Pentobarbital

ماركات: Nembutal
فئة المخدرات: وكلاء مضادات الأورام

استخدام Pentobarbital

الأرق

علاج الأرق على المدى القصير (أي لمدة ≥2 أسابيع)؛ انخفاض فعالية تحفيز النوم والحفاظ عليه بعد أسبوعين.

تم استخدامه للتخدير الروتيني. ومع ذلك، يتم استخدام الباربيتورات بشكل غير متكرر لهذا المؤشر نظرًا لوجود عدد قليل من الحالات السريرية التي توفر فيها الباربيتورات عن طريق الفم ميزة السلامة أو الفعالية مقارنة بالمهدئات/المنومات غير الباربيتورات.

الجراحة وما قبل التخدير

قبل الجراحة، لإنتاج التخدير وتخفيف القلق.

توفير التنويم المغناطيسي الأساسي للتخدير العام أو الشوكي أو الإقليمي، أو لتسهيل إجراءات التنبيب.

الاضطرابات النوبية

العلاج البديل للسيطرة على حالة الصرع أو نوبات النوبات الحادة الناتجة عن التهاب السحايا، أو السموم، أو تسمم الحمل، أو انسحاب الكحول، أو الكزاز، أو الرقص.

يعتبر الديازيبام الوريدي عمومًا الدواء المفضل لإنهاء حالة الصرع.

سحب الدواء

سحب المنومات الباربيتورات أو غير الباربيتورات لدى المرضى المعتمدين جسديًا.

السلوك المهتاج

تم استخدامه للتحكم في النوبات الحادة من السلوك المهتاج في حالات الذهان† [خارج التسمية]؛ ومع ذلك، لا قيمة لها في علاج حالات الذهان على المدى الطويل.

تحريض الغيبوبة

تم استخدامه بجرعات عالية للحث على الغيبوبة في إدارة نقص التروية الدماغية † [خارج الملصق] وزيادة الضغط داخل الجمجمة † [خارج الملصق] المرتبط بصدمات الرأس، والسكتة الدماغية، متلازمة راي أو السكتة القلبية أو الاختناق أو الغرق.

تم استخدامه لتخفيف أو منع العواقب المرتبطة بنقص تروية الدماغ أثناء إجراءات جراحة الأعصاب † [خارج نطاق التسمية] التي تتطلب فترات طويلة من نقص الأكسجة الدماغية.

ربط المخدرات

كيف تستعمل Pentobarbital

عام

  • اضبط الجرعة بعناية وببطء وفقًا للمتطلبات والاستجابة الفردية.
  • بعد تناول البنتوباربيتال المزمن، قم بسحب البنتوباربيتال ببطء لتجنب احتمال ظهور أعراض الانسحاب إذا كان المريض يعتمد جسديًا على الدواء.
  • لمنع الارتداد في نوم حركة العين السريعة (REM)، يجب سحب جرعة علاجية واحدة على مدى 5 أو 6 أيام (على سبيل المثال، تقليل الجرعة من 3 إلى 2). يوصى بجرعات يومية لمدة أسبوع واحد) عند التوقف عن تناول الباربيتورات بعد الاستخدام لفترة طويلة.

    • الأرق

  • لا تستخدمه فترات> 2 أسابيع.

    • الإدارة

    يتم إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي أو الحقن الوريدي البطيء.

    الإدارة الوريدية

    للحصول على معلومات حول توافق الدواء والحل، راجع التوافق ضمن الاستقرار.

    الإدارة الوريدية الاحتياطية لتحفيز التخدير أو العلاج الطارئ لنوبات النوبات الحادة أو الحادة نوبات من السلوك المهتاج في الذهان. (انظر الاضطرابات النوبية وأيضًا السلوك المهتاج تحت الاستخدامات.)

    يتم إعطاؤه عادةً بتركيز 50 مجم/مل.

    يجب إعطاؤه عن طريق الحقن الوريدي البطيء وبجرعات جزئية للسماح بالشفاء. الوقت الكافي لتوزيع البنتوباربيتال في الجهاز العصبي المركزي. مطلوب فاصل زمني قدره ≥1 دقيقة لتحديد التأثير الكامل للجرعة الوريدية.

    يتم تطبيقه تحت إشراف دقيق وفي بيئة يمكن فيها مراقبة العلامات الحيوية؛ الحفاظ على ضغط الدم والتنفس ووظيفة القلب. وتتوفر بسهولة معدات الإنعاش والتهوية الاصطناعية. (انظر تأثيرات الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية تحت التحذيرات.)

    تجنب الحقن داخل الشرايين وخارج الأوعية الدموية. (انظر الحقن داخل الشرايين تحت التحذيرات.)

    معدل الإعطاء

    لا تتجاوز 50 ملجم / دقيقة. (انظر تأثيرات الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية تحت التحذيرات.)

    إدارة العضل

    يتم تناوله عن طريق الحقن العضلي العميق في عضلة كبيرة.

    ضع حجمًا أقصى يبلغ 5 مل في أي موقع لتجنب تهيج الأنسجة.

    بعد تناول جرعات منومة كبيرة، راقب المريض عن كثب لمدة 20-30 دقيقة وراقب العلامات الحيوية للتأكد من أن التخدير لن يكون مفرطًا.

    الجرعة

    متوفر في صورة بنتوباربيتال الصوديوم؛ الجرعة معبر عنها بالملح.

    يتم تحديد الجرعة الوريدية بشكل عام من خلال رد فعل المريض على تناول الدواء ببطء.

    يلزم فاصل زمني يزيد عن دقيقة واحدة لتحديد التأثير الكامل للدواء. جرعة IV.

    مرضى الأطفال

    الأرق IM

    2-6 مجم/كجم أو 125 مجم/م2 كجرعة وحيدة (بحد أقصى 100 مجم).

    الجراحة والتخدير العضلي

    عادةً، حوالي 5 ملغم/كغم.

    رابعا

    في البداية، عادة 50 ملغ. إذا لزم الأمر، قم بإعطاء جرعات لاحقة بعد أكثر من دقيقة واحدة.

    اضطرابات النوبات الوريدية

    في البداية، عادةً 50 ملغ. إذا لزم الأمر، قم بإعطاء جرعات لاحقة بعد > دقيقة واحدة.

    السلوك المهتاج † [خارج التسمية] IV

    في البداية، عادةً 50 ملغ. إذا لزم الأمر، قم بإعطاء جرعات لاحقة بعد > دقيقة واحدة.

    البالغون

    الأرق IM

    150-200 مجم كجرعة وحيدة.

    IV

    في البداية عادة 100 ملغ لشخص بالغ وزنه 70 كجم. بعد أكثر من دقيقة واحدة، إذا لزم الأمر، قم بإعطاء جرعات صغيرة إضافية تصل إلى إجمالي 200-500 مجم.

    الجراحة والتخدير العضلي

    150-200 ملغ كجرعة وحيدة.

    النوبات الوريدية

    في البداية، عادةً 100 ملغ. بعد أكثر من دقيقة واحدة، إذا لزم الأمر، قم بإعطاء جرعات صغيرة إضافية تصل إلى إجمالي 200-500 مجم.

    قم بتطبيق الحد الأدنى من الجرعة لتجنب تفاقم الجهاز العصبي المركزي والاكتئاب التنفسي الذي قد يتبع النوبات. (انظر تثبيط الجهاز العصبي المركزي وكذلك التأثيرات التنفسية والقلبية الوعائية، تحت التحذيرات.)

    سحب الدواء في العضل

    حدد جرعة تثبيت (تُعطى بشكل عام على فترات كل 6 ساعات)، ثم قم بتقليل الجرعة اليومية بما لا يزيد عن 100 ملغ في اليوم. يمكن عادةً سحب المرضى المعتمدين بشدة على الباربيتورات خلال 14-21 يومًا.

    السلوك المهتاج† IV

    في البداية، عادةً 100 ملغ. بعد أكثر من دقيقة واحدة، إذا لزم الأمر، قم بإعطاء جرعات صغيرة إضافية تصل إلى إجمالي 200-500 مجم.

    حدود الوصفة

    مرضى الأطفال

    الأرق IM

    الجرعة القصوى 100 ملغ يوميا.

    البالغون

    IV

    الحد الأقصى 200-500 مجم.

    الفئات الخاصة

    القصور الكبدي

    يوصى بتقليل الجرعة.

    القصور الكلوي

    يوصى بتقليل الجرعة.

    مرضى الشيخوخة

    يوصى بتقليل الجرعة.

    المرضى الضعفاء

    يوصى بتقليل الجرعة.

    تحذيرات

    موانع الاستعمال
  • فرط الحساسية المعروفة لأي من الباربيتورات.
  • تاريخ البورفيريا الظاهرة أو الكامنة. (انظر البورفيريا تحت التحذيرات.)
  • الالتهاب القصبي الرئوي أو القصور الرئوي الحاد الآخر.
    • تحذيرات/احتياطات

    تحذيرات

    تفاعل الألم

    احتمال حدوث إثارة متناقضة و/أو نشوة، أو قلق، أو هذيان لدى المرضى الذين يعانون من ألم شديد. يمكن أن تخفي الباربيتورات أعراضًا مهمة لدى المرضى الذين يعانون من آلام حادة أو مزمنة. استخدم بحذر في مثل هؤلاء المرضى. لا ينبغي استخدامه في وجود ألم لا يمكن السيطرة عليه.

    احتمالية إساءة الاستخدام

    احتمالية التحمل، والاعتماد النفسي، والاعتماد الجسدي بعد تناوله لفترة طويلة.

    تأثيرات الانسحاب

    التوقف المفاجئ بعد الاستخدام لفترة طويلة لدى الأفراد المعتمدين. قد يؤدي إلى أعراض الانسحاب (مثل الهذيان والتشنجات) وربما يكون مميتًا. يجب سحب الدواء تدريجيًا عند المرضى الذين يتلقون جرعات زائدة على مدى فترات طويلة من الزمن.

    اكتئاب الجهاز العصبي المركزي

    قد يضعف أداء الأنشطة التي تتطلب اليقظة العقلية أو التنسيق الجسدي.

    الاستخدام المتزامن لمثبطات الجهاز العصبي المركزي الأخرى قد يزيد من اكتئاب الجهاز العصبي المركزي. (انظر الأدوية المحددة ضمن التفاعلات.)

    التأثيرات التنفسية والقلبية الوعائية

    احتمال حدوث اكتئاب الجهاز التنفسي، أو انقطاع النفس، أو تشنج الحنجرة، أو توسع الأوعية الدموية وانخفاض ضغط الدم، خاصة إذا تم إعطاء البنتوباربيتال عن طريق الوريد بسرعة كبيرة. إدارة ببطء. ينبغي أن يكون الأفراد والمعدات متاحة بسهولة لإدارة التنفس الاصطناعي.

    مراضة الجنين/حديثي الولادة

    قد يسبب ضررًا للجنين. إذا تم استخدامه أثناء الحمل أو إذا أصبحت المريضة حاملاً، فاحذري من المخاطر المحتملة على الجنين.

    تشير الدراسات الاسترجاعية الخاضعة للمراقبة إلى وجود علاقة بين تناول الأم للباربيتورات وحدوث تشوهات جنينية أعلى من المتوقع.

    استنادًا إلى البيانات الحيوانية، قد يؤدي الاستخدام المتكرر أو المطول لأدوية التخدير العام وأدوية التخدير، بما في ذلك البنتوباربيتال، خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل إلى تأثيرات سلبية على النمو العصبي لدى الجنين. (انظر استخدام الأطفال تحت التحذيرات وانظر أيضًا النصائح للمرضى.)

    تسبب الباربيتورات في حدوث نزيف ما بعد الولادة ومرض نزفي عند الولدان؛ يمكن عكسها بسهولة باستخدام العلاج بفيتامين K.

    أعراض الانسحاب المحتملة عند الولدان المولودين لنساء تناولن الباربيتورات طوال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. الأطفال حديثي الولادة المبتسرين معرضون بشكل خاص للتأثيرات المثبطة للباربيتورات.

    البورفيريا

    التفاقم المحتمل للبورفيريا الحادة المتقطعة أو البورفيريا المتباينة. (انظر موانع الاستعمال تحت التحذيرات.)

    السلوكيات المعقدة المرتبطة بالنوم

    المخاطر المحتملة للسلوكيات المعقدة المرتبطة بالنوم مثل القيادة أثناء النوم (أي القيادة أثناء عدم الاستيقاظ تمامًا بعد تناول دواء مهدئ ومنوم، بدون ذكرى الحدث)، أو إجراء مكالمات هاتفية، أو تحضير الطعام وتناوله أثناء النوم.

    تفاعلات الحساسية

    الخطر المحتمل للإصابة بالحساسية المفرطة والوذمة الوعائية؛ قد يحدث في وقت مبكر كما هو الحال مع الجرعة الأولى من الدواء.

    التأثيرات الجلدية وتفاعلات فرط الحساسية

    التهاب الجلد التقشري (مثل متلازمة ستيفنز جونسون)، أحيانًا يكون مميتًا، ويتم الإبلاغ عنه نادرًا. نظرًا لأن الطفح الجلدي يمكن أن يسبق تفاعلات قاتلة محتملة، توقف عن استخدام البنتوباربيتال عند حدوث تفاعلات جلدية.

    احتياطات عامة

    الحقن داخل الشرايين

    يمكن أن يسبب الحقن داخل الشرايين عن غير قصد تفاعلات موضعية تتفاوت في شدتها من ألم عابر إلى الغرغرينا. قد يؤدي الحقن خارج الأوعية الدموية غير المقصود إلى تلف الأنسجة المحلية ويؤدي إلى نخرها.

    أوقف الحقن إذا اشتكى المريض من ألم في الأطراف.

    الانتحار

    يستخدم بحذر، على كل حال، في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب أو الميول الانتحارية.

    الأمراض المصاحبة

    استخدم بالحقن بحذر عند المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، انخفاض ضغط الدم، أمراض الرئة أو القلب والأوعية الدموية، أو الصدمة.

    فئات سكانية محددة

    الحمل

    الفئة د. (انظر مراضة الجنين/حديثي الولادة تحت التحذيرات.)

    الرضاعة

    توزع في الحليب؛ استخدم بحذر.

    الاستخدام لدى الأطفال

    الاستخدام المتكرر أو المطول لأدوية التخدير العام وأدوية التخدير، بما في ذلك البنتوباربيتال، لدى الأطفال أقل من 3 سنوات من العمر أو خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل قد يؤثر سلبًا على النمو العصبي. في الحيوانات، يؤدي استخدام أدوية التخدير والتخدير لمدة تزيد عن 3 ساعات والتي تحجب مستقبلات حمض N-ميثيل-د-الأسبارتيك (NMDA) و/أو تحفز نشاط GABA إلى موت الخلايا المبرمج على نطاق واسع في الخلايا العصبية في الدماغ وعجز طويل الأمد في الإدراك والسلوك. ; إن علاقتها السريرية بالبشر غير معروفة.

    تشير بعض الأدلة إلى احتمال حدوث عجز مماثل عند الأطفال بعد التعرض المتكرر أو المطول للتخدير في وقت مبكر من الحياة. تشير بعض الأدلة أيضًا إلى أن التعرض لفترة قصيرة نسبيًا للتخدير العام لدى الأطفال الأصحاء عمومًا من غير المرجح أن يسبب عجزًا يمكن اكتشافه سريريًا في الوظيفة الإدراكية الشاملة أو اضطرابات سلوكية خطيرة. معظم الدراسات حتى الآن لديها قيود كبيرة؛ هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتوصيف التأثيرات بشكل كامل، خاصة عند التعرض لفترات طويلة أو متكررة وفي المجموعات السكانية الأكثر ضعفًا (على سبيل المثال، الأطفال الأقل صحة).

    ضع في اعتبارك الفوائد والمخاطر المحتملة عند تحديد توقيت الإجراءات الاختيارية التي تتطلب التخدير. تنص إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على أنه لا ينبغي تأخير أو تجنب الإجراءات الطبية الضرورية. (انظر النصائح للمرضى.)

    الاستخدام لدى كبار السن

    احتمال زيادة الحساسية للباربيتورات. قد يتفاعل مرضى الشيخوخة في كثير من الأحيان مع الباربيتورات بالإثارة أو الارتباك أو الاكتئاب.

    المرضى الضعفاء

    احتمال زيادة الحساسية للباربيتورات. قد يتفاعل المرضى الضعفاء بشكل متكرر مع الباربيتورات مع الإثارة أو الارتباك أو الاكتئاب.

    ضعف الكبد

    استخدم بحذر؛ لا ينبغي استخدامه في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي ملحوظ، بما في ذلك المرضى الذين يعانون من علامات مسبقة للغيبوبة الكبدية.

    التأثيرات الضارة الشائعة

    التخدير المتبقي، النعاس، الخمول، الدوار، الغثيان، القيء، الصداع.

    ما هي الأدوية الأخرى التي سوف تؤثر Pentobarbital

    يتم استقلابه بواسطة إنزيمات الميكروسومال الكبدية. يحفز الإنزيمات الكبدية الميكروسومية.

    أدوية محددة

    الأدوية

    التفاعل

    التعليقات

    مضادات التخثر عن طريق الفم (مثل. ، الوارفارين)

    احتمال انخفاض تركيزات الوارفارين في البلازما

    اضبط جرعة مضادات التخثر حسب الضرورة، خاصة عند بدء أو إيقاف البنتوباربيتال

    مثبطات الجهاز العصبي المركزي (مثل المهدئات والمنومات) ، مضادات الهيستامين، المهدئات، الكحول)

    التأثيرات الإضافية المحتملة للاكتئاب

    وسائل منع الحمل عن طريق الفم

    إمكانية تعزيز عملية التمثيل الغذائي لمكونات الاستروجين والبروجستين. احتمال انخفاض فعالية وسائل منع الحمل عن طريق الفم وزيادة خطر الحمل مع المعالجة المسبقة بالبنتوباربيتال أو العلاج المتزامن

    فكر في طرق بديلة لمنع الحمل

    الكورتيكوستيرويدات

    احتمال زيادة استقلاب الكورتيكوستيرويد

    p>

    قد يكون من الضروري تعديل جرعة الكورتيكوستيرويد؛ مراقبة المرضى عن كثب (خاصة المصابين بالربو) الذين يتلقون الكورتيكوستيرويدات عند بدء استخدام البنتوباربيتال

    دوكسيسيكلين

    احتمال انخفاض نصف عمر الدوكسيسيكلين؛ قد يستمر التأثير لمدة تصل إلى أسبوعين بعد إيقاف البنتوباربيتال

    تجنب الإعطاء المتزامن إذا أمكن؛ إذا تم تناوله بشكل متزامن، راقب الاستجابة السريرية للدوكسيسيكلين

    الجريزوفولفين

    من المحتمل انخفاض امتصاص الجريزوفولفين، مما يؤدي إلى انخفاض تركيزات الدم

    تجنب الإدارة المصاحبة؛ إذا كان العلاج المصاحب ضروريًا، فإن تناول الجريزوفولفين على 3 جرعات مقسمة يوميًا قد يحسن الامتصاص

    مراقبة تركيزات الجريزوفولفين في الدم وزيادة الجرعة، إذا لزم الأمر

    مثبطات MAO

    احتمال إطالة تأثيرات البنتوباربيتال

    قد تكون هناك حاجة لتعديل جرعة البنتوباربيتال

    الفينيتوين

    زيادة أو نقصان أو عدم حدوث تغيير في تركيزات الفينيتوين في البلازما المبلغ عنها

    مراقبة تركيزات الفينيتوين والبنتوباربيتال في البلازما؛ اضبط الجرعات حسب الضرورة

    حمض الفالبرويك

    احتمال زيادة تركيزات البنتوباربيتال في البلازما

    مراقبة تركيزات البنتوباربيتال في البلازما وضبط الجرعة حسب الحاجة

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    الكلمات الرئيسية الشعبية