Protamine

فئة المخدرات: وكلاء مضادات الأورام

استخدام Protamine

جرعة زائدة من الهيبارين

علاج جرعة زائدة شديدة من الهيبارين.

لا يستخدم في حالات النزيف الطفيف أثناء العلاج بالهيبارين. (انظر التحذير المربّع.) عادةً ما يؤدي انسحاب الهيبارين إلى تصحيح الجرعة الزائدة الطفيفة أو النزيف خلال ساعات قليلة.

تحييد الهيبارين أثناء الدورة الدموية خارج الجسم

تحييد الهيبارين الذي يتم إعطاؤه أثناء الدورة الدموية خارج الجسم† [خارج التسمية] في جراحة الشرايين والقلب أو إجراءات غسيل الكلى.

تحييد الهيبارين لدى النساء الحوامل بالقرب من الولادة

تحييد تأثير الهيبارين المضاد للتخثر لتقليل خطر النزيف بالقرب من الولادة† [خارج الملصق] في النساء الحوامل اللاتي يتلقين علاج الهيبارين ويدخلن في المخاض التلقائي.

جرعة زائدة من الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي

تم استخدامه لعلاج الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (LMW) (على سبيل المثال، دالتيبارين، إنوكسابارين، تينزابارين [لم يعد متوفرًا تجاريًا في الولايات المتحدة]) جرعة زائدة† [إيقاف -ملصق]. ومع ذلك، فإن تحييد الهيبارين LMW لا يكتمل حتى مع تناول جرعات متعددة من البروتامين. (راجع الإجراءات.)

ربط المخدرات

كيف تستعمل Protamine

عام

جرعة زائدة من الهيبارين

  • في حالة تناول جرعة زائدة شديدة من الهيبارين، أوقف الهيبارين وقم بإعطاء كبريتات البروتامين على الفور. قد تكون هناك حاجة لعمليات نقل الدم لفقدان الدم بشكل كبير.
  • يتم تحديد جرعة كبريتات البروتامين حسب جرعة الهيبارين المتلقاة، وطريقة الإعطاء، والوقت المنقضي منذ إعطاء الهيبارين، ودراسات تخثر الدم. بشكل عام، 1 ملغ من كبريتات البروتامين سوف تحيد ما لا يقل عن 100 وحدة من صوديوم الهيبارين.
  • تنخفض تركيزات الهيبارين في الدم بسرعة بعد تناول الهيبارين في الوريد. جرعة كبريتات البروتامين المطلوبة في علاج جرعة زائدة من الهيبارين الوريدي تنخفض أيضًا بسرعة مع مرور الوقت.
  • مراقبة الاستجابة العلاجية من خلال دراسات التخثر (aPTT، وقت التخثر المنشط [ACT]، الهيبارين اختبار المعايرة مع البروتامين، زمن الثرومبين في البلازما).
  • قد تكون هناك حاجة لجرعات إضافية من كبريتات البروتامين في المرضى الذين يعانون من ارتداد الهيبارين (على سبيل المثال، كما قد يحدث أثناء الدورة الدموية خارج الجسم † [خارج التسمية] في جراحة الشرايين والقلب أو إجراءات غسيل الكلى ) إذا أشارت إليه دراسات التخثر. (انظر التأثيرات على الإرقاء تحت التحذيرات.)

    • جرعة زائدة من الهيبارين ذات الوزن الجزيئي المنخفض† [خارج التسمية]

  • جرعة من يتم تحديد كبريتات البروتامين حسب جرعة الهيبارين LMW المتلقاة، والوقت المنقضي منذ إعطاء الدواء، ودراسات تخثر الدم.
  • بعد تناول جرعات أعلى من كبريتات البروتامين، قد يبقى aPTT لفترة أطول مما قد يكون عليه الحال بعد علاج جرعة زائدة من الهيبارين نظرًا لأن نشاط العامل المضاد Xa لا يتم تحييده تمامًا. يتم تحييد الحد الأقصى لحوالي 60-75% أو 60% من نشاط العامل المضاد Xa باستخدام كبريتات البروتامين في حالة تناول جرعة زائدة من الدالتيبارين أو الإينوكسابارين، على التوالي.

    • الإدارة

    الإدارة الوريدية

    للحصول على معلومات حول توافق الحلول والأدوية، راجع التوافق ضمن الاستقرار.

    يُعطى عن طريق الحقن الوريدي البطيء جدًا. (انظر تفاعلات الحساسية تحت التحذيرات.)

    تم إعطاؤه عن طريق التسريب الوريدي المستمر†.

    التخفيف

    يمكن إعطاؤه دون مزيد من التخفيف بتركيز 10 ملغم/مل. ومع ذلك، إذا كانت هناك حاجة لمزيد من محلول التسريب المخفف، يوصى بالتخفيف الإضافي في 5٪ سكر العنب أو 0.9٪ حقن كلوريد الصوديوم. لا يحتوي على مواد حافظة. تخلص من الجزء غير المستخدم.

    معدل الإعطاء

    يتم تناوله عن طريق الحقن الوريدي البطيء للغاية خلال 10 دقائق.

    الجرعة

    متوفر على هيئة كبريتات البروتامين؛ الجرعة معبر عنها بالملح.

    البالغون

    جرعة زائدة من الهيبارين في الوريد

    يحدث نزيف حاد بعد دقائق قليلة من حقن الهيبارين في الوريد: 1 ملغ لكل 100 وحدة من صوديوم الهيبارين.

    النزيف الشديد الذي يحدث بعد 30 دقيقة من حقن الهيبارين في الوريد: 0.5 ملغ لكل 100 وحدة من هيبارين صوديوم.

    النزيف الشديد الذي يحدث بعد ساعتين أو أكثر من حقن الهيبارين في الوريد: 0.25- 0.375 ملغ لكل 100 وحدة من صوديوم الهيبارين.

    النزيف الشديد الذي يحدث بعد حقن الهيبارين تحت Q: يوصي بعض الأطباء بجرعة 1-1.5 ملغ لكل 100 وحدة من صوديوم الهيبارين. قد تكون هناك حاجة للتسريب لفترات طويلة لتحييد جرعة الهيبارين تحت Q. جرعة تحميل تبلغ 25-50 ملغ عن طريق التسريب الوريدي البطيء يقترحها بعض الأطباء، مع إعطاء بقية الجرعة المحسوبة عن طريق التسريب الوريدي المستمر † على مدى 8-16 ساعة أو المدة المتوقعة لامتصاص الهيبارين.

    تحييد الهيبارين أثناء الدورة الدموية خارج الجسم † في الوريد

    1.5 ملغ لكل 100 وحدة من هيبارين الصوديوم. بدلاً من ذلك، حدد الجرعة باستخدام تحديدات ACT المتسلسلة ومنحنى الاستجابة للجرعة الذي يرتبط بالنتائج مع كمية الهيبارين المتبقية في الجسم.

    انخفاض الوزن الجزيئي لجرعة زائدة من الهيبارين † IV

    نزيف حاد خلال 8 ساعات من تناول LMW الهيبارين: 1 ملغ لكل 100 وحدة مضادة للعامل Xa من الهيبارين LMW (على سبيل المثال، إنوكسابارين الصوديوم، صوديوم دالتيبارين، صوديوم تينزابارين) التي يتم إعطاؤها (على سبيل المثال، 1 ملغ من إنوكسابارين الصوديوم لديه نشاط مضاد للعامل Xa يبلغ حوالي 100 وحدة). إذا تم قياس aPTT بعد 2-4 ساعات من التسريب الأول لكبريتات البروتامين وبقي لفترة طويلة أو إذا استمر النزيف، فيمكن إعطاء جرعة ثانية من 0.5 ملغ من كبريتات البروتامين لكل 100 وحدة مضادة للعامل Xa من الهيبارين LMW المُعطى.

    النزيف الشديد بعد أكثر من 8 ساعات من تناول الهيبارين LMW: 0.5 ملغ لكل 100 وحدة مضادة للعامل Xa من الهيبارين LMW.

    قد لا تكون هناك حاجة إلى إعطاء كبريتات البروتامين إذا انقضى > 12 ساعة منذ تناول الإينوكسابارين.

    حدود الوصف

    البالغون

    جرعة زائدة من الهيبارين IV

    الحد الأقصى 50 ملغم في أي فترة 10 دقائق، ما لم تكن هناك حاجة لجرعة أكبر. (راجع تفاعلات الحساسية ضمن التحذيرات.)

    تحذيرات

    موانع الاستعمال
  • فرط الحساسية المعروفة لكبريتات البروتامين.
    • تحذيرات/احتياطات

    تحذيرات

    التأثيرات على الإرقاء

    ارتداد الهيبارين (فرط هيبارين الدم) مع الإبلاغ عن النزيف (على سبيل المثال، بعد جراحة القلب، إجراء غسيل الكلى).

    عادةً ما يحدث ارتداد الهيبارين بعد عدة ساعات من تحييد الهيبارين بشكل كافٍ بواسطة كبريتات البروتامين ولكن تم الإبلاغ عنه بعد 0.5 إلى 18 ساعة من إجراء المجازة القلبية الرئوية †.

    السبب الدقيق غير معروف؛ قد ينجم عن إطلاق الهيبارين من مركب بروتامين-هيبارين أو من الأجزاء خارج الأوعية الدموية. (انظر عملية التمثيل الغذائي تحت قسم الحرائك الدوائية.)

    مراقبة المرضى عن كثب بعد جراحة القلب. إدارة جرعات إضافية من كبريتات البروتامين إذا أشارت إليها دراسات التخثر.

    تفاعلات حساسية

    تم الإبلاغ عن انخفاض شديد في ضغط الدم وتفاعلات تأقية محتملة مميتة، خاصة مع الجرعات الكبيرة أو الإعطاء السريع للغاية. يجب توخي الحذر بشكل خاص لتجنب تناول جرعة زائدة من البروتامين. (انظر التحذير المربّع.)

    المرضى المعرضون لخطر متزايد لتطوير الأجسام المضادة المضادة للبروتامين وتفاعلات فرط الحساسية هم الرجال الذين يعانون من العقم أو الذين تم قطع القناة الدافقة لديهم، وأولئك الذين تعرضوا سابقًا لمستحضرات تحتوي على البروتامين (على سبيل المثال، الأنسولين المحتوي على البروتامين، البروتامين السابق). العلاج بالكبريتات)، أو أولئك الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة للأسماك.

    يمكن أن تحدث تفاعلات حادة تجاه البروتامين الوريدي في غياب تفاعلات حساسية موضعية أو جهازية تجاه الأنسولين المحتوي على بروتامين فرعي. تم الإبلاغ عن الحساسية المفرطة المميتة لدى مريض واحد على الأقل دون تاريخ سابق للحساسية.

    يمكنك تقليل هذه التأثيرات الضارة عن طريق إعطاء الدواء ببطء. (انظر الإدارة الرابعة تحت الجرعة والإدارة.) يُعطى فقط عندما تكون المرافق الطبية مجهزة لتوفير الإنعاش وعلاج الصدمة. يمكن علاج المرضى المعرضين لخطر الإصابة بحساسية البروتامين باستخدام الكورتيكوستيرويدات ومضادات الهيستامين. (راجع الإجراءات.)

    فئات سكانية محددة

    الحمل

    الفئة ج.

    الرضاعة

    لا يُعرف ما إذا كان يتم توزيع كبريتات البروتامين في الحليب. توخي الحذر.

    الاستخدام لدى الأطفال

    لم يتم إثبات السلامة والفعالية لدى الأطفال.

    التأثيرات الضارة الشائعة

    انخفاض ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم، وبطء القلب، وتفاعلات الجلد (مثل الاحمرار، والشعور بالدفء، والشرى، والوذمة)، وضيق التنفس، والغثيان، والقيء، والإرهاق، وآلام الظهر.< / ع>

    ما هي الأدوية الأخرى التي سوف تؤثر Protamine

    أدوية محددة

    الدواء

    التفاعل

    الهيبارين

    تحييد نشاط الهيبارين المضاد للتخثر

    الأنسولين

    يطيل الامتصاص من الأنسولين

    الهيبارين LMW

    التحييد غير الكامل للنشاط المضاد للتخثر للهيبارين LMW

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    الكلمات الرئيسية الشعبية