Posaconazole

ماركات: Noxafil
فئة المخدرات: وكلاء مضادات الأورام

استخدام Posaconazole

الوقاية من عدوى الرشاشيات والمبيضات الغازية لدى الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة

الوقاية من عدوى الرشاشيات والمبيضات الغازية لدى الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة الشديد، بما في ذلك متلقي زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم (HSCT) المصابين بمرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف ( GVHD) والمرضى الذين يعانون من الأورام الدموية الخبيثة وقلة العدلات المرتبطة بالعلاج الكيميائي لفترات طويلة.

يمكن استخدام معلق بوساكونازول عن طريق الفم أو أقراص متأخرة التحرر لمثل هذا العلاج الوقائي لدى البالغين والمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 13 عامًا؛ تنص الشركة المصنعة على أنه قد يكون من المفضل استخدام الأقراص ذات الإصدار المتأخر. وبدلاً من ذلك، يمكن استخدام بوساكونازول الوريدي عند البالغين بعمر ≥18 عامًا.

للعلاج الوقائي الأولي للوقاية من داء الرشاشيات الغزوي لدى الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة والمعرضين لمخاطر عالية (أي مرضى قلة العدلات المصابين بسرطان الدم النقوي الحاد [AML] أو متلازمة خلل التنسج النقوي [MDS]، متلقي HSCT المصابين بـ GVHD)، تعتبر IDSA أن البوساكونازول هو الدواء المفضل؛ البدائل هي إيتراكونازول أو ميكافونجين.

للعلاج الوقائي الأولي لمنع عدوى المبيضات في المرضى الذين يعانون من قلة العدلات عندما يكون خطر الإصابة بعدوى المبيضات الغازية كبيرًا (على سبيل المثال، متلقي HSCT الخيفي، والمرضى الذين يعانون من سرطان الدم الحاد الذين يخضعون لمغفرة مكثفة أو إنقاذ- العلاج الكيميائي التعريفي)، توصي IDSA بمضاد الفطريات آزول (فلوكونازول، إيتراكونازول، بوساكونازول، فوريكونازول) أو إشينوكاندين الرابع (كاسبوفونجين أو ميكافونجين). إذا تم استخدام العلاج الوقائي الأولي للوقاية من عدوى المبيضات الغازية لدى البالغين المعرضين للخطر الشديد في أماكن العناية المركزة، فإن IDSA توصي باستخدام الفلوكونازول كدواء مفضل والإشينوكاندينات الوريدية (أندولافونجين، كاسبوفونجين، ميكافونجين) كبدائل.

للحصول على معلومات إضافية حول الوقاية من الالتهابات الفطرية لدى المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة، راجع إرشادات الممارسة السريرية الحالية من IDSA المتوفرة على [الويب].

داء المبيضات الفموي البلعومي

علاج داء المبيضات الفموي البلعومي لدى البالغين، بما في ذلك داء المبيضات الفموي البلعومي المقاوم للفلوكونازول و/أو الإيتراكونازول.

توصي جمعية IDSA بالعلاج الموضعي باستخدام أقراص كلوتريمازول أو أقراص ميكونازول الشدق لعلاج داء المبيضات الفموي البلعومي الخفيف؛ النيستاتين (معلق أو أقراص عن طريق الفم) هو بديل. بالنسبة لداء المبيضات الفموي البلعومي المعتدل إلى الشديد، توصي IDSA بالفلوكونازول عن طريق الفم. بالنسبة لداء المبيضات البلعومي المقاوم للفلوكونازول، توصي IDSA بمحلول إيتراكونازول عن طريق الفم أو معلق بوساكونازول عن طريق الفم؛ يوصى باستخدام فوريكونازول عن طريق الفم أو معلق أمفوتريسين ب عن طريق الفم (غير متوفر في الولايات المتحدة) كبدائل. البدائل الأخرى لداء المبيضات الفموي البلعومي المقاوم هي الإشينوكاندينات الوريدية (أندولافونجين، كاسبوفونجين، ميكافونجين) أو أمفوتيريسين ب الوريدي.

بالنسبة للبالغين والمراهقين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المصابين بداء المبيضات البلعومي، توصي مراكز السيطرة على الأمراض (CDC)، والمعاهد الوطنية للصحة، وIDSA باستخدام فلوكونازول عن طريق الفم باعتباره العلاج الأمثل. الدواء المفضل المفضل للنوبات الأولية؛ إذا تم استخدام العلاج الموضعي لعلاج النوبات الخفيفة إلى المتوسطة، فإن الأدوية المفضلة هي معينات كلوتريمازول أو أقراص ميكونازول الشدق. بدائل العلاج الجهازي هي محلول إيتراكونازول عن طريق الفم أو معلق بوساكونازول عن طريق الفم؛ يعتبر معلق النيستاتين عن طريق الفم بديلاً للعلاج الموضعي. بالنسبة للعدوى المقاومة للحرارة بالفلوكونازول لدى البالغين والمراهقين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، يفضل تعليق بوساكونازول عن طريق الفم؛ يُعد محلول إيتراكونازول عن طريق الفم بديلاً.

على الرغم من أن العلاج الروتيني القمعي أو الصيانة على المدى الطويل (الوقاية الثانوية) لمنع الانتكاس أو تكرار المرض لا ينصح به عادة في المرضى الذين يعالجون بشكل مناسب من داء المبيضات الفموي البلعومي (بما في ذلك الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية)، المرضى الذين يعانون من تكرار متكرر أو شديد لداء المبيضات الفموي البلعومي قد يستفيدون من العلاج الوقائي الثانوي بالفلوكونازول عن طريق الفم؛ ومع ذلك، النظر في إمكانية تطوير مقاومة الآزول.

للحصول على معلومات إضافية حول الوقاية والعلاج من داء المبيضات الفموي البلعومي، راجع إرشادات الممارسة السريرية الحالية من IDSA المتوفرة على [الويب] وإرشادات الممارسة السريرية الحالية لمراكز السيطرة على الأمراض (CDC)، والمعاهد الوطنية للصحة، وIDSA للوقاية من العدوى الانتهازية وعلاجها في الأفراد المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية متاحون على [الويب].

داء المبيضات المريئي

علاج داء المبيضات المريئي† [خارج التسمية] لدى البالغين، بما في ذلك داء المبيضات المريئي المقاوم للفلوكونازول الفموي و/أو الإيتراكونازول.

يتطلب داء المبيضات المريئي علاجًا بمضاد فطريات جهازي (وليس مضاد فطريات موضعي).

توصي جمعية IDSA باستخدام الفلوكونازول عن طريق الفم باعتباره الدواء المفضل لعلاج داء المبيضات المريئي؛ إذا لم يتم تحمل العلاج عن طريق الفم، يوصى باستخدام الفلوكونازول الوريدي أو الإيتشينوكاندين الوريدي (أندولافونجين، كاسبوفونجين، ميكافونجين). بالنسبة لداء المبيضات المريئي المقاوم للفلوكونازول، توصي IDSA بمحلول إيتراكونازول عن طريق الفم أو عن طريق الوريد أو فوريكونازول عن طريق الفم؛ البدائل هي الإشينوكاندين الوريدي (أندولافونجين، كاسبوفونجين، ميكافونجين) أو أمفوتريسين ب في الوريد. تشير IDSA إلى أن بوساكونازول عن طريق الفم (معلق عن طريق الفم أو أقراص متأخرة الإطلاق) هو بديل محتمل آخر لعلاج داء المبيضات المريئي المقاوم للعلاج بالفلوكونازول.

للعلاج يوصي البالغون والمراهقون المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية المصابون بداء المبيضات المريئي † [خارج التسمية]، ومراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها، والمعاهد الوطنية للصحة، وIDSA بتناول محلول فلوكونازول عن طريق الفم أو الوريد أو محلول إيتراكونازول عن طريق الفم. تشمل البدائل فوريكونازول عن طريق الفم أو الوريد، أو إشينوكاندين وريديًا (أندولافونجين، كاسبوفونجين، ميكافونجين)، أو أمفوتيريسين ب الرابع. لعلاج داء المبيضات المريئي المقاوم في البالغين والمراهقين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، بما في ذلك عدوى الفلوكونازول المقاومة للحرارة، يوصى باستخدام محلول إيتراكونازول عن طريق الفم أو تعليق بوساكونازول عن طريق الفم؛ البدائل هي الأمفوتيريسين ب الوريدي، أو الإشينوكاندين الوريدي، أو الفوريكونازول عن طريق الفم أو الوريد.

على الرغم من أن العلاج الروتيني القمعي أو المداوني طويل الأمد (الوقاية الثانوية) لمنع الانتكاس أو التكرار لا يوصى به عادة في المرضى الذين يعالجون بشكل مناسب من المريء داء المبيضات (بما في ذلك الأفراد المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية)، قد يستفيد المرضى الذين يعانون من تكرار متكرر أو شديد لداء المبيضات المريئي من العلاج الوقائي الثانوي باستخدام فلوكونازول عن طريق الفم أو معلق بوساكونازول عن طريق الفم؛ ومع ذلك، النظر في إمكانية تطوير مقاومة الآزول.

للحصول على معلومات إضافية حول الوقاية والعلاج من داء المبيضات المريئي، راجع إرشادات الممارسة السريرية الحالية من IDSA المتاحة على [الويب] وإرشادات الممارسة السريرية الحالية لمراكز السيطرة على الأمراض (CDC)، والمعاهد الوطنية للصحة، وIDSA للوقاية من العدوى الانتهازية وعلاجها في الأفراد المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية متاحون على [الويب].

داء الرشاشيات

بديل للعلاج الإنقاذي لعلاج داء الرشاشيات الغازي† [خارج الملصق] عندما تكون مضادات الفطريات الأخرى (مثل فوريكونازول، أمفوتيريسين ب، إيتراكونازول) غير فعالة أو لا يمكن استخدامها.

يعتبر IDSA أن الوريد كونازول الوريدي أو الفموي هو الدواء المفضل للعلاج الأولي لداء الرشاشيات الغازي لدى معظم المرضى ويعتبر الأمفوتريسين B الوريدي هو البديل المفضل. بالنسبة للعلاج الإنقاذي لدى المرضى المقاومين أو غير المتسامحين مع العلاج المضاد للفطريات الأولي، توصي IDSA بالحقن الوريدي للأمفوتيريسين ب، أو الإشينوكاندين (كاسبوفونجين أو ميكافونجين)، أو بوساكونازول، أو إيتراكونازول. بالنسبة للعلاج التجريبي أو الوقائي، توصي IDSA بالأمفوتريسين ب، أو الكاسبوفونجين، أو إيتراكونازول، أو فوريكونازول.

بالنسبة للبالغين والمراهقين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المصابين بداء الرشاشيات الغازي، توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها، والمعاهد الوطنية للصحة، وIDSA بفوريكونازول كدواء مفضل؛ البدائل هي الأمفوتريسين B عن طريق الوريد، أو الإشينوكاندين الوريدي (أندولافونجين، كاسبوفونجين، ميكافونجين)، أو بوساكونازول عن طريق الفم.

الوقاية الأولية ضد داء الرشاشيات الغازي لدى الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة والمعرضين لمخاطر عالية. (انظر الوقاية من عدوى الرشاشيات والمبيضات الغازية لدى الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة ضمن الاستخدامات.)

للحصول على معلومات إضافية حول الوقاية من داء الرشاشيات وعلاجه، راجع إرشادات الممارسة السريرية الحالية من IDSA المتوفرة على [الويب] ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) الحالية، والمعاهد الوطنية للصحة (NIH) ، وإرشادات الممارسة السريرية الخاصة بـ IDSA للوقاية من العدوى الانتهازية وعلاجها لدى الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المتوفرة على [الويب].

الفطار الكرواني

تم استخدامه لعلاج داء الكروانيات† [خارج التسمية] الناجم عن التهاب الكروانيات اللدودة.

قد لا يكون العلاج المضاد للفطريات ضروريًا للالتهاب الرئوي الكرواني الخفيف وغير المصحوب بمضاعفات نظرًا لأن مثل هذه العدوى قد تشفى تلقائيًا. العلاج الموصى به للمرضى الذين يعانون من حالات عدوى أكثر خطورة أو سريعة التطور، والذين يعانون من التهابات رئوية مزمنة أو منتشرة، والأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة أو الضعف (على سبيل المثال، الأفراد المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية، ومتلقي زرع الأعضاء، والذين يتلقون العلاج المثبط للمناعة، والذين يعانون من داء السكري أو أمراض القلب والرئة) .

يوصي IDSA وآخرون باستخدام آزول عن طريق الفم (فلوكونازول أو إيتراكونازول) للعلاج الأولي لأعراض داء الكروانيات الرئوية وداء الكروانيات الليفي المزمن أو داء الكروانيات المنتشر (خارج الرئة). يوصى باستخدام الأمفوتريسين B الوريدي كبديل ويفضل العلاج الأولي للمرضى المصابين بأمراض خطيرة والذين يعانون من نقص الأكسجة أو مرض يتطور بسرعة، أو للأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة، أو عندما تكون مضادات الفطريات الآزولية غير فعالة أو لا يمكن استخدامها (على سبيل المثال، النساء الحوامل).

بالنسبة للبالغين والمراهقين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والذين يعانون من داء الكروانيات الخفيف سريريًا (على سبيل المثال، الالتهاب الرئوي البؤري)، يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC)، والمعاهد الوطنية للصحة، وIDSA باستخدام فلوكونازول عن طريق الفم أو إيتراكونازول عن طريق الفم للعلاج الأولي؛ على الرغم من أن البيانات محدودة، فإن فوريكونازول عن طريق الفم أو معلق بوساكونازول عن طريق الفم هي بدائل إذا لم تكن هناك استجابة للفلوكونازول أو إيتراكونازول.

يوصى بالعلاج القمعي أو الصيانة طويل الأمد (الوقاية الثانوية) بالفلوكونازول عن طريق الفم أو إيتراكونازول عن طريق الفم للوقاية. الانتكاس أو تكرار الإصابة بالفطار الكرواني لدى الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين تم علاجهم بشكل مناسب من المرض. يعتبر فوريكونازول أو معلق بوساكونازول عن طريق الفم بدائل للمرضى الذين لم يستجيبوا في البداية للعلاج بالفلوكونازول أو إيتراكونازول.

للحصول على معلومات إضافية حول الوقاية والعلاج من داء الكروانيات، راجع إرشادات الممارسة السريرية الحالية من IDSA المتاحة على [الويب] وإرشادات الممارسة السريرية الحالية لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC)، والمعاهد الوطنية للصحة (NIH)، وIDSA (IDSA) للوقاية من العدوى الانتهازية وعلاجها لدى الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية متاحة على [الويب].

عدوى الفيوزاريوم

تم استخدامه لدى بعض المرضى لعلاج عدوى الفيوزاريوم† [خارج التسمية].

يوصى باستخدام الأمفوتريسين ب و/أو الفوريكونازول لعلاج عدوى الفيوزاريوم لدى المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة؛ قد يكون الأمفوتريسين B مفضلاً بالنسبة لـ F. solani أو F. verticillioides.

على الرغم من الحاجة إلى مزيد من الدراسة، فقد اقترح بوساكونازول كبديل لعلاج عدوى الفيوزاريوم في المرضى الذين يفشلون في الاستجابة أو لا يستطيعون تحمل مضادات الفطريات الأخرى.

داء النوسجات

تم استخدامه لعلاج داء النوسجات† الذي تسببه النوسجة المحفظة.

يوصي IDSA وآخرون باستخدام أمفوتريسين ب عن طريق الوريد أو إيتراكونازول عن طريق الفم لعلاج داء النوسجات. يُفضل الأمفوتريسين B عن طريق الوريد كعلاج أولي لداء النوسجات الشديد والمهدد للحياة، خاصة في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة. تعتبر مضادات الفطريات الآزولية الأخرى (فلوكونازول، كيتوكونازول، بوساكونازول، فوريكونازول) بدائل الخط الثاني للإيتراكونازول.

بالنسبة للبالغين والمراهقين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والذين يعانون من داء النوسجات المنتشر الأقل خطورة، توصي مراكز السيطرة على الأمراض (CDC)، والمعاهد الوطنية للصحة، وIDSA بالعلاج الأولي باستخدام إيتراكونازول عن طريق الفم؛ على الرغم من أن البيانات السريرية محدودة، يمكن استخدام فوريكونازول أو بوساكونازول كبدائل لعلاج داء النوسجات الأقل خطورة † لدى أولئك الذين لا يتحملون إيتراكونازول والذين يعانون من مرض معتدل فقط.

العلاج القمعي أو الصيانة على المدى الطويل (الوقاية الثانوية) يوصى باستخدام إيتراكونازول لمنع تكرار المرض أو الانتكاس لدى الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين تم علاجهم بشكل مناسب من داء النوسجات. لم يتم تقييم دور البوساكونازول في الوقاية الثانوية من داء النوسجات حتى الآن.

للحصول على معلومات إضافية حول الوقاية من داء النوسجات وعلاجه، راجع إرشادات الممارسة السريرية الحالية من IDSA المتوفرة على [الويب] ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (NIH) وNIH وIDSA الحالية. إرشادات الممارسة السريرية للوقاية من العدوى الانتهازية وعلاجها لدى الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية متاحة على [الويب].

الفطار المخاطي

تم استخدامه لدى بعض المرضى كعلاج إنقاذي لعلاج الفطار المخاطي†، بما في ذلك الالتهابات التي يسببها Mucor أو Rhizopus، عندما تكون مضادات الفطريات الأخرى غير فعالة أو لا يمكن استخدامها.

عادةً ما يُعتبر أمفوتريسين ب الوريدي الدواء المفضل لعلاج الفطار المخاطي (مع أو بدون تدخل جراحي). يقترح بعض الأطباء أن البوساكونازول هو بديل محتمل (على سبيل المثال، عندما يكون الوريد الأمفوتريسين ب غير فعال أو لا يمكن استخدامه) وقد يكون مفيدًا لعلاج المتابعة عن طريق الفم بعد الحصول على استجابة أولية باستخدام الأمفوتريسين ب الوريدي.

ربط المخدرات

كيف تستعمل Posaconazole

الإدارة

يتم تناوله عن طريق الفم أو عن طريق التسريب الوريدي البطيء.

يتم تناوله عن طريق الفم

يتم تناوله عن طريق الفم كمعلق فموي أو أقراص متأخرة التحرر.

معلق بوساكونازول عن طريق الفم و الأقراص ذات الإطلاق المتأخر غير قابلة للتبديل لأنها تتطلب جرعات وتكرارات مختلفة للإدارة. لا يمكن استبدال المعلق الفموي والأقراص ذات الإطلاق المتأخر دون تغيير في الجرعة. (انظر احتياطات التوزيع والجرعة والإدارة تحت قسم الجرعة والإدارة.)

يتم تصنيف أقراص بوساكونازول ذات الإطلاق المتأخر من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية فقط للوقاية من عدوى الرشاشيات والمبيضات الغازية. تنص الشركة المصنعة على أن أقراص الإطلاق المتأخر هي المستحضر المفضل عند استخدام بوساكونازول عن طريق الفم لمثل هذا العلاج الوقائي نظرًا لأن الأقراص توفر عمومًا تعرضات أعلى للبوساكونازول من المعلق الفموي في ظل ظروف التغذية والصيام. (انظر تركيزات البلازما تحت قسم الحرائك الدوائية.)

المرضى الذين يعانون من الإسهال الشديد أو القيء: راقبوا عن كثب بحثًا عن حالات العدوى الفطرية الاختراقية أثناء العلاج باستخدام معلق بوساكونازول عن طريق الفم أو أقراص متأخرة الإطلاق نظرًا لأن تركيزات الدواء في البلازما يمكن أن تتأثر في مثل هذه الحالات. المرضى.

المعلق عن طريق الفم

يتم إعطاؤه عن طريق الفم أثناء أو فورًا (أي خلال 20 دقيقة) بعد تناول وجبة كاملة.

إذا كان المريض لا يستطيع تناول وجبة كاملة وإذا كان البوساكونازول أقراصًا متأخرة الإطلاق و لا يعد بوساكونازول الوريدي من الخيارات المتاحة، قم بإعطاء كل جرعة من المعلق الفموي مع مكمل غذائي سائل أو مشروبات غازية حمضية (مثل مشروب الزنجبيل). (انظر الغذاء تحت الحركية الدوائية.)

إذا تمت الإشارة إليه للوقاية من عدوى الرشاشيات والمبيضات الغازية ولا يستطيع المريض تناول وجبة كاملة، استخدم أقراص بوساكونازول متأخرة الإطلاق.

إذا كان المريض لا يستطيع تناول الطعام تناول وجبة كاملة ولا يمكنه تحمل المكملات الغذائية عن طريق الفم أو المشروبات الغازية الحمضية (على سبيل المثال، جعة الزنجبيل) وإذا لم تكن أقراص بوساكونازول متأخرة الإطلاق والبوساكونازول الوريدي من الخيارات المتاحة، ففكر في علاج بديل مضاد للفطريات أو راقب عن كثب بحثًا عن اختراق العدوى الفطرية.

تم إعطاؤه عبر أنبوب أنفي معدي (NG) † مع مكمل غذائي سائل؛ قم بالمراقبة عن كثب بحثًا عن حالات العدوى الفطرية الاختراقية نظرًا لأن التعرض الجهازي قد يكون أقل وقد يرتبط بزيادة خطر فشل العلاج. (انظر تركيزات البلازما تحت الحركية الدوائية.)

رج المعلق جيدًا قبل كل جرعة. يحتوي المعلق الفموي على 40 ملغ من بوساكونازول لكل مليلتر. إدارة الجرعة باستخدام ملعقة القياس المعايرة المقدمة من قبل الشركة المصنعة والمصممة لقياس جرعات 2.5 و 5 مل. اشطف الملعقة المعايرة بالماء بعد كل جرعة وقبل تخزينها.

الأقراص متأخرة الإطلاق

يجب بلعها كاملة؛ لا تقسم أو تسحق أو تمضغ.

يتم تناوله مع الطعام لتعزيز الامتصاص عن طريق الفم وتحسين تركيزات بلازما البوساكونازول.

تم تصنيفه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية فقط للوقاية من عدوى الرشاشيات والمبيضات الغازية لدى البالغين. والأطفال بعمر 13 عامًا أو أكثر.

صرف الدواء والجرعة والاحتياطات الإدارية

نبهت إدارة الغذاء والدواء (FDA) متخصصي الرعاية الصحية حول خطر الأخطاء الدوائية عند استخدام المستحضرات الفموية للبوساكونازول. حدثت أخطاء عندما تم وصف و/أو صرف المستحضر الفموي الخاطئ دون الأخذ في الاعتبار اختلاف الجرعة وتكرار الإعطاء المطلوب للمستحضر الآخر. حدثت حالة وفاة واحدة على الأقل لدى مريض تلقى جرعة غير صحيحة (جرعة منخفضة) بعد إعطائه معلق بوساكونازول عن طريق الفم (بدلاً من الأقراص ذات الإطلاق المتأخر) دون النظر في الجرعة وتكرار الإعطاء المطلوب للتعليق عن طريق الفم. في حالات أخرى، قام الأطباء بتحويل المرضى من تعليق بوساكونازول عن طريق الفم إلى أقراص متأخرة الإطلاق وتم وصف و/أو صرف أقراص متأخرة الإطلاق دون تعديل الجرعة إلى تلك المطلوبة للأقراص متأخرة الإطلاق. تم الإبلاغ عن تأثيرات ضارة (مثل الغثيان والقيء وانخفاض تركيزات البوتاسيوم في الدم) لدى بعض هؤلاء المرضى، ربما كنتيجة للجرعة غير الصحيحة والتعرض العالي للبوساكونازول.

كن على علم بأن الجرعات الموصى بها لمعلق بوساكونازول عن طريق الفم وأقراص بوساكونازول ذات الإطلاق المتأخر ليست هي نفسها؛ اتبع توصيات الجرعة للتحضير عن طريق الفم محددة. (انظر الجرعة تحت الجرعة والإدارة.)

يجب على واصفي الوصفات الطبية الذين يكتبون وصفات بوساكونازول تحديد شكل الجرعة وقوة وتكرار الإعطاء ويجب على الصيادلة طلب توضيح من واصفي الدواء عندما لا يكون شكل الجرعة أو القوة أو التكرار محددًا. محدد. بالإضافة إلى ذلك، يجب على المرضى التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم قبل التبديل من مستحضر فموي إلى آخر.

التسريب الوريدي

يتم تطبيقه عن طريق التسريب الوريدي البطيء؛ لا يُعطى عن طريق التسريب الوريدي السريع أو الحقن.

يجب تخفيفه في مادة مخففة متوافقة قبل التسريب الوريدي.

يجب إعطاء محاليل البوساكونازول الوريدي المخفف من خلال بولي إيثرسولفون 0.22 ميكرومتر ( PES) أو مرشح البولي فينيلدين ثنائي فلوريد (PVDF).

يتم تطبيقه عن طريق التسريب الوريدي البطيء في الخط الوريدي المركزي (على سبيل المثال، القسطرة الوريدية المركزية، القسطرة المركزية المدخلة محيطيًا [PICC]).

في حالة عدم توفر الخط الوريدي المركزي، يمكن إعطاء جرعة واحدة من خلال قسطرة وريدية محيطية قبل وضع الخط الوريدي المركزي، لسد الفترة التي يتم خلالها استبدال الخط الوريدي المركزي، أو إذا كان الخط الوريدي المركزي قيد الاستخدام لعلاج آخر. قم بإدارة الحقن الوريدية اللاحقة من خلال الخط الوريدي المركزي نظرًا لارتفاع معدل الإصابة بالتهاب الوريد الخثاري (60%) عند إعطاء جرعات متعددة من البوساكونازول من خلال قسطرة وريدية محيطية في الدراسات السريرية الأولية.

التخفيف

قم بإزالة القارورة أحادية الجرعة التي تحتوي على 300 ملغ من الدواء من الثلاجة واتركه يصل إلى درجة حرارة الغرفة.

باستخدام تقنية التعقيم المناسبة، قم بنقل محتويات القارورة 300 ملغ (16.7 مل) إلى كيس أو زجاجة IV تحتوي على مادة مخففة متوافقة (انظر التوافق تحت الاستقرار). لا تستخدم أي مواد مخففة أخرى حيث قد يحدث تكوين جسيمات. يجب أن يحتوي المحلول الوريدي الناتج على تركيز بوساكونازول نهائي قدره 1-2 مجم/مل.

استخدم محاليل بوساكونازول الوريدي مباشرة بعد التخفيف؛ إذا لم يتم استخدامها على الفور، يمكن تبريد المحاليل الوريدية المخففة عند درجة حرارة 2-8 درجة مئوية لمدة تصل إلى 24 ساعة.

يجب أن تظهر محاليل البوساكونازول الوريدية المخففة عديمة اللون إلى اللون الأصفر؛ لا تؤثر الاختلافات في اللون ضمن هذا النطاق على الجودة.

تخلص من أي جزء غير مستخدم من المحاليل الوريدية المخففة.

معدل الإعطاء

يتم تناوله عن طريق التسريب الوريدي البطيء لمدة 90 دقيقة في الخط الوريدي المركزي (على سبيل المثال، القسطرة الوريدية المركزية، PICC).

إذا كان من الضروري استخدام قسطرة وريدية محيطية بسبب عدم توفر قسطرة وريدية مركزية (أي قبل وضع خط وريدي مركزي، لسد الفترة أثناء حيث يتم استبدال الخط الوريدي المركزي، عندما يكون الخط الوريدي المركزي قيد الاستخدام لعلاج آخر)، يمكن إعطاء جرعة بوساكونازول واحدة عن طريق التسريب الوريدي البطيء لمدة 30 دقيقة من خلال قسطرة وريدية محيطية.

الجرعة

المعلق عن طريق الفم والأقراص ذات الإطلاق المتأخر غير قابلة للتبديل ولا يمكن استبدال بعضها البعض دون تغيير في الجرعة وتكرار الإعطاء. (انظر احتياطات التوزيع والجرعة والإدارة ضمن الجرعة والإدارة.)

يجب اتباع توصيات الجرعة الخاصة بمستحضر بوساكونازول المحدد.

مرضى الأطفال

الوقاية من عدوى الرشاشيات والمبيضات الغازية لدى الأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة عن طريق الفم

الأطفال بعمر ≥13 عامًا (معلق فموي): 200 مجم (5 مل من المعلق يحتوي على 40 مجم / مل) ) 3 مرات يوميًا.

الأطفال بعمر ≥13 عامًا (أقراص متأخرة التحرر): 300 مجم (ثلاثة أقراص 100 مجم) مرتين يوميًا في اليوم الأول (جرعة التحميل)، ثم 300 مجم (ثلاثة أقراص 100 مجم) -مجم أقراص) مرة واحدة يوميًا بعد ذلك (جرعة المداومة).

مدة العلاج الوقائي المضاد للفطريات تعتمد على تعافي المريض من كبت المناعة أو قلة العدلات. استمر العلاج الوقائي بوساكونازول لمدة تصل إلى 12-16 أسبوعًا في الدراسات السريرية.

علاج عدوى المبيضات علاج داء المبيضات الفموي البلعومي عن طريق الفم

المراهقين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (معلق فموي): 400 مجم مرتين يوميًا في اليوم الأول، يتبعها 400 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 7-14 يومًا. بالنسبة للعدوى المقاومة للفلوكونازول، كان تناول 400 ملغ مرتين يوميًا لمدة 28 يومًا فعالاً لدى بعض المرضى.

علاج داء المبيضات المريئي† عن طريق الفم

المراهقين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المصابين بالعدوى المقاومة للفلوكونازول (معلق فموي): 400 ملغ مرتين كان العلاج اليومي لمدة 28 يومًا فعالاً لدى بعض المرضى.

الوقاية من تكرار داء المبيضات المريئي (العلاج الوقائي الثانوي) † عن طريق الفم

المراهقين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (التعليق عن طريق الفم): 400 ملغ مرتين يوميًا.

لا يوصى عادةً بالوقاية الثانوية من داء المبيضات المريئي؛ يستخدم فقط إذا كان المريض يعاني من تكرار متكرر أو شديد. ضع في اعتبارك التوقف عن العلاج الوقائي الثانوي إذا زاد عدد خلايا CD4 + T إلى> 200 / مم 3 استجابة للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية.

داء الرشاشيات† علاج داء الرشاشيات الغازي† عن طريق الفم

المراهقين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (معلق فموي): 200 مجم 4 مرات يومياً في البداية، ثم 400 ملغ مرتين يومياً بعد حدوث التحسن. لم يتم تحديد المدة المثالية؛ يستمر على الأقل حتى يزيد عدد خلايا CD4 + T إلى > 200/مم3 نتيجة للعلاج القوي بمضادات الفيروسات القهقرية وهناك دليل على أن العدوى قد تم حلها.

داء الكروانيات† علاج داء الكروانيات الخفيف سريريًا† عن طريق الفم

المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المراهقون (معلق عن طريق الفم): 200-400 ملغ مرتين يوميًا موصى بها من قبل مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها، والمعاهد الوطنية للصحة، وIDSA.

الوقاية من تكرار (العلاج الوقائي الثانوي) لداء الكروانيات† عن طريق الفم

المراهقين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين أكملوا العلاج الأولي (التعليق عن طريق الفم): 200 ملغ مرتين يوميًا موصى بها من قبل مراكز السيطرة على الأمراض، والمعاهد الوطنية للصحة، وIDSA.

المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين تم علاجهم من الالتهاب الرئوي الكرواني البؤري ويتم علاجهم تلقي علاج فعال مضاد للفيروسات القهقرية: فكر في إيقاف العلاج الوقائي الثانوي ضد داء الكروانيات بعد 12 شهرًا إذا كان عدد الخلايا التائية CD4 + ≥250/مم3، بشرط مراقبة المريض للتأكد من عدم تكرار المرض (على سبيل المثال، الصور الشعاعية التسلسلية للصدر، والأمصال الكوكسيدية).

فيروس نقص المناعة البشرية المرضى المصابون بالعدوى والذين تم علاجهم من داء الكروانيات الرئوي المنتشر أو المنتشر أو السحائي: عادة ما تكون هناك حاجة إلى الوقاية من داء الكروانيات الثانوي مدى الحياة.

داء النوسجات † علاج داء النوسجات المنتشر الأقل خطورة † عن طريق الفم

المراهقون المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية الذين تكون حالاتهم معتدلة فقط مريض (معلق فموي): 400 مجم مرتين يوميًا موصى به من قبل مراكز السيطرة على الأمراض، والمعاهد الوطنية للصحة، وIDSA.

البالغين

الوقاية من داء الرشاشيات الغازية وعدوى المبيضات لدى الأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة عن طريق الفم

المعلق عن طريق الفم: 200 مجم (5 مل من المعلق يحتوي على 40 ملغم/مل) 3 مرات يومياً.

الأقراص متأخرة الإطلاق: 300 مجم (ثلاثة أقراص 100 مجم) مرتين يوميًا في اليوم الأول (جرعة التحميل)، ثم 300 مجم (ثلاثة أقراص 100 مجم) مرة واحدة يوميًا بعد ذلك (جرعة المداومة).

مدة العلاج الوقائي المضاد للفطريات تعتمد على تعافي المريض من كبت المناعة أو قلة العدلات. استمر العلاج الوقائي بوساكونازول لمدة تصل إلى 12-16 أسبوعًا في الدراسات السريرية.

في الوريد

300 ملغ مرتين يوميًا في اليوم الأول (جرعة التحميل)، تليها 300 ملغ مرة واحدة يوميًا بعد ذلك (جرعة المداومة).

علاج عدوى المبيضات الفموية البلعومية عن طريق الفم

المعلق عن طريق الفم: الشركة المصنعة توصي بجرعة 100 ملجم (2.5 مل من المعلق الذي يحتوي على 40 ملجم / مل) مرتين يوميًا في اليوم الأول (جرعة التحميل)، تليها 100 ملجم (2.5 مل من المعلق الذي يحتوي على 40 ملجم / مل) مرة واحدة يوميًا لمدة 13 يومًا (جرعة المداومة). بالنسبة للعدوى المقاومة للفلوكونازول و/أو الإيتراكونازول، توصي الشركة المصنعة بجرعة 400 ملغ (10 مل من المعلق الذي يحتوي على 40 ملغ/مل) مرتين يوميًا وتنص على أن مدة العلاج تعتمد على الاستجابة السريرية وشدة المرض الأساسي.

عدوى الفلوكونازول المقاومة للحرارة (المعلق عن طريق الفم): توصي IDSA بتناول 400 مجم مرتين يوميًا لمدة 3 أيام، تليها 400 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة تصل إلى 28 يومًا.

البالغون المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية (معلق فموي): 400 مجم مرتين يوميًا في اليوم الأول، يتبعها 400 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 7-14 يومًا. بالنسبة للعدوى المقاومة للفلوكونازول، كان تناول 400 ملغ مرتين يوميًا لمدة 28 يومًا فعالاً لدى بعض المرضى.

علاج داء المبيضات المريئي † عن طريق الفم

العدوى المقاومة للفلوكونازول (معلق فموي): توصي IDSA بجرعة 400 ملغ مرتين يوميًا.

التهابات الفلوكونازول المقاومة (أقراص متأخرة الإطلاق): توصي IDSA بجرعة 300 ملغ مرة واحدة يوميًا.

البالغون المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية والذين يعانون من عدوى الفلوكونازول المقاومة (أقراص فموية): 400 ملغ مرتين يوميًا كانت 28 يومًا فعالة في بعض المرضى.

الوقاية من تكرار داء المبيضات المريئي (العلاج الوقائي الثانوي) † عن طريق الفم

البالغون المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية (التعليق عن طريق الفم): 400 ملغ مرتين يوميًا.

الثانوي لا يوصى عادةً بالوقاية من داء المبيضات المريئي؛ يستخدم فقط إذا كان المريض يعاني من تكرار متكرر أو شديد. ضع في اعتبارك التوقف عن العلاج الوقائي الثانوي إذا زاد عدد خلايا CD4 + T إلى> 200/مم3 استجابة للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية.

داء الرشاشيات† علاج داء الرشاشيات الغازي† عن طريق الفم

العلاج الإنقاذي (التعليق الفموي): توصي IDSA بجرعة 200 مجم 4 مرات يومياً حتى يستقر المرض، يليه 400 ملغ مرتين يومياً بعد ذلك. في تجربة سريرية، تم إعطاء 400 ملغ مرتين يوميًا أو 200 ملغ 4 مرات يوميًا لمدة تصل إلى 12 شهرًا تقريبًا للعلاج الإنقاذي.

البالغون المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية (معلق فموي): 200 ملغ 4 مرات يوميًا في البداية ثم 400 مجم مرتين يومياً بعد حدوث التحسن. لم يتم تحديد المدة المثالية؛ يستمر على الأقل حتى يزيد عدد خلايا CD4 + T إلى > 200/ مم 3 نتيجة للعلاج القوي بمضادات الفيروسات القهقرية وهناك دليل على الاستجابة السريرية.

داء الكروانيات† علاج داء الكروانيات الخفيف سريريًا† عن طريق الفم

البالغون المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية (معلق فموي): 200-400 مجم مرتين يوميًا موصى بها من قبل مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها، والمعاهد الوطنية للصحة، وIDSA.

الوقاية من تكرار (العلاج الوقائي الثانوي) لداء الفطار الكرواني† عن طريق الفم

البالغون المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية الذين أكملوا العلاج الأولي (معلق فموي) ): 200 ملجم مرتين يوميًا موصى بها من قبل مراكز السيطرة على الأمراض، والمعاهد الوطنية للصحة، وIDSA.

المرضى المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية الذين تم علاجهم من الالتهاب الرئوي الكرواني البؤري ويتلقون علاجًا فعالًا مضادًا للفيروسات القهقرية: ضع في اعتبارك التوقف عن العلاج الوقائي الثانوي ضد داء الكروانيات بعد 12 شهرًا إذا كان عدد خلايا CD4 + T ≥250 / مم 3، بشرط مراقبة المريض للتأكد من عدم تكراره (على سبيل المثال، صور شعاعية متسلسلة للصدر، أمصال كروانية).

المرضى المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية الذين تم علاجهم من داء الفطار الكرواني الرئوي المنتشر أو المنتشر أو السحائي: عادة ما تكون هناك حاجة إلى الوقاية الثانوية مدى الحياة.

عدوى الفيوزاريوم † عن طريق الفم

المعلق الفموي: تم استخدام 400 مجم مرتين يوميًا أو 200 مجم 4 مرات يوميًا لمدة تصل إلى 12 شهرًا أو أكثر في العلاج الإنقاذي عندما تكون مضادات الفطريات الأخرى غير فعالة أو لا يمكن استخدامها.

داء النوسجات † علاج داء النوسجات المنتشر الأقل خطورة † عن طريق الفم

البالغون المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية والذين يعانون من مرض معتدل فقط (تعليق فموي): 400 ملغ مرتين يوميًا موصى بها من قبل مراكز السيطرة على الأمراض (CDC)، والمعاهد الوطنية للصحة، وIDSA.

الفطار المخاطي † عن طريق الفم

تم استخدام المعلق عن طريق الفم: 400 مجم مرتين يوميًا أو 200 مجم 4 مرات يوميًا في العلاج الإنقاذي عندما تكون مضادات الفطريات الأخرى غير فعالة أو لا يمكن استخدامها.

معلق عن طريق الفم: تم استخدام 200 ملغ 3-4 مرات يوميًا لمتابعة العلاج لدى المرضى بعد الحصول على استجابة أولية باستخدام الأمفوتريسين B في الوريد.

الفئات الخاصة

القصور الكبدي

التعليق عن طريق الفم: ليس من الضروري تعديل الجرعة لدى المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي (Child-Pugh class A، B، أو C). إذا ظهرت علامات وأعراض سريرية تتوافق مع مرض الكبد، فيجب التفكير في التوقف عن تناول الدواء. (انظر التأثيرات الكبدية تحت التحذيرات.)

الأقراص ذات الإطلاق المتأخر: تعديل الجرعة ليس ضروريًا إذا تم استخدامها في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي؛ لا توجد دراسات محددة حتى الآن على هؤلاء المرضى.

الحل الرابع: تعديل الجرعة ليس ضروريًا إذا تم استخدامه في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي؛ لا توجد دراسات محددة حتى الآن في مثل هؤلاء المرضى.

القصور الكلوي

التعليق عن طريق الفم: تعديل الجرعة ليس ضروريًا في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي خفيف أو متوسط ​​أو شديد. ومع ذلك، قم بمراقبة الالتهابات الفطرية الاختراقية عن كثب عند استخدامها في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي حاد، نظرًا لأن المساحة تحت المنحنى للبوساكونازول تكون شديدة التباين في هؤلاء المرضى. (انظر الامتصاص: مجموعات سكانية خاصة، تحت حركية الدواء.)

الأقراص ذات الإطلاق المتأخر: تعديل الجرعة ليس ضروريًا في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي خفيف أو متوسط ​​أو شديد. ومع ذلك، يجب مراقبة الالتهابات الفطرية الاختراقية عن كثب عند استخدامها في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي حاد، نظرًا لأن المساحة تحت المنحنى للبوساكونازول قد تكون شديدة التباين في هؤلاء المرضى. (انظر الامتصاص: الفئات الخاصة، تحت حركية الدواء.)

المحلول الوريدي: تجنبه في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي متوسط ​​أو شديد (معدل الترشيح الكبيبي المقدر [eGFR] <50 مل / دقيقة) ما لم تكن فوائد المستحضر الوريدي تفوق المخاطر. ضع في اعتبارك أن المركبة الوريدية (بيتاديكس سلفوبوتيل إيثر الصوديوم [SBECD]) الموجودة في المستحضر الوريدي من المتوقع أن تتراكم في هؤلاء المرضى. إذا تم استخدام بوساكونازول الوريدي لدى المصابين بقصور كلوي متوسط ​​أو شديد، فيجب مراقبة Scr عن كثب والنظر في التحول إلى بوساكونازول عن طريق الفم إذا زاد Scr.

غير قابل للغسيل الكلوي؛ يمكن إدارته دون النظر إلى توقيت غسيل الكلى.

مرضى الشيخوخة

تعديل الجرعة ليس ضروريًا عند البالغين ≥65 عامًا على أساس العمر.

المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة

تقترح نماذج الحرائك الدوائية المرضى الذين يزيد وزنهم عن 120 كجم قد يكون تعرضهم للبوساكونازول أقل؛ قم بمراقبة هؤلاء المرضى عن كثب بحثًا عن حالات عدوى فطرية.

فئات خاصة أخرى

تعديلات الجرعة ليست ضرورية على أساس الجنس أو العرق.

تحذيرات

موانع الاستعمال
  • فرط الحساسية المعروف للبوساكونازول أو مضادات الفطريات الآزولية الأخرى.
  • الاستخدام المتزامن مع سيروليموس. (انظر الأدوية المحددة ضمن التفاعلات.)
  • الاستخدام المتزامن مع قلويدات الشقران (الإرغوتامين، ثنائي هيدروأرغوتامين). (انظر الأدوية المحددة تحت قسم التفاعلات.)
  • الاستخدام المتزامن مع الأدوية التي تكون ركائز CYP3A4 والتي قد تترافق فيها تركيزات البلازما المرتفعة مع فترة QT طويلة مصححة لمعدل (QTc) و حالات نادرة من torsades de pointes (على سبيل المثال، بيموزيد، كينيدين). (انظر الأدوية التي تطيل فترة QT ضمن التفاعلات.)
  • الاستخدام المتزامن مع مثبطات إنزيم اختزال HMG-CoA (الستاتينات) التي يتم استقلابها بشكل أساسي بواسطة CYP3A4 (على سبيل المثال، أتورفاستاتين، لوفاستاتين، سيمفاستاتين). (انظر أدوية محددة ضمن التفاعلات.)
    • تحذيرات/احتياطات

    تفاعلات الحساسية

    تفاعلات فرط الحساسية

    تم الإبلاغ عن تفاعلات الحساسية وفرط الحساسية، بما في ذلك الطفح الجلدي والحكة.

    فرط الحساسية المتصالبة

    بيانات تتعلق بالحساسية المتصالبة بين مضادات الفطريات الآزولية (على سبيل المثال، فلوكونازول، إيسافوكونازول) [المستقلب النشط للإيسافوكونازونيوم]، إيتراكونازول، بوساكونازول، فوريكونازول) غير متوفر. يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية لمضادات الفطريات الآزولية الأخرى.

    التأثيرات على القلب والأوعية الدموية

    تم الإبلاغ عن فترة QT طويلة مع بوساكونازول وبعض الآزولات الأخرى (مثل الفلوكونازول والفوريكونازول). تم الإبلاغ عن Torsades de pointes أثناء العلاج بالبوساكونازول في بعض المرضى. تضمنت إحدى الحالات مريضًا يعاني من مرض خطير ولديه عوامل خطر مربكة متعددة قد تكون ساهمت (على سبيل المثال، العلاج الكيميائي السابق للقلب، ونقص بوتاسيوم الدم، والأدوية المصاحبة).

    يستخدم بحذر عند المرضى الذين يعانون من حالات اضطراب نظم القلب المحتملة. لا تستخدم بالتزامن مع الأدوية التي يتم استقلابها بواسطة CYP3A4 والتي من المعروف أنها تطيل فترة QTc. (انظر الأدوية التي تطيل فترة QT ضمن التفاعلات.)

    يجب بذل محاولات صارمة لتصحيح اختلال توازن البوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم قبل البدء بتناول بوساكونازول.

    التأثيرات الكبدية

    نادرًا ما يتم الإبلاغ عن تأثيرات كبدية خطيرة، بما في ذلك ركود صفراوي أو فشل كبدي (مميت أحيانًا)، أثناء العلاج بالبوساكونازول في المرضى الذين يعانون من حالات طبية كامنة خطيرة (مثل الأورام الدموية الخبيثة). حدثت تأثيرات كبدية حادة بشكل عام لدى أولئك الذين يتلقون معلق بوساكونازول عن طريق الفم بجرعة 800 ملغ يوميًا (400 ملغ مرتين يوميًا أو 200 ملغ 4 مرات يوميًا) في التجارب السريرية.

    تأثيرات كبدية أقل خطورة، بما في ذلك خفيفة إلى متوسطة تم الإبلاغ أيضًا عن ارتفاعات في ALT وAST والفوسفاتيز القلوي والبيليروبين الكلي و/أو التهاب الكبد السريري. كانت اختبارات وظائف الكبد المرتفعة قابلة للعكس بشكل عام بعد التوقف عن العلاج بالبوساكونازول، وفي بعض الحالات، عادت نتائج الاختبار إلى المستويات الطبيعية دون انقطاع العلاج؛ نادرا ما يكون التوقف عن تناول بوساكونازول مطلوبا. لا ترتبط اختبارات وظائف الكبد المرتفعة بزيادة تركيزات البوساكونازول في البلازما.

    مراقبة وظائف الكبد (مثل اختبارات وظائف الكبد والبيليروبين) قبل وأثناء العلاج بالبوساكونازول. في حالة حدوث اختبارات غير طبيعية لوظائف الكبد أثناء العلاج، راقب تطور إصابة كبدية أكثر خطورة باستخدام الاختبارات المعملية المناسبة.

    يجب أخذ التوقف عن تناول بوساكونازول في الاعتبار إذا ظهرت علامات وأعراض سريرية لأمراض الكبد والتي قد تعزى إلى المخدرات.

    التفاعلات

    قد يؤدي الاستخدام المتزامن مع بعض الأدوية إلى آثار جانبية خطيرة و/أو مهددة للحياة نتيجة التعرض العالي للدواء المصاحب. يُمنع الاستخدام المتزامن مع بعض الأدوية (على سبيل المثال، سيروليموس، الأدوية التي تكون ركائز CYP3A4 والمعروفة بإطالة فترة QT، مثبطات إنزيم اختزال HMG-CoA التي يتم استقلابها بواسطة CYP3A4، قلويدات الشقران) أو يتطلب الحذر الخاص (على سبيل المثال، السيكلوسبورين، التاكروليموس، الميدازولام). ). (انظر موانع الاستعمال تحت التحذيرات وانظر التفاعلات.)

    فئات سكانية محددة

    الحمل

    لا توجد دراسات كافية ومراقبة بشكل جيد عند النساء الحوامل. يُستخدم أثناء الحمل فقط عندما تفوق الفوائد المحتملة المخاطر المحتملة على الجنين.

    تتجنب جمعية IDSA استخدام البوساكونازول أثناء الحمل، خاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى.

    تسبب في تشوهات الهيكل العظمي (تشوهات الجمجمة و الأضلاع المفقودة) في الحيوانات؛ كما تم الإبلاغ عن زيادة الامتصاص، وانخفاض زيادة وزن الجسم لدى الإناث، وانخفاض حجم الفضلات في الحيوانات.

    الرضاعة

    يوزع في الحليب في الجرذان؛ غير معروف ما إذا كان يتم توزيعه في حليب الإنسان.

    يجب التوقف عن الرضاعة أو تناول دواء بوساكونازول، مع الأخذ في الاعتبار أهمية الدواء للأم.

    الاستخدام لدى الأطفال

    المعلق عن طريق الفم: لم تثبت سلامة وفعالية الدواء عند الأطفال أقل من 13 عامًا.

    أقراص متأخرة الإطلاق: لم يتم إثبات السلامة والفعالية لدى الأطفال أقل من 13 عامًا.

    الحل الرابع: لم يتم إثبات السلامة والفعالية لدى المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. سنوات من العمر.

    تشير البيانات المأخوذة من عدد محدود من مرضى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و17 عامًا والذين تلقوا معلق بوساكونازول عن طريق الفم (200 مجم 3 مرات يوميًا) للوقاية من الالتهابات الفطرية الغازية إلى ملف تعريف أمان مشابه لذلك في البالغين.

    مقارنة بيانات الحرائك الدوائية من عدد محدود من مرضى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 8 و17 عامًا والذين تلقوا معلق بوساكونازول عن طريق الفم (400 مجم مرتين يوميًا أو 200 مجم 4 مرات يوميًا) لعلاج الالتهابات الفطرية الغازية † تشير بيانات الحرائك الدوائية من البالغين إلى أن متوسط ​​تركيزات البوساكونازول في البلازما في الحالة المستقرة لدى مرضى الأطفال والبالغين متشابهة.

    تم استخدام المعلق عن طريق الفم في عدد محدود من الأطفال بعمر ≥7 سنوات † بدون آثار ضارة غير عادية.

    تشير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، والمعاهد الوطنية للصحة، وAAP، وIDSA إلى أن البيانات غير كافية موعد لتقديم توصيات بشأن استخدام بوساكونازول عند الرضع والأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

    الاستخدام لدى كبار السن

    لا توجد فروق شاملة في السلامة والحركية الدوائية بالنسبة للبالغين الأصغر سنًا، ولكن لا يمكن استبعاد وجود حساسية أكبر.

    الكبدي ضعف

    إذا ظهرت أدلة على اختلال كبدي أثناء العلاج بالبوساكونازول (أي اختبارات وظائف الكبد غير الطبيعية)، راقب بعناية تحسبًا لتطور إصابة كبدية أكثر خطورة. (انظر التأثيرات الكبدية تحت التحذيرات.)

    على الرغم من وجود بعض الاختلافات في الحرائك الدوائية للبوساكونازول لدى الأفراد الذين يعانون من اختلال كبدي مقارنة بأولئك الذين لديهم وظائف كبدية طبيعية (انظر الامتصاص: فئات خاصة وانظر أيضًا الإزالة تحت قسم الحرائك الدوائية)، فإن تنص الشركة المصنعة على أن تعديلات الجرعة لا تعتبر ضرورية في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي خفيف أو متوسط ​​أو شديد. (انظر القصور الكبدي تحت قسم الجرعة والإدارة.)

    القصور الكلوي

    التعليق عن طريق الفم أو الأقراص المتأخرة التحرر: إذا تم استخدامه في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد، راقب عن كثب تحسبًا لحدوث عدوى فطرية اختراقية نظرًا لأن المساحة تحت المنحنى للبوساكونازول متغيرة بدرجة كبيرة في هذه الحالات. مرضى. (انظر الامتصاص: الفئات الخاصة، تحت حركية الدواء.)

    الحل الرابع: تجنب استخدامه في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي معتدل أو شديد (eGFR <50 مل / دقيقة) ما لم تكن الفوائد المحتملة تبرر المخاطر. من المتوقع أن تتراكم المركبة الوريدية الموجودة في المستحضر IV (SBECD) لدى هؤلاء المرضى. إذا تم استخدام بوساكونازول الوريدي في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي متوسط ​​أو شديد، فيجب مراقبة Scr عن كثب؛ فكر في التحول إلى دواء بوساكونازول عن طريق الفم إذا زاد مستوى سكر الدم.

    التأثيرات الضارة الشائعة

    تأثيرات الجهاز الهضمي (الغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن وفقدان الشهية والإمساك وجفاف الفم وعسر الهضم وانتفاخ البطن وانخفاض الشهية) والحمى والصداع وزيادة التعرق والقسوة ، قشعريرة، التهاب الغشاء المخاطي، دوخة، التعب، وذمة (الساقين)، الوهن، الضعف، انخفاض الوزن، الجفاف، ارتفاع ضغط الدم، انخفاض ضغط الدم، نزيف مهبلي، عدم انتظام دقات القلب، تجرثم الدم، الالتهاب الرئوي، عدوى الهربس البسيط، عدوى الفيروس المضخم للخلايا، داء المبيضات الفموي، التهاب البلعوم، العضلات والعظام ألم، ألم مفصلي، آلام الظهر، نمشات، أرق، سعال، ضيق التنفس، رعاف، طفح جلدي، نمشات، حكة. أيضا ، فقر الدم ، قلة العدلات ، نقص الصفيحات ، نقص كلس الدم ، نقص بوتاسيوم الدم ، نقص مغنيزيوم الدم ، ارتفاع السكر في الدم ، زيادة AST ، زيادة ALT ، زيادة γ-glutamyltransferase (GGT ، γ-glutamyl transpeptidase ، GGTP) ، زيادة الفوسفاتيز القلوي ، البيليروبين في الدم.

    ما هي الأدوية الأخرى التي سوف تؤثر Posaconazole

    يمنع CYP3A4. لا يبدو أنه يثبط CYP1A2 أو 2C8/9 أو 2D6 أو 2E1.

    يتم استقلابه بشكل أساسي عن طريق ثنائي فوسفات اليوريدين (UDP) - جلوكورونوسيل ترانسفيراز (UGT؛ إنزيمات المرحلة 2) وهو ركيزة لنقل البروتين السكري P. نظام.

    الأدوية التي يتم استقلابها بواسطة الإنزيمات الكبدية الميكروسومية

    التفاعل الدوائي المحتمل مع الأدوية التي يتم استقلابها بواسطة CYP3A4 (زيادة تركيزات البلازما لركائز CYP3A4).

    الأدوية التي تطيل فترة QT

    خطر إطالة فترة QT و torsades de pointes مع ركائز CYP3A4 التي تطيل فترة QTc. بطلان الاستخدام المتزامن. (انظر موانع الاستعمال تحت التحذيرات.)

    الأدوية التي تؤثر أو تتأثر بنقل البروتين السكري P

    التفاعل الدوائي المحتمل مع الأدوية التي تكون مثبطات أو محفزات البروتين السكري P مع احتمال زيادة أو نقصان في تركيزات بوساكونازول في البلازما، على التوالي.

    الأدوية التي تؤثر على إنزيم يوريدين ثنائي فوسفات-جلوكورونوسيل ترانسفيراز

    التفاعلات الحركية الدوائية المحتملة مع الأدوية التي تكون مثبطات أو محفزات إنزيم غلوكورونيدات يوريدين ثنائي فوسفات-جلوكورونوسيل ترانسفيراز UDP (UGT، إنزيمات المرحلة 2) مع احتمال زيادة أو نقصان في تركيزات بوساكونازول في البلازما، على التوالي.

    أدوية محددة

    الأدوية

    التفاعل

    التعليقات

    أمفوتريسين ب

    أدلة مخبرية على التآزر ضد خيوط Aspergillus واللامبالاة ضد Aspergillus conidia

    أدلة مخبرية على اللامبالاة ضد Rhizopus oryzae؛ لا يوجد دليل على التآزر أو العداء

    الأهمية السريرية غير واضحة

    مضادات الحموضة

    لا توجد تفاعلات حركية دوائية مهمة سريريًا

    لا حاجة لتعديل الجرعة

    مضادات الاختلاج (الفينيتوين)

    الفينيتوين: انخفاض في تركيزات البلازما الذروة للبوساكونازول والمساحة تحت المنحني؛ زيادة ذروة تركيز الفينيتوين في البلازما والمساحة تحت المنحنى

    الفينيتوين: تجنب الاستخدام المتزامن إلا إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر؛ إذا كان الاستخدام المتزامن ضروريًا، يجب مراقبة العدوى الفطرية عن كثب؛ قم أيضًا بمراقبة تركيزات الفينيتوين بشكل متكرر وفكر في تقليل جرعة الفينيتوين

    العوامل المضادة للبكتيريا (ريفابوتين)

    ريفابوتين: انخفاض في تركيزات البلازما الذروة للبوساكونازول والمساحة تحت المنحنى؛ زيادة تركيزات البلازما الذروة للريفابوتين والمساحة تحت المنحنى؛ احتمال زيادة خطر الآثار الضارة المرتبطة بالريفابوتين (مثل التهاب القزحية ونقص الكريات البيض)

    الريفابوتين: تجنب الاستخدام المتزامن إلا إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر؛ إذا تم استخدامه بشكل متزامن، يجب مراقبة العدوى الفطرية الاختراقية عن كثب؛ قم أيضًا بمراقبة التأثيرات الضارة المرتبطة بالريفابوتين بشكل متكرر (مثل التهاب القزحية ونقص الكريات البيض) وقم بتقييم خلايا الدم البيضاء بشكل متكرر. p>أتازانافير المعزز بالكوبيسيستات: احتمال زيادة تركيزات أتازانافير

    الأتازانافير المعزز بالريتونافير أو المعزز بالكوبيسيستات أو غير المعزز: راقب بشكل متكرر بحثًا عن الآثار الضارة والسمية المرتبطة بالأتازانافير

    البنزوديازيبينات (ألبرازولام) , ميدازولام، تريازولام)

    الميدازولام: زيادة كبيرة في تركيزات الذروة في البلازما للميدازولام، المساحة تحت المنحنى، ومتوسط ​​نصف العمر النهائي؛ قد يحفز ويطيل تأثيرات الميدازولام المنومة والمهدئة

    البنزوديازيبينات الأخرى التي يتم استقلابها بواسطة CYP3A4 (مثل ألبرازولام، تريازولام): احتمال زيادة تركيزات البنزوديازيبين في البلازما

    الميدازولام والبنزوديازيبينات الأخرى التي يتم استقلابها بواسطة CYP3A4 (على سبيل المثال. ، ألبرازولام، تريازولام): قم بمراقبة الآثار الضارة للبنزوديازيبين بشكل متكرر. يجب أن يكون مضاد مستقبلات البنزوديازيبين متاحًا لعكس التأثيرات الضارة المحتملة

    الكافيين

    لا توجد تفاعلات دوائية مهمة سريريًا

    لا يلزم تعديل الجرعة إذا تم استخدامه مع بوساكونازول 200 ملغ يوميًا

    عوامل حصر قنوات الكالسيوم (ديلتيازيم، فيلوديبين) ، نيكارديبين، نيفيديبين، فيراباميل)

    حاصرات قنوات الكالسيوم التي يتم استقلابها بواسطة CYP3A4 (مثل ديلتيازيم، فيلوديبين، نيكارديبين، نيفيديبين، فيراباميل): من المحتمل زيادة تركيزات حاصرات قنوات الكالسيوم في البلازما

    مراقبة التأثيرات الضارة والسمية المرتبطة بحاصرات قنوات الكالسيوم؛ قد تكون هناك حاجة لتقليل جرعة حاصرات قنوات الكالسيوم

    داكلاتاسفير

    احتمال زيادة تركيزات داكلاتاسفير

    إذا تم استخدامه مع بوساكونازول، استخدم جرعة داكلاتاسفير 30 ملغ مرة واحدة يوميًا

    دارونافير

    دارونافير المعزز بالريتونافير أو الكوبيسستات: احتمال زيادة تركيزات البوساكونازول، والدارونافير، والريتونافير أو الكوبيسستات

    الدارونافير المعزز بالريتونافير أو الكوبيسستات: رصد البوساكونازول، والدارونافير، والريتونافير- أو الآثار الضارة المرتبطة بالكوبيسيستات؛ النظر في مراقبة تركيزات الديجوكسين في البلازما

    الديجوكسين

    زيادة تركيزات الديجوكسين في البلازما

    مراقبة تركيزات الديجوكسين في البلازما

    ايفافيرنز

    انخفاض ذروة تركيزات البلازما للبوساكونازول والمساحة تحت المنحنى

    تجنب الاستخدام المتزامن ما لم تكن الفوائد تفوق المخاطر؛ إذا كان الاستخدام المتزامن ضروريًا، راقب تركيزات بوساكونازول في البلازما واضبط الجرعة وفقًا لذلك

    إلفيتغرافير

    يستخدم إلفيتغرافير مع مثبط بروتياز فيروس نقص المناعة البشرية المعزز بالريتونافير: احتمال زيادة تركيزات إلفيتغرافير

    تركيبة ثابتة من إلفيتغرافير، وكوبيسيستات، وإمتريسيتابين، وتينوفوفير (EVG/c/FTC/TDF): احتمال زيادة تركيزات البوساكونازول، وإلفيتغرافير، وكوبيسيستات

    EVG/c/FTC/TDF: مراقبة البوساكونازول التركيزات

    قلويدات الإرغوت (الإرغوتامين، ثنائي هيدروأرغوتامين)

    احتمال زيادة تركيزات قلويدات الإرغوت في البلازما مما يؤدي إلى الإرجوتية

    يمنع الاستخدام المتزامن

    إيترافيرين

    احتمالية زيادة في تركيزات بلازما الإيترافيرين؛ لا يوجد تغيير في تركيزات البوساكونازول

    يشير الخبراء إلى عدم الحاجة إلى تعديل الجرعة؛ قد تكون هناك حاجة لتعديل جرعة بوساكونازول من قبل الشركة المصنعة لدواء إيترافيرين اعتمادًا على الأدوية الأخرى التي يتم تناولها بشكل متزامن

    فوسامبرينافير

    فوسامبرينافير: انخفاض تركيزات بوساكونازول

    فوسامبرينافير المعزز بالريتونافير: احتمال زيادة الأمبرينافير (مستقلب نشط للفوسامبرينافير) وتركيزات البوساكونازول

    فوسامبرينافير: مراقبة عن كثب بحثًا عن حالات عدوى فطرية اختراقية؛ مراقبة تركيزات البوساكونازول

    الفوسامبرينافير المعزز بالريتونافير: النظر في مراقبة تركيزات البوساكونازول؛ مراقبة التأثيرات الضارة المرتبطة بالأمبرينافير

    جليبيزيد

    لا توجد تفاعلات حركية دوائية مهمة سريريًا؛ تم الإبلاغ عن نقص السكر في الدم

    لا يلزم تعديل الجرعة؛ مراقبة تركيزات الجلوكوز في الدم

    مضادات مستقبلات الهستامين H2 (سيميتيدين، رانيتيدين)

    السيميتيدين: انخفاض تركيزات البلازما الذروة للبوساكونازول والمساحة تحت المنحنى إذا تم استخدامها مع معلق بوساكونازول عن طريق الفم

    مضادات مستقبلات H2 الأخرى (مثل رانيتيدين): لم يتم الإبلاغ عن تفاعلات حركية دوائية مع معلق بوساكونازول عن طريق الفم أو أقراص متأخرة الإطلاق

    السيميتيدين: تجنب الاستخدام المتزامن مع معلق بوساكونازول عن طريق الفم ما لم تكن الفوائد تفوق المخاطر؛ إذا كان الاستخدام المتزامن ضروريًا، راقب عن كثب بحثًا عن حدوث عدوى فطرية

    مضادات مستقبلات H2 الأخرى (مثل رانيتيدين): لا حاجة لتعديل الجرعة

    مثبطات إنزيم اختزال HMG-CoA (الستاتينات)

    سيمفاستاتين: زيادة كبيرة في تركيزات سيمفاستاتين إذا استخدم مع بوساكونازول تعليق عن طريق الفم؛ قد يؤدي إلى انحلال الربيدات

    الستاتينات الأخرى التي يتم استقلابها بواسطة CYP3A4 (مثل أتورفاستاتين، لوفاستاتين): من الممكن زيادة تركيزات الستاتين؛ قد يؤدي إلى انحلال الربيدات

    أتورفاستاتين، لوفاستاتين، سيمفاستاتين: يمنع الاستخدام المتزامن

    العوامل المثبطة للمناعة (سيكلوسبورين، سيروليموس، تاكروليموس)

    السيكلوسبورين: زيادة تركيزات السيكلوسبورين، ولكن لا يوجد تغيير في تركيزات البوساكونازول. زيادة تركيزات السيكلوسبورين المرتبطة بآثار جانبية خطيرة (مثل السمية الكلوية، اعتلال بيضاء الدماغ، الوفاة)

    سيروليموس: زيادة كبيرة في تركيزات البلازما الذروة لسيروليموس والمساحة تحت المنحني؛ سمية سيروليموس المحتملة

    تاكروليموس: زيادة تركيزات ذروة التاكروليموس والمساحة تحت المنحنى

    السيكلوسبورين: تقليل جرعة السيكلوسبورين بنسبة 25% في حالة بدء استخدام البوساكونازول؛ راقب تركيزات السيكلوسبورين بشكل متكرر أثناء وبعد التوقف عن تناول البوساكونازول واضبط جرعة السيكلوسبورين حسب الحاجة

    سيروليموس: يُمنع الاستخدام المتزامن

    تاكروليموس: قم بخفض جرعة التاكروليموس بنسبة 66% في حالة بدء استخدام البوساكونازول؛ قم بمراقبة تركيزات التاكروليموس بشكل متكرر أثناء وبعد التوقف عن تناول البوساكونازول واضبط جرعة التاكروليموس حسب الحاجة

    إندينافير

    لا توجد تفاعلات حركية دوائية مهمة سريريًا

    لا يلزم تعديل الجرعة إذا تم استخدامه مع بوساكونازول 200 ملغ يوميًا

    لاميفودين

    لا توجد تفاعلات دوائية مهمة سريريًا

    لا يلزم تعديل الجرعة إذا تم استخدامه مع بوساكونازول 200 ملغ يوميًا

    وبيراميد

    لا توجد تفاعلات حركية دوائية مهمة سريريًا مع معلق بوساكونازول عن طريق الفم

    لا حاجة لتعديل الجرعة

    لوبينافير

    تركيبة ثابتة من لوبينافير وريتونافير (لوبينافير/ريتونافير): احتمال زيادة تركيزات لوبينافير وبوساكونازول

    لوبينافير/ريتونافير : النظر في مراقبة تركيزات البوساكونازول؛ مراقبة التأثيرات الضارة المرتبطة باللوبينافير

    ميتوكلوبراميد

    يعني انخفاض متوسط ​​تركيزات البوساكونازول في البلازما والمساحة تحت المنحنى إذا تم استخدامه مع معلق بوساكونازول عن طريق الفم؛ لا توجد تفاعلات حركية دوائية مهمة سريريًا إذا تم استخدامها مع أقراص بوساكونازول متأخرة الإطلاق

    معلق بوساكونازول عن طريق الفم: راقب عن كثب بحثًا عن حالات العدوى الفطرية الاختراقية

    أقراص بوساكونازول متأخرة الإطلاق: لا حاجة لتعديل الجرعة

    بيموزيد

    التفاعلات الدوائية المحتملة واحتمال حدوث تفاعلات خطيرة أو مهددة للحياة (على سبيل المثال، فترة QT المطولة، torsades de pointes)

    يمنع الاستخدام المتزامن

    مثبطات مضخة البروتون (إيزوميبرازول، أوميبرازول)

    إيزوميبرازول: انخفاض متوسط ​​تركيزات البوساكونازول في البلازما والمساحة تحت المنحنى إذا تم استخدامه مع معلق بوساكونازول عن طريق الفم؛ لا يوجد تفاعل دوائي مهم سريريًا إذا تم استخدامه مع أقراص بوساكونازول متأخرة الإطلاق

    أوميبرازول: انخفاض تركيزات بوساكونازول عند استخدامه مع معلق بوساكونازول عن طريق الفم

    إيزوميبرازول: راقب عن كثب بحثًا عن الالتهابات الفطرية الاختراقية إذا تم استخدامه مع تعليق بوساكونازول عن طريق الفم. ليس من الضروري تعديل الجرعة إذا تم استخدامه مع أقراص بوساكونازول متأخرة الإطلاق

    أوميبرازول: راقب تركيزات بوساكونازول إذا تم استخدامه مع معلق بوساكونازول عن طريق الفم أو فكر في التبديل إلى دواء آخر مضاد للفطريات

    كينيدين

    التفاعلات الدوائية المحتملة واحتمال حدوث تفاعلات خطيرة أو مهددة للحياة (على سبيل المثال، فترة QT طويلة، torsades de pointes)

    موانع الاستخدام المتزامن

    ريلبيفيرين

    احتمال زيادة تركيزات الريلبيفيرين

    لا يلزم تعديل الجرعة؛ مراقبة اختراق العدوى الفطرية

    ريتونافير

    زيادة تركيز ريتونافير الذروة في البلازما والمساحة تحت المنحنى

    مراقبة الآثار الضارة وسمية ريتونافير بشكل متكرر

    ساكينافير

    الساكوينافير المعزز بالريتونافير: احتمال زيادة تركيزات الساكوينافير والبوساكونازول

    الساكوينافير المعزز بالريتونافير: النظر في مراقبة تركيزات البوساكونازول؛ مراقبة التأثيرات الضارة المرتبطة بالساكوينافير

    سيمبريفير

    احتمال زيادة تركيزات سيميبريفير بشكل كبير

    لا يُنصح بالاستخدام المتزامن

    تيبرانافير

    تيبرانافير المعزز بالريتونافير: احتمال زيادة تركيزات تيبرانافير والبوساكونازول

    تيبرانافير المعزز بالريتونافير: ضع في اعتبارك مراقبة تركيزات البوساكونازول؛ مراقبة التأثيرات الضارة المرتبطة بتيبرانافير

    قلويدات فينكا

    احتمال زيادة تركيزات قلويدات فينكا في البلازما (مثل فينكريستين، فينبلاستين)؛ احتمال زيادة خطر السمية العصبية

    مراقبة مظاهر التسمم بقلويد فينكا (السمية العصبية) والنظر في تعديل جرعة قلويد فينكا

    زيدوفودين

    لا توجد تفاعلات دوائية مهمة سريريًا

    لا يلزم تعديل الجرعة في حالة استخدامه مع بوساكونازول 200 ملغ يوميًا

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    الكلمات الرئيسية الشعبية