Remdesivir (Systemic)
فئة المخدرات: وكلاء مضادات الأورام
استخدام Remdesivir (Systemic)
مرض فيروس كورونا 2019 (COVID-19)
علاج مرض فيروس كورونا 2019 (COVID-19) الناجم عن السارس- CoV-2 لدى البالغين ومرضى الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 28 يومًا فما فوق ويزنون ≥3 كجم والذين يتم إدخالهم إلى المستشفى أو الذين لم يتم إدخالهم إلى المستشفى ولكنهم مصابون بكوفيد-19 الخفيف إلى المتوسط مع وجود خطر كبير للتطور إلى كوفيد-19 الشديد، بما في ذلك دخول المستشفى والوفاة.
تنص لجنة إرشادات علاج كوفيد-19 التابعة للمعاهد الوطنية للصحة على أنه يوصى باستخدام عقار ريمديسيفير للعلاج. من كوفيد-19 في المرضى في المستشفى الذين لا يحتاجون إلى مكملات الأكسجين ولكنهم معرضون بشكل كبير لخطر التقدم إلى كوفيد-19 الشديد وكذلك أولئك الذين يحتاجون إلى الأكسجين التقليدي. بالنسبة للمرضى في المستشفى الذين لا يحتاجون إلى مكملات الأكسجين، توصي اللجنة بإعطاء العلاج بالريمديسيفير في وقت مبكر من مسار المرض (على سبيل المثال، في غضون 10 أيام من ظهور الأعراض) لتحقيق أكبر فائدة. بالنسبة لمعظم المرضى في المستشفى الذين يحتاجون إلى الأكسجين التقليدي، توصي اللجنة بإعطاء ريمديسيفير بالإضافة إلى ديكساميثازون، مع كون الديكساميثازون وحده خيارًا مناسبًا إذا لم يكن من الممكن الحصول على ريمديسيفير. توصي إرشادات IDSA بشأن علاج وإدارة المرضى المصابين بـCOVID-19 ببدء استخدام عقار remdesivir في غضون 7 أيام من ظهور الأعراض لدى المرضى في المستشفى الذين يعانون من حالات خفيفة إلى متوسطة من فيروس كورونا المعرضين لخطر كبير للتطور إلى مرض شديد. بالنسبة للمرضى في المستشفى الذين يحصلون على أكسجين إضافي، تقترح لجنة IDSA العلاج باستخدام ريمديسيفير لمدة 5 مقابل 10 أيام، وفي المرضى الذين يعانون من حالات شديدة من كوفيد-19 (يُعرف بـ SpO2 ≥94% في هواء الغرفة) تقترح الإرشادات استخدام ريمديسيفير بدلاً من عدم العلاج المضاد للفيروسات. لا يُنصح بالاستخدام الروتيني لريمديسيفير في المرضى الذين يعانون من كوفيد-19 في المستشفى والذين يخضعون للتهوية الغازية و/أو الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO).
توصي لجنة إرشادات علاج كوفيد-19 التابعة للمعاهد الوطنية للصحة باستخدام نيرماترلفير أو ريمديسيفير المعزز بالريتونافير (حسب التفضيل) للمرضى الخارجيين الذين يعانون من كوفيد-19 الخفيف إلى المتوسط والذين لا يحتاجون إلى أكسجين إضافي ولكنهم في حالة مرتفعة. خطر التقدم إلى مرض شديد. تقترح إرشادات IDSA أن يتم إعطاء المرضى الخارجيين المصابين بكوفيد-19 الخفيف إلى المتوسط والمعرضين لخطر كبير للتطور إلى مرض شديد ريمديسيفير في غضون 7 أيام من ظهور الأعراض بدلاً من عدم استخدام ريمديسيفير. تشمل خيارات العلاج لدى هؤلاء المرضى نيرماترلفير/ريتونافير، والعلاج لمدة 3 أيام باستخدام ريمديسيفير، ومولنوبيرافير، وتحييد الأجسام المضادة وحيدة النسيلة. يجب أن يكون اختيار العامل مدفوعًا بتوفر المنتج، والقدرة المؤسسية والبنية التحتية، والعوامل الخاصة بالمريض (على سبيل المثال، عمر المريض، ومدة الأعراض، ووظيفة الكلى، والتفاعلات الدوائية).
راجع أحدث معاهد الصحة الوطنية وIDSA إرشادات علاج كوفيد-19 للحصول على معلومات إضافية.
ربط المخدرات
- Abemaciclib (Systemic)
- Acyclovir (Systemic)
- Adenovirus Vaccine
- Aldomet
- Aluminum Acetate
- Aluminum Chloride (Topical)
- Ambien
- Ambien CR
- Aminosalicylic Acid
- Anacaulase
- Anacaulase
- Anifrolumab (Systemic)
- Antacids
- Anthrax Immune Globulin IV (Human)
- Antihemophilic Factor (Recombinant), Fc fusion protein (Systemic)
- Antihemophilic Factor (recombinant), Fc-VWF-XTEN Fusion Protein
- Antihemophilic Factor (recombinant), PEGylated
- Antithrombin alfa
- Antithrombin alfa
- Antithrombin III
- Antithrombin III
- Antithymocyte Globulin (Equine)
- Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)
- Apremilast (Systemic)
- Aprepitant/Fosaprepitant
- Articaine
- Asenapine
- Atracurium
- Atropine (EENT)
- Avacincaptad Pegol (EENT)
- Avacincaptad Pegol (EENT)
- Axicabtagene (Systemic)
- Clidinium
- Clindamycin (Systemic)
- Clonidine
- Clonidine (Epidural)
- Clonidine (Oral)
- Clonidine injection
- Clonidine transdermal
- Co-trimoxazole
- COVID-19 Vaccine (Janssen) (Systemic)
- COVID-19 Vaccine (Moderna)
- COVID-19 Vaccine (Pfizer-BioNTech)
- Crizanlizumab-tmca (Systemic)
- Cromolyn (EENT)
- Cromolyn (Systemic, Oral Inhalation)
- Crotalidae Polyvalent Immune Fab
- CycloSPORINE (EENT)
- CycloSPORINE (EENT)
- CycloSPORINE (Systemic)
- Cysteamine Bitartrate
- Cysteamine Hydrochloride
- Cysteamine Hydrochloride
- Cytomegalovirus Immune Globulin IV
- A1-Proteinase Inhibitor
- A1-Proteinase Inhibitor
- Bacitracin (EENT)
- Baloxavir
- Baloxavir
- Bazedoxifene
- Beclomethasone (EENT)
- Beclomethasone (Systemic, Oral Inhalation)
- Belladonna
- Belsomra
- Benralizumab (Systemic)
- Benzocaine (EENT)
- Bepotastine
- Betamethasone (Systemic)
- Betaxolol (EENT)
- Betaxolol (Systemic)
- Bexarotene (Systemic)
- Bismuth Salts
- Botulism Antitoxin (Equine)
- Brimonidine (EENT)
- Brivaracetam
- Brivaracetam
- Brolucizumab
- Brompheniramine
- Budesonide (EENT)
- Budesonide (Systemic, Oral Inhalation)
- Bulk-Forming Laxatives
- Bupivacaine (Local)
- BuPROPion (Systemic)
- Buspar
- Buspar Dividose
- Buspirone
- Butoconazole
- Cabotegravir (Systemic)
- Caffeine/Caffeine and Sodium Benzoate
- Calcitonin
- Calcium oxybate, magnesium oxybate, potassium oxybate, and sodium oxybate
- Calcium Salts
- Calcium, magnesium, potassium, and sodium oxybates
- Candida Albicans Skin Test Antigen
- Cantharidin (Topical)
- Capmatinib (Systemic)
- Carbachol
- Carbamide Peroxide
- Carbamide Peroxide
- Carmustine
- Castor Oil
- Catapres
- Catapres-TTS
- Catapres-TTS-1
- Catapres-TTS-2
- Catapres-TTS-3
- Ceftolozane/Tazobactam (Systemic)
- Cefuroxime
- Centruroides Immune F(ab′)2
- Cetirizine (EENT)
- Charcoal, Activated
- Chloramphenicol
- Chlorhexidine (EENT)
- Chlorhexidine (EENT)
- Cholera Vaccine Live Oral
- Choriogonadotropin Alfa
- Ciclesonide (EENT)
- Ciclesonide (Systemic, Oral Inhalation)
- Ciprofloxacin (EENT)
- Citrates
- Dacomitinib (Systemic)
- Dapsone (Systemic)
- Dapsone (Systemic)
- Daridorexant
- Darolutamide (Systemic)
- Dasatinib (Systemic)
- DAUNOrubicin and Cytarabine
- Dayvigo
- Dehydrated Alcohol
- Delafloxacin
- Delandistrogene Moxeparvovec (Systemic)
- Dengue Vaccine Live
- Dexamethasone (EENT)
- Dexamethasone (Systemic)
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine (Intravenous)
- Dexmedetomidine (Oromucosal)
- Dexmedetomidine buccal/sublingual
- Dexmedetomidine injection
- Dextran 40
- Diclofenac (Systemic)
- Dihydroergotamine
- Dimethyl Fumarate (Systemic)
- Diphenoxylate
- Diphtheria and Tetanus Toxoids
- Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed
- Diroximel Fumarate (Systemic)
- Docusate Salts
- Donislecel-jujn (Systemic)
- Doravirine, Lamivudine, and Tenofovir Disoproxil
- Doxepin (Systemic)
- Doxercalciferol
- Doxycycline (EENT)
- Doxycycline (Systemic)
- Doxycycline (Systemic)
- Doxylamine
- Duraclon
- Duraclon injection
- Dyclonine
- Edaravone
- Edluar
- Efgartigimod Alfa (Systemic)
- Eflornithine
- Eflornithine
- Elexacaftor, Tezacaftor, And Ivacaftor
- Elranatamab (Systemic)
- Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate
- Emicizumab-kxwh (Systemic)
- Emtricitabine and Tenofovir Disoproxil Fumarate
- Entrectinib (Systemic)
- EPINEPHrine (EENT)
- EPINEPHrine (Systemic)
- Erythromycin (EENT)
- Erythromycin (Systemic)
- Estrogen-Progestin Combinations
- Estrogen-Progestin Combinations
- Estrogens, Conjugated
- Estropipate; Estrogens, Esterified
- Eszopiclone
- Ethchlorvynol
- Etranacogene Dezaparvovec
- Evinacumab (Systemic)
- Evinacumab (Systemic)
- Factor IX (Human), Factor IX Complex (Human)
- Factor IX (Recombinant)
- Factor IX (Recombinant), albumin fusion protein
- Factor IX (Recombinant), Fc fusion protein
- Factor VIIa (Recombinant)
- Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
- Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
- Factor XIII A-Subunit (Recombinant)
- Faricimab
- Fecal microbiota, live
- Fedratinib (Systemic)
- Fenofibric Acid/Fenofibrate
- Fibrinogen (Human)
- Flunisolide (EENT)
- Fluocinolone (EENT)
- Fluorides
- Fluorouracil (Systemic)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Fluticasone (EENT)
- Fluticasone (Systemic, Oral Inhalation)
- Fluticasone and Vilanterol (Oral Inhalation)
- Ganciclovir Sodium
- Gatifloxacin (EENT)
- Gentamicin (EENT)
- Gentamicin (Systemic)
- Gilteritinib (Systemic)
- Glofitamab
- Glycopyrronium
- Glycopyrronium
- Gonadotropin, Chorionic
- Goserelin
- Guanabenz
- Guanadrel
- Guanethidine
- Guanfacine
- Haemophilus b Vaccine
- Hepatitis A Virus Vaccine Inactivated
- Hepatitis B Vaccine Recombinant
- Hetlioz
- Hetlioz LQ
- Homatropine
- Hydrocortisone (EENT)
- Hydrocortisone (Systemic)
- Hydroquinone
- Hylorel
- Hyperosmotic Laxatives
- Ibandronate
- Igalmi buccal/sublingual
- Imipenem, Cilastatin Sodium, and Relebactam
- Inclisiran (Systemic)
- Infliximab, Infliximab-dyyb
- Influenza Vaccine Live Intranasal
- Influenza Vaccine Recombinant
- Influenza Virus Vaccine Inactivated
- Inotuzumab
- Insulin Human
- Interferon Alfa
- Interferon Beta
- Interferon Gamma
- Intermezzo
- Intuniv
- Iodoquinol (Topical)
- Iodoquinol (Topical)
- Ipratropium (EENT)
- Ipratropium (EENT)
- Ipratropium (Systemic, Oral Inhalation)
- Ismelin
- Isoproterenol
- Ivermectin (Systemic)
- Ivermectin (Topical)
- Ixazomib Citrate (Systemic)
- Japanese Encephalitis Vaccine
- Kapvay
- Ketoconazole (Systemic)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (Systemic)
- Ketotifen
- Lanthanum
- Lecanemab
- Lefamulin
- Lemborexant
- Lenacapavir (Systemic)
- Leniolisib
- Letermovir
- Letermovir
- Levodopa/Carbidopa
- LevoFLOXacin (EENT)
- LevoFLOXacin (Systemic)
- L-Glutamine
- Lidocaine (Local)
- Lidocaine (Systemic)
- Linezolid
- Lofexidine
- Loncastuximab
- Lotilaner (EENT)
- Lotilaner (EENT)
- Lucemyra
- Lumasiran Sodium
- Lumryz
- Lunesta
- Mannitol
- Mannitol
- Mb-Tab
- Measles, Mumps, and Rubella Vaccine
- Mecamylamine
- Mechlorethamine
- Mechlorethamine
- Melphalan (Systemic)
- Meningococcal Groups A, C, Y, and W-135 Vaccine
- Meprobamate
- Methoxy Polyethylene Glycol-epoetin Beta (Systemic)
- Methyldopa
- Methylergonovine, Ergonovine
- MetroNIDAZOLE (Systemic)
- MetroNIDAZOLE (Systemic)
- Miltown
- Minipress
- Minocycline (EENT)
- Minocycline (Systemic)
- Minoxidil (Systemic)
- Mometasone
- Mometasone (EENT)
- Moxifloxacin (EENT)
- Moxifloxacin (Systemic)
- Nalmefene
- Naloxone (Systemic)
- Natrol Melatonin + 5-HTP
- Nebivolol Hydrochloride
- Neomycin (EENT)
- Neomycin (Systemic)
- Netarsudil Mesylate
- Nexiclon XR
- Nicotine
- Nicotine
- Nicotine
- Nilotinib (Systemic)
- Nirmatrelvir
- Nirmatrelvir
- Nitroglycerin (Systemic)
- Ofloxacin (EENT)
- Ofloxacin (Systemic)
- Oliceridine Fumarate
- Olipudase Alfa-rpcp (Systemic)
- Olopatadine
- Omadacycline (Systemic)
- Osimertinib (Systemic)
- Oxacillin
- Oxymetazoline
- Pacritinib (Systemic)
- Palovarotene (Systemic)
- Paraldehyde
- Peginterferon Alfa
- Peginterferon Beta-1a (Systemic)
- Penicillin G
- Pentobarbital
- Pentosan
- Pilocarpine Hydrochloride
- Pilocarpine, Pilocarpine Hydrochloride, Pilocarpine Nitrate
- Placidyl
- Plasma Protein Fraction
- Plasminogen, Human-tmvh
- Pneumococcal Vaccine
- Polymyxin B (EENT)
- Polymyxin B (Systemic, Topical)
- PONATinib (Systemic)
- Poractant Alfa
- Posaconazole
- Potassium Supplements
- Pozelimab (Systemic)
- Pramoxine
- Prazosin
- Precedex
- Precedex injection
- PrednisoLONE (EENT)
- PrednisoLONE (Systemic)
- Progestins
- Propylhexedrine
- Protamine
- Protein C Concentrate
- Protein C Concentrate
- Prothrombin Complex Concentrate
- Pyrethrins with Piperonyl Butoxide
- Quviviq
- Ramelteon
- Relugolix, Estradiol, and Norethindrone Acetate
- Remdesivir (Systemic)
- Respiratory Syncytial Virus Vaccine, Adjuvanted (Systemic)
- RifAXIMin (Systemic)
- Roflumilast (Systemic)
- Roflumilast (Topical)
- Roflumilast (Topical)
- Rotavirus Vaccine Live Oral
- Rozanolixizumab (Systemic)
- Rozerem
- Ruxolitinib (Systemic)
- Saline Laxatives
- Selenious Acid
- Selexipag
- Selexipag
- Selpercatinib (Systemic)
- Sirolimus (Systemic)
- Sirolimus, albumin-bound
- Smallpox and Mpox Vaccine Live
- Smallpox Vaccine Live
- Sodium Chloride
- Sodium Ferric Gluconate
- Sodium Nitrite
- Sodium oxybate
- Sodium Phenylacetate and Sodium Benzoate
- Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)
- Sodium Thiosulfate (Protectant) (Systemic)
- Somatrogon (Systemic)
- Sonata
- Sotorasib (Systemic)
- Suvorexant
- Tacrolimus (Systemic)
- Tafenoquine (Arakoda)
- Tafenoquine (Krintafel)
- Talquetamab (Systemic)
- Tasimelteon
- Tedizolid
- Telotristat
- Tenex
- Terbinafine (Systemic)
- Tetrahydrozoline
- Tezacaftor and Ivacaftor
- Theophyllines
- Thrombin
- Thrombin Alfa (Recombinant) (Topical)
- Timolol (EENT)
- Timolol (Systemic)
- Tixagevimab and Cilgavimab
- Tobramycin (EENT)
- Tobramycin (Systemic)
- TraMADol (Systemic)
- Trametinib Dimethyl Sulfoxide
- Trancot
- Tremelimumab
- Tretinoin (Systemic)
- Triamcinolone (EENT)
- Triamcinolone (Systemic)
- Trimethobenzamide
- Tucatinib (Systemic)
- Unisom
- Vaccinia Immune Globulin IV
- Valoctocogene Roxaparvovec
- Valproate/Divalproex
- Valproate/Divalproex
- Vanspar
- Varenicline (Systemic)
- Varenicline (Systemic)
- Varenicline Tartrate (EENT)
- Vecamyl
- Vitamin B12
- Vonoprazan, Clarithromycin, and Amoxicillin
- Wytensin
- Xyrem
- Xywav
- Zaleplon
- Zirconium Cyclosilicate
- Zolpidem
- Zolpidem (Oral)
- Zolpidem (Oromucosal, Sublingual)
- ZolpiMist
- Zoster Vaccine Recombinant
- 5-hydroxytryptophan, melatonin, and pyridoxine
كيف تستعمل Remdesivir (Systemic)
عام
فحص المعالجة المسبقة
مراقبة المريض
احتياطات التوزيع والإدارة
الإدارة
يتم الإدارة فقط عن طريق التسريب الوريدي. لا يُعطى بأي طريق آخر.
لا يُعطى في نفس الوقت مع أي أدوية أخرى عن طريق الوريد.
متوافق مع حقن كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9%؛ التوافق مع المحاليل الوريدية الأخرى أو الأدوية غير المعروفة.
لا رج محاليل ريمديسيفير. لا تستخدم الدول المصنعة أنظمة الأنابيب الهوائية لنقل أو توصيل أكياس التسريب الوريدي التي تحتوي على عقار ريمديسيفير؛ لم يتم إجراء دراسات لتقييم تأثيرات الاهتزاز أو الاهتزاز الشديد على الدواء.
بعد الانتهاء من حقن عقار ريمديسيفير في الوريد، قم بشطف خط التسريب بكمية كافية من كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9% لضمان توصيل الجرعة بأكملها.
تخلص من المحلول إذا تغير لونه أو يحتوي على جسيمات.
لا يحتوي على مواد حافظة أو عوامل جراثيم. تخلص من المسحوق المجفف بالتجميد غير المستخدم، أو محلول التركيز، أو المحاليل المخففة للدواء؛ لا تقم بإعادة الاستخدام أو حفظه للاستخدام المستقبلي.
التسريب الوريدي
متوفر في تركيبتين مختلفتين: مسحوق مجفف بالتجميد في قوارير أحادية الجرعة تحتوي على 100 ملغ من عقار ريمديسيفير الذي يجب إعادة تكوينه بالماء المعقم. للحقن قبل التخفيف بحقن كلوريد الصوديوم 0.9%، ومحلول مركز في قوارير جرعة واحدة تحتوي على 100 مجم/20 مل (5 مجم/مل) والتي يجب تخفيفها بشكل أكبر في حقن كلوريد الصوديوم 0.9% قبل التسريب.
اتبع بعناية تعليمات التحضير الخاصة بالمنتج لكل تركيبة.
تركيبة المسحوق المجفف بالتجميد هي الشكل الصيدلاني الوحيد المعتمد للمرضى الأطفال الذين يتراوح وزنهم بين 3 كجم إلى أقل من 40 كجم.
المسحوق عند البالغين والأطفال الذين يبلغ وزنهم ≥40 كجمأعد تكوين المسحوق المجفف بالتجميد وقم بتخفيفه بشكل أكبر قبل التسريب الوريدي.
أعد تكوين قارورة أحادية الجرعة تحتوي على 100 ملغ من ريمديسيفير المجفف بالتجميد عن طريق إضافة 19 مل من الماء المعقم للحقن الوريدي. الحقن ورج القارورة على الفور لمدة 30 ثانية. اترك محتويات القارورة تستقر لمدة 2-3 دقائق، مما يؤدي إلى الحصول على محلول شفاف عديم اللون إلى أصفر. إذا لم تذوب محتويات القارورة تمامًا، كرر هذه العملية حسب الضرورة حتى يذوب الدواء تمامًا. تخلص من القارورة إذا لم تذوب المحتويات تمامًا.
يحتوي المحلول المعاد تكوينه على 100 مجم/20 مل (5 مجم/مل). قم بتخفيفه أيضًا في كيس تسريب وريدي سعة 100 أو 250 مل يحتوي على حقن كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9% قبل التسريب الوريدي.
قبل نقل الحجم المطلوب من محلول ريمديسيفير المعاد تكوينه إلى كيس التسريب الوريدي، اسحب الحجم المناسب من 0.9% من كلوريد الصوديوم من الكيس الوريدي (باستخدام حقنة وإبرة بحجم مناسب) وتخلص منها (انظر الجدول 1).
بعد إضافة الحجم المناسب من عقار ريمديسيفير المُعاد تكوينه إلى الكيس الوريدي، امزجه عن طريق قلب الكيس بلطف 20 مرة؛ لا تهز.
الجدول 1. المسحوق المجفف بالتجميد المعاد تركيبه: تعليمات التخفيف لتحضير جرعة التحميل (200 مجم) وجرعات الصيانة (100 مجم) من ريمديسيفير للبالغين ومرضى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا ويزنون ≥40 كجم.1جرعة ريمديسيفير (مجم)
الحجم الأولي 0.9% من كلوريد الصوديوم في كيس التسريب الوريدي (مل)
الحجم المبدئي 0.9% من كلوريد الصوديوم الذي سيتم سحبه من كيس التسريب الوريدي و (مل)
حجم دواء ريمديسيفير المعاد تركيبه ليتم نقله إلى كيس التسريب الوريدي الذي يحتوي على 0.9% كلوريد الصوديوم (مل)
200 (قارورتان تحتويان على 100 ملغ)
< ص>25040
40 (2 × 20)
100
40
40 (2 × 20)
100 (قارورة واحدة تحتوي على 100 ملغ)
250
20
20
100
20
20
تحضير المسحوق المجفف بالتجميد في مرضى الأطفال الذين يتراوح وزنهم من 3 إلى <40 كجمأعد تكوين المسحوق المجفف بالتجميد وقم بتخفيفه بشكل أكبر قبل التسريب الوريدي.
أعد تكوين قارورة أحادية الجرعة تحتوي على 100 ملغ من عقار ريمديسيفير المجفف بالتجميد عن طريق إضافة 19 مل من الماء المعقم للحقن ورج القارورة على الفور لمدة 30 ثانية. اترك محتويات القارورة تستقر لمدة 2-3 دقائق، مما يؤدي إلى الحصول على محلول شفاف عديم اللون إلى أصفر. إذا لم تذوب محتويات القارورة تمامًا، كرر هذه العملية حسب الضرورة حتى يذوب الدواء تمامًا. تخلص من القارورة إذا لم تذوب المحتويات تمامًا.
يحتوي المحلول المعاد تكوينه على 100 مجم/20 مل (5 مجم/مل). تمييع إضافي في حقن كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9% إلى تركيز ثابت قدره 1.25 ملغم/مل قبل التسريب الوريدي.
احسب إجمالي حجم التسريب المطلوب من محلول ريمديسيفير المخفف الذي يحتوي على 1.25 ملغم/مل بناءً على وزن الأطفال المعتمد على الوزن نظام جرعات قدره 5 ملغم/كغم لجرعة التحميل أو 2.5 ملغم/كغم لجرعات الصيانة.
استخدم كيس تسريب وريدي صغير (على سبيل المثال، 25، 50، أو 100 مل) أو حقنة ذات حجم مناسب للإدارة حلول ريمديسيفير لدى مرضى الأطفال الذين يتراوح وزنهم بين 3 إلى أقل من 40 كجم؛ يمكن استخدام حقنة ومضخة حقنة لتوصيل كميات أقل من 50 مل. قم بإعطاء الجرعة الموصى بها عن طريق التسريب الوريدي في إجمالي حجم التسريب بناءً على الجرعة المشار إليها ومحسوبة للحصول على تركيز ريمديسيفير المستهدف وهو 1.25 ملجم/مل.
تعليمات استخدام كيس التسريب الوريدي:< /ب>استخدم كيسًا وريديًا صغير الحجم مناسبًا (إما مملوءًا مسبقًا بكلوريد الصوديوم 0.9% أو فارغًا). في حالة استخدام الكيس الوريدي المعبأ مسبقًا، اسحب الحجم المناسب من 0.9% كلوريد الصوديوم بناءً على جرعة المريض بالإضافة إلى كمية كافية لتحقيق تركيز نهائي 1.25 مجم/مل من الكيس وتخلص منه؛ ثم اسحب الحجم المطلوب من محلول ريمديسيفير المعاد تكوينه والذي يحتوي على 100 ملجم/ 20 مل (5 ملجم / مل) من القارورة (باستخدام حقنة وإبرة بحجم مناسب) ونقله إلى الكيس الوريدي الذي يحتوي على 0.9٪ من كلوريد الصوديوم. في حالة استخدام كيس وريدي فارغ، اسحب الحجم المطلوب من محلول ريمديسيفير المعاد تكوينه الذي يحتوي على 100 مجم/20 مل (5 مجم/مل) من القارورة (باستخدام حقنة وإبرة بحجم مناسب) وانقله إلى الكيس الوريدي، ثم أضف الحجم المناسب بمقدار 0.9 نسبة كلوريد الصوديوم كافية للوصول إلى تركيز نهائي قدره 1.25 ملجم/مل في الكيس. امزجي بواسطة كيس مقلوب بلطف 20 مرة؛ لا تهزه. يكون محلول التسريب المحضر ثابتًا لمدة 24 ساعة في درجة حرارة الغرفة (20-25 درجة مئوية) أو 48 ساعة في الثلاجة (2-8 درجة مئوية).
تعليمات استخدام المحقنة: اختر حقنة ذات حجم مناسب للإعطاء تساوي أو أكبر من حجم التسريب الإجمالي المحسوب لمحلول ريمديسيفير 1.25 ملجم/مل المطلوب للجرعة. باستخدام حقنة الإعطاء، اسحب الحجم المطلوب من محلول ريمديسيفير المعاد تكوينه والذي يحتوي على 100 ملجم/20 مل (5 ملجم/مل) من القارورة إلى المحقنة متبوعًا بالحجم المطلوب بنسبة 0.9% من كلوريد الصوديوم اللازم للحصول على محلول ريمديسيفير النهائي الذي يحتوي على 1.25 ملجم. / مل. قم بالخلط عن طريق قلب المحقنة بلطف 20 مرة؛ لا تهزه. استخدم المحلول المخفف المجهز على الفور.
تحضير المحلول المركز للبالغين والأطفال الذين يبلغ وزنهم ≥40 كجميجب تخفيف تركيز المحلول قبل التسريب الوريدي.
يحتوي محلول ريمديسيفير المركز على 100 ملغ/ 20 مل (5 ملغم/مل). يجب تخفيفه في كيس تسريب وريدي سعة 250 مل يحتوي على حقنة كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9%.
يجب السماح لقوارير المحلول المركز بالتوازن إلى درجة حرارة الغرفة قبل التخفيف.
يلزم قبل النقل قم بتركيز حجم محلول ريمديسيفير في كيس التسريب الوريدي الذي يحتوي على 0.9% من كلوريد الصوديوم، واسحب الحجم المناسب من كلوريد الصوديوم 0.9% من الكيس الوريدي (باستخدام حقنة وإبرة بحجم مناسب) وتخلص منه. (انظر الجدول 2.)
بعد إضافة الحجم المناسب من محلول ريمديسيفير المركز إلى الكيس الوريدي الذي يحتوي على 0.9% من كلوريد الصوديوم، امزجه عن طريق قلب الكيس بلطف 20 مرة؛ لا ترج.
يظل محلول التسريب المحضر ثابتًا لمدة 24 ساعة عند درجة حرارة الغرفة (20-25 درجة مئوية) أو 48 ساعة عند درجة حرارة المبردة (2-8 درجة مئوية).
جدول 2 مسحوق مجفف بالتجميد المعاد تكوينه: تعليمات التخفيف لتحضير جرعة التحميل (200 مجم) وجرعات المداومة (100 مجم) من ريمديسيفير للمرضى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا ويزنون ≥40 كجم†.26جرعة ريمديسيفير (مجم)
الحجم الأولي 0.9% من كلوريد الصوديوم في كيس التسريب الوريدي (مل)
الحجم المبدئي 0.9% من كلوريد الصوديوم الذي سيتم سحبه من كيس التسريب الوريدي والتخلص منه (مل)
حجم دواء ريمديسيفير المعاد تركيبه المراد نقله إلى كيس التسريب الوريدي الذي يحتوي على 0.9% من كلوريد الصوديوم (مل)
200 (قارورتان تحتويان على 100 ملغ)
250
40
40 (2 × 20)
100
40
40 (2 × 20)
100 (قارورة واحدة تحتوي على 100 ملغ)
250
20
20
100
20
20
معدل الإدارةالبالغون والأطفال المرضى الذين يبلغ وزنهم ≥40 كجم: يُعطون الحقن الوريدية لمدة تتراوح بين 30 و120 دقيقة. لمعرفة معدل التسريب الوريدي الموصى به عند إعطاء عقار ريمديسيفير المحضر باستخدام المسحوق المجفف بالتجميد أو محلول مركز، انظر الجدول 3.
مرضى الأطفال الذين يتراوح وزنهم من 3 إلى أقل من 40 كجم: قم بحقن المحلول المخفف أكثر من 30 إلى 40 كجم. 120 دقيقة. احسب معدل التسريب (مل / دقيقة) بناءً على إجمالي حجم التسريب وإجمالي وقت التسريب.
الجدول 3. المعدل الموصى به للتسريب الوريدي لدى البالغين ومرضى الأطفال الذين يزيد وزنهم عن 40 كجم.1حجم كيس التسريب (مل)
مدة التسريب (بالدقائق)
معدل التسريب (مل/دقيقة)
250
(محضر باستخدام مسحوق مجفف بالتجميد أو تركيز المحلول)
30
8.33
250
(محضر باستخدام مسحوق مجفف بالتجميد أو محلول مركز)
60
4.17
250
(محضر باستخدام مسحوق أو محلول مجفف بالتجميد مركز)
120
2.08
100
(محضر باستخدام مسحوق مجفف بالتجميد)
30
3.33
100
(محضر باستخدام مسحوق مجفف بالتجميد)
60
1.67
100
(محضر باستخدام مسحوق مجفف بالتجميد)
120
0.83
الجرعة
مرضى الأطفال
فيروس كورونا مرض 2019 (كوفيد-19) مرضى الأطفال ≥28 يومًا من العمر IVمرضى الأطفال في المستشفى الذين يزنون ≥40 كجم: جرعة تحميل من ريمديسيفير تبلغ 200 ملغ عن طريق التسريب الوريدي في اليوم الأول، تليها جرعات المداومة 100 ملغ عن طريق التسريب الوريدي مرة واحدة يوميًا بدءًا من اليوم الثاني. مدة العلاج الإجمالية الموصى بها للمرضى في المستشفى الذين يحتاجون إلى تهوية ميكانيكية و/أو أكسجة الأغشية خارج الجسم (ECMO) هي 10 أيام. مدة العلاج الموصى بها للمرضى في المستشفى الذين لا يحتاجون إلى تهوية ميكانيكية غازية و/أو ECMO هي 5 أيام. إذا لم يحدث تحسن سريري، يمكن الاستمرار في تناول الدواء بجرعة 100 ملغ عن طريق التسريب الوريدي مرة واحدة يوميًا لمدة تصل إلى 5 أيام إضافية (أي حتى مدة العلاج الإجمالية 10 أيام).
مرضى الأطفال في المستشفى الذين يتراوح وزنهم بين 3 إلى أقل من 40 كجم: جرعة تحميل من ريمديسيفير تبلغ 5 مجم/كجم عن طريق التسريب الوريدي في اليوم الأول، تليها جرعات صيانة قدرها 2.5 مجم/كجم عن طريق التسريب الوريدي مرة واحدة يوميًا بدءًا من في اليوم الثاني. إجمالي مدة العلاج الموصى بها للمرضى في المستشفى الذين يحتاجون إلى تهوية ميكانيكية و/أو ECMO هي 10 أيام. مدة العلاج الموصى بها للمرضى في المستشفى الذين لا يحتاجون إلى تهوية ميكانيكية غازية و/أو ECMO هي 5 أيام. إذا لم يكن هناك تحسن سريري، يجوز تمديد العلاج لمدة تصل إلى 5 أيام إضافية (أي ما يصل إلى مدة العلاج الإجمالية 10 أيام). المسحوق المجفف بالتجميد هو الشكل الدوائي الوحيد المعتمد لمرضى الأطفال الذين يتراوح وزنهم من 3 إلى أقل من 40 كجم.
مرضى الأطفال غير المقيمين في المستشفى والذين يبلغ وزنهم ≥40 كجم:ابدأ دورة العلاج في أقرب وقت ممكن بعد التشخيص تم اكتشاف أعراض فيروس كورونا (COVID-19) خلال 7 أيام من ظهور الأعراض. تتكون الجرعة الموصى بها من جرعة تحميل من ريمديسيفير قدرها 200 ملغ بالتسريب الوريدي في اليوم الأول، تليها جرعات صيانة قدرها 100 ملغ بالتسريب الوريدي مرة واحدة يوميًا بدءًا من اليوم الثاني. مدة العلاج الإجمالية الموصى بها للمرضى غير المقيمين في المستشفى الذين تم تشخيص إصابتهم بكوفيد الخفيف إلى المتوسط -19 المعرضون لخطر كبير للتطور إلى حالة شديدة من كوفيد-19 هي 3 أيام.
المرضى الأطفال خارج المستشفى الذين يتراوح وزنهم من 3 إلى أقل من 40 كجم:ابدأ دورة العلاج في أقرب وقت ممكن بعد تم تشخيص أعراض كوفيد-19 خلال 7 أيام من ظهور الأعراض. تتكون الجرعة الموصى بها من جرعة تحميل من ريمديسيفير تبلغ 5 ملجم / كجم عن طريق التسريب الوريدي في اليوم الأول، تليها جرعات صيانة قدرها 2.5 ملجم / كجم عن طريق التسريب الوريدي مرة واحدة يوميًا بدءًا من اليوم الثاني. فيروس كورونا (COVID-19) إلى المعتدل والذين هم في خطر كبير للتطور إلى فيروس كورونا (COVID-19) الشديد هي 3 أيام. المسحوق المجفف بالتجميد هو شكل الجرعة الوحيد المعتمد للأطفال الذين يتراوح وزنهم من 3 إلى أقل من 40 كجم.
البالغون
مرض فيروس كورونا 2019 (COVID-19) IVالمرضى في المستشفى:< / ب> جرعة تحميل قدرها 200 ملغ بالتسريب الوريدي في اليوم الأول، تليها جرعات صيانة قدرها 100 ملغ بالتسريب الوريدي مرة واحدة يوميًا بدءًا من اليوم الثاني. إجمالي مدة العلاج الموصى بها للمرضى في المستشفى الذين يحتاجون إلى تهوية ميكانيكية و/أو ECMO هي 10 أيام. مدة العلاج الموصى بها للمرضى في المستشفى الذين لا يحتاجون إلى تهوية ميكانيكية غازية و/أو ECMO هي 5 أيام. إذا لم يحدث تحسن سريري، يمكن الاستمرار بجرعة 100 ملغ عن طريق التسريب الوريدي مرة واحدة يوميًا لمدة تصل إلى 5 أيام إضافية (أي حتى مدة العلاج الإجمالية 10 أيام).
المرضى خارج المستشفى : جرعة تحميل قدرها 200 ملغ بالتسريب الوريدي في اليوم الأول، تليها جرعات صيانة قدرها 100 ملغ بالتسريب الوريدي مرة واحدة يوميًا بدءًا من اليوم الثاني. ابدأ دورة العلاج في أقرب وقت ممكن بعد تشخيص أعراض كوفيد-19 يتم ذلك خلال 7 أيام من ظهور الأعراض. إجمالي مدة العلاج الموصى بها للمرضى خارج المستشفى الذين تم تشخيص إصابتهم بكوفيد-19 الخفيف إلى المتوسط والمعرضين لخطر كبير للتطور إلى كوفيد-19 الشديد هي 3 أيام.
الفئات السكانية الخاصة
الكبد القصور
لا يتم تقييم الحرائك الدوائية لدى المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي.
القصور الكلوي
لا يوصى بتعديل الجرعة لدى المرضى الذين يعانون من أي درجة من القصور الكلوي، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من القصور الكلوي. غسيل الكلى.
مرضى الشيخوخة
لا حاجة لتعديل الجرعة. فكر في زيادة تكرار انخفاض وظائف الكبد و/أو الكلى و/أو القلب وما يصاحب ذلك من أمراض وعلاج دوائي عند كبار السن.
تحذيرات
موانع الاستعمال
تحذيرات/احتياطاتفرط الحساسية والتفاعلات المرتبطة بالتسريب
تفاعلات فرط الحساسية، بما في ذلك التفاعلات المرتبطة بالتسريب والتفاعلات التأقية، التي تمت ملاحظتها أثناء وبعد تناول عقار ريمديسيفير. قد تشمل علامات وأعراض مثل هذه التفاعلات انخفاض ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب وبطء القلب ونقص الأكسجة والحمى وضيق التنفس والأزيز والوذمة الوعائية والطفح الجلدي والغثيان والتعرق الزائد والارتعاش. فكر في معدل أبطأ للتسريب الوريدي، مع الحد الأقصى لوقت التسريب الذي يصل إلى 120 دقيقة، لمنع هذه العلامات والأعراض.
راقب أثناء التسريب ولاحظ المرضى لمدة ساعة على الأقل بعد اكتمال التسريب لمدة علامات وأعراض فرط الحساسية. في حالة ظهور علامات وأعراض تفاعل فرط الحساسية المهم سريريًا، توقف فورًا عن تناول عقار ريمديسيفير وابدأ العلاج المناسب.
زيادة خطر ارتفاعات الناقلات الأمينية
لوحظت ارتفاعات الناقلات الأمينية لدى الأفراد الأصحاء الذين تلقوا ريمديسيفير في دراسات المرحلة الأولى وتم الإبلاغ عنها أيضًا في المرضى الذين يعانون من كوفيد-19 والذين تلقوا الدواء.
قم بتقييم وظيفة الكبد قبل العلاج بالريمديسيفير وكما هو مناسب سريريًا أثناء العلاج.
فكر في إيقاف العلاج بالريمديسيفير لدى المرضى الذين تظهر لديهم تركيزات ALT أكبر من 10 أضعاف الحد الأقصى الطبيعي أثناء العلاج.
إيقاف استخدام عقار ريمديسيفير عند المرضى الذين تظهر لديهم تراكيز مرتفعة من ALT مصحوبة بعلامات أو أعراض التهاب الكبد.
خطر انخفاض النشاط المضاد للفيروسات إذا تم استخدامه بالتزامن مع الكلوروكين أو الهيدروكسي كلوروكين
لا يُنصح بالاستخدام المتزامن للريمديسيفير والكلوروكين أو الهيدروكسي كلوروكين بسبب الأدلة المختبرية التي تشير إلى أن الكلوروكين يعادي التنشيط الأيضي داخل الخلايا والنشاط المضاد للفيروسات للريمديسيفير.< / ع>
فئات سكانية محددة
الحمللم تحدد البيانات المتاحة المخاطر المرتبطة بالمخدرات من العيوب الخلقية الرئيسية، أو الإجهاض، أو النتائج السلبية للأم أو الجنين بعد التعرض في الثلث الثاني أو الثالث؛ ومع ذلك، لا توجد بيانات كافية لتقييم المخاطر في الأشهر الثلاثة الأولى. هناك مخاطر على الأمهات مرتبطة بعدم علاج كوفيد-19 أثناء الحمل. في دراسات السمية الإنجابية غير السريرية، لم تظهر أي آثار ضائرة على الجنين عند إعطائه للحيوانات الحوامل عند تعرضات جهازية أعلى من تلك المرتبطة بالجرعة البشرية الموصى بها.
الرضاعةيتم توزيع عقار ريمديسيفير ومستقلبه النشط في الحليب البشري؛ ومع ذلك، فإن البيانات المتاحة لا تشير إلى آثار ضارة على الرضيع نتيجة التعرض للدواء. لا توجد بيانات عن آثار الدواء على إنتاج الحليب.
ضع في اعتبارك الفوائد التنموية والصحية للرضاعة الطبيعية جنبًا إلى جنب مع الحاجة السريرية للأم إلى عقار ريمديسيفير وأي آثار ضارة محتملة على الطفل الذي يرضع من الثدي بسبب الدواء أو حالة الأم الأساسية. يجب على الأشخاص الذين يرضعون طبيعيًا والذين يعانون من مرض كوفيد-19 اتباع الإرشادات السريرية لتجنب تعريض الرضيع للفيروس.
الاستخدام لدى الأطفالتم تحديد سلامة وفعالية علاج كوفيد-19 لدى مرضى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 28 يومًا ويزنون ≥3 كجم . يتم دعم استخدام عقار ريمديسيفير لدى مرضى الأطفال الذين يعانون من قصور كلوي من خلال بيانات السلامة لدى البالغين. هناك بيانات محدودة في مرضى الأطفال الذين يعانون من اختلال كلوي خفيف إلى متوسط ولا توجد بيانات في مرضى الأطفال الذين يعانون من اختلال كلوي حاد. تحتوي التركيبة على سواغ بيتاديكس سلفوبوتيل إيثر الصوديوم (sulfobutylether β-cyclodextrin الصوديوم؛ SBECD) والذي، عند إعطائه عن طريق الوريد، يتم التخلص منه من خلال الترشيح الكبيبي وبالتالي عند إعطائه لمرضى الأطفال الذين يعانون من عدم نضج كلوي أو قصور كلوي، قد يؤدي إلى زيادة التعرض لـ SBECD .
الاستخدام لدى كبار السنلم يتم تحديد فروق في الاستجابة بين المرضى المسنين والمرضى الأصغر سنًا. على الرغم من عدم الحاجة إلى تعديل الجرعة لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، يجب توخي الحذر والمراقبة المناسبين بسبب زيادة تكرار انخفاض وظائف الكبد و/أو الكلى و/أو القلب والأمراض المصاحبة أو العلاج الدوائي الآخر لدى كبار السن.
الكبدي ضعفقم بتقييم وظيفة الكبد قبل العلاج باستخدام عقار ريمديسيفير وأثناءه بما هو مناسب سريريًا.
تم ملاحظة ارتفاعات الناقلات الأمينية لدى الأفراد الأصحاء والمرضى المصابين بكوفيد-19 الذين تلقوا الدواء.
القصور الكلويملف السلامة لدى المرضى المصابين بكوفيد-19 والقصور الكلوي، بما في ذلك أولئك الذين يخضعون لغسيل الكلى، بما يتوافق مع تلك التي لوحظت في التجارب السريرية للدواء لدى البالغين. يزداد التعرض لنواتج أيض الدواء وSBECD في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي خفيف إلى شديد، بما في ذلك أولئك الذين يحتاجون إلى غسيل الكلى، مقارنة بأولئك الذين لديهم وظائف كلى طبيعية.
التأثيرات الضارة الشائعة
التأثيرات الضارة (≥5%): الغثيان، زيادة تركيزات ALT، زيادة تركيزات AST.
ما هي الأدوية الأخرى التي سوف تؤثر Remdesivir (Systemic)
في المختبر، يعتبر ريمديسيفير ركيزة من CYP3A4، والبروتين السكري P (P-gp)، والأنيون العضوي الذي ينقل عديد الببتيد 1B1 (OATP1B1)؛ المستقلب السائد في الدورة (GS-441524) هو ركيزة لـ OATP1B1 وOATP1B3.
يثبط ريمديسيفير CYP3A4 وOATP1B1 وOATP1B3 وناقل بثق الأدوية المتعددة والسموم (MATE) 1 في المختبر.
لم يتم تحديد الأهمية السريرية لتقييمات التفاعل في المختبر.
لم يتم إجراء تجارب التفاعل بين الأدوية والأدوية على البشر.
أدوية محددة
الأدوية
التفاعل
التعليقات
الكلوروكين والهيدروكسي كلوروكين
أدلة مختبرية على أن النشاط المضاد للفيروسات لريمديسيفير يتعارض مع الكلوروكين والهيدروكسي كلوروكين بطريقة تعتمد على الجرعة؛ أدلة مختبرية على أن زيادة التركيزات تقلل من تكوين مستقلب ريمديسيفير النشط (GS-443902)
لا يوصى بالاستخدام المتزامن
ديكساميثازون
من المتوقع حدوث انخفاض طفيف أو عدم حدوث انخفاض في التعرض لريمديسيفير
مضادات فيروسات الأنفلونزا (بالوكسافير، أوسيلتاميفير)
من غير المتوقع حدوث تفاعلات مهمة سريريًا
إخلاء المسؤولية
تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.
لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.
الكلمات الرئيسية الشعبية
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions