Penicillin G

Medikamentenklasse: Antineoplastische Wirkstoffe

Benutzung von Penicillin G

Knochen- und Gelenkinfektionen

Behandlung von nativer Wirbelosteomyelitis oder prothetischen Gelenkinfektionen, die durch anfällige β-hämolytische Streptokokken† [off-label] (Penicillin G, Kalium oder Natrium) verursacht werden.

Behandlung von nativer vertebraler Osteomyelitis oder Infektionen von Prothesengelenken, die durch anfällige Enterokokken† [Off-Label] (Penicillin G-Kalium oder -Natrium) verursacht werden; mit oder ohne Aminoglykosid verwendet.

Behandlung von nativer vertebraler Osteomyelitis oder prothetischen Gelenkinfektionen, die durch anfälliges Cutibacterium Aknes† [Off-Label] (früher Propionibacterium Aknes) (Penicillin G Kalium oder Natrium) verursacht werden.

Weitere Informationen zur Behandlung von Knochen- und Gelenkinfektionen finden Sie in den aktuellen IDSA-Richtlinien für die klinische Praxis, die unter [Web] verfügbar sind.

Endokarditis

Behandlung einer nativen Klappenendokarditis oder einer Endokarditis mit Klappenprothese oder anderem Prothesenmaterial, die durch bestimmte anfällige grampositive Bakterien (Penicillin G, Kalium oder Natrium) verursacht wird.

Behandlung von Endokarditis, die durch anfällige Streptococcus pyogenes (β-hämolytische Streptokokken der Gruppe A; GAS), andere β-hämolytische Streptokokken (einschließlich Gruppen C, H, G, L und M) oder S. pneumoniae verursacht wird . Die AHA gibt an, dass IV-Penicillin G ein sinnvolles Behandlungsschema für die Behandlung von Endokarditis ist, die durch anfällige S. pyogenes, S. agalactiae† [off-label] (Streptokokken der Gruppe B; GBS), Streptokokken der Gruppen C und G und stark Penicillin-anfällige S. pneumoniae (Penicillin-MHK ≤ 0,1 µg/ml); Erwägen Sie die gleichzeitige Anwendung von Gentamicin bei Endokarditis, die durch Streptokokken der Gruppen B, C oder G verursacht wird.

Behandlung von Endokarditis, die durch Streptokokken der Viridans-Gruppe† [Off-Label] oder Nicht-Enterokokken-Streptokokken der Gruppe D†, einschließlich S. gallolyticus, verursacht wird † (früher S. bovis). Die AHA gibt an, dass intravenöses Penicillin G (mit oder ohne Gentamicin) ein Mittel der Wahl für solche Infektionen ist, die durch stark Penicillin-empfindliche Stämme verursacht werden (Penicillin-MHK ≤ 0,12 µg/ml); Verwenden Sie intravenös Penicillin G in Verbindung mit Gentamicin, wenn Stämme relativ resistent gegen Penicillin G sind (Penicillin-MHK > 0,12 µg/ml, aber < 0,5 µg/ml).

Behandlung von Endokarditis, die durch Streptokokken der Viridans-Gruppe†, Abiotrophia defektiva† oder Granulicatella† mit einer Penicillin-MHK von ≥ 0,5 µg/ml verursacht wird. Die AHA gibt an, dass intravenöses Penicillin G in Verbindung mit Gentamicin eine sinnvolle Therapie für solche Infektionen ist.

Behandlung von Endokarditis, die durch Enterococcus faecalis†, E. faecium† oder andere Enterokokken verursacht wird, die gegenüber Penicillin G und Gentamicin empfindlich sind. Die AHA gibt an, dass Penicillin G i.v. in Verbindung mit Gentamicin das Mittel der Wahl für solche Infektionen ist; Streptomycin kann Gentamicin ersetzen, wenn Enterokokken anfällig für Penicillin und Streptomycin, aber resistent gegen Gentamicin sind.

Wurde zur Behandlung von Endokarditis verwendet, die durch nicht Penicillinase-produzierende Staphylokokken verursacht wird. Die AHA gibt an, dass intravenöses Penicillin G zur Behandlung von Endokarditis in Betracht gezogen werden kann, die durch Penicillin-empfindliche S. aureus oder Koagulase-negative Staphylokokken bei pädiatrischen Patienten verursacht wird; Penicillin G ist in den aktuellen AHA-Empfehlungen zur Behandlung von Staphylokokken-Endokarditis bei Erwachsenen nicht enthalten.

AHA empfiehlt, die Behandlung von Endokarditis in Absprache mit einem Experten für Infektionskrankheiten durchzuführen, insbesondere wenn Endokarditis durch S. pneumoniae, β, verursacht wird -hämolytische Streptokokken, Staphylokokken oder Enterokokken.

Weitere Informationen zur Behandlung von Endokarditis finden Sie in den aktuellen Leitlinien der AHA.

Meningitis und andere ZNS-Infektionen

Behandlung von Meningitis, die durch bestimmte anfällige grampositive oder gramnegative Bakterien (Penicillin G, Kalium oder Natrium) verursacht wird.

Behandlung von Meningitis, die durch anfällige Listeria monocytogenes verursacht wird; allein oder in Verbindung mit einem Aminoglykosid verwendet.

Behandlung von Meningitis, die durch anfällige Neisseria meningitidis verursacht wird. Ein Mittel der Wahl für Penicillin-empfindliche Stämme.

Behandlung von Meningitis, die durch anfällige S. agalactiae† (Streptokokken der Gruppe B; GBS) verursacht wird. Erwägen Sie die gleichzeitige Anwendung eines Aminoglykosids.

Behandlung von Meningitis, die durch anfällige S. pyogenes oder andere β-hämolytische Streptokokken, einschließlich Gruppen C, H, G, L und M, verursacht wird.

Behandlung von Meningitis oder Ventrikulitis, die durch anfällige Streptokokken verursacht werden S. pneumoniae (Penicillin-MHK <0,1 µg/ml). Bedenken Sie, dass S. pneumoniae mit mittlerer Resistenz oder vollständiger Resistenz gegen Penicillin G immer häufiger gemeldet werden.

Behandlung von therapieassoziierter Ventrikulitis und Meningitis, die durch anfällige Cutibacterium Acnes† (früher Propionibacterium Acnes) (Penicillin G Kalium oder Natrium).

Wurde zur Behandlung von Meningitis verwendet, die durch anfällige nichtpenicillinaseproduzierende Staphylokokken (Penicillin G-Kalium oder -Natrium) verursacht wird.

Pharyngitis und Mandelentzündung

Behandlung von Pharyngitis und Mandelentzündung verursacht durch S. pyogenes (β-hämolytische Streptokokken der Gruppe A; GAS) und Vorbeugung erster Anfälle (Primärprävention) von rheumatischem Fieber (Penicillin G Benzathin) .

AAP, IDSA und AHA empfehlen eine Penicillin-Therapie (d. h. 10 Tage orales Penicillin V oder orales Amoxicillin oder eine Einzeldosis IM Penicillin G Benzathin) als Behandlung der Wahl für S. pyogenes-Pharyngitis und Mandelentzündung; andere Antiinfektiva (orale Cephalosporine mit schmalem Wirkungsspektrum, orale Makrolide, orales Clindamycin), die als Alternativen bei Patienten mit einer Penicillin-Allergie empfohlen werden.

Wenn Anzeichen und Symptome einer Pharyngitis kurz nach der Erstbehandlung erNeut auftreten und das Vorhandensein von S. pyogenes dokumentiert ist, wird eine erneute Behandlung mit dem Original- oder alternativen Antiinfektivum empfohlen. Zu den für eine erneute Behandlung empfohlenen alternativen Therapien gehören ein orales Schmalspektrum-Cephalosporin, orales Clindamycin, eine orale Fixkombination aus Amoxicillin und Clavulanat, orales Makrolid oder IM-Penicillin-G-Benzathin.

Bedenken Sie, dass mehrere, wiederkehrende Episoden einer symptomatischen Pharyngitis innerhalb mehrerer Monate bis Jahre darauf hindeuten können, dass der Patient ein langfristiger Rachenträger von S. pyogenes ist und wiederholt Episoden einer nichtstreptokokkenbedingten (z. B. viralen) Pharyngitis erleidet.

Eine Behandlung wird normalerweise nicht für asymptomatische chronische pharyngeale Träger von S. pyogenes empfohlen. Die Beseitigung des Trägerzustands kann in bestimmten Situationen wünschenswert sein (z. B. gemeinschaftlicher Ausbruch von akutem rheumatischem Fieber, akuter Poststreptokokken-Glomerulonephritis oder invasiven S. pyogenes-Infektionen; Ausbruch von S. pyogenes-Pharyngitis in einer geschlossenen oder teilweise geschlossenen Gemeinschaft; mehrere dokumentierte Episoden symptomatische S. pyogenes-Pharyngitis, die trotz angemessener Behandlung über viele Wochen in einer Familie auftritt; persönliche oder familiäre Vorgeschichte von akutem rheumatischem Fieber). In solchen Situationen umfassen die empfohlenen Therapien orales Clindamycin, eine orale Fixkombination aus Amoxicillin und Clavulanat oder orales Rifampin in Verbindung mit IM Penicillin G Benzathin oder oralem Penicillin V.

Infektionen der Atemwege

Behandlung von leichten bis mittelschweren Infektionen der oberen Atemwege, die durch anfällige S. pyogenes (β-hämolytische Streptokokken der Gruppe A; GAS) (Penicillin G Benzathin) verursacht werden.

Behandlung mittelschwerer bis schwerer Infektionen der oberen Atemwege, die durch anfällige S. pyogenes verursacht werden (Penicillin-G-Procain, Fixkombination aus Penicillin-G-Benzathin und Penicillin-G-Procain).

Behandlung schwerer Atemwegsinfektionen (z. B. Lungenentzündung, Empyem), die durch anfällige S. pyogenes oder andere β-hämolytische Streptokokken (einschließlich Gruppen C, H, G, L und M) (Penicillin G-Kalium) verursacht werden oder Natrium).

Behandlung mittelschwerer Atemwegsinfektionen (Pneumonie), die durch anfällige S. pneumoniae verursacht werden (Penicillin-G-Procain, Fixkombination aus Penicillin-G-Benzathin und Penicillin-G-Procain).

Behandlung von Atemwegsinfektionen, einschließlich ambulant erworbener Pneumonie (CAP), verursacht durch anfällige Streptokokken, einschließlich S. pneumoniae (Penicillin G Kalium oder Natrium). Bedenken Sie, dass S. pneumoniae mit einer Resistenz gegen Penicillin G immer häufiger gemeldet wird. Ein Medikament der Wahl, wenn CAP durch Penicillin-empfindliche S. pneumoniae (MHK ≤ 2 µg/ml) verursacht wird. Laut IDSA kann parenterales Penicillin G zur empirischen Behandlung von CAP bei Säuglingen oder Kindern im schulpflichtigen Alter verwendet werden, die vollständig gegen invasive Pneumokokken und Haemophilus influenzae Typ B (Hib) immunisiert sind, wenn lokale epidemiologische Daten für S. pneumoniae keine signifikant hohen Penicillinspiegel zeigen Widerstand; andere Antiinfektiva, die zur empirischen Behandlung von CAP bei Erwachsenen und anderen Säuglingen und Kindern empfohlen werden.

Behandlung schwerer Atemwegsinfektionen (z. B. Lungenentzündung, Empyem), die durch anfällige nicht Penicillinase-produzierende Staphylokokken (Penicillin G-Kalium oder -Natrium) verursacht werden.

Weitere Informationen zur Behandlung von Atemwegsinfektionen, einschließlich CAP, finden Sie in den aktuellen IDSA-Leitlinien für die klinische Praxis, die unter [Web] verfügbar sind.

Septikämie

Behandlung von Septikämie, die durch anfällige S. pyogenes, andere β-hämolytische Streptokokken (einschließlich Gruppen C, H, G, L und M), S. pneumoniae oder nicht Penicillinase-produzierende Staphylokokken verursacht wird (Penicillin G Kalium oder Natrium).

Haut- und Hautstrukturinfektionen

Behandlung mittelschwerer bis schwerer Haut- und Hautstrukturinfektionen, die durch anfällige S. pyogenes (Penicillin-G-Procain, feste Kombination aus Penicillin-G-Benzathin und Penicillin-G-Procain) verursacht werden.

Behandlung von nekrotisierenden Infektionen der Haut, Faszien und Muskeln, die durch anfällige S. pyogenes (Penicillin G Kalium oder Natrium) verursacht werden. IDSA empfiehlt IV Penicillin G in Verbindung mit IV Clindamycin zur Behandlung der dokumentierten nekrotisierenden Fasziitis durch S. pyogenes.

Behandlung mittelschwerer bis schwerer Haut- und Hautstrukturinfektionen, die durch anfällige Staphylokokken (Penicillin G Procain) verursacht werden. Aufgrund der hohen Inzidenz resistenter Stämme sollten bei der Behandlung von Verdacht auf Staphylokokkeninfektionen In-vitro-Kulturen und Empfindlichkeitstests durchgeführt werden.

Behandlung von Myonekrose und Gasbrand, verursacht durch Clostridium perfringens oder andere Clostridien (Penicillin G, Kalium oder Natrium). (Siehe „Clostridium-Infektionen“ unter „Verwendungen“.)

Weitere Informationen zur Behandlung von Haut- und Hautstrukturinfektionen finden Sie in den aktuellen IDSA-Richtlinien für die klinische Praxis, die unter [Web] verfügbar sind.

Aktinomykose

Behandlung von Aktinomykose (Penicillin G Kalium oder Natrium).

IV Penicillin G ist ein Mittel der Wahl für alle Formen der Aktinomykose, einschließlich Infektionen der Atemwege (Lungen-, BronChial-, Kehlkopf-), Bauch-, Urogenital-, ZNS- und zervikofazialen Infektionen.

Milzbrand

Inhalationsmilzbrand (nach der Exposition) zur Verringerung des Auftretens oder Fortschreitens einer Erkrankung nach vermuteter oder bestätigter Exposition gegenüber aerosolisierten Bacillus anthracis-Sporen (Penicillin-G-Procain). Ciprofloxacin oder Doxycyclin sind die ersten Medikamente der Wahl zur Prophylaxe nach vermuteter oder bestätigter Exposition gegenüber aerosolisierten Milzbrandsporen, einschließlich Expositionen im Zusammenhang mit biologischer Kriegsführung oder Bioterrorismus. Wenn sich die Penicillin-Empfindlichkeit bestätigt, kann eine Umstellung der Prophylaxe auf ein Penicillin (orales Amoxicillin oder Penicillin V) bei Säuglingen und Kindern, schwangeren oder stillenden Frauen oder wenn Medikamente Ihrer Wahl nicht vertragen werden oder nicht verfügbar sind, in Betracht gezogen werden. Orales Amoxicillin kann vorzuziehen sein, insbesondere bei Säuglingen und Kindern.

Behandlung von mildem, unkompliziertem Hautmilzbrand, der durch anfälliges B. anthracis verursacht wird und als Folge einer natürlich vorkommenden oder endemischen Exposition gegenüber Milzbrand (Penicillin G Procain) auftritt. Tritt Hautmilzbrand im Zusammenhang mit biologischer Kriegsführung oder Bioterrorismus auf, sind Ciprofloxacin und Doxycyclin zunächst Mittel der Wahl. Wenn sich die Penicillin-Empfindlichkeit bestätigt, kann bei Säuglingen und Kindern, schwangeren oder stillenden Frauen oder wenn Medikamente Ihrer Wahl nicht vertragen werden oder nicht verfügbar sind, eine Umstellung auf ein Penicillin (orales Amoxicillin oder Penicillin V) in Betracht gezogen werden; Orales Amoxicillin kann vorzuziehen sein, insbesondere bei Säuglingen und Kindern.

Behandlung von Milzbrand (Inhalations-, Magen-Darm- oder Meningitis), der durch Penicillin-empfindliche B. anthracis verursacht wird und als Folge einer natürlichen oder endemischen Exposition gegenüber Milzbrand (Penicillin-G-Kalium oder -Natrium) auftritt.

Alternative zur Verwendung in parenteralen Therapien mit mehreren Medikamenten zur Erstbehandlung von systemischem Milzbrand (inhalativer Milzbrand, Magen-Darm-Milzbrand, Meningitis, Hautmilzbrand mit systemischer Beteiligung, Läsionen am Kopf oder Hals oder ausgedehnte Ödeme), der durch Penicillin verursacht wird. anfälliger B. anthracis, der im Zusammenhang mit biologischer Kriegsführung oder Bioterrorismus auftritt (Penicillin G Kalium oder Natrium).

Clostridium-Infektionen

Behandlung von Myonekrose und Gasbrand, verursacht durch Clostridium perfringens oder andere Clostridien (Penicillin G, Kalium oder Natrium). Penicillin G i.v. ist das Mittel der Wahl; Einige Experten empfehlen die gleichzeitige Anwendung von intravenösem Clindamycin. Antiinfektiva sind eine Ergänzung zum Debridement und zur Entfernung des infizierten Bereichs.

Ergänzung zu Tetanus-Immunglobulin (TIG) bei der Behandlung von durch C. tetani verursachtem Tetanus (Penicillin G, Kalium oder Natrium). Antiinfektiva können bereits gebildete Toxine nicht neutralisieren und C. tetani-Sporen nicht ausrotten, die sich in toxinproduzierende vegetative Formen verwandeln können. Rolle von Antiinfektiva bei der Behandlung von Tetanus unklar; Wenn Antiinfektiva zur Zusatzbehandlung eingesetzt werden, ist Metronidazol in der Regel vorzuziehen.

Hilfsmittel bei der Behandlung von Botulismus (Penicillin G, Kalium oder Natrium). Botulismus-Immunglobulin IV (BIG-IV) ist die Standardbehandlung bei Säuglingsbotulismus und Antiinfektiva sind nicht angezeigt, es sei denn, dies ist bei einer gleichzeitigen Infektion eindeutig erforderlich. Botulismus-Antitoxin (in den USA nicht im Handel erhältlich, aber möglicherweise bei CDC erhältlich) wird als Behandlung für andere Formen von Botulismus (z. B. Lebensmittel- und Wundbotulismus) sowie für Botulismus empfohlen, der im Zusammenhang mit biologischer Kriegsführung oder Bioterrorismus auftritt. Obwohl die Rolle von Antiinfektiva bei der Behandlung von Wundbotulismus unklar ist, wurde Penicillin G-Kalium oder -Natrium als Ergänzung zu Antitoxin und chirurgischem Debridement bei Wundbotulismus eingesetzt, auch wenn Antitoxin nicht verabreicht werden konnte.

Diphtherie

Zusatz zu Diphtherie-Antitoxin (in den USA nicht im Handel erhältlich, aber möglicherweise bei CDC erhältlich) zur Behandlung von Diphtherie, die durch Corynebacterium diphtheriae (Penicillin G-Procain, Penicillin G-Kalium oder Natrium) verursacht wird. Antiinfektiva sind kein Ersatz für Diphtherie-Antitoxin. Wenn ein Penicillin zur Zusatzbehandlung von Diphtherie verwendet wird, empfiehlt CDC IM Penicillin G Procain. Patienten sind in der Regel 48 Stunden nach Beginn der antiinfektiösen Behandlung nicht mehr ansteckend. Bestätigen Sie die Ausrottung von C. diphtheriae 24 Stunden nach Abschluss der Behandlung durch zwei aufeinanderfolgende negative Kulturen, die im Abstand von 24 Stunden entnommen werden. Da eine Diphtherie-Infektion möglicherweise keine Immunität verleiht, sollte die Immunisierung mit einem Präparat eingeleitet oder abgeschlossen werden, das Diphtherie-Toxoid enthält, das während der Rekonvaleszenz adsorbiert wird.

Prävention von Diphtherie† bei asymptomatischen, häuslichen oder engen Kontakten von Patienten mit respiratorischer oder kutaner Diphtherie (Penicillin G Benzathin). Wenn ein Penicillin zur Vorbeugung von Diphtherie bei Kontaktpersonen verwendet wird, empfehlen CDC und AAP IM Penicillin G Benzathin. Eine umgehende Einleitung der Prophylaxe ist bei allen Haushalten oder anderen engen Kontakten von Personen mit vermuteter oder nachgewiesener Diphtherie angezeigt, unabhängig vom Impfstatus der exponierten Person. Eine sofortige Dosis eines altersgerechten Präparats, das adsorbiertes Diphtherie-Toxoid enthält, ist auch bei Kontaktpersonen angezeigt, wenn diese nicht ausreichend gegen Diphtherie geimpft sind, der Impfstatus unbekannt ist oder die letzte Auffrischungsdosis ≥ 5 Jahre zurückliegt.

Beseitigung des Diphtherie-Trägerzustands bei identifizierten Trägern toxigener C. diphtheriae (Penicillin G Benzathin†, Penicillin G Procain). Wenn ein Penicillin zur Eliminierung des Diphtherieträgerzustands verwendet wird, empfehlen CDC und AAP IM Penicillin G Benzathin. Erhalten Sie Folgekulturen ≥2 Wochen nach der Behandlung von Diphtherieträgern; Wenn die Kulturen positiv sind, geben Sie eine 10-tägige Behandlung mit oralem Erythromycin und legen Sie zusätzliche Folgekulturen an.

Erysipelothrix rhusiopathiae-Infektionen

Behandlung von Erysipeloid, verursacht durch Erysipelothrix rhusiopathiae (Penicillin G Procain).

Behandlung der Erysipelothrix-Endokarditis (Penicillin G Kalium oder Natrium).

Fusobacterium-Infektionen

Behandlung mittelschwerer Infektionen des Oropharynx, die durch Fusobacterium verursacht werden, einschließlich Vincent-Gingivitis und Pharyngitis (Penicillin-G-Procain).

Behandlung schwerer Fusobacterium-Infektionen des Oropharynx (einschließlich akuter nekrotisierender ulzerativer Gingivitis [Vincent-Infektion], Mundhöhlenentzündung, Fusobacterium-Gingivitis oder Pharyngitis), untere Atemwege oder Genitalbereich (Penicillin G-Kalium oder -Natrium). Für die empirische Behandlung solcher Infektionen nicht empfohlen; Obwohl Penicillin G gegen Fusobacterium wirksam sein kann, können auch andere Organismen beteiligt sein (z. B. Bacteroides fragilis, Prevotella, Porphyromonas), die normalerweise gegen das Medikament resistent sind.

Leptospirose

Behandlung schwerer Leptospirose† (Penicillin G Kalium oder Natrium).

Leptospirale Infektionen führen oft zu einer asymptomatischen oder subklinischen Erkrankung, die selbstlimitierend ist; Allerdings können schwere, lebensbedrohliche Infektionen auftreten. Beginnen Sie so bald wie möglich nach Einsetzen der Symptome mit einer antiinfektiösen Therapie. Der Nutzen von Antiinfektiva ist ungewiss, insbesondere wenn sie bei Patienten mit später und/oder schwerer Erkrankung eingesetzt werden.

Listeria-Infektionen

Behandlung schwerwiegender Infektionen, die durch anfällige L. monocytogenes verursacht werden (z. B. Infektionen während der Schwangerschaft, Granulomatosis infantiseptica, Septikämie, Meningitis, Endokarditis, Lungenentzündung) (Penicillin G-Kalium oder -Natrium). Ampicillin allein oder in Verbindung mit Gentamicin oder Streptomycin gilt im Allgemeinen als Mittel der Wahl bei invasiven Infektionen, die durch L. monocytogenes verursacht werden.

Informationen zur Behandlung von Meningitis, die durch L. monocytogenes verursacht wird, finden Sie unter „Meningitis und andere ZNS-Infektionen“ unter „Anwendungen“.

Lyme-Borreliose

Behandlung der frühen Lyme-Borreliose† bei Patienten mit akuter neurologischer Erkrankung, die sich als Meningitis oder Radikulopathie manifestiert (Penicillin G-Kalium oder -Natrium). Alternative zu intravenösem Ceftriaxon.

Behandlung der späten Lyme-Borreliose† bei Patienten mit rezidivierender Lyme-Arthritis und objektivem Nachweis einer neurologischen Erkrankung (Penicillin G, Kalium oder Natrium). Alternative zu intravenösem Ceftriaxon.

Behandlung der späten neurologischen Lyme-Borreliose†, die das zentrale oder periphere Nervensystem betrifft (Penicillin G, Kalium oder Natrium). Alternative zu intravenösem Ceftriaxon.

Neisseria-Infektionen

Behandlung schwerer Infektionen, die durch anfällige N. meningitidis verursacht werden (z. B. Meningokokken-Sepsis, Meningitis, Lungenentzündung, Arthritis) (Penicillin G-Kalium oder -Natrium). (Siehe „Meningitis und andere ZNS-Infektionen“ unter „Anwendungen“.) Ein Mittel der Wahl für die meisten invasiven Meningokokken-Infektionen.

Kann die nasopharyngeale Übertragung von N. meningitidis möglicherweise nicht beseitigen. Eine Chemoprophylaxe mit Ceftriaxon, Ciprofloxacin oder Rifampicin wird normalerweise empfohlen, um die nasopharyngeale Übertragung von N. meningitidis nach der Behandlung einer invasiven Erkrankung und vor der Entlassung aus dem Krankenhaus auszuschließen.

Nicht zur Behandlung von Gonorrhoe verwenden. Wurde früher bei Infektionen eingesetzt, die durch Penicillin-empfindliche N. gonorrhoeae (Penicillin G Kalium oder Natrium) verursacht wurden. Penicilline werden von CDC oder anderen nicht mehr für Gonokokkeninfektionen empfohlen (hohe Inzidenz von Penicillinase-produzierenden Stämmen von N. gonorrhoeae).

Pasteurella-Infektionen

Behandlung schwerer Infektionen, die durch Pasteurella multocida verursacht werden, einschließlich Bakteriämie und Meningitis (Penicillin G Kalium oder Natrium). Ein Mittel der Wahl bei lokalen Infektionen, Septikämie, Osteomyelitis, Endokarditis oder anderen schweren Infektionen.

Rattenbissfieber

Behandlung von Rattenbissfieber, verursacht durch anfälligen Streptobacillus moniliformis (Erythema arthriticum epidemicum, Haverhill-Fieber) oder Spirillum minus (Sodoku) (Penicillin G, Procain, Penicillin G, Kalium oder Natrium) .

IV Penicillin G ist normalerweise das Mittel der Wahl. Die gleichzeitige Gabe von Aminoglykosiden (Streptomycin oder Gentamicin) kann zur Erstbehandlung einer S. moniliformis-Endokarditis angezeigt sein.

Syphilis

Behandlung von Syphilis (Penicillin G Benzathin, Penicillin G Procain, Penicillin G Kalium oder Natrium).

CDC und andere Experten geben an, dass IM-Penicillin-G-Benzathin das Medikament der Wahl für die Behandlung von primärer Syphilis (d. h. Geschwür oder Schanker an der Infektionsstelle) und sekundärer Syphilis (d. h. Manifestationen, die Folgendes umfassen, aber nicht beschränkt auf: , Hautausschlag, mukokutane Läsionen und Lymphadenopathie) und tertiäre Syphilis (d. h. Herzsyphilis, gummiartige Läsionen, Tabes dorsalis und allgemeine Parese) bei Erwachsenen, Jugendlichen und Kindern.

IM Penicillin G Benzathin ist auch das Mittel der Wahl zur Behandlung latenter Syphilis (d. h. durch serologische Tests nachgewiesen, aber ohne klinische Manifestationen), einschließlich sowohl früher latenter Syphilis (latente Syphilis, die im Vorjahr erworben wurde) als auch später latenter Syphilis Syphilis (d. h. alle anderen Fälle latenter Syphilis oder Syphilis unbekannter Dauer) in allen Altersgruppen.

Für die Behandlung von Neurosyphilis und otischer oder okulärer Syphilis geben CDC und andere Experten an, dass intravenöses Penicillin G, Kalium oder Natrium das Mittel der Wahl ist; IM Penicillin G Procain (mit oralem Probenecid) ist eine Alternative, wenn die Compliance sichergestellt werden kann.

Zur Behandlung der angeborenen Syphilis empfiehlt das CDC intravenös Penicillin G Kalium oder Natrium oder IM Penicillin G Procain bei Neugeborenen mit nachgewiesener oder sehr wahrscheinlicher angeborener Syphilis (d. h. abnormale körperliche Untersuchung im Einklang mit angeborener Syphilis, quantitative nichttreponemale serologische Serumuntersuchung). Titer, der viermal höher ist als der Titer der Mutter, oder positiver Dunkelfeldtest oder Polymerase-Kettenreaktion (PCR) von Läsionen oder Körperflüssigkeiten). IV Penicillin G Kalium oder Natrium, IM Penicillin G Procain oder IM Penicillin G Benzathin empfohlen bei Neugeborenen mit möglicher angeborener Syphilis (d. h. normale körperliche Untersuchung und quantitativer nichttreponemaler serologischer Serumtiter, der nicht mehr als viermal höher ist als der Titer der Mutter, und die Mutter erhielt eine empfohlenes Behandlungsschema weniger als 4 Wochen vor der Entbindung; die Mutter wurde nicht oder nur unzureichend behandelt, einschließlich der Behandlung mit Erythromycin oder einem anderen Schema, das nicht in den CDC-Empfehlungen enthalten ist; oder es gibt keine Dokumentation, dass die Mutter eine Behandlung erhalten hat).

CDC gibt an, dass Syphilis, die bei Säuglingen und Kindern im Alter von ≥ 1 Monat diagnostiziert wird, von einem Spezialisten für pädiatrische Infektionskrankheiten behandelt werden sollte.

HIV-infizierte Neugeborene mit angeborener Syphilis und HIV-infizierte Kinder, Jugendliche und Erwachsene mit Neurosyphilis oder einem anderen Stadium der Syphilis: Verwenden Sie die gleichen Behandlungsschemata, die für Personen ohne HIV-Infektion empfohlen werden. Da serologische Ausfälle und neurologische Komplikationen bei HIV-infizierten Personen häufiger auftreten können, ist eine engmaschige Nachsorge bei gleichzeitig mit Syphilis und HIV infizierten Personen unerlässlich. Darüber hinaus sind bei allen koinfizierten Patienten sorgfältige neurologische Untersuchungen angezeigt.

Säugling oder Kind mit angeborener Syphilis und bekannter oder vermuteter Penicillin-Überempfindlichkeit: Keine nachgewiesenen Alternativen zu Penicillin G; CDC empfiehlt eine Desensibilisierung und Behandlung mit einem geeigneten Penicillin-G-Präparat.

Nicht schwangere Patientin mit primärer, sekundärer oder latenter Syphilis und Penicillin-Überempfindlichkeit: Kann bestimmte Alternativen zu Penicillin G in Betracht ziehen (z. B. Doxycyclin, Tetracyclin); Wenn die Einhaltung von Alternativen oder die Nachsorge nicht gewährleistet werden kann, empfiehlt das CDC eine Desensibilisierung und Behandlung mit IM-Penicillin-G-Benzathin.

Nicht schwangere Patientin mit Neurosyphilis und Penicillin-Überempfindlichkeit: Keine nachgewiesenen Alternativen zu Penicillin G, aber Ceftriaxon kann in Betracht gezogen werden gewisse Umstände; Wenn die Einhaltung von Alternativen oder die Nachsorge nicht gewährleistet werden kann, empfiehlt CDC eine Desensibilisierung und Behandlung mit einem geeigneten Penicillin-G-Präparat.

Schwangere Frau mit Syphilis in jedem Stadium und Penicillin-Überempfindlichkeit: Keine nachgewiesenen Alternativen zu Penicillin G; CDC empfiehlt eine Desensibilisierung und Behandlung mit einem geeigneten Penicillin-G-Präparat.

Verwenden Sie keine feste Kombination aus Penicillin-G-Benzathin und Penicillin-G-Procain (Bicillin C-R, Bicillin C-R 900/300) zur Behandlung jeglicher Form von Syphilis; Die unbeabsichtigte Anwendung einer festen Kombination führt möglicherweise nicht zu den anhaltenden Serumkonzentrationen von Penicillin G, die für die Syphilis-Behandlung erforderlich sind, und könnte das Risiko eines Behandlungsversagens und einer Neurosyphilis erhöhen, insbesondere bei HIV-infizierten Patienten.

Konsultieren Sie die aktuelle CDC zu sexuell übertragbaren Krankheiten Weitere Informationen zur Behandlung von Syphilis finden Sie in den Behandlungsrichtlinien unter [Web].

Morbus Whipple

Behandlung des Morbus Whipple†, der durch Tropheryma Whipplei verursacht wird.

Optimale Behandlungspläne für Morbus Whipple nicht identifiziert; Selbst nach einer angemessenen und langfristigen antiinfektiösen Behandlung kann es zu Rückfällen kommen. Einige Ärzte empfehlen eine anfängliche parenterale Therapie (z. B. Ceftriaxon, Penicillin G mit oder ohne Streptomycin), gefolgt von einer Langzeittherapie mit oralem Cotrimoxazol.

Gierfraß, Pinta und Bejel

Behandlung von Frambösie (T. pertenue), Pinta (T. carateum) und Bejel (T. pallidum var. endemische Syphilis) (Penicillin G, Benzathin, Penicillin G Procain). Drogen der Wahl.

Verwenden Sie keine festen Kombinationen aus Penicillin G Benzathin und Penicillin G Procain (Bicillin C-R, Bicillin C-R 900/300) zur Behandlung von Frambösie, Pinta und Bejel.

Prävention einer perinatalen Streptokokkenerkrankung der Gruppe B

Prävention einer früh einsetzenden neonatalen Streptokokkenerkrankung der Gruppe B (GBS)† (Penicillin G, Kalium oder Natrium).

Eine intrapartale antiinfektiöse Prophylaxe zur Vorbeugung einer früh einsetzenden neonatalen GBS-Erkrankung ist bei Frauen mit GBS indiziert, die im Rahmen eines routinemäßigen pränatalen GBS-Screenings in der 35.–37. Schwangerschaftswoche während der aktuellen Schwangerschaft als GBS-Trägerinnen identifiziert wurden Bakteriurie, die zu irgendeinem Zeitpunkt während der aktuellen Schwangerschaft festgestellt wurde, und bei Patienten, bei denen bei einem früheren Säugling eine invasive GBS-Erkrankung diagnostiziert wurde. Bei Patienten mit unbekanntem GBS-Status zu Beginn der Wehen ist eine intrapartale antiinfektiöse Prophylaxe angezeigt, wenn die Entbindung in der <37. Schwangerschaftswoche erfolgt, die Fruchtwassermembran ≥ 18 Stunden gerissen ist oder die intrapartale Temperatur ≥ 38 °C beträgt.

Wenn eine intrapartale antiinfektiöse Prophylaxe bei der Mutter zur Vorbeugung von GBS beim Neugeborenen indiziert ist, sollte diese bei Einsetzen der Wehen oder beim Blasensprung eingeleitet werden. Wenn bei einer Frau mit intakten Fruchtwasserhäuten vor Beginn der Wehen eine Kaiserschnittentbindung durchgeführt wird, ist eine antiinfektiöse Prophylaxe in der Regel nicht angezeigt, unabhängig vom GBS-Kolonisierungsstatus der Frau oder dem Gestationsalter.

IV Penicillin G ist das Mittel der Wahl und intravenös Ampicillin die bevorzugte Alternative. Penicillin G hat ein engeres Wirkungsspektrum und selektiert seltener antibiotikaresistente Organismen.

Unabhängig davon, ob die Mutter eine antiinfektive Prophylaxe erhalten hat, leiten Sie beim Neugeborenen geeignete diagnostische Untersuchungen und eine antiinfektive Therapie ein, wenn Anzeichen oder Symptome einer aktiven Infektion auftreten.

Weitere Informationen zur Prävention der perinatalen GBS-Erkrankung finden Sie in den neuesten CDC- und AAP-Richtlinien.

Vorbeugung des Wiederauftretens von rheumatischem Fieber

Vorbeugung von wiederkehrenden Anfällen von rheumatischem Fieber (Sekundärprophylaxe) bei Personen, die bereits einen Anfall von rheumatischem Fieber hatten (Penicillin-G-Benzathin).

IM-Penicillin-G-Benzathin wird allgemein als Mittel der Wahl für die Sekundärprophylaxe von rheumatischem Fieber angesehen, da es die Compliance gewährleistet; Alternativen umfassen orales Penicillin V oder orales Sulfadiazin.

AHA und AAP empfehlen eine langfristige (kontinuierliche) Prophylaxe nach der Behandlung von dokumentiertem akutem rheumatischem Fieber (auch wenn es sich ausschließlich durch Sydenham-Chorea manifestiert) und bei Patienten mit Anzeichen einer rheumatischen Herzerkrankung (auch nach Ersatz einer Herzklappenprothese). .

Beginnen Sie mit der Prophylaxe, sobald rheumatisches Fieber oder eine rheumatische Herzerkrankung diagnostiziert wird, obwohl Patienten mit akutem rheumatischem Fieber zunächst die üblicherweise empfohlene antiinfektiöse Behandlung gegen S. pyogenes (β-hämolytische Streptokokken der Gruppe A; GAS)-Pharyngitis erhalten sollten und Mandelentzündung (siehe „Pharyngitis und Mandelentzündung“ unter „Anwendungen“).

Drogen in Beziehung setzen

• Abemaciclib (Systemic)
• Acyclovir (Systemic)
• Adenovirus Vaccine
• Aldomet
• Aluminum Acetate
• Aluminum Chloride (Topical)
• Ambien
• Ambien CR
• Aminosalicylic Acid
• Anacaulase
• Anacaulase
• Anifrolumab (Systemic)
• Antacids
• Anthrax Immune Globulin IV (Human)
• Antihemophilic Factor (Recombinant), Fc fusion protein (Systemic)
• Antihemophilic Factor (recombinant), Fc-VWF-XTEN Fusion Protein
• Antihemophilic Factor (recombinant), PEGylated
• Antithrombin alfa
• Antithrombin alfa
• Antithrombin III
• Antithrombin III
• Antithymocyte Globulin (Equine)
• Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)
• Apremilast (Systemic)
• Aprepitant/Fosaprepitant
• Articaine
• Asenapine
• Atracurium
• Atropine (EENT)
• Avacincaptad Pegol (EENT)
• Avacincaptad Pegol (EENT)
• Axicabtagene (Systemic)
• Clidinium
• Clindamycin (Systemic)
• Clonidine
• Clonidine (Epidural)
• Clonidine (Oral)
• Clonidine injection
• Clonidine transdermal
• Co-trimoxazole
• COVID-19 Vaccine (Janssen) (Systemic)
• COVID-19 Vaccine (Moderna)
• COVID-19 Vaccine (Pfizer-BioNTech)
• Crizanlizumab-tmca (Systemic)
• Cromolyn (EENT)
• Cromolyn (Systemic, Oral Inhalation)
• Crotalidae Polyvalent Immune Fab
• CycloSPORINE (EENT)
• CycloSPORINE (EENT)
• CycloSPORINE (Systemic)
• Cysteamine Bitartrate
• Cysteamine Hydrochloride
• Cysteamine Hydrochloride
• Cytomegalovirus Immune Globulin IV
• A1-Proteinase Inhibitor
• A1-Proteinase Inhibitor
• Bacitracin (EENT)
• Baloxavir
• Baloxavir
• Bazedoxifene
• Beclomethasone (EENT)
• Beclomethasone (Systemic, Oral Inhalation)
• Belladonna
• Belsomra
• Benralizumab (Systemic)
• Benzocaine (EENT)
• Bepotastine
• Betamethasone (Systemic)
• Betaxolol (EENT)
• Betaxolol (Systemic)
• Bexarotene (Systemic)
• Bismuth Salts
• Botulism Antitoxin (Equine)
• Brimonidine (EENT)
• Brivaracetam
• Brivaracetam
• Brolucizumab
• Brompheniramine
• Budesonide (EENT)
• Budesonide (Systemic, Oral Inhalation)
• Bulk-Forming Laxatives
• Bupivacaine (Local)
• BuPROPion (Systemic)
• Buspar
• Buspar Dividose
• Buspirone
• Butoconazole
• Cabotegravir (Systemic)
• Caffeine/Caffeine and Sodium Benzoate
• Calcitonin
• Calcium oxybate, magnesium oxybate, potassium oxybate, and sodium oxybate
• Calcium Salts
• Calcium, magnesium, potassium, and sodium oxybates
• Candida Albicans Skin Test Antigen
• Cantharidin (Topical)
• Capmatinib (Systemic)
• Carbachol
• Carbamide Peroxide
• Carbamide Peroxide
• Carmustine
• Castor Oil
• Catapres
• Catapres-TTS
• Catapres-TTS-1
• Catapres-TTS-2
• Catapres-TTS-3
• Ceftolozane/Tazobactam (Systemic)
• Cefuroxime
• Centruroides Immune F(ab′)2
• Cetirizine (EENT)
• Charcoal, Activated
• Chloramphenicol
• Chlorhexidine (EENT)
• Chlorhexidine (EENT)
• Cholera Vaccine Live Oral
• Choriogonadotropin Alfa
• Ciclesonide (EENT)
• Ciclesonide (Systemic, Oral Inhalation)
• Ciprofloxacin (EENT)
• Citrates
• Dacomitinib (Systemic)
• Dapsone (Systemic)
• Dapsone (Systemic)
• Daridorexant
• Darolutamide (Systemic)
• Dasatinib (Systemic)
• DAUNOrubicin and Cytarabine
• Dayvigo
• Dehydrated Alcohol
• Delafloxacin
• Delandistrogene Moxeparvovec (Systemic)
• Dengue Vaccine Live
• Dexamethasone (EENT)
• Dexamethasone (Systemic)
• Dexmedetomidine
• Dexmedetomidine
• Dexmedetomidine
• Dexmedetomidine (Intravenous)
• Dexmedetomidine (Oromucosal)
• Dexmedetomidine buccal/sublingual
• Dexmedetomidine injection
• Dextran 40
• Diclofenac (Systemic)
• Dihydroergotamine
• Dimethyl Fumarate (Systemic)
• Diphenoxylate
• Diphtheria and Tetanus Toxoids
• Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed
• Diroximel Fumarate (Systemic)
• Docusate Salts
• Donislecel-jujn (Systemic)
• Doravirine, Lamivudine, and Tenofovir Disoproxil
• Doxepin (Systemic)
• Doxercalciferol
• Doxycycline (EENT)
• Doxycycline (Systemic)
• Doxycycline (Systemic)
• Doxylamine
• Duraclon
• Duraclon injection
• Dyclonine
• Edaravone
• Edluar
• Efgartigimod Alfa (Systemic)
• Eflornithine
• Eflornithine
• Elexacaftor, Tezacaftor, And Ivacaftor
• Elranatamab (Systemic)
• Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate
• Emicizumab-kxwh (Systemic)
• Emtricitabine and Tenofovir Disoproxil Fumarate
• Entrectinib (Systemic)
• EPINEPHrine (EENT)
• EPINEPHrine (Systemic)
• Erythromycin (EENT)
• Erythromycin (Systemic)
• Estrogen-Progestin Combinations
• Estrogen-Progestin Combinations
• Estrogens, Conjugated
• Estropipate; Estrogens, Esterified
• Eszopiclone
• Ethchlorvynol
• Etranacogene Dezaparvovec
• Evinacumab (Systemic)
• Evinacumab (Systemic)
• Factor IX (Human), Factor IX Complex (Human)
• Factor IX (Recombinant)
• Factor IX (Recombinant), albumin fusion protein
• Factor IX (Recombinant), Fc fusion protein
• Factor VIIa (Recombinant)
• Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
• Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
• Factor XIII A-Subunit (Recombinant)
• Faricimab
• Fecal microbiota, live
• Fedratinib (Systemic)
• Fenofibric Acid/Fenofibrate
• Fibrinogen (Human)
• Flunisolide (EENT)
• Fluocinolone (EENT)
• Fluorides
• Fluorouracil (Systemic)
• Flurbiprofen (EENT)
• Flurbiprofen (EENT)
• Flurbiprofen (EENT)
• Flurbiprofen (EENT)
• Fluticasone (EENT)
• Fluticasone (Systemic, Oral Inhalation)
• Fluticasone and Vilanterol (Oral Inhalation)
• Ganciclovir Sodium
• Gatifloxacin (EENT)
• Gentamicin (EENT)
• Gentamicin (Systemic)
• Gilteritinib (Systemic)
• Glofitamab
• Glycopyrronium
• Glycopyrronium
• Gonadotropin, Chorionic
• Goserelin
• Guanabenz
• Guanadrel
• Guanethidine
• Guanfacine
• Haemophilus b Vaccine
• Hepatitis A Virus Vaccine Inactivated
• Hepatitis B Vaccine Recombinant
• Hetlioz
• Hetlioz LQ
• Homatropine
• Hydrocortisone (EENT)
• Hydrocortisone (Systemic)
• Hydroquinone
• Hylorel
• Hyperosmotic Laxatives
• Ibandronate
• Igalmi buccal/sublingual
• Imipenem, Cilastatin Sodium, and Relebactam
• Inclisiran (Systemic)
• Infliximab, Infliximab-dyyb
• Influenza Vaccine Live Intranasal
• Influenza Vaccine Recombinant
• Influenza Virus Vaccine Inactivated
• Inotuzumab
• Insulin Human
• Interferon Alfa
• Interferon Beta
• Interferon Gamma
• Intermezzo
• Intuniv
• Iodoquinol (Topical)
• Iodoquinol (Topical)
• Ipratropium (EENT)
• Ipratropium (EENT)
• Ipratropium (Systemic, Oral Inhalation)
• Ismelin
• Isoproterenol
• Ivermectin (Systemic)
• Ivermectin (Topical)
• Ixazomib Citrate (Systemic)
• Japanese Encephalitis Vaccine
• Kapvay
• Ketoconazole (Systemic)
• Ketorolac (EENT)
• Ketorolac (EENT)
• Ketorolac (EENT)
• Ketorolac (EENT)
• Ketorolac (Systemic)
• Ketotifen
• Lanthanum
• Lecanemab
• Lefamulin
• Lemborexant
• Lenacapavir (Systemic)
• Leniolisib
• Letermovir
• Letermovir
• Levodopa/Carbidopa
• LevoFLOXacin (EENT)
• LevoFLOXacin (Systemic)
• L-Glutamine
• Lidocaine (Local)
• Lidocaine (Systemic)
• Linezolid
• Lofexidine
• Loncastuximab
• Lotilaner (EENT)
• Lotilaner (EENT)
• Lucemyra
• Lumasiran Sodium
• Lumryz
• Lunesta
• Mannitol
• Mannitol
• Mb-Tab
• Measles, Mumps, and Rubella Vaccine
• Mecamylamine
• Mechlorethamine
• Mechlorethamine
• Melphalan (Systemic)
• Meningococcal Groups A, C, Y, and W-135 Vaccine
• Meprobamate
• Methoxy Polyethylene Glycol-epoetin Beta (Systemic)
• Methyldopa
• Methylergonovine, Ergonovine
• MetroNIDAZOLE (Systemic)
• MetroNIDAZOLE (Systemic)
• Miltown
• Minipress
• Minocycline (EENT)
• Minocycline (Systemic)
• Minoxidil (Systemic)
• Mometasone
• Mometasone (EENT)
• Moxifloxacin (EENT)
• Moxifloxacin (Systemic)
• Nalmefene
• Naloxone (Systemic)
• Natrol Melatonin + 5-HTP
• Nebivolol Hydrochloride
• Neomycin (EENT)
• Neomycin (Systemic)
• Netarsudil Mesylate
• Nexiclon XR
• Nicotine
• Nicotine
• Nicotine
• Nilotinib (Systemic)
• Nirmatrelvir
• Nirmatrelvir
• Nitroglycerin (Systemic)
• Ofloxacin (EENT)
• Ofloxacin (Systemic)
• Oliceridine Fumarate
• Olipudase Alfa-rpcp (Systemic)
• Olopatadine
• Omadacycline (Systemic)
• Osimertinib (Systemic)
• Oxacillin
• Oxymetazoline
• Pacritinib (Systemic)
• Palovarotene (Systemic)
• Paraldehyde
• Peginterferon Alfa
• Peginterferon Beta-1a (Systemic)
• Penicillin G
• Pentobarbital
• Pentosan
• Pilocarpine Hydrochloride
• Pilocarpine, Pilocarpine Hydrochloride, Pilocarpine Nitrate
• Placidyl
• Plasma Protein Fraction
• Plasminogen, Human-tmvh
• Pneumococcal Vaccine
• Polymyxin B (EENT)
• Polymyxin B (Systemic, Topical)
• PONATinib (Systemic)
• Poractant Alfa
• Posaconazole
• Potassium Supplements
• Pozelimab (Systemic)
• Pramoxine
• Prazosin
• Precedex
• Precedex injection
• PrednisoLONE (EENT)
• PrednisoLONE (Systemic)
• Progestins
• Propylhexedrine
• Protamine
• Protein C Concentrate
• Protein C Concentrate
• Prothrombin Complex Concentrate
• Pyrethrins with Piperonyl Butoxide
• Quviviq
• Ramelteon
• Relugolix, Estradiol, and Norethindrone Acetate
• Remdesivir (Systemic)
• Respiratory Syncytial Virus Vaccine, Adjuvanted (Systemic)
• RifAXIMin (Systemic)
• Roflumilast (Systemic)
• Roflumilast (Topical)
• Roflumilast (Topical)
• Rotavirus Vaccine Live Oral
• Rozanolixizumab (Systemic)
• Rozerem
• Ruxolitinib (Systemic)
• Saline Laxatives
• Selenious Acid
• Selexipag
• Selexipag
• Selpercatinib (Systemic)
• Sirolimus (Systemic)
• Sirolimus, albumin-bound
• Smallpox and Mpox Vaccine Live
• Smallpox Vaccine Live
• Sodium Chloride
• Sodium Ferric Gluconate
• Sodium Nitrite
• Sodium oxybate
• Sodium Phenylacetate and Sodium Benzoate
• Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)
• Sodium Thiosulfate (Protectant) (Systemic)
• Somatrogon (Systemic)
• Sonata
• Sotorasib (Systemic)
• Suvorexant
• Tacrolimus (Systemic)
• Tafenoquine (Arakoda)
• Tafenoquine (Krintafel)
• Talquetamab (Systemic)
• Tasimelteon
• Tedizolid
• Telotristat
• Tenex
• Terbinafine (Systemic)
• Tetrahydrozoline
• Tezacaftor and Ivacaftor
• Theophyllines
• Thrombin
• Thrombin Alfa (Recombinant) (Topical)
• Timolol (EENT)
• Timolol (Systemic)
• Tixagevimab and Cilgavimab
• Tobramycin (EENT)
• Tobramycin (Systemic)
• TraMADol (Systemic)
• Trametinib Dimethyl Sulfoxide
• Trancot
• Tremelimumab
• Tretinoin (Systemic)
• Triamcinolone (EENT)
• Triamcinolone (Systemic)
• Trimethobenzamide
• Tucatinib (Systemic)
• Unisom
• Vaccinia Immune Globulin IV
• Valoctocogene Roxaparvovec
• Valproate/Divalproex
• Valproate/Divalproex
• Vanspar
• Varenicline (Systemic)
• Varenicline (Systemic)
• Varenicline Tartrate (EENT)
• Vecamyl
• Vitamin B12
• Vonoprazan, Clarithromycin, and Amoxicillin
• Wytensin
• Xyrem
• Xywav
• Zaleplon
• Zirconium Cyclosilicate
• Zolpidem
• Zolpidem (Oral)
• Zolpidem (Oromucosal, Sublingual)
• ZolpiMist
• Zoster Vaccine Recombinant
• 5-hydroxytryptophan, melatonin, and pyridoxine

Wie benutzt man Penicillin G

Verwaltung

Penicillin-G-Benzathin, Penicillin-G-Procain, Fixkombinationen mit Penicillin-G-Benzathin und Penicillin-G-Procain: Nur durch tiefe IM-Injektion verabreichen. Nicht intravenös verabreichen oder mit IV-Lösungen mischen. Treffen Sie besondere Vorsichtsmaßnahmen, um eine versehentliche intravaskuläre oder intraarterielle Verabreichung oder Injektion in oder in die Nähe wichtiger peripherer Nerven oder Blutgefäße zu vermeiden, da solche Injektionen zu schweren und/oder dauerhaften neurovaskulären Schäden führen können. (Siehe „Vorsichtsmaßnahmen im Zusammenhang mit der IM-Verabreichung“ unter „Vorsichtsmaßnahmen“.)

Penicillin G-Kalium, Penicillin G-Natrium: Verabreichung durch IM-Injektion oder durch intermittierende IV-Injektion oder Infusion oder kontinuierliche IV-Infusion. Wurde durch intrapleurale, intraperitoneale, intraartikuläre oder andere lokale Instillationen verabreicht. Wurde intrathekal verabreicht; Dieser Weg wird wegen möglicher Neurotoxizität (z. B. Krampfanfälle) nicht empfohlen.

IM-Injektion

Für die IM-Injektion verwenden Sie Penicillin-G-Benzathin, Penicillin-G-Procain, eine feste Kombination aus Penicillin-G-Benzathin und Penicillin-G-Procain, Penicillin-G-Kalium oder Penicillin-G-Natrium Indikation.

Penicillin-G-Benzathin, Penicillin-G-Procain, feste Kombinationen von Penicillin-G-Benzathin und Penicillin-G-Procain

Lieferung in Fertigspritzen; Unverdünnt gemäß den Anweisungen des Herstellers verabreichen.

Verabreichen Sie bei Erwachsenen im Allgemeinen IM-Injektionen tief in den Gluteus maximus (oberer äußerer Quadrant des Gesäßes) oder in die Mitte des Oberschenkels. Bei Neugeborenen, Säuglingen und Kleinkindern sollten vorzugsweise IM-Injektionen in die mittleren Oberschenkelmuskeln verabreicht werden.

Um die Möglichkeit einer Schädigung des Ischiasnervs zu minimieren, empfiehlt ein Hersteller, die Peripherie des oberen äußeren Quadranten der Gesäßregion bei Säuglingen und Kleinkindern nur dann zu verwenden, wenn dies erforderlich ist (z. B. bei Patienten mit Verbrennungen), und empfiehlt dies auch Der Deltamuskelbereich sollte nur verwendet werden, wenn er gut entwickelt ist, wie z. B. bei bestimmten Erwachsenen und älteren Kindern, und nur mit Vorsicht, um Verletzungen des Radialnervs zu vermeiden.

Injizieren Sie IM langsam und gleichmäßig, um ein Blockieren der Nadel zu vermeiden .

Rotieren Sie die IM-Injektionsstellen, wenn wiederholte Dosen verabreicht werden.

Vermeiden Sie wiederholte IM-Injektionen in den anterolateralen Oberschenkel, insbesondere bei Neugeborenen und Säuglingen, da über Fibrose und Atrophie des Quadrizeps femoris berichtet wurde. (Siehe „Vorsichtsmaßnahmen im Zusammenhang mit der intramuskulären Verabreichung“ unter „Vorsichtsmaßnahmen“.)

Penicillin-G-Benzathin: IM-Injektionen können weniger schmerzhaft sein, wenn sie vor der Verabreichung auf Raumtemperatur erwärmt werden. Ein Hersteller empfiehlt, die Dosis bei Bedarf bei Kindern unter 2 Jahren aufzuteilen und an zwei verschiedenen Stellen zu verabreichen.

Feste Kombination von Penicillin-G-Benzathin und Penicillin-G-Procain (Bicillin C-R): Der Hersteller gibt die Dosis an, die normalerweise in einer einzigen Sitzung unter Verwendung mehrerer IM-Stellen verabreicht wird. Alternativ kann die Gesamtdosis aufgeteilt und die Hälfte am Tag 1 und die Hälfte am Tag 3 verabreicht werden, wenn die Compliance hinsichtlich des erneuten Besuchs gewährleistet ist.

Penicillin G Kalium oder Natrium

Für IM-Injektionen rekonstituieren Sie Fläschchen mit 1 oder 5 Millionen Penicillin-G-Einheiten (als Penicillin-G-Kalium) oder Fläschchen mit 5 Millionen Penicillin-G-Einheiten (als Penicillin-G-Natrium) bis zur gewünschten Konzentration unter Verwendung der vom Hersteller angegebenen Menge an Verdünnungsmittel.

Pulver in der Durchstechflasche auflockern; Halten Sie es horizontal und drehen Sie es, während Sie das Verdünnungsmittel langsam gegen die Wand des Fläschchens richten. Nach Zugabe des Verdünnungsmittels kräftig schütteln.

Rekonstituierte Fläschchen im Kühlschrank aufbewahren, wenn sie nicht sofort verwendet werden; in Lösung bei Raumtemperatur instabil.

Fläschchen mit 20 Millionen Penicillin-G-Einheiten (als Penicillin-G-Kalium) sind nur für die intravenöse Verabreichung bestimmt; Nicht zur Vorbereitung von IM-Injektionen verwenden.

Bei der IM-Injektion können Lösungen mit bis zu 100.000 Einheiten/ml mit minimalem Unbehagen verabreicht werden; Höhere Konzentrationen sind physikalisch möglich und können bei Bedarf verwendet werden.

Wenn große Dosen von Penicillin G-Kalium oder -Natrium erforderlich sind, verabreichen Sie das Arzneimittel intravenös (nicht intramuskulär).

IV-Verabreichung

Verwenden Sie zur intravenösen Verabreichung Penicillin G, Kalium oder Natrium.

Rekonstituieren Sie Fläschchen mit 1, 5 oder 20 Millionen Penicillin-G-Einheiten (als Penicillin-G-Kalium) oder Fläschchen mit 5 Millionen Penicillin-G-Einheiten (als Penicillin-G-Natrium) mit der vom Hersteller angegebenen Menge an Verdünnungsmittel auf die gewünschte Konzentration .

Pulver in der Durchstechflasche auflockern; Halten Sie es horizontal und drehen Sie es, während Sie das Verdünnungsmittel langsam gegen die Wand des Fläschchens richten. Nach Zugabe des Verdünnungsmittels kräftig schütteln.

Rekonstituierte Fläschchen im Kühlschrank aufbewahren, wenn sie nicht sofort verwendet werden; In Lösung bei Raumtemperatur instabil.

Alternativ können Sie im Handel erhältliche, gefrorene, vorgemischte Penicillin-G-Kalium-Injektionen in Dextrose bei Raumtemperatur (25 °C) oder im Kühlschrank (5 °C) auftauen; Erzwingen Sie das Auftauen nicht durch Eintauchen in ein Wasserbad oder durch Einwirkung von Mikrowellenstrahlung. Niederschläge, die sich möglicherweise in der gefrorenen Injektion gebildet haben, lösen sich normalerweise ohne oder mit wenig Rühren auf, wenn die Injektion Raumtemperatur erreicht. Rühren Sie die Injektion nach dem Auftauen um. Entsorgen Sie die aufgetaute Injektion, wenn die Lösung trüb ist oder einen Niederschlag enthält oder wenn die Behälterdichtungen oder Auslassöffnungen nicht intakt sind. Geben Sie keine Zusatzstoffe in den Injektionsbehälter. Nicht in Reihenschaltung mit anderen Kunststoffbehältern verwenden, da eine solche Verwendung zu einer Luftembolie führen könnte, da Restluft aus dem Primärbehälter angesaugt wird, bevor die Verabreichung der Flüssigkeit aus dem Sekundärbehälter abgeschlossen ist.

Intermittierende intravenöse Verabreichung: Täglich Die Dosierung erfolgt üblicherweise in gleichmäßig verteilten Dosen alle 4–6 Stunden. kann zur Behandlung schwerer Infektionen (z. B. Meningitis) in gleichmäßig verteilten Dosen alle 2–3 Stunden verabreicht werden.

Kontinuierliche IV-Infusion: Bestimmen Sie das Volumen der IV-Flüssigkeit und die Verabreichungsrate, die der Patient innerhalb von 24 Stunden benötigt, und fügen Sie der Flüssigkeit die entsprechende Tagesdosis Penicillin G hinzu. Wenn ein Erwachsener beispielsweise 2 l Flüssigkeit in 24 Stunden und eine Dosierung von 10 Millionen Penicillin-G-Einheiten täglich benötigt, fügen Sie 5 Millionen Einheiten zu 1 l intravenöser Lösung hinzu und passen Sie die Verabreichungsrate so an, dass der Liter Flüssigkeit über 12 infundiert wird Std.

Verabreichungsgeschwindigkeit

Verabreichen Sie große intravenöse Dosen von Penicillin-G-Kalium oder -Natrium (>10 Millionen Penicillin-G-Einheiten) langsam, da der Kalium- und/oder Natriumgehalt dieser Präparate zu schwerwiegenden Elektrolytstörungen führen kann. (Siehe Elektrolytungleichgewicht unter „Vorsichtsmaßnahmen“.)

Intermittierende intravenöse Verabreichung: Wurde als intravenöse Infusion über 1–2 Stunden oder als intravenöse Infusion über 10–30 Minuten verabreicht. Obwohl die Dosen über einen Zeitraum von 3–5 Minuten intravenös injiziert wurden, sollten große Dosen langsam verabreicht werden.

Dosierung

Dosierung von Penicillin-G-Benzathin, Penicillin-G-Procain, Penicillin-G-Kalium und Penicillin-G-Natrium, üblicherweise ausgedrückt in Penicillin-G-Einheiten. Wird auch in mg Penicillin G ausgedrückt.

Die Dosierung von Fixkombinationen, die Penicillin G Benzathin und Penicillin G Procain enthalten (Bicillin C-R, Bicillin C-R 900/300), wird üblicherweise als Gesamtmenge (Summe) ausgedrückt ) aus Penicillin-G-Einheiten von Penicillin-G-Benzathin und Penicillin-G-Einheiten von Penicillin-G-Procain.

Pädiatrische Patienten

Allgemeine Dosierung für Neugeborene Penicillin G Procain IM

Neugeborene ≤28 Tage: AAP empfiehlt 50.000 Einheiten/kg einmal alle 24 Stunden.

Penicillin G Kalium oder Natrium IV oder IM

Neugeborene im Alter von ≤7 Tagen: AAP empfiehlt 25.000–50.000 Einheiten/kg alle 12 Stunden. Laut AAP ist möglicherweise eine höhere Dosierung zur Behandlung von Meningitis erforderlich.

Neugeborene im Alter von 8–28 Tagen: AAP empfiehlt 25.000–50.000 Einheiten/kg alle 8 Stunden. AAP gibt an, dass für die Behandlung von Meningitis möglicherweise eine höhere Dosierung erforderlich ist.

Allgemeine pädiatrische Dosierung Penicillin G Benzathin IM

Pädiatrische Patienten nach der Neugeborenenperiode: AAP empfiehlt eine Einzeldosis von 300.000–600.000 Einheiten bei Personen mit einem Gewicht von < 27 kg und Singles Dosis von 900.000 Einheiten bei Personen mit einem Körpergewicht von ≥ 27 kg zur Behandlung leichter bis mittelschwerer Infektionen. AAP gibt an, dass es für schwere Infektionen nicht geeignet ist.

Penicillin G Procain IM

Pädiatrische Patienten nach der Neugeborenenperiode: AAP empfiehlt 50.000 Einheiten/kg täglich in 1 oder 2 aufgeteilten Dosen zur Behandlung leichter bis mittelschwerer Infektionen. AAP gibt an, dass es für schwere Infektionen nicht geeignet ist.

Feste Kombinationen von Penicillin-G-Benzathin und Penicillin-G-Procain IM

Pädiatrische Patienten jenseits der Neugeborenenperiode (Bicillin C-R): AAP empfiehlt eine Einzeldosis von 600.000 Einheiten bei Personen mit einem Gewicht von < 14 kg. Einzeldosis von 900.000 bis 1,2 Millionen Einheiten bei Personen mit einem Gewicht von 14–27 kg und Einzeldosis von 2,4 Millionen Einheiten bei Personen mit einem Gewicht von ≥ 27 kg.

Penicillin G Kalium oder Natrium IV oder IM

Kinder nach der Neugeborenenperiode: AAP empfiehlt 100.000–150.000 Einheiten/kg täglich in 4 Einzeldosen zur Behandlung leichter bis mittelschwerer Infektionen oder 200.000–300.000 Einheiten/kg täglich in 4–6 Einzeldosen zur Behandlung schwerer Infektionen. AAP-Staaten verwenden die höchste empfohlene Dosierung zur Behandlung von Meningitis.

Endokarditis Native Klappenendokarditis Verursacht durch S. pyogenes, S. agalactiae†, Streptokokken der Gruppen C oder G, Viridans-Streptokokken† oder Nichtenterokokken der Gruppe D† (S. gallolyticus† , S. equinus†) IV

Penicillin G Kalium oder Natrium für stark Penicillin-empfindliche Stämme (Penicillin-MHK ≤ 0,1 µg/ml): AHA empfiehlt 200.000–300.000 Einheiten/kg täglich (bis zu 12–24 Millionen Einheiten täglich) in geteilten Dosen alle 4 Stunden für 4 Wochen.

Penicillin G-Kalium oder -Natrium für relativ resistente Stämme† (Penicillin-MHK >0,1, aber <0,5 µg/ml): AHA empfiehlt 200.000–300.000 Einheiten/kg täglich ( bis zu 12–24 Millionen Einheiten täglich) in geteilten Dosen alle 4 Stunden für 4 Wochen in Verbindung mit Gentamicin (3–6 mg/kg täglich i.v. in geteilten Dosen alle 8 Stunden, gleichzeitig verabreicht während der ersten 2 Wochen der Penicillin-G-Behandlung).

Penicillin G Kalium oder Natrium für Viridans-Streptokokken† mit Penicillin-MHK ≥ 0,5 µg/ml: Die AHA empfiehlt 200.000–300.000 Einheiten/kg täglich (bis zu 12–24 Millionen Einheiten täglich) in geteilten Dosen alle 4 Stunden für 4–6 Wochen in Verbindung mit Gentamicin (3–6 mg/kg täglich i.v. in geteilten Dosen alle 8 Stunden, gleichzeitig verabreicht während der ersten 2 Wochen der Behandlung mit Penicillin G).

Native Klappenendokarditis, verursacht durch Abiotrophia† oder Granulicatella† i.v

Penicillin G-Kalium oder -Natrium für Stämme mit einer Penicillin-MHK von ≥ 0,5 µg/ml: Die AHA empfiehlt 200.000–300.000 Einheiten/kg täglich (bis zu 12–24 Millionen Einheiten täglich) in aufgeteilten Dosen alle 4 Stunden für 4–6 Wochen in Verbindung mit Gentamicin (3–6 mg/kg täglich intravenös in geteilten Dosen alle 8 Stunden, gleichzeitig verabreicht während der ersten 2 Wochen der Penicillin-G-Behandlung).

Endokarditis mit Klappenprothesen oder anderem Prothesenmaterial, verursacht durch Viridans-Streptokokken†, andere Streptokokken , Abiotrophia† oder Granulicatella† IV

Penicillin G Kalium oder Natrium für Penicillin-empfindliche Stämme (Penicillin-MHK ≤ 0,1 µg/ml): AHA empfiehlt 200.000–300.000 Einheiten/kg täglich (bis zu 12–24 Millionen Einheiten täglich) in geteilten Dosen alle 4 Stunden für 6 Wochen in Verbindung mit Gentamicin (3–6 mg/kg täglich i.v. in geteilten Dosen alle 8 Stunden, gleichzeitig verabreicht während der ersten 2 Wochen der Penicillin-G-Behandlung).

Penicillin G-Kalium oder -Natrium für Stämme mit einer Penicillin-MHK von ≥ 0,1 µg/ml: Die AHA empfiehlt 200.000–300.000 Einheiten/kg täglich (bis zu 12–24 Millionen Einheiten täglich), aufgeteilt in geteilte Dosen alle 4 Stunden über einen Zeitraum von 6 Wochen mit Gentamicin (3–6 mg/kg täglich i.v. in geteilten Dosen alle 8 Stunden, gleichzeitig verabreicht während der gesamten 6 Wochen der Penicillin-G-Behandlung).

Enterokokken-Endokarditis† i.v.

Penicillin-G-Kalium oder -Natrium bei Enterokokken-Endokarditis mit nativer Beteiligung Klappen oder Klappenprothesen oder anderes prothetisches Material: Die AHA empfiehlt 200.000–300.000 Einheiten/kg täglich (bis zu 12–24 Millionen Einheiten täglich) in geteilten Dosen alle 4 Stunden in Verbindung mit Gentamicin (3–6 mg/kg täglich i.v. in geteilten Dosen). alle 8 Stunden).

Die empfohlene Behandlungsdauer des 2-Medikamenten-Regimes beträgt 4–6 Wochen bei nativer Klappen-Enterokokken-Endokarditis; Eine längere Dauer wird empfohlen, wenn eine Klappenprothese oder anderes Prothesenmaterial beteiligt ist.

Endokarditis durch Staphylokokken IV

Penicillin G Kalium oder Natrium für anfällige S. aureus oder Koagulase-negative Staphylokokken (Penicillin-MHK ≤ 0,1 µg/ml): AHA empfiehlt 200.000–300.000 Einheiten/kg täglich (bis zu 12–24 Millionen Einheiten täglich) in aufgeteilten Dosen alle 4 Stunden.

Endokarditis durch Streptokokken IV oder IM

Penicillin G Kalium oder Natrium für anfällige Streptokokken, einschließlich S . pyogenes, Streptokokken der Gruppen C, H, G, L und M oder S. pneumoniae: Hersteller empfehlen 150.000–300.000 Einheiten/kg täglich in aufgeteilten Dosen alle 4–6 Stunden.

Meningitis Meningitis verursacht durch L. monocytogenes IV

Penicillin G Kalium oder Natrium bei Neugeborenen: IDSA empfiehlt 150.000 Einheiten/kg täglich in geteilten Dosen alle 8–12 Stunden bei Kindern unter 7 Tagen und 200.000 Einheiten/kg täglich in geteilten Dosen alle 6–8 Stunden im Alter von 8–28 Tagen. Setzen Sie die Behandlung zwei Wochen lang über die erste sterile CSF-Kultur hinaus oder mindestens drei Wochen lang fort, je nachdem, welcher Zeitraum länger ist.

Penicillin G-Kalium oder -Natrium bei Säuglingen und Kindern: IDSA empfiehlt 300.000 Einheiten/kg täglich in geteilten Dosen alle 4 –6 Stunden für ≥21 Tage. Erwägen Sie die gleichzeitige Anwendung eines Aminoglykosids.

Meningitis durch N. meningitidis IV

Penicillin G-Kalium oder -Natrium bei Neugeborenen: IDSA empfiehlt 150.000 Einheiten/kg täglich in geteilten Dosen alle 8–12 Stunden bei Kindern im Alter von ≤ 7 Tagen und 200.000 Einheiten/kg täglich in geteilten Dosen alle 6–8 Stunden im Alter von 8–28 Tagen. Setzen Sie die Behandlung zwei Wochen lang über die erste sterile CSF-Kultur hinaus oder mindestens drei Wochen lang fort, je nachdem, welcher Zeitraum länger ist.

Penicillin G-Kalium oder -Natrium bei Säuglingen und Kindern: IDSA und AAP empfehlen 300.000 Einheiten/kg täglich (bis zu 12 Millionen Einheiten täglich) in geteilten Dosen alle 4–6 Stunden über 7 Tage.

Penicillin G Kalium oder Natrium bei pädiatrischen Patienten: Die Hersteller empfehlen 250.000 Einheiten/kg täglich (bis zu 12–20 Millionen Einheiten täglich) in aufgeteilten Dosen alle 4 Stunden für 7–14 Tage.

Meningitis verursacht durch S. agalactiae† (Streptokokken der Gruppe B; GBS) IV

Penicillin G-Kalium oder -Natrium bei Neugeborenen: AAP empfiehlt 250.000–450.000 Einheiten/kg täglich in 3 aufgeteilten Dosen bei Kindern im Alter von ≤7 Tagen und 450.000–500.000 Einheiten/kg täglich in 4 aufgeteilten Dosen bei Personen im Alter von mehr als 7 Tagen . Setzen Sie die Behandlung ≥ 14 Tage lang fort.

Penicillin G-Kalium oder -Natrium bei Neugeborenen: IDSA empfiehlt 150.000 Einheiten/kg täglich in geteilten Dosen alle 8–12 Stunden im Alter von ≤ 7 Tagen und 200.000 Einheiten/kg täglich in geteilten Dosen alle 6–8 Stunden im Alter von 8–28 Tagen. Setzen Sie die Behandlung zwei Wochen lang über die erste sterile CSF-Kultur hinaus oder mindestens drei Wochen lang fort, je nachdem, welcher Zeitraum länger ist.

Penicillin G-Kalium oder -Natrium bei Säuglingen und Kindern: IDSA empfiehlt 300.000 Einheiten/kg täglich in geteilten Dosen alle 4 –6 Stunden für 14–21 Tage. Erwägen Sie die gleichzeitige Anwendung eines Aminoglykosids.

Meningitis durch S. pneumoniae IV

Penicillin G-Kalium oder -Natrium bei Neugeborenen: IDSA empfiehlt 150.000 Einheiten/kg täglich in geteilten Dosen alle 8–12 Stunden bei Kindern im Alter von ≤ 7 Tagen und 200.000 Einheiten/kg täglich in geteilten Dosen alle 6–8 Stunden im Alter von 8–28 Tagen. Setzen Sie die Behandlung zwei Wochen lang über die erste sterile CSF-Kultur hinaus oder mindestens drei Wochen lang fort, je nachdem, welcher Zeitraum länger ist.

Penicillin G-Kalium oder -Natrium bei Säuglingen und Kindern ≥ 1 Monat: AAP empfiehlt 250.000–400.000 Einheiten/ kg täglich in geteilten Dosen alle 4–6 Stunden. IDSA empfiehlt, dass Säuglinge und Kinder täglich 300.000 Einheiten/kg in geteilten Dosen alle 4–6 Stunden über einen Zeitraum von 10–14 Tagen erhalten.

Penicillin G Kalium oder Natrium bei pädiatrischen Patienten: Hersteller empfehlen 250.000 Einheiten/kg täglich ( bis zu 12–20 Millionen Einheiten täglich) in geteilten Dosen alle 4 Stunden für 7–14 Tage.

Gesundheitsbedingte Ventrikulitis und Meningitis durch C. Akne† IV

Penicillin G Kalium oder Natrium: IDSA empfiehlt 300.000 Einheiten/kg täglich in aufgeteilten Dosen alle 4–6 Stunden. Die Behandlungsdauer beträgt 10 Tage bei Patienten ohne oder mit minimaler Liquorpleozytose, normaler Liquorglukose und wenigen klinischen Symptomen oder systemischen Merkmalen oder 10–14 Tage bei Patienten mit signifikanter Liquorpleozytose, Liquorhypoglykorrhachie oder klinischen Symptomen oder systemischen Merkmalen.

Pharyngitis und Tonsillitis Behandlung von S. pyogenes Pharyngitis und Tonsillitis IM

Penicillin G Benzathin: AAP, IDSA und AHA empfehlen eine Einzeldosis von 600.000 Einheiten bei Personen mit einem Gewicht von < 27 kg und eine Einzeldosis von 1,2 Millionen Einheiten bei Personen mit einem Gewicht von ≥ 27 kg. Die Hersteller empfehlen eine Einzeldosis von 300.000–600.000 Einheiten bei Personen mit einem Gewicht unter 27 kg und eine Einzeldosis von 900.000 Einheiten bei älteren Kindern.

Penicillin G Procain: Der Hersteller empfiehlt 300.000 Einheiten täglich für mindestens 10 Tage bei Kindern mit einem Gewicht unter 27 kg und 600.000 bis 1 Million Einheiten täglich für mindestens 10 Tage bei anderen. AHA, IDSA und AAP empfehlen Penicillin G Benzathin.

Ausrottung der pharyngealen Übertragung von S. pyogenes† IM

Penicillin-G-Benzathin unter bestimmten Umständen, wenn die Ausrottung des Trägerzustands wünschenswert ist (siehe Pharyngitis und Tonsillitis unter „Verwendungen“): IDSA gibt eine Einzelmenge von 600.000 Einheiten bei Personen mit einem Gewicht von < an 27 kg oder eine Einzeldosis von 1,2 Millionen Einheiten bei Personen mit einem Körpergewicht ≥ 27 kg in Verbindung mit oralem Rifampin (20 mg/kg täglich [bis zu 600 mg täglich] in 2 Dosen über 4 Tage) ist eine Option.

Infektionen der Atemwege IM

Penicillin-G-Benzathin für leichte bis mittelschwere Infektionen der oberen Atemwege, die durch anfällige S. pyogenes verursacht werden: Der Hersteller empfiehlt eine Einzeldosis von 300.000–600.000 Einheiten bei Kindern mit einem Gewicht unter 27 kg und eine Einzeldosis von 900.000 Einheiten bei älteren pädiatrischen Patienten.

Penicillin G Procain für mittelschwere bis schwere Infektionen der oberen Atemwege, die durch anfällige S. pyogenes verursacht werden: Der Hersteller empfiehlt 300.000 Einheiten täglich für ≥ 10 Tage bei Kindern mit einem Gewicht von < 27 kg und 600.000 bis 1 Million Einheiten täglich für ≥ 10 Tage bei anderen .

Penicillin G Procain für mittelschwere, unkomplizierte Atemwegsinfektionen (Pneumonie), die durch anfällige S. pneumoniae verursacht werden: Der Hersteller empfiehlt 300.000 Einheiten täglich bei Kindern mit einem Gewicht <27 kg und 600.000 bis 1 Million Einheiten täglich bei anderen.

Fixkombination aus Penicillin-G-Benzathin und Penicillin-G-Procain (Bicillin C-R) für mittelschwere bis schwere Infektionen der oberen Atemwege, verursacht durch anfällige S. pyogenes: Der Hersteller empfiehlt eine Einzeldosis von 600.000 Einheiten bei Kindern mit einem Gewicht von < 13,6 kg. Einzeldosis von 900.000 bis 1,2 Millionen Einheiten bei Personen mit einem Gewicht von 13,6–27,2 kg und Einzeldosis von 2,4 Millionen Einheiten bei Personen mit einem Gewicht von >27,2 kg.

Feste Kombination von Penicillin-G-Benzathin und Penicillin-G-Procain (Bicillin C-R ) für mittelschwere Atemwegsinfektionen (Pneumonie, Mittelohrentzündung), die durch anfällige S. pneumoniae verursacht werden: Der Hersteller empfiehlt 600.000 Einheiten alle 2 oder 3 Tage, bis der Patient 48 Stunden lang fieberfrei ist.

Fixkombination von Penicillin G Benzathin und Penicillin G-Procain (Bicillin C-R 900/300) für mittelschwere bis schwere Infektionen der oberen Atemwege, die durch anfällige S. pyogenes verursacht werden: Der Hersteller gibt eine Einzeldosis von 1,2 Millionen Einheiten an, die normalerweise bei pädiatrischen Patienten ausreichend ist.

Fixkombination Penicillin-G-Benzathin und Penicillin-G-Procain (Bicillin C-R 900/300) für mittelschwere Atemwegsinfektionen (Pneumonie, Mittelohrentzündung), die durch anfällige S. pneumoniae verursacht werden: Der Hersteller empfiehlt 1,2 Millionen Einheiten einmal alle 2 oder 3 Tage, bis der Patient fieberfrei ist 48 Stunden.

IV oder IM

Penicillin G Kalium oder Natrium für CAP, verursacht durch anfällige S pyogenes bei Säuglingen und Kindern ≥ 3 Monate: IDSA empfiehlt 100.000–200.000 Einheiten/kg täglich in 4–6 aufgeteilten Dosen ; Bei schweren Infektionen können 200.000–250.000 Einheiten/kg täglich verwendet werden.

Penicillin G-Kalium oder -Natrium für CAP, verursacht durch anfällige S. pneumoniae (Penicillin-MHK ≤ 2 µg/ml) bei Säuglingen und Kindern ≥ 3 Monate Volljährigkeit: IDSA empfiehlt 200.000–250.000 Einheiten/kg täglich in aufgeteilten Dosen alle 4–6 Stunden. Für nichtmeningeale Infektionen, die durch anfällige S. pneumoniae bei Säuglingen und Kindern im Alter von ≥ 1 Monat verursacht werden, empfiehlt AAP 250.000–400.000 Einheiten/kg täglich in geteilten Dosen alle 4–6 Stunden.

Penicillin G Kalium oder Natrium für schwere Infektionen (z. B. Lungenentzündung), die durch anfällige S. pyogenes, Streptokokken der Gruppen C, H, G, L und M oder S. pneumoniae bei pädiatrischen Patienten verursacht werden: Hersteller empfehlen 150.000–300.000 Einheiten/kg täglich in geteilten Dosen alle 4 – 6 Stunden.

Haut- und Hautstrukturinfektionen IM

Penicillin-G-Procain bei mittelschweren Infektionen (einschließlich Erysipel), die durch anfällige Staphylokokken verursacht werden: Der Hersteller empfiehlt 300.000 Einheiten täglich bei Kindern mit einem Gewicht von <27 kg und 600.000 bis 1 Million Einheiten täglich bei anderen.

Penicillin-G-Procain für mittelschwere bis schwere Infektionen durch anfällige S. pyogenes: Der Hersteller empfiehlt 300.000 Einheiten täglich für mindestens 10 Tage bei Kindern mit einem Gewicht < 27 kg und 600.000 bis 1 Million Einheiten täglich für mindestens 10 Tage bei anderen.

Fixkombination aus Penicillin-G-Benzathin und Penicillin-G-Procain (Bicillin C-R) bei mittelschweren bis schweren Infektionen (einschließlich Erysipel), die durch anfällige S. pyogenes verursacht werden: Der Hersteller empfiehlt eine Einzeldosis von 600.000 Einheiten bei Kindern mit einem Gewicht von < 13,6 kg, Einzeldosis von 900.000 bis 1,2 Millionen Einheiten bei Personen mit einem Gewicht von 13,6–27,2 kg und eine Einzeldosis von 2,4 Millionen Einheiten bei Personen mit einem Gewicht von >27,2 kg.

Feste Kombination von Penicillin-G-Benzathin und Penicillin-G-Procain (Bicillin C-R 900/300). ) für mittelschwere Infektionen (einschließlich Erysipel), die durch anfällige S. pyogenes verursacht werden: Der Hersteller gibt an, dass eine Einzeldosis von 1,2 Millionen Einheiten normalerweise bei pädiatrischen Patienten ausreichend ist.

IV

Penicillin G Kalium oder Natrium für nekrotisierende Infektionen der Haut, Faszien und Muskeln, verursacht durch anfällige S. pyogenes bei pädiatrischen Patienten: IDSA empfiehlt 60.000–100.000 Einheiten/kg alle 6 Stunden in Verbindung mit Clindamycin (10–13 mg/kg i.v. alle 8 Stunden).

Anthrax-Postexpositionsprophylaxe ( Inhalationsanthrax) IM

Penicillin G Procain: 25.000 Einheiten/kg (bis zu 1,2 Millionen Einheiten) alle 12 Stunden, empfohlen vom Hersteller. AAP und CDC empfehlen andere Penicilline (orales Amoxicillin oder Penicillin V) zur Prophylaxe nach Exposition gegenüber aerosolisierten B. anthracis-Sporen im Zusammenhang mit biologischer Kriegsführung oder Bioterrorismus, wenn Penicillin-empfindliche Stämme beteiligt sind.

Die Gesamtdauer der antiinfektiven Prophylaxe nach Aerosolexposition gegenüber B. anthracis-Sporen im Zusammenhang mit biologischer Kriegsführung oder Bioterrorismus sollte ≥60 Tage betragen. Der Hersteller gibt an, dass Sicherheitsdaten für Penicillin-G-Procain, verabreicht in der für inhalativen Milzbrand (Postexposition) empfohlenen Dosierung, eine Dauer von ≤ 2 Wochen belegen; Erwägen Sie die Risiken gegenüber den Vorteilen einer Fortsetzung des Medikaments über mehr als 2 Wochen oder eines Wechsels zu einem geeigneten alternativen Antiinfektivum.

Behandlung von leichtem, unkompliziertem Hautmilzbrand (natürlich auftretender oder endemischer Kontakt) IM

Penicillin G Procain bei Kindern mit einem Gewicht von ca <20 kg: 25.000–50.000 Einheiten/kg täglich (einzelne oder 2 geteilte Dosen täglich), von einigen Experten empfohlen.

Bei leichtem, unkompliziertem Hautmilzbrand können jedoch 3–10 Tage antiinfektiöse Therapie ausreichend sein Als Folge natürlicher oder endemischer Expositionen traten einige Experten eine Dauer von 7–14 Tagen auf. CDC und andere empfehlen eine 60-tägige antiinfektiöse Behandlung, wenn Hautmilzbrand infolge der Exposition gegenüber aerosolisierten B. anthracis-Sporen aufgetreten ist (z. B. im Zusammenhang mit biologischer Kriegsführung oder Bioterrorismus).

Behandlung von systemischem Anthrax (natürlich vorkommender oder endemischer Kontakt) IV

Penicillin G-Kalium oder -Natrium bei Kindern mit inhalativem, gastrointestinalem oder meningealem Anthrax: Einige Ärzte empfehlen 100.000–150.000 Einheiten/kg täglich, verteilt auf alle Einzeldosen 4–6 Stunden.

Penicillin-G-Kalium oder -Natrium bei Kindern mit schwerem oder lebensbedrohlichem systemischem Milzbrand (Inhalation, gastrointestinaler Milzbrand, Meningoenzephalitis, Sepsis) oder kutanem Milzbrand mit Anzeichen einer systemischen Beteiligung, Läsionen an Kopf oder Hals oder ausgedehnten Ödemen: Einige Experten empfehlen 300.000 –400.000 Einheiten/kg täglich, verteilt auf mehrere Dosen alle 4–6 Stunden.

Die gleichzeitige Anwendung anderer Antiinfektiva (z. B. Streptomycin oder andere Aminoglykoside, Clindamycin, Clarithromycin, Rifampin, Vancomycin) kann ebenfalls angezeigt sein . Setzen Sie die Behandlung von natürlich vorkommendem oder endemischem Anthrax ≥ 14 Tage lang fort, nachdem die Symptome abgeklungen sind.

Behandlung von systemischem Anthrax (biologische Kriegsführung oder Exposition gegenüber Bioterrorismus) IV

Penicillin G-Kalium oder -Natrium bei reifen Neugeborenen: AAP empfiehlt 300.000 Einheiten /kg täglich in geteilten Dosen alle 8 Stunden im Alter von ≤7 Tagen und 400.000 Einheiten/kg täglich in geteilten Dosen alle 6 Stunden im Alter von 1–4 Wochen verabreicht.

Penicillin G Kalium oder Natrium bei Frühgeborenen (Gestationsalter 32–34 Wochen): AAP empfiehlt 200.000 Einheiten/kg täglich in geteilten Dosen alle 12 Stunden im Alter von ≤7 Tagen und 300.000 Einheiten/kg täglich in geteilten Dosen alle 8 Stunden bei diesen 1 –4 Wochen alt.

Penicillin G-Kalium oder -Natrium bei Frühgeborenen (Gestationsalter 34–37 Wochen): AAP empfiehlt 300.000 Einheiten/kg in aufgeteilten Dosen alle 8 Stunden bei Kindern im Alter von ≤7 Tagen und 400.000 Einheiten/kg täglich in geteilten Dosen alle 6 Stunden im Alter von 1–4 Wochen.

Penicillin G Kalium oder Natrium bei Säuglingen und Kindern ≥ 1 Monat: 400.000 Einheiten/kg täglich in geteilte Dosen alle 4 Stunden (bis zu 4 Millionen Einheiten pro Dosis).

Verwendung in einer parenteralen Mehrfachmedikamententherapie zur Erstbehandlung von systemischem Milzbrand (Inhalation, gastrointestinaler Milzbrand, Meningitis, Hautmilzbrand mit systemischer Beteiligung, Läsionen). Kopf oder Hals oder ausgedehnte Ödeme). Setzen Sie die parenterale Therapie ≥2–3 Wochen lang fort, bis der Patient klinisch stabil ist; Die Behandlung kann dann auf eine orale Therapie umgestellt werden. CDC und andere Experten geben an, dass die Gesamtdauer der antiinfektiösen Behandlung von Milzbrand im Zusammenhang mit biologischer Kriegsführung oder Bioterrorismus 60 Tage betragen sollte.

Clostridium-Infektionen Myonekrose und Gasbrand IV

Penicillin G Kalium oder Natrium: IDSA empfiehlt 60.000–100.000 Einheiten/kg alle 6 Stunden in Verbindung mit Clindamycin (10–13 mg/kg intravenös alle 8 Stunden). AAP empfiehlt 250.000–400.000 Einheiten/kg täglich und gibt an, dass die gleichzeitige Anwendung von Clindamycin möglicherweise wirksamer ist als Penicillin G allein.

Führen Sie wie angezeigt ein chirurgisches Debridement und/oder eine Operation durch.

Tetanus IV

Kalium G Kalium oder Natrium: AAP empfiehlt 100.000 Einheiten/kg täglich (bis zu 12 Millionen Einheiten täglich), verteilt auf mehrere Dosen alle 4–6 Stunden für 7–10 Tage.

Ergänzung zu WIG. (Siehe „Clostridium-Infektionen“ unter „Anwendungen“.)

Diphtherie-Behandlung von Diphtherie IM

Penicillin G Procain: Der Hersteller empfiehlt 300.000–600.000 Einheiten täglich für 14 Tage. CDC empfiehlt 300.000 Einheiten täglich bei Personen mit einem Gewicht von ≤ 10 kg oder 600.000 Einheiten täglich bei Personen mit einem Gewicht von > 10 kg.

Ergänzung zum Diphtherie-Antitoxin. (Siehe Diphtherie unter „Verwendungen“.)

IV oder IM

Penicillin G Kalium oder Natrium: Die Hersteller empfehlen 150.000–250.000 Einheiten/kg täglich, verteilt auf mehrere Dosen alle 6 Stunden für 7–10 Tage. CDC empfiehlt Penicillin G-Procain, wenn ein Penicillin verwendet wird.

Ergänzung zum Diphtherie-Antitoxin. (Siehe Diphtherie unter „Anwendungen“.)

Prävention von Diphtherie bei engen Kontakten† IM

Penicillin-G-Benzathin: CDC und AAP empfehlen eine Einzeldosis von 600.000 Einheiten bei Kindern unter 6 Jahren oder einem Gewicht von < 30 kg oder Singles Dosis von 1,2 Millionen Einheiten bei Personen im Alter von ≥ 6 Jahren oder mit einem Gewicht von ≥ 30 kg.

Sorgen Sie unabhängig vom Impfstatus für eine antiinfektive Prophylaxe und überwachen Sie 7 Tage lang engmaschig die Symptome einer Diphtherie.

Kontaktpersonen, die nicht ausreichend gegen Diphtherie immunisiert sind oder deren Impfstatus unbekannt ist: Verabreichen Sie sofort eine altersgerechte Dosis eines Präparats, das adsorbiertes Diphtherie-Toxoid enthält, und schließen Sie die Grundimmunisierung gemäß den empfohlenen Zeitplänen ab.

Kontaktpersonen, die vollständig gegen Diphtherie immunisiert sind Diphtheriepatienten, die jedoch die letzte Auffrischungsdosis ≥ 5 Jahre zuvor erhalten haben: Geben Sie sofort eine Auffrischungsdosis eines altersgerechten Präparats, das adsorbiertes Diphtherie-Toxoid enthält.

Elimination of Diphtheria Carrier State IM

Penicillin G Benzathin: CDC und AAP empfehlen eine Einzeldosis von 600.000 Einheiten bei Kindern unter 6 Jahren oder einem Gewicht von < 30 kg oder eine Einzeldosis von 1,2 Millionen Einheiten bei Kindern ≥ 6 Jahren Jahre alt oder ≥30 kg schwer.

Penicillin G Procain: Der Hersteller empfiehlt 300.000 Einheiten täglich für 10 Tage. CDC und AAP empfehlen Penicillin G Benzathin, wenn ein Penicillin verwendet wird.

Erhalten Sie Folgekulturen ≥2 Wochen nach der Behandlung von Diphtherieträgern; Wenn die Kulturen positiv sind, geben Sie eine 10-tägige Behandlung mit oralem Erythromycin und legen Sie zusätzliche Folgekulturen an.

Lyme-Borreliose† Frühe Lyme-Borreliose mit akuter neurologischer Erkrankung† IV

Penicillin G Kalium oder Natrium: 200.000–400.000 Einheiten/kg täglich (bis zu 18–24 Millionen Einheiten täglich), verabreicht in 6 geteilten Dosen (alle 4 Stunden) für 10–28 Tage.

Späte Lyme-Borreliose mit wiederkehrender Lyme-Arthritis und Anzeichen einer neurologischen Erkrankung† IV

Penicillin G Kalium oder Natrium: 200.000–400.000 Einheiten/kg täglich (bis zu 18–24 Millionen Einheiten täglich), verabreicht in 6 aufgeteilten Dosen ( alle 4 Stunden) für 14–28 Tage.

Späte neurologische Lyme-Borreliose† IV

Penicillin G Kalium oder Natrium: 200.000–400.000 Einheiten/kg täglich (bis zu 18–24 Millionen Einheiten täglich), verabreicht in 6 geteilten Dosen (alle 4 Stunden) für 14–28 Tage.

Neisseria meningitidis-Infektionen Schwere Infektionen IV oder IM

Penicillin G Kalium oder Natrium bei pädiatrischen Patienten: Die Hersteller empfehlen 150.000–300.000 Einheiten/kg täglich in aufgeteilten Dosen alle 4–6 Stunden.

Siehe auch „Pädiatrische Patienten: Meningitis durch L. monocytogenes“ unter „Dosierung und Anwendung“.

Rattenbissfieber IV oder IM

Penicillin G Kalium oder Natrium bei pädiatrischen Patienten: Hersteller empfehlen 150.000 –250.000 Einheiten/kg täglich in aufgeteilten Dosen alle 4 Stunden für 4 Wochen.

Penicillin G-Kalium oder -Natrium bei pädiatrischen Patienten: Einige Ärzte empfehlen 20.000–50.000 Einheiten/kg i.v. täglich für 5–7 Tage, gefolgt von oralem Penicillin V (25–50 mg/kg täglich [bis zu 3 g]). täglich] in 4 aufgeteilten Dosen für 7 Tage). Bei S. moniliformis-Endokarditis, die durch einen Stamm verursacht wird, der weniger anfällig für Penicillin G ist (MHK > 0,1 µg/ml), empfehlen einige Ärzte 160.000–240.000 Einheiten/kg i.v. täglich (bis zu 20 Millionen Einheiten täglich) für 6 Wochen; Zur Erstbehandlung kann die gleichzeitige Anwendung eines Aminoglykosids (Streptomycin oder Gentamicin) angezeigt sein.

Syphilis-Neugeborene mit nachgewiesener oder sehr wahrscheinlicher angeborener Syphilis IM

Penicillin G Procain: CDC und AAP empfehlen 50.000 Einheiten/kg einmal täglich für 10 Tage. Wenn die Behandlung länger als einen Tag versäumt wird, muss die gesamte Behandlungsdauer wieder aufgenommen werden.

IV

Penicillin G Kalium oder Natrium: CDC empfiehlt 50.000 Einheiten/kg alle 12 Stunden während der ersten 7 Lebenstage und 50.000 Einheiten/kg alle 8 Stunden danach für die Gesamtdauer von 10 Tagen. Wenn die Behandlung mehr als einen Tag versäumt wurde, beginnen Sie mit der gesamten Behandlung.

Neugeborene mit möglicher angeborener Syphilis oder wenn eine angeborene Syphilis weniger wahrscheinlich ist IM

Penicillin G Benzathin: CDC und Hersteller empfehlen eine Einzeldosis von 50.000 Einheiten/kg.

Penicillin G Procain: CDC empfiehlt 50.000 Einheiten/kg einmal täglich für 10 Tage.

IV

Penicillin G Kalium oder Natrium: CDC empfiehlt 50.000 Einheiten/kg alle 12 Stunden während der ersten 7 Tage Lebenszeit und 50.000 Einheiten/kg alle 8 Stunden danach für eine Gesamtdauer von 10 Tagen.

Säuglinge und Kinder ≥ 1 Monat mit reaktivem serologischem Test auf Syphilis und normaler CSF-Bewertung IM

Penicillin G Benzathin: CDC-Staaten 50.000 Einheiten/kg (bis zu 2,4 Millionen Einheiten) einmal wöchentlich für bis zu 3 Wochen können in Betracht gezogen werden. Alternativ kann eine Einzeldosis von 50.000 Einheiten/kg (bis zu 2,4 Millionen Einheiten) nach Abschluss der 10-tägigen Behandlung mit Penicillin G Kalium oder Natrium intravenös in Betracht gezogen werden.

IV

Penicillin G Kalium oder Natrium: CDC empfiehlt 50.000 Einheiten/kg alle 4–6 Stunden für 10 Tage. Einige Ärzte empfehlen, dass dieser Therapie eine Einzeldosis intramuskuläres Penicillin-G-Benzathin (50.000 Einheiten/kg) folgt.

Angeborene Syphilis oder Neurosyphilis bei Säuglingen und Kindern > 1 Monat IV

Penicillin G Kalium oder Natrium: CDC, AAP und Hersteller empfehlen 200.000–300.000 Einheiten/kg täglich (50.000 Einheiten alle 4–6 Stunden) für 10–14 Tage. Einige Ärzte empfehlen, dass dieser Therapie eine Einzeldosis intramuskuläres Penicillin-G-Benzathin (50.000 Einheiten/kg [bis zu 2,4 Millionen Einheiten]) folgt.

Primäre, sekundäre oder frühlatente Syphilis bei Säuglingen und Kindern ≥ 1 Monat im Alter IM

Penicillin G Benzathin: CDC, AAP und andere empfehlen eine Einzeldosis von 50.000 Einheiten/kg (bis zu 2,4 Millionen Einheiten). ).

Wenn Syphilis bei Säuglingen und Kindern im Alter von ≥ 1 Monat diagnostiziert wird, gibt das CDC an, dass die Behandlung von einem Spezialisten für pädiatrische Infektionskrankheiten durchgeführt werden sollte.

Spätlatente Syphilis bei Säuglingen und Kindern im Alter von ≥ 1 Monat IM

Penicillin G Benzathin: CDC, AAP und andere empfehlen 50.000 Einheiten/kg (bis zu 2,4 Millionen Einheiten) einmal wöchentlich für 3 aufeinanderfolgende Wochen (bis zu einer maximalen Gesamtdosis von 7,2 Millionen Einheiten).

Wenn bei Säuglingen und Kindern im Alter von ≥ 1 Monat Syphilis diagnostiziert wird, gibt das CDC an, dass die Behandlung von einem Spezialisten für pädiatrische Infektionskrankheiten durchgeführt werden sollte. Eine Untersuchung des Liquor ist bei Patienten mit latenter Syphilis angezeigt.

Primäre, sekundäre oder frühlatente Syphilis bei Jugendlichen IM

Penicillin G Benzathin bei Jugendlichen im Alter von 10–19 Jahren: Einige Experten empfehlen eine Einzeldosis von 2,4 Millionen Einheiten .

Penicillin-G-Procain bei Jugendlichen im Alter von 10–19 Jahren: Einige Experten empfehlen 1,2 Millionen Einheiten einmal täglich für 10–14 Tage als Alternative zu Penicillin-G-Benzathin.

Penicillin-G-Procain bei Kindern >12 Jahren: Hersteller empfiehlt 600.000 Einheiten täglich über 8 Tage (Gesamtdosis 4,8 Millionen Einheiten). CDC und andere empfehlen Penicillin G Benzathin.

Tertiäre oder spätlatente Syphilis bei Jugendlichen IM

Penicillin-G-Benzathin bei Jugendlichen im Alter von 10–19 Jahren: Einige Experten empfehlen 2,4 Millionen Einheiten einmal wöchentlich für 3 aufeinanderfolgende Wochen bei spätlatenter Syphilis oder Syphilis unbekannter Dauer. Der Abstand zwischen den Dosen sollte nicht >14 Tage betragen.

Penicillin-G-Procain bei Jugendlichen im Alter von 10–19 Jahren: Einige Experten empfehlen 1,2 Millionen Einheiten einmal täglich über 20 Tage als Alternative zu Penicillin-G-Benzathin bei später Latenz Syphilis oder Syphilis unbekannter Dauer.

Penicillin G Procain bei Kindern > 12 Jahren: Der Hersteller empfiehlt 600.000 Einheiten täglich für 10–15 Tage (Gesamtdosis 6–9 Millionen Einheiten). CDC und andere empfehlen Penicillin G Benzathin.

Neurosyphilis und otische oder okuläre Syphilis bei Jugendlichen IV

Penicillin G Kalium oder Natrium: 18–24 Millionen Einheiten täglich (durch kontinuierliche IV-Infusion oder als 3–4 Millionen Einheiten alle 4 Stunden verabreicht) für 10–14 Tage . Einige Ärzte empfehlen, dieser Kur eine IM-Penicillin-G-Benzathin-Behandlung (2,4 Millionen Einheiten einmal wöchentlich für bis zu 3 Wochen) zu folgen.

Yaws, Pinta und Bejel IM

Penicillin-G-Benzathin bei Kindern: Eine Einzeldosis von 600.000 Es wurde eine Einzeldosis von 1,2 Millionen Einheiten bei Kindern unter 10 Jahren oder eine Einzeldosis von 1,2 Millionen Einheiten bei Kindern ≥ 10 Jahren angewendet. Zur Behandlung von Frakturen wurde eine Einzeldosis von 50.000 Einheiten/kg (bis zu 2,4 Millionen Einheiten) verwendet.

Penicillin G Procain: Der Hersteller gibt an, dass die Dosierung die gleiche ist, wie sie für das entsprechende Stadium der Syphilis empfohlen wird.

Prävention des Wiederauftretens von rheumatischem Fieber IM

Penicillin-G-Benzathin: AAP und AHA empfehlen 600.000 Einheiten alle 4 Wochen bei Kindern mit einem Gewicht von ≤ 27 kg und 1,2 Millionen Einheiten alle 4 Wochen bei Kindern mit einem Gewicht von > 27 kg. Die Hersteller empfehlen 1,2 Millionen Einheiten einmal monatlich oder 600.000 Einheiten alle zwei Wochen.

AAP und AHA geben an, dass ein 4-wöchiges Dosierungsintervall angemessen erscheint und für die meisten US-Patienten empfohlen wird. Ein 3-wöchiges Dosierungsintervall kann jedoch gerechtfertigt sein und wird empfohlen, wenn das Risiko für rheumatisches Fieber besonders hoch ist (z. B. wiederkehrendes akutes rheumatisches Fieber trotz Einhaltung der 4-wöchigen Kur). Es gibt Hinweise darauf, dass die Penicillinkonzentration im Serum bei einigen Patienten vor der vierten Woche auf subtherapeutische Konzentrationen absinken kann.

Beginn der Prophylaxe, sobald aktives rheumatisches Fieber oder eine rheumatische Herzerkrankung diagnostiziert wird; Patienten mit akutem rheumatischem Fieber sollten jedoch zunächst die üblicherweise empfohlene antiinfektiöse Therapie zur Behandlung von Pharyngitis und Mandelentzündung durch S. pyogenes (β-hämolytische Streptokokken der Gruppe A; GAS) erhalten (siehe Pharyngitis und Mandelentzündung unter „Anwendungen“).

Langfristige, kontinuierliche Prophylaxe erforderlich. (Siehe Tabelle 1.) Einige Ärzte verwenden anfänglich IM Penicillin G Benzathin und wechseln zur oralen Prophylaxe (normalerweise Penicillin V), wenn der Patient die späte Adoleszenz oder das junge Erwachsenenalter erreicht und seit ≥ 5 Jahren frei von rheumatischen Anfällen ist.

Tabelle 1 . Empfohlene Dauer der Prophylaxe zur Verhinderung eines erneuten Auftretens von rheumatischem Fieber292375

Patientenkategorie

Dauer

Rheumatisches Fieber ohne Karditis

5 Jahre seit der letzten Episode oder bis zum 21 Jahre alt, je nachdem, welcher Zeitraum länger ist

Rheumatisches Fieber mit Karditis, aber ohne verbleibende Herzerkrankung (keine Herzklappenerkrankung)

10 Jahre seit der letzten Episode oder bis zum Alter von 21 Jahren, je nachdem, welcher Zeitraum länger ist

Rheumatisches Fieber mit Karditis und verbleibender Herzerkrankung (anhaltende Herzklappenerkrankung)

10 Jahre seit der letzten Episode oder bis zum 40. Lebensjahr, je nachdem, welcher Zeitraum länger ist; manchmal lebenslang

Erwachsene

Knochen- und Gelenkinfektionen† Native vertebrale Osteomyelitis oder prothetische Gelenkinfektionen† IV

Penicillin G Kalium oder Natrium bei Infektionen, die durch anfällige β-hämolytische Streptokokken verursacht werden†: IDSA empfiehlt 20–24 Millionen Einheiten täglich (durch kontinuierliche IV-Infusion oder in 6 Einzeldosen). Die empfohlene Behandlungsdauer beträgt 6 Wochen bei Patienten mit nativer vertebraler Osteomyelitis oder 4–6 Wochen bei Patienten mit Gelenkprotheseninfektionen.

Penicillin G-Kalium oder -Natrium bei Infektionen, die durch anfällige Enterokokken verursacht werden†: IDSA empfiehlt 20–24 Millionen Einheiten täglich (durch kontinuierliche IV-Infusion oder in 6 Einzeldosen) für 4–6 Wochen. Erwägen Sie die gleichzeitige Behandlung mit einem Aminoglykosid über 4–6 Wochen; Begleitbehandlung wird empfohlen, wenn auch eine infektiöse Endokarditis vorliegt.

Penicillin G Kalium oder Natrium für Infektionen, die durch anfällige C. Akne† (früher P. Akne) verursacht werden: IDSA empfiehlt 20 Millionen Einheiten täglich (durch kontinuierliche IV-Infusion oder in 6 geteilte Dosen). Die empfohlene Behandlungsdauer beträgt 6 Wochen bei Patienten mit nativer vertebraler Osteomyelitis oder 4–6 Wochen bei Patienten mit Gelenkprotheseninfektionen.

Endokarditis Native Klappenendokarditis, verursacht durch Viridans-Streptokokken† oder S. gallolyticus† IV

Penicillin G Kalium oder Natrium für stark Penicillin-empfindliche Stämme (Penicillin-MHK ≤ 0,12 µg/ml): Die AHA empfiehlt 12–18 Millionen Einheiten täglich (durch kontinuierliche IV-Infusion oder in 4 oder 6 aufgeteilten Dosen) über 4 Wochen. Alternativ 12–18 Millionen Einheiten täglich (durch kontinuierliche IV-Infusion oder in 6 Einzeldosen) über 2 Wochen in Verbindung mit Gentamicin (3 mg/kg IM oder IV als einzelne Tagesdosis oder 1 mg/kg alle 8 Stunden). für 2 Wochen) kann bei Personen mit geringem Risiko für Aminoglykosid-assoziierte Nebenwirkungen angewendet werden. Verwenden Sie die 2-Wochen-Therapie nicht bei Patienten mit bekannten kardialen oder extrakardialen Abszessen, einer Clcr <20 ml/Minute, einer beeinträchtigten Funktion des achten Hirnnervs oder einer Infektion mit Abiotrophia, Granulicatella oder Gemella.

Penicillin G Kalium oder Natrium für Stämme, die relativ resistent gegen Penicillin G sind (Penicillin-MHK > 0,12 µg/ml, aber < 0,5 µg/ml): Die AHA empfiehlt 24 Millionen Einheiten täglich (durch kontinuierliche IV-Infusion oder in 4–6 Einzeldosen), verabreicht über 4 Wochen in Verbindung mit Gentamicin (3 mg/kg IV oder IM täglich als Einzeldosis oder 1 mg/kg alle 8 Stunden während der ersten 2 Wochen der Penicillin-G-Behandlung).

Penicillin G-Kalium oder -Natrium für Viridans-Streptokokken mit Penicillin-MHK ≥ 0,5 µg/ml: AHA gibt an, dass 18–30 Millionen Einheiten täglich (durch kontinuierliche intravenöse Infusion oder in 6 aufgeteilten Dosen) in Verbindung mit Gentamicin (3 mg/kg i.v. oder i.m. täglich in 2 oder 3 aufgeteilten Dosen) a vernünftige Kur. Laut AHA konsultieren Sie einen Experten für Infektionskrankheiten, um die Behandlungsdauer für solche Infektionen festzulegen.

Native Klappenendokarditis verursacht durch Abiotrophia† oder Granulicatella† IV

Penicillin G-Kalium oder -Natrium für Stämme mit Penicillin-MHK ≥ 0,5 µg/ml: Laut AHA sind 18–30 Millionen Einheiten täglich (durch kontinuierliche intravenöse Infusion oder in 6 Einzeldosen) in Verbindung mit Gentamicin (3 mg/kg i.v. oder i.m. täglich in 2 oder 3 Einzeldosen) eine sinnvolle Therapie. Die AHA gibt an, einen Experten für Infektionskrankheiten zu konsultieren, um die Behandlungsdauer für solche Infektionen festzulegen.

Endokarditis mit Klappenprothesen oder anderem prothetischem Material, verursacht durch Viridans-Streptokokken†, Abiotrophia† oder Granulicatella† IV

Penicillin G Kalium oder Natrium für Stark Penicillin-empfindliche Stämme (Penicillin-MHK ≤ 0,12 µg/ml): Die AHA empfiehlt 24 Millionen Einheiten täglich (durch kontinuierliche intravenöse Infusion oder in 4–6 aufgeteilten Dosen) über 6 Wochen mit oder ohne Gentamicin (3 mg/kg i.v. oder i.m.). als einzelne Tagesdosis oder als 1 mg/kg alle 8 Stunden gleichzeitig verabreicht während der ersten 2 Wochen der Penicillin-G-Behandlung).

Penicillin G-Kalium oder -Natrium für Stämme, die relativ oder sehr resistent gegen Penicillin sind (Penicillin-MHK > 0,12 µg/ml): Verwenden Sie das gleiche Schema, das für stark Penicillin-empfindliche Stämme empfohlen wird, aber die AHA gibt an, dass es sinnvoll ist, die Dauer der gleichzeitigen Gentamicin-Gabe zu verlängern bis 6 Wochen.

Enterokokken-Endokarditis† IV

Penicillin G-Kalium oder -Natrium bei Endokarditis mit nativer Klappe oder Klappenprothese oder anderem prothetischem Material, verursacht durch Enterokokken†, die gegenüber Penicillin und Gentamicin empfindlich sind: AHA empfiehlt 18–30 Millionen Einheiten täglich (durch kontinuierliche IV-Infusion oder in 6 Teildosen) in Verbindung mit Gentamicin (3 mg/kg IV oder IM täglich in 2 oder 3 Teildosen; passen Sie die Dosis an, um Gentamicin-Spitzenserumkonzentrationen von 3–4 µg/ml und Talkonzentrationen < zu erreichen 1 µg/ml).

Enterokokken-Endokarditis mit Beteiligung nativer Klappen: Setzen Sie beide Arzneimittel 4 Wochen lang fort, wenn die Symptome <3 Monate vor der Behandlung vorhanden waren, bzw. 6 Wochen lang, wenn die Symptome mindestens 3 Monate zuvor vorhanden waren Behandlung.

Enterokokken-Endokarditis mit Beteiligung von Herzklappenprothesen oder anderem Prothesenmaterial: Die Fortsetzung beider Medikamente für 6 Wochen ist sinnvoll.

Enterokokken, die gegen Gentamicin resistent, aber anfällig für Penicillin und Streptomycin sind: In obiges Schema, kann Streptomycin ersetzen (15 mg/kg i.v. oder i.m. täglich in 2 aufgeteilten Dosen); Dosis angepasst, um Streptomycin-Spitzenserumkonzentrationen von 20–35 µg/ml und Talspiegel <10 µg/ml zu erreichen) anstelle von Gentamicin. Erwägen Sie alternative Therapien (z. B. doppelte β-Lactam-Therapien) bei Patienten mit Clcr <50 ml/Minute.

Endokarditis durch Staphylokokken IV oder IM

Penicillin G Kalium oder Natrium für empfindliche Staphylokokken: Hersteller empfehlen 5–24 Millionen Einheiten täglich in geteilten Dosen alle 4–6 Stunden. Penicillin G ist in den aktuellen AHA-Empfehlungen zur Behandlung von Staphylokokken-Endokarditis nicht enthalten.

Endokarditis durch Streptokokken IM

Penicillin G Procain für anfällige S. pyogenes: Der Hersteller empfiehlt 600.000 bis 1 Million Einheiten täglich. Wenn ein Penicillin verwendet wird, empfiehlt die AHA IV Penicillin G Kalium oder Natrium.

IV oder IM

Penicillin G Kalium oder Natrium für anfällige Streptokokken, einschließlich S. pyogenes, Streptokokken der Gruppen C, H, G, L und M oder S. pneumoniae: Hersteller empfehlen 12–24 Millionen Einheiten täglich in geteilten Dosen alle 4–6 Stunden.

Meningitis Meningitis verursacht durch L. monocytogenes IV

Penicillin G Kalium oder Natrium: IDSA und andere empfehlen 24 Millionen Einheiten täglich (4 Millionen Einheiten alle 4 Stunden) für ≥21 Tage. Erwägen Sie die gleichzeitige Anwendung eines Aminoglykosids.

Penicillin G Kalium oder Natrium: Die Hersteller empfehlen 15–20 Millionen Einheiten täglich, verteilt auf zwei Wochen alle 4–6 Stunden.

Meningitis durch N. meningitidis IV

Penicillin G Kalium oder Natrium: IDSA empfiehlt 24 Millionen Einheiten täglich (4 Millionen Einheiten alle 4 Stunden) für 7 Tage.

Penicillin G Kalium oder Natrium: Hersteller empfehlen 24 Millionen Einheiten täglich (2 Millionen Einheiten). alle 2 Stunden).

Meningitis durch S. agalactiae† (Streptokokken der Gruppe B; GBS) IV

Penicillin G Kalium oder Natrium: IDSA empfiehlt 24 Millionen Einheiten täglich (4 Millionen Einheiten alle 4 Stunden) für 14–21 Tage. Erwägen Sie die gleichzeitige Anwendung eines Aminoglykosids.

Meningitis durch S. pneumoniae IV

Penicillin G Kalium oder Natrium: IDSA und andere empfehlen 24 Millionen Einheiten täglich (4 Millionen Einheiten alle 4 Stunden) für 10–14 Tage.

Penicillin G Kalium oder Natrium: Hersteller empfehlen 12–24 Millionen Einheiten täglich, verteilt auf mehrere Dosen alle 4–6 Stunden. Ein Hersteller empfiehlt 5–24 Millionen Einheiten täglich, verteilt auf mehrere Dosen alle 4–6 Stunden.

Durch C. Akne verursachte Ventrikulitis und Meningitis im Gesundheitswesen† IV

Penicillin G Kalium oder Natrium: IDSA empfiehlt 24 Millionen Einheiten täglich in geteilten Dosen alle 4 Stunden verabreicht. Die Behandlungsdauer beträgt 10 Tage bei Patienten ohne oder mit minimaler Liquorpleozytose, normaler Liquorglukose und wenigen klinischen Symptomen oder systemischen Merkmalen oder 10–14 Tage bei Patienten mit signifikanter Liquorpleozytose, Liquorhypoglykorrhachie oder klinischen Symptomen oder systemischen Merkmalen.

Pharyngitis und Tonsillitis Behandlung von S. pyogenes Pharyngitis und Tonsillitis IM

Penicillin G Benzathin: Eine Einzeldosis von 1,2 Millionen Einheiten.

Ausrottung der pharyngealen Übertragung von S. pyogenes† IM

Penicillin-G-Benzathin unter bestimmten Umständen, wenn die Ausrottung des Trägerzustands wünschenswert ist (siehe Pharyngitis und Tonsillitis unter „Verwendungen“): IDSA gibt eine Einzeldosis von 600.000 Einheiten bei Personen mit einem Gewicht an <27 kg oder eine Einzeldosis von 1,2 Millionen Einheiten bei Personen mit einem Körpergewicht ≥ 27 kg in Verbindung mit oralem Rifampin (20 mg/kg täglich [bis zu 600 mg täglich] in 2 Dosen über 4 Tage) ist eine Option.

Atemwegsinfektionen IM

Penicillin G Benzathin für leichte bis mittelschwere Infektionen der oberen Atemwege, die durch anfällige S. pyogenes verursacht werden: Hersteller empfehlen eine Einzeldosis von 1,2 Millionen Einheiten.

Penicillin G Procain für mittelschwere bis schwere Infektionen der oberen Atemwege, die durch anfällige S. pyogenes verursacht werden: Der Hersteller empfiehlt 600.000 bis 1 Million Einheiten täglich für ≥10 Tage.

Penicillin-G-Procain bei mittelschweren, unkomplizierten Atemwegsinfektionen (Pneumonie), die durch anfällige S. pneumoniae verursacht werden: Der Hersteller empfiehlt 600.000 bis 1 Million Einheiten täglich für ≥10 Tage.

Fixkombination von Penicillin-G-Benzathin und Penicillin G-Procain (Bicillin C-R) bei mittelschweren bis schweren Infektionen durch anfällige S. pyogenes: Der Hersteller empfiehlt eine Einzeldosis von 2,4 Millionen Einheiten.

Fixkombination aus Penicillin G-Benzathin und Penicillin G-Procain (Bicillin C-R ) für mittelschwere bis schwere Infektionen (Pneumonie, Mittelohrentzündung), die durch anfällige S. pneumoniae verursacht werden: Der Hersteller empfiehlt 1,2 Millionen Einheiten einmal alle 2 oder 3 Tage, bis der Patient 48 Stunden lang fieberfrei ist.

IV oder IM

Penicillin G-Kalium oder -Natrium bei schweren Infektionen (z. B. Lungenentzündung, Empyem), die durch anfällige nichtpenicillinaseproduzierende Staphylokokken verursacht werden: Die Hersteller empfehlen je nach Schweregrad 5–24 Millionen Einheiten täglich in aufgeteilten Dosen alle 4–6 Stunden.

Penicillin G-Kalium bei schweren Infektionen (z. B. Lungenentzündung, Empyem), die durch anfällige S. pyogenes, Streptokokken der Gruppen C, H, G, L und M oder S. pneumoniae verursacht werden: Hersteller empfehlen 12–24 Millionen Einheiten täglich in geteilten Dosen alle 4–6 Stunden, je nach Schweregrad.

Penicillin G-Natrium bei schweren Infektionen (z. B. Lungenentzündung, Empyem), die durch anfällige Streptokokken verursacht werden: Der Hersteller empfiehlt 5–24 Millionen Einheiten täglich in geteilten Dosen alle 4–6 Stunden, je nach Schweregrad.

Septikämie IV oder IM

Penicillin G-Kalium oder -Natrium für anfällige nicht Penicillinase-produzierende Staphylokokken: Die Hersteller empfehlen je nach Schweregrad 5–24 Millionen Einheiten täglich in aufgeteilten Dosen alle 4–6 Stunden.

Penicillin G Kalium oder Natrium für anfällige S. pyogenes, Streptokokken der Gruppen C, H, G, L und M oder S. pneumoniae: Hersteller empfehlen 12–24 Millionen Einheiten täglich in geteilten Dosen alle 4– 6 Stunden je nach Schweregrad.

Haut- und Hautstrukturinfektionen IM

Penicillin G-Procain für mittelschwere bis schwere Infektionen, die durch anfällige Staphylokokken verursacht werden: Der Hersteller empfiehlt 600.000 bis 1 Million Einheiten täglich.

Penicillin G-Procain für mittelschwere bis schwere Infektionen schwere Infektionen (einschließlich Erysipel), die durch anfällige Streptokokken verursacht werden: Der Hersteller empfiehlt 600.000 bis 1 Million Einheiten täglich für ≥10 Tage.

Fixkombination aus Penicillin-G-Benzathin und Penicillin-G-Procain (Bicillin C-R) für mittelschwere bis schwere Infektionen (einschließlich Erysipel), die durch anfällige S. pyogenes verursacht werden: Der Hersteller empfiehlt eine Einzeldosis von 2,4 Millionen Einheiten.

IV

Penicillin G Kalium oder Natrium für nekrotisierende Infektionen von Haut, Faszien und Muskeln, die durch anfällige S. pyogenes verursacht werden: IDSA empfiehlt 2–4 Millionen Einheiten alle 4–6 Stunden in Verbindung mit Clindamycin (600–900 mg i.v. alle 8 Stunden) .

Aktinomykose IV oder IM

Penicillin G Kalium oder Natrium: Hersteller empfehlen 1–6 Millionen Einheiten täglich in geteilten Dosen alle 4–6 Stunden für zervikofaziale Infektionen oder 10–20 Millionen Einheiten täglich in geteilten Dosen alle 4–6 Stunden 6 Stunden bei Brust- oder Bauchinfektionen.

Penicillin G Kalium oder Natrium: Einige Ärzte empfehlen 18–24 Millionen Einheiten täglich intravenös (3–4 Millionen Einheiten alle 4 Stunden) für ≥2–6 Wochen, gefolgt von einer oralen Behandlung über 6–12 weitere Monate (Penicillin V oder Amoxicillin) bei Lungen- oder anderen schweren Infektionen. Bei weniger ausgedehnten Erkrankungen (z. B. im zervikofazialen Bereich) kann eine kürzere Behandlungsdauer ausreichend sein.

Individuelle Dosierung und Behandlungsdauer basierend auf Schweregrad und Ansprechen; Führen Sie chirurgische Eingriffe wie angegeben durch.

Milzbrand-Postexpositionsprophylaxe (Inhalationsmilzbrand) IM

Penicillin G Procain: Der Hersteller empfiehlt 1,2 Millionen Einheiten alle 12 Stunden. CDC empfiehlt andere Penicilline (orales Amoxicillin oder Penicillin V) zur Prophylaxe nach Exposition gegenüber aerosolisierten B. anthracis-Sporen im Zusammenhang mit biologischer Kriegsführung oder Bioterrorismus, wenn Penicillin-empfindliche Stämme beteiligt sind.

Die Gesamtdauer der antiinfektiven Prophylaxe nach Aerosolexposition gegenüber B. anthracis-Sporen im Zusammenhang mit biologischer Kriegsführung oder Bioterrorismus sollte ≥60 Tage betragen. Der Hersteller gibt an, dass Sicherheitsdaten für Penicillin-G-Procain, verabreicht in der für inhalativen Milzbrand (Postexposition) empfohlenen Dosierung, eine Dauer von ≤ 2 Wochen belegen; Berücksichtigen Sie die Risiken gegenüber den Vorteilen einer Fortsetzung des Arzneimittels für mehr als 2 Wochen oder eines Wechsels zu einem geeigneten alternativen Antiinfektivum.

Behandlung von leichtem, unkompliziertem Hautmilzbrand (natürlich auftretender oder endemischer Kontakt) IM

Penicillin G Procain: Hersteller empfiehlt 600.000 bis 1 Million Einheiten täglich. Einige Experten empfehlen 600.000 bis 1,2 Millionen Einheiten alle 12–24 Stunden.

Obwohl eine 3–10-tägige antiinfektive Therapie zur Behandlung ausreichend sein kann, wenn leichter, unkomplizierter Hautmilzbrand als Folge einer natürlichen oder endemischen Erkrankung aufgetreten ist Einige Experten empfehlen eine Expositionsdauer von 7–14 Tagen. CDC und andere empfehlen eine 60-tägige antiinfektiöse Behandlung, wenn Hautmilzbrand infolge der Exposition gegenüber aerosolisierten B. anthracis-Sporen aufgetreten ist (z. B. im Zusammenhang mit biologischer Kriegsführung oder Bioterrorismus).

Behandlung von systemischem Anthrax (natürlich vorkommender oder endemischer Kontakt) IV oder IM

Penicillin G Kalium oder Natrium: Die Hersteller empfehlen eine Mindestdosis von 8 Millionen Einheiten täglich, verteilt auf mehrere Dosen alle 6 Stunden; Je nach Anfälligkeit kann eine höhere Dosierung erforderlich sein.

Penicillin G-Kalium oder -Natrium bei Erwachsenen mit inhalativem, gastrointestinalem oder meningealem Milzbrand: Einige Ärzte empfehlen 8–12 Millionen Einheiten intravenös täglich, verteilt auf mehrere Dosen alle 4–6 Stunden.

Penicillin G-Kalium oder Natrium bei Erwachsenen mit schwerem oder lebensbedrohlichem systemischem Milzbrand (inhalativer, gastrointestinaler, Meningoenzephalitis, Sepsis) oder kutanem Milzbrand mit Anzeichen einer systemischen Beteiligung oder ausgedehnten Ödemen: Einige Ärzte empfehlen 16–24 Millionen Einheiten i.v. täglich (4 Millionen Einheiten alle 4–6). Stunden).

Die gleichzeitige Anwendung anderer Antiinfektiva (z. B. Streptomycin oder andere Aminoglykoside, Clindamycin, Clarithromycin, Rifampin, Vancomycin) kann ebenfalls angezeigt sein. Setzen Sie die Behandlung von natürlich vorkommendem oder endemischem Anthrax ≥ 14 Tage lang fort, nachdem die Symptome abgeklungen sind.

Behandlung von systemischem Anthrax (biologische Kriegsführung oder Exposition gegenüber Bioterrorismus) IV

Penicillin G-Kalium oder -Natrium bei Erwachsenen (einschließlich schwangerer Frauen und Frauen nach der Geburt): 4 Millionen Einheiten alle 4 Stunden, wenn es sich um Penicillin-empfindliche B. anthracis handelt.

Verwendung in einer parenteralen Therapie mit mehreren Arzneimitteln zur Erstbehandlung von systemischem Milzbrand (inhalativer Milzbrand, Magen-Darm-Milzbrand, Meningitis, Hautmilzbrand mit systemischer Beteiligung oder ausgedehntem Ödem). Setzen Sie die parenterale Therapie ≥2–3 Wochen lang fort, bis der Patient klinisch stabil ist; Die Behandlung kann dann auf eine orale Therapie umgestellt werden. CDC und andere Experten geben an, dass die Gesamtdauer einer antiinfektiösen Behandlung im Zusammenhang mit biologischer Kriegsführung oder Bioterrorismus 60 Tage betragen sollte.

Clostridium-Infektionen Botulismus IV oder IM

Penicillin G Kalium oder Natrium: Die Hersteller empfehlen 20 Millionen Einheiten täglich, verteilt auf mehrere Dosen alle 4–6 Stunden. Einige Ärzte empfehlen bei Wundbotulismus 10–20 Millionen Einheiten täglich.

Ergänzung zum Botulinum-Antitoxin. (Siehe Clostridium-Infektionen unter „Verwendungen“.)

Myonekrose und Gasbrand IV oder IM

Penicillin G Kalium oder Natrium: Die Hersteller empfehlen 20 Millionen Einheiten täglich, verteilt auf mehrere Dosen alle 4–6 Stunden. IDSA empfiehlt 2–4 Millionen Einheiten alle 4–6 Stunden in Verbindung mit Clindamycin (600–900 mg i.v. alle 8 Stunden).

Führen Sie wie angezeigt ein chirurgisches Debridement und/oder eine Operation durch.

Tetanus IV oder IM

Penicillin G Kalium oder Natrium: Die Hersteller empfehlen 20 Millionen Einheiten täglich, verteilt auf mehrere Dosen alle 4–6 Stunden.

Ergänzung zu WIG. (Siehe „Clostridium-Infektionen“ unter „Anwendungen“.)

Diphtherie-Behandlung von Diphtherie IM

Penicillin G Procain: Der Hersteller empfiehlt 300.000–600.000 Einheiten täglich für 14 Tage. CDC empfiehlt 600.000 Einheiten täglich bei Personen mit einem Gewicht von > 10 kg.

Ergänzung zum Diphtherie-Antitoxin. (Siehe „Diphtherie“ unter „Verwendungen“.)

IV oder IM

Penicillin G Kalium oder Natrium: Die Hersteller empfehlen 2–3 Millionen Einheiten täglich in aufgeteilten Dosen alle 4–6 Stunden für 10–12 Tage. CDC empfiehlt Penicillin G-Procain, wenn ein Penicillin verwendet wird.

Ergänzung zum Diphtherie-Antitoxin. (Siehe Diphtherie unter „Verwendungen“.)

Prävention von Diphtherie bei engen Kontakten† IM

Penicillin G Benzathin: CDC empfiehlt eine Einzeldosis von 1,2 Millionen Einheiten.

Sorgen Sie unabhängig davon für eine antiinfektive Prophylaxe Impfstatus und 7 Tage lang engmaschig auf Diphtherie-Symptome überwachen.

Kontaktpersonen, die nicht ausreichend gegen Diphtherie geimpft sind oder deren Impfstatus unbekannt ist: Verabreichen Sie sofort eine altersgerechte Dosis eines Präparats, das adsorbiertes Diphtherie-Toxoid enthält, und schließen Sie die Grundimmunisierung gemäß den empfohle

Warnungen

Kontraindikationen

Penicillin G Benzathin, Penicillin G Procain, feste Kombinationen von Penicillin G Benzathin und Penicillin G Procain, Penicillin G Kalium oder Natrium: Überempfindlichkeit gegen Penicillin.

Penicillin G-Procain und Fixkombinationen aus Penicillin G-Benzathin und Penicillin G-Procain: Überempfindlichkeit gegen Procain.

Im Handel erhältliche gefrorene vorgemischte Penicillin-G-Kalium-Injektion in Dextrose: Kann bei Patienten mit bekannter Allergie gegen Mais oder Maisprodukte kontraindiziert sein.

Warnungen/Vorsichtsmaßnahmen

Warnhinweise

Superinfektion/Clostridium difficile-assoziierter Durchfall und Kolitis

Mögliches Auftreten und Überwachsen unempfindlicher Bakterien oder Pilze. Überwachen Sie sorgfältig; Bei Auftreten einer Superinfektion ist die Therapie abzubrechen und eine geeignete Therapie einzuleiten.

Die Behandlung mit Antiinfektiva verändert die normale Dickdarmflora und kann ein übermäßiges Wachstum von Clostridium difficile ermöglichen. C. difficile-Infektion (CDI) und C. difficile-assoziierte Diarrhoe und Kolitis (CDAD; auch bekannt als Antibiotika-assoziierte Diarrhoe und Kolitis oder pseudomembranöse Kolitis) wurden bei fast allen Antiinfektiva, einschließlich Penicillin G, berichtet und können in ihrem Schweregrad variieren leichter Durchfall bis hin zu tödlicher Kolitis. C. difficile produziert die Toxine A und B, die zur Entwicklung von CDAD beitragen; Hypertoxin-produzierende Stämme von C. difficile sind mit einer erhöhten Morbidität und Mortalität verbunden, da sie möglicherweise resistent gegen Antiinfektiva sind und eine Kolektomie erforderlich sein kann.

Denken Sie an CDAD, wenn während oder nach der Therapie Durchfall auftritt, und behandeln Sie ihn entsprechend. Erheben Sie eine sorgfältige Anamnese, da CDAD erst ≥ 2 Monate nach Absetzen der antiinfektiösen Therapie auftreten kann.

Wenn CDAD vermutet oder bestätigt wird, sollten Sie Antiinfektiva, die nicht gegen C. difficile gerichtet sind, so schnell wie möglich absetzen. Beginnen Sie mit einer geeigneten antiinfektiösen Therapie gegen C. difficile (z. B. Vancomycin, Fidaxomicin, Metronidazol), einer geeigneten unterstützenden Therapie (z. B. Flüssigkeits- und Elektrolytmanagement, Proteinergänzung) und einer chirurgischen Untersuchung, sofern klinisch angezeigt.

Procain-Toxizität

Sofortige toxische Reaktionen auf Procain wurden selten bei IM-Penicillin-G-Procain berichtet, insbesondere bei großen Einzeldosen (4,8 Millionen Penicillin-G-Einheiten). Diese Reaktionen können sich in psychischen Störungen äußern (Angst, Verwirrung, Unruhe, Depression, Schwäche, Krampfanfälle, Halluzinationen, Kampfbereitschaft, Angst vor dem bevorstehenden Tod) und sind in der Regel vorübergehender Natur (Dauer etwa 15–30 Minuten).

Ein kleiner Prozentsatz der Bevölkerung reagiert überempfindlich auf Procain; Es wurde über Überempfindlichkeitsreaktionen auf i.m. Penicillin G Procain berichtet. (Siehe „Procain-Empfindlichkeit“ unter „Vorsichtsmaßnahmen“.)

Vorsichtsmaßnahmen im Zusammenhang mit der IM-Verabreichung

IM-Penicillin-G-Benzathin, Penicillin-G-Procain, feste Kombinationen von Penicillin-G-Benzathin und Penicillin-G-Procain, Penicillin-G-Kalium oder Natrium: Treffen Sie besondere Vorsichtsmaßnahmen Vermeiden Sie eine intravenöse, intravaskuläre oder intraarterielle Verabreichung oder Injektion in oder in die Nähe wichtiger peripherer Nerven oder Blutgefäße.

Die versehentliche intravenöse Verabreichung von Penicillin-G-Benzathin wurde mit Herz-Kreislauf-Stillstand und Tod in Verbindung gebracht.

Eine versehentliche intravaskuläre oder intraarterielle Injektion von Penicillin-G-Benzathin und/oder Penicillin-G-Procain kann zu schweren und/oder dauerhaften neurovaskulären Schäden führen. Transverse Myelitis mit permanenter Lähmung, Gangrän, die eine Amputation von Fingern und proximaleren Teilen der Extremitäten erfordert, sowie Nekrose und Ablösung an und um die Injektionsstelle herum wurde nach versehentlicher intravaskulärer Verabreichung, einschließlich Gesäß-, Oberschenkel- und Deltamuskelbereich, berichtet.

Andere schwerwiegende Komplikationen bei Verdacht auf eine intravaskuläre Verabreichung (insbesondere bei Säuglingen und Kleinkindern) sind eine sofortige Blässe, Fleckenbildung oder Zyanose der Extremität (sowohl distal als auch proximal der Injektionsstelle), gefolgt von Blasenbildung. Es wurde auch über schwere Ödeme berichtet, die eine Fasziotomie des vorderen und/oder hinteren Kompartiments in der unteren Extremität erforderten.

Die wiederholte IM-Injektion von Penicillinpräparaten in den anterolateralen Oberschenkel hat zu einer Fibrose und Atrophie des Quadrizeps femoris geführt.

Wenn Anzeichen einer Beeinträchtigung der Blutversorgung an oder proximal oder distal der Verabreichungsstelle auftreten, wenden Sie sich sofort an den entsprechenden Spezialisten.

Vorsichtsmaßnahmen bei der intravenösen Verabreichung

IV Penicillin G Kalium oder Natrium: Seien Sie vorsichtig; Möglichkeit einer Venenentzündung und Thrombophlebitis.

Verabreichen Sie große intravenöse Dosen langsam, da die Gefahr schwerwiegender Elektrolytstörungen besteht. (Siehe Elektrolytungleichgewicht unter „Vorsichtsmaßnahmen“.)

Neurotoxische Reaktionen (z. B. Hyperreflexie, myoklonische Zuckungen, Krampfanfälle, Koma) wurden bei massiven intravenösen Dosen von Penicillin G berichtet. Schäden an den Nierentubuli und interstitielle Nephritis (z. B. Fieber, Hautausschlag). , Eosinophilie, Proteinurie, Esophinophilurie, Hämaturie, erhöhte BUN-Konzentrationen) wurden bei hohen intravenösen Dosen von Penicillin G berichtet. Diese Reaktionen treten am wahrscheinlichsten bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion auf.

Überempfindlichkeitsreaktionen

Überempfindlichkeitsreaktionen

Schwere und gelegentlich tödliche Überempfindlichkeitsreaktionen, einschließlich Anaphylaxie, wurden im Zusammenhang mit Penicillinen berichtet. Überempfindlichkeitsreaktionen sind die häufigsten Nebenwirkungen von Penicillinen.

Überempfindlichkeitsreaktionen auf Penicilline können unmittelbar auftreten (normalerweise innerhalb von 20 Minuten nach der Verabreichung) und in ihrer Schwere von Urtikaria und Juckreiz bis hin zu Angioödem, Laryngospasmus, Bronchospasmus, Hypotonie, Gefäßkollaps und Tod reichen. Zu den beschleunigten Reaktionen (die normalerweise zwischen 20 Minuten und 48 Stunden nach der Verabreichung auftreten) können Urtikaria, Juckreiz, Fieber und gelegentlich Kehlkopfödeme gehören. Zu den verzögerten Reaktionen (in der Regel innerhalb von 1–2 Wochen nach Beginn der Penicillin-Therapie) können serumkrankheitsähnliche Symptome (z. B. Fieber, Unwohlsein, Urtikaria, Myalgie, Arthralgie, Bauchschmerzen) und Ausschlag gehören, der von makulopapulösen Ausschlägen bis hin zu exfoliativer Dermatitis reicht.

Erkundigen Sie sich vor der Verabreichung sorgfältig nach früheren Überempfindlichkeitsreaktionen auf Penicilline, Cephalosporine oder andere Allergene. Es gibt klinische und labortechnische Hinweise auf eine teilweise Kreuzallergenität zwischen Penicillinen und anderen β-Lactam-Antibiotika, einschließlich Cephalosporinen und Cephamycinen.

Überempfindlichkeitsreaktionen auf Penicilline treten häufiger bei Personen auf, bei denen in der Vergangenheit eine Penicillin-Überempfindlichkeit und/oder eine Überempfindlichkeit gegenüber mehreren Allergenen aufgetreten ist. Bei Patienten mit klinisch bedeutsamen Allergien und/oder Asthma in der Vorgeschichte ist Vorsicht geboten.

Wenn eine Überempfindlichkeitsreaktion auftritt, brechen Sie die Anwendung sofort ab und leiten Sie wie angezeigt eine geeignete Therapie ein (z. B. Adrenalin, Kortikosteroide, Aufrechterhaltung ausreichender Atemwege und Sauerstoff).

Desensibilisierung gegen Penicilline wurde verwendet, um die Verabreichung eines Penicillins an Penicillin-überempfindliche Patienten zu ermöglichen, die an lebensbedrohlichen Infektionen leiden, für die andere wirksame Antiinfektiva nicht verfügbar sind (z. B. Endokarditis, Neurosyphilis oder angeborene Infektionen). Syphilis, Syphilis während der Schwangerschaft). Wird normalerweise in einem Krankenhaus durchgeführt; Eine fachkundige Beratung kann angezeigt sein. Spezifische Informationen zu Empfindlichkeitstests und Desensibilisierungsprotokollen finden Sie in Fachreferenzen.

Procain-Empfindlichkeit

Ein kleiner Prozentsatz der Patienten reagiert empfindlich auf Procain. Wenn Sie die Verwendung von Penicillin-G-Procain oder festen Kombinationen von Penicillin-G-Benzathin und Penicillin-G-Procain bei Patienten mit Procainempfindlichkeit in der Vorgeschichte in Betracht ziehen, verabreichen Sie vor der IM-Verabreichung eine Testdosis Procain (0,1 ml einer 1–2 %igen Procainlösung) intradermal volle Dosen Penicillin G-Procain oder eine Fixkombination mit Penicillin G-Procain. Die Entwicklung von Erythemen, Quaddeln, Schwellungen oder Eruptionen an der intradermalen Teststelle weist auf eine Procainempfindlichkeit hin und der Patient sollte kein Präparat erhalten, das Penicillin G-Procain enthält.

Wenn eine Überempfindlichkeitsreaktion auf Procain auftritt, behandeln Sie diese mit den üblichen Methoden; Antihistaminika können hilfreich sein und bei Anfällen sollten Barbiturate eingesetzt werden.

Allgemeine Vorsichtsmaßnahmen

Auswahl und Verwendung von Antiinfektiva

Um die Entwicklung arzneimittelresistenter Bakterien zu reduzieren und die Wirksamkeit von Penicillin G und anderen antibakteriellen Mitteln aufrechtzuerhalten, verwenden Sie es nur zur Behandlung oder Vorbeugung von Infektionen, bei denen nachgewiesen wurde oder ein starker Verdacht besteht durch empfindliche Bakterien verursacht werden.

Berücksichtigen Sie bei der Auswahl oder Änderung einer antiinfektiösen Therapie die Ergebnisse von Kultur- und In-vitro-Empfindlichkeitstests. Liegen solche Daten nicht vor, sollten bei der Auswahl von Antiinfektiva für die empirische Therapie lokale Epidemiologie und Anfälligkeitsmuster berücksichtigt werden.

Da eine Penicillin-Empfindlichkeit nicht mehr angenommen werden kann, testen Sie routinemäßig Staphylokokken oder S. pneumoniae-Isolate auf eine In-vitro-Empfindlichkeit.

IM oder IV Penicillin-Kalium oder -Natrium: Zur Behandlung schwerer Infektionen, die durch anfällige Organismen verursacht werden, wenn schnelle und hohe Konzentrationen von Penicillin G erforderlich sind.

IM Penicillin G Benzathin oder IM Penicillin G Procain: Nur zur Behandlung von leichten bis mittelschweren Infektionen verwenden, die durch Organismen verursacht werden, die gegenüber niedrigen Konzentrationen von Penicillin G empfindlich sind. IM Penicillin G Benzathin kann auch zur Prophylaxe von Infektionen verwendet werden verursacht durch Organismen, die gegenüber niedrigen Konzentrationen von Penicillin G empfindlich sind, oder als Folgetherapie zu IM oder IV Penicillin G Kalium oder Natrium.

Fixkombinationen aus Penicillin-G-Benzathin und Penicillin-G-Procain (Bicillin C-R, Bicillin C-R 900/300): Nur für gekennzeichnete Indikationen verwenden, einschließlich der Behandlung mittelschwerer bis schwerer Infektionen durch anfällige Organismen. Nicht zur Behandlung von Geschlechtskrankheiten wie Syphilis, Frambösie, Bejel oder Pinta verwenden.

Jarisch-Herxheimer-Reaktionen

Jarisch-Herxheimer-Reaktionen können bei Patienten auftreten, die Penicillin G zur Behandlung von Syphilis oder anderen Spirochäteninfektionen (z. B. Leptospirose†, Lyme-Borreliose†, Rückfallfieber†) erhalten.

Diese Reaktionen beginnen normalerweise 1–2 Stunden nach Beginn des Arzneimittels, klingen innerhalb von 12–24 Stunden ab und sind durch Fieber, Schüttelfrost, Myalgien, Kopfschmerzen, Verschlimmerung von Hautläsionen, Tachykardie, Hyperventilation und Gefäßerweiterung gekennzeichnet mit Hitzewallungen und leichter Hypotonie.

Laborüberwachung

Untersuchen Sie während einer längeren Therapie regelmäßig das Nieren-, Leber- und hämatologische System, insbesondere wenn eine hohe Dosierung verwendet wird.

Elektrolytungleichgewicht

Penicillin G Kalium oder Natrium: Es können schwerwiegende und möglicherweise tödliche Elektrolytstörungen auftreten, insbesondere wenn eine hohe intravenöse Dosierung verwendet wird.

Massive IV-Dosierungen von Penicillin-G-Natrium haben zu einem Syndrom aus Hypokaliämie, metabolischer Alkalose und Hypernatriämie geführt. Obwohl vermutet wurde, dass eine Hypokaliämie während der Penicillin-G-Kalium-Therapie auf eine Umverteilung von Kalium im Körper zurückzuführen sein könnte, scheint der Effekt mit der Tatsache zusammenzuhängen, dass Penicilline als nicht resorbierbare Anionen in den distalen Nierentubuli wirken und daher den Kaliumverlust im Urin fördern.

Beurteilen Sie den Elektrolythaushalt sowie den Herz- und Gefäßstatus bei Patienten, die Penicillin G-Kalium oder -Natrium erhalten, insbesondere wenn hohe Dosen intravenös verabreicht werden.

Verabreichen Sie große intravenöse Dosen Penicillin-G-Kalium (>10 Millionen Penicillin-G-Einheiten) langsam, da dies mögliche Auswirkungen auf den Elektrolythaushalt haben kann.

Kalium- und Natriumgehalt

Penicillin-G-Kaliumpulver zur Injektion: Jede 1 Million Penicillin-G-Einheiten enthält etwa 66 mg (1,7 mÄq) Kalium und etwa 7 mg (0,3 mÄq) Natrium.

Gefrorene vorgemischte Penicillin-G-Kalium-Injektion in Dextrose: Jede 1 Million Penicillin-G-Einheiten enthält etwa 1,7 mÄq Kalium und etwa 1 mÄq Natrium.

Penicillin-G-Natriumpulver zur Injektion: Jeweils 1 Million Penicillin-G-Einheiten enthalten etwa 1,7 mÄq Natrium.

Spezifische Populationen

Schwangerschaft

Reproduktionsstudien zur Untersuchung von Penicillin G bei Mäusen, Ratten und Kaninchen haben keine Hinweise auf eine beeinträchtigte Fruchtbarkeit oder eine Schädigung des Fötus ergeben.

Obwohl Erfahrungen mit der Anwendung von Penicillinen während der Schwangerschaft keine Hinweise auf schädliche Auswirkungen auf den Fötus gezeigt haben, gibt es keine ausreichenden oder kontrollierten Studien zur Verwendung von Penicillin G bei schwangeren Frauen.

Einige Ärzte geben an, dass Penicillin G als risikoarm und sicher für die Anwendung während der Schwangerschaft gilt. Penicillin G ist in den CDC-Empfehlungen zur Behandlung von Syphilis während der Schwangerschaft enthalten.

Hersteller geben an, Penicillin G während der Schwangerschaft nur zu verwenden, wenn dies eindeutig erforderlich ist.

Stillzeit

Wird in die Milch abgegeben. Einige Ärzte geben an, dass Penicillin G normalerweise mit dem Stillen kompatibel sei. Die Hersteller und andere geben an, bei stillenden Frauen Vorsicht walten zu lassen.

Pädiatrische Anwendung

Die renale Clearance von Penicillin G kann bei Neugeborenen und Früh- oder Kleinkindern aufgrund einer unvollständig entwickelten Nierenfunktion verzögert sein.

Penicillin G Kalium oder Natrium: Reduzieren Sie die Dosierung und Häufigkeit der Verabreichung entsprechend. Bei der Anwendung bei Neugeborenen ist sorgfältig auf klinische und labortechnische Hinweise auf toxische oder unerwünschte Wirkungen zu achten.

Geriatrische Anwendung

Klinische Studien zu Penicillin G-Benzathin, Penicillin G-Procain und Penicillin G-Kalium umfassten nicht genügend Patienten ≥ 65 Jahre, um festzustellen, ob geriatrische Patienten anders ansprechen als jüngere Patienten. Andere klinische Erfahrungen haben keine Unterschiede in den Reaktionen zwischen geriatrischen und jüngeren Patienten festgestellt.

Penicillin G wird größtenteils über die Nieren ausgeschieden und das Risiko von Nebenwirkungen kann bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion höher sein. Da bei geriatrischen Patienten die Wahrscheinlichkeit größer ist, dass die Nierenfunktion eingeschränkt ist, wählen Sie die Dosierung mit Vorsicht aus, beginnen Sie normalerweise am unteren Ende des Dosierungsbereichs und erwägen Sie eine Überwachung der Nierenfunktion.

Penicillin G Kalium oder Natrium: Berücksichtigen Sie den Kalium- und/oder Natriumgehalt und die Möglichkeit eines Elektrolytungleichgewichts. Geriatrische Patienten reagieren möglicherweise mit einer abgeschwächten Natriurese auf die Salzbelastung, was bei Patienten mit bestimmten Erkrankungen (z. B. CHF) klinisch bedeutsam sein kann.

Nierenfunktionsstörung

Je nach Grad der Nierenfunktionsstörung können Dosisanpassungen erforderlich sein. (Siehe Nierenfunktionsstörung unter Dosierung und Anwendung.)

Häufige Nebenwirkungen

Überempfindlichkeitsreaktionen (Hautausschlag, Urtikaria, Serumkrankheit); lokale Effekte.

Welche anderen Medikamente beeinflussen? Penicillin G

Spezifische Medikamente und Labortests

Medikament oder Test

Wechselwirkung

Kommentare

Aminoglykoside

In-vitro-Nachweis synergistischer antibakterieller Wirkungen gegen verwendete Enterokokken oder Viridans-Streptokokken zum therapeutischen Vorteil bei der Behandlung bestimmter Infektionen (z. B. Enterokokken-Endokarditis)

Physikalische und/oder chemische Inkompatibilität zwischen Penicillinen und Aminoglykosiden; potenzielle In-vitro- oder In-vivo-Inaktivierung von Aminoglycosid

Wenn eine gleichzeitige Anwendung angezeigt ist, separat verabreichen

Chloramphenicol

Möglicher In-vitro-Antagonismus; klinische Bedeutung unklar

Gleichzeitige Anwendung vermeiden

Erythromycine

Möglicher In-vitro-Antagonismus; klinische Bedeutung unklar

Gleichzeitige Anwendung vermeiden

Ethacrynsäure

Möglicherweise verringerte renale tubuläre Sekretion von Penicillin G, was zu einer erhöhten Halbwertszeit und verlängerten Serumkonzentrationen des Penicillins führt

Furosemid

Möglicherweise verringerte renale tubuläre Sekretion von Penicillin G, was zu einer erhöhten Halbwertszeit und verlängerten Serumkonzentrationen des Penicillins führt

Methotrexat

Penicilline können die renale Clearance von Methotrexat verringern; mögliche erhöhte Methotrexat-Konzentrationen und hämatologische und gastrointestinale Toxizität

Bei gleichzeitiger Anwendung sorgfältig überwachen

NSAIAs

Aspirin, Indomethacin: Mögliche verminderte renale tubuläre Sekretion von Penicillin G, was zu einer erhöhten Halbwertszeit und verlängerten Serumkonzentrationen des Penicillins führt

Probenecid

Verminderte renale tubuläre Sekretion von Penicillin G; Es kann zu erhöhten und länger anhaltenden Penicillin-G-Serumkonzentrationen kommen. Auch die Liquorkonzentrationen können erhöht sein.

Sulfonamide

Möglicher In-vitro-Antagonismus; klinische Bedeutung unklar

Gleichzeitige Anwendung vermeiden

Thiaziddiuretika

Möglicherweise verringerte renale tubuläre Sekretion von Penicillin G, was zu einer erhöhten Halbwertszeit und verlängerten Serumkonzentrationen des Penicillins führt

Glukosetests

Mögliche falsch positive Reaktionen bei Uringlukosetests mit Clinitest, Benedict-Lösung oder Fehling-Lösung

Verwenden Sie Glukosetests, die auf enzymatischen Glukoseoxidase-Reaktionen basieren (z. B. Clinistix, Tes-Tape)

Tests auf Harnsäure

Möglicherweise fälschlicherweise erhöhte Serumharnsäurekonzentrationen bei Verwendung der Kupfer-Chelat-Methode; Phosphowolframat- und Uricase-Methoden scheinen davon nicht betroffen zu sein

Tetracycline

Möglicher In-vitro-Antagonismus; klinische Bedeutung unklar

Gleichzeitige Anwendung vermeiden

Haftungsausschluss

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