Sodium Nitrite

فئة المخدرات: وكلاء مضادات الأورام

استخدام Sodium Nitrite

التسمم الحاد بالسيانيد

يُوصف حقن نتريت الصوديوم للاستخدام المتسلسل مع ثيوسلفات الصوديوم لعلاج التسمم الحاد بالسيانيد الذي يُعتبر خطيرًا أو مهددًا للحياة.

إذا هناك اشتباه سريري في حدوث تسمم بالسيانيد مرتفع، ويجب إعطاء نتريت الصوديوم وثيوكبريتات الصوديوم دون تأخير وبالتزامن مع دعم مجرى الهواء والتهوية والدورة الدموية المناسب. يسبب نتريت الصوديوم انخفاض ضغط الدم وتكوين الميثيموجلوبين، مما يقلل من القدرة على حمل الأكسجين. وبسبب هذه المخاطر، ينبغي استخدام نتريت الصوديوم وثيوسلفات الصوديوم بحذر في المرضى الذين يكون تشخيص التسمم بالسيانيد لديهم غير مؤكد.

يتطلب العلاج الشامل للتسمم الحاد بالسيانيد دعم الوظائف الحيوية. ينبغي اعتبار إعطاء نتريت الصوديوم وثيوكبريتات الصوديوم مساعداً للعلاجات الداعمة المناسبة. لا ينبغي تأخير مجرى الهواء، ودعم التهوية والدورة الدموية، وإدارة الأكسجين من أجل إدارة نتريت الصوديوم وثيوكبريتات الصوديوم. يمكن الحصول على مشورة الخبراء من مركز إقليمي لمكافحة السموم عن طريق الاتصال بالرقم 1-800-222-1222.

البيانات البشرية التي تدعم استخدام ثيوكبريتات الصوديوم ونتريت الصوديوم للتسمم بالسيانيد تتكون بشكل أساسي من تقارير الحالة المنشورة. . لا توجد تجارب سريرية عشوائية محكومة. تشير جميع البيانات البشرية تقريبًا التي تصف استخدام ثيوسلفات الصوديوم إلى استخدامه مع نتريت الصوديوم. استندت توصيات الجرعات للبشر إلى الحسابات النظرية لإمكانية إزالة السموم من الترياق، والاستقراء من التجارب على الحيوانات، وعدد صغير من تقارير الحالات البشرية.

لم تكن هناك دراسات بشرية لتقييم مستقبلي ومنهجي لسلامة الدواء. ثيوكبريتات الصوديوم أو نتريت الصوديوم في البشر. تعتمد المعلومات المتوفرة حول سلامة الإنسان إلى حد كبير على تقارير الحالات غير الرسمية وسلسلة الحالات ذات النطاق المحدود.

ربط المخدرات

كيف تستعمل Sodium Nitrite

عام

يتوفر نتريت الصوديوم في أشكال الجرعات والقوة التالية:

الحقن: 300 مجم/10 مل (30 مجم/مل) في قارورة جرعة واحدة؛ متوفر أيضًا في مجموعة تحتوي على حقن ثيوكبريتات الصوديوم 12.5 جم/50 مل (250 مجم/مل) في قوارير أحادية الجرعة لعلاج التسمم بالسيانيد.

الجرعة

ومن من الضروري الرجوع إلى ملصق الشركة المصنعة للحصول على معلومات أكثر تفصيلاً حول جرعة هذا الدواء وكيفية استخدامه. ملخص الجرعة:

مرضى الأطفال

الجرعة والإدارة

ينبغي إعطاء نتريت الصوديوم وثيوسلفات الصوديوم في أقرب وقت ممكن بعد تشخيص التسمم الحاد بالسيانيد الذي يهدد الحياة. مقرر. يتم إعطاء كلا العقارين عن طريق الحقن الوريدي البطيء. ينبغي إعطاء نتريت الصوديوم أولاً، يليه مباشرة ثيوكبريتات الصوديوم. (انظر الجدول 1 للحصول على توصيات الجرعة.) يجب مراقبة ضغط الدم أثناء التسريب. يجب تقليل معدل التسريب إذا لوحظ انخفاض كبير في ضغط الدم.

الجدول 1: جرعة نتريت الصوديوم وثيوكبريتات الصوديوم لتسمم السيانيد لدى مرضى الأطفال 1

السكان

نظام الجرعة

الأطفال

نتريت الصوديوم: 0.2 مل/كجم (6 مجم/كجم أو 6-8 مل/م2 BSA) من نتريت الصوديوم بمعدل 2.5 إلى 5 مل / الدقيقة لا تتجاوز 10 مل

ثيوسلفات الصوديوم (250 ملجم/مل): 1 مل/كجم من وزن الجسم (250 ملجم/كجم أو حوالي 30-40 مل/م2) يجب ألا تتجاوز الجرعة الإجمالية 50 مل مباشرة بعد تناول نتريت الصوديوم

إذا ظهرت علامات التسمم مرة أخرى، كرر العلاج باستخدام نصف الجرعة الأصلية من كل من نتريت الصوديوم وثيوسلفات الصوديوم.

في المرضى الذين يعانون من فقر الدم المعروف، يوصى بتقليل جرعة نتريت الصوديوم بشكل متناسب مع تركيز الهيموجلوبين.

يجب مراقبة المرضى لمدة 24-48 ساعة على الأقل بعد تناول ثيوكبريتات الصوديوم كفاية الأوكسجين والتروية وللعلامات والأعراض المتكررة لتسمم السيانيد. عندما يكون ذلك ممكنًا، احصل على الهيموجلوبين/الهيماتوكريت عند بدء العلاج. لا يمكن الاعتماد على قياسات تشبع الأكسجين باستخدام قياس التأكسج النبضي القياسي وقيم تشبع الأكسجين المحسوبة على أساس PO2 المقاس في وجود ميتهيموغلوبينية الدم.

لم يتم إثبات سلامة إعطاء ترياق السيانيد الأخرى في وقت واحد مع نتريت الصوديوم. إذا تم اتخاذ قرار بإعطاء ترياق السيانيد الآخر مع نتريت الصوديوم، فلا ينبغي إعطاء هذه الأدوية بشكل متزامن في نفس الخط الوريدي.

البالغون

الجرعة والإدارة

نتريت الصوديوم وثيوسلفات الصوديوم يجب إعطاؤه في أقرب وقت ممكن بعد التأكد من تشخيص التسمم الحاد بالسيانيد الذي يهدد الحياة. يتم إعطاء كلا العقارين عن طريق الحقن الوريدي البطيء. ينبغي إعطاء نتريت الصوديوم أولاً، يليه مباشرة ثيوكبريتات الصوديوم. (انظر الجدول 2 للحصول على توصيات الجرعة.) يجب مراقبة ضغط الدم أثناء التسريب. يجب تقليل معدل التسريب إذا لوحظ انخفاض كبير في ضغط الدم.

الجدول 2: جرعة نتريت الصوديوم وثيوكبريتات الصوديوم للتسمم بالسيانيد لدى البالغين

السكان

البالغون

نتريت الصوديوم: 10 مل من نتريت الصوديوم بمعدل 2.5 إلى 5 مل/دقيقة

ثيوسلفات الصوديوم (250 ملجم/مل): 50 مل من ثيوكبريتات الصوديوم مباشرة بعد تناول نتريت الصوديوم

إذا ظهرت علامات التسمم مرة أخرى، كرر العلاج باستخدام نصف الجرعة الأصلية من كل من نتريت الصوديوم وثيوسلفات الصوديوم.

في المرضى الذين يعانون من فقر الدم المعروف، يوصى بتقليل جرعة نتريت الصوديوم بما يتناسب مع تركيز الهيموجلوبين.

يجب مراقبة المرضى لمدة 24-48 ساعة على الأقل بعد إعطاء ثيوكبريتات الصوديوم للتأكد من كفاية الأوكسجين والتروية وللعلامات والأعراض المتكررة لتسمم السيانيد. عندما يكون ذلك ممكنًا، احصل على الهيموجلوبين/الهيماتوكريت عند بدء العلاج. لا يمكن الاعتماد على قياسات تشبع الأكسجين باستخدام قياس التأكسج النبضي القياسي وقيم تشبع الأكسجين المحسوبة على أساس PO2 المقاس في وجود ميتهيموغلوبينية الدم.

لم يتم إثبات سلامة إعطاء ترياق السيانيد الأخرى في وقت واحد مع نتريت الصوديوم. إذا تم اتخاذ قرار بإعطاء ترياق آخر من السيانيد مع نتريت الصوديوم، فلا ينبغي إعطاء هذه الأدوية بشكل متزامن في نفس الخط الوريدي.

تحذيرات

موانع الاستعمال
  • لا شيء.
    • تحذيرات/احتياطات

    انخفاض ضغط الدم

    ارتبطت نتريت الصوديوم بانخفاض ضغط الدم الشديد وميثيموغلوبينية الدم والوفاة عند تناول جرعات أقل من ضعف الجرعات العلاجية الموصى بها. قد يحدث انخفاض ضغط الدم بشكل متزامن أو منفصل. ينبغي استخدام نتريت الصوديوم لعلاج التسمم بالسيانيد الذي يهدد الحياة. عندما يكون تشخيص التسمم بالسيانيد غير مؤكد و/أو أن المريض ليس في حالة متطرفة، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لإعطاء نتريت الصوديوم إذا كان المريض معروفًا أو مشتبهًا في أن لديه نقصًا في الأكسجين أو احتياطي القلب والأوعية الدموية (على سبيل المثال، ضحايا استنشاق الدخان، أو ما قبل الولادة). - فقر الدم الموجود، أو فقدان كمية كبيرة من الدم، أو خلل في القلب أو الجهاز التنفسي) أو أن تكون أكثر عرضة للإصابة بميثيموغلوبينية الدم (على سبيل المثال، نقص إنزيم اختزال الميثيموغلوبين الخلقي).

    ميتهيموغلوبينية الدم

    قد تكون الرعاية الداعمة وحدها علاجًا كافيًا بدون إعطاء ترياق للعديد من حالات التسمم بالسيانيد، خاصة في المرضى الواعيين دون ظهور علامات سمية شديدة. مراقبة المرضى عن كثب لضمان التروية الكافية والأكسجين أثناء العلاج بنيتريت الصوديوم. مراقبة مستويات الميثيموجلوبين وإدارة الأكسجين أثناء العلاج بنيتريت الصوديوم كلما أمكن ذلك. عندما يتم إعطاء نتريت الصوديوم للبشر، تحدث مجموعة واسعة من تركيزات الميثيموغلوبين. تم الإبلاغ عن تركيزات الميثيموغلوبين تصل إلى 58٪ بعد تناول جرعتين 300 ملغ من نتريت الصوديوم لشخص بالغ. يجب استخدام نتريت الصوديوم بحذر في وجود أدوية أخرى قد تسبب ميتهيموغلوبينية الدم مثل البروكايين والنيتروبروسيد. ينبغي استخدام نتريت الصوديوم بحذر في المرضى الذين قد يكونون عرضة بشكل خاص للإصابة بسبب توسع الأوعية الدموية وعواقبه الديناميكية الدموية المرتبطة به. يجب مراقبة ديناميكا الدم عن كثب أثناء وبعد تناول نتريت الصوديوم، ويجب إبطاء معدلات التسريب في حالة حدوث انخفاض في ضغط الدم.

    فقر الدم

    استخدم نتريت الصوديوم بحذر عند المرضى الذين يعانون من فقر الدم المعروف. سيشكل المرضى الذين يعانون من فقر الدم كمية أكبر من الميثيموجلوبين (كنسبة مئوية من إجمالي الهيموجلوبين) مقارنة بالأشخاص الذين لديهم حجم طبيعي من خلايا الدم الحمراء (RBC). على النحو الأمثل، يجب أن يتلقى هؤلاء المرضى جرعة من نتريت الصوديوم يتم تقليلها بما يتناسب مع قدرتهم على حمل الأكسجين.

    إصابة استنشاق الدخان

    استخدم نتريت الصوديوم بحذر عند الأشخاص الذين يعانون من إصابة استنشاق الدخان أو التسمم بأول أكسيد الكربون بسبب احتمال تفاقم نقص الأكسجة بسبب تكوين الميثيموجلوبين.

    حديثي الولادة والرضع

    قد يكون حديثي الولادة والرضع أكثر عرضة من البالغين ومرضى الأطفال الأكبر سنًا للإصابة بميثيموغلوبينية الدم الشديدة عند إعطاء نتريت الصوديوم. اتبع إرشادات الجرعات المخفضة لدى مرضى الأطفال.

    نقص إنزيم G6PD

    نظرًا لأن المرضى الذين يعانون من نقص إنزيم G6PD معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بأزمة انحلالية عند إعطاء نتريت الصوديوم، فكر في طرق علاجية بديلة لدى هؤلاء المرضى. مراقبة المرضى الذين يعانون من نقص G6PD المعروف أو المشتبه به بسبب الانخفاض الحاد في الهيماتوكريت. قد تكون هناك حاجة لنقل الدم للمرضى الذين يعانون من نقص إنزيم G6PD والذين يتلقون نتريت الصوديوم.

    الاستخدام مع أدوية أخرى

    استخدم نتريت الصوديوم بحذر في وجود الأدوية الخافضة للضغط المصاحبة، أو مدرات البول أو استنزاف الحجم بسبب مدرات البول، أو الأدوية المعروفة بزيادة أكسيد النيتريك الوعائي، مثل مثبطات PDE5.< / ع>

    فئات سكانية محددة

    الحمل

    يعبر السيانيد المشيمة بسهولة. التسمم بالسيانيد هو حالة طبية طارئة أثناء الحمل، والتي يمكن أن تكون قاتلة للمرأة الحامل والجنين إذا تركت دون علاج. لا ينبغي حجب علاج التسمم بالسيانيد بسبب المخاوف المحتملة بشأن آثار نتريت الصوديوم على الجنين. لذلك، إذا كانت المرأة الحامل على علم أو اشتبهت في تسمم السيانيد، يوصى باستخدام نتريت الصوديوم بشكل متسلسل مع ثيوكبريتات الصوديوم. لا توجد بيانات متاحة عن استخدام نتريت الصوديوم في النساء الحوامل لتحديد المخاطر المرتبطة بالمخدرات للعيوب الخلقية الكبرى أو الإجهاض أو النتائج الضارة للأم أو الجنين. يعبر السيانيد المشيمة بسهولة.

    لا توجد دراسات سموم وريدية على الحيوانات لتقييم تأثير نتريت الصوديوم على نمو الجنين. في الدراسات المنشورة على الحيوانات، تم الإبلاغ عن وفيات الجنين عندما تم إعطاء الخنازير الغينية الحامل نتريت الصوديوم تحت الجلد بنسبة 1.7 مرة من الجرعة البشرية القصوى الموصى بها (MRHD) البالغة 450 ملغ من نتريت الصوديوم عندما كانت تركيزات الميثيموغلوبين الأمومية والجنينية في ذروتها. في دراسات منشورة أخرى، لم يتم الإبلاغ عن أي دليل على وجود تشوهات في خنازير غينيا أو الفئران أو الجرذان؛ ومع ذلك، تم الإبلاغ عن فقر الدم الشديد، وانخفاض النمو، وزيادة معدل وفيات الصغار عندما عولجت الجرذان الحوامل بـ 4.7 أضعاف MRHD من نتريت الصوديوم عن طريق مياه الشرب أثناء الحمل وطوال فترة الرضاعة.

    ينتج نتريت الصوديوم الميثيموغلوبين. يتأكسد الهيموجلوبين الجنيني إلى ميتهيموجلوبين بسهولة أكبر من الهيموجلوبين البالغ. بالإضافة إلى ذلك، يكون لدى الجنين مستويات أقل من إنزيم الميثيموغلوبين المختزل مقارنة بالبالغين. بناءً على الدراسات التي أجريت على الحيوانات، أدى التعرض قبل الولادة لنتريت الصوديوم إلى ضعف النمو العصبي نتيجة لنقص الأكسجة قبل الولادة. إذا كان ذلك متاحًا، فكر في العلاج البديل الذي لا يُعرف أنه مرتبط بميثيموغلوبينية الدم.

    الرضاعة

    لا توجد بيانات عن وجود نتريت الصوديوم في الحليب البشري أو الحيواني، أو تأثيراته على الرضيع، أو تأثيراته على الحليب. إنتاج. السيانيد موجود في حليب الإنسان. بسبب احتمالية حدوث ردود فعل سلبية خطيرة لدى الرضيع الذي يرضع من الثدي، لا ينصح بالرضاعة الطبيعية أثناء العلاج بنيتريت الصوديوم. لا توجد بيانات لتحديد متى يمكن استئناف الرضاعة الطبيعية بأمان بعد تناول نتريت الصوديوم.

    الاستخدام لدى الأطفال

    توجد تقارير حالة في الأدبيات الطبية عن نتريت الصوديوم بالتزامن مع إعطاء ثيوسلفات الصوديوم لمرضى الأطفال الذين يعانون من تسمم السيانيد؛ ومع ذلك، لم تكن هناك دراسات سريرية لتقييم سلامة أو فعالية نتريت الصوديوم لدى الأطفال. أما بالنسبة للمرضى البالغين، فقد استندت توصيات الجرعات للمرضى الأطفال إلى الحسابات النظرية لإمكانية إزالة السموم من الترياق، والاستقراء من التجارب على الحيوانات، وعدد صغير من تقارير الحالات البشرية. يجب استخدام نتريت الصوديوم بحذر عند المرضى الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر لأنهم قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بميثيموغلوبينية الدم الشديدة مقارنة بالأطفال الأكبر سناً والبالغين. قد يساهم وجود الهيموجلوبين الجنيني، الذي يتأكسد إلى ميتهيموجلوبين بسهولة أكبر من الهيموجلوبين البالغ، وانخفاض مستويات إنزيم اختزال الميثيموجلوبين مقارنة بالأطفال الأكبر سنًا والبالغين في زيادة المخاطر. تم الإبلاغ عن الوفيات المنسوبة إلى نتريت الصوديوم بعد إعطاء جرعة للبالغين (300 ملغ في الوريد تليها جرعة ثانية من 150 ملغ) لطفل يبلغ من العمر 17 شهرًا.

    الاستخدام لدى كبار السن

    من المعروف أن نتريت الصوديوم موجود بشكل كبير تفرز عن طريق الكلى، وقد يكون خطر ردود الفعل السلبية لهذا الدواء أكبر في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. نظرًا لأن المرضى المسنين هم أكثر عرضة لانخفاض وظائف الكلى، فيجب توخي الحذر عند اختيار الجرعة، وقد يكون من المفيد مراقبة وظائف الكلى.

    القصور الكلوي

    من المعروف أن نتريت الصوديوم يتم إفرازه بشكل كبير عن طريق الكلى. وقد يكون خطر التفاعلات السامة لهذا الدواء أكبر عند المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. نظرًا لأن المرضى كبار السن هم أكثر عرضة للإصابة بانخفاض وظائف الكلى، فيجب توخي الحذر عند اختيار الجرعة، وقد يكون من المفيد مراقبة وظائف الكلى.

    التأثيرات الضارة الشائعة

    معظم التفاعلات الجانبية الشائعة هي الإغماء، انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب، الخفقان، اضطراب النظم، ميتهيموغلوبينية الدم، الصداع، الدوخة، عدم وضوح الرؤية، النوبات، الارتباك، والغيبوبة.

    ما هي الأدوية الأخرى التي سوف تؤثر Sodium Nitrite

    أدوية محددة

    لم يتم إجراء دراسات رسمية عن التفاعلات الدوائية مع حقن نتريت الصوديوم.

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    الكلمات الرئيسية الشعبية