، 5، أو 20 مليون وحدة بنسلين ج (مثل بنسلين ج البوتاسيوم) أو قوارير تحتوي على 5 ملايين وحدة بنسلين ج (مثل بنسلين ج الصوديوم) إلى التركيز المطلوب باستخدام كمية المادة المخففة المحددة من قبل الشركة المصنعة .

قم بفك المسحوق الموجود في القارورة؛ أمسكه أفقيًا وقم بتدويره أثناء توجيه المادة المخففة ببطء على جدار القارورة. يهز بقوة بعد إضافة المادة المخففة.

قم بتبريد القنينات المعاد تشكيلها في حالة عدم استخدامها على الفور؛ غير مستقر في المحلول عند درجة حرارة الغرفة.

بدلاً من ذلك، قم بإذابة حقن البوتاسيوم البنسلين G الممزوج المجمد المتوفر تجاريًا في سكر العنب عند درجة حرارة الغرفة (25 درجة مئوية) أو في الثلاجة (5 درجة مئوية)؛ لا تقم بإجبار ذوبان الجليد عن طريق الغمر في حمام مائي أو عن طريق التعرض لإشعاع الميكروويف. عادة ما تذوب الرواسب التي قد تكون تكونت في الحقن المجمد مع قليل من الإثارة أو بدونها عندما يصل الحقن إلى درجة حرارة الغرفة. بعد الذوبان، تستنهض الهمم الحقن. تخلص من الحقن المذاب إذا كان المحلول غائمًا أو يحتوي على راسب أو إذا كانت أختام الحاوية أو منافذ المنفذ غير سليمة. لا تقم بإدخال أي مواد مضافة في حاوية الحقن. لا تستخدم في توصيلات متسلسلة مع حاويات بلاستيكية أخرى لأن هذا الاستخدام قد يؤدي إلى انسداد الهواء من الهواء المتبقي الذي يتم سحبه من الحاوية الأولية قبل اكتمال إعطاء السائل من الحاوية الثانوية.

الإدارة الوريدية المتقطعة: يوميًا وتعطى الجرعة عادة على جرعات مقسمة بالتساوي كل 4-6 ساعات؛ يمكن إعطاؤه بجرعات متساوية كل 2-3 ساعات لعلاج الالتهابات الشديدة (مثل التهاب السحايا).

التسريب الوريدي المستمر: تحديد حجم السائل الوريدي ومعدل الإعطاء الذي يحتاجه المريض خلال فترة 24 ساعة وإضافة الجرعة اليومية المناسبة من البنسلين G إلى السائل. على سبيل المثال، إذا كان شخص بالغ يحتاج إلى 2 لتر من السوائل خلال 24 ساعة وجرعة قدرها 10 مليون وحدة بنسلين جي يوميًا، أضف 5 ملايين وحدة إلى 1 لتر من المحلول الوريدي واضبط معدل الإعطاء بحيث يتم ضخ لتر من السائل على مدار 12 ساعة. ساعات.

معدل الإعطاء

يتم إعطاء جرعات كبيرة من البنسلين ج البوتاسيوم أو الصوديوم (> 10 ملايين وحدة بنسلين ج) ببطء بسبب احتمال حدوث اضطرابات إلكتروليتية خطيرة من محتوى البوتاسيوم و/أو الصوديوم في هذه المستحضرات. (انظر اختلال توازن الإلكتروليت تحت التحذيرات.)

الإدارة الوريدية المتقطعة: يتم إعطاؤها عن طريق التسريب الوريدي لمدة 1-2 ساعة أو عن طريق التسريب الوريدي لمدة 10-30 دقيقة. على الرغم من أن الجرعات قد تم حقنها في الوريد خلال 3-5 دقائق، إلا أنه يجب إعطاء الجرعات الكبيرة ببطء.

الجرعة

عادةً ما يتم التعبير عن جرعة البنسلين جي بنزاثين، والبنسلين جي بروكايين، والبنسلين جي البوتاسيوم، والبنسلين جي الصوديوم بوحدات البنسلين جي. كما تم التعبير عنها من حيث ملغ من البنسلين G.

عادة ما يتم التعبير عن جرعة التوليفات الثابتة التي تحتوي على البنسلين G بنزاثين والبنسلين G بروكايين (Bicillin C-R، Bicillin C-R 900/300) من حيث الإجمالي (المجموع) ) من وحدات البنسلين G من البنسلين G بنزاثين ووحدات البنسلين G من البنسلين G بروكايين.

مرضى الأطفال

الجرعة العامة لحديثي الولادة Penicillin G Procaine IM

الأطفال حديثي الولادة بعمر ≥28 يومًا: توصي AAP بـ 50,000 وحدة/كجم مرة واحدة كل 24 ساعة.

Penicillin G potassium أو الصوديوم عبر الوريد أو العضل

الأطفال حديثي الولادة بعمر ≥7 أيام: توصي AAP بـ 25,000-50,000 وحدة/كجم كل 12 ساعة. تنص AAP على أنه قد تكون هناك حاجة لجرعات أعلى لعلاج التهاب السحايا.

الأطفال حديثي الولادة الذين تتراوح أعمارهم بين 8 و28 يومًا: توصي AAP بتناول 25000-50000 وحدة/كجم كل 8 ساعات. تنص AAP على أنه قد تكون هناك حاجة إلى جرعة أعلى لعلاج التهاب السحايا.

الجرعة العامة للأطفال Penicillin G Benzathine IM

مرضى الأطفال بعد فترة حديثي الولادة: توصي AAP بجرعة واحدة تتراوح بين 300.000-600.000 وحدة في أولئك الذين يقل وزنهم عن 27 كجم ومفردين. جرعة قدرها 900000 وحدة لأولئك الذين يزنون ≥27 كجم لعلاج الالتهابات الخفيفة إلى المتوسطة. تنص AAP على أنه غير مناسب للعدوى الشديدة.

البنسلين جي بروكايين IM

مرضى الأطفال بعد فترة حديثي الولادة: توصي AAP بـ 50000 وحدة/كجم يوميًا في جرعة أو جرعتين مقسمتين لعلاج الالتهابات الخفيفة إلى المتوسطة. ينص AAP على أنه غير مناسب للعدوى الشديدة.

تركيبات ثابتة من البنسلين جي بنزاثين والبنسلين جي بروكايين IM

مرضى الأطفال بعد فترة ما بعد الولادة (Bicillin C-R): توصي AAP بجرعة واحدة تبلغ 600000 وحدة في أولئك الذين يقل وزنهم عن 14 كجم، جرعة وحيدة من 900.000 إلى 1.2 مليون وحدة في أولئك الذين يتراوح وزنهم بين 14-27 كجم، وجرعة واحدة من 2.4 مليون وحدة في أولئك الذين يزنون ≥27 كجم.

البنسلين جي البوتاسيوم أو الصوديوم في الوريد أو العضل

الأطفال بعد فترة ما بعد الولادة: توصي AAP بتناول 100.000-150.000 وحدة/كجم يوميًا مقسمة على 4 جرعات لعلاج الالتهابات الخفيفة إلى المتوسطة أو 200.000-300.000 وحدة/كجم يوميًا مقسمة على 4-6 جرعات لعلاج الالتهابات الشديدة. تستخدم ولايات AAP أعلى جرعة موصى بها لعلاج التهاب السحايا.

التهاب الشغاف التهاب الشغاف الصمامي الأصلي الناجم عن S. pyogenes، S. agalactiae†، Streptococci Groups C أو G، Viridans Streptococci†، أو Nonenterococcal Group D† (S.gallolyticus† ، S. equinus†) IV

بنسلين G البوتاسيوم أو الصوديوم للسلالات شديدة الحساسية للبنسلين (البنسلين MIC ≥0.1 ميكروغرام / مل): توصي AHA بـ 200.000 - 300.000 وحدة / كجم يوميًا (ما يصل إلى 12 - 24 مليون وحدة يوميًا) بجرعات مقسمة كل 4 ساعات لمدة 4 أسابيع.

بنسلين ج البوتاسيوم أو الصوديوم للسلالات المقاومة نسبيًا † (البنسلين MIC > 0.1 ولكن <0.5 ميكروجرام/مل): توصي AHA بـ 200.000-300.000 وحدة/كجم يوميًا ( ما يصل إلى 12-24 مليون وحدة يوميًا) على جرعات مقسمة كل 4 ساعات لمدة 4 أسابيع بالاشتراك مع الجنتاميسين (3-6 مجم/كجم يوميًا في جرعات مقسمة كل 8 ساعات تُعطى بشكل متزامن خلال أول أسبوعين من علاج البنسلين جي).

البنسلين G البوتاسيوم أو الصوديوم للمكورات العقدية الفيروسية† مع البنسلين MIC ≥0.5 ميكروجرام/مل: توصي AHA بـ 200.000-300.000 وحدة/كجم يوميًا (ما يصل إلى 12-24 مليون وحدة يوميًا) بجرعات مقسمة كل 4 ساعات 4-6 أسابيع بالاشتراك مع الجنتاميسين (3-6 مجم/كجم يوميًا في الوريد بجرعات مقسمة كل 8 ساعات تُعطى بشكل متزامن خلال أول أسبوعين من العلاج بالبنسلين جي).

التهاب الشغاف الصمامي الأصلي الناجم عن ضمور القلب† أو Granulicatella† IV

بنسلين جي البوتاسيوم أو الصوديوم للسلالات التي تحتوي على البنسلين أقل تركيز ≥0.5 ميكروجرام/مل: توصي جمعية القلب الأمريكية بتناول 200.000-300.000 وحدة/كجم يوميًا (ما يصل إلى 12-24 مليون وحدة يوميًا) بجرعات مقسمة كل 4 ساعات لمدة 4-6 أسابيع. بالتزامن مع الجنتاميسين (3-6 مجم/كجم يوميًا في الوريد بجرعات مقسمة كل 8 ساعات يُعطى بشكل متزامن خلال أول أسبوعين من العلاج بالبنسلين جي).

التهاب الشغاف الذي يشتمل على الصمامات الاصطناعية أو المواد الاصطناعية الأخرى التي تسببها المكورات العقدية الفيروسية† والمكورات العقدية الأخرى , فقدان الشهية †، أو Granulicatella † IV

البنسلين G البوتاسيوم أو الصوديوم للسلالات الحساسة للبنسلين (البنسلين MIC ≥0.1 ميكروغرام / مل): توصي AHA بـ 200.000 - 300.000 وحدة / كجم يوميًا (ما يصل إلى 12 - 24 مليون وحدة يوميًا) بجرعات مقسمة كل 4 ساعات لمدة 6 أسابيع بالتزامن مع الجنتاميسين (3-6 مجم/كجم يوميًا في الوريد بجرعات مقسمة كل 8 ساعات تُعطى بشكل متزامن خلال أول أسبوعين من العلاج بالبنسلين جي).

بنسلين جي البوتاسيوم أو الصوديوم للسلالات التي تحتوي على البنسلين أقل تركيز ≥0.1 ميكروجرام/مل: توصي جمعية القلب الأمريكية بتناول 200.000-300.000 وحدة/كجم يوميًا (ما يصل إلى 12-24 مليون وحدة يوميًا) تعطى على جرعات مقسمة كل 4 ساعات لمدة 6 أسابيع بالتزامن مع الجنتاميسين (3-6 مجم/كجم يوميًا في الوريد بجرعات مقسمة كل 8 ساعات يُعطى بشكل متزامن خلال 6 أسابيع كاملة من العلاج بالبنسلين G).

التهاب الشغاف بالمكورات المعوية† IV

بنسلين G البوتاسيوم أو الصوديوم لعلاج التهاب الشغاف بالمكورات المعوية الذي يشمل الموطن الأصلي الصمامات أو الصمامات الاصطناعية أو المواد الاصطناعية الأخرى: توصي جمعية القلب الأمريكية بجرعة 200.000-300.000 وحدة/كجم يوميًا (ما يصل إلى 12-24 مليون وحدة يوميًا) بجرعات مقسمة كل 4 ساعات بالتزامن مع الجنتاميسين (3-6 مجم/كجم يوميًا على جرعات مقسمة). كل 8 ساعات).

مدة العلاج الموصى بها لنظام الدواء الثنائي هي 4-6 أسابيع لالتهاب الشغاف بالمكورات المعوية الصمامية الأصلي؛ يوصى بمدة أطول في حالة وجود صمام اصطناعي أو مواد صناعية أخرى.

التهاب الشغاف الناجم عن المكورات العنقودية الرابعة

بنسلين ج البوتاسيوم أو الصوديوم للمكورات العنقودية الذهبية الحساسة أو المكورات العنقودية السلبية المخثرة (البنسلين MIC ≥0.1 ميكروغرام / مل): AHA توصي بـ 200.000-300.000 وحدة/كجم يوميًا (ما يصل إلى 12-24 مليون وحدة يوميًا) بجرعات مقسمة كل 4 ساعات.

التهاب الشغاف الناجم عن العقديات IV أو IM

بنسلين G البوتاسيوم أو الصوديوم للمكورات العقدية الحساسة، بما في ذلك S المقيحة أو المكورات العقدية مجموعات C وH وG وL وM أو S. الرئوية: يوصي المصنعون بجرعة 150.000-300.000 وحدة/كجم يوميًا مقسمة على جرعات كل 4-6 ساعات.

التهاب السحايا الناجم عن L. monocytogenes IV

البنسلين G البوتاسيوم أو الصوديوم عند الولدان: توصي IDSA بـ 150.000 وحدة/كجم يوميًا مقسمة على جرعات كل 8-12 ساعة في تلك الأيام من العمر ≥7 و200.000 وحدة/كجم يوميًا بجرعات مقسمة كل 6-8 ساعات في عمر 8-28 يومًا. استمر في العلاج لمدة أسبوعين بعد زراعة السائل الدماغي الشوكي المعقمة الأولى أو لمدة 3 أسابيع على الأقل، أيهما أطول.

البنسلين جي البوتاسيوم أو الصوديوم عند الرضع والأطفال: توصي IDSA بجرعة 300.000 وحدة/كجم يوميًا مقسمة على جرعات كل 4 -6 ساعات لمدة ≥21 يومًا. ضع في اعتبارك استخدام أمينوغليكوزيد بشكل متزامن.

التهاب السحايا الناجم عن N. meningitidis IV

بنسلين ج البوتاسيوم أو الصوديوم عند الولدان: توصي IDSA بـ 150.000 وحدة/كجم يوميًا مقسمة على جرعات كل 8-12 ساعة في تلك الأيام من العمر أقل من أو يساوي 7 أيام. و200000 وحدة/كجم يومياً مقسمة على جرعات كل 6-8 ساعات في عمر 8-28 يوماً. استمر في العلاج لمدة أسبوعين بعد زراعة السائل الدماغي الشوكي المعقمة الأولى أو لمدة 3 أسابيع على الأقل، أيهما أطول.

البنسلين جي البوتاسيوم أو الصوديوم عند الرضع والأطفال: توصي IDSA وAAP بجرعة 300000 وحدة/كجم يوميًا (ما يصل إلى 12 مليون وحدة يومياً) على جرعات مقسمة كل 4-6 ساعات لمدة 7 أيام.

البنسلين جي البوتاسيوم أو الصوديوم لدى مرضى الأطفال: يوصي المصنعون بجرعة 250.000 وحدة/كجم يوميًا (ما يصل إلى 12-20 مليون وحدة يوميًا) مقسمة على جرعات كل 4 ساعات لمدة 7-14 يومًا.

التهاب السحايا الناجم عن S. agalactiae† (المجموعة ب العقدية؛ GBS) IV

بنسلين جي البوتاسيوم أو الصوديوم عند الولدان: توصي AAP بجرعة 250.000-450.000 وحدة/كجم يوميًا مقسمة على 3 جرعات في تلك الأيام من العمر ≥7 و450.000-500.000 وحدة/كجم يوميًا مقسمة على 4 جرعات في عمر أكبر من 7 أيام . استمر في العلاج لمدة ≥14 يومًا.

بنسلين ج البوتاسيوم أو الصوديوم عند الولدان: توصي IDSA بجرعة 150.000 وحدة/كجم يوميًا مقسمة على جرعات كل 8-12 ساعة في عمر ≥7 أيام و200.000 وحدة/كجم يوميًا بجرعات مقسمة كل 6-8 ساعات في عمر 8-28 يومًا. استمر في العلاج لمدة أسبوعين بعد زراعة السائل الدماغي الشوكي المعقمة الأولى أو لمدة 3 أسابيع على الأقل، أيهما أطول.

بنسلين ج البوتاسيوم أو الصوديوم عند الرضع والأطفال: توصي IDSA بجرعة 300.000 وحدة/كجم يوميًا مقسمة على جرعات كل 4 – 6 ساعات لمدة 14-21 يومًا. ضع في اعتبارك استخدام أمينوغليكوزيد بشكل متزامن.

التهاب السحايا الناجم عن المكورات الرئوية IV

بنسلين ج البوتاسيوم أو الصوديوم عند الولدان: توصي IDSA بـ 150.000 وحدة/كجم يوميًا مقسمة على جرعات كل 8-12 ساعة في تلك الأيام من العمر أقل من أو يساوي 7 أيام. و200000 وحدة/كجم يومياً مقسمة على جرعات كل 6-8 ساعات في عمر 8-28 يوماً. استمر في العلاج لمدة أسبوعين بعد زراعة السائل الدماغي الشوكي المعقمة الأولى أو لمدة 3 أسابيع على الأقل، أيهما أطول.

بنسلين ج البوتاسيوم أو الصوديوم عند الرضع والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن شهر واحد: توصي AAP بـ 250,000-400,000 وحدة/ كجم يومياً مقسمة على جرعات كل 4-6 ساعات. توصي IDSA بأن يتلقى الرضع والأطفال 300.000 وحدة/كجم يوميًا على جرعات مقسمة كل 4-6 ساعات لمدة 10-14 يومًا.

البنسلين جي البوتاسيوم أو الصوديوم لدى مرضى الأطفال: يوصي المصنعون بـ 250.000 وحدة/كجم يوميًا ( ما يصل إلى 12-20 مليون وحدة يوميًا) على جرعات مقسمة كل 4 ساعات لمدة 7-14 يومًا.

التهاب البطين والتهاب السحايا المرتبط بالرعاية الصحية الناجم عن C. Acnes† IV

بنسلين ج البوتاسيوم أو الصوديوم: توصي IDSA بـ 300.000 وحدة/كجم يوميًا مقسمة على جرعات كل 4-6 ساعات. مدة العلاج هي 10 أيام في أولئك الذين لا يوجد لديهم عدد كبير من كريات الدم النخاعية أو لديهم الحد الأدنى، وجلوكوز السائل النخاعي الطبيعي، وعدد قليل من الأعراض السريرية أو السمات الجهازية أو 10-14 يومًا في أولئك الذين يعانون من كثرة خلايا السائل النخاعي الكبيرة، أو نقص سكر الدم في السائل النخاعي، أو الأعراض السريرية أو السمات الجهازية.

التهاب البلعوم والتهاب اللوزتين علاج المكورات العنقودية المقيحة التهاب البلعوم والتهاب اللوزتين IM

البنسلين جي بنزاثين: AAP، IDSA، وAHA توصي بجرعة واحدة من 600000 وحدة في أولئك الذين يزنون أقل من 27 كجم وجرعة واحدة من 1.2 مليون وحدة في أولئك الذين يزنون ≥ 27 كجم. يوصي المصنعون بجرعة واحدة تتراوح بين 300000 إلى 600000 وحدة عند الأشخاص الذين يقل وزنهم عن 27 كجم وجرعة واحدة تبلغ 900000 وحدة عند الأطفال الأكبر سنًا.

البنسلين جي بروكايين: توصي الشركة المصنعة بتناول 300000 وحدة يوميًا لمدة 10 أيام على الأقل للأطفال الذين يقل وزنهم عن 27 كجم، و600000 إلى 1 مليون وحدة يوميًا لمدة 10 أيام على الأقل لدى الأطفال الآخرين. توصي AHA وIDSA وAAP بالبنسلين جي بنزاثين.

القضاء على الحمل البلعومي لـ S. pyogenes† IM

بنسلين جي بنزاثين في ظروف معينة عندما يكون القضاء على الحالة الحاملة أمرًا مرغوبًا (انظر التهاب البلعوم والتهاب اللوزتين تحت الاستخدامات): ينص IDSA على 600000 وحدة واحدة في أولئك الذين يزنون < يعد 27 كجم أو جرعة واحدة من 1.2 مليون وحدة لمن وزنهم ≥27 كجم تُعطى بالتزامن مع ريفامبين عن طريق الفم (20 مجم/كجم يوميًا [حتى 600 مجم يوميًا] تُعطى على جرعتين لمدة 4 أيام) هو أحد الخيارات.

التهابات الجهاز التنفسي IM

بنسلين جي بنزاثين لعلاج التهابات الجهاز التنفسي العلوي الخفيفة إلى المتوسطة التي تسببها بكتيريا S. pyogenes الحساسة: توصي الشركة المصنعة بجرعة واحدة تتراوح بين 300000-600000 وحدة في الأطفال الذين يقل وزنهم عن 27 كجم وجرعة واحدة من 900000 وحدة في مرضى الأطفال الأكبر سنًا.

البنسلين جي بروكايين لعلاج التهابات الجهاز التنفسي العلوي الشديدة إلى الشديدة التي تسببها المكورات العنقودية المقيحة الحساسة: توصي الشركة المصنعة بـ 300000 وحدة يوميًا لمدة ≥10 أيام في الأطفال الذين يقل وزنهم عن 27 كجم و600000 إلى 1 مليون وحدة يوميًا لمدة ≥10 أيام في حالات أخرى .

البنسلين جي بروكايين لعلاج التهابات الجهاز التنفسي الشديدة وغير المعقدة (الالتهاب الرئوي) التي تسببها المكورات الرئوية الحساسة: توصي الشركة المصنعة بـ 300000 وحدة يوميًا للأطفال الذين يقل وزنهم عن 27 كجم و600000 إلى 1 مليون وحدة يوميًا لدى الآخرين.

تركيبة ثابتة من البنسلين جي بنزاثين والبنسلين جي بروكايين (بيسيلين سي-آر) لعلاج التهابات الجهاز التنفسي العلوي الشديدة إلى الشديدة التي تسببها المكورات العنقودية المقيحة الحساسة: توصي الشركة المصنعة بجرعة واحدة تبلغ 600000 وحدة في الأطفال الذين يقل وزنهم عن 13.6 كجم. جرعة واحدة من 900.000 إلى 1.2 مليون وحدة لمن يتراوح وزنهم بين 13.6 و27.2 كجم، وجرعة واحدة قدرها 2.4 مليون وحدة لمن يزيد وزنهم عن 27.2 كجم.

تركيبة ثابتة من البنسلين جي بنزاثين والبنسلين جي بروكايين (بيسيلين سي آر) ) لعلاج التهابات الجهاز التنفسي الشديدة إلى حد ما (الالتهاب الرئوي والتهاب الأذن الوسطى) التي تسببها المكورات الرئوية الحساسة: توصي الشركة المصنعة بـ 600000 وحدة مرة واحدة كل يومين أو ثلاثة أيام حتى يصبح المريض محمومًا لمدة 48 ساعة.

تركيبة ثابتة من البنسلين جي بنزاثين والبنسلين جي بروكايين (Bicillin C-R 900/300) لعلاج التهابات الجهاز التنفسي العلوي الشديدة إلى الشديدة الناجمة عن بكتيريا S. pyogenes الحساسة: يذكر المصنع أن جرعة واحدة تبلغ 1.2 مليون وحدة عادة ما تكون كافية للمرضى الأطفال.

تركيبة ثابتة من البنسلين جي بنزاثين والبنسلين جي بروكايين (بيسيلين سي آر 900/300) لعلاج التهابات الجهاز التنفسي الشديدة إلى حد ما (الالتهاب الرئوي والتهاب الأذن الوسطى) التي تسببها المكورات الرئوية الحساسة: توصي الشركة المصنعة بـ 1.2 مليون وحدة مرة واحدة كل يومين أو ثلاثة أيام حتى يصبح المريض مصابًا بالحمى. 48 ساعة.

في الوريد أو العضل

البنسلين G البوتاسيوم أو الصوديوم لعلاج CAP الناجم عن جينات S pyogenes الحساسة عند الرضع والأطفال بعمر ≥3 أشهر: توصي IDSA بجرعة 100,000-200,000 وحدة/كجم يوميًا مقسمة على 4-6 جرعات. ; يمكن استخدام 200.000-250.000 وحدة/كجم يوميًا في حالات العدوى الشديدة.

بنسلين ج البوتاسيوم أو الصوديوم لعلاج CAP الناجم عن المكورات الرئوية الحساسة (البنسلين MIC ≥2 ميكروجرام/مل) عند الرضع والأطفال بعمر ≥3 أشهر العمر: توصي IDSA بتناول 200.000-250.000 وحدة/كجم يوميًا مقسمة على جرعات كل 4-6 ساعات. بالنسبة للعدوى غير السحائية التي تسببها المكورات الرئوية الحساسة عند الرضع والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن شهر واحد، توصي AAP بجرعة 250.000-400.000 وحدة/كجم يوميًا مقسمة على جرعات كل 4-6 ساعات.

بنسلين ج البوتاسيوم أو الصوديوم الالتهابات الخطيرة (مثل الالتهاب الرئوي) التي تسببها المكورات العقدية الحساسة، ومجموعات المكورات العقدية C، وH، وG، وL، وM، أو S. الرئوية في مرضى الأطفال: يوصي المصنعون بـ 150.000-300.000 وحدة / كجم يوميًا مقسمة على جرعات كل 4- 6 ساعات.

التهابات الجلد وبنية الجلد IM

بنسلين جي بروكايين لعلاج حالات العدوى الشديدة إلى حد ما (بما في ذلك الحمرة) التي تسببها المكورات العنقودية الحساسة: توصي الشركة المصنعة بـ 300000 وحدة يوميًا للأطفال الذين يقل وزنهم عن 27 كجم و600000 إلى 1 مليون وحدة يوميًا في حالات أخرى.

بنسلين جي بروكايين في حالات العدوى المتوسطة الشدة إلى الشديدة التي تسببها المكورات العنقودية المقيحة الحساسة: توصي الشركة المصنعة بتناول 300000 وحدة يوميًا لمدة 10 أيام على الأقل عند الأطفال الذين يقل وزنهم عن 27 كجم، و600000 إلى 1 مليون وحدة يوميًا لمدة 10 أيام على الأقل عند الأطفال الآخرين.

تركيبة ثابتة من البنسلين جي بنزاثين والبنسلين جي بروكايين (بيسيلين سي-آر) للعدوى المتوسطة إلى الشديدة (بما في ذلك الحمرة) التي تسببها المكورات العنقودية المقيحة الحساسة: توصي الشركة المصنعة بجرعة واحدة من 600000 وحدة في الأطفال الذين يقل وزنهم عن 13.6 كجم، جرعة واحدة من 900.000 إلى 1.2 مليون وحدة لمن يتراوح وزنهم بين 13.6 و27.2 كجم، وجرعة وحيدة قدرها 2.4 مليون وحدة لمن يزيد وزنهم عن 27.2 كجم.

تركيبة ثابتة من البنسلين جي بنزاثين والبنسلين جي بروكايين (Bicillin CR 900/300) ) للعدوى الشديدة إلى حد ما (بما في ذلك الحمرة) التي تسببها S. pyogenes الحساسة: يذكر المصنع أن جرعة واحدة قدرها 1.2 مليون وحدة كافية عادةً لمرضى الأطفال.

IV

البنسلين G البوتاسيوم أو الصوديوم للعدوى الجلدية النخرية، اللفافة والعضلات التي تسببها S. pyogens الحساسة لدى مرضى الأطفال: توصي IDSA بـ 60.000-100.000 وحدة/كجم كل 6 ساعات بالتزامن مع الكليندامايسين (10-13 مجم/كجم في الوريد كل 8 ساعات).

الوقاية من الجمرة الخبيثة بعد التعرض ( الجمرة الخبيثة الاستنشاقية IM

بنسلين جي بروكايين: 25000 وحدة/كجم (ما يصل إلى 1.2 مليون وحدة) كل 12 ساعة موصى بها من قبل الشركة المصنعة. توصي AAP وCDC بالبنسلينات الأخرى (أموكسيسيلين عن طريق الفم أو البنسلين V) للوقاية بعد التعرض لجراثيم الجمرة الخبيثة المتطايرة في سياق الحرب البيولوجية أو الإرهاب البيولوجي عند وجود سلالات حساسة للبنسلين.

يجب أن تكون المدة الإجمالية للعلاج الوقائي المضاد للعدوى بعد التعرض للهباء الجوي لجراثيم بكتيريا الجمرة الخبيثة في سياق الحرب البيولوجية أو الإرهاب البيولوجي ≥60 يومًا. تشير الشركة المصنعة إلى أن بيانات السلامة للبنسلين جي بروكايين التي يتم تناولها بالجرعة الموصى بها لاستنشاق الجمرة الخبيثة (بعد التعرض) تدعم مدة ≥2 أسبوع؛ فكر في المخاطر مقابل فوائد الاستمرار في تناول الدواء لمدة تزيد عن أسبوعين أو التحول إلى بديل مناسب مضاد للعدوى.

علاج الجمرة الخبيثة الجلدية الخفيفة وغير المعقدة (التي تحدث بشكل طبيعي أو التعرض المتوطن) IM

البنسلين جي بروكايين عند الأطفال الذين يزنون أقل من 20 كجم: 25000-50000 وحدة/كجم يوميًا (جرعة واحدة أو جرعتين مقسمتين يوميًا) موصى بها من قبل بعض الخبراء.

على الرغم من أن العلاج المضاد للعدوى لمدة 3-10 أيام قد يكون كافيًا إذا كانت الجمرة الخبيثة الجلدية خفيفة وغير معقدة حدثت نتيجة التعرض الطبيعي أو المتوطن، ويوصي بعض الخبراء بمدة تتراوح من 7 إلى 14 يومًا. يوصي مركز السيطرة على الأمراض وآخرون بالعلاج المضاد للعدوى لمدة 60 يومًا في حالة حدوث الجمرة الخبيثة الجلدية نتيجة التعرض لجراثيم الجمرة الخبيثة (على سبيل المثال، في سياق الحرب البيولوجية أو الإرهاب البيولوجي).

علاج الجمرة الخبيثة الجهازية (التي تحدث بشكل طبيعي أو التعرض المتوطن) IV

بنسلين ج البوتاسيوم أو الصوديوم لدى الأطفال المصابين بالجمرة الخبيثة الاستنشاقية أو المعدية المعوية أو السحائية: يوصي بعض الأطباء بـ 100.000-150.000 وحدة / كجم يوميًا تعطى على جرعات مقسمة كل يوم. 4-6 ساعات.

بنسلين ج البوتاسيوم أو الصوديوم لدى الأطفال المصابين بالجمرة الخبيثة الجهازية الشديدة أو المهددة للحياة (الاستنشاق، الجهاز الهضمي، التهاب السحايا والدماغ، الإنتان) أو الجمرة الخبيثة الجلدية مع علامات الإصابة الجهازية، آفات في الرأس أو الرقبة، أو وذمة واسعة النطاق: يوصي بعض الخبراء بـ 300000. -400.000 وحدة/كجم يوميًا تُعطى على جرعات مقسمة كل 4-6 ساعات.

يمكن أيضًا الإشارة إلى الاستخدام المتزامن لمضادات العدوى الأخرى (مثل الستربتوميسين أو غيره من أمينوغليكوزيد، كليندامايسين، كلاريثروميسين، ريفامبين، فانكومايسين). . استمر في علاج الجمرة الخبيثة التي تحدث بشكل طبيعي أو المتوطنة لمدة ≥14 يومًا بعد تراجع الأعراض. ​​

علاج الجمرة الخبيثة الجهازية (الحرب البيولوجية أو التعرض للإرهاب البيولوجي) IV

بنسلين جي البوتاسيوم أو الصوديوم عند الولدان الناضجين: توصي AAP بـ 300000 وحدة / كجم يوميًا يُعطى على جرعات مقسمة كل 8 ساعات في عمر أقل من 7 أيام و400000 وحدة/كجم يوميًا يُعطى على جرعات مقسمة كل 6 ساعات في عمر 1-4 أسابيع.

بنسلين ج البوتاسيوم أو الصوديوم عند الولدان المبتسرين (عمر الحمل 32-34 أسبوعًا): توصي AAP بجرعة 200000 وحدة/كجم يوميًا تعطى على جرعات مقسمة كل 12 ساعة في تلك الأيام من العمر ≥7 و300000 وحدة/كجم يوميًا تعطى على جرعات مقسمة كل 8 ساعات في تلك الأيام 1 -4 أسابيع من العمر.

بنسلين ج البوتاسيوم أو الصوديوم عند الأطفال حديثي الولادة المبتسرين (عمر الحمل 34-37 أسبوعًا): توصي AAP بـ 300000 وحدة/كجم تعطى على جرعات مقسمة كل 8 ساعات في تلك الأيام ≥7 من العمر و400000 وحدة/كجم يوميًا مقسمة على جرعات كل 6 ساعات في عمر 1-4 أسابيع.

البنسلين جي البوتاسيوم أو الصوديوم عند الرضع والأطفال بعمر ≥ شهر واحد: 400000 وحدة/كجم يوميًا في جرعات مقسمة كل 4 ساعات (ما يصل إلى 4 ملايين وحدة لكل جرعة).

يستخدم في نظام الحقن متعدد الأدوية للعلاج الأولي للجمرة الخبيثة الجهازية (الاستنشاق، الجهاز الهضمي، التهاب السحايا، الجمرة الخبيثة الجلدية مع مشاركة جهازية، والآفات على الرأس أو الرقبة، أو وذمة واسعة النطاق). يستمر النظام بالحقن لمدة ≥2-3 أسابيع حتى يصبح المريض مستقراً سريرياً؛ يمكن بعد ذلك تحويل العلاج إلى نظام فموي. يذكر مركز السيطرة على الأمراض وخبراء آخرون أن المدة الإجمالية للعلاج المضاد للعدوى للجمرة الخبيثة في سياق الحرب البيولوجية أو الإرهاب البيولوجي يجب أن تكون 60 يومًا.

عدوى المطثية، النخر العضلي والغرغرينا الغازية في الوريد

البنسلين جي البوتاسيوم أو الصوديوم: توصي IDSA بجرعة 60.000-100.000 وحدة/كجم كل 6 ساعات بالتزامن مع الكليندامايسين (10-13 مجم/كجم في الوريد كل 8 ساعات). توصي AAP بتناول 250.000-400.000 وحدة/كجم يوميًا وتنص على أن الاستخدام المتزامن للكليندامايسين قد يكون أكثر فعالية من البنسلين جي وحده.

قم بإجراء التنضير الجراحي و/أو الجراحة كما هو محدد.

الكزاز الرابع

البوتاسيوم G أو الصوديوم: توصي AAP بجرعة 100000 وحدة/كجم يوميًا (ما يصل إلى 12 مليون وحدة يوميًا) تُعطى على جرعات مقسمة كل 4-6 ساعات لمدة 7-10 أيام.

ملحق لـ TIG. (انظر عدوى المطثية تحت الاستخدامات.)

علاج الخناق للدفتيريا IM

البنسلين جي بروكايين: توصي الشركة المصنعة بتناول 300.000-600.000 وحدة يوميًا لمدة 14 يومًا. توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) بتناول 300000 وحدة يوميًا لمن يقل وزنهم عن 10 كجم أو 600000 وحدة يوميًا لمن يزيد وزنهم عن 10 كجم.

يُضاف إلى مضاد سموم الخناق. (انظر الخناق تحت الاستخدامات.)

IV أو IM

بنسلين G البوتاسيوم أو الصوديوم: يوصي المصنعون بجرعة 150.000-250.000 وحدة/كجم يوميًا تعطى على جرعات مقسمة كل 6 ساعات لمدة 7-10 أيام. يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) باستخدام البنسلين جي بروكايين في حالة استخدام البنسلين.

مضافًا إلى مضاد سموم الخناق. (انظر الخناق تحت الاستخدامات.)

الوقاية من الخناق في الاتصالات الوثيقة† IM

البنسلين جي بنزاثين: توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) وAAP بجرعة واحدة تبلغ 600000 وحدة في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات أو الذين يقل وزنهم عن 30 كجم أو بمفردهم. جرعة قدرها 1.2 مليون وحدة لمن هم أكبر من 6 سنوات أو وزنهم 30 كجم.

توفير العلاج الوقائي المضاد للعدوى بغض النظر عن حالة التحصين ومراقبة أعراض الخناق عن كثب لمدة 7 أيام.

المتصلون غير المحصنين بشكل كافٍ ضد الخناق أو الذين لديهم حالة تحصين غير معروفة: أعط جرعة فورية من المستحضر المناسب للعمر الذي يحتوي على ذوفان الخناق الممتز واستكمل السلسلة الأولية وفقًا للجداول الموصى بها.

المتصلون المحصنون بالكامل ضد الخناق الخناق ولكن تم تلقي آخر جرعة معززة قبل ≥5 سنوات: أعط جرعة معززة فورية من المستحضر المناسب للعمر والذي يحتوي على ذوفان الخناق الممتز.

القضاء على الحالة الحاملة للدفتيريا IM

البنسلين جي بنزاثين: توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) وAAP بجرعة واحدة قدرها 600000 وحدة في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات أو الذين يقل وزنهم عن 30 كجم أو جرعة واحدة من 1.2 مليون وحدة في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات. سنة أو وزنه ≥30 كجم.

البنسلين جي بروكايين: يوصي المصنع بتناول 300.000 وحدة يوميًا لمدة 10 أيام. يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) وAAP بالبنسلين جي بنزاثين في حالة استخدام البنسلين.

الحصول على مزارع المتابعة بعد أسبوعين من علاج حاملي الدفتيريا؛ إذا كانت الثقافات إيجابية، فقم بإعطاء دورة مدتها 10 أيام من الاريثروميسين عن طريق الفم واحصل على مزارع متابعة إضافية.

مرض لايم† مرض لايم المبكر مع مرض عصبي حاد† IV

بنسلين ج البوتاسيوم أو الصوديوم: 200.000-400.000 وحدة/كجم يوميًا (ما يصل إلى 18-24 مليون وحدة يوميًا) يُعطى في 6 جرعات مقسمة (كل 4 ساعات) لمدة 10-28 يومًا.

مرض لايم المتأخر مع التهاب مفاصل لايم المتكرر ودليل على مرض عصبي † IV

بنسلين ج البوتاسيوم أو الصوديوم: 200.000-400.000 وحدة/كجم يوميًا (ما يصل إلى 18-24 مليون وحدة يوميًا) تُعطى في 6 جرعات مقسمة ( كل 4 ساعات) لمدة 14-28 يومًا.

مرض لايم العصبي المتأخر † IV

بنسلين ج البوتاسيوم أو الصوديوم: 200.000-400.000 وحدة/كجم يوميًا (ما يصل إلى 18-24 مليون وحدة يوميًا) تُعطى في 6 جرعات مقسمة (كل 4 ساعات) لمدة 14-28 أيام.

عدوى النيسرية السحائية حالات العدوى الخطيرة في الوريد أو العضل

بنسلين ج البوتاسيوم أو الصوديوم لدى مرضى الأطفال: يوصي المصنعون بجرعة 150.000-300.000 وحدة/كجم يوميًا مقسمة على جرعات كل 4-6 ساعات.

انظر أيضًا مرضى الأطفال: التهاب السحايا الناجم عن L. monocytogenes، تحت الجرعة والإدارة.

حمى عضة الفئران IV أو IM

البنسلين G البوتاسيوم أو الصوديوم في مرضى الأطفال: يوصي المصنعون بـ 150.000. – 250.000 وحدة/كجم يومياً مقسمة على جرعات كل 4 ساعات لمدة 4 أسابيع.

بنسلين ج البوتاسيوم أو الصوديوم لدى مرضى الأطفال: يوصي بعض الأطباء بجرعة 20.000-50.000 وحدة/كجم في الوريد يوميًا لمدة 5-7 أيام يليها البنسلين في الفم (25-50 مجم/كجم يوميًا [حتى 3 جم) يوميًا] مقسمة على 4 جرعات لمدة 7 أيام). بالنسبة لالتهاب الشغاف S. moniliformis الناجم عن سلالة أقل عرضة للبنسلين G (MIC> 0.1 ميكروغرام / مل)، يوصي بعض الأطباء بـ 160.000-240.000 وحدة / كجم في الوريد يوميًا (ما يصل إلى 20 مليون وحدة يوميًا) لمدة 6 أسابيع؛ يمكن الإشارة إلى الاستخدام المتزامن للأمينوغليكوزيد (الستربتوميسين أو الجنتاميسين) في العلاج الأولي.

مرض الزهري عند الأطفال حديثي الولادة المصابين بمرض الزهري الخلقي المؤكد أو المحتمل جدًا

البنسلين جي بروكائين: يوصي مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) بجرعة 50.000 وحدة/كجم مرة واحدة يوميًا لمدة 10 أيام. إذا فاتك أكثر من يوم واحد من العلاج، قم بإعادة بدء العلاج بالكامل.

رابعا

البنسلين جي البوتاسيوم أو الصوديوم: يوصي مركز السيطرة على الأمراض بجرعة 50000 وحدة/كجم كل 12 ساعة خلال الأيام السبعة الأولى من الحياة و50000 وحدة/كجم كل 8 ساعات بعد ذلك لمدة إجمالية قدرها 10 أيام. إذا فاتت أكثر من يوم واحد من العلاج، فاستأنف دورة العلاج بأكملها.

الأطفال حديثي الولادة الذين يُحتمل أن يصابوا بمرض الزهري الخلقي أو عندما يكون الزهري الخلقي أقل احتمالًا عن طريق العضل

بنسلين جي بنزاثين: توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) والشركات المصنعة بجرعة واحدة تبلغ 50000 وحدة / كجم.

بنسلين جي بروكايين: توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها بجرعة 50.000 وحدة/كجم مرة واحدة يوميًا لمدة 10 أيام.

IV

بنسلين جي بروكايين أو الصوديوم: توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها بجرعة 50.000 وحدة/كجم كل 12 ساعة خلال الأيام السبعة الأولى الحياة و50.000 وحدة/كجم كل 8 ساعات بعد ذلك لمدة إجمالية قدرها 10 أيام.

الرضع والأطفال بعمر ≥ شهر واحد مع اختبار مصلي تفاعلي لمرض الزهري وتقييم طبيعي للسائل الدماغي الشوكي IM

البنسلين جي بنزاثين: تنص مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) يمكن أخذ 50000 وحدة/كجم (ما يصل إلى 2.4 مليون وحدة) مرة واحدة أسبوعيًا لمدة تصل إلى 3 أسابيع. وبدلاً من ذلك، يمكن التفكير في جرعة واحدة تبلغ 50000 وحدة/كجم (ما يصل إلى 2.4 مليون وحدة) بعد إكمال نظام مدته 10 أيام من البنسلين ج البوتاسيوم أو الصوديوم.

IV

البنسلين ج البوتاسيوم أو الصوديوم: توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) 50.000 وحدة/كجم كل 4-6 ساعات لمدة 10 أيام. يوصي بعض الأطباء بأن يتبع هذا النظام جرعة واحدة من البنسلين IM البنزاثين (50000 وحدة/كجم).

الزهري الخلقي أو الزهري العصبي عند الرضع والأطفال > شهر واحد من العمر IV

بنسلين جي البوتاسيوم أو الصوديوم: توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC)، وAAP، والشركات المصنعة بجرعة تتراوح بين 200000 إلى 300000 وحدة/كجم يوميًا (50000 وحدة كل 4-6 ساعات) لمدة 10-14 يومًا. يوصي بعض الأطباء بأن يتبع هذا النظام جرعة واحدة من البنسلين IM البنزاثين (50000 وحدة/كجم [ما يصل إلى 2.4 مليون وحدة]).

مرض الزهري الأولي أو الثانوي أو المبكر عند الرضع والأطفال ≥1 شهر من العمر IM

البنسلين جي بنزاثين: توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) وAAP وآخرون بجرعة واحدة تبلغ 50000 وحدة/كجم (ما يصل إلى 2.4 مليون وحدة) ).

عند تشخيص مرض الزهري عند الرضع والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن شهر واحد، تنص مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها على أن العلاج يجب أن تتم إدارته من قبل أخصائي الأمراض المعدية لدى الأطفال.

مرض الزهري الكامن المتأخر عند الرضع والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن شهر واحد من العمر IM

البنسلين جي بنزاثين: توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) وAAP وآخرون بتناول 50000 وحدة/كجم (ما يصل إلى 2.4 مليون وحدة) مرة واحدة أسبوعيًا لمدة 3 أسابيع متتالية (تصل إلى جرعة إجمالية قصوى تبلغ 7.2 مليون وحدة).

عند تشخيص مرض الزهري عند الرضع والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن شهر واحد، تنص مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) على أن العلاج يجب أن تتم إدارته بواسطة أخصائي أمراض الأطفال المعدية. يُشار إلى فحص CSF لدى المصابين بمرض الزهري الكامن.

مرض الزهري الأولي أو الثانوي أو المبكر الكامن لدى المراهقين IM

البنسلين جي بنزاثين لدى المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و19 عامًا: يوصي بعض الخبراء بجرعة واحدة تبلغ 2.4 مليون وحدة. .

بنسلين جي بروكايين لدى المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و19 عامًا: يوصي بعض الخبراء بتناول 1.2 مليون وحدة مرة واحدة يوميًا لمدة 10 إلى 14 يومًا كبديل للبنسلين جي بنزاثين.

بنسلين جي بروكايين. في الأطفال أكبر من 12 عامًا: توصي الشركة المصنعة بتناول 600000 وحدة يوميًا لمدة 8 أيام (الجرعة الإجمالية 4.8 مليون وحدة). يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) وآخرون بالبنسلين جي بنزاثين.

الزهري الثالثي أو المتأخر عند المراهقين IM

البنسلين جي بنزاثين لدى المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و19 عامًا: يوصي بعض الخبراء بتناول 2.4 مليون وحدة مرة واحدة أسبوعيًا لمدة 3 أسابيع متتالية لمرض الزهري الكامن المتأخر أو الزهري غير المعروف المدة. يجب ألا تزيد الفترة الفاصلة بين الجرعات عن 14 يومًا.

بنسلين جي بروكايين لدى المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و19 عامًا: يوصي بعض الخبراء بتناول 1.2 مليون وحدة مرة واحدة يوميًا لمدة 20 يومًا كبديل للبنسلين جي بنزاثين للحالة الكامنة المتأخرة. مرض الزهري أو مرض الزهري لمدة غير معروفة.

بنسلين جي بروكايين لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا: توصي الشركة المصنعة بتناول 600000 وحدة يوميًا لمدة 10-15 يومًا (الجرعة الإجمالية 6-9 مليون وحدة). يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) وآخرون بالبنسلين جي بنزاثين.

الزهري العصبي والزهري الأذني أو العيني عند المراهقين في الوريد

بنسلين ج البوتاسيوم أو الصوديوم: 18-24 مليون وحدة يوميًا (عن طريق التسريب الوريدي المستمر أو تعطى على شكل 3-4 ملايين وحدة كل 4 ساعات) لمدة 10-14 يومًا . يوصي بعض الأطباء باتباع هذا النظام باستخدام IM penicillin G benzathine (2.4 مليون وحدة مرة واحدة أسبوعيًا لمدة تصل إلى 3 أسابيع).

Yaws وPinta وBejel IM

البنسلين G benzathine عند الأطفال: جرعة واحدة قدرها 600000. تم استخدام وحدات في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات أو جرعة واحدة قدرها 1.2 مليون وحدة في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات. لعلاج الداء العليقي، تم استخدام جرعة واحدة قدرها 50.000 وحدة/كجم (ما يصل إلى 2.4 مليون وحدة).

بنسلين جي بروكايين: يذكر المصنع أن الجرعة هي نفس الجرعة الموصى بها للمرحلة المقابلة من مرض الزهري.

الوقاية من تكرار الحمى الروماتيزمية IM

بنسلين جي بنزاثين: يوصي AAP وAHA بتناول 600000 وحدة مرة كل 4 أسابيع للأطفال الذين يقل وزنهم عن 27 كجم و1.2 مليون وحدة مرة واحدة كل 4 أسابيع للأطفال الذين يزيد وزنهم عن 27 كجم. يوصي المصنعون بـ 1.2 مليون وحدة مرة واحدة شهريًا أو 600000 وحدة مرة كل أسبوعين.

يشير AAP وAHA إلى أن الفاصل الزمني بين الجرعات لمدة 4 أسابيع يبدو كافيًا ويوصى به لمعظم المرضى في الولايات المتحدة، ولكن قد يكون هناك ما يبرر الفاصل الزمني بين الجرعات لمدة 3 أسابيع ويوصى به عندما يكون خطر الإصابة بالحمى الروماتيزمية مرتفعًا بشكل خاص (على سبيل المثال، الحمى الروماتيزمية الحادة المتكررة على الرغم من الالتزام بنظام 4 أسابيع). هناك بعض الأدلة على أن تركيزات البنسلين في المصل قد تنخفض إلى التركيزات تحت العلاجية قبل الأسبوع الرابع لدى بعض المرضى.

ابدأ بالعلاج الوقائي بمجرد تشخيص الحمى الروماتيزمية النشطة أو مرض القلب الروماتيزمي. ومع ذلك، يجب على المرضى الذين يعانون من الحمى الروماتيزمية الحادة أن يتلقوا أولاً نظامًا مضادًا للعدوى موصى به عادةً لعلاج المكورات العقدية الحالة للدم (المجموعة أ، العقديات الحالة للدم؛ GAS) والتهاب البلعوم والتهاب اللوزتين (انظر التهاب البلعوم والتهاب اللوزتين تحت الاستخدامات).

مطلوب العلاج الوقائي المستمر على المدى الطويل. (انظر الجدول 1.) يستخدم بعض الأطباء IM penicillin G benzathine في البداية ويتحولون إلى العلاج الوقائي عن طريق الفم (عادةً البنسلين V) عندما يصل المريض إلى مرحلة المراهقة المتأخرة أو مرحلة الشباب ويظل خاليًا من الهجمات الروماتيزمية لمدة ≥5 سنوات.

الجدول 1 المدة الموصى بها للعلاج الوقائي للوقاية من تكرار الحمى الروماتيزمية292375

فئة المريض

المدة

الحمى الروماتيزمية بدون التهاب القلب

5 سنوات منذ آخر نوبة أو حتى 21 سنة، أيهما أطول

الحمى الروماتيزمية مع التهاب القلب ولكن مع عدم وجود أمراض قلبية متبقية (لا يوجد مرض صمامي)

10 سنوات منذ آخر نوبة أو حتى 21 سنة، أيهما أطول

الحمى الروماتيزمية مع التهاب القلب وبقايا أمراض القلب (مرض الصمامات المستمر)

10 سنوات منذ آخر نوبة أو حتى سن 40 عامًا، أيهما أطول؛ أحيانًا مدى الحياة

البالغين

التهابات العظام والمفاصل† التهاب العظم والنقي الفقري الأصلي أو التهابات المفاصل الاصطناعية† IV

بنسلين ج البوتاسيوم أو الصوديوم للعدوى التي تسببها المكورات العقدية الحالة للدم بيتا الحساسة†: توصي IDSA 20-24 مليون وحدة يومياً (بالتسريب الوريدي المستمر أو مقسمة على 6 جرعات). مدة العلاج الموصى بها هي 6 أسابيع لدى المصابين بالتهاب العظم والنقي الفقري الأصلي أو 4-6 أسابيع لدى المصابين بالتهابات المفاصل الاصطناعية.

البنسلين جي البوتاسيوم أو الصوديوم للعدوى التي تسببها المكورات المعوية الحساسة†: توصي IDSA بـ 20-24 مليونًا وحدات يوميا (عن طريق التسريب الوريدي المستمر أو في 6 جرعات مقسمة) لمدة 4-6 أسابيع. النظر في العلاج المصاحب مع أمينوغليكوزيد لمدة 4-6 أسابيع. يوصى بالعلاج المصاحب في حالة وجود التهاب الشغاف المعدي أيضًا.

بنسلين ج البوتاسيوم أو الصوديوم للعدوى التي تسببها عدوى المطثية العدية الحساسة† (المعروفة سابقًا باسم حب الشباب): توصي IDSA بـ 20 مليون وحدة يوميًا (عن طريق التسريب الوريدي المستمر أو في الوريد) 6 جرعات مقسمة). مدة العلاج الموصى بها هي 6

تحذيرات

موانع الاستعمال

بنسلين ج بنزاثين، بنسلين ج بروكايين، تركيبات ثابتة من بنسلين ج بنزاثين وبنسلين ج بروكايين، بنسلين ج بوتاسيوم أو صوديوم: فرط الحساسية لأي بنسلين.

البنسلين جي بروكايين وتركيبات ثابتة من البنسلين جي بنزاثين والبنسلين جي بروكايين: فرط الحساسية للبروكائين.

حقن البوتاسيوم بالبنسلين G الممزوج المجمد المتوفر تجاريًا في سكر العنب: قد يُمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من حساسية معروفة تجاه الذرة أو منتجات الذرة.

تحذيرات/احتياطات

تحذيرات

العدوى الفائقة/المطثية العسيرة الإسهال والتهاب القولون

احتمال ظهور وزيادة نمو البكتيريا أو الفطريات غير الحساسة. مراقبة بعناية. التوقف عن العلاج المناسب وبدء العلاج في حالة حدوث عدوى إضافية.

يغير العلاج بمضادات العدوى فلورا القولون الطبيعية وقد يسمح بنمو مفرط لبكتيريا المطثية العسيرة. عدوى المطثية العسيرة (CDI) و المطثية العسيرة الإسهال والتهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية (CDAD؛ المعروف أيضًا باسم الإسهال والتهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية أو التهاب القولون الغشائي الكاذب) تم الإبلاغ عنها مع جميع مضادات العدوى تقريبًا، بما في ذلك البنسلين G، وقد تتراوح شدتها من إسهال خفيف إلى التهاب القولون القاتل. جيم صعب تنتج السموم A و B التي تساهم في تطوير CDAD. ترتبط سلالات المطثية العسيرة المنتجة للسموم بزيادة معدلات المراضة والوفيات لأنها قد تكون مقاومة لمضادات العدوى وقد يكون من الضروري استئصال القولون.

فكر في CDAD إذا حدث إسهال أثناء العلاج أو بعده وقم بالتعامل معه وفقًا لذلك. احصل على تاريخ طبي دقيق لأن CDAD قد يحدث في وقت متأخر يصل إلى شهرين بعد توقف العلاج المضاد للعدوى.

في حالة الاشتباه في الإصابة بمرض CDAD أو تأكيده، توقف عن تناول مضادات العدوى غير الموجهة ضد المطثية العسيرة في أسرع وقت ممكن. بدء العلاج المناسب المضاد للعدوى الموجه ضد المطثية العسيرة (على سبيل المثال، فانكومايسين، فيداكسوميسين، ميترونيدازول)، والعلاج الداعم المناسب (على سبيل المثال، إدارة السوائل والكهارل، ومكملات البروتين)، والتقييم الجراحي كما هو محدد سريريًا.

سمية البروكايين

نادرًا ما تم الإبلاغ عن تفاعلات سامة فورية مع البروكايين مع البنسلين جي بروكايين IM، خاصة مع الجرعات المفردة الكبيرة (4.8 مليون وحدة بنسلين جي). قد تظهر ردود الفعل هذه على شكل اضطرابات عقلية (القلق، الارتباك، الإثارة، الاكتئاب، الضعف، النوبات، الهلوسة، القتالية، الخوف من الموت الوشيك) وعادة ما تكون عابرة (تدوم حوالي 15-30 دقيقة).

هناك نسبة صغيرة من السكان لديهم حساسية شديدة للبروكائين. تم الإبلاغ عن تفاعلات حساسية تجاه IM penicillin G procaine. (انظر حساسية البروكايين تحت التحذيرات.)

الاحتياطات المتعلقة بإدارة IM

بنسلين جي بنزاثين، بنسلين جي بروكايين، مجموعات ثابتة من البنسلين جي بنزاثين والبنسلين جي بروكايين، بنسلين جي البوتاسيوم أو الصوديوم: اتخذ احتياطات خاصة ل تجنب الحقن الوريدي أو داخل الأوعية الدموية أو داخل الشرايين أو الحقن في أو بالقرب من الأعصاب الطرفية الرئيسية أو الأوعية الدموية.

ارتبط إعطاء البنسلين جي بنزاثين عن طريق الوريد بالتوقف القلبي التنفسي والوفاة.

الحقن غير المقصود داخل الأوعية الدموية أو داخل الشرايين للبنسلين جي بنزاثين و/أو البنسلين جي بروكايين قد يؤدي إلى تلف وعائي عصبي شديد و/أو دائم. التهاب النخاع المستعرض مع الشلل الدائم، والغرغرينا التي تتطلب بتر الأصابع والأجزاء القريبة من الأطراف، والنخر والتسلخ في موقع الحقن والمناطق المحيطة به والتي تم الإبلاغ عنها بعد تناول غير مقصود داخل الأوعية، بما في ذلك مناطق الأرداف والفخذ والدالية.

المضاعفات الخطيرة الأخرى للتناول داخل الأوعية المشتبه بها (خاصة عند الرضع والأطفال الصغار) تشمل الشحوب الفوري أو التبقع أو زرقة الطرف (سواء البعيدة أو القريبة من موقع الحقن)، يليه تكوين الفقاعة. تم الإبلاغ أيضًا عن وذمة شديدة تتطلب بضع اللفافة الأمامية و / أو الخلفية في الطرف السفلي.

أدى الحقن العضلي المتكرر لمستحضرات البنسلين في الفخذ الأمامي الجانبي إلى تليف عضلة الفخذ الرباعية وضمورها.

إذا ظهر دليل على خلل في إمدادات الدم في موقع الإدارة أو بالقرب منه أو بعيدًا عنه، فاستشر الأخصائي المناسب على الفور.

الاحتياطات المتعلقة بالإدارة الوريدية

البنسلين الوريدي ج البوتاسيوم أو الصوديوم: توخي الحذر؛ احتمال التهاب الوريد والتهاب الوريد الخثاري.

قم بإعطاء جرعات كبيرة في الوريد ببطء بسبب احتمال حدوث اضطرابات خطيرة في الإلكتروليت. (انظر اختلال توازن الإلكتروليت تحت التحذيرات.)

تم الإبلاغ عن تفاعلات سمية عصبية (مثل فرط المنعكسات، وتشنجات الرمع العضلي، والنوبات، والغيبوبة) عند تناول جرعات كبيرة من البنسلين في الوريد. ج. تلف الأنابيب الكلوية والتهاب الكلية الخلالي (مثل الحمى والطفح الجلدي). ، فرط الحمضات، بيلة بروتينية، بيلة إسوفينية، بيلة دموية، زيادة تركيزات BUN) تم الإبلاغ عنها عند تناول جرعات كبيرة من البنسلين G. من المرجح أن تحدث هذه التفاعلات في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.

تفاعلات الحساسية

تفاعلات فرط الحساسية

تفاعلات فرط الحساسية الخطيرة والمميتة في بعض الأحيان، بما في ذلك الحساسية المفرطة، التي يتم الإبلاغ عنها مع البنسلين. تفاعلات فرط الحساسية هي الآثار الضارة الأكثر شيوعًا للبنسلينات.

قد تكون تفاعلات فرط الحساسية تجاه البنسلين فورية (عادة ما تحدث خلال 20 دقيقة من تناول الدواء) وتتراوح شدتها من الشرى والحكة إلى الوذمة الوعائية، وتشنج الحنجرة، والتشنج القصبي، وانخفاض ضغط الدم، وانهيار الأوعية الدموية، والوفاة. قد تشمل التفاعلات المتسارعة (التي تحدث عادة ما بين 20 دقيقة إلى 48 ساعة بعد تناول الدواء) الشرى والحكة والحمى وأحيانًا وذمة الحنجرة. التفاعلات المتأخرة (التي تحدث عادة خلال 1-2 أسابيع بعد بدء العلاج بالبنسلين) قد تشمل أعراض تشبه داء المصل (مثل الحمى، والشعور بالضيق، والشرى، وألم عضلي، وألم مفصلي، وآلام في البطن) وطفح جلدي يتراوح من الانفجارات البقعية الحطاطية إلى التهاب الجلد التقشري.

قبل تناول الدواء، قم بإجراء استفسار دقيق فيما يتعلق بتفاعلات فرط الحساسية السابقة للبنسلينات أو السيفالوسبورينات أو المواد المسببة للحساسية الأخرى. هناك أدلة سريرية ومختبرية على وجود حساسية متصالبة جزئية بين البنسلينات والمضادات الحيوية الأخرى من نوع بيتا لاكتام بما في ذلك السيفالوسبورينات والسيفاميسينات.

من المرجح أن تحدث تفاعلات فرط الحساسية للبنسلين لدى الأفراد الذين لديهم تاريخ من فرط الحساسية للبنسلين و/أو تاريخ الحساسية تجاه العديد من مسببات الحساسية. استخدم بحذر عند المرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية و/أو الربو المهمة سريريًا.

في حالة حدوث تفاعل فرط الحساسية، توقف فورًا وابدأ العلاج المناسب كما هو محدد (على سبيل المثال، الإبينفرين، الكورتيكوستيرويدات، الحفاظ على مجرى الهواء الكافي والأكسجين).

تم استخدام إزالة التحسس تجاه البنسلين لتمكين إعطاء البنسلين للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للبنسلين والذين يعانون من حالات عدوى تهدد حياتهم ولا تتوفر لها عوامل فعالة أخرى مضادة للعدوى (على سبيل المثال، التهاب الشغاف أو الزهري العصبي أو الأمراض الخلقية). الزهري، الزهري أثناء الحمل). يتم إجراؤه عادةً في المستشفى؛ قد تتم الإشارة إلى استشارة الخبراء. استشر المراجع المتخصصة للحصول على معلومات محددة حول اختبار الحساسية وبروتوكولات إزالة التحسس.

حساسية البروكايين

هناك نسبة صغيرة من المرضى لديهم حساسية للبروكائين. في حالة التفكير في استخدام البنسلين جي بروكايين أو مجموعات ثابتة من البنسلين جي بنزاثين والبنسلين جي بروكايين في مريض لديه تاريخ من حساسية البروكايين، قم بإعطاء جرعة اختبار من البروكايين (0.1 مل من محلول بروكايين 1-2٪) داخل الأدمة قبل إعطاء الدواء في العضل. جرعات كاملة من البنسلين جي بروكايين أو تركيبة ثابتة تحتوي على البنسلين جي بروكايين. يشير تطور الحمامي أو الانتفاخ أو التوهج أو الاندفاع في موقع الاختبار داخل الأدمة إلى حساسية البروكايين ويجب ألا يتلقى المريض أي مستحضر يحتوي على البنسلين جي بروكايين.

في حالة حدوث رد فعل تحسسي تجاه البروكايين، يتم العلاج بالطرق المعتادة؛ قد تكون مضادات الهيستامين مفيدة ويجب استخدام الباربيتورات في حالة حدوث النوبات.

احتياطات عامة

اختيار مضادات العدوى واستخدامها

للحد من تطور البكتيريا المقاومة للأدوية والحفاظ على فعالية البنسلين جي ومضادات البكتيريا الأخرى، استخدم فقط للعلاج أو الوقاية من العدوى المثبتة أو المشتبه فيها بقوة تكون ناجمة عن البكتيريا الحساسة.

عند اختيار أو تعديل العلاج المضاد للعدوى، استخدم نتائج الثقافة واختبار الحساسية في المختبر. في غياب مثل هذه البيانات، ضع في اعتبارك علم الأوبئة المحلي وأنماط الحساسية عند اختيار مضادات العدوى للعلاج التجريبي.

لأنه لم يعد من الممكن افتراض حساسية البنسلين، قم بإجراء اختبار روتيني للمكورات العنقودية أو المكورات الرئوية المعزولة للتأكد من قابليتها في المختبر.

بنسلين البوتاسيوم أو الصوديوم IM أو IV: يستخدم لعلاج الالتهابات الشديدة التي تسببها الكائنات الحساسة عندما يتطلب الأمر تركيزات سريعة وعالية من البنسلين G.

IM penicillin G benzathine أو IM penicillin G procaine: يستخدم فقط لعلاج حالات العدوى الخفيفة إلى المتوسطة الشدة التي تسببها الكائنات الحية الحساسة لتركيزات منخفضة من البنسلين G. IM penicillin G benzathine يمكن استخدامه أيضًا للوقاية من العدوى الناجمة عن الكائنات الحية الحساسة لتركيزات منخفضة من البنسلين G أو كعلاج متابعة للبوتاسيوم أو الصوديوم للبنسلين IM أو IV.

تركيبات ثابتة من البنسلين جي بنزاثين والبنسلين جي بروكايين (Bicillin CR, Bicillin CR 900/300): استخدم فقط للاستطبابات الموضحة، بما في ذلك علاج حالات العدوى المتوسطة إلى الشديدة الناجمة بواسطة الكائنات الحساسة. لا تستخدم لعلاج أي أمراض تناسلية، بما في ذلك الزهري، الداء العليقي، البجل، أو البنتا.

تفاعلات ياريش-هيركسهايمر

قد تحدث تفاعلات ياريش-هيركسهايمر في المرضى الذين يتلقون البنسلين ج لعلاج مرض الزهري أو الالتهابات اللولبية الأخرى (على سبيل المثال، داء البريميات†، مرض لايم†، الحمى الراجعة†).

تبدأ هذه التفاعلات عادة بعد 1-2 ساعة من بدء الدواء، وتختفي خلال 12-24 ساعة، وتتميز بالحمى، والقشعريرة، وألم عضلي، والصداع، وتفاقم الآفات الجلدية، وعدم انتظام دقات القلب، وفرط التنفس، وتوسع الأوعية. مع احمرار، وانخفاض ضغط الدم الخفيف.

المراقبة المعملية

قم بتقييم أجهزة الكلى والكبد والدم بشكل دوري أثناء العلاج لفترة طويلة، خاصة إذا تم استخدام جرعات عالية.

اختلال توازن الإلكتروليت

بنسلين جي البوتاسيوم أو الصوديوم: قد تحدث اضطرابات إلكتروليتية خطيرة ومميتة، خاصة إذا تم استخدام جرعة عالية في الوريد.

أدت الجرعات الوريدية الكبيرة من بنسلين ج الصوديوم إلى متلازمة نقص بوتاسيوم الدم، والقلاء الاستقلابي، وفرط صوديوم الدم. على الرغم من أنه قد تم اقتراح أن نقص بوتاسيوم الدم أثناء العلاج بالبوتاسيوم بالبنسلين جي قد ينجم عن إعادة توزيع البوتاسيوم داخل الجسم، يبدو أن التأثير مرتبط بحقيقة أن البنسلين يعمل كأنيونات غير قابلة للامتصاص في الأنابيب الكلوية البعيدة وبالتالي يعزز فقدان البوتاسيوم في البول.

تقييم توازن الكهارل وحالة القلب والأوعية الدموية لدى المرضى الذين يتلقون بنسلين ج البوتاسيوم أو الصوديوم، خاصة إذا تم إعطاء جرعات عالية عن طريق الوريد.

قم بإعطاء جرعات كبيرة من البنسلين جي البوتاسيوم (> 10 مليون وحدة بنسلين جي) ببطء بسبب التأثيرات المحتملة على توازن الإلكتروليت.

محتوى البوتاسيوم والصوديوم

مسحوق البوتاسيوم البنسلين جي للحقن: تحتوي كل مليون وحدة بنسلين جي تقريبًا على 66 ملجم (1.7 ملي مكافئ) من البوتاسيوم وحوالي 7 ملجم (0.3 ملي مكافئ) من الصوديوم.

حقن البوتاسيوم البنسلين ج المجمد المخلوط في دكستروز: تحتوي كل مليون وحدة بنسلين ج على حوالي 1.7 ميكرو مكافئ من البوتاسيوم وحوالي 1 ميكرو مكافئ من الصوديوم.

مسحوق صوديوم البنسلين ج للحقن: كل واحدة تحتوي مليون وحدة بنسلين جي على ما يقرب من 1.7 ملي مكافئ من الصوديوم.

مجموعات سكانية محددة

الحمل

لم تكشف دراسات التكاثر التي تقيم البنسلين جي في الفئران والجرذان والأرانب عن دليل على ضعف الخصوبة أو ضرر للجنين.

على الرغم من أن تجربة استخدام البنسلين أثناء الحمل لم تظهر أي دليل على آثار ضارة على الجنين، إلا أنه لا توجد دراسات كافية أو مضبوطة لاستخدام البنسلين جي في النساء الحوامل.

يشير بعض الأطباء إلى أن البنسلين G يعتبر منخفض المخاطر وآمن للاستخدام أثناء الحمل. تم تضمين البنسلين G في توصيات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها لعلاج مرض الزهري أثناء الحمل.

تشير الشركات المصنعة إلى استخدام البنسلين G أثناء الحمل فقط عندما تكون هناك حاجة ماسة إليه.

الرضاعة

يوزع على الحليب. يقول بعض الأطباء أن البنسلين جي يعتبر عادةً متوافقًا مع الرضاعة الطبيعية. الشركات المصنعة وغيرها تستخدم بحذر في النساء المرضعات.

الاستخدام عند الأطفال

قد تتأخر إزالة البنسلين G عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال المبتسرين أو الصغار بسبب عدم اكتمال وظيفة الكلى.

بنسلين جي البوتاسيوم أو الصوديوم: قم بإجراء التخفيضات المناسبة في الجرعة وتكرار الإعطاء. عند استخدامه عند حديثي الولادة، راقب عن كثب بحثًا عن الأدلة السريرية والمخبرية للتأثيرات السامة أو الضارة.

الاستخدام لدى كبار السن

لم تتضمن الدراسات السريرية للبنسلين جي بنزاثين والبنسلين جي بروكايين والبنسلين جي البوتاسيوم أعدادًا كافية من المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا لتحديد ما إذا كان مرضى الشيخوخة يستجيبون بشكل مختلف عن المرضى الأصغر سنًا. لم تحدد التجارب السريرية الأخرى الاختلافات في الاستجابات بين المرضى المسنين والأصغر سنا.

يتم التخلص بشكل كبير من البنسلين G عن طريق الكلى وقد يكون خطر الآثار الضارة أكبر لدى الأشخاص الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. نظرًا لأن المرضى المسنين أكثر عرضة للإصابة بقصور في وظائف الكلى، اختر الجرعة بحذر، وعادةً ما تبدأ عند الحد الأدنى من نطاق الجرعة، وفكر في مراقبة وظائف الكلى.

بنسلين جي البوتاسيوم أو الصوديوم: ضع في اعتبارك محتوى البوتاسيوم و/أو الصوديوم واحتمال عدم توازن الإلكتروليتات؛ قد يستجيب مرضى الشيخوخة بإفراز الصوديوم في البول إلى تحميل الملح الذي قد يكون مهمًا سريريًا لدى الأشخاص الذين يعانون من حالات معينة (على سبيل المثال، CHF).

القصور الكلوي

قد تكون هناك حاجة لتعديل الجرعة بناءً على درجة القصور الكلوي. (انظر ضعف الكلى تحت الجرعة والإدارة.)

التأثيرات الضارة الشائعة

تفاعلات فرط الحساسية (طفح جلدي، شرى، داء المصل)؛ التأثيرات المحلية.

ما هي الأدوية الأخرى التي سوف تؤثر Penicillin G

أدوية محددة واختبارات معملية

دواء أو اختبار

التفاعل

التعليقات

أمينوغليكوزيدات

دليل مختبري على التأثيرات التآزرية المضادة للبكتيريا ضد المكورات المعوية أو المكورات العقدية الخضراء المستخدمة لميزة علاجية في علاج بعض أنواع العدوى (مثل التهاب الشغاف بالمكورات المعوية)

عدم التوافق الجسدي و/أو الكيميائي بين البنسلين والأمينوغليكوزيدات؛ احتمالية تعطيل أمينوغليكوزيد في المختبر أو في الجسم الحي

إذا تمت الإشارة إلى الاستخدام المصاحب، يتم تناوله بشكل منفصل

الكلورامفينيكول

ممكن في الخصومة في المختبر؛ الأهمية السريرية غير واضحة

تجنب الاستخدام المتزامن

الإريثروميسين

من الممكن حدوث عداء في المختبر؛ الأهمية السريرية غير واضحة

تجنب الاستخدام المتزامن

حمض الإيثاكرينيك

من المحتمل انخفاض إفراز الأنبوب الكلوي للبنسلين G مما يؤدي إلى زيادة نصف العمر وتركيزات مصل البنسلين لفترة طويلة

فوروسيميد

احتمال انخفاض إفراز الأنبوب الكلوي للبنسلين G مما يؤدي إلى زيادة نصف العمر وتركيزات مصل البنسلين المطولة

الميثوتريكسات

البنسلينات قد تقلل التصفية الكلوية للميثوتريكسات. احتمال زيادة تركيزات الميثوتريكسيت وسمية الدم والجهاز الهضمي

المراقبة عن كثب إذا تم استخدامها بشكل متزامن

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

الأسبرين، الإندوميتاسين: من المحتمل انخفاض في إفراز الأنبوب الكلوي للبنسلين G مما يؤدي إلى زيادة نصف العمر وتركيزات المصل المطولة للبنسلين

البروبينسيد

انخفاض الإفراز الأنبوبي الكلوي للبنسلين G؛ قد تحدث زيادة وإطالة في تركيزات مصل البنسلين جي. يمكن أيضًا زيادة تركيزات السائل الدماغي الشوكي

السلفوناميدات

ممكن في الخصومة في المختبر؛ الأهمية السريرية غير واضحة

تجنب الاستخدام المتزامن

مدرات البول الثيازيدية

من المحتمل انخفاض إفراز البنسلين الأنبوبي الكلوي G مما يؤدي إلى زيادة نصف العمر وتركيزات المصل المطولة للبنسلين

اختبارات الجلوكوز

تفاعلات إيجابية كاذبة محتملة في اختبارات الجلوكوز في البول باستخدام كلينيتيست، أو محلول بنديكت، أو محلول فهلينج

استخدم اختبارات الجلوكوز بناءً على تفاعلات أوكسيديز الجلوكوز الأنزيمية (على سبيل المثال، كلينيستيكس، تيس-تاب)

اختبارات حمض اليوريك

احتمال حدوث زيادة زائفة في تركيزات حمض اليوريك في الدم عند استخدام طريقة النحاس المخلبي؛ يبدو أن طرق الفوسفوتنغستات واليوريكيز لم تتأثر

التتراسيكلينات

من الممكن حدوث تضاد في المختبر؛ الأهمية السريرية غير واضحة

تجنب الاستخدام المتزامن

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

الكلمات الرئيسية الشعبية

• metformin obat apa
• alahan panjang
• glimepiride obat apa
• takikardia adalah
• erau ernie
• pradiabetes
• besar88
• atrofi adalah
• kutu anjing
• trakeostomi
• mayzent pi
• enbrel auto injector not working
• enbrel interactions
• lenvima life expectancy
• leqvio pi
• what is lenvima
• lenvima pi
• empagliflozin-linagliptin
• encourage foundation for enbrel
• qulipta drug interactions