Saline Laxatives

Medikamentenklasse: Antineoplastische Wirkstoffe

Benutzung von Saline Laxatives

Verstopfung

Wird zur Linderung gelegentlicher Verstopfung eingesetzt.

Der Einsatz von salzhaltigen Abführmitteln bei einfacher Verstopfung ist selten notwendig oder wünschenswert; Massenbildende Abführmittel sind Medikamente der Wahl.

Verwenden Sie keine rektalen Zäpfchen oder Einläufe, wenn orale Abführmittel wirksam sind.

Milde salzhaltige Abführmittel (z. B. orales Magnesiumhydroxid, Magnesiamilch) wurden zur Behandlung von Verstopfung während der Schwangerschaft oder im Wochenbett eingesetzt; Abführmittel zur Volumenbildung oder Stuhlweichmacher werden bevorzugt.

Rektale Anwendung nach Verabreichung eines Stuhlweichmachers oder Mineralöls zur Evakuierung des betroffenen Dickdarms bei der Behandlung von Verstopfung, die mit einer Verengung des Dickdarms oder einer Kotstauung einhergeht. Alternativ können Sie phosphathaltige Kochsalzlösungseinläufe rektal verabreichen, nachdem Sie sie manuell entfernt haben, um die Evakuierung von Stuhlstaus zu fördern.

Darmreinigung

Wird oral und/oder rektal (als Zäpfchen oder Einlauf) verwendet, um den Darm vor chirurgischen Eingriffen oder radiologischen, proktoskopischen oder endoskopischen Eingriffen zu entleeren, wenn eine gründliche Entleerung unerlässlich ist.

Die FDA empfiehlt die Verwendung oraler Natriumphosphatpräparate zur Darmreinigung nur dann, wenn ein Arzt ein Rezept für eine solche Anwendung ausgestellt hat. (Siehe Auswirkungen auf die Nieren unter „Vorsichtsmaßnahmen“.)

Vergiftungen

Kann die Entfernung einiger Gifte† [Off-Label] aus dem Magen-Darm-Trakt beschleunigen, nachdem Erbrechen ausgelöst oder eine Magenspülung durchgeführt wurde. Nicht anwenden nach Vergiftungen mit eingenommenen Säuren oder Laugen. Magnesiumabführmittel sollten nicht zur Entfernung von Giften verwendet werden, die eine ZNS-Depression oder eine Beeinträchtigung der Nierenfunktion hervorrufen.

Drogen in Beziehung setzen

Wie benutzt man Saline Laxatives

Allgemeines

Darmreinigung
  • Patienten müssen ausreichend klare Flüssigkeiten trinken (mindestens 1,9–3,4 l pro Behandlung, abhängig von der spezifischen Behandlung). Verwenden Sie eine intravenöse Flüssigkeitszufuhr im Krankenhausumfeld bei gebrechlichen Patienten mit unzureichender Unterstützung zu Hause oder bei Patienten, die nicht in der Lage sind, eine angemessene Flüssigkeitsmenge zu trinken. (Siehe „Flüssigkeitsaufnahme“ unter „Vorsichtsmaßnahmen“.)

    • Verabreichung

    Magnesiumhaltige salzhaltige Abführmittel oral als Kautabletten, Suspensionen oder Lösungen verabreichen.

    Verabreichen Sie phosphathaltige Abführmittel oral als Lösungen oder Tabletten und rektal als Einläufe. Im Handel erhältliche phosphathaltige rektale Einlauflösungen dürfen nicht oral verabreicht werden.

    Kohlendioxid freisetzende Zäpfchen (z. B. CEO-TWO) rektal verabreichen.

    Rektale phosphathaltige Abführmittel sorgfältig auswählen, um eine altersgerechte Menge sicherzustellen und das Risiko einer Überdosierung zu minimieren.

    Verabreichen Sie Abführmittel so selten wie möglich in der niedrigsten wirksamen Dosierung. Nicht länger als 7 Tage anwenden, es sei denn, der verschreibende Arzt weist darauf hin. Die FDA gibt an, dass Natriumphosphatpräparate >3 Tage lang nicht zur Selbstmedikation bei gelegentlicher Verstopfung verwendet werden sollten.

    Verabreichen Sie Abführmittel mit ausreichend Flüssigkeit (z. B. 240 ml), um eine Dehydrierung durch wiederholte Verabreichung zu verhindern. (Siehe „Flüssigkeitsaufnahme“ unter „Vorsichtsmaßnahmen“.)

    Orale Verabreichung

    Oral als Magnesium-haltige Kautabletten, Suspensionen oder Lösungen oder als Phosphat-haltige Lösungen oder Tabletten verabreichen. Trinken Sie nach der Verabreichung jeder Dosis ein volles Glas (240 ml) klare Flüssigkeit (z. B. Wasser).

    Verabreichen Sie keine feste Kombination aus Magnesiumhydroxid und Mineralöl zu den Mahlzeiten; Wird normalerweise vor dem Schlafengehen verabreicht.

    Suspensionen vor Gebrauch gut schütteln.

    Können orale Natriumphosphatlösungen im Kühlschrank aufbewahren, um den Geschmack zu verbessern; Magnesiumcitrat kann gekühlt getrunken werden.

    Natriumphosphat-Tabletten sollten bei Patienten mit eingeschränktem Würgereflex und solchen, die zu Aufstoßen oder Aspiration neigen, mit Vorsicht angewendet werden. Beobachten Sie diese Patienten während der Verabreichung von Tabletten.

    Rekonstitution (Magnesiumsulfat-Kristalle)

    Um eine Magnesiumsulfat-Lösung zum Einnehmen herzustellen, lösen Sie die entsprechende Dosis der Kristalle in mindestens 240 ml Wasser auf; Sie können Zitronensaft hinzufügen, um den bitteren Geschmack zu überdecken und Übelkeit zu lindern.

    Verdünnung

    Verdünnen Sie die Natriumphosphat-Lösung zum Einnehmen vor der Verabreichung. Wenn Sie es als Abführmittel zur Selbstmedikation bei gelegentlicher Verstopfung verwenden, mischen Sie die entsprechende Dosis der Lösung mit 240 ml kaltem Wasser.

    Rektale Verabreichung

    Rektale Verabreichung als phosphathaltige Einläufe oder Kohlendioxid freisetzende Zäpfchen.

    Zäpfchen

    Kohlendioxid freisetzende Zäpfchen: Entfernen Sie die Verpackung und befeuchten Sie sie vor der rektalen Einführung 30 Sekunden lang unter einem Warmwasserhahn oder ≥ 10 Sekunden lang in einer Tasse Wasser. Verwenden Sie zum Schmieren kein Mineralöl oder Vaseline.

    Führen Sie das Zäpfchen weit über den größten Durchmesser des Zäpfchens hinaus in das Rektum ein. Vor dem Stuhlgang so lange wie möglich aufbewahren (normalerweise 5–30 Minuten).

    Einläufe

    Verabreichen Sie Natriumphosphat-Einläufe bei Raumtemperatur. Trinken Sie während der Therapie zusätzlich Flüssigkeit, um eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr sicherzustellen.

    Entfernen Sie den Schutzschild (falls vorhanden) von der Spitze des Einlaufs.

    Legen Sie sich vor der Verabreichung mit gebeugten Knien auf die linke Seite oder knien Sie mit gesenktem Kopf und Brustkorb nach vorne auf dem Bett, bis die linke Gesichtshälfte auf der Bettoberfläche aufliegt.

    Führen Sie die Einlaufdüse mit gleichmäßigem Druck in das Rektum ein, wobei die Düse auf den Nabel gerichtet sein muss. Um das Einführen zu erleichtern, lassen Sie den Patienten sich wie beim Stuhlgang nach unten drücken. Drücken Sie den Behälter zusammen, bis fast die gesamte Flüssigkeit austritt. Seien Sie vorsichtig, um eine Darmperforation zu vermeiden. Wenn Sie beim Einführen oder Verabreichen auf Widerstand stoßen, brechen Sie den Vorgang ab, um eine Perforation oder einen Abrieb des Rektums zu vermeiden.

    So lange beibehalten, bis Sie deutliche Krämpfe im Unterbauch spüren. Die vollständige Entleerung des linken Dickdarms erfolgt normalerweise innerhalb von 1–5 Minuten.

    Einweg-Einläufe sind nur für den einmaligen Gebrauch bestimmt.

    Bereiten Sie für Kinder im Alter von 2–4 Jahren einen Einlauf vor 1,75 g dibasisches Natriumphosphat und 4,75 g monobasisches Natriumphosphat in etwa 29 ml zur Verabreichung wie folgt. Schrauben Sie die Kappe eines pädiatrischen Einlaufs ab, der 3,5 g dibasisches Natriumphosphat und 9,5 g monobasisches Natriumphosphat in 59 ml enthält (z. B. Fleet Pedia-Lax Enema) und entnehmen Sie 30 ml Lösung. Setzen Sie die Kappe wieder auf und verabreichen Sie den Einlauf wie angegeben.

    Dosierung

    Die meisten Studien legen nahe, dass die minimal wirksame orale Abführdosis von Magnesium 80 mEq beträgt. (Siehe Elektrolytgehalt unter „Vorsichtsmaßnahmen“.)

    Magnesiumsulfatkristalle: Jeder gestrichene Teelöffel Kristalle liefert etwa 5 g Magnesiumsulfat und 495 mg (40,7 mÄq) Magnesium.

    Natriumphosphate Einläufe: Ein 66-ml-Einlauf (Fleet Pedia-Lax Enema) liefert eine Dosis von 3,5 g dibasischem Natriumphosphat und 9,5 g monobasischem Natriumphosphat in 59 ml; ein 133-ml-Einlauf (Fleet Enema) liefert eine Dosis von 7 g dibasischem Natriumphosphat und 19 g monobasischem Natriumphosphat in 118 ml; Ein 230-ml-Einlauf (Fleet Enema Extra) liefert eine Dosis von 7 g dibasischem Natriumphosphat und 19 g monobasischem Natriumphosphat in 197 ml.

    Pädiatrische Patienten

    Verstopfung

    Abführmittel sollten so selten wie möglich, in der niedrigsten wirksamen Dosierung und in der Regel für ≤7 Tage angewendet werden; Abführmittel sollten über einen längeren Zeitraum nur unter ärztlicher Aufsicht und im Rahmen eines sorgfältig geplanten Therapieplans angewendet werden. (Siehe „Chronische Anwendung oder Überdosierung“ unter „Vorsichtsmaßnahmen“.)

    Magnesiumcitrat oral

    Kinder im Alter von 2–5 Jahren: Zur Selbstmedikation 2,7–6,25 g (normalerweise 60–90 ml [3,5–5,25 g]). eine 291 mg/5 ml Lösung zum Einnehmen) als einzelne Tagesdosis oder in mehreren Dosen.

    Kinder im Alter von 6–11 Jahren: Zur Selbstmedikation 5,5–12,5 g (normalerweise 90–150). ml [5,25–8,75 g] einer 291 mg/5 ml Lösung zum Einnehmen) als einzelne Tagesdosis oder in mehreren Dosen.

    Kinder ≥ 12 Jahre: Zur Selbstmedikation 8,75–25 g (normalerweise 150–300 ml [8,75–17,5 g] einer 291 mg/5 ml Lösung zum Einnehmen) als einzelne Tagesdosis oder in geteilte Dosen.

    Magnesiumhydroxid oral

    Kinder im Alter von 2–5 Jahren: Zur Selbstmedikation 0,4–1,2 g täglich als Einzeldosis (vorzugsweise vor dem Schlafengehen), in geteilten Dosen oder nach Anweisung des Arztes ein Kliniker.

    Kinder im Alter von 6–11 Jahren: Zur Selbstmedikation 1,2–2,4 g täglich als Einzeldosis (vorzugsweise vor dem Schlafengehen), in mehreren Dosen oder nach Anweisung eines Arztes.

    Kinder ≥ 12 Jahre: Zur Selbstmedikation 2,4–4,8 g täglich als Einzeldosis (vorzugsweise vor dem Schlafengehen), in mehreren Dosen oder nach Anweisung eines Arztes.

    Magnesiumsulfat oral

    Kinder 2–5 Jahre: Zur Selbstmedikation, 2,5–5 g täglich als Einzeldosis oder in mehreren Dosen verabreicht.

    Kinder 6–11 Jahre Volljährig: Zur Selbstmedikation 5–10 g täglich als Einzeldosis oder auf mehrere Gaben verteilt.

    Kinder ≥12 Jahre: Zur Selbstmedikation 10–30 g täglich als Einzeldosis oder in mehreren Dosen verabreicht.

    Feste Kombination aus Magnesiumhydroxid und Mineralöl zum Einnehmen

    Verwenden Sie für Kinder nicht den vom Hersteller bereitgestellten Dosierbecher für Phillips' M-O.

    Kinder im Alter von 6–11 Jahren: Zur Selbstmedikation, 1,2–1,8 g Magnesiumhydroxid (20–30 ml der Fixkombinationssuspension), täglich verabreicht als Einzeldosis (vor dem Schlafengehen), in mehreren Dosen oder nach Anweisung eines Arztes.

    Kinder ≥ 12 Jahre alt: Zur Selbstmedikation 2,7–3,6 g Magnesiumhydroxid (45–60 ml der Fixkombinationssuspension), täglich als Einzeldosis (vor dem Schlafengehen), in mehreren Dosen oder nach Anweisung eines Arztes verabreicht .

    Natriumphosphate, Einläufe, rektal

    Verabreichen Sie keine Fleet-Einläufe in Erwachsenengröße an Kinder unter 12 Jahren. Verabreichen Sie Kindern unter 5 Jahren keinen vollständigen 59-ml-Flotte Pedia-Lax-Einlauf.

    Kinder im Alter von 2–4 Jahren: Zur Selbstmedikation werden 1,75 g dibasisches Natriumphosphat und 4,75 g monobasisches Natriumphosphat (½ Flasche [ca. 29 ml] Fleet Pedia-Lax Enema) gegeben als eine einzelne Tagesdosis. Um die richtige Dosis zu erhalten, entnehmen Sie vor der Verabreichung 30 ml Flüssigkeit aus Fleet Pedia-Lax Enema.

    Kinder im Alter von 5–11 Jahren: Zur Selbstmedikation 3,5 g dibasisches Natriumphosphat und 9,5 g monobasisches Natriumphosphat (1 Flasche [ca. 59 ml] Fleet Pedia-Lax Enema), verabreicht als einzelne Tagesdosis oder nach Anweisung eines Arztes.

    Kinder ≥12 Jahre: Zur Selbstmedikation 7 g dibasisches Natriumphosphat und 19 g monobasisches Natriumphosphat (1 Flasche Fleet Enema [ca. 118 ml] oder Fleet Enema Extra [ca. 197 ml]), verabreicht als einzelne Tagesdosis.

    Natriumphosphate Lösung zum Einnehmen Oral

    Kinder im Alter von 5–9 Jahren: Zur Selbstmedikation werden 1,35 g dibasisches Natriumphosphat und 3,6 g monobasisches Natriumphosphat als Einzeldosis pro Tag verabreicht.

    Kinder ≥10 Jahre: Zur Selbstmedikation 2,7 g dibasisches Natriumphosphat und 7,2 g monobasisches Natriumphosphat als Einzeldosis pro Tag.

    Kohlendioxid freisetzende Zäpfchen Rektal

    Kinder ≥12 Lebensjahr: Zur Selbstmedikation wird einmal täglich 1 Zäpfchen (0,9 g Kaliumbitartrat und 0,6 g Natriumbicarbonat) verabreicht.

    Darmreinigung

    Konsultieren Sie einen Arzt für Einzelheiten (z. B. Zeitpunkt der Verabreichung) des spezifischen Schemas, das zur Darmreinigung vor chirurgischen, radiologischen oder endoskopischen Eingriffen angewendet werden soll.

    Fleet-Natriumphosphat-Einläufe rektal

    Verabreichen Sie keine Fleet-Einläufe in Erwachsenengröße an Kinder unter 12 Jahren. Verabreichen Sie Kindern unter 5 Jahren keinen vollständigen 59-ml-Flotte Pedia-Lax-Einlauf.

    Kinder im Alter von 2–4 Jahren: Zur Selbstmedikation werden 1,75 g dibasisches Natriumphosphat und 4,75 g monobasisches Natriumphosphat (½ Flasche [ca. 29 ml] Fleet Pedia-Lax Enema) gegeben als eine einzelne Tagesdosis. Um die richtige Dosis zu erhalten, entnehmen Sie vor der Verabreichung 30 ml Flüssigkeit aus Fleet Pedia-Lax Enema.

    Kinder im Alter von 5–11 Jahren: Zur Selbstmedikation werden 3,5 g dibasisches Natriumphosphat und 9,5 g monobasisches Natriumphosphat (1 Flasche [ca. 59 ml] Fleet Pedia-Lax Enema) als Einzeldosis täglich verabreicht oder nach Anweisung eines Arztes.

    Kinder ≥12 Jahre: Zur Selbstmedikation 7 g dibasisches Natriumphosphat und 19 g monobasisches Natriumphosphat (1 Flasche Fleet Enema [ca. 118 ml] oder Fleet Enema Extra [ca. 197,0 ml]). ml]), verabreicht als einzelne Tagesdosis.

    Erwachsene

    Verstopfung

    Abführmittel sollten so selten wie möglich, in der niedrigsten wirksamen Dosierung und normalerweise für ≤7 Tage verwendet werden; Abführmittel sollten über einen längeren Zeitraum nur unter ärztlicher Aufsicht und im Rahmen eines sorgfältig geplanten Therapieplans angewendet werden. (Siehe „Chronische Anwendung oder Überdosierung“ unter „Vorsichtsmaßnahmen“.)

    Magnesiumcitrat oral

    Zur Selbstmedikation: 8,75–25 g (normalerweise 150–300 ml einer 291 mg/5 ml Lösung zum Einnehmen) als Einzeldosis Tagesdosis oder in geteilten Dosen.

    Magnesiumhydroxid oral

    Zur Selbstmedikation: 2,4–4,8 g täglich als Einzeldosis (vorzugsweise vor dem Schlafengehen), in geteilten Dosen oder nach Anweisung eines Arztes verabreicht.

    Magnesiumsulfat oral

    Zur Selbstmedikation: 10–30 g täglich als Einzeldosis oder in mehreren Dosen verabreicht.

    Feste Kombination aus Magnesiumhydroxid und Mineralöl oral

    Zur Selbstmedikation: 2,7–3,6 g Magnesiumhydroxid (45–60 ml der festen Kombinationssuspension) täglich als Einzeldosis (vor dem Schlafengehen) verabreicht , in geteilten Dosen oder nach Anweisung eines Arztes.

    Natriumphosphate Enemas Rectal

    Zur Selbstmedikation: 7 g dibasisches Natriumphosphat und 19 g monobasisches Natriumphosphat (1 Flasche Fleet Enema [ca. 118 ml] oder Fleet Enema Extra [ungefähr 197 ml]) als einzelne Tagesdosis verabreicht.

    Natriumphosphate Oral Solution Oral

    Zur Selbstmedikation: 2,7 g dibasisches Natriumphosphat und 7,2 g monobasisches Natriumphosphat als Einzeldosis pro Tag.

    Kohlendioxid freisetzende Zäpfchen Rektal

    1 Zäpfchen (0,9 g Kaliumbitartrat und 0,6 g Natriumbicarbonat), einmal täglich verabreicht.

    Darmreinigende Natriumphosphate, rektale Einläufe

    Zur Selbstmedikation: 7 g dibasisches Natriumphosphat und 19 g monobasisches Natriumphosphat (1 Flasche Fleet Enema [ca. 118 ml] oder Fleet Enema Extra [ca. 197 ml]) als Einzeldosis pro Tag.

    OsmoPrep Natriumphosphat-Tabletten zum Einnehmen

    Abend vor dem Eingriff: 1,592 g dibasisches Natriumphosphat und 4,408 g monobasisches Natriumphosphat (4 Tabletten) mit 240 ml klarer Flüssigkeit; Wiederholen Sie dies alle 15 Minuten für 5 Dosen. Gesamtdosis 7,96 g dibasisches Natriumphosphat und 22,04 g monobasisches Natriumphosphat (20 Tabletten).

    Eingriffstag: 1,592 g dibasisches Natriumphosphat und 4,408 g monobasisches Natriumphosphat (4 Tabletten) mit 240 Beginnen Sie 3–5 Stunden vor dem Eingriff alle 15 Minuten mit ml klarer Flüssigkeit. Wiederholen Sie den Vorgang alle 15 Minuten für 3 Dosen. Gesamtdosis 4,776 g dibasisches Natriumphosphat und 13,224 g monobasisches Natriumphosphat (12 Tabletten).

    Die Gesamtdosis beträgt 12,736 g dibasisches Natriumphosphat und 35,264 g monobasisches Natriumphosphat mit 1892 ml (2 Quarts). von klaren Flüssigkeiten. Es ist kein zusätzlicher Einlauf oder Abführmittel erforderlich.

    Verschreibungsgrenzen

    Pädiatrische Patienten

    Verstopfung

    Abführmittel sollten ≥7 Tage lang nicht zur Selbstmedikation von Verstopfung verwendet werden beratender Kliniker.

    Magnesiumcitrat oral

    Kinder im Alter von 2–5 Jahren: Zur Selbstmedikation maximal 6,25 g (normalerweise <90 ml [5,25 g] einer 291 mg/5 ml Lösung zum Einnehmen) täglich.

    Kinder im Alter von 6–11 Jahren: Zur Selbstmedikation maximal 12,5 g (normalerweise <150 ml [8,75 g] einer 291 mg/5 ml Lösung zum Einnehmen) täglich.

    Kinder ≥ 12 Jahre: Zur Selbstmedikation maximal 25 g (normalerweise <300 ml [17,5 g] einer 291 mg/5 ml Lösung zum Einnehmen) täglich.

    Magnesiumhydroxid oral

    Kinder im Alter von 2–5 Jahren: Zur Selbstmedikation maximal 1,2 g täglich.

    Kinder 6–11 Jahre: Zur Selbstmedikation maximal 2,4 g täglich.

    Kinder ≥12 Jahre: Zur Selbstmedikation maximal 4,8 g täglich.

    Magnesiumsulfat oral

    Kinder 2–5 Jahre: Zur Selbstmedikation, maximal 5 g täglich.

    Kinder 6–11 Jahre: Zur Selbstmedikation, maximal 10 g täglich.

    Kinder ≥12 Jahre: Zur Selbstmedikation maximal 30 g täglich.

    Feste Kombination aus Magnesiumhydroxid und Mineralöl zum Einnehmen

    Kinder im Alter von 6–11 Jahren: Maximal 1,8 g Magnesiumhydroxid (30 ml der Suspension mit der festen Kombination) täglich.

    Kinder ≥12 Jahre: Maximal 3,6 g Magnesiumhydroxid (60 ml der Fixkombinationssuspension) täglich.

    Natriumphosphate Einläufe Rektal

    Kinder 2–4 Jahre: Zur Selbstmedikation maximal 1,75 g dibasisches Natriumphosphat und 4,75 g monobasisches Natriumphosphat (½ Flasche [ca. 29 ml] Fleet Pedia-Lax Enema) in 24 Stunden.

    Kinder im Alter von 5–11 Jahren: Zur Selbstmedikation , maximal 3,5 g dibasisches Natriumphosphat und 9,5 g monobasisches Natriumphosphat (1 Flasche [ca. 59 ml] Fleet Pedia-Lax Enema) in 24 Stunden.

    Kinder ≥12 Jahre: Für sich selbst -Medikament, maximal 7 g dibasisches Natriumphosphat und 19 g monobasisches Natriumphosphat (1 Flasche Fleet Enema [ca. 118 ml] oder Fleet Enema Extra [ca. 197 ml]) in 24 Stunden.

    Überschreiten Sie nicht die empfohlene Höchstdosis. Weitere Dosen innerhalb von 24 Stunden werden nicht empfohlen, auch wenn nach einer Dosis kein Stuhlgang auftritt. (Siehe „Chronische Anwendung oder Überdosierung“ unter „Vorsichtsmaßnahmen“.)

    Nicht zur Selbstmedikation bei gelegentlicher Verstopfung für mehr als 3 Tage verwenden.

    Natriumphosphate zum Einnehmen, Lösung zum Einnehmen

    Kinder im Alter von 5–9 Jahren: Zur Selbstmedikation maximal 1,35 g dibasisches Natriumphosphat und 3,6 g monobasisches Natriumphosphat (verabreicht als einzelne Tagesdosis) in 24 Stunden.

    Kinder im Alter von 10–11 Jahren: Zur Selbstmedikation maximal 2,7 g dibasisches Natriumphosphat und 7,2 g monobasisches Natriumphosphat (verabreicht als einzelne Tagesdosis) in 24 Stunden.

    Kinder ≥ 12 Jahre: Zur Selbstmedikation maximal 8,1 g dibasisches Natriumphosphat und 21,6 g monobasisches Natriumphosphat (verabreicht). als einzelne Tagesdosis) in 24 Stunden.

    Überschreiten Sie nicht die empfohlene Höchstdosis. Weitere Dosen innerhalb von 24 Stunden werden nicht empfohlen, auch wenn nach einer Dosis kein Stuhlgang auftritt. (Siehe „Chronische Anwendung oder Überdosierung“ unter „Vorsichtsmaßnahmen“.)

    Nicht zur Selbstmedikation bei gelegentlicher Verstopfung für mehr als 3 Tage verwenden.

    Darmreinigende Natriumphosphate Einläufe Rektal

    Kinder 2–4 Jahre Volljährigkeit: Zur Selbstmedikation maximal 1,75 g dibasisches Natriumphosphat und 4,75 g monobasisches Natriumphosphat (½ Flasche [ca. 29 ml] Fleet Pedia-Lax Enema) in 24 Stunden.

    Kinder 5 – 11 Jahre: Zur Selbstmedikation maximal 3,5 g dibasisches Natriumphosphat und 9,5 g monobasisches Natriumphosphat (1 Flasche [ca. 59 ml] Fleet Pedia-Lax Enema) in 24 Stunden.

    Kinder ≥12 Jahre: Zur Selbstmedikation maximal 7 g dibasisches Natriumphosphat und 19 g monobasisches Natriumphosphat (1 Flasche Fleet Enema [ca. 118 ml] oder Fleet Enema Extra [ca. 197 ml]) in 24 Jahren Stunden.

    Erwachsene

    Verstopfung

    Abführmittel sollten ≥7 Tage lang nicht zur Selbstmedikation von Verstopfung verwendet werden, ohne einen Arzt zu konsultieren.

    Magnesiumcitrat oral

    Zur Selbstmedikation: Maximal 25 g (normalerweise 300 ml [17,5 g] einer 291 mg/5 ml Lösung zum Einnehmen) täglich.

    Magnesiumhydroxid oral

    Zur Selbstmedikation: Maximal 4,8 g täglich.

    Magnesiumsulfat oral

    Zur Selbstmedikation: Maximal 30 g täglich.

    Feste Kombination aus Magnesiumhydroxid und Mineralöl oral

    Zur Selbstmedikation: Maximal 3,6 g Magnesiumhydroxid (60 ml der festen Kombinationssuspension) täglich.

    Natriumphosphate, Einläufe, rektal

    Zur Selbstmedikation: Maximal 7 g dibasisches Natriumphosphat und 19 g monobasisches Natriumphosphat (1 Flasche Fleet Enema [ca. 118 ml] oder Fleet Enema Extra [ca. 197 ml]) in 24 Stunden.

    Überschreiten Sie nicht die empfohlene Höchstdosis. Weitere Dosen innerhalb von 24 Stunden werden nicht empfohlen, auch wenn nach einer Dosis kein Stuhlgang auftritt. (Siehe „Chronische Anwendung oder Überdosierung“ unter „Vorsichtsmaßnahmen“.)

    Natriumphosphate zum Einnehmen, Lösung zum Einnehmen

    Zur Selbstmedikation: Maximal 8,1 g dibasisches Natriumphosphat und 21,6 g monobasisches Natriumphosphat (verabreicht als einzelne Tagesdosis) in 24 Stunden.

    Die empfohlene Höchstdosis darf nicht überschritten werden. Weitere Dosen innerhalb von 24 Stunden werden nicht empfohlen, auch wenn nach einer Dosis kein Stuhlgang auftritt. (Siehe „Chronische Anwendung oder Überdosierung“ unter „Vorsichtsmaßnahmen“.)

    Darmreinigende Natriumphosphate Einläufe Rektal

    Zur Selbstmedikation: Maximal 7 g dibasisches Natriumphosphat und 19 g monobasisches Natriumphosphat (1 Flasche Fleet Enema [ca 118 ml] oder Fleet Enema Extra [ca. 197 ml]) in 24 Stunden.

    OsmoPrep Natriumphosphat-Tabletten zum Einnehmen

    Wiederholen Sie die Behandlung mit Natriumphosphat-Tabletten zur Darmreinigung nicht innerhalb von 7 Tagen nach der vorherigen Verabreichung.

    Besondere Patientengruppen

    Leberfunktionsstörung

    Derzeit gibt es keine spezifischen Dosierungsempfehlungen.

    Nierenfunktionsstörung

    Magnesiumabführmittel nicht zur Selbstmedikation bei Patienten mit Nierenerkrankungen. (Siehe „Kontraindikationen“ unter „Vorsichtsmaßnahmen“.)

    Natriumphosphate sind nicht zur Anwendung bei Patienten mit klinisch bedeutsamer Nierenfunktionsstörung geeignet. (Siehe „Kontraindikationen“ und auch „Niereneffekte“ unter „Vorsichtsmaßnahmen“.)

    Geriatrische Patienten

    Vorsicht geboten, aber keine spezifischen Dosierungsempfehlungen; Erwägen Sie eine mögliche altersbedingte Verschlechterung der Nieren- und/oder Herzfunktion sowie eine damit einhergehende Erkrankung und medikamentöse Therapie. (Siehe „Geriatrische Anwendung“ unter „Vorsichtsmaßnahmen“).

    Warnungen

    Kontraindikationen
  • Akute Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen oder andere Symptome einer Blinddarmentzündung oder nicht diagnostizierte Bauchschmerzen.
    • Magnesiumpräparate zur Selbstmedikation
  • Nierenerkrankung.
  • Magnesiumarme Ernährung.
  • Plötzliche Änderung der Stuhlgewohnheiten, die >14 Tage anhält.
  • Fixierte Kombination aus Magnesiumhydroxid und Mineralöl: Pädiatrische Patienten unter 6 Jahren, Schwangerschaft, bettlägerige Patienten oder Schluckbeschwerden.

  • Feste Kombination aus Magnesiumhydroxid und Mineralöl: Gleichzeitige Anwendung mit stuhlweichmachenden Abführmitteln. (Siehe „Spezifische Medikamente“ unter „Wechselwirkungen“.)

    • Natriumphosphatpräparate zur Selbstmedikation
  • CHF.
  • Vorgeschichte einer Nierenerkrankung oder einer klinisch bedeutsamen Beeinträchtigung der Nierenfunktion.
  • Bekannte oder vermutete GI-Obstruktion, angeborenes oder erworbenes Megakolon, Perforation, paralytischer Ileus, aktive entzündliche Darmerkrankung oder nicht perforierter Anus.
  • Vermindertes intravaskuläres Volumen oder Dehydration.
  • Unkorrigierte Elektrolytanomalien.
  • Bekannte Überempfindlichkeit gegen Natriumphosphatsalze oder einen der Bestandteile der Formulierung.
  • Einlauf: Pädiatrische Patienten <2 Jahre; Patienten mit erhöhter Absorptionskapazität oder verringerter Eliminationskapazität.
  • Lösung zum Einnehmen: Pädiatrische Patienten <5 Jahre; Verwendung zur Darmreinigung.
    • Natriumphosphat-Tabletten
  • Biopsie-geprüfte akute Phosphatnephropathie.
  • Magen-Darm-Obstruktion, Magenbypass oder Klammeroperation, Darmperforation, toxische Kolitis oder toxisches Megakolon.
  • Bekannte Überempfindlichkeit gegen Natriumphosphatsalze oder einen der Bestandteile der Formulierung.
    • Warnungen/Vorsichtsmaßnahmen

    Warnhinweise

    Auswirkungen auf die Nieren

    NierenverSagen, akute Phosphatnephropathie und Nephrokalzinose wurden selten bei oralen Natriumphosphatpräparaten (d. h. Lösung zum Einnehmen, OsmoPrep-Tabletten) zur Darmreinigung berichtet; Die Nierenschädigung trat mehrere Tage bis mehrere Monate nach der Anwendung auf. Dies führte häufig zu einer dauerhaften Beeinträchtigung der Nierenfunktion und erforderte manchmal eine langfristige Dialyse.

    Das Risiko einer akuten Phosphatnephropathie kann bei Patienten mit erhöhtem Alter (> 55 Jahre), Hypovolämie, verlängerter Darmpassagezeit (z. B. Darmverschluss), aktiver Kolitis, Nierenerkrankung zu Studienbeginn oder bekanntermaßen erhöht sein oder bei Verdacht auf Elektrolytstörungen (z. B. Dehydration) und bei Patienten, die Arzneimittel erhalten, die die Nierenperfusion oder -funktion beeinträchtigen (z. B. Diuretika, ACE-Hemmer, Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten, möglicherweise NSAIAs). (Siehe „Spezifische Arzneimittel“ unter „Wechselwirkungen“.) Eine akute Phosphatnephropathie wurde jedoch auch bei Patienten ohne erkennbare Risikofaktoren berichtet, obwohl die Möglichkeit einer Dehydrierung vor oder einer unzureichenden Flüssigkeitsaufnahme nach der Einnahme oraler Natriumphosphatpräparate nicht ausgeschlossen werden kann.

    Erhalten Sie Labormessungen zu Studienbeginn und nach der Koloskopie. (Siehe „Angemessene Patientenüberwachung“ unter „Vorsichtsmaßnahmen“.) Verwenden Sie orale Natriumphosphatpräparate mit Vorsicht bei Patienten mit Dehydrierung, eingeschränkter Nierenfunktion (Clcr <30 ml/Minute) oder akuter Phosphatnephropathie in der Vorgeschichte.

    Da auch bei OTC-Präparaten über akute Phosphatnephropathie berichtet wurde, empfiehlt die FDA, diese Präparate zur Darmreinigung nur dann zu verwenden, wenn ein Rezept für eine solche Anwendung ausgestellt wurde. Nachdem die FDA im Februar 2011 weitere Fälle von akuter Nierenschädigung im Zusammenhang mit oralen Natriumphosphaten untersucht hatte (einige führten zu Nierentransplantation, Dialyse, langfristigem Nierenversagen und in seltenen Fällen zum Tod), veröffentlichte die FDA einen Regelvorschlag zur Klassifizierung von Natriumphosphatsalzen nicht allgemein als sicher (GRAS) für die Darmreinigung anerkannt. Die FDA schlug außerdem vor, die Fachkennzeichnung für Natriumphosphate (in der die Verwendung der Medikamente als Teil einer Darmreinigungskur erwähnt wird) aus der OTC-Monographie für Abführmittel zu streichen.

    Gesundheitsfachkräfte sollten keine OTC-Empfehlungen mehr empfehlen Ich habe orale Natriumphosphatpräparate zur Darmreinigung eingenommen und hätte diese Präparate aus den Apothekenregalen entfernen sollen. Empfehlen Sie Patienten, die ein rezeptfreies orales Natriumphosphatpräparat zur Darmreinigung anfordern, ihren Arzt zu konsultieren, um ein alternatives Darmreinigungspräparat zu erhalten (d. h. eines, das nur auf Rezept erhältlich ist). OTC-haltige orale Natriumphosphatpräparate werden weiterhin zur Verwendung als Abführmittel (d. h. zur Linderung von Verstopfung) erhältlich sein.

    Elektrolytanomalien

    Mögliche Elektrolytanomalien (z. B. Hyperphosphatämie, Hypernatriämie, Hypokalzämie, Hypokaliämie) bei Natriumphosphatpräparaten. Kann zu metabolischer Azidose, Nierenversagen, Tetanie, Herzrhythmusstörungen, Verlängerung des QT-Intervalls, generalisierten tonisch-klonischen Anfällen und/oder Bewusstlosigkeit führen. (Siehe Auswirkungen auf die Nieren sowie Krampfanfälle und auch Auswirkungen auf das Herz unter „Vorsichtsmaßnahmen“.)

    Todesfälle infolge erheblicher Flüssigkeitsverschiebungen, schwerer Elektrolytanomalien und Herzrhythmusstörungen wurden bei Patienten mit Niereninsuffizienz, Darmperforation oder bei Missbrauch von oder berichtet übermäßig verwendete Natriumphosphatpräparate.

    Erhöhtes Risiko von Elektrolytstörungen bei Patienten mit Dehydrierung, Unfähigkeit zur oralen Flüssigkeitsaufnahme, Magenverhaltung oder Kolitis; Patienten, die gleichzeitig Medikamente einnehmen, die die Elektrolytkonzentration beeinflussen können; und geriatrische Patienten.

    Erhalten Sie Labormessungen zu Studienbeginn und nach der Koloskopie. (Siehe „Angemessene Patientenüberwachung“ unter „Vorsichtsmaßnahmen“.)

    Natriumphosphatpräparate sollten bei Patienten mit bekannten oder vermuteten Elektrolytstörungen (z. B. Dehydrierung) mit Vorsicht angewendet werden. Achten Sie vor, während und nach der Verwendung solcher Produkte auf eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr. (Siehe „Flüssigkeitsaufnahme“ unter „Vorsichtsmaßnahmen“.)

    Korrigieren Sie Elektrolytanomalien (z. B. Hypernatriämie, Hyperphosphatämie, Hypokaliämie, Hypokalzämie) sofort durch geeigneten Elektrolyt- und Flüssigkeitsersatz.

    Bei Patienten mit Elektrolytanomalien wie Hypernatriämie, Hyperphosphatämie, Hypokaliämie oder Hypokalzämie sollten die Elektrolyte vor der Behandlung mit OsmoPrep-Tabletten korrigiert werden.

    Überempfindlichkeitsreaktionen

    Überempfindlichkeitsreaktionen

    Überempfindlichkeitsreaktionen, einschließlich Anaphylaxie, Hautausschlag, Juckreiz, Urtikaria, Engegefühl im Hals, Bronchospasmus, Atemnot, Rachenödem, Dysphagie, Parästhesien, Schwellung der Lippen und der Zunge sowie Schwellung des Gesichts gemeldet.

    Andere Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen

    Chronischer Gebrauch oder Überdosierung

    Abführmittelabhängigkeit, chronische Verstopfung und Verlust der normalen Darmfunktion können bei langfristiger Anwendung auftreten.

    Es können schwerwiegende, potenziell lebensbedrohliche Elektrolytstörungen, Dehydration und Hypovolämie auftreten. (Siehe „Elektrolytanomalien“ unter „Vorsichtsmaßnahmen“.)

    Schwere Dehydrierung, Elektrolytanomalien (z. B. Hypernatriämie, Hyperphosphatämie, Hypokalzämie), akute Nierenschädigung, Herzrhythmusstörungen und/oder Tod wurden selten nach der Anwendung von rezeptfreien Natriumphosphatpräparaten berichtet (d. h. Lösung zum Einnehmen, Einlauf) zur Selbstmedikation bei gelegentlicher Verstopfung. Die meisten gemeldeten unerwünschten Ereignisse traten bei Patienten auf, die innerhalb von 24 Stunden höhere als die empfohlenen Dosierungen erhielten (d. h. eine Einzeldosis, die größer als empfohlen war, oder > 1 Dosis pro Tag) oder bei Patienten mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Natriumphosphat -induzierte Toxizität. Überschreiten Sie nicht die empfohlene Höchstdosis. (Siehe „Verschreibungsgrenzen“ im Abschnitt „Dosierung und Anwendung“.)

    Die FDA gibt an, dass Ärzte Vorsicht walten lassen sollten, wenn sie die Verwendung von OTC-Natriumphosphatpräparaten bei Patienten über 55 Jahren empfehlen. Patienten mit Hypovolämie, Nierenerkrankungen, vermindertem intravaskulärem Volumen oder verkürzter Darmpassagezeit; und Patienten, die Arzneimittel erhalten, die die Nierenperfusion oder -funktion beeinflussen (z. B. Diuretika, ACE-Hemmer, Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten, NSAIAs). (Siehe „Kontraindikationen“ unter „Vorsichtsmaßnahmen“ und auch „Wechselwirkungen“.)

    Bewerten Sie die Serumelektrolyte und die Nierenfunktion bei Patienten, bei denen möglicherweise ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Nebenwirkungen besteht, einschließlich solcher, die eine rektale Dosis länger als 30 Minuten beibehalten haben. die erbrechen oder Anzeichen von Dehydrierung aufweisen.

    Angemessene Patientenüberwachung

    Für die Darmreinigung sollten Sie Labormessungen vor und nach dem Eingriff (z. B. nach der Koloskopie) durchführen, einschließlich der Serumkonzentrationen von Elektrolyten (z. B. Kalium, Natrium). , Phosphat, Kalzium, Kreatinin und BUN bei Patienten mit erhöhtem Risiko für unerwünschte Ereignisse (z. B. Niereninsuffizienz in der Vorgeschichte, akute Phosphatnephropathie in der Vorgeschichte oder erhöhtes Risiko dafür, bekannte oder vermutete Elektrolytstörungen, Krampfanfälle, Arrhythmien, Kardiomyopathie, verlängertes QT). Intervall, kürzlich aufgetretener MI, bekannte oder vermutete Hyperphosphatämie, Hypokalzämie, Hypokaliämie, Hypernatriämie, Dehydration, Unfähigkeit, Mundflüssigkeit aufzunehmen, gleichzeitige Einnahme von Arzneimitteln, die den Elektrolytspiegel beeinflussen können, Magenverhaltung, Kolitis, ältere Menschen). Überwachen Sie die GFR bei kleineren, gebrechlichen Patienten.

    Wenn Erbrechen und/oder Anzeichen von Dehydrierung auftreten, führen Sie nach der Koloskopie Labormessungen durch (Phosphat, Kalzium, Kalium, Natrium, Kreatinin, BUN).

    Auswirkungen auf das Herz

    Verlängertes QT-Intervall und Arrhythmien, die bei Natriumphosphatpräparaten beobachtet wurden; verbunden mit einem schweren Elektrolytungleichgewicht (z. B. Hypokaliämie, Hypokalzämie). (Siehe Elektrolytanomalien unter „Vorsichtsmaßnahmen“.)

    Verwenden Sie Natriumphosphate mit Vorsicht bei Patienten mit einem erhöhten Risiko für Arrhythmien (d. h. Kardiomyopathie in der Vorgeschichte, verlängertes QT-Intervall, unkontrollierte Arrhythmien in der Vorgeschichte, kürzlich aufgetretener Myokardinfarkt, gleichzeitige Anwendung). von Arzneimitteln, von denen bekannt ist, dass sie das QT-Intervall verlängern). (Siehe „Arzneimittel, die das QT-Intervall beeinflussen“ unter „Wechselwirkungen“.) Führen Sie bei solchen Patienten Labormessungen zu Studienbeginn und nach der Koloskopie durch, einschließlich EKGs. (Siehe „Angemessene Patientenüberwachung“ unter „Vorsichtsmaßnahmen“.)

    Verwenden Sie Natriumphosphate mit Vorsicht bei Patienten mit CHF, Aszites, akutem Myokardinfarkt, instabiler Angina pectoris und kürzlich erfolgten Herzoperationen (einschließlich CABG). Einige Hersteller geben an, dass Natriumphosphatpräparate bei Patienten mit CHF oder Aszites kontraindiziert sind.

    CHF trat bei wahllosem Gebrauch natriumhaltiger salzhaltiger Abführmittel auf.

    Krampfanfälle

    In seltenen Fällen wurde bei Natriumphosphatpräparaten über generalisierte tonisch-klonische Anfälle und/oder Bewusstlosigkeit berichtet; verbunden mit Elektrolytanomalien und niedriger Serumosmolalität. (Siehe „Elektrolytanomalien“ unter „Vorsichtsmaßnahmen“.) Behoben durch Korrektur der Flüssigkeits- und Elektrolytanomalien.

    Natriumphosphate sollten bei Patienten mit Krampfanfällen in der Vorgeschichte oder bei Patienten mit erhöhtem Krampfrisiko (z. B. bekannte oder vermutete Hyponatriämie, Entzug von Alkohol oder Benzodiazepinen, gleichzeitige Einnahme von Arzneimitteln, die die Krampfschwelle senken) mit Vorsicht angewendet werden. (Siehe „Spezifische Arzneimittel“ unter „Wechselwirkungen“.) Bei solchen Patienten sind Labormessungen zu Studienbeginn und nach der Koloskopie durchzuführen. (Siehe „Angemessene Patientenüberwachung“ unter „Vorsichtsmaßnahmen“.)

    Auswirkungen auf den Magen-Darm-Trakt

    Verwenden Sie orale Natriumphosphatpräparate mit Vorsicht bei Patienten mit Magenverhaltung, Pseudoobstruktion des Darms, schwerer chronischer Verstopfung, verzögerter Darmentleerung und schwerer aktiver Colitis ulcerosa , Kolostomie oder Ileostomie oder Hypomotilitätssyndrom. Führen Sie bei solchen Patienten Labormessungen zu Studienbeginn und nach der Koloskopie durch. (Siehe „Angemessene Patientenüberwachung“ und auch „Kontraindikationen“ unter „Vorsichtsmaßnahmen“.)

    Natriumphosphatpräparate können aphthöse Ulzerationen der Dickdarmschleimhaut hervorrufen; Bei Patienten mit bekannter oder vermuteter entzündlicher Darmerkrankung in Betracht ziehen.

    Möglicherweise erhöhte Natriumphosphatabsorption während einer akuten Verschlimmerung einer chronisch entzündlichen Darmerkrankung; mit Vorsicht verwenden. Einige Hersteller geben an, dass Natriumphosphatpräparate bei Patienten mit aktiver entzündlicher Darmerkrankung kontraindiziert sind.

    Verwendung fester Kombinationen

    Wenn Magnesiumhydroxid in fester Kombination mit Mineralöl verwendet wird, beachten Sie die mit Mineralöl verbundenen Vorsichtsmaßnahmen, Vorsichtsmaßnahmen und Kontraindikationen.

    Wenn Magnesiumcitrat oder Natriumphosphate verwendet werden Beachten Sie bei der Anwendung in Therapien mit Bisacodyl die mit Bisacodyl verbundenen Vorsichtsmaßnahmen, Vorsichtsmaßnahmen und Kontraindikationen.

    Flüssigkeitsaufnahme

    Eine unzureichende Flüssigkeitsaufnahme kann zu übermäßigem Flüssigkeitsverlust, Hypovolämie und Dehydrierung führen; kann mit akutem Nierenversagen verbunden sein. (Siehe Auswirkungen auf die Nieren unter „Vorsichtsmaßnahmen“.)

    Erhalten Sie bei dehydrierten Patienten oder solchen, die keine oralen Flüssigkeiten aufnehmen können, Labormessungen zu Studienbeginn und nach der Koloskopie. (Siehe „Angemessene Patientenüberwachung“ unter „Vorsichtsmaßnahmen“.)

    Dehydrierung durch Entleerung, verstärkt durch unzureichende orale Flüssigkeitsaufnahme, Übelkeit, Erbrechen und/oder Einnahme von Diuretika oder anderen Medikamenten. (Siehe „Spezifische Medikamente“ unter „Wechselwirkungen“.)

    Patienten müssen vor, während und nach der Darmreinigung ausreichend Flüssigkeit zu sich nehmen.

    Beurteilen Sie den Flüssigkeitsstatus bei Patienten, bei denen das Risiko einer Dehydrierung besteht, bevor Sie Abführmittel verwenden.

    Schluckbeschwerden

    Unverdaute oder teilweise verdaute Natriumphosphat- oder andere Arzneimitteltabletten können bei Patienten mit Schluckbeschwerden, anatomischer Verengung der Speiseröhre oder Strikturen im Stuhl oder während der Koloskopie sichtbar sein.

    Ernährungshinweise

    Magnesiumabführmittel nicht zur Selbstmedikation bei Patienten mit einer Magnesium-reduzierten Diät.

    Kohlendioxidfreisetzende Zäpfchen nicht zur Selbstmedikation bei Patienten mit salzarmer Diät.

    Natriumphosphatpräparate sollten bei Patienten mit salzarmer Diät mit Vorsicht angewendet werden.

    Elektrolytgehalt

    CEO-TWO-Zäpfchen enthalten 164 mg (7,13 mÄq) Natrium pro Zäpfchen.

    Jeder gestrichene Teelöffel Magnesiumsulfatkristalle enthält etwa 5 g Magnesiumsulfat und 495 mg (40,7 mÄq) Magnesium.

    Magnesiumcitrat-Lösung zum Einnehmen enthält 0,33 mg Natrium und 3,85–4,71 mÄq Magnesium pro 5 ml.

    Magnesiumhydroxid enthält etwa 34,3 mEq Magnesium pro g des Arzneimittels; Magnesiamilch (normale Stärke [400 mg/5 ml]) enthält etwa 2,4–2,9 mÄq Magnesium pro g oder 13,66 mÄq Magnesium pro 5 ml.

    Fleet Enema und Fleet Pedia-Lax Enema enthalten 37 mg (1,61 mEq) Natrium pro ml und 4,15 mEq Phosphat pro ml (Gesamtnatriumgehalt: 4,4 g in 118 ml bzw. 2,2 g in 59 ml). Fleet Enema Extra enthält 22 mg Natrium pro ml (Gesamtnatriumgehalt: 4,4 g in 197 ml).

    Natriumphosphat-Lösungen zum Einnehmen enthalten 556 mg (24,1 mÄq) Natrium pro 5 ml.

    OsmoPrep-Tabletten enthalten 0,398 g dibasisches Natriumphosphat und 1,102 g monobasisches Natriumphosphat pro Tablette.

    Spezifische Populationen

    Schwangerschaft

    Magnesiumsulfat: Kategorie B.

    Natriumphosphate: Kategorie C.

    Stillzeit

    Magnesiumsulfat kann in kleinen Mengen in die Milch gelangen .

    Das AAP stuft Magnesiumsulfat als mit dem Stillen kompatibel ein.

    Anwendung bei Kindern

    Vermeiden Sie die Verwendung von Abführmitteln bei Säuglingen und Kindern; Informieren Sie die Eltern über akzeptable Schwankungen in der Häufigkeit des Stuhlgangs.

    Magnesiumcitratpräparate zur Darmreinigung: Bei Kindern unter 12 Jahren nur nach ärztlicher Anweisung anwenden.

    Magnesiumcitrat zur Abführmittelanwendung: Bei Kindern unter 2 Jahren nur nach ärztlicher Anweisung anwenden.

    Magnesiumhydroxid: Nicht zur Selbstmedikation bei Kindern <2 Jahren.

    Feste Kombination aus Magnesiumhydroxid und Mineralöl: Nicht zur Selbstmedikation bei Kindern <6 Jahren.

    Orale Magnesiumsulfatpräparate: Nicht zur Selbstmedikation bei Kindern <6 Jahren Jahre alt.

    Orale Natriumphosphatpräparate zur Darmreinigung: Sicherheit und Wirksamkeit bei Kindern unter 18 Jahren nicht nachgewiesen; Vermeiden Sie die Anwendung bei solchen Kindern.

    Orale Natriumphosphatpräparate zur Abführmittelanwendung: Nicht zur Selbstmedikation bei Kindern unter 5 Jahren. Ärzte sollten vorsichtig sein, wenn sie die Anwendung dieser Präparate bei Kindern unter 5 Jahren empfehlen.

    Rektale Natriumphosphat-Einläufe: Sicherheit und Wirksamkeit bei Kindern unter 2 Jahren nicht erwiesen; Vermeiden Sie die Anwendung bei solchen Kindern.

    Kohlendioxid freisetzende Zäpfchen: Bei Kindern unter 12 Jahren nur nach Anweisung des Arztes anwenden.

    Geriatrische Anwendung

    Natriumphosphatpräparate: Sicherheit und Wirksamkeit bei Personen ≥ 65 Jahren ähnlich wie jüngere Erwachsene; Hersteller geben an, dass Natriumphosphate bei solchen Patienten mit Vorsicht angewendet werden sollten, da bei älteren Menschen häufiger eine verminderte Nieren- und/oder Herzfunktion sowie Begleiterkrankungen und Arzneimitteltherapie beobachtet werden. (Siehe „Spezielle Patientengruppen“ unter „Pharmakokinetik“.) Die FDA empfiehlt Vorsicht bei der Anwendung oraler Natriumphosphatpräparate zur Darmreinigung bei Patienten über 55 Jahren, da das Risiko einer akuten Phosphatnephropathie erhöht ist. (Siehe „Auswirkungen auf die Nieren“ unter „Vorsichtsmaßnahmen“.)

    Schwere und möglicherweise tödliche Fälle von Elektrolytstörungen möglich; Risiko/Nutzen abwägen. Berücksichtigen Sie Labormessungen zu Studienbeginn und nach der Koloskopie. (Siehe Elektrolytstörungen und auch „Angemessene Patientenüberwachung“ unter „Vorsichtsmaßnahmen“.)

    Leberfunktionsstörung

    Natriumphosphat-Tabletten: Nicht bei Patienten mit Leberfunktionsstörung untersucht.

    Beschränken Sie die Verwendung natriumhaltiger salzhaltiger Abführmittel bei Patienten mit Leberzirrhose.

    Vermeiden Sie die Verwendung von Natriumphosphatpräparaten bei Patienten mit Aszites.

    Nierenfunktionsstörung

    Natriumphosphatpräparate: Bei Nierenfunktionsstörung mit Vorsicht anwenden. Der Hersteller von OsmoPrep gibt an, dass dieses Präparat bei Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung (Clcr <30 ml/Minute) mit äußerster Vorsicht angewendet werden sollte; Andere Hersteller geben jedoch an, dass die Anwendung bei Patienten mit klinisch bedeutsamer Nierenfunktionsstörung kontraindiziert ist. Erhalten Sie Labormessungen zu Studienbeginn und nach der Koloskopie. (Siehe Auswirkungen auf die Nieren und auch „Angemessene Patientenüberwachung“ unter „Vorsichtsmaßnahmen“.)

    Tod infolge erheblicher Flüssigkeitsverschiebungen, schwerer Elektrolytanomalien und Herzrhythmusstörungen, die bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion berichtet wurden.

    Magnesium Abführmittel, nicht zur Selbstmedikation bei Patienten mit Nierenerkrankungen.

    Mögliche Anreicherung von Magnesium, Kalium oder Natrium bei Patienten mit Nierenerkrankungen; Verwenden Sie Abführmittel mit mehr als 50 mÄq Magnesium, 25 mÄq Kalium oder 1 mÄq Natrium pro Dosis nur unter Aufsicht eines Arztes und überwachen Sie die Elektrolyte. (Siehe Elektrolytgehalt unter „Vorsichtsmaßnahmen“.)

    Häufige Nebenwirkungen

    Natriumphosphatpräparate: Dehydrierung, Bauchschmerzen, Blähungen, Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, Schwindel, Hyperphosphatämie, Hypokalzämie, Hypokaliämie.

    Kohlendioxid- Zäpfchen freisetzen: Rektale Beschwerden, Brennen.

    Magnesiumcitrat: Bauchbeschwerden, Ohnmacht, rektales Brennen, leichte Krämpfe.

    Welche anderen Medikamente beeinflussen? Saline Laxatives

    GI-Arzneimittelabsorption

    Durch die Erhöhung der Darmmotilität kann möglicherweise die Transitzeit gleichzeitig verabreichter oraler Arzneimittel verkürzt und deren Absorption verringert werden.

    Verabreichen Sie Magnesiumsulfat ≥2 Stunden vor oder nach anderen Arzneimitteln.

    Medikamente, die das QT-Intervall beeinflussen

    Risiko einer Verlängerung des QT-Intervalls und möglicherweise schwerwiegender oder lebensbedrohlicher Arrhythmien . Verwenden Sie Natriumphosphatpräparate mit Vorsicht in Kombination mit Arzneimitteln, die das QT-Intervall verlängern. (Siehe Auswirkungen auf das Herz unter „Vorsichtsmaßnahmen“.)

    Arzneimittel, die die Nierendurchblutung oder -funktion beeinflussen

    Erhöhtes Risiko einer akuten Phosphatnephropathie (Nephrokalzinose) bei gleichzeitiger Anwendung mit Natriumphosphatpräparaten. (Siehe Auswirkungen auf die Nieren unter „Vorsichtsmaßnahmen“.)

    Arzneimittel, die den Elektrolytspiegel beeinflussen

    Erhöhtes Risiko für Elektrolytanomalien (z. B. Hypernatriämie, Hyperphosphatämie, Hypokaliämie, Hypokalzämie) bei gleichzeitiger Anwendung mit Natriumphosphatpräparaten. Vermeiden Sie die gleichzeitige Anwendung mit anderen Abführmitteln, die Natriumphosphat enthalten.

    Arzneimittel, die die Anfallsschwelle beeinflussen

    Möglicherweise erhöhtes Anfallsrisiko bei gleichzeitiger Anwendung mit Natriumphosphatpräparaten.

    Spezifische Arzneimittel

    Droge

    Wechselwirkung

    Kommentare

    Alkohol

    Möglicherweise erhöhtes Anfallsrisiko für Patienten, die mit dem Alkoholentzug beginnen.

    Seien Sie vorsichtig, wenn Sie während des Alkoholentzugs gleichzeitig Natriumphosphatpräparate einnehmen.

    ACE-Hemmer

    Erhöhtes Risiko für Dehydration, Hypovolämie oder akute Phosphatnephropathie

    Gleichzeitige Anwendung mit Vorsicht

    Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten

    Erhöhtes Risiko für Dehydration, Hypovolämie und akute Phosphatnephropathie

    Gleichzeitige Anwendung mit Vorsicht

    Antibiotika

    Möglicherweise verzögerte oder verminderte Absorption aus dem Magen-Darm-Trakt

    Wirksamkeit kann verringert sein oder fehlen

    Antikonvulsiva

    Möglicherweise verzögerte oder verringerte Absorption aus dem Magen-Darm-Trakt

    Wirksamkeit kann verringert sein oder fehlen

    Antidiabetika

    Möglicherweise verzögerte oder verringerte Absorption aus dem Magen-Darm-Trakt

    Wirksamkeit kann verringert sein oder fehlen

    Benzodiazepine

    Möglich erhöhtes Krampfrisiko bei Patienten, die Benzodiazepine absetzen

    Seien Sie vorsichtig, wenn Sie während des Benzodiazepin-Absetzens gleichzeitig Natriumphosphatpräparate verabreichen

    Diuretika

    Erhöhtes Risiko für Dehydrierung und akute Phosphatnephropathie

    Korrigieren Sie den Elektrolythaushalt vor der Behandlung mit Natriumphosphatpräparaten

    Gleichzeitig mit Vorsicht verabreichen

    Abführmittel oder Abführmittel

    Mögliche additive Wirkungen

    Natriumphosphatpräparate dürfen nicht zusammen mit zusätzlichen Abführmitteln oder Abführmitteln verwendet werden

    Lithium

    Erhöhtes Risiko für Dehydration, Hypovolämie und Elektrolytstörungen

    NSAIAs

    Erhöhtes Risiko für Dehydrierung, Hypovolämie und akute Phosphatnephropathie.

    Gleichzeitige Anwendung mit Vorsicht.

    Orale Kontrazeptiva

    Verzögerte oder verringerte Absorption aus dem Magen-Darm-Trakt möglich

    Wirksamkeit kann verringert sein oder fehlen

    Stuhlweichmachende Abführmittel (z. B. Docusat)

    Erhöhte Geschwindigkeit der Mineralölabsorption

    Nicht tun Verwenden Sie eine feste Kombination mit Magnesiumhydroxid und Mineralöl gleichzeitig mit Docusat.

    Trizyklische Antidepressiva (TCAs)

    Möglicherweise erhöhtes Anfallsrisiko

    Bei gleichzeitiger Anwendung mit Natriumphosphatpräparaten ist Vorsicht geboten

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