PrednisoLONE (Systemic)

فئة المخدرات: وكلاء مضادات الأورام

استخدام PrednisoLONE (Systemic)

علاج مجموعة واسعة من الأمراض والحالات، وبشكل أساسي لتأثيرات الجلايكورتيكويد كعامل مضاد للالتهابات ومثبط للمناعة وتأثيراته على الدم والجهاز الليمفاوي في العلاج الملطف لمختلف الأمراض.

قصور قشر الكظر

يتم إعطاء الكورتيكوستيرويدات بجرعات فسيولوجية لتحل محل الهرمونات الداخلية الناقصة في المرضى الذين يعانون من قصور قشر الكظر.

نظرًا لأن إنتاج كل من القشرانيات المعدنية والقشرانيات السكرية يكون ناقصًا في قصور قشر الكظر، فإن الهيدروكورتيزون أو الكورتيزون (بالاشتراك مع تناول الملح الليبرالي) عادة ما يكون الكورتيكوستيرويد المفضل للعلاج البديل.

عادةً ما يكون غير كافٍ بمفرده لقصور قشر الكظر بسبب نشاط القشرانيات المعدنية البسيط.

إذا تم استخدام البريدنيزولون لعلاج قصور قشر الكظر، فيجب أيضًا إعطاء القشرانيات المعدنية (مثل فلودروكورتيزون)، خاصة عند الرضع.

متلازمة الغدة الكظرية التناسلية

علاج متلازمة الغدة الكظرية التناسلية مدى الحياة (على سبيل المثال، تضخم الغدة الكظرية الخلقي).

في الأشكال الخاسرة للملح، يفضل استخدام الكورتيزون أو الهيدروكورتيزون بالتزامن مع تناول الملح بكميات كبيرة؛ قد يكون الاستخدام المتزامن للقشرانيات المعدنية ضروريًا حتى يبلغ عمر المريض 5-7 سنوات على الأقل.

بالنسبة للعلاج طويل الأمد بعد مرحلة الطفولة المبكرة، عادةً ما يكون الجلايكورتيكويد وحده كافيًا.

في أشكال ارتفاع ضغط الدم، يفضل استخدام الجلايكورتيكويد "قصير المفعول" مع الحد الأدنى من نشاط القشرانيات المعدنية (على سبيل المثال، ميثيل بريدنيزولون، بريدنيزون). تجنب تناول الجلايكورتيكويدات طويلة المفعول (مثل ديكساميثازون) بسبب الميل نحو الجرعة الزائدة وتأخر النمو.

فرط كالسيوم الدم

علاج فرط كالسيوم الدم المرتبط بالأورام الخبيثة.

عادة ما يخفف من فرط كالسيوم الدم المرتبط بإصابة العظام بالورم النقوي المتعدد.

علاج فرط كالسيوم الدم المرتبط بالساركويد† [خارج التسمية].

علاج فرط كالسيوم الدم المرتبط بالورم النقوي المتعدد التسمم بفيتامين د † [خارج الملصق].

غير فعال لفرط كالسيوم الدم الناجم عن فرط نشاط جارات الدرق† [خارج الملصق].

التهاب الغدة الدرقية

علاج التهاب الغدة الدرقية الحبيبي (تحت الحاد وغير القيحي).

تخفف التأثيرات المضادة للالتهابات من الحمى وألم الغدة الدرقية الحاد والتورم.

قد تقلل من الوذمة الحجاجية في جحوظ الغدد الصماء (اعتلال العين الدرقي).

عادةً ما تكون مخصصة لـ العلاج الملطف للمرضى المصابين بأمراض خطيرة والذين لا يستجيبون للساليسيلات وهرمونات الغدة الدرقية.

الاضطرابات الروماتيزمية وأمراض الكولاجين

العلاج الملطف قصير المدى للنوبات الحادة أو التفاقم والمضاعفات الجهازية للاضطرابات الروماتيزمية (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب المفاصل عند الأطفال، والتهاب المفاصل الصدفي، والتهاب المفاصل النقرسي الحاد، والتهاب المفاصل العظمي بعد الصدمة، التهاب الغشاء المفصلي العظمي، التهاب اللقيمة، التهاب غمد الوتر الحاد غير النوعي، التهاب الفقار المقسط، متلازمة رايتر † [خارج التسمية]، الحمى الروماتيزمية † [خارج التسمية] [خاصة مع التهاب القلب]) وأمراض الكولاجين (على سبيل المثال، التهاب القلب الروماتيزمي الحاد، الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب الجلد والعضلات الجهازي † [التهاب العضلات]، التهاب الشرايين العقدي †، التهاب الأوعية الدموية †) مقاوم للتدابير الأكثر تحفظًا.

يخفف الالتهاب ويمنع الأعراض ولكن لا يتطور المرض.

نادرًا ما يستخدم كعلاج صيانة.

يمكن استخدامه كعلاج صيانة (على سبيل المثال، في التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب المفاصل النقرسي الحاد، الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب القلب الروماتيزمي الحاد) كجزء من برنامج العلاج الشامل في المرضى المختارين عندما أثبتت العلاجات الأكثر تحفظا عدم فعاليتها.

إن انسحاب الجلوكورتيكويد أمر صعب للغاية إذا تم استخدامه للصيانة؛ يحدث الانتكاس والتكرار عادةً مع التوقف عن تناول الدواء.

يتحكم في المظاهر الحادة لالتهاب القلب الروماتيزمي بسرعة أكبر من الساليسيلات وقد يكون منقذًا للحياة؛ لا يمكن أن يمنع تلف الصمامات وليس أفضل من الساليسيلات في العلاج طويل الأمد.

بشكل مساعد في المضاعفات الجهازية الشديدة للورم الحبيبي فيجنر†، لكن العلاج السام للخلايا هو العلاج المفضل.

العلاج الأولي للسيطرة على الأعراض ومنع المضاعفات الشديدة، والتي غالبًا ما تهدد الحياة، مثل الذئبة الحمامية الجهازية، والتهاب الجلد والعضلات الجهازي (التهاب العضلات)، والتهاب الشرايين العقدي، والتهاب الغضاريف الناكس، وألم العضلات الروماتيزمي، ومتلازمة سجوجرن، والتهاب الشرايين ذات الخلايا العملاقة (الزمانية)، وبعض حالات التهاب الأوعية الدموية. أو متلازمة مرض النسيج الضام المختلط †. قد تكون هناك حاجة لجرعات عالية في الحالات الحادة. بعد الحصول على الاستجابة، يجب في كثير من الأحيان مواصلة تناول الدواء لفترات طويلة بجرعات منخفضة.

التهاب العضلات† المرتبط بالأورام الخبيثة والتهاب الجلد والعضلات لدى الأطفال قد لا يستجيب بشكل جيد.

نادرًا ما يشار إليه في التهاب المفاصل الصدفي، تصلب الجلد المنتشر † (التصلب الجهازي التدريجي)، أو هشاشة العظام. المخاطر تفوق الفوائد.

الأمراض الجلدية

علاج الفقاع والفقاع†، التهاب الجلد الفقاعي الحلئي الشكل، الحمامي المتعددة الأشكال الشديدة (متلازمة ستيفنز جونسون)، التهاب الجلد التقشري، الأكزيما التي لا يمكن السيطرة عليها†، الساركويد الجلدي†، الفطار الفطراني، الحزاز المسطح† والصدفية الشديدة والتهاب الجلد الدهني الشديد.

عادةً ما يتم حجزه في حالات التفاقم الحاد التي لا تستجيب للعلاج المحافظ.

قد يكون البدء المبكر بالعلاج بالجلوكوكورتيكويد الجهازي منقذًا للحياة في الفقاع الشائع والفقاع الفقاعي†، وقد تكون هناك حاجة لجرعات عالية أو ضخمة .

للسيطرة على حالات الحساسية الشديدة أو المسببة للعجز (مثل التهاب الجلد التماسي، والتهاب الجلد التأتبي) المقاومة للتجارب الكافية للعلاج التقليدي.

نادرًا ما تكون الاضطرابات الجلدية المزمنة مؤشرًا للعلاج بالجلوكوكورتيكويد الجهازي.

يستخدم في حالات الصدفية الشديدة ولكن نادرًا ما يستطب بشكل جهازي. في حالة استخدامه، قد يحدث تفاقم عند سحب الدواء أو تقليل الجرعة.

نادرًا ما يُستطب بشكل جهازي لعلاج الثعلبة البقعية†، أو الثعلبة الشاملة†، أو الثعلبة الشاملة†. قد يحفز نمو الشعر، إلا أن تساقط الشعر يعود عند التوقف عن تناول الدواء.

حالات الحساسية

للسيطرة على حالات الحساسية الشديدة أو المسببة للعجز والتي لا تستجيب للتجارب الكافية للعلاج التقليدي؛ للسيطرة على المظاهر الحادة، بما في ذلك الوذمة الوعائية †، ومرض المصل، وأعراض الحساسية لداء الشعرينات †، وتفاعلات نقل الدم الشروية، وتفاعلات فرط الحساسية للأدوية، والتهاب الأنف الموسمي أو الدائم الوخيم.

العلاج الجهازي مخصص عادةً للحالات الحادة والتفاقم الشديد.

للحالات الحادة، يُستخدم عادةً بجرعات عالية ومع علاجات أخرى (مثل مضادات الهيستامين ومحاكيات الودي).

احتفظ بالعلاج المطول لحالات الحساسية المزمنة للحالات المعوقة التي لا تستجيب للعلاج الأكثر تحفظًا وعندما تكون مخاطر العلاج بالجلوكوكورتيكويد على المدى الطويل مبررة.

اضطرابات العين

لقمع مجموعة متنوعة من الالتهابات العينية التحسسية وغير القيحية.

لتقليل التندب في إصابات العين†.

لعلاج الحالات الشديدة العمليات التحسسية والالتهابية الحادة والمزمنة التي تشمل العين وملحقاتها، بما في ذلك القرحات الهامشية القرنية التحسسية، والهربس النطاقي العيني، والتهاب الجزء الأمامي، والتهاب القزحية الخلفي المنتشر والتهاب المشيمية، والتهاب العين الودي، والتهاب الملتحمة التحسسي، والتهاب القرنية، والتهاب المشيمية والشبكية، والتهاب العصب البصري، والتهاب القزحية والتهاب القزحية والجسم الهدبي.

يتم علاج حالات الحساسية والالتهابات التحسسية الأقل خطورة في العين باستخدام الكورتيكوستيرويدات العينية الموضعية.

بشكل منهجي في الحالات العنيدة لمرض الجزء الأمامي من العين وعندما يتعلق الأمر بهياكل العين العميقة.

الربو

تستخدم الكورتيكوستيرويدات كعلاج مساعد لتفاقم الربو الحاد† ولعلاج الصيانة للربو المستمر†.

الجلوكوكورتيكويدات الجهازية (عادة بريدنيزون، بريدنيزولون، وديكساميثازون) هي يستخدم لعلاج التفاقم الحاد المعتدل إلى الشديد للربو. يسرع حل انسداد تدفق الهواء ويقلل من معدل الانتكاس.

مرض الانسداد الرئوي المزمن

تنص المبادئ التوجيهية للمبادرة العالمية لمرض الانسداد الرئوي المزمن (GOLD) على أن الجلايكورتيكويدات عن طريق الفم تلعب دورًا في الإدارة الحادة لتفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن، ولكن ليس لها أي دور في العلاج اليومي المزمن مرض الانسداد الرئوي المزمن بسبب قلة الفائدة وارتفاع معدل المضاعفات الجهازية.

الساركويد

إدارة أعراض الساركويد.

يشار إلى الجلايكورتيكويدات الجهازية لفرط كالسيوم الدم. إصابة بصرية، أو الجهاز العصبي المركزي، أو الغدية، أو عضلة القلب، أو رئوية حادة؛ أو آفات جلدية حادة لا تستجيب للحقن داخل الآفة من الجلايكورتيكويدات.

السل

علاج مرض السل الرئوي الخاطف أو المنتشر عند استخدامه بالتزامن مع العلاج المناسب المضاد للسل.

الالتهاب الرئوي اليوزيني

يستخدم في علاج الالتهاب الرئوي اليوزيني مجهول السبب.

الالتهاب الرئوي الناتج عن فرط الحساسية

يستخدم في علاج الالتهاب الرئوي الناتج عن فرط الحساسية.

التليف الرئوي

يستخدم في علاج التليف الرئوي مجهول السبب.

التهاب الرئة الدهني†

يعزز تفكك أو انحلال الآفات الرئوية ويزيل الدهون في البلغم.

الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية

تُستخدم الكورتيكوستيرويدات بشكل مساعد في علاج الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية (المتكيسة الرئوية الجؤجؤية).

داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي

يستخدم في علاج داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي.

التهاب القصيبات المسدودة

يستخدم في علاج التهاب القصيبات المسدودة مجهول السبب مع الالتهاب الرئوي المنظم.

متلازمة لوفلر

تخفيف الأعراض من المظاهر الحادة لمتلازمة لوفلر المصحوبة بأعراض والتي لا يمكن التحكم فيها بوسائل أخرى.

البريليوسيس

تخفيف أعراض المظاهر الحادة لداء البريليوز.

الالتهاب الرئوي التنفسي

تخفيف أعراض المظاهر الحادة للالتهاب الرئوي التنفسي.

الجمرة الخبيثة

تم استخدامه كمساعد للعلاج المضاد للعدوى في علاج الجمرة الخبيثة†؛ دليل على التأثير بناء على دراسات رصدية صغيرة. يوصي بعض الأطباء بتناول الكورتيكوستيرويدات المساعدة في المرضى الذين يعانون من وذمة واسعة النطاق خاصة في الرأس أو الرقبة، أو التهاب السحايا الجرثومي المشتبه به، أو صدمة مقاومة لضغط الأوعية.

الاضطرابات الدموية

إدارة فقر الدم الانحلالي المكتسب (المناعة الذاتية)، أو فرفرية نقص الصفيحات مجهول السبب (ITP)، أو نقص الصفيحات الثانوي، أو قلة الكريات الحمر، أو فقر الدم الناقص التنسج الخلقي (فقر الدم الماسي-بلاكفان)، أو انحلال الدم†.

الجرعات العالية أو حتى الكبيرة تقلل من ميول النزيف وتطبيع تعداد الدم. لا يؤثر على مسار أو مدة الاضطرابات الدموية.

الجلوكوكورتيكويدات، أو الجلوبيولين المناعي الرابع (IGIV)، أو استئصال الطحال هي علاجات الخط الأول لـ ITP المتوسطة إلى الشديدة، اعتمادًا على مدى النزيف المعني.

قد لا يؤثر أو يمنع المضاعفات الكلوية في فرفرية هينوخ شونلاين.

لا توجد أدلة كافية على فعاليته في علاج فقر الدم اللاتنسجي لدى الأطفال، ولكنه يستخدم على نطاق واسع.

أمراض الجهاز الهضمي

العلاج الملطف قصير المدى لحالات التفاقم الحادة والمضاعفات الجهازية لالتهاب القولون التقرحي أو التهاب الأمعاء الناحي أو مرض الاضطرابات الهضمية†. قد تكون الجرعات المنخفضة من الجلايكورتيكويدات، بالتزامن مع العلاجات الداعمة الأخرى، مفيدة في بعض الأحيان للمرضى الذين لا يستجيبون للعلاج المعتاد للحالات المزمنة.

لا تستخدم إذا كان هناك احتمال لحدوث ثقب وشيك، أو خراج، أو عدوى قيحية أخرى.

مرض كرون

يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم لعلاج قصير الأمد لمرض كرون المعتدل إلى الشديد النشاط†.

أمراض الأورام

وحدها أو كجزء من أنظمة العلاج الكيميائي المختلفة في العلاج الملطف لأمراض الأورام في الجهاز اللمفاوي (مثل سرطان الدم والأورام اللمفاوية لدى البالغين وسرطان الدم الحاد لدى الأطفال).

في البالغين، يستجيب سرطان الدم الليمفاوي الحاد (الأرومة اللمفاوية)، وسرطان الدم الليمفاوي المزمن، ومرض هودجكين بشكل جيد للأنظمة المركبة التي تشمل الجلايكورتيكويد (عادة بريدنيزون أو بريدنيزولون). قد يفشل سرطان الدم النقوي الحاد، والساركومة الليمفاوية، وأزمة انفجار سرطان الدم النقوي المزمن في الاستجابة أو قد ينتكس عند التوقف عن العلاج.

أمراض الكبد

في المرضى الذين يعانون من نخر الكبد تحت الحاد† والتهاب الكبد المزمن النشط†، يمكن أن تؤدي الجرعات العالية من الجلايكورتيكويد إلى تقليل البيليروبين في الدم والاستسقاء ومعدل الوفيات. في تليف الكبد غير الكحولي† لدى النساء، تزيد الأدوية من معدل البقاء على قيد الحياة في حالة عدم وجود استسقاء، ولكن ليس في حالة وجود استسقاء. قد يقلل من معدل الوفيات لدى المرضى الذين يعانون من تليف الكبد الكحولي مع اعتلال دماغي كبدي، ولكن لا ينبغي استخدامه في المرضى الأقل خطورة.

الوهن العضلي الوبيل

تُستخدم الكورتيكوستيرويدات في علاج الوهن العضلي الوبيل†، عادةً عندما تكون هناك استجابة غير كافية للعلاج بمضادات الكولينستراز.

زراعة الأعضاء

تُستخدم بجرعات كبيرة مع أو بدون أدوية مثبطة للمناعة لمنع رفض الأعضاء المزروعة†.

يرتفع معدل حدوث الالتهابات الثانوية مع الأدوية المثبطة للمناعة؛ يقتصر على الأطباء ذوي الخبرة في استخدامها.

داء الشعرينات

علاج داء الشعرينات بمشاركة عصبية أو عضلة القلب.

المتلازمة الكلوية والتهاب الكلية الذئبي

علاج المتلازمة الكلوية مجهول السبب دون تبولن الدم.

يمكن أن يؤدي إلى إدرار البول أو هدأة البيلة البروتينية في المتلازمة الكلوية الثانوية لمرض الكلى الأولي، خاصة عندما يكون هناك تغير نسيجي كلوي ضئيل.

علاج التهاب الكلية الذئبي.

ربط المخدرات

كيف تستعمل PrednisoLONE (Systemic)

عام

  • يعتمد مسار الإعطاء والجرعة على الحالة التي يتم علاجها واستجابة المريض.

    • العلاج في اليوم البديل

  • العلاج في اليوم البديل الذي يتم فيه إعطاء جرعة واحدة (ضعف الجرعة اليومية المعتادة) كل صباح هو نظام الجرعات المفضل للعلاج طويل الأمد بالجلوكوكورتيكويد عن طريق الفم لمعظم الحالات. يوفر هذا النظام تخفيف الأعراض مع تقليل تثبيط الغدة الكظرية وتقويض البروتين والآثار الضارة الأخرى.
  • إذا كان العلاج البديل المفضل، استخدم فقط الجلوكورتيكويد "قصير المفعول" الذي يثبط محور HPA <1.5 يومًا بعد جرعة فموية واحدة (على سبيل المثال، بريدنيزون، بريدنيزولون). ، ميثيل بريدنيزولون).
  • تتطلب بعض الحالات (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب القولون التقرحي) علاجًا يوميًا بالجلوكوكورتيكويد لأن أعراض المرض الأساسي لا يمكن السيطرة عليها عن طريق العلاج البديل في اليوم.

    • التوقف عن العلاج

  • يمكن أن تتطور متلازمة انسحاب الستيرويد التي تتكون من الخمول والحمى والألم العضلي بعد التوقف المفاجئ. غالبًا ما تحدث الأعراض دون وجود دليل على قصور الغدة الكظرية (في حين أن تركيزات الجلايكورتيكود في البلازما لا تزال مرتفعة ولكنها تنخفض بسرعة).
  • إذا تم استخدامه لفترات قصيرة فقط (بضعة أيام) في حالات الطوارئ ، قد يقلل ويوقف الجرعة بسرعة كبيرة.
  • قم بسحب الجلوكورتيكويدات الجهازية بشكل تدريجي للغاية حتى يتم استعادة وظيفة محور HPA بعد العلاج طويل الأمد بجرعات دوائية. (انظر قصور قشر الكظر تحت التحذيرات.)
  • توخى الحذر عند الانتقال من العلاج بالجلوكوكورتيكويد الجهازي إلى العلاج بالكورتيكوستيرويد عن طريق الاستنشاق عن طريق الفم أو الأنف.
  • تم وصف العديد من طرق الانسحاب البطيء أو "التخفيض التدريجي".
  • في نظام واحد مقترح، قم بتقليل الجرعة بمقدار 2.5-5 ملغ كل 3-7 أيام حتى الوصول إلى الجرعة الفسيولوجية (5 mg) تم الوصول إليه.
  • تنص التوصيات الأخرى على أن التخفيضات عادة يجب ألا تتجاوز 2.5 ملغ كل 1-2 أسابيع.
  • عند الوصول إلى الجرعة الفسيولوجية، يتم تناول جرعات صباحية واحدة 20 ملغ عن طريق الفم من يمكن استبدال الهيدروكورتيزون بأي جلايكورتيكويد يتلقاه المريض. بعد 2-4 أسابيع، يمكن تقليل جرعة الهيدروكورتيزون بمقدار 2.5 ملغ كل أسبوع حتى يتم الوصول إلى جرعة صباحية واحدة تبلغ 10 ملغ يوميًا.
  • في بعض حالات الحساسية الحادة (مثل الاتصال التهاب الجلد مثل اللبلاب السام) أو التفاقم الحاد لحالات الحساسية المزمنة، يمكن إعطاء الجلايكورتيكويدات على المدى القصير (على سبيل المثال، لمدة 6 أيام). قم بإعطاء جرعة عالية في اليوم الأول من العلاج، ثم قم بإيقاف العلاج عن طريق خفض الجرعة تدريجيًا على مدار عدة أيام.

    • الإعطاء

    الإعطاء عن طريق الفم

    يتم تناوله عن طريق الفم على شكل أقراص أو شراب أو محلول فموي.

    الجرعة

    يتم التعبير عن جرعة فوسفات الصوديوم بريدنيزولون من حيث البريدنيزولون.

    بعد الحصول على استجابة مرضية، قم بتقليل الجرعة بتخفيضات صغيرة إلى أدنى مستوى يحافظ على الاستجابة السريرية الكافية، وقم بإيقاف الدواء في أسرع وقت ممكن.

    مراقبة المرضى باستمرار العلامات التي تشير إلى ضرورة تعديل الجرعة، مثل هدأة المرض أو تفاقمه والإجهاد (الجراحة، العدوى، الصدمة).

    قد تكون هناك حاجة لجرعات عالية في الحالات الحادة لبعض الاضطرابات الروماتيزمية وأمراض الكولاجين. بعد الحصول على الاستجابة، غالبًا ما يجب مواصلة تناول الدواء لفترات طويلة بجرعات منخفضة.

    قد تكون هناك حاجة لجرعات عالية أو كبيرة في علاج الفقاع، والتهاب الجلد التقشري، والتهاب الجلد الفقاعي الحلئي الشكل، والحمامي الشديدة متعددة الأشكال، أو الفطريات الفطرية. قد يكون البدء المبكر بالعلاج بالجلوكوكورتيكويد الجهازي منقذًا للحياة في الفقاع الشائع. قلل الجرعة تدريجيًا إلى أدنى مستوى فعال، ولكن قد لا يكون التوقف ممكنًا.

    مرضى الأطفال

    تعتمد جرعة الأطفال على شدة المرض واستجابة المريض بدلاً من الالتزام الصارم بالجرعة. يُشار إليه حسب العمر، أو وزن الجسم، أو مساحة سطح الجسم.

    الجرعة المعتادة عن طريق الفم

    الشراب أو الأقراص: في البداية، 0.14-2 مجم/كجم يوميًا أو 4-60 مجم/م2 يوميًا مقسمة على 4 جرعات.

    محلول عن طريق الفم: مبدئيًا، 0.14-2 مجم/كجم يوميًا أو 4 جرعات – 60 مجم/م2 يومياً مقسمة على 3 أو 4 جرعات.

    الربو عن طريق الفم

    لعلاج الربو القصبي المقاوم والتشنج القصبي المرتبط به (الربو المستمر الشديد) الذي لا يمكن السيطرة عليه بجرعات صيانة عالية من الكورتيكوستيرويد المستنشق وموسع قصبي طويل المفعول، أضف كورتيكوستيرويد عن طريق الفم (مثل بريدنيزون، بريدنيزولون، ميثيل بريدنيزولون) بجرعة 1-2 ملغم/كغم يومياً على جرعات مفردة أو مقسمة. استمر في دورة قصيرة من العلاج بالكورتيكوستيرويد عن طريق الفم (عادة من 3 إلى 10 أيام) حتى يتم الوصول إلى ذروة تدفق الزفير بنسبة 80٪ من أفضل مستوى شخصي أو حتى تختفي الأعراض. قد يحتاج إلى مدة علاج أطول عند بعض الأطفال. لا يوجد دليل على أن تخفيض الجرعة بعد التحسن سيمنع الانتكاس.

    المتلازمة الكلوية عن طريق الفم

    الجرعة المعتادة: 60 مجم / م2 تعطى على 3 جرعات مقسمة لمدة 4 أسابيع، تليها 4 أسابيع من العلاج البديل في اليوم بجرعات واحدة 40 مجم/م2.

    البالغون

    الجرعة المعتادة عن طريق الفم

    في البداية، 5-60 مجم يوميًا، اعتمادًا على المرض الذي يتم علاجه؛ تدار عادة في 2-4 جرعات مقسمة.

    التفاقم الحاد لمرض التصلب المتعدد عن طريق الفم

    الجرعة المعتادة: 200 مجم يوميًا لمدة أسبوع واحد، يليها 80 مجم كل يومين لمدة شهر.

    تحذيرات

    موانع الاستعمال
  • فرط الحساسية المعروف للبريدنيزولون، أو أي مكون في التركيبة المعنية، أو أي كورتيكوستيرويد آخر.
  • الالتهابات الفطرية الجهازية.
  • الإدارة المتزامنة للقاحات الحية أو الحية الموهنة في المرضى الذين يتلقون جرعات مثبطة للمناعة من الكورتيكوستيرويدات. (انظر الأدوية المحددة والاختبارات المعملية ضمن التفاعلات.)
    • تحذيرات/احتياطات

    تحذيرات

    قصور قشر الكظر

    عند تناول الجلوكورتيكويدات بجرعات فوق فسيولوجية لفترات طويلة، قد تسبب انخفاض إفراز الكورتيكوستيرويدات الذاتية عن طريق تثبيط إطلاق الغدة النخامية للكورتيكوتروبين (قصور قشر الكظر الثانوي).

    ال تختلف درجة ومدة قصور قشر الكظر بشكل كبير بين المرضى وتعتمد على الجرعة، وتكرار ووقت الإعطاء، ومدة العلاج بالجلوكوكورتيكويد.

    قد يحدث قصور الغدة الكظرية الحاد (حتى الموت) في حالة سحب الأدوية. فجأة أو إذا تم تحويل المرضى من العلاج بالجلوكوكورتيكويد الجهازي إلى العلاج الموضعي (على سبيل المثال، الاستنشاق).

    اسحب البريدنيزولون بشكل تدريجي جدًا بعد العلاج طويل الأمد بجرعات دوائية. (انظر وقف العلاج تحت قسم الجرعة والإدارة: الجرعة.)

    قد يستمر تثبيط الغدة الكظرية لمدة تصل إلى 12 شهرًا لدى المرضى الذين يتلقون جرعات كبيرة لفترات طويلة.

    وحتى حدوث الشفاء، تظهر العلامات وقد تظهر أعراض قصور الغدة الكظرية إذا تعرضت للإجهاد (مثل العدوى أو الجراحة أو الصدمة أو المرض) وقد تكون هناك حاجة إلى علاج بديل. بما أن إفراز القشرانيات المعدنية قد يكون ضعيفًا، فيجب أيضًا إعطاء كلوريد الصوديوم و/أو القشرانيات المعدنية.

    إذا اشتعل المرض أثناء الانسحاب، فقد تحتاج إلى زيادة الجرعة مؤقتًا ثم سحب الدواء بشكل تدريجي.

    كبت المناعة

    زيادة القابلية للإصابة بالعدوى الثانوية بسبب كبت المناعة الناجم عن الجلايكورتيكود. بعض أنواع العدوى (مثل الحماق [جدري الماء] والحصبة) يمكن أن يكون لها نتائج أكثر خطورة أو حتى مميتة لدى هؤلاء المرضى. (انظر زيادة التعرض للعدوى تحت التحذيرات.)

    يُمنع إعطاء لقاحات الفيروسات الحية، بما في ذلك الجدري، في المرضى الذين يتلقون جرعات مثبطة للمناعة من الجلايكورتيكويدات. بالإضافة إلى ذلك، إذا تم إعطاء لقاحات فيروسية أو بكتيرية معطلة لهؤلاء المرضى، فقد لا يتم الحصول على الاستجابة المتوقعة للأجسام المضادة في المصل. ذكرت اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين التابعة لـ USPHS (ACIP) والأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة (AAFP) أن إعطاء لقاحات الفيروسات الحية عادة لا يُمنع استخدامه في المرضى الذين يتلقون العلاج بالكورتيكوستيرويد في الظروف التالية:

  • علاج قصير الأمد (<أسبوعين)
  • جرعة منخفضة إلى متوسطة
  • يوم بديل طويل الأمد العلاج بالمستحضرات طويلة المفعول
  • الجرعات الفسيولوجية المداومة (العلاج البديل)
  • إذا تم تناوله موضعيًا، أو داخل العين، أو داخل - بشكل مفصل، في الجراب، أو في الوتر
    • زيادة القابلية للإصابة بالعدوى

    تزيد الجلوكوكورتيكويدات، خاصة بجرعات كبيرة، من القابلية للإصابة بالعدوى وتخفي أعراضها.

    العدوى بأي مسبب مرضي، بما في ذلك العدوى الفيروسية أو البكتيرية أو الفطرية أو الأوالي أو الديدان الطفيلية في أي جهاز عضوي قد تترافق مع الجلايكورتيكويدات وحدها أو بالاشتراك مع عوامل مثبطة للمناعة الأخرى. قد تحدث إعادة تنشيط للعدوى الكامنة.

    قد تكون العدوى خفيفة، ولكنها يمكن أن تكون شديدة أو مميتة، وقد تنتشر العدوى الموضعية.

    لا تستخدم إلا في الحالات التي تهدد الحياة ، في المرضى الذين يعانون من الالتهابات الفيروسية، أو الالتهابات البكتيرية التي لا يمكن السيطرة عليها بمضادات العدوى.

    بعض أنواع العدوى (مثل الحماق [جدري الماء] والحصبة) يمكن أن يكون لها نتائج أكثر خطورة أو حتى مميتة، خاصة عند الأطفال.

    يجب على الأطفال والبالغين الذين ليس من المحتمل تعرضهم للحماق أو الحصبة تجنب التعرض لهذه العدوى أثناء تلقيهم الجلوكوكورتيكويدات.

    إذا حدث التعرض للحماق أو الحصبة في المرضى المعرضين للإصابة، العلاج المناسب (على سبيل المثال، VZIG، IG، الأسيكلوفير).

    استخدم بحذر شديد في المرضى الذين يعانون من عدوى الأسطونجيلويدات (الدودة الخيطية) المعروفة أو المشتبه فيها. قد يؤدي كبت المناعة إلى فرط عدوى الأسطوانية وانتشارها مع هجرة اليرقات على نطاق واسع، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالتهاب معوي قولوني حاد وتسمم دم سلبي الجرام قد يكون مميتًا.

    غير فعال ويمكن أن يكون له آثار ضارة في إدارة الملاريا الدماغية.

    يمكن أن يعيد تنشيط مرض السل. يشمل العلاج الوقائي الكيميائي في المرضى الذين لديهم تاريخ من مرض السل النشط ويخضعون لعلاج طويل الأمد بالجلوكوكورتيكويد. راقب عن كثب للحصول على دليل على إعادة التنشيط. يقتصر الاستخدام في حالات السل النشط على المصابين بالسل الخاطف أو المنتشر حيث يتم استخدام الجلايكورتيكويدات بالتزامن مع العلاج الكيميائي المناسب المضاد للبكتيريا.

    يمكن إعادة تنشيط داء الأميبات الكامن. استبعاد داء الأميبات المحتمل في أي مريض كان في المناطق الاستوائية أو الذي يعاني من الإسهال غير المبرر قبل بدء العلاج.

    التأثيرات العضلية الهيكلية

    هزال العضلات، وألم العضلات أو ضعفها، وتأخر التئام الجروح، وضمور المصفوفة البروتينية للعظم مما يؤدي إلى هشاشة العظام، أو كسور الضغط على العمود الفقري، أو النخر العقيم لرؤوس الفخذ أو العضد، أو الكسور المرضية في العظام. العظام الطويلة هي مظاهر تقويض البروتين التي قد تحدث أثناء العلاج المطول بالجلوكوكورتيكويدات. قد تكون هذه الآثار الضارة خطيرة بشكل خاص عند المرضى المسنين أو المصابين بالوهن. قد يساعد اتباع نظام غذائي غني بالبروتين على منع الآثار الضارة المرتبطة بتقويض البروتين.

    يمكن أن يحدث اعتلال عضلي حاد ومعمم عند استخدام جرعات عالية من الجلايكورتيكويدات، خاصة في المرضى الذين يعانون من اضطرابات النقل العصبي العضلي (مثل الوهن العضلي). gravis) أو في المرضى الذين يتلقون علاجًا مصاحبًا بعوامل الحصر العصبي العضلي (مثل البانكورونيوم).

    تعد هشاشة العظام والكسور ذات الصلة واحدة من أخطر الآثار الضارة للعلاج طويل الأمد بالجلوكوكورتيكويد. نشرت الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم (ACR) مبادئ توجيهية بشأن الوقاية والعلاج من هشاشة العظام الناجمة عن الجلايكورتيكويد. يتم تقديم التوصيات وفقًا لخطر تعرض المريض للكسر.

    اضطرابات السوائل والكهارل

    قد يحدث احتباس الصوديوم مع الوذمة الناتجة، وفقدان البوتاسيوم، وارتفاع ضغط الدم، ولكنه أقل شيوعًا مع البريدنيزولون مقارنة بالجرعات المتوسطة أو الكبيرة. من الكورتيزون أو الهيدروكورتيزون. يزداد الخطر عند تناول جرعة عالية من الجلايكورتيكويدات الاصطناعية لفترات طويلة. قد تحدث وذمة وقصور القلب الاحتقاني (في المرضى المعرضين للإصابة).

    يُنصح بالحد من الملح الغذائي وقد يكون من الضروري إضافة مكملات البوتاسيوم.

    زيادة إفراز الكالسيوم واحتمال نقص كلس الدم.

    التأثيرات العينية

    قد يؤدي الاستخدام المطول إلى إعتام عدسة العين الخلفي تحت المحفظة والنووي (خاصة عند الأطفال)، وجحوظ العين، و/أو زيادة الضغط داخل العين، مما قد يؤدي إلى الإصابة بالجلوكوما أو قد يؤدي في بعض الأحيان إلى تلف العصب البصري. إذا استمر العلاج بالكورتيكوستيرويد لمدة تزيد عن 6 أسابيع، قم بمراقبة الضغط داخل العين (IOP).

    قد يؤدي إلى تعزيز الإصابة بالعدوى الفطرية والبكتيرية والفيروسية الثانوية في العين.

    لا يستخدم في المرضى الذين يعانون من - التهابات الهربس البسيط العيني النشط خوفا من ثقب القرنية.

    تأثيرات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي

    مع العلاج لفترة طويلة، قد يؤدي إلى اضطرابات الغدد الصماء المختلفة بما في ذلك فرط القشرة (حالة كوشينويد) وانقطاع الطمث أو صعوبات الدورة الشهرية الأخرى.

    زيادة أو نقصان الحركة وعدد الحيوانات المنوية لدى بعض الرجال.

    قد يقلل من تحمل الجلوكوز، ويؤدي إلى ارتفاع السكر في الدم، ويؤدي إلى تفاقم أو تعجيل داء السكري، خاصة في المرضى المعرضين لمرض السكري. إذا كان العلاج بالجلوكوكورتيكويد مطلوبًا في المرضى الذين يعانون من داء السكري، فقد يكون من الضروري تغيير جرعة الأنسولين أو العامل المضاد لمرض السكر عن طريق الفم أو النظام الغذائي.

    الاستجابة المبالغ فيها للجلوكوكورتيكويدات في قصور الغدة الدرقية.

    التأثيرات القلبية الوعائية

    استخدم بحذر شديد في حالات احتشاء العضلة القلبية الأخيرة حيث تم اقتراح وجود علاقة بين استخدام الجلايكورتيكويدات وتمزق الجدار الحر للبطين الأيسر.

    احتباس الصوديوم مع الوذمة الناتجة، وفقدان البوتاسيوم، قد يحدث قلاء نقص بوتاسيوم الدم وارتفاع ضغط الدم عند المرضى الذين يتلقون الجلوكورتيكويدات. قد يحدث قصور القلب الاحتقاني في المرضى المعرضين للإصابة.

    ينبغي استخدامه بحذر عند مرضى ارتفاع ضغط الدم أو قصور القلب الاحتقاني.

    تفاعلات حساسية

    تم الإبلاغ عن الشرى وغيره من تفاعلات الحساسية أو الحساسية أو فرط الحساسية.

    احتياطات عامة

    المراقبة

    قبل بدء العلاج طويل الأمد بالجلوكوكورتيكويد، قم بإجراء تخطيط القلب الأساسي، وضغط الدم، والصور الشعاعية للصدر والعمود الفقري، واختبارات تحمل الجلوكوز، وتقييم وظيفة محور HPA في جميع المرضى.

    قم بإجراء صور شعاعية للجهاز الهضمي العلوي في المرضى المعرضين لاضطرابات الجهاز الهضمي، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من مرض القرحة الهضمية المعروف أو المشتبه فيه.

    خلال العلاج طويل الأمد، قم بإجراء تحديدات دورية للطول والوزن، وصور شعاعية للصدر والعمود الفقري، وتقييمات المكونة للدم والكهارل وتحمل الجلوكوز وضغط العين وتقييمات ضغط الدم.

    التأثيرات البولية التناسلية

    زيادة أو انخفاض الحركة وعدد الحيوانات المنوية لدى بعض الرجال.

    تأثيرات الجهاز العصبي

    قد يؤدي إلى حدوث اضطرابات عقلية تتراوح بين النشوة والأرق وتقلب المزاج والاكتئاب وتغيرات الشخصية إلى الذهان الصريح. الاستخدام قد يؤدي إلى تفاقم عدم الاستقرار العاطفي أو الميول الذهانية.

    يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل.

    تأثيرات الجهاز الهضمي

    يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من التهاب الرتج، والتهاب القولون التقرحي غير المحدد (إذا كان هناك احتمال لحدوث انثقاب وشيك، أو خراج، أو غيره من الأمراض). عدوى قيحية)، أو أولئك الذين لديهم مفاغرة معوية حديثة.

    قد تكون علامات تهيج الصفاق بعد ثقب الجهاز الهضمي غائبة في المرضى الذين يتلقون الكورتيكوستيرويدات.

    يستخدم بحذر عند مرضى القرحة الهضمية النشطة أو الكامنة. اقترح الاستخدام المتزامن لمضادات الحموضة بين الوجبات لمنع تكون القرحة الهضمية لدى المرضى الذين يتلقون جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات.

    التأثيرات الجلدية

    تم الإبلاغ عن حدوث ساركوما كابوزي في المرضى الذين يتلقون العلاج بالجلوكوكورتيكويد. قد يؤدي التوقف عن هذا العلاج إلى شفاء المرض.

    مجموعات سكانية محددة

    الحمل

    لقد ثبت أن الكورتيكوستيرويدات ماسخة في العديد من الأنواع عند تناولها بجرعات سريرية. لا توجد دراسات كافية ومراقبة بشكل جيد في النساء الحوامل. الاستخدام أثناء الحمل فقط الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين.

    الرضاعة

    تتوزع الجلوكورتيكويدات في الحليب ويمكن أن تثبط النمو، أو تتداخل مع إنتاج الجلوكورتيكويد الذاتية، أو تسبب تأثيرات ضارة أخرى عند الرضع الرضع. استخدم بحذر.

    الاستخدام لدى الأطفال

    تعتمد فعالية وسلامة الكورتيكوستيرويدات لدى مرضى الأطفال على مسار تأثير الكورتيكوستيرويدات الراسخ. تتشابه التأثيرات الضارة للكورتيكوستيرويدات لدى مرضى الأطفال مع تلك الموجودة لدى البالغين.

    تقدم الدراسات المنشورة دليلاً على الفعالية والسلامة لدى المرضى الأطفال لعلاج المتلازمة الكلوية (> عامين من العمر)، والأورام اللمفاوية العدوانية وسرطان الدم. (> شهر واحد من العمر). تعتمد المؤشرات الأخرى لاستخدام الأطفال للكورتيكوستيرويدات (مثل الربو الحاد) على تجارب كافية ومنضبطة بشكل جيد أجريت على البالغين.

    راقب بعناية مرضى الأطفال الذين لديهم قياسات متكررة لضغط الدم والوزن والطول وضغط العين، والتقييم السريري للعدوى، والاضطرابات النفسية الاجتماعية، والجلطات الدموية، والقرحة الهضمية، وإعتام عدسة العين، وهشاشة العظام. قد يعاني مرضى الأطفال الذين يعالجون بالكورتيكوستيرويدات بأي طريقة، بما في ذلك الكورتيكوستيرويدات التي يتم تناولها بشكل جهازي، من انخفاض في سرعة النمو.

    الاستخدام لدى كبار السن

    مع العلاج لفترة طويلة، وهزال العضلات، وألم العضلات أو ضعفها، وتأخر التئام الجروح، و قد يحدث ضمور في المصفوفة البروتينية للعظم مما يؤدي إلى هشاشة العظام، أو كسور ضغط العمود الفقري، أو نخر عقيم لرؤوس الفخذ أو العضد، أو كسور مرضية للعظام الطويلة. قد يكون خطيرًا بشكل خاص عند المرضى المسنين أو الضعفاء.

    قبل البدء في العلاج بالجلوكوكورتيكويد عند النساء بعد انقطاع الطمث، ضع في اعتبارك أن هؤلاء النساء معرضات بشكل خاص لهشاشة العظام.

    استخدم بحذر عند المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام.

    القصور الكبدي

    يظهر مرضى تليف الكبد استجابة مبالغ فيها للجلوكوكورتيكويدات.

    القصور الكلوي

    استخدم بحذر.

    التأثيرات الضارة الشائعة

    المرتبطة بالعلاج طويل الأمد: فقدان العظام، وإعتام عدسة العين، وعسر الهضم، وضعف العضلات، وآلام الظهر، والكدمات، وداء المبيضات الفموي.

    ما هي الأدوية الأخرى التي سوف تؤثر PrednisoLONE (Systemic)

    يتم استقلابه بواسطة CYP3A4.

    الأدوية المؤثرة على الإنزيمات الميكروسومية الكبدية

    مثبطات CYP3A4: التفاعل الدوائي المحتمل (انخفاض استقلاب البريدنيزولون).

    محفزات CYP3A4: التفاعل الدوائي المحتمل (تعزيز التمثيل الغذائي للبريدنيزولون).

    أدوية محددة واختبارات معملية

    دواء أو اختبار

    التفاعل

    التعليقات

    أمفوتريسين ب

    قد يعزز تأثير إهدار البوتاسيوم للجلوكوكورتيكويدات

    أثناء الاستخدام المصاحب، راقب عن كثب

    مضادات التخثر، عن طريق الفم

    تقارير متضاربة عن الاستجابة المتضائلة والمعززة لمضادات التخثر

    مراقبة مؤشرات التخثر للحفاظ على التأثير المضاد للتخثر المطلوب

    عوامل مضادات الكولينستراز

    ضعف شديد مع الاستخدام المصاحب عوامل مضادات الكولينستراز والكورتيكوستيرويدات لدى المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل

    إذا أمكن، قم بإيقاف العلاج بمضادات الكولينستراز ≥24 ساعة قبل بدء العلاج بالكورتيكوستيرويدات

    الباربيتورات

    زيادة استقلاب البريدنيزولون

    قد تحتاج إلى زيادة جرعة البريدنيزولون

    جليكوسيدات القلب

    مع الاستخدام المتزامن، يزيد خطر عدم انتظام ضربات القلب نتيجة لنقص بوتاسيوم الدم المحتمل.

    السيكلوسبورين

    انخفاض تصفية البريدنيزولون من البلازما. زيادة نشاط كل من السيكلوسبورين والكورتيكوستيرويد

    ضع في اعتبارك إمكانية حدوث سمية متفاقمة (نوبات)، بالإضافة إلى الحاجة إلى تعديل الجرعة مع الاستخدام المصاحب

    مدرات البول، المستنفدة للبوتاسيوم

    تعزيز تأثيرات الجلايكورتيكويدات على إهدار البوتاسيوم

    مراقبة تطور نقص بوتاسيوم الدم

    الإيفيدرين

    زيادة استقلاب الكورتيكوستيرويدات

    زيادة الجرعة البريدنيزولون

    الاستروجين

    قد يحفز تأثيرات بعض الكورتيكوستيرويدات

    قد يكون تعديل جرعة الكورتيكوستيرويدات مطلوبًا إذا تمت إضافة هرمون الاستروجين إلى نظام جرعات ثابت أو سحبه منه

    الكيتوكونازول

    انخفاض استقلاب البريدنيزولون

    قد يلزم تقليل جرعة الجلايكورتيكويدات المصاحبة لتجنب الآثار الضارة المحتملة

    مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

    يزيد من خطر التأثيرات الضارة على الجهاز الهضمي (تقرح)

    زيادة تصفية الساليسيلات. عند التوقف عن استخدام الكورتيكوستيرويدات، قد يزيد تركيز الساليسيلات في الدم، مما قد يؤدي إلى تسمم الساليسيلات

    مع إعطاء الإندوميتاسين والبريدنيزولون، تزداد تركيزات البلازما من البريدنيزولون الحر؛ ولم يتغير إجمالي تركيزات بريدنيزولون في البلازما. قد يكون للإندوميتاسين تأثير موفر للستيرويد

    يستخدم بحذر في نفس الوقت

    راقب المرضى الذين يتلقون كلا العقارين عن كثب بحثًا عن التأثيرات الضارة للساليسيلات أو الكورتيكوستيرويدات

    قد يكون من الضروري زيادة جرعة الساليسيلات عند إعطاء الكورتيكوستيرويدات بشكل متزامن أو تقليل جرعة الساليسيلات عند إيقاف الكورتيكوستيرويدات

    استخدام الأسبرين والكورتيكوستيرويدات بحذر في نقص بروثرومبين الدم

    الفينيتوين

    زيادة استقلاب البريدنيزولون

    قد يلزم زيادة جرعة البريدنيزولون

    ريفامبين

    زيادة استقلاب البريدنيزولون

    قد يلزم زيادة جرعة البريدنيزولون

    اختبارات نيتروبلو تيترازوليوم

    قد يؤدي إلى نتائج سلبية كاذبة في اختبار نيتروبلو تيترازوليوم للعدوى البكتيرية الجهازية

    اختبارات وظيفة الغدة الدرقية

    قد يقلل من امتصاص اليود 131 وتركيزات اليود المرتبطة بالبروتين، مما يجعله من الصعب مراقبة الاستجابة العلاجية للمرضى الذين يتلقون أدوية التهاب الغدة الدرقية

    الاختبارات التي تتضمن مستضدات الجلد

    تقلل من تفاعل الجلد مع تفاعلات المستضد والأجسام المضادة

    ترولياندومايسين

    انخفاض تصفية الكورتيكوستيرويدات

    قد يلزم تقليل جرعة الكورتيكوستيرويدات المصاحبة لتجنب الآثار الضارة المحتملة

    اللقاحات والتوكسويدات

    قد تسبب استجابة أقل للسموم واللقاحات الحية أو المعطلة

    قد يحفز تكاثر بعض الكائنات الحية الموجودة في اللقاحات الحية الموهنة

    يمكن أن يؤدي إلى تفاقم التفاعلات العصبية لبعض اللقاحات (جرعات فوق فسيولوجية)

    (انظر كبت المناعة تحت التحذيرات)

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    الكلمات الرئيسية الشعبية