Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

Medikamentenklasse: Antineoplastische Wirkstoffe

Benutzung von Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

Akute Zyanidvergiftung

Natriumthiosulfat 250 mg/ml Injektion ist für die aufeinanderfolgende Anwendung mit Natriumnitrit zur Behandlung einer akuten Zyanidvergiftung angezeigt, die als schwerwiegend oder lebensbedrohlich eingeschätzt wird.

Wenn der klinische Verdacht auf eine Zyanidvergiftung groß ist, verabreichen Sie Natriumthiosulfat und Natriumnitrit unverzüglich und in Verbindung mit geeigneter Atemwegs-, Beatmungs- und Kreislaufunterstützung. Natriumnitrit verursacht Hypotonie und Methämoglobinbildung, was die Sauerstofftransportkapazität verringert. Aufgrund dieser Risiken sollten Natriumthiosulfat und Natriumnitrit bei Patienten, bei denen die Diagnose einer Zyanidvergiftung unsicher ist, mit Vorsicht angewendet werden.

Eine umfassende Behandlung einer akuten Zyanidvergiftung erfordert die Unterstützung lebenswichtiger Funktionen. Die Verabreichung von Natriumnitrit und Natriumthiosulfat sollte als Ergänzung zu geeigneten unterstützenden Therapien in Betracht gezogen werden. Die Atemwegs-, Beatmungs- und Kreislaufunterstützung sowie die Sauerstoffverabreichung sollten nicht verzögert werden, um Natriumnitrit und Natriumthiosulfat zu verabreichen. Den Expertenrat einer regionalen Giftnotrufzentrale erhalten Sie unter der Rufnummer 1-800-222-1222.

Die menschlichen Daten, die den Einsatz von Natriumthiosulfat und Natriumnitrit bei Zyanidvergiftungen belegen, bestehen hauptsächlich aus veröffentlichten Fallberichten . Es gibt keine randomisierten kontrollierten klinischen Studien. Fast alle menschlichen Daten, die die Verwendung von Natriumthiosulfat beschreiben, berichten über die Verwendung in Verbindung mit Natriumnitrit. Dosierungsempfehlungen für Menschen basieren auf theoretischen Berechnungen des entgiftenden Potenzials von Gegenmitteln, Extrapolationen aus Tierversuchen und einer kleinen Anzahl von Fallberichten beim Menschen.

Drogen in Beziehung setzen

Wie benutzt man Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

Allgemein

Natriumthiosulfat ist in den folgenden Dosierungsformen und Stärken erhältlich:

Injektion: 12,5 g/50 ml (250 mg/ml) in einer Einzeldosis-Durchstechflasche zur Behandlung einer Zyanidvergiftung; auch als Kit mit Natriumnitrit-Injektion 300 mg/10 ml (30 mg/ml) in Einzeldosisfläschchen zur Behandlung von Zyanidvergiftungen erhältlich.

Dosierung

Es ist wichtig, dass Sie für detailliertere Informationen zur Dosierung und Verabreichung dieses Arzneimittels die Kennzeichnung des Herstellers konsultieren. Dosierungsübersicht:

Pädiatrische Patienten

Akute Zyanidvergiftung

Natriumnitrit und Natriumthiosulfat sollten so früh wie möglich verabreicht werden, nachdem eine akute lebensbedrohliche Zyanidvergiftung diagnostiziert wurde gegründet. Beide Medikamente werden durch langsame intravenöse Injektion verabreicht. Zuerst sollte Natriumnitrit verabreicht werden, gefolgt von Natriumthiosulfat. (Dosierungsempfehlungen finden Sie in Tabelle 1.) Der Blutdruck muss während der Infusion überwacht werden. Die Infusionsrate sollte verringert werden, wenn eine signifikante Hypotonie festgestellt wird.

Tabelle 1: Dosierung von Natriumnitrit und Natriumthiosulfat bei Zyanidvergiftung bei pädiatrischen Patienten

Population

Dosierungsschema

Kinder

Natriumnitrit: 0,2 ml/kg (6 mg/kg oder 6–8 ml/m2 BSA) Natriumnitrit in einer Menge von 2,5 bis 5 ml /Minute 10 ml nicht überschreiten

Natriumthiosulfat (250 mg/ml): 1 ml/kg Körpergewicht (250 mg/kg oder etwa 30–40 ml/m2). 50 ml Gesamtdosis unmittelbar nach der Verabreichung von Natriumnitrit nicht überschreiten.

Wenn Anzeichen einer Vergiftung erneut auftreten, wiederholen Sie die Behandlung mit der Hälfte der ursprünglichen Dosis von Natriumnitrit und Natriumthiosulfat.

Bei Patienten mit bekannter Anämie wird empfohlen, die Dosierung von Natriumnitrit proportional zur Hämoglobinkonzentration zu reduzieren.

Patienten sollten nach der Verabreichung von Natriumthiosulfat mindestens 24–48 Stunden lang überwacht werden Angemessenheit der Sauerstoffversorgung und Durchblutung sowie auf wiederkehrende Anzeichen und Symptome einer Cyanid-Toxizität. Wenn möglich, bestimmen Sie zu Beginn der Behandlung Hämoglobin/Hämatokrit. Messungen der Sauerstoffsättigung mittels Standard-Pulsoximetrie und berechnete Sauerstoffsättigungswerte auf der Grundlage des gemessenen PO2 sind bei Vorliegen einer Methämoglobinämie unzuverlässig.

Die Sicherheit der gleichzeitigen Verabreichung anderer Cyanid-Gegenmittel mit Natriumthiosulfat wurde nicht nachgewiesen. Wenn die Entscheidung getroffen wird, ein weiteres Zyanid-Gegenmittel mit Natriumthiosulfat zu verabreichen, sollten diese Medikamente nicht gleichzeitig über denselben intravenösen Zugang verabreicht werden.

Erwachsene

Akute Zyanidvergiftung

Natriumnitrit und Natriumthiosulfat sollte so früh wie möglich verabreicht werden, nachdem die Diagnose einer akuten lebensbedrohlichen Zyanidvergiftung gestellt wurde. Beide Medikamente werden durch langsame intravenöse Injektion verabreicht. Zuerst sollte Natriumnitrit verabreicht werden, gefolgt von Natriumthiosulfat. (Dosierungsempfehlungen finden Sie in Tabelle 3.) Der Blutdruck muss während der Infusion überwacht werden. Die Infusionsrate sollte verringert werden, wenn eine signifikante Hypotonie festgestellt wird.

Tabelle 3: Dosierung von Natriumnitrit und Natriumthiosulfat bei Zyanidvergiftung bei Erwachsenen

Bevölkerung

Erwachsene

Natriumnitrit: 10 ml Natriumnitrit mit einer Geschwindigkeit von 2,5 bis 5 ml/Minute

Natriumthiosulfat (250 mg/ml): 50 ml Natriumthiosulfat unmittelbar nach der Verabreichung von Natriumnitrit

Wenn Anzeichen einer Vergiftung erneut auftreten, wiederholen Sie die Behandlung mit der Hälfte der ursprünglichen Dosis von Natriumnitrit und Natriumthiosulfat.

Bei Patienten mit Bei bekannter Anämie wird empfohlen, die Dosierung von Natriumnitrit proportional zur Hämoglobinkonzentration zu reduzieren.

Patienten sollten nach der Verabreichung von Natriumthiosulfat mindestens 24–48 Stunden lang auf eine ausreichende Sauerstoffversorgung und Durchblutung sowie auf wiederkehrende Anzeichen und Symptome einer Cyanidtoxizität überwacht werden. Wenn möglich, bestimmen Sie zu Beginn der Behandlung Hämoglobin/Hämatokrit. Messungen der Sauerstoffsättigung mittels Standard-Pulsoximetrie und berechnete Sauerstoffsättigungswerte auf der Grundlage des gemessenen PO2 sind bei Vorliegen einer Methämoglobinämie unzuverlässig.

Die Sicherheit der gleichzeitigen Verabreichung anderer Cyanid-Gegenmittel mit Natriumthiosulfat wurde nicht nachgewiesen. Wenn die Entscheidung getroffen wird, ein anderes Cyanid-Gegenmittel mit Natriumthiosulfat zu verabreichen, sollten diese Medikamente nicht gleichzeitig über denselben intravenösen Zugang verabreicht werden.

Warnungen

Kontraindikationen
  • Keine.
    • Warnungen/Vorsichtsmaßnahmen

    Lebensbedrohliche Hypotonie und Methämoglobinbildung bei Natriumnitrit

    Wenn Natriumthiosulfat in Kombination mit Natriumnitrit bei Patienten mit akuter Zyanidvergiftung angewendet wird, sollten die Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen von Natriumnitrit berücksichtigt werden. In die Verschreibungsinformationen für Natriumnitrit wurde ein Warnhinweis zum Risiko einer lebensbedrohlichen Hypotonie und Methämoglobinbildung aufgenommen. Natriumnitrit kann beim Menschen schwerwiegende Nebenwirkungen und den Tod verursachen, selbst bei Dosen, die unter dem Doppelten der empfohlenen therapeutischen Dosis liegen. Natriumnitrit verursacht Hypotonie und Methämoglobinbildung, was die Sauerstofftransportkapazität verringert. Hypotonie und Methämoglobinbildung können gleichzeitig oder getrennt auftreten.

    Aufgrund dieser Risiken sollte Natriumnitrit zur Behandlung einer akuten lebensbedrohlichen Zyanidvergiftung eingesetzt werden und bei Patienten, bei denen die Diagnose einer Zyanidvergiftung unsicher ist, mit Vorsicht angewendet werden . Die Patienten sollten während der Behandlung mit Natriumnitrit engmaschig überwacht werden, um eine ausreichende Durchblutung und Sauerstoffversorgung sicherzustellen. Alternative Therapieansätze sollten bei Patienten in Betracht gezogen werden, von denen bekannt ist, dass sie eine verringerte Sauerstoff- oder Herz-Kreislauf-Reserve haben (z. B. Opfer von Rauchvergiftung, vorbestehende Anämie, Herz- oder Atemwegsbeeinträchtigung) und bei Patienten mit einem höheren Risiko für die Entwicklung einer Methämoglobinämie (z. B. angeborener Methämoglobin-Reduktase-Mangel). Sie haben ein höheres Risiko für potenziell lebensbedrohliche Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Verwendung von Natriumnitrit.

    Überempfindlichkeit

    Natriumthiosulfatpräparate können Natriumsulfit enthalten. Der Hersteller des Natriumthiosulfat-Präparats für akute Zyanidvergiftungen gibt an, dass das Vorhandensein einer Spurenmenge an Sulfiten im Produkt nicht von der Verabreichung des Arzneimittels zur Behandlung von Notfallsituationen abschrecken sollte, selbst wenn der Patient empfindlich auf Sulfite reagiert.

    Spezifische Bevölkerungsgruppen

    Schwangerschaft

    Es liegen keine Daten zur Verwendung von Natriumthiosulfat bei schwangeren Frauen vor, um ein drogenbedingtes Risiko zu beurteilen.

    Es bestehen Risiken für die schwangere Frau und den Fötus im Zusammenhang mit einer unbehandelten Zyanidvergiftung. Wenn bei einer schwangeren Frau eine Zyanidvergiftung bekannt ist oder ein Verdacht besteht, wird daher eine Natriumthiosulfat-Injektion zur aufeinanderfolgenden Anwendung mit Natriumnitrit empfohlen.

    In veröffentlichten Tierstudien wurden bei der Verabreichung von Natriumthiosulfat keine Hinweise auf Embryotoxizität oder Missbildungen berichtet während der Organogenese bei trächtigen Mäusen, Ratten, Hamstern oder Ratten mit dem 0,2- bis 0,9-fachen der menschlichen Tagesdosis von 12,5 g bei einer Zyanidvergiftung. In den Studien wurden keine Dosen getestet, die mit der menschlichen Dosis bei einer Zyanidvergiftung vergleichbar waren.

    Stillzeit

    Aufgrund der Möglichkeit schwerwiegender Nebenwirkungen beim gestillten Säugling hat der Hersteller des Natriumthiosulfatpräparats eine akute Zyanidvergiftung angegeben gibt an, dass das Stillen während der Behandlung mit dem Medikament nicht empfohlen wird. Es liegen keine Daten darüber vor, wann das Stillen nach der Verabreichung von Natriumthiosulfat sicher wieder aufgenommen werden kann.

    Pädiatrische Anwendung

    In der medizinischen Literatur gibt es Fallberichte über die Verabreichung von Natriumnitrit in Verbindung mit Natriumthiosulfat an pädiatrische Patienten Zyanidvergiftung; Es liegen jedoch keine klinischen Studien zur Bewertung der Sicherheit oder Wirksamkeit von Natriumthiosulfat bei Kindern vor.

    Häufige Nebenwirkungen

    Die häufigsten Nebenwirkungen sind Hypotonie, Kopfschmerzen und Orientierungslosigkeit.

    Welche anderen Medikamente beeinflussen? Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

    Spezifische Medikamente

    Für detailliertere Informationen zu Wechselwirkungen mit diesem Arzneimittel, einschließlich möglicher Dosierungsanpassungen, ist es unbedingt erforderlich, dass Sie die Kennzeichnung des Herstellers konsultieren. Höhepunkte der Wechselwirkungen:

    Formelle Studien zu Arzneimittelwechselwirkungen wurden mit der Natriumthiosulfat-Injektion nicht durchgeführt.

    Haftungsausschluss

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    Das Fehlen einer Warnung für ein bestimmtes Medikament oder eine bestimmte Medikamentenkombination sollte keinesfalls als Hinweis darauf ausgelegt werden, dass das Medikament oder die Medikamentenkombination für einen bestimmten Patienten sicher, wirksam oder geeignet ist. Drugslib.com übernimmt keinerlei Verantwortung für irgendeinen Aspekt der Gesundheitsversorgung, die mithilfe der von Drugslib.com bereitgestellten Informationen durchgeführt wird. Die hierin enthaltenen Informationen sollen nicht alle möglichen Verwendungen, Anweisungen, Vorsichtsmaßnahmen, Warnungen, Arzneimittelwechselwirkungen, allergischen Reaktionen oder Nebenwirkungen abdecken. Wenn Sie Fragen zu den Medikamenten haben, die Sie einnehmen, wenden Sie sich an Ihren Arzt, das medizinische Fachpersonal oder Ihren Apotheker.

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