Progestins

Medikamentenklasse: Antineoplastische Wirkstoffe

Benutzung von Progestins

Empfängnisverhütung

Verhinderung der Empfängnis bei Frauen.

Wird hauptsächlich von stillenden Frauen und von Frauen angewendet, die keine Östrogene vertragen oder bei denen Östrogene kontraindiziert sind.

Levonorgestrel-freisetzendes intrauterines System (Mirena): Für Frauen mit stillender Wirkung hatte ≥1 Kind; in einer stabilen, für beide Seiten monogamen Beziehung stehen; keine Vorgeschichte von entzündlichen Erkrankungen des Beckens (PID) haben; und Sie haben keine Vorgeschichte einer Eileiterschwangerschaft oder einer anderen Erkrankung, die eine Eileiterschwangerschaft prädisponieren würde.

Postkoitale (Notfall-)Verhütung

Verhinderung einer Empfängnis nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr (einschließlich bekanntem oder vermutetem Versagen der Empfängnisverhütung) als Notfallverhütungsmittel („Pille danach“). Postkoitale (Notfall-)Kontrazeptiva sind nicht so wirksam wie die meisten anderen Formen der Langzeitverhütung; Nicht zur routinemäßigen Empfängnisverhütung verwenden.

Eine Notfallverhütungskur mit einem Gestagen allein (Levonorgestrel) scheint wirksamer und besser verträglich zu sein als eine übliche Östrogen-Gestagen-Notfallverhütungskur („Yuzpe“), wenn die Behandlung innerhalb von 72 Stunden nach der ungeschützten Anwendung begonnen wird Verkehr; Levonorgestrel wird im Allgemeinen bevorzugt, wenn es leicht verfügbar ist.

Drogen in Beziehung setzen

Wie benutzt man Progestins

Verwaltung

Verabreichen Sie Norethindron oral.

Verabreichen Sie Levonorgestrel oral oder als intrauterines System.

Verabreichen Sie das Etonogestrel-Implantat durch Sub-Q-Insertion.

Orale Verabreichung

Empfängnisverhütung

Nehmen Sie es jeden Tag möglichst zur gleichen Zeit ein (d. h. regelmäßig um 24 Uhr). In Abständen von einer Stunde) und täglich ohne Unterbrechung fortsetzen, um eine maximale Wirksamkeit der Empfängnisverhütung zu gewährleisten.

Wenn es kurz nach der Einnahme zu Erbrechen kommt, wenden Sie 48 Stunden lang eine zusätzliche Verhütungsmethode (z. B. Kondome, Schaum, Schwämme) an.

Erhältlich in einer mnemonischen Spenderverpackung, die den Benutzer bei der Einhaltung des vorgeschriebenen Dosierungsschemas unterstützen soll.

Postkoitale (Notfall) Empfängnisverhütung

Plan B One-Step, Next Choice One Dose: So schnell wie möglich verabreichen, vorzugsweise jedoch innerhalb von 72 Stunden nach dem ungeschützten Geschlechtsverkehr.

Levonorgestrel 2-Dosis-Schema: Verabreichen Sie die erste Dosis so bald wie möglich innerhalb von 72 Stunden nach dem ungeschützten Geschlechtsverkehr, gefolgt von einer zweiten Dosis 12 Stunden nach der ersten Dosis.

Die meisten Daten unterstützen die Verabreichung beider Therapien bis zu 120 Stunden† [Off-Label] nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr, falls erforderlich, aber die Wirksamkeit nimmt ab, je weiter der Beginn der Empfängnisverhütung vom ungeschützten Geschlechtsverkehr entfernt wird.

Kann jederzeit während des Menstruationszyklus angewendet werden. Bei Verabreichung >120 Stunden nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr ist die Wirksamkeit nicht nachgewiesen.

Plan B One-Step, nächste Wahl: Eine Dosis: Wenn innerhalb von 2 Stunden nach der Verabreichung Erbrechen auftritt, wenden Sie sich an den Arzt, um die Wiederholung der Dosis zu besprechen.

Levonorgestrel-2-Dosis-Schema: Wenn innerhalb von 2 Stunden nach der Verabreichung der ersten oder zweiten Dosis Erbrechen auftritt, wenden Sie sich an den Arzt, um die Einnahme einer weiteren Dosis zu besprechen.

Nahrungsmittel sind nicht wirksam bei der Reduzierung von Nebenwirkungen Auswirkungen auf den Gastrointestinaltrakt (z. B. Übelkeit).

Sub-Q-Verabreichung

Führen Sie das Etonogestrel-Implantat (Implanon) subdermal in die Innenseite des Oberarms etwa 6–8 cm über der Ellenbeuge ein. Informationen zur richtigen Verabreichungsmethode und den damit verbundenen Vorsichtsmaßnahmen finden Sie auf dem Etikett des Herstellers.

Intrauterine Verabreichung

Führen Sie das Levonorgestrel freisetzende intrauterine System (Mirena) unter streng aseptischen Bedingungen in die Gebärmutterhöhle ein. (Siehe „Überlegungen zu Intrauterinpessaren“ unter „Vorsichtsmaßnahmen“.) Informationen zu geeigneten Methoden zum Einführen und Entfernen des Intrauterinsystems und zu den damit verbundenen Vorsichtsmaßnahmen finden Sie auf der Kennzeichnung des Herstellers.

Dosierung

Wenn Sie die Verhütungsmethode wechseln, beginnen Sie mit einer neuen Therapie auf eine Weise, die eine kontinuierliche Verhütungsabdeckung basierend auf dem Wirkmechanismus beider Methoden gewährleistet.

Erwachsene

Empfängnisverhütung Oral

Norethindron: 0,35 mg täglich. Nehmen Sie täglich 1 Tablette ein und setzen Sie die Einnahme täglich ohne Unterbrechung fort. Beginnen Sie am ersten Tag des Menstruationszyklus. Wenn die erste Dosis an einem anderen Tag eingenommen wird, verwenden Sie in den nächsten 48 Stunden bei jedem sexuellen Kontakt eine Ersatzverhütungsmethode (z. B. Kondom, Spermizid).

Frauen, die von oralen Östrogen-Gestagen-Kontrazeptiva wechseln: Beginnen Sie mit der Einnahme von Norethindron am Tag nach der letzten hormonell wirksamen Tablette.

Frauen können am nächsten Tag nach einer Fehlgeburt oder einem Schwangerschaftsabbruch mit der Einnahme von Norethindron-Tabletten beginnen.

Frauen, deren Säuglinge nur teilweise gestillt werden, können 3 Wochen nach der Entbindung mit der Einnahme von Norethindron beginnen. Frauen, die ihre Säuglinge ausschließlich stillen, können 6 Wochen nach der Entbindung damit beginnen.

Wenn eine Dosis mehr als 3 Stunden zu spät eingenommen wird oder wenn eine oder mehrere aufeinanderfolgende Dosen vergessen werden, nehmen Sie die vergessene Dosis ein, sobald Sie sich daran erinnern, und nehmen Sie dann den regulären Zeitplan wieder ein. Verwenden Sie 48 Stunden lang eine zusätzliche Verhütungsmethode (z. B. Kondom, Spermizid). Wenn Sie aufgrund vergessener Tabletten nicht sicher sind, welches Medikament Sie einnehmen sollen, wenden Sie bei jedem Geschlechtsverkehr eine zusätzliche Verhütungsmethode an und nehmen Sie täglich eine Tablette ein, bis der Arzt Kontakt aufnimmt.

Sub-Q

Etonogestrel-Verhütungsimplantat (Implanon): Ein 68-mg-Implantat alle 3 Jahre.

Zur Therapieeinleitung bei Frauen, die im Vormonat keine hormonelle Empfängnisverhütung angewendet haben, einfügen das empfängnisverhütende Implantat am oder vor dem 5. Tag des Zyklus; Eine zusätzliche Verhütungsmethode ist nicht erforderlich.

Frauen, die von oralen Östrogen-Gestagen-Kontrazeptiva, einem transdermalen Verhütungssystem oder einem vaginalen Verhütungsring umsteigen: Setzen Sie das Verhütungsimplantat innerhalb von 7 Tagen nach der letzten hormonell wirksamen Tablette ein. Entfernung eines transdermalen Pflasters oder Entfernung des Vaginalrings; Eine zusätzliche Verhütungsmethode ist nicht erforderlich.

Frauen, die von oralen Kontrazeptiva nur mit Gestagen wechseln: Setzen Sie das Verhütungsimplantat an einem beliebigen Tag im Monat ein (ohne einen Tag zwischen der Einnahme des letzten oralen Kontrazeptivums mit Gestagen und dem letzten Tag auszulassen). die erste Verabreichung des Implantats); Eine zusätzliche Verhütungsmethode ist nicht erforderlich.

Frauen, die von einer Verhütungsinjektion mit nur Gestagen wechseln: Setzen Sie das Verhütungsimplantat am selben Tag ein, an dem die nächste Verhütungsinjektion fällig gewesen wäre. Eine zusätzliche Verhütungsmethode ist nicht erforderlich.

Frauen, die von einem gestagenhaltigen Intrauterinpessar wechseln: Führen Sie das Verhütungsimplantat am selben Tag ein, an dem das Intrauterinpessar entfernt wird. Eine zusätzliche Verhütungsmethode ist nicht erforderlich.

Das Verhütungsimplantat kann unmittelbar nach einer Abtreibung im ersten Trimester eingesetzt werden. Wenn die Therapie mit dem Verhütungseinsatz nicht innerhalb von 5 Tagen nach einem Schwangerschaftsabbruch im ersten Trimester eingeleitet wird, befolgen Sie die Anweisungen für Frauen, die im Vormonat keine hormonelle Empfängnisverhütung angewendet haben.

Das Verhütungsimplantat kann 21–21–20 Uhr eingesetzt werden. 28 Tage nach einer Abtreibung im zweiten Trimester.

Das Verhütungsimplantat kann 21–28 Tage nach der Geburt bei Frauen eingesetzt werden, die nicht ausschließlich stillen; Eine zusätzliche Verhütungsmethode ist nicht erforderlich. Bei Frauen, die ihr Kind ausschließlich stillen, kann das Implantat ab der vierten Woche nach der Geburt eingesetzt werden. Wenn das Implantat mehr als 4 Wochen nach der Geburt eingesetzt wird, wenden Sie 7 Tage lang eine zusätzliche Verhütungsmethode an.

Implantat 3 Jahre nach dem Einsetzen entfernen. Zum Zeitpunkt der Implantatentfernung kann ein weiteres Implantat eingesetzt werden, um die Therapie fortzusetzen.

Intrauterines

Levonorgestrel-freisetzendes intrauterines Verhütungssystem (Mirena): Ein System mit 52 mg alle 5 Jahre.

Zur Einleitung Therapie: Führen Sie das intrauterine Verhütungssystem innerhalb von 7 Tagen nach Einsetzen der Menstruation ein.

Das intrauterine Verhütungssystem kann unmittelbar nach einer Abtreibung im ersten Trimester eingeführt werden; Verzögern Sie das Einführen, bis die Rückbildung der Gebärmutter nach einer Abtreibung im zweiten Trimester abgeschlossen ist.

Führen Sie das intrauterine Verhütungssystem erst 6 Wochen nach der Geburt oder nach der vollständigen Rückbildung der Gebärmutter ein.

Entfernen Sie das intrauterine Verhütungssystem nach 5-jähriger Anwendung (verhütende Wirksamkeit > 5 Jahre nicht nachgewiesen). Zum Zeitpunkt der Systementfernung kann ein weiteres intrauterines Verhütungssystem eingeführt werden, um die Therapie fortzusetzen. Das Entfernen und Ersetzen durch ein neues System kann jederzeit während des Menstruationszyklus erfolgen.

Frauen mit regelmäßigen Menstruationszyklen, die eine alternative Verhütungsmethode einführen möchten, entfernen das intrauterine System während der ersten 7 Tage einen Menstruationszyklus und beginnen Sie mit einer neuen Methode. Bei Patienten mit unregelmäßigen Zyklen oder Amenorrhoe oder bei Personen, bei denen das System nach dem siebten Tag des Menstruationszyklus entfernt wird, beginnen Sie mindestens 7 Tage vor der Entfernung des intrauterinen Systems mit der neuen Verhütungsmethode.

Postkoitale (Notfall-)Verhütung Orales

Levonorgestrel-Einzeldosisschema (z. B. Plan B One-Step, Next Choice One Dose): Einzeldosis von 1,5 mg so schnell wie möglich innerhalb von 72 Stunden nach dem ungeschützten Geschlechtsverkehr eingenommen.

Levonorgestrel 2-Dosis-Schema: 0,75-mg-Dosis so schnell wie möglich innerhalb von 72 Stunden nach dem ungeschützten Geschlechtsverkehr eingenommen, gefolgt von einer zweiten 0,75-mg-Dosis 12 Stunden nach der ersten Dosis.

Bei Bedarf kann die erste Dosis entweder der Einzeldosis- oder der 2-Dosis-Therapie bis zu 120 Stunden† [Off-Label] nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr verabreicht werden, die Wirksamkeit nimmt jedoch ab, je länger der Beginn der Empfängnisverhütung verzögert wird.

Die wiederholte postkoitale (Notfall-)Verhütung weist darauf hin, dass eine Beratung über andere Verhütungsoptionen erforderlich ist. Die Sicherheit einer wiederkehrenden Anwendung ist nicht erwiesen, das Risiko scheint jedoch gering zu sein, selbst innerhalb desselben Menstruationszyklus. Berücksichtigen Sie die Möglichkeit, dass das Risiko von Nebenwirkungen (z. B. Menstruationsstörungen) bei häufig wiederholter postkoitaler Empfängnisverhütung erhöht sein kann.

Die FDA hat Plan B One-Step für den OTC-Status für Frauen im gebärfähigen Alter unabhängig vom Alter genehmigt. Next Choice One Dose ist ein verschreibungspflichtiges Präparat für Frauen unter 17 Jahren und ein OTC-Präparat für Frauen ≥ 17 Jahre.

Warnungen

Kontraindikationen
  • Bekannte oder vermutete Schwangerschaft.
  • Nicht diagnostizierte vaginale Blutung.
  • Bekannter oder vermuteter Brustkrebs.
  • Gutartiger oder bösartiger Lebertumor.
  • Lebererkrankung.
  • Aktuelle oder frühere Thrombose oder thromboembolische Erkrankungen.
  • Das Levonorgestrel-freisetzende intrauterine Verhütungssystem ist auch bei Frauen mit kontraindiziert Uterusanomalien, die die Gebärmutterhöhle verzerren (z. B. Myome), PID oder PID in der Vorgeschichte (es sei denn, es hat eine nachfolgende intrauterine Schwangerschaft stattgefunden), postpartale Endometritis oder infizierte Aborte in den letzten 3 Monaten, unbehandelte akute Zervizitis oder Vaginose, mit Immunerkrankungen verbundene Erkrankungen Beeinträchtigung (z. B. HIV, Leukämie, intravenöser Drogenmissbrauch), ein zuvor eingesetztes IUP, das noch an Ort und Stelle ist, genitale Aktinomykose, Vorgeschichte einer Eileiterschwangerschaft oder Veranlagung für eine Eileiterschwangerschaft, bekannte oder vermutete Uterus- oder Gebärmutterhalsneoplasie, abnormaler Papanicolaou-Test (Pap-Abstrich), und bei Frauen mit mehreren Sexualpartnern oder deren Partner mehrere Sexualpartner haben.
  • Postkoitale (Notfall-)Kontrazeption: Derzeit gibt es keine wirkliche Kontraindikation für die postkoitale (Notfall-)Kontrazeption mit den empfohlenen Levonorgestrel-Therapien und Der Nutzen überwiegt im Allgemeinen alle theoretischen oder nachgewiesenen Risiken.
  • Überempfindlichkeit gegen das Medikament oder einen der Inhaltsstoffe in der Formulierung.
    • Warnungen/Vorsichtsmaßnahmen

    Warnhinweise

    Eileiterschwangerschaft

    Berücksichtigen Sie die Möglichkeit einer Eileiterschwangerschaft, wenn bei Frauen, die Gestagen zur Empfängnisverhütung anwenden, einschließlich Frauen, die postkoitale (Notfall-)Behandlungen anwenden, eine Schwangerschaft oder starke Schmerzen im Unterbauch auftreten. Eine anschließende körperliche oder gynäkologische Untersuchung wird empfohlen, wenn Fragen zum allgemeinen Gesundheitszustand oder zum Schwangerschaftsstatus von Frauen nach der Verabreichung von Levonorgestrel bestehen. Aktuelle Erkenntnisse belegen kein erhöhtes Risiko einer Eileiterschwangerschaft nach der Anwendung von Levonorgestrel zur postkoitalen (Notfall-)Kontrazeption in der Allgemeinbevölkerung; Vielmehr verringert die Verhinderung einer Schwangerschaft insgesamt das absolute Risiko. Bei Frauen mit einer Eileiterschwangerschaft in der Vorgeschichte kann eine postkoitale Empfängnisverhütung mit Levonorgestrel angewendet werden.

    Bestehende Schwangerschaft

    Levonorgestrel 0,75 oder 1,5 mg zur postkoitalen (Notfall-)Kontrazeption ist beim Abbruch einer bestehenden Schwangerschaft nicht wirksam.

    Eierstockfollikel

    Mögliche verzögerte Atresie der Eierstockfollikel, die zu einer Follikelvergrößerung führt. Eine Follikelvergrößerung verläuft im Allgemeinen asymptomatisch oder geht mit leichten Bauchschmerzen einher und verschwindet spontan; In seltenen Fällen kann eine Operation erforderlich sein.

    Blutungsunregelmäßigkeiten

    Mögliche Durchbruchblutungen oder unregelmäßige Vaginalblutungen. Führen Sie bei Patienten mit nicht diagnostizierten Vaginalblutungen angemessene diagnostische Tests durch. Bei Patienten mit Amenorrhoe ist eine Schwangerschaft auszuschließen. Wenn eine Schwangerschaft eintritt, brechen Sie die Therapie ab.

    Postkoitale (Notfall-)Kontrazeption: Unregelmäßige Vaginalblutungen sind auch bei postkoitalen Kontrazeptiva möglich; Schließen Sie eine Schwangerschaft aus, wenn die Menstruation mehr als 7 Tage nach dem erwarteten Einsetzen verzögert ist.

    Karzinom der Brust und der Fortpflanzungsorgane

    Es liegen nicht genügend Daten vor, um festzustellen, ob die Verwendung von Verhütungsmitteln, die nur Gestagene enthalten, mit einem erhöhten Risiko für Brustkrebs oder Gebärmutterhalskrebs verbunden ist. (Siehe „Kontraindikationen“ unter „Vorsichtsmaßnahmen“.)

    Auswirkungen auf die Leber

    Es liegen nicht genügend Daten vor, um festzustellen, ob die Verwendung von Verhütungsmitteln, die nur Gestagene enthalten, mit einem erhöhten Risiko für ein hepatozelluläres Karzinom verbunden ist. (Siehe „Kontraindikationen“ und auch „Leberfunktionsstörung“ unter „Vorsichtsmaßnahmen“.)

    Überlegungen zum Implantat

    Befolgen Sie sorgfältig die empfohlenen Verfahren zum Einsetzen und Entfernen des Implantats, um das Risiko von Komplikationen zu minimieren.

    Wenn sich an der Einfügungsstelle eine Infektion entwickelt , eine geeignete Behandlung einleiten; Wenn die Infektion weiterhin besteht, entfernen Sie das Implantat.

    Überlegungen zum Intrauterinpessar

    Beurteilen Sie Frauen vor der Einführung eines Levonorgestrel-freisetzenden Arzneimittels auf ihre Eignung (d. h. schließen Sie eine Schwangerschaft aus; bewerten Sie sie auf Genitalinfektionen, das Risiko einer Eileiterschwangerschaft und/oder PID). Intrauterinpessar. Führen Sie das Gerät unter streng aseptischen Bedingungen ein.

    Mögliche Komplikationen umfassen eine intrauterine Schwangerschaft bei eingesetztem Gerät; Wenn dies auftritt, entfernen Sie das Gerät, um die Möglichkeit von Komplikationen für die Frau (z. B. Septikämie, septischer Schock, Tod) und den Fötus (z. B. Fehlgeburt, Sepsis, vorzeitige Wehen, Frühgeburt) zu verringern. Langzeitwirkungen sind nicht bekannt, wenn die Schwangerschaft mit eingesetztem Intrauterinpessar fortgesetzt wird. (Siehe Fetale/Neonatale Morbidität und Mortalität unter „Vorsichtsmaßnahmen“.)

    Sepsis nach dem Einsetzen des Geräts wurde selten berichtet. Erhöhtes Risiko einer infektiösen Endokarditis bei Frauen mit Herzklappen- oder angeborenen Herzfehlern und bei Frauen mit chirurgisch angelegten systemisch-pulmonalen Shunts; Bei Frauen mit angeborenem Herzfehler wird zum Zeitpunkt der Einführung eine prophylaktische antiinfektiöse Therapie empfohlen.

    Andere Komplikationen umfassen das Eindringen oder Einbetten des Geräts in das Myometrium und die Perforation der Gebärmutter oder des Gebärmutterhalses.

    Fetal/ Morbidität und Mortalität bei Neugeborenen

    Angeborene Anomalien wurden selten bei Neugeborenen berichtet, die von Frauen mit einem Levonorgestrel freisetzenden Intrauterinpessar während der Schwangerschaft geboren wurden.

    Thromboembolische Störungen

    Thromboembolische Ereignisse (z. B. Lungenembolie, Schlaganfall) wurden berichtet in Patienten, die ein Etonogestrel-Implantat (Implanon) verwenden.

    Allgemeine Vorsichtsmaßnahmen

    Körperliche Untersuchung und Nachsorge

    Jährliche Anamnese und körperliche Untersuchung werden bei langfristiger Gestagentherapie empfohlen. Wenn die Frau dies wünscht und der Arzt dies für angemessen hält, kann die körperliche Untersuchung auf die Zeit nach Beginn der Einnahme oraler Kontrazeptiva verschoben werden. Vor Beginn der Therapie mit oralem Levonorgestrel zur postkoitalen (Notfall-)Kontrazeption ist keine körperliche Untersuchung erforderlich. Führen Sie vor Beginn der Therapie mit einem Etonogestrel-Implantat oder einem Levonorgestrel-freisetzenden intrauterinen System eine vollständige medizinische Untersuchung durch. Seien Sie besonders vorsichtig bei Frauen mit Brustkrebs in der Familie oder solchen mit Brustknötchen.

    Stoffwechseleffekte

    Es wurde über eine leichte Verschlechterung der Glukosetoleranz und einen Anstieg des Plasmainsulins berichtet. Überwachen Sie prädiabetische und diabetische Patienten.

    Es wurde ein veränderter Lipidstoffwechsel (vermindertes HDL, HDL2, Apolipoprotein A-I und A-II; erhöhte Leberlipase) festgestellt; Es wurde keine Veränderung des Gesamtcholesterins, LDL, VLDL oder HDL3 beobachtet. Überwachen Sie Frauen mit Hyperlipidämie genau.

    Auswirkungen auf die Augen

    Lassen Sie Kontaktlinsenträger, die Sehstörungen oder Veränderungen in der Linsentoleranz entwickeln, eine augenärztliche Beurteilung einholen.

    Depression

    Bei Frauen mit Depressionen in der Vorgeschichte ist Vorsicht geboten. Unterbrechen Sie die Einnahme, wenn während der Anwendung erneut eine schwere Depression auftritt.

    Kopfschmerzen

    Beenden Sie das Verhütungsmittel und beurteilen Sie die Ursache, wenn Migräne auftritt oder sich verschlimmert oder wenn sich ein neues Kopfschmerzmuster entwickelt, das wiederkehrend, anhaltend oder schwerwiegend ist.

    HIV und sexuell übertragbare Krankheiten

    Schützt nicht vor einer HIV-Infektion oder anderen sexuell übertragbaren Krankheiten (STDs).

    Fruchtbarkeit nach der Anwendung

    Schnelle Rückkehr der Fruchtbarkeit wahrscheinlich nach der Anwendung von Levonorgestrel zur Notfallverhütung. Führen Sie routinemäßige Verhütungsmethoden so bald wie möglich nach Levonorgestrel fort oder beginnen Sie mit deren Einführung, um eine kontinuierliche Schwangerschaftsverhütung sicherzustellen.

    Spezifische Bevölkerungsgruppen

    Schwangerschaft

    Levonorgestrel-freisetzendes intrauterines Verhütungssystem (Mirena): Kategorie X.

    Schließen Sie eine Schwangerschaft vor Beginn der Therapie aus. Bei Patienten mit Amenorrhoe ist eine Schwangerschaft auszuschließen. Wenn eine Schwangerschaft eintritt, brechen Sie die Therapie ab.

    Postkoitale (Notfall-)Verhütung: Mit postkoitalen Verhütungsschemata muss eine Schwangerschaft nicht ausgeschlossen werden. Postkoitale Kontrazeptiva (d. h. Levonorgestrel, Östrogen-Gestagene-Therapien) weisen keine abtreibenden Eigenschaften auf und unterbrechen die Schwangerschaft nicht, sobald eine Endometriumimplantation stattgefunden hat. Es sind keine Schäden für die schwangere Frau, den Schwangerschaftsverlauf oder den Fötus durch postkoitale Verhütungsmaßnahmen bekannt.

    Die meisten Studien haben keine Auswirkungen auf die Entwicklung des Fötus im Zusammenhang mit der Langzeitanwendung oraler Gestagen-Kontrazeptiva ergeben.

    Stillzeit

    Geringe Mengen Gestagene werden in die Milch abgegeben. Unerwünschte Wirkungen wie Gelbsucht werden selten bei Säuglingen berichtet.

    Postkoitale (Notfall-)Kontrazeption: Das Stillen kann während postkoitaler Kontrazeptiva ohne Einschränkung fortgesetzt werden.

    Pädiatrische Anwendung

    Sicherheit und Wirksamkeit von Gestagen-Kontrazeptiva, die bei Frauen im gebärfähigen Alter etabliert sind. Sicherheit und Wirksamkeit von Langzeit-Gestagen-Kontrazeptiva dürften bei postpubertären Jugendlichen <16 Jahren und Frauen ≥16 Jahren identisch sein. Sicherheit und Wirksamkeit von Gestagen-Notfallkontrazeptiva dürften bei postpubertären Jugendlichen <17 Jahren und Frauen ≥17 Jahren identisch sein. Vor der Menarche nicht angezeigt.

    Geriatrische Anwendung

    Progestin-Kontrazeptiva wurden bei Frauen > 65 Jahren nicht untersucht; Nicht für die Anwendung bei postmenopausalen Frauen geeignet.

    Leberfunktionsstörung

    Steroidhormone (einschließlich oraler Kontrazeptiva) können bei Patienten mit Leberfunktionsstörung schlecht verstoffwechselt werden; Bei diesen Personen mit Vorsicht anwenden. (Siehe „Kontraindikationen“ unter „Hinweise“.)

    Postkoitale (Notfall-)Verhütung: Bei kurzfristigen postkoitalen Verhütungsschemata scheinen keine Vorsichtsmaßnahmen erforderlich zu sein; Die Vorteile überwiegen alle theoretischen oder bekannten Risiken.

    Häufige Nebenwirkungen

    Norethindron-Tabletten: Blutungsunregelmäßigkeiten (z. B. häufige oder unregelmäßige Blutungen), Kopfschmerzen, Brustspannen, Übelkeit, Schwindel.

    Levonorgestrel-Tabletten: Übelkeit, Bauchschmerzen, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Menstruationsveränderungen (z. B. stärkere oder schwächere Menstruationsblutung), Schwindel, Brustspannen. Postkoitale (Notfall-)Kontrazeptiva werden mit Levonorgestrel besser vertragen als mit Östrogen-Gestagenen.

    Etonogestrel-Implantate: Blutungsunregelmäßigkeiten (z. B. häufige, starke oder anhaltende Blutungen, Schmierblutungen).

    Levonorgestrel-freisetzendes intrauterines System: Bauchschmerzen, Leukorrhoe, Kopfschmerzen, Vaginitis, Rückenschmerzen , Brustschmerzen, Akne, Depression, Bluthochdruck, Infektion der oberen Atemwege, Übelkeit, Nervosität, Dysmenorrhoe, Gewichtszunahme, Hauterkrankung, verminderte Libido, abnormaler Pap-Abstrich, Sinusitis.

    Welche anderen Medikamente beeinflussen? Progestins

    Spezifische Medikamente

    Wirkstoff

    Wechselwirkung

    Antikonvulsiva (Carbamazepin, Felbamat, Oxcarbazepin, Phenytoin, Topiramat)

    Möglicherweise verringerte empfängnisverhütende Wirksamkeit

    Antimykotisch Wirkstoffe, Azol

    Mögliche erhöhte Plasmakonzentrationen von kontrazeptiven Steroiden mit Itraconazol oder Ketoconazol

    Antiinfektiva

    Wechselwirkungen mit den meisten Antiinfektiva unwahrscheinlich

    Antiretrovirale Wirkstoffe

    Mögliche Veränderungen in der Pharmakokinetik oral verabreichter Gestagene mit einigen HIV-Proteaseinhibitoren

    Barbiturate

    Möglicherweise verringerte empfängnisverhütende Wirksamkeit

    Bosentan

    Möglicherweise verringerte empfängnisverhütende Wirksamkeit

    Griseofulvin

    Möglich verminderte empfängnisverhütende Wirksamkeit

    Modafinil

    Möglicherweise verminderte empfängnisverhütende Wirksamkeit

    Rifampin

    Möglicherweise verminderte empfängnisverhütende Wirksamkeit

    St. Johanniskraut (Hypericum perforatum)

    Möglicherweise verringerte empfängnisverhütende Wirksamkeit

    Haftungsausschluss

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