Pilocarpine Hydrochloride

Markennamen: Salagen
Medikamentenklasse: Antineoplastische Wirkstoffe

Benutzung von Pilocarpine Hydrochloride

Strahlenbedingter Mundtrockenheit

Symptomatische Behandlung strahlenbedingter Mundtrockenheit (Xerostomie) bei Patienten mit Kopf- und Halskrebs.

Mundtrockenheit als Folge des Sjögren-Syndroms

Symptomatische Behandlung von Mundtrockenheit bei Patienten mit Sjögren-Syndrom.

Es gibt nur wenige vergleichende Studien zu Pilocarpin und Cevimelin (einem ähnlichen Muskarinagonisten). Obwohl beide Medikamente den Speichelfluss steigern und die Symptome von Mundtrockenheit lindern können, können die Nebenwirkungen aufgrund der unterschiedlichen Selektivität und Affinität für Muskarinrezeptoren unterschiedlich sein. (Siehe Aktionen.)

Drogen in Beziehung setzen

Wie benutzt man Pilocarpine Hydrochloride

Verwaltung

Mündliche Verwaltung

3- bis 4-mal täglich oral verabreichen.

Dosierung

Erhältlich als Pilocarpinhydrochlorid; Dosierung ausgedrückt in Salz.

Erwachsene

Strahlenbedingter Mundtrockenheit Oral

Anfangs 5 ​​mg 3-mal täglich; Titrieren Sie die Dosierung basierend auf dem therapeutischen Ansprechen und der Verträglichkeit.

Der übliche Dosierungsbereich liegt bei 15–30 mg täglich, verteilt auf mehrere Dosen (nicht mehr als 10 mg pro Dosis).

Nebenwirkungen sind dosisabhängig verwandt; Verwenden Sie die niedrigste wirksame und verträgliche Dosierung für die Erhaltungstherapie.

Mindestens 12 Wochen kontinuierliche Therapie können erforderlich sein, um einen therapeutischen Nutzen zu erzielen.

Mundtrockenheit als Folge des Sjögren-Syndroms Oral

Die empfohlene Dosierung beträgt 5 mg 4-mal täglich. Um das Auftreten von Schwitzen zu minimieren, empfehlen einige Ärzte, die Therapie mit einer niedrigen Dosierung zu beginnen (z. B. 2 mg ein- oder zweimal täglich) und dann schrittweise auf bis zu 5 mg drei- oder viermal täglich zu steigern.

In klinischen Studien Eine therapeutische Wirkung wurde nach 6-wöchiger Behandlung beobachtet.

Verschreibungsgrenzen

Erwachsene

Strahlenbedingter Mundtrockenheit Oral

10 mg pro Dosis nicht überschreiten.

Besondere Patientengruppen

Leberfunktionsstörung

Leichte Leberfunktionsstörung: Keine Dosisanpassung erforderlich.

Mäßige Leberfunktionsstörung: Reduzieren Sie die Anfangsdosis auf 5 mg zweimal täglich, unabhängig von der Indikation; Passen Sie die nachfolgende Dosierung je nach Ansprechen und Verträglichkeit an. (Siehe „Leberfunktionsstörung“ unter „Vorsichtsmaßnahmen“.)

Schwere Leberfunktionsstörung: Anwendung nicht empfohlen.

Nierenfunktionsstörung

Der Hersteller gibt keine spezifischen Dosierungsempfehlungen.

Geriatrische Patienten

Der Hersteller gibt keine spezifischen Dosierungsempfehlungen.

Warnungen

Kontraindikationen
  • Bekannte Überempfindlichkeit gegen Pilocarpin.
  • Unkontrolliertes Asthma.
  • Patienten, bei denen eine Miosis unerwünscht ist (z. B. solche mit akuter Iritis, Engwinkelglaukom).
    • Warnungen/Vorsichtsmaßnahmen

    Warnhinweise

    Kardiovaskuläre Auswirkungen

    Risiko einer veränderten Herzleitung und/oder Herzfrequenz. Patienten mit klinisch bedeutsamen Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind möglicherweise nicht in der Lage, vorübergehende Veränderungen der Hämodynamik oder des Herzrhythmus, die durch Pilocarpin hervorgerufen werden, zu kompensieren.

    Bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen in der Vorgeschichte (z. B. Angina pectoris) mit Vorsicht und unter strenger ärztlicher Aufsicht anwenden pectoris, MI).

    Augeneffekte

    Verschwommenes Sehen wurde bei ophthalmischen Formulierungen berichtet. Kann zu einer Beeinträchtigung der Tiefenwahrnehmung und einer verminderten Sehschärfe führen, insbesondere nachts und bei Patienten mit zentralen Linsenveränderungen; kann die Fähigkeit beeinträchtigen, nachts zu fahren oder bei schlechten Lichtverhältnissen gefährliche Tätigkeiten auszuführen. (Siehe Hinweise für Patienten.)

    Auswirkungen auf die Lunge

    Kann den Atemwegswiderstand, den Tonus der glatten BronChialmuskulatur und die Bronchialsekrete erhöhen. Bei Patienten mit kontrolliertem Asthma, chronischer Bronchitis oder COPD mit Vorsicht und unter strenger ärztlicher Aufsicht anwenden.

    Allgemeine Vorsichtsmaßnahmen

    Parasympathomimetische Wirkungen

    Mögliche Verstärkung parasympathomimetischer Wirkungen (z. B. Kopfschmerzen, Sehstörungen, Tränenfluss, Schwitzen, Atemnot, Magen-Darm-Krämpfe, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, AV-Block, Tachykardie, Bradykardie, Hypotonie, Bluthochdruck, Schock, geistige Verwirrung, Herzrhythmusstörungen, Zittern).

    Schwitzen ist die häufigste Nebenwirkung. Übermäßiges Schwitzen kann zu Dehydrierung führen. (Siehe Hinweise für Patienten.)

    Auswirkungen auf die Galle

    Bei Patienten mit bekannter oder vermuteter Cholelithiasis oder Erkrankung der Gallenwege mit Vorsicht anwenden.

    Eine Kontraktion der Gallenblase oder der glatten Muskulatur der Gallenwege kann zu Komplikationen führen (z. B. , Cholezystitis, Cholangitis, Gallenstau) bei Patienten mit Cholelithiasis.

    Auswirkungen auf die Nieren

    Kann den Tonus der glatten Harnleitermuskulatur erhöhen und theoretisch bei Patienten mit Nephrolithiasis zu Nierenkoliken oder Ureterreflux führen.

    Auswirkungen auf das zentrale Nervensystem

    Dosisabhängige ZNS-Effekte berichtet; Seien Sie vorsichtig bei Patienten mit zugrunde liegenden kognitiven oder psychiatrischen Störungen.

    Spezifische Populationen

    Schwangerschaft

    Keine adäquaten und gut kontrollierten Studien an schwangeren Frauen; Fetotoxizität und Entwicklungsstörungen wurden in Tierversuchen festgestellt.

    Während der Schwangerschaft nur anwenden, wenn der potenzielle Nutzen das potenzielle Risiko für den Fötus rechtfertigt.

    Stillzeit

    Es ist nicht bekannt, ob Pilocarpin in die Muttermilch übergeht. Unterbrechen Sie das Stillen oder die Einnahme des Medikaments.

    Pädiatrische Anwendung

    Sicherheit und Wirksamkeit bei Kindern nicht erwiesen.

    Geriatrische Anwendung

    Bei Patienten ab 65 Jahren mit Kopf- und Halskrebs treten im Allgemeinen ähnliche Nebenwirkungen auf wie bei jüngeren Erwachsenen.

    Bei Patienten ab 65 Jahren mit Sjögren-Syndrom Im Vergleich zu jüngeren Patienten wurde über eine erhöhte Inzidenz von häufigem Wasserlassen, Durchfall und Schwindel berichtet.

    Leberfunktionsstörung

    Die Clearance verringerte sich bei Patienten mit Leberfunktionsstörung. (Siehe „Besondere Patientengruppen“ unter „Pharmakokinetik“.) Bei Patienten mit mittelschwerer Leberfunktionsstörung ist eine Dosisreduktion erforderlich. (Siehe „Leberfunktionsstörung“ unter „Dosierung und Anwendung“.)

    Nierenfunktionsstörung

    Pharmakokinetik bei Patienten mit Nierenfunktionsstörung nicht wesentlich verändert (mittlerer Clcr 25,4 ml/Minute; Bereich 9,8–40,8 ml/Minute).

    Häufige Nebenwirkungen

    Strahlenbedingter trockener Mund: Schwitzen, Übelkeit, Rhinitis, Durchfall, Schüttelfrost, Hitzewallungen, häufiges Wasserlassen, Schwindel, Asthenie, Kopfschmerzen, Dyspepsie, Tränenfluss, Ödeme.

    Mundtrockenheit als Folge des Sjögren-Syndroms: Schwitzen, häufiges Wasserlassen, Übelkeit, Hitzegefühl, Rhinitis, Durchfall, Kopfschmerzen, Grippesyndrom, Dyspepsie, Schwindel.

    Welche anderen Medikamente beeinflussen? Pilocarpine Hydrochloride

    Spezifische Medikamente

    Medikament

    Wechselwirkung

    Kommentare

    Antimuskarinische Wirkstoffe (z. B. Atropin, Ipratropium)

    Potenzial für den Antagonismus antimuskarinischer Wirkungen

    β-adrenerge Blocker

    Mögliche kardiale Erregungsleitungsstörungen

    Bei gleichzeitiger Anwendung ist Vorsicht geboten

    Parasympathomimetika

    Mögliche additive Effekte

    Haftungsausschluss

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