Potassium Supplements

Medikamentenklasse: Antineoplastische Wirkstoffe

Benutzung von Potassium Supplements

Hypokaliämie

Behandlung oder Vorbeugung von Hypokaliämie (Kaliummangel) bei Patienten, bei denen diätetische Maßnahmen unzureichend sind.

Zu den Zuständen, die auf einen Kaliummangel hinweisen oder zu einem Kaliummangel führen können, gehören Erbrechen, Durchfall, Abfluss von Magen-Darm-Flüssigkeiten, Hyperadrenalismus, Mangelernährung, Schwächung, anhaltende negative Stickstoffbilanz, längere parenterale Ernährung ohne Zusatz von Kalium, Dialyse, metabolische Alkalose, metabolische oder diabetische Azidose, Anomalien des Gastrointestinaltrakts, die zu einer schlechten Absorption führen, bestimmte Nierenerkrankungen und familiäre Perioden Lähmung, gekennzeichnet durch Hypokaliämie.

Kalium sollte in langfristige Elektrolytersatztherapien einbezogen werden und wird für die routinemäßige prophylaktische Verabreichung nach einer Operation empfohlen, nachdem ein ausreichender Urinfluss hergestellt wurde.

Kaliumersatz kann bei Patienten angezeigt sein, die bestimmte Arzneimittel erhalten, die manchmal zu einem Kaliummangel führen können (z. B. Thiaziddiuretika, Carboanhydrasehemmer, Schleifendiuretika, einige Kortikosteroide, Corticotropin, Aminosalicylsäure, Amphotericin B). Obwohl der Verzehr von kaliumreichen Lebensmitteln und/oder die Verwendung von kaliumhaltigen Salzersatzmitteln den Kaliummangel bei Patienten, die kaliumabbauende Arzneimittel erhalten, verhindern kann, kann bei ausgewählten Patienten während einer längeren Diuretika- oder Kortikosteroidtherapie eine umsichtige prophylaktische Gabe von Kalium ratsam sein, insbesondere wenn dies der Fall ist werden digitalisiert.

Kaliumchlorid ist normalerweise das Salz der Wahl bei der Behandlung von Kaliummangel, da das Chloridion zur Korrektur einer Hypochlorämie benötigt wird, die häufig mit einem Kaliummangel einhergeht, und da Citrat, Bicarbonat, Gluconat oder andere enthalten sind Alkalisierende Kaliumsalze können Hypochlorämie verursachen, insbesondere wenn sie in Verbindung mit chloridreduzierten Diäten angewendet werden.

Alkalisierende Kaliumsalze (Acetat, Bicarbonat, Citrat, Gluconat) sollten zur Behandlung von Hypokaliämie bei Patienten mit metabolischer Azidose verwendet werden (z. B. renale tubuläre Azidose).

Kalium ist auch als Kaliumphosphatsalz erhältlich; Kaliumphosphat wird jedoch normalerweise verwendet, um Phosphatverluste zu ersetzen oder gleichzeitig bestehende Hypokaliämie und Hypophosphatämie zu korrigieren.

Bluthochdruck

Eine unzureichende Kaliumzufuhr über die Nahrung spielt eine wichtige Rolle bei der Entstehung von Bluthochdruck, und eine hohe Kaliumaufnahme über die Nahrung (einschließlich der Einnahme von Kaliumpräparaten) kann vor der Entstehung von Bluthochdruck schützen und diese verbessern Blutdruckkontrolle bei Patienten mit Bluthochdruck.

Die meisten Experten empfehlen eine erhöhte Kaliumzufuhr (3,5–5 g täglich) bei Bluthochdruckpatienten als Teil einer Änderung des Lebensstils, es sei denn, dies ist durch eine chronische Nierenerkrankung (CKD) oder die Einnahme von Medikamenten, die die Kaliumausscheidung reduzieren, kontraindiziert. (Siehe Vorsichtsmaßnahmen: Vorsichtsmaßnahmen und Kontraindikationen.) Eine erhöhte Kaliumaufnahme wird insbesondere bei Personen empfohlen, die ihre Natriumaufnahme nicht ausreichend reduzieren können.

Eine ausreichende Zufuhr von Kalium sollte als Mittel zur Vorbeugung der Entstehung von Bluthochdruck in Betracht gezogen werden. Kaliumreiche Nahrungsquellen wie Obst und Gemüse werden Kaliumpräparaten vorgezogen.

Arrhythmien

Kaliumsalze können vorsichtig eingesetzt werden, um Arrhythmien aufgrund der Herzglykosid-Toxizität zu beseitigen, die durch einen Kaliumverlust hervorgerufen werden.

Erhöhung der Kaliumkonzentration im Plasma um 0,5–1,5 mÄq/l oder zum ULN kann bei der Behandlung von Tachyarrhythmien nach einer Herzoperation nützlich sein, diese Strategie sollte jedoch nicht bei Patienten mit atrioventrikulärem Block angewendet werden, da Kalium die Knotenleitung weiter beeinträchtigen kann.

Thalliumtoxizität

IV-Kaliumpräparate, normalerweise Kaliumchlorid, wurden bei der Behandlung von Thalliumvergiftungen eingesetzt† [off-label], um die Diurese zu steigern und Thallium aus dem Gewebe zu mobilisieren; Eine solche Behandlung ist durch die Menge an Thallium begrenzt, die ins Blut abgegeben werden kann, ohne dass sich die zerebralen Symptome verschlimmern.

Drogen in Beziehung setzen

Wie benutzt man Potassium Supplements

Verwaltung

Oral oder durch langsame intravenöse Infusion verabreichen. Kaliumhaltige Injektionen (normalerweise Kaliumchlorid) wurden durch Hypodermoklyse† [Off-Label] (in subkutanes Gewebe) verabreicht.

Kaliumacetat, Bicarbonat, Chlorid, Citrat und Gluconat können oral verabreicht werden. Kaliumacetat und -chlorid können intravenös verabreicht werden.

Kaliumpräparate sollten nach Möglichkeit oral verabreicht werden, da die relativ langsame Absorption aus dem Magen-Darm-Trakt einen plötzlichen, starken Anstieg der Kaliumkonzentration im Plasma verhindert. Ersetzen Sie die intravenöse Kaliumtherapie schnellstmöglich durch orale Nahrungsergänzungsmittel und/oder die Einnahme von kaliumreichen Nahrungsmitteln.

Orale Verabreichung

Orale Kaliumpräparate sollten vorzugsweise zu oder nach den Mahlzeiten mit a verabreicht werden Ein volles Glas Wasser oder Fruchtsaft, um die Möglichkeit einer Reizung des Magen-Darm-Trakts und einer salzlösenden Wirkung zu minimieren.

Normalerweise oral in 1–4 Dosen täglich verabreicht. Eine Tagesdosis >20 mEq sollte auf mehrere Dosen aufgeteilt und nicht als Einzeldosis verabreicht werden.

Pulver oder Tabletten zur Herstellung einer Lösung zum Einnehmen sollten gemäß den Anweisungen des Herstellers aufgelöst und/oder verdünnt und verabreicht werden.

Kaliumchloridpräparate mit verlängerter Wirkstofffreisetzung sollten der Anwendung bei Patienten vorbehalten bleiben, die die Einnahme von flüssigen oder sprudelnden Kaliumpräparaten nicht vertragen oder verweigern, oder bei denen es Probleme mit der Einhaltung dieser letztgenannten Dosierungsformen gibt.

IV-Infusion

Eine genaue Überwachung des EKG und der Kaliumkonzentration im Plasma ist während der intravenösen Kaliumverabreichung unerlässlich, insbesondere wenn die Verabreichungsrate >20 mEq/Stunde beträgt. (Siehe „Hyperkaliämie“ unter „Vorsichtsmaßnahmen“.)

Kalium-IV-Lösungen sollten im Allgemeinen nur bei Patienten mit ausreichendem Urinfluss verabreicht werden (z. B. bei postoperativen Patienten erst verabreichen, nachdem ein ausreichender Urinfluss festgestellt wurde).

Bei dehydrierten Patienten sollte vor Beginn der Kaliumtherapie 1 Liter kaliumfreie Flüssigkeit verabreicht werden.

Lokale Gefäßunverträglichkeiten können die Fähigkeit zur Verabreichung konzentrierter Lösungen einschränken; über eine große Vene mit hohem Durchfluss (z. B. Oberschenkelvene) verabreichen oder weniger konzentrierte Lösungen in aufgeteilten Dosen über zwei Venen gleichzeitig verabreichen. Vermeiden Sie die Verabreichung konzentrierter Kaliumlösungen über einen SuBClavia-, Jugular- oder rechten Vorhofkatheter; Die im Herzen erreichten lokalen Kaliumkonzentrationen können hoch und potenziell kardiotoxisch sein.

Kaliumchlorid-Injektionen in Kunststoffbehältern sollten nicht in Reihenschaltung mit anderen Kunststoffbehältern verwendet werden, da eine solche Verwendung zu einer Luftembolie durch Restluft führen könnte aus dem Primärbehälter entnommen werden, bevor die Verabreichung der Flüssigkeit aus dem Sekundärbehälter abgeschlossen ist.

Hyperkaliämie wurde berichtet, wenn konzentrierte Kaliumchloridlösungen zu IV-Infusionen aus einem hängenden flexiblen Kunststoffbehälter hinzugefügt wurden, offenbar als Folge von Sammeln der konzentrierten Kaliumlösung am Boden des Behälters und Infusion der unverdünnten Lösung. Durch Zusammendrücken des Behälters wird das Mischen nicht erleichtert, sondern die konzentrierte Lösung wird tendenziell in die Infusionskammer gepumpt. Solche Lösungen müssen sorgfältig gemischt werden, indem der Kunststoffbehälter während der Zugabe von Kaliumlösungen umgedreht und anschließend gerührt und/oder geknetet wird, um eine Ansammlung zu verhindern.

Verdünnung

Informationen zur Lösungs- und Arzneimittelkompatibilität finden Sie unter „Kompatibilität“ unter „Stabilität“.

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Kaliumacetat und Kaliumchlorid sind als Konzentrate erhältlich, die vor der intravenösen Verabreichung verdünnt werden müssen.

Im Allgemeinen sollten Kaliumkonzentrationen in intravenösen Flüssigkeiten 40 mEq/L nicht überschreiten. Gelegentlich können jedoch anfänglich höhere Kaliumkonzentrationen (z. B. 60–80 mEq/L) zur Behandlung schwerer Hypokaliämie und damit verbundener Herzrhythmusstörungen, diabetischer Ketoazidose oder der diuretischen Phase eines akuten Nierenversagens erforderlich sein.

Verabreichungsrate

Muss durch langsame intravenöse Infusion verabreicht werden. Im Allgemeinen sollte die Verabreichungsrate 20 mÄq/Stunde nicht überschreiten.

Gelegentlich kann eine schnellere Verabreichung zur Behandlung schwerer Hypokaliämie und damit verbundener Herzrhythmusstörungen oder diabetischer Ketoazidose oder der diuretischen Phase eines akuten Nierenversagens erforderlich sein.

Hypodermoklyse

Bei Verabreichung durch Hypodermoklyse† [Off-Label] sollten die Kaliumkonzentrationen 10 mEq/L nicht überschreiten, um lokale Schmerzen zu vermeiden.

Dosierung

Dosierung von Kaliumpräparaten wird normalerweise in Milliäquivalenten Kalium ausgedrückt.

Der normale tägliche Kaliumbedarf eines Erwachsenen und die übliche Kaliumaufnahme über die Nahrung betragen 40–80 mEq; Säuglinge benötigen möglicherweise 2–3 mEq/kg oder 40 mEq/m2 täglich.

Die Dosierung muss sorgfältig individuell an die Bedürfnisse und Reaktion des Patienten angepasst werden.

Um eine schwere Hyperkaliämie zu vermeiden, muss der Ersatz von Kaliumdefiziten schrittweise erfolgen, normalerweise über einen Zeitraum von 3 bis 7 Tagen, abhängig von der Schwere des Defizits.

Kaliumersatzbedarf kann kann nur anhand des klinischen Zustands und der Reaktion, EKG-Überwachung und/oder Plasmakaliumbestimmungen abgeschätzt werden.

Dosierungsäquivalente von oralen Kaliumsalzen

40 mEq Kalium werden bereitgestellt durch:

3,9 g Kaliumacetat

4,0 g Kaliumbicarbonat

3,0 g Kaliumchlorid

4,3 g Kaliumcitrat

9,4 g Kalium Gluconat

Pädiatrische Patienten

Hypokaliämie† [Off-Label] Prävention oder Behandlung† [Off-Label] Oral

Bei Anwendung bei pädiatrischen Patienten† bei Kleinkindern 3 mEq/kg täglich nicht überschreiten.

Erwachsene

Orale Hypokaliämie-Prävention

Durchschnittliche Dosierung etwa 20 mEq täglich. Normalerweise sollten 200 mEq täglich nicht überschritten werden.

Orale Behandlung

Die übliche Dosierung beträgt 40–100 mEq oder mehr täglich. Normalerweise sollten 200 mEq täglich nicht überschritten werden.

Verschreibungsgrenzen

Pädiatrische Patienten

Hypokaliämie† Vorbeugung oder Behandlung† Oral

3 mEq/kg täglich für kleine Kinder.

Erwachsene< /h4> Hypokaliämie-Prävention oder -Behandlung Oral

Normalerweise sollte die tägliche Dosis 200 mEq nicht überschreiten.

Besondere Patientengruppen

Nierenfunktionsstörung

Sorgfältige Dosierungsauswahl und sorgfältige Überwachung werden bei Patienten mit Nierenfunktionsstörung empfohlen.

Geriatrische Patienten

Wählen Sie die Dosierung mit Vorsicht und beginnen Sie am unteren Ende des Dosierungsbereichs, da altersbedingte Verschlechterungen der Leber-, Nieren- und/oder Herzfunktion sowie Begleiterkrankungen und medikamentöse Therapie vorliegen.

Warnungen

Kontraindikationen
  • Hyperkaliämie, einschließlich solcher, die chronisches Nierenversagen erschweren, systemische Azidose (z. B. diabetische Azidose), akute Dehydration, ausgedehnter Gewebeabbau (z. B. bei schweren Verbrennungen) , Nebenniereninsuffizienz oder gleichzeitige Anwendung kaliumsparender Diuretika (z. B. Amilorid, Spironolacton, Triamteren).
  • Schwere Nierenfunktionsstörung mit Oligurie, Anurie oder Azotämie.
  • Verwendung fester oraler Dosierungspräparate bei Patienten mit strukturellen, pathologischen (z. B. diabetische Gastroparese) und/oder pharmakologischen (z. B. durch Anticholinergika hervorgerufenen) Ursachen für einen Stillstand oder eine Verzögerung im GI-Transit.
  • Verwendung von Präparaten mit verlängerter Wirkstofffreisetzung bei Patienten mit Ösophaguskompression aufgrund eines vergrößerten linken Vorhofs.
    • Warnungen/Vorsichtsmaßnahmen

    Warnhinweise

    Hyperkaliämie

    Hyperkaliämie und Herzstillstand können nach der Einnahme von Kaliumpräparaten bei Patienten mit beeinträchtigten Mechanismen zur Kaliumausscheidung auftreten. Die häufigste und schwerwiegendste Nebenwirkung einer Kaliumtherapie.

    Potenziell tödlich; kann sich schnell entwickeln und die Patienten können asymptomatisch sein. Tritt am häufigsten bei intravenöser Kaliumgabe auf (insbesondere bei zu schneller Verabreichung), kann aber auch bei oraler Kaliumgabe auftreten.

    Kaliumhaltige intravenöse Lösungen sollten bei Patienten mit Hyperkaliämie, schwerem Nierenversagen, wenn überhaupt, nur mit äußerster Vorsicht angewendet werden. oder andere Erkrankungen mit Kaliumretention.

    Bewerten Sie die Nierenfunktion vor der Therapie; Überwachen Sie den klinischen Status mit regelmäßigen EKGs und/oder Bestimmungen der Plasma-Kaliumkonzentration.

    Klinische Anzeichen und Symptome einer Hyperkaliämie umfassen Parästhesien der Extremitäten, Lustlosigkeit, geistige Verwirrung, Schwäche oder Schwere der Beine, schlaffe Lähmung und Erkältung Haut, graue Blässe, peripherer Gefäßkollaps mit Blutdruckabfall, Herzrhythmusstörungen und Herzblock.

    Metabolische Azidose

    Bei Patienten, die sowohl an Hypokaliämie als auch an metabolischer Azidose leiden, wird ein alkalisierendes Kaliumsalz (Acetat, Bicarbonat, Citrat) eingesetzt Gluconat) sollte zur Behandlung einer Hypokaliämie eingesetzt werden.

    Flüssigkeitsüberladung und ödematöse Zustände

    Die Verwendung von kaliumhaltigen IV-Lösungen kann zu einer Überladung mit Flüssigkeit und/oder gelösten Stoffen führen, was zu verminderten Elektrolytkonzentrationen, Überhydrierung, Stauung und Lungenödem führt.

    Verwenden Sie IV Lösungen, die Kalium enthalten, sollten bei Patienten mit CHF, schwerer Niereninsuffizienz oder anderen Erkrankungen mit Natriumretention und Ödemen, wenn überhaupt, mit äußerster Vorsicht verabreicht werden.

    GI-Läsionen

    Feste orale Dosierungsformen von Kalium haben zu ulzerativen und/oder oder stenotische GI-Läsion; es kam zu einer Perforation. Möglicherweise häufiger bei magensaftresistenten Tabletten (in den USA nicht mehr im Handel erhältlich).

    Wachsmatrix und Präparate mit verlängerter Wirkstofffreisetzung mit Vorsicht verabreichen; Brechen Sie die Einnahme sofort ab, wenn Bauchschmerzen, Blähungen, starkes Erbrechen oder gastrointestinale Blutungen auftreten.

    Behalten Sie die Verwendung von Kaliumchloridpräparaten mit verlängerter Wirkstofffreisetzung für Patienten vor, die die Einnahme von flüssigen oder sprudelnden Kaliumpräparaten nicht vertragen oder verweigern, oder für solche, die unter Für wen besteht ein Problem mit der Einhaltung dieser letztgenannten Dosierungsformen.

    Einige Experten stellen die Verwendung von festen Kaliumpräparaten in Frage, da die Verwendung verdünnter flüssiger Präparate das Risiko von Magen-Darm-Komplikationen minimiert.

    Lokale Reaktionen

    Schmerzen und Venenentzündungen können an der intravenösen Verabreichungsstelle auftreten, insbesondere bei Kaliumlösungen mit ≥30 mEq/L.

    Allgemeine Vorsichtsmaßnahmen

    Laborüberwachung

    Überwachen Sie während der Therapie regelmäßig den Flüssigkeitshaushalt, die Elektrolytkonzentrationen und das Säure-Basen-Gleichgewicht. Regelmäßige Kaliumbestimmungen im Serum werden empfohlen, insbesondere bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion oder diabetischer Nephropathie.

    Verwendung parenteraler Lösungen

    Wenn Kalium in parenteralen Lösungen intravenös verabreicht wird, beachten Sie die Vorsichtsmaßnahmen, Vorsichtsmaßnahmen und Kontraindikationen im Zusammenhang mit dem Flüssigkeitsvolumen und Elektrolyte, die in der IV-Infusionsflüssigkeit enthalten sind.

    Spezifische Populationen

    Schwangerschaft

    Kategorie C.

    Stillzeit

    Es ist nicht bekannt, ob Kalium in die Milch übergeht. Mit Vorsicht anwenden.

    Pädiatrische Anwendung

    Sicherheit und Wirksamkeit nicht nachgewiesen.

    Geriatrische Anwendung

    Das Ansprechen bei Patienten ≥ 65 Jahren scheint sich nicht von dem bei jüngeren Erwachsenen zu unterscheiden; Allerdings sollte die Anwendung mit Vorsicht erfolgen, da bei älteren Menschen häufiger eine verminderte Leber-, Nieren- und/oder Herzfunktion sowie Begleiterkrankungen und medikamentöse Therapie beobachtet werden.

    Überwachen Sie die Nierenfunktion.

    Nierenfunktionsstörung

    Parenterale Lösungen, die Kalium enthalten, können eine Natrium- und/oder Kaliumretention verursachen.

    Vorsichtig verwenden; Überwachen Sie die Kaliumkonzentration im Plasma regelmäßig.

    Häufige Nebenwirkungen

    Hyperkaliämie; Auswirkungen auf den Gastrointestinaltrakt (Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Blähungen, Bauchschmerzen oder Unwohlsein); Reaktionen an der Infusionsstelle.

    Welche anderen Medikamente beeinflussen? Potassium Supplements

    Spezifische Medikamente

    Medikament

    Wechselwirkung

    Kommentare

    ACE-Hemmer (z. B. Captopril, Enalapril)

    Erhöhtes Risiko einer Hyperkaliämie

    Gleichzeitige Anwendung nur unter strenger Überwachung; Überwachen Sie den Serumkaliumspiegel häufig.

    Kortikosteroide

    Seien Sie vorsichtig bei gleichzeitiger Anwendung mit parenteralen Lösungen, die Kalium enthalten.

    Corticotropin (ACTH)

    Seien Sie vorsichtig, wenn gleichzeitig mit kaliumhaltigen parenteralen Lösungen angewendet

    Diuretika, kaliumsparend (z. B. Amilorid, Spironolacton, Triamteren)

    Erhöhtes Risiko einer schweren Hyperkaliämie

    Gleichzeitige Anwendung kontraindiziert

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